איסוף נכון של שתן לניתוח לפי טכניקה של Nechiporenko. נורמה ופרשנות של ניתוח שתן לפי נצ'פורנקו וזימניצקי

לצד שיטות אבחון אינסטרומנטליות, בזיהוי מחלות של איברים ומערכות שונות ערך רביש מגוון מחקרים על נוזלי גוף ביולוגיים. בדיקות דם קליניות וביוכימיות כלליות, בדיקת צואה, ניקור נוזל מוחי, מיקרוסקופיה ליחה, שטיפת נוזל פלאורלי וכמובן דגימות שתן ממלאות לרוב תפקיד מכריע באימות האבחנה.

חשיבות עיקרית בזיהוי מחלות של מערכת גניטורינארית בילדים ניתנת לשינויים בבדיקות שתן. בדיקת שתן על פי Nechiporenko משלימה את המחקר הכללי, מביאה בהירות לאבחנה המבדלת של ביטויי מחלות שונות של מערכת השתן.

בדיקת שתן לפי Nechiporenko מאפשרת לרופא לאבחן במדויק ולרשום את הטיפול הנכון למטופל

מדוע נערך המחקר ומה הוא מראה?

בדיקת שתן קלינית כללית שגרתית קובעת זאת תכונות פיזיקליות(צבע, שקיפות, חומציות, משקל סגולי), הרכב כימי, היעדר או נוכחות של חומרים אורגניים במשקל מולקולרי נמוך (סוכר, חלבון) (מומלץ לקרוא:). מיקרוסקופיה של משקעים יכולה לזהות זיהומים בצורה של אפיתל קשקשי, גבישים, ריר או חיידקים. התוצאות של ניתוח Nechiporenko, כאשר נאספים בצורה נכונה, מציגות את ההרכב הכמותי של אלמנטים תאי דם בשתן, היחס היחסי שלהם ב-1 מ"ל של משקעי שתן.

מחקר זה נקבע אם הרופא חושד במחלות כרוניות של מערכת השתן עם מהלך סמוי, זיהומים דרכי השתן. לדוגמה, אם ניתוח כללי הראה רמה גבוהה של תאי דם לבנים, זוהו גבס פתולוגי, חיידקים או ריר.

הערכת היחס הפרופורציונלי של אלמנטים תאיים מאפשרת לנו לקבוע את מידת ומיקומו של הפגיעה באיברים. בהתאם לערך, ניתן לדבר על חוסר תפקוד ופגיעה בכליות, בשלפוחית ​​השתן או בשופכה.

הכנה ואיסוף שתן לניתוח

עבור מחקר Nechiporenko, יש צורך לאסוף מנה בינונית של שתן, מכיוון שהוא אינו מכיל שטיפת השופכה ומשקעי שלפוחית ​​השתן.

חשוב לבצע את הטכניקה הבאה כאשר ילד מתוכנן לגשת למבחן זה:

• זה לא מקובל שנערות מתבגרות יגישו שתן לכל ניתוח במהלך הווסת;
• 1-2 ימים לפני היום המיועד, לא מומלץ לאכול אוכל, שתייה או תרופותמכיל צבעים, נטילת תרופות עם השפעות אנטיבקטריאליות או משתנות;
• הימנעות מעומס פיזי ורגשי;
• להכין מראש מיכל לאיסוף חומר ביולוגי עדיף לקנות צנצנת סטרילית מיוחדת בבית המרקחת;
• לפני איסוף שתן, יש צורך לבצע אסלה היגיינית יסודית של איברי המין החיצוניים ללא סבון או חיטוי;
• מדלגים על החלק הראשון של שתן הבוקר, החלק האמצעי של 30-50 מ"ל נאסף לניתוח במיכל מוכן;
• שעה עד שעה וחצי לאחר האיסוף, יש להעביר את הדגימה למעבדה.

כאשר רושמים דגימת שתן כזו לתינוק או לילד מתחת לגיל שנה, חשוב לאסוף נכון את הנוזל הביולוגי. כדי לא לשבש את האלגוריתם של איסוף שתן נכון, כדאי להשתמש במכשיר מיוחד - משתנה לילדים.

משתנה לילדים היא שקית ניילון עם חור ומסביבו מחברי סקוטש. הסקוטש בטוח לחלוטין לעור העדין של התינוק וקל להדביק ולהסיר אותו.

שלושה סוגים של משתנות זמינים: לבנים, לבנות ואוניברסליות. הילד נשטף עם איברי מין חיצוניים ללא חומרי ניקוי, העור מיובש עם מגבת רכה.

לאחר מכן מחברים את המשתנה לעור התינוק כך שפי הטבעת נשאר מחוץ לפתח המשתנה. השתן המופרש נאסף בשקית. לאחר איסוף כמות מספקת של נוזל, חותכים פינה מהשקית, התוכן נמזג למיכל שהוכן קודם לכן, והדגימה נשלחת למעבדה.

טבלה עם נורמות לילדים

כאשר לומדים על פי Nechiporenko, כמות יסודות הדם הבאים בשתן מחושבת:

• לויקוציטים - תאי דם לבנים האחראים להגנה ספציפית ולא ספציפית של הגוף, בעלי יכולת לחדור לדופן של נימי הכליה, לספוג ולהרוס חומרים זרים, גוססים ויוצרים הצטברות של תאי דם אדומים מתים (מוגלה);
• אריתרוציטים - תאי דם אדומים המובילים חמצן מהריאות לרקמות הגוף והובלה הפוכה של פחמן דו חמצני מ איברים פנימייםאל הריאות;
• יציקות היאלין- יציקות חלבון מיקרוסקופיות של צינוריות כליה.

אינדיקטורים נורמליים למספר היסודות שנוצרו ב-1 מ"ל של משקעי שתן מוצגים בטבלה:

בדיקת שתן על פי Nechiporenko צריכה להתבצע במעבדה על ידי מומחים מנוסים

הסבר: אילו מחלות מגלה הניתוח?

רק הרופא המטפל יכול לפענח נכון ובמיומנות ולפרש את תוצאות בדיקת השתן לפי Nechiporenko. עם זאת, ניתן להניח נוכחות של כל מחלה מיד עם קבלת תוצאות המעבדה.

חריגה מהמספר התקין של לויקוציטים (לויקוציטוריה) מעידה על תהליך דלקתי במערכת גניטורינארית (מומלץ לקרוא:). בהתאם לרמת העודף של הנורמה, ניתן לחשוד בפיאלונפריטיס, אוטם כליות, אורוליתיאזיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה. בנוסף לאמור לעיל, לויקוציטוריה אצל תינוקות מצביעה על ריפלוקס ureteropelvic או vesicoureteral.

רמות גבוהות של תאי דם אדומים בשתן נקראות אריתרוציטוריה (הידועה גם בשם המטוריה). בהתאם למספר תאי הדם האדומים, הם מדברים על גלומרולונפריטיס חריפה או כרונית, פיאלונפריטיס, גידול בכליות, רמה גבוההשיכרון כללי, אבנים בכליות או בשלפוחית ​​השתן, טרנספורמציה הידרונפרוטית של הכליה, דלקת שלפוחית ​​השתן, אי ספיקת כליות כרונית.

זיהוי גבס היאלין בכמות של יותר מ-2 תריסר מעיד על תחילתה של דלקת באגן הכליה - פיאליטיס. בשילוב עם לויקוציטוריה, אפשר לשפוט את המקור החיידקי של הדלקת עם המטוריה, אפשר לשפוט לגבי גלומרולונפריטיס.

לפעמים הניתוח קובע את נוכחותם של גלילים ממקור ומבנה שונים (גרגירים, שעווה, אריתרוציטים). זה מצביע על התקדמות אפשרית של מחלות כליות כרוניות חמורות - גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס, הופעת אבנים בכליות ונפרופתיות שונות.

פירוט ההליך לילדים

שקיות שתן חד פעמיות לילדים

לפעמים לילדים מתחת לגיל שנה אין אפשרות להגיש את החלק האמצעי של השתן לבדיקה. במקרה זה, נעשה שימוש במשתנה לילדים, אשר נדון לעיל. כאשר הילד כבר שולט במתן שתן, איסוף שתן במרווחים קבועים אינו קשה.

• להפחית את הלחץ הפיזי והרגשי על הילד;
• להוציא מזונות אקזוטיים מהתזונה (פירות הדר, בננות, סרטנים);
• הפסק ליטול תרופות משתנות ותרופות המשפיעות על קרישת הדם.

הנורמות של אינדיקטורים אצל ילדים, ללא קשר לגיל, אינן שונות מאלו של מבוגרים. יתר על כן, התרחשות של לויקוציטוריה גבוהה אצל תינוקות מתחת לגיל שנה לא תמיד קשורה למחלה כלשהי של האיברים הפנימיים.

מספר רב של לויקוציטים במחקר על פי Nechiporenko אפשרי כאשר ההורים אספו באופן שגוי חומר ביולוגי לניתוח או שהתינוק מסיבה כלשהי מעכב מתן שתן במשך זמן רב. אינדיקטורים כאלה מופיעים גם מתי היגיינה אינטימיתהילד לא מתבצע בזהירות מספיק. בילדים גדולים יותר, אינדיקטור זה עשוי להיות חריגה עם כללי תגובות אלרגיות, תפרחת חיתולים בפרינאום, נגיעות הלמינתיות מסיביות.

יש להקפיד על כל דרישות האיסוף והמשלוח של הדוגמאות. רופא מוסמך, לאחר שהכיר את תוצאות המחקר ואת פרשנותן, יקבע במהירות את האבחנה הנכונה ויקבע טיפול יעיל.

בדיקת שתן לפי נצ'פורנקו, בניגוד לפשוטה, היא ספציפית יותר ומטרתה לזהות שינויים דלקתיים באיברי השתן. איסוף שתן עבורו לא נראה קשה עבור המטופל אבל הודות לטכניקת המיקרוסקופיה, הרופא מקבל מידע על מרכיב העניין (לויקוציטים, כדוריות דם אדומות וגבס), מה שעוזר לאבחנה מדויקת (במקרה של כליות. פתולוגיה, היא מאושרת או נשללת ללא כל ספק).

מתי לרשום לפי Nechiporenko

מעולם לא הוקצה מיד. זאת בשל העלויות הגבוהות יותר של ביצועה בהשוואה לבדיקת שתן כללית. אבל אם נמצאו חריגות מהנורמה אצל האחרונים, שהם גבוליים, אז ניתוח שתן לפי Nechiporenko ינקד את כל ה-i. הוא יציין האם מדובר בסימן לתהליך זיהומי דלקתי סמוי או להיגיינת איברי המין.

נקודה נוספת לשלוח מטופל לתת שתן לפי Nechiporenko היא הופעת צילינדרים בניתוח הכללי. והשלישית, נקודה חשובה- לעקוב אחר התקדמות הטיפול התרופתי לדלקת של הכליות ושלפוחית ​​השתן.

למה אתה צריך לעבור את בדיקת Nechiporenko עבור דלקת שלפוחית ​​השתן?

המחלה לא תמיד חריפה עם התסמינים הקלאסיים של חום, הטלת שתן כואבת ו שתן מעונן, מוכתם בדם. במקרים מסוימים, הקורס מוסתר על ידי פתולוגיות/מצבים אחרים של הגוף, למשל, הריון, מבנה לא תקין של השופכנים, שלפוחית ​​השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית.

אם התוצאות ניתוח כללימחוון לויקוציטים בין הנורמה (הנורמה נחשבת ל-1-2 אצל גברים ועד 4-5 אצל נשים) לבין הפתולוגיה, הרופא שולח אותך לקחת את זה לפי Nechiporenko - לא כל נפח השתן שנתרם יהיה משמש לזיהוי, אך רק 1 מ"ל, כך שהטווח הנורמלי לאבחון כזה מחמיר יותר.

מה מראה ניתוח שתן לפי Nechiporenko?

יש רק שלושה מרכיבים בטופס התוצאות:

• מספר לויקוציטים,
• תאי דם אדומים
• צילינדרים

עלייה בתאי דם לבנים, האחראים לחסינות התאית, מצביעה על כך שיש דלקת בשלפוחית ​​השתן, השופכה, השופכנים או הכליות.

עם כליות בריאות, תאי דם אדומים כמעט אינם מסוגלים לחדור לתוך השתן. המראה שלהם מצביע על פתולוגיה כלייתית חמורה.

גבס מופיעים כאשר האפיתל של צינוריות הכליה או מחלבון הדם נהרס.

• מספר הלויקוציטים לא יעלה על 2000 תאים לכל 1 מ"ל;
• מספר תאי הדם האדומים לא יעלה על 1000 תאים ב-1 מ"ל;
• לא צריכים להיות יותר מ-20 צילינדרים ב-1 מ"ל.

איך להכין?

יש צורך בשתן לבדיקה בבוקר. לכן, אסור לשתות הרבה מים יום קודם, כדי לא לעוות את התוצאות. יום לפני, הימנעו מחריפים, מטוגנים, פירות ופירות יער שיכולים לשנות את צבעם. אם אתה נוטל כל הזמן תרופות משתנות, הקפד לספר לרופא שלך. בהתאם למחלה, הוא יפסיק את התרופה לזמן מה או ייקח בחשבון עובדה זו בעת הפענוח.

לא ניתן לבצע את הבדיקה בזמן הווסת, אחרת ספירת תאי הדם האדומים תהיה שגויה. במקרה זה, נעשה שימוש בצנתר שתן או איסוף שתן אם יש טמפון בנרתיק.

ניתוח אינו מתבצע לאחר מניפולציות פולשניות עם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן: הזלפה, ציסטוסקופיה, הסרת קטטר שתן.

בערב הכינו מיכל לאיסוף. זה חייב להיות נקי ויבש. באופן אידיאלי, אתה יכול לרכוש מיכלי בית מרקחת מיוחדים למטרה זו.

איך לאסוף נכון?

1. במהלך מתן שתן, השתן עלול להיות מזוהם בהפרשות מהפות והנרתיק אצל בנות ונשים, ומהשק הקדם-פוטי אצל גברים. לכן, שטיפת איברי המין במים חמים וסבון היא חובה (נעשה מיד לפני ההליך).

1. נדרשת מנה בינונית.

לכן, הנח את המיכל ישירות מתחת לזרם מבלי להפריע לו. בערך 15-25 מ"ל יספיקו. סיים להשתין לשירותים.

1. סגור מיד את המיכל היטב עם מכסה. רצוי להעבירו לחדר איסוף הניתוח בהקדם האפשרי.

איך לאסוף לנשים בהריון?

שמירה על אותם כללים כמו לחולים אחרים. הכנה, שירותי בוקר, מיכל נקי. הדבר היחיד הוא שבשלבים המאוחרים של ההריון, תהליך איסוף השתן עלול להיות קשה בגלל אי ​​הנוחות של בטן גדולה.

גם סטנדרט הניתוח של נשים בהריון אינו שונה מאנשים אחרים. לא אמורות להיות חריגות בשתן. התוצאות קרובות לרוב לגבול העליון.

איך אוספים מילדים?

לא ניתן לאסוף אותו בסיר. עדיף להשתמש בקולטי שתן מיוחדים המחוברים לאיברי המין, אבל זה יביא לחלק השלם של השתן. את האמצעית ניתן לאסוף על ידי "לתפוס" לאחר אמבטיית הבוקר של התינוק. החזק אותו בזרועותיך, וכשהוא מתחיל לכתוב, הנח את הצנצנת מתחת לזרם. כמובן שלילד בן 3 קשה לעשות זאת, ולא ניתן להסביר לו את מהות התהליך, אז אם אספת הכל, הזהיר את הרופא או המעבדה שייקחו.

הנורמות לתוצאות ניתוח שתן על פי Nechiporenko בילדים דומות למבוגרים.

פִּעַנוּחַ

ניתוח נורמלי מצביע על כך שהטיפול נקבע כהלכה ותהליך ההחלמה בעיצומו.

חריגה מהערכים הנורמליים מעידה על פתולוגיה.

עלייה בלויקוציטים של יותר מ-2000 תאים ל-1 מ"ל עשויה להיות סימפטום של:

• דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה;
• פיאלונפריטיס חריפה;
• דלקת השופכה ודלקת הערמונית;
• החמרה של urolithiasis.

עלייה ברמת תאי הדם האדומים - יותר מ-1000 תאים מעידה על:

• אוטם כליות;
• גלומרולונפריטיס;
• תסמונת נפרוטית;
• סרטן הכליות;
• שחפת כליות.

חריגה מרמת גלילי ההיאלין - יותר מ-20 יח' מופיעים כאשר:

• פיילונפריטיס;
• גלומרולונפריטיס;
• אונקולוגיה;
• נפרוזה.

נוכחותם של סוגים אחרים של גבס (שעווה, אריתרוציטים, גרגירים, אפיתל) מעידה על:

• אוטם כליות;
• עמילואידוזיס;
• יתר לחץ דם עורקי ממאיר;
• אי ספיקת כליות;
• הרעלת מתכות כבדות.

התוצאות תמיד מתאימות עם ביטויים קליניים, תלונות מטופלים, כמו גם שיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות אחרות.

לעיתים התוצאות של בדיקת שתן כללית אינן תקינות, וזו הסיבה לרישום נוספים.

יחד איתם, הרופאים רושמים בדיקת שתן על פי Nechiporenko, שכן היא נותנת תוצאות מדויקות יותר עבור כמה אינדיקטורים מאשר כללית.

המהות והיתרונות של ניתוח

ניתוח זה נקרא על שמו של המדען הסובייטי שיצר אותו, הרופא אלכסנדר איבנוביץ' נצ'פורנקו. בדיקה זו ניתנת בדרך כלל כדי לקבוע את מערכת השתן.
היתרון של ניתוח שתן לפי Nechiporenko הוא שניתוח כזה קובע בצורה מהימנה יותר את כמות יסודות החלבון בשתן.

אינדיקציות לשימוש ואיזה רופאים יכולים לרשום

האינדיקציות לבדיקה זו הן כדלקמן:

• כאב בעת מתן שתן;
• שינוי ניכר בנפח השתן היומי;
• דחף תכוף להשתין;
• תדירות נמוכה של מתן שתן;
• פתולוגיות המובילות למחלות כליות;
• בקרה בטיפול במחלות כליות ובמחלות דרכי השתן;
• אינדיקטורים לא מספקים של ניתוח שתן כללי.

ידעת? במהלך היום, הכליות האנושיות מסננות עד 2,000 ליטר דם. כל נפח הדם מועבר דרכם 35 פעמים ביום. האורך הכולל של כל הנימים שבהם הוא כ-25 קילומטרים. כל כליה מכילה כמיליון אלמנטים מסננים.

מחקר זה יכול להירשם על ידי רופא מקומי, גינקולוג, נפרולוג, אורולוג, מנתח ורופאים אחרים.

מה ההבדל בין ניתוח Nechiporenko לבדיקת שתן כללית

בעת ביצוע בדיקת שתן, תאים נספרים תחת מיקרוסקופ. כאשר מבצעים בדיקת שתן לפי Nechiporenko, הם נספרים ב-1 מ"ל של שתן, מה שהופך את האינדיקטורים לאמינים יותר.

שתן לניתוח

נכונות התוצאות תלויה במידת הגשת החומר הביולוגי בצורה נכונה. מחקר מעבדה. בעת ביצוע ניתוח זה, עליך לעקוב אחר כללים מסוימים. אם אתה נוטל את זה בפעם הראשונה, אז האחות צריכה לספר לך על הליך הנטילה.

יש צורך להבחין בניואנסים מסוימים כדי לעבור כראוי בדיקת שתן לפי Nechiporenko לגבר, ילד או אישה, מכיוון שהם שונים במקצת זה מזה מבחינה פיזיולוגית.

איך לקחת את זה נכון

לפני איסוף בדיקת שתן לפי Nechiporenko, עליך לדבוק במשטר מסוים:

• יומיים לפני איסוף שתן, אין לאכול הרבה בשר או פטריות. אל תאכלו אוכל חריף, מעושן או מטוגן. הגבל צריכת ממתקים, סודה, תה חזק וקפה;
• יום לפני בדיקת השתן, אין לצרוך מזונות שיכולים לצבוע שתן (סלק, גזר, אוכמניות);
• לא לכלול אלכוהול;
• אל תשתמש בתרופות כלשהן, חליטות צמחים. התייעץ עם הרופא שלך לגבי הפסקת תרופות;
• למנוע עומס פיזי, להימנע מתח עצבני, אל תחמם יתר על המידה.

איך לאסוף

תחילה צריך להכין מיכל לאיסוף שתן: לקנות צנצנת מיוחדת בבית המרקחת או להשתמש במיכל יבש אחר מעוקר מראש. אסוף את שתן הבוקר הראשון, הקפד לשטוף את עצמך היטב קודם.

במהלך מתן שתן, אוספים את החלק האמצעי של השתן, כלומר, מתעלמים מהחלק הראשוני של הזרם, ואז מחליפים ונאסוף מיכל מוכן. כמות מספקת, גם סוף הזרם מתפספס.

לפני איסוף בדיקת שתן לפי Nechiporenko בגברים בוגרים, מומלץ לשטוף היטב את הפין, איברי המין עם סבון, ו תשומת לב מיוחדתשטיפת קפלי העורלה, שכן אם יש זיהום המועבר במגע מיני, זה יכול להיכנס לשתן ולהשפיע על התוצאות.

גם ילדים קטנים שוטפים היטב, מקבלים מים נקיים לשתייה ומניחים אותם על סיר (אחרי שעיקרים אותו במים רותחים), אבל עדיף להחזיק את הילד מעל שקית סטרילית. לילדים צעירים מאוד, יהיה טוב להשתמש בשקית מיוחדת לאיסוף שתן לילדים.

לא כדאי לנשים לאסוף שתן במהלך דימום חודשי. אבל לאחר או עם הפרעות מסוימות, דימום יכול להיות ממושך.
אם לנשים בוגרות יש דימום כלשהו, ​​אז לפני איסוף שתן לניתוח לפי Nechiporenko, לתוך הנרתיק לאחר נהלי היגיינהיש להזין.

כמה זמן לאחסן

אין לאחסן שתן יותר משעתיים לאחר האיסוף. זה לא אמור להיכלל ב טמפרטורות גבוהות, מאחר שמתחילה בו התסיסה, מה שהופך אותו לבלתי מתאים למחקר נוסף.

ביצוע בדיקת שתן על פי נצ'פורנקו במהלך ההריון - איך ולמה?

נשים המצפות לילד עוברות בדיקת שתן לפי נצ'פורנקו לפי אותם כללים כמו נשים בוגרות רגילות.

ידעת? בחודשים הראשונים (8-10 שבועות) גודל העובר כ-22 מ"מ, והרחם מגיע לגודל של ביצית אווז. בהריון השלישי (שבוע 32), גודל העובר מגיע ל-40-42 ס"מ, משקל העובר הוא 1500-1700 גרם היקף הבטן בתקופה זו אמא לעתיד 80-85 ס"מ.

כאשר נשים בהריון גדלות, נוצר לחץ על הכליות, מה שעלול לגרום לזרימת שתן לקויה מהגוף. מצב זה יכול לעורר דלקת בכליות וסיבוכים אחרים.
לכן, חלק מהנשים המצפות לילד עלולות לחוות נפרופתיה (הריון מאוחר) - מחלה המאופיינת בנפיחות, זיהוי ועלייה בלחץ הדם.

מצב זה יכול להופיע במהלך ההריון כמו ב נשים בריאות, ובנשים עם כליות כבר חולות. אם מחלה זו לא מטופלת, היא עלולה להוביל לאקלמפסיה, שעלולה לגרום לתרדמת.

חָשׁוּב! כדי לקבוע נוכחות של בצקת, אתה יכול לבצע את הבדיקה הבאה: לחץ למשך מספר שניות אֲגוּדָלידיים על החלק הפנימי של השוק באזור העצם. החור הנותר בנקודת הלחץ מעיד על נוכחות של בצקת.סימן חשוב לבצקת הוא הופעת לחץ בנעליים או חוסר יכולת להסיר טבעת מהאצבע. ניתן להבחין בבצקת נסתרת כאשר העלייה במשקל גדולה משמעותית מהנורמה.

לכן, נשים הרות עם מחלת כליות צריכות להיבדק על ידי נפרולוג ולעקוב אחר מצבן. במהלך ההיריון, נשים כאלה רושמות לבצע בדיקת שתן על פי Nechiporenko, שכן היא מראה בצורה מדויקת יותר את נוכחות חלבון בשתן.

קטגוריית חולים הזקוקים למחקר

בדיקה זו מיועדת לגילוי המחלות הבאות:

• אורוליתיאזיס;
• גלומרולונפריטיס;
• דלקת הערמונית;
• גידולים של מערכת השתן;
• אוטם כליות.

פענוח ומחוונים רגילים

האינדיקטורים הרגילים בעת פענוח בדיקת שתן לפי Nechiporenko בילדים, נשים בוגרות או גברים זהים.

נורמת ניתוח לפי Nechiporenko והשלכות אפשריות של סטיות

U חולה בריאבדיקת שתן לפי Nechiporenko מראה שכל החלקיקים שנחקרו נמצאים בגבולות הנורמליים:

• מספר תאי הדם האדומים אינו עולה על 1000 למ"ל;
• מספר לויקוציטים - לא יותר מ-2000 ב-1 מ"ל;
• מספר הצילינדרים ל-1 מ"מ אינו עולה על 20 יחידות.

ידעת? תאי דם אדומים התגלו לראשונה בשנת 1673 על ידי ממציא המיקרוסקופ, חוקר הטבע ההולנדי המפורסם אנטוני ואן לוונהוק.

חריגה מהנורמה פירושה:

• עודף של לויקוציטים (יותר מ-2000 ב-1 מ"ל) - נוכחות של תהליכים דלקתיים (דלקת שלפוחית ​​השתן או הכליות, אורוליתיאזיס, דלקת הערמונית בגברים וכו');
• עודף של כדוריות דם אדומות (יותר מ-1000 ל-1 מ"ל) יעיד על מחלת כליות או שלפוחית ​​השתן, כמו גם דימום במערכת השתן. זה עשוי להיות גלומרולונפריטיס חריפה, תסמונת מסוג נפרוטי או אוטם כליות. בגלומרולונפריטיס חריפה, השתן בדרך כלל אדום;
• עודף גבס מסוג היאלין מצביע על גלומרולונפריטיס, יתר לחץ דם או פיילונפריטיס. אינדיקטורים כאלה נצפים גם בעת נטילת תרופות משתנות, אשר יש לדווח לרופא;
• עודף של גבס גרגירי מצביע על נוכחות של מחלות זיהומיות או ויראליות, כגון גלומרולונפריטיס או פיילונפריטיס. זה עשוי להצביע גם על הרעלת עופרת;
• נוכחות של גבס שעווה עשוי להצביע על אמפילואידוזיס, תסמונת נפרוטית או אי ספיקת כליות;
• נוכחותם של גלילים מסוג אריתרוציטים תצביע על פקקת ורידים, יתר לחץ דם, גלומרולונפריטיס, אוטם כליות;
• נוכחותם של גלילים מסוג אפיתל מצביעה על נמק צינורי חריף, מחלות ויראליות ושיכרות.

חָשׁוּב! התסמינים השכיחים ביותר של מחלת כליות: כאב (בגב התחתון או בצד), נפיחות, בעיות במתן שתן (עלייה או ירידה), שינויים בשתן הנראים לעין (עננות, נוכחות דם), עלייה בטמפרטורה, עליות לחץ, שינויים ב עוֹר(חיוורון, יובש).

נורמה וסטיות אצל נשים בהריון

בעת ניתוח שתן על פי Nechiporenko, שני אינדיקטורים נחשבים בנשים בהריון - לויקוציטים ואריתרוציטים. בעת פענוח ניתוח כזה עבור נשים המצפות לילד, הן לרוב מתקרבות לערכים המרביים המותרים ועשויים להיות מעט גבוהים מהנורמות בטבלה עבור נשים וגברים רגילים.

אם מספר הלויקוציטים הוא בטווח של 2000-4000, אז זה נחשב נורמלי אצל אישה בהריון, אך על הרופא לעקוב אחר אינדיקטור זה ולרשום בדיקות חוזרות.

חָשׁוּב! נשים עם מחלת כליות המעוניינות להביא ילד לעולם צריכות להתייעץ עם גינקולוג ונפרולוג לפני ההתעברות ולעבור בדיקה מתאימה. עבור נשים כאלה במהלך ההריון זה הכרחי ייצור מוקדםרשום עם מרפאה לפני לידהולמעקב אצל נפרולוג. בנוסף לתצפיות מתוזמנותהֵרָיוֹןמרופא נשים, עליהם להגיע באופן קבוע לרופא נפרולוג.

מספר רב של לויקוציטים (יותר מ-4000) בשתן מעיד על דלקת בכליות ובדרכי השתן. במהלך תהליכים כאלה, טמפרטורת הגוף עשויה לעלות.
עודף במספר תאי הדם האדומים (יותר מ-1000) מתרחש כאשר מסנן הכליות ניזוק, מה שקורה לעתים קרובות עם דלקת כליה.

אם בדיקת שתן לפי Nechiporenko בנשים המצפות לילד מראה שיש חלבון ולוקוציטים מוגברים, אז זה מאותת על תהליכים דלקתיים בכליות.

זיהוי של חלבון (יותר מ-10 גבס) בשתן על מְאוּחָר יוֹתֵרהריון מזהיר מפני אפשרות של רעילות מאוחרת.

כמה זמן לוקח לבצע בדיקת שתן לפי נצ'פורנקו?

בדיקות מעבדה מבוצעות תוך שעתיים. העיקר הוא להגיש את החומר הביולוגי בצורה נכונה, וכרגיל, ניתן לאסוף את תוצאות הבדיקה עבור Nechiporenko למחרת.

למרבה הצער, תופעות כמו טיוטות, זיהומים, וירוסים וירידה בחסינות משפיעות לרעה על מערכת הגניטורינארית האנושית.
במקרים כאלה, מינוי בדיקת שתן לפי Nechiporenko בשילוב עם מחקרים אחרים הוא בצורה יעילהלבצע אבחנה מדויקת ולבחור טיפול מתאים.

מחר נלך לבית החולים לבדיקה. ניתוח שתן כללי וגישה ל-NECHIPORENKO! איך נכון לאסוף שתן?

1. לשטוף את עצמך, ניתוח כללי: לאסוף שתן במיכל, לשפוך כ-100 מ"ל לצנצנת (מיכל מיוחד לשתן נמכר בבית המרקחת)
   לפי NECHIPORENKO: כלומר, בתחילת ובסוף מתן שתן, יש להטיל שתן לשירותים. באמצע מתן שתן יש להטיל שתן למיכל נפרד ושופכים אותו לצנצנת לצורך ניתוח (מיכל מיוחד שנרכש בבית מרקחת).
2. Necropost, עכשיו בבתי חולים אזוריים מתרגלים תרומה בצנצנת אחת ואפילו לא בבוקר. בכל עת זמן נוחאתה יכול ללכת למעבדה, להראות את הכיוון, לקבל צנצנת ללא מכסה. יש שירותים בקרבת מקום. אבל הכמות צריכה להיות יותר מ-100 מ"ל. השאר ישפכו בעצמם.
3. בדיקת שתן לפי Nechiporenko.
   בדיקת שתן על פי Nichiporenko היא הבדיקה השנייה הפופולרית ביותר בקרב רופאים, אשר נקבעת בהכרח כאשר לויקוציטים ותאי דם אדומים מופיעים בניתוח הכללי. זה מאפשר לך להבהיר את מספרם ולקבוע את חומרת הדלקת. שתן לפי נצ'פורנקו נתרם בבוקר. אספו "מנה בינונית" של שתן בצנצנת נקייה, אפילו 5 מ"ל מספיקים. צרפו את ההוראות וקחו אותם מיד למעבדה.
   בדיקת שתן כללית: - על מנת לבצע בדיקת שתן נכונה יש להכין צנצנת נקייה ויבשה. אפשרות אידיאלית- צנצנת מיונז או מָזוֹן לְתִינוֹקוֹתעם מכסה בורג. בתי מרקחת מוכרים גם צנצנות לאיסוף שתן חד פעמיות. חלק מהמרכזים הרפואיים מספקים צנצנות פלסטיק חד פעמיות. אתה צריך לאסוף שתן בבוקר, בזמן שהוא מרוכז.
   לפני איסוף בדיקת שתן, בצע שירותים של איברי המין.
   כשאתם מתעוררים, שטפו את איברי המין החיצוניים שלכם במים חמימים כדי שחיידקים ותאים מתים על פני השטח שלהם לא יקלקלו ​​את התמונה. כדי לבצע את הבדיקה, אסוף דגימת שתן בינונית. זכור שחייב להיות לפחות 100 מ"ל שתן. לאחר סגירת הצנצנת, מחברים אליה את הכיוון בעזרת גומייה ולוקחים אותה למעבדה לא יאוחר משעה לאחר מכן. נשים לא יכולות לתת שתן שלושה ימים לפני, במהלך ואחרי הווסת: כל הפרשה שנכנסת אליו תיתן תוצאה שגויה לחלוטין. אם עדיין יש צורך במתן שתן, הרופאים פונים לצנתור של שלפוחית ​​השתן. העצה שלי אליך היא לסרב. הצנתר פוגע בתעלת השתן וכמעט תמיד מוביל לדלקת. עדיף לקחת חתיכת צמר גפן ולכסות בה את פתח הנרתיק. אל תאסוף את הטיפות הראשונות של שתן.
4. אני מוסיף: ניתוח שתן קליני וניתוח שתן לפי Nechiporenko נאספים ב ימים שונים. ביום הראשון - OAM, ביום השני -לפי נצ'פורנקו. הניתוח הכללי הוא אינדיקטיבי, אך לאחר מטרות אחרות לגמרי - זיהוי זיהום נסתר או ניטור טיפול.
5. 1. למד את המטופל את הטכניקה של איסוף שתן לניתוח קליני:
   - בבוקר, לאחר הכביסה, שחרר את זרם השתן הראשון לשירותים בספירה של 1, 2;
   - עיכוב במתן שתן;
   - לפתוח את הצנצנת;
   - לאסוף 150-200 מ"ל שתן בצנצנת (במידת הצורך, הטלת שתן מלאה לשירותים);
   - סוגרים את הצנצנת במכסה.
6. השתין בצנצנת וקח אותה אליהם, תן להם להתמודד עם הנפוצ'ירנקה הזו בעצמם

על מנת לאבחן את המחלה יש לתרום דם ושתן לבדיקות. בדיקת שתן תעזור לרופא ולמטופל לקבוע אילו תאים וחומרים מוגברים ואילו נמצאים בגבולות הנורמליים. לבדיקת שתן, נעשה שימוש בניתוח כללי ובבדיקת Nechiporenko.

כדי לקבל את התוצאה הנכונה של בדיקת שתן על פי Nechiporenko, יש צורך לאסוף שתן בצורה נכונה ולמסור אותו למעבדה בזמן. אם המטופל מפר כללים אלה, תיווצר תוצאה חיובית שגויה או שלילית כוזבת. הרופא ירשום טיפול שגוי או יחמיץ את המחלה.

בדיקת Nechiporenko מאפשרת לגלות מחלות רבות של מערכת השתן, גם אם הן נמצאות בצורה סמויה. למחלה המוכרת בזמן יש פרוגנוזה חיובית לטיפול.

ניתוח שתן שגרתי (OAM) ובדיקת Nechiporenko - מה ההבדל?

יש צורך ללכת לרופא ולהתייעץ איתו כדי להבין את ההבדל בין OAM לבדיקת Nechiporenko, איזו שיטה מתאימה יותר.

יש קווי דמיון בין שני הסקרים:

• החומר הנחקר הוא שתן;
• זיהוי מחלות הגוף שאינן נקבעות חזותית;
• אתה צריך להתכונן לבדיקה באותו אופן, זמן האחסון של הדגימה הביולוגית הוא לא יותר מ-8 שעות.

ישנם הבדלים בין המבחנים:

1. ניתוח על פי Nechiporenko נעשה אם יש צורך במידע מפורט על המחלה. כאשר בדיקת שתן כללית הראתה נוכחות של פתולוגיה, אך לא הסבירה איזו.
2. המדגם נאסף בדרכים שונות.
3. OAM מבוצע במהלך בדיקה רפואית שנתית. Nechiporenko נעשה רק אם יש חשד למחלה.

מהו ניתוח שתן לפי נצ'פורנקו?

זוהי בדיקה שמתבצעת ממנת שתן ממוצעת. הוא קובע את מצב מערכת השתן. זה כולל את הכליות ודרכי השתן.

לצורך הבדיקה, שתן מוכנס תחילה בצנטריפוגה. במהלך סיבוב מהיר כלפי מטה של ​​הצינור, נופל משקעים, שממנו נספרים מרכיבי השתן הנוצרים במנתח חצי אוטומטי. הבדיקה מתבצעת באמצעות 1 מ"ג של משקעי שתן. בו מחפשת עוזרת המעבדה תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וגבס. עלייה בכל אחד מהפרמטרים הללו בנפרד תעיד לרופא המטפל באיזו מערכת המחלה נוצרה.

תכונות השיטה, עליונותה על פני OAM

OAM מציג את הערכים הממוצעים שהטכנאי מחשב מתוך משקעי השתן באופן עצמאי במיקרוסקופ. מבחינה ויזואלית, הרופא לא יוכל לספור את מספר התאים בשתן כולו באמצעות OAM תחת מיקרוסקופ, אינדיקטורים במספר שדות ראייה נספרים. אם מבוצעת בדיקת Nechiporenko, המטופל יקבל נתונים מדויקים עבור כל אינדיקטור. השיטה מתבצעת באמצעות מנתח חצי אוטומטי, מספר התאים המדויק בכל השתן נקבע.

הכנה לניתוח

על מנת שהמטופל והרופא המטפל יוכלו לפענח את בדיקת נצ'פורנקו, על המטופל להתכונן אליה כראוי.

1. לאחר שניתנה לאדם הפניה לבדיקה, עליו להקפיד על תזונה: אין לאכול מזון שומני, מטוגן, מלוח, לא לשתות אלכוהול. אסור לאכול מזונות שישנו את צבע השתן (סלק, צבעים מלאכותיים).
2. אין לעסוק בפעילות גופנית מוגזמת בערב הבדיקה.
3. אם אישה מקבלת מחזור בזמן שנקבעה הבדיקה, יש לדחות את בדיקת השתן. אחרת, הבדיקה תהיה חיובית כוזבת לנוכחות של כדוריות דם אדומות.
4. המחקר מתבצע לפני בדיקות אינסטרומנטליות במערכת השתן או 10-14 ימים לאחר מכן.
5. 5 ימים לפני הניתוח הכל מבוטל תרופות. זה נכון במיוחד עבור משתנים, משתנים ונרות נרתיקיות. אם ישנן תרופות שלא ניתן להפסיק מסיבות בריאותיות, עליך להודיע ​​על כך לרופא ולעוזר המעבדה.
6. החומר נאסף על קיבה ריקה.
7. אם החולה לא טופל מחלות דלקתיותמערכת השתן, הבדיקה נדחית.

איסוף שתן ממבוגרים - גברים, נשים, נשים בהריון

לאחר קבלת הפניה לבדיקה, עליך לשאול את הרופא כיצד ליטול שתן בוקר נכון.

ישנם כללים למתן שתן שיש להקפיד עליהם על מנת שתוצאות בדיקת שתן בשיטת Nechiporenko יהיו אמינות:

• שתן נאסף בבוקר מיד לאחר ההתעוררות;
• לפני ריקון שלפוחית ​​השתן, לשטוף את איברי המין (שפתיים או ראש הפין);
• נשים (בהיריון ולא בהריון) צריכות להחדיר טמפון לנרתיק כדי שההפרשה הרירית ממנו לא תיכנס לנוזל;
• החלק הממוצע של השתן נאסף במיכל, כלומר, הנוזל בין מתן השתן הראשון לסיום (עליך להתחיל להטיל שתן לתוך האסלה, לאחר מכן לתוך המיכל למשך כמה שניות ואז חזרה לשירותים);
• נשים צריכות לפזר את השפתיים שלהן בידיים נקיות בעת ריקון שלפוחית ​​השתן.

לאחר איסוף החומר הביולוגי, חותמים על המיכל (שם, תאריך ושעת המילוי). הדגימה מועברת מיד למעבדה. ככל שהפרש הזמן בין איסוף למסירה של הדגימה קטן יותר, כך הניתוח יהיה מדויק יותר.

אם הנוזל נאסף הרבה לפני פתיחת המעבדה (לדוגמה, הילד רוקן את שלפוחית ​​השתן שלו מוקדם בבוקר), המיכל מונח במקרר לא יותר מ-8 שעות.

ניתן לברר אצל עוזר המעבדה כמה זמן לוקח הניתוח ומתי ניתן לאסוף.

איסוף שתן בילדים

איסוף נוזלים שונה בין מבוגרים לילדים. אם האיסוף מתבצע מתינוקות, השתמש במשתנה מיוחד לילדים. הוא מודבק עם הצד הדביק סביב הפין של בנים או שפתי השפתיים של בנות. לאחר התרוקנות, מקלפים את שקית המשתנה. את הנוזל יוצקים למיכל פלסטיק.

אם ילדכם אינו מרוקן את שלפוחית ​​השתן במשך זמן רב, תוכלו להפעיל את המים. אצל תינוקות, קול המים מעורר את רפלקס השתן.

מה לא לעשות בעת איסוף שתן

ההבדל העיקרי בין הניתוח הכללי למדגם לפי השיטה של ​​נצ'פורנקו הוא שהאחרון נאסף בחלק האמצעי. המחקר אינו מצריך שתן מכל המחלקות.

עבור כל סוגי בדיקות השתן, אין להשתמש בסבון pH נמוך או גבוה לכביסה. מצב החומצה-בסיס של השתן ישתנה (יהפוך לחומצי או בסיסי). מיכל השתן חייב להיות סטרילי; אין להשתמש בצנצנות. הוא מכיל מיקרואורגניזמים זרים שישנו את תוצאת הניתוח.

פענוח התוצאות

לאחר קבלת התוצאות, יש לפנות לרופא (גנרל, נפרולוג, מומחה למחלות זיהומיות, רופא ילדים) כדי לאבחן את המחלה. הרופא חייב לפענח את התוצאה, להסביר מה היא מראה המחקר הזהשתן לפי Nechiporenko ואיזה טיפול המטופל צריך לעבור על מנת שהפרמטרים יתנרמלו.

מטופלים צריכים להיות מודעים לכך שלא כל הערכים המוגברים מצביעים על נוכחות של מחלה. רבים מהם מופיעים עקב תזונה לקויה או פעילות גופנית מוגברת.

אינדיקטורים

הניתוח מגלה אלמנטים של שתן המוכלים בדרך כלל בכמויות קטנות:

• לויקוציטים - תאים שאחראים על תפקוד החסינות, מופיעים בשתן בתחילת התהליך הזיהומי;
• תאי דם אדומים - תאי דם האחראים על תפקוד הובלת החמצן, מופיעים בכמויות גדולות בנוכחות פגיעה בדרכי השתן, הימצאות אבנים או הופעת סרטן;
• צילינדרים - מבני חלבון, הנוצרים באבובות הכליה, משתתפים בתהליך הספיגה של חומרים, נכנסים לשתן כאשר תהליך הספיגה מופרע;
• גופים גליליים - מבנים אריתרוציטים, שנוצרו מתאי דם אדומים, מחולקים לשעווה, גרגירי, אפיתל.

ערכים תקינים עבור כל מחוון

קיימת נורמה לאינדיקטורים אלה, שממנה מתבסס הרופא בעת פענוח טופס הניתוח. כל ערך נקבע ב-1 מ"ל של נוזל.

טבלת ערכי נורמה לניתוח על פי Nechiporenko.

חָשׁוּב! בדיקת השתן צריכה להיות נקייה מחיידקים, אפיתל וחלבון (פרוטאינוריה). אם אינדיקטורים אלה קיימים, אז מתרחשת דלקת של הכליות או מבני השתן.

מה המשמעות של סטיות בתוצאות?

תוצאות הבדיקה לבדן אינן יכולות לאבחן מטופל. זה מצריך איסוף נתוני היסטוריה רפואית (המטופל מדבר על תלונותיו, הרופא שואל שאלות נוספות). אם זה לא מספיק, נוסף לימודים אינסטרומנטליים(אולטרסאונד, ציסטוסקופיה).

ניתן להגדיל את האינדיקטורים בנפרד זה מזה או בשילוב (בנוכחות מחלה קשה).

מספר מוגבר של תאי דם אדומים. ישנן מיקרוהמטוריה (מספר תאי הדם האדומים אינו מספיק כדי לשנות את צבע השתן) ומקרוהמטוריה (מספר רב של תאי דם אדומים שמשנים את צבע השתן לחום כהה או אדום). הופעת תאי דם אדומים בשתן מעידה על סוגי הסיבות הבאות לשינויים בשיעור תאי הדם האדומים:

• סומטי, אשר נגרמות ממחלות של איברים אחרים, שבהן הכליות אינן נפגעות, אך תפקודן משתנה;
• סיבות כליות, הנגרמות על ידי מחלת כליות;
• postrenal, כלומר, נגרם על ידי נזק או מחלות בדרכי השתן.

ספירת תאי דם לבנים מוגברת. לויקוציטוזיס מתרחשת בתנאים הבאים:

• שימוש בתרופות;
• הֵרָיוֹן;
• זיהום עם helminths;
• אלרגיות;
• דלקת של מערכת הרבייה;
• סוכרת;
• מחלות זיהומיות;
• חריף ו מחלות כרוניותמערכת השתן, גרימת דלקת;
• אבנים (הן מעכבות את מעבר השתן, מה שגורם לעלייה בזמן בין מתן שתן להתפתחות זיהום);
• אגירת שתן.

יש מצבים שלא נגרמים תהליך פתולוגי. אלה כוללים היגיינה לקויה, מוגזם פעילות גופנית, רחצה במים חמים.

הגדלת מספר הצילינדרים. מבנים אלה יכולים להיווצר על ידי חלבון, אפיתל צינורי ואריתרוציטים. רופא המעבדה רואה במיקרוסקופ בדיוק איזה סוג מורם. הגידול בכל סוג של צילינדר גורם מחלות שונות. הסיבה העיקרית- דלקת בחלק מסוים של מערכת השתן.

פתולוגיות אפשריות הקשורות לחריגות מהנורמה

טבלת מחלות הגורמות להופעה סומטית (במחלות של איברים ומערכות אחרות) של תאי דם אדומים.

טבלת הסיבות הכלייתיות (הנגרמות מנזק לכליות) לחדירת תאי דם אדומים.

מַחֲלָה	מנגנון הופעת תאי דם אדומים
גלומרולונפריטיס	יכולת הסינון של הכליות נפגעת, כדוריות דם אדומות חודרות לממברנה
Urolithiasis	הקצוות החדים של האבנים פוגעים בפרנכימה הכלייתית כשהן עוברות דרך דרכי השתן
סרטן הכליות	הניאופלזמה הממאירה גדלה במהירות, דוחסת את כלי הדם ופוגעת בהם. תאי דם אדומים יוצאים דרך לומן הפרנכימה של האיברים
מחלה דלקתית של הכליות, שבגללה יש עלייה בחדירות של דפנות כלי האיבר
הידרונפרוזיס	נוזל נשמר, רקמת הכליה נמתחת, נוצר נזק לכלי הדם, כדוריות דם אדומות עוברות פנימה
פציעות	אלה כוללים קרע, פצע חודר, חבורה. המצב גורם לנזק לכלי הדם
אי ספיקת כליות כרונית	התרחבות הדרגתית של דפנות כלי הדם, שחרור תאי דם לתוך הלומן שלהם

טבלת הסיבות לאחר הכליה (הנובעות במערכת השתן) להגדלת תאי הדם האדומים.

לויקוציטים שנותחו על פי Nechiporenko עולים במחלות הבאות.