גורם Rh שלילי. גורם Rh של האם חיובי, של האב שלילי.

עם זאת, במקרה של הריון, שילוב לא הולם של הורי Rhesus יכול להוביל למה שנקרא קונפליקט Rhesus.

גורם ל

גורם Rh הוא אנטיגן (חלבון) שנמצא על פני כדוריות הדם האדומות - אריתרוציטים. זה יכול להיות קיים (Rh חיובי) או נעדר (Rh שלילי). על פי הסטטיסטיקה הרפואית, כ-85% מהאנשים הם Rh חיובי, 15% הנותרים הם Rh שליליים.

קונפליקט Rh מתרחש במהלך עירוי של דם שאינו תואם Rh, או במהלך הריון של אישה עם Rh שלילי, אם הדם של העובר הוא Rh חיובי.

מה קורה?

כאשר תאי דם אדומים עובריים הנושאים חלבונים של מערכת Rh נכנסים לדמה של אם עם Rh שלילי, הם נתפסים על ידי המערכת החיסונית שלה כזרים. הגוף מתחיל לייצר נוגדנים להרוס את תאי הדם האדומים של התינוק. זה גורם להופעת כמויות גדולות של חומר הנקרא בילירובין בדמו, מה שעלול לפגוע במוחו. מכיוון שתאי הדם האדומים של העובר נהרסים ללא הרף, הכבד והטחול שלו מנסים להאיץ את ייצור תאי הדם האדומים החדשים, ובכך להגדיל את גודלם. בסופו של דבר, הם גם לא יכולים להתמודד עם חידוש אובדן כדוריות הדם האדומות. החזק מגיע רעב חמצן, מתפתח סבב חדש של הפרות חמורות. במקרים החמורים ביותר, זה יכול להוביל למוות עוברי.

מי נמצא בסיכון מקונפליקט Rh?

מכיוון שהנוכחות של גורם Rh עוברת בתורשה, האיום של קונפליקט Rh קיים רק אם האם המצפה היא Rh שלילית (Rh-) והאב חיובי ל-Rh (Rh+). במצב זה, ב-75% מהמקרים, האם והילד יהיו בלתי תואמים ל-Rh.

אבל אם לאישה יש גורם Rh שלילי ולגבר יש גורם חיובי, זו לא סיבה לסרב להקים משפחה.

ההריון הראשון של זוג כזה יהיה ככל הנראה תקין. אם אישה לא נתקלה בעבר בדם חיובי ל-Rh, אז אין לה נוגדנים, ולכן אין לה סיכון להתנגשות Rh עם העובר. במהלך ההריון הראשון, לא נוצרים כל כך הרבה נוגדנים (בכל זאת, זו "הפגישה הראשונה"). אם מספר תאי הדם האדומים של העובר שנכנסו לדם האם היה משמעותי, "תאי זיכרון" נשארים בגוף האישה, אשר בהריונות הבאים מארגנים את הייצור המהיר של נוגדנים כנגד גורם Rh.

עם הריון שאינו תואם Rh, הרבה תלוי איך זה נגמר. לאחר הפלה מתרחשת רגישות Rh (ייצור נוגדנים) ב-3-4% מהמקרים, לאחר הפלה רפואית - ב-5-6%, לאחר הריון חוץ רחמי- בכ-1% מהמקרים, ולאחר מכן לידה רגילה- בשעות 10-15. הסיכון לרגישות עולה לאחר מכן ניתוח קיסריאו אם היו הפרעות שליה. כלומר, הכל תלוי בכמה תאי דם אדומים עובריים חודרים לזרם הדם של האם.

מְנִיעָה

IN מרפאה לפני לידהאישה בהריון חייבת להיבדק לגבי גורם Rh. אם הוא שלילי, יש צורך לקבוע את מצב ה-Rh של האב. אם קיים סיכון לקונפליקט Rh (לאב יש גורם Rh חיובי), הדם של האישה נבדק שוב ושוב על נוכחותם של נוגדנים לתאי דם אדומים עובריים ומספרם. עד השבוע ה-32 להריון, ניתוח זה מתבצע פעם בחודש, מה-32 עד ה-35 - פעמיים בחודש, ולאחר מכן מדי שבוע עד הלידה.

בהתבסס על רמת הנוגדנים בדם של האם לעתיד, הרופא יכול לקבוע את תחילתו האפשרית של קונפליקט Rh ולהסיק מסקנות לגבי גורם ה-Rh הצפוי בילד.

בנוסף, מיד לאחר הלידה נקבע גורם Rh של התינוק. אם זה חיובי, אז לא יאוחר מ-72 שעות לאחר הלידה, נותנים לאם סרום אנטי רזוס ( אימונוגלובולין אנטי רזוס), מה שימנע התפתחות של קונפליקט Rh ב הריון הבא.

אותו טיפול מונע עם סרום אנטי רזוס נשים Rh שליליותיש לבצע תוך 72 שעות לאחר הריון חוץ רחמי, הפלה, הפלה, עירוי דם חיובי ל-Rh, עירוי טסיות דם, היפרדות שליה, טראומה באישה הרה, וכן בדיקת מי שפיר ודגימת דליות כוריוניות (מניפולציה של ממברנה).

יַחַס

אם לאישה בהריון יש נוגדנים ומספרם עולה, הדבר מצביע על תחילתו של קונפליקט Rh. במקרה זה, יש צורך בטיפול במרכז סב-לידתי מיוחד, בו הן האישה והן הילד יהיו תחת השגחה מתמדת.

במאמר נדון בגורם Rh בזמן הריון – מהו, באילו מצבים מתרחש קונפליקט Rh והשלכותיו על הילד. תלמד כיצד גורם ה-Rh משפיע על אישה, האם הוא יכול להשתנות במהלך ההיריון, ומה ההורים צריכים לעשות אם מתעורר קונפליקט Rh.

מהו גורם Rh וקונפליקט Rh

גורם Rh במהלך ההריון לא תמיד מוביל לקונפליקט Rh

גורם Rh או Rh הוא חלבון מיוחד שנמצא על פני השטח של תאי דם אדומים. כאשר חלבון זה נעדר בדם, הוא נקרא גורם Rh שלילי כאשר הוא קיים, הוא נקרא גורם Rh חיובי.

יש נשים שמתעניינות בשאלה האם גורם ה-Rh יכול להשתנות במהלך ההריון. התשובה שלילית - רזוס נשאר לכל החיים. עם זאת, יש תופעה כזו כמו גורם Rh חיובי חלש. אצל אנשים כאלה, כמות החלבון כל כך קטנה שהתגובה היא חיובית או שלילית. אם אתה מאובחן עם Rh חיובי חלש, העריך אותו באופן הבא:

• Rh+ במהלך ההריון;
• Rh- במהלך עירוי דם;
• Rh+ עם תרומה.

מאחר והעובר מפתח גורם Rh שלילי וחיובי במהלך ההריון כבר בשליש הראשון, חשוב לקבוע אותו בזמן. אם הרזוס של האם והילד אינם תואמים, עלול להתרחש קונפליקט רזוס.

קונפליקט Rh הוא התגובה החיסונית של גוף האם לתאי הדם האדומים של העובר. חלק מתאי הדם האדומים של התינוק חודרים את השליה לדמה של האישה. המערכת החיסונית שלה לא מזהה את "החלבונים החדשים" ומתחילה להגן על עצמה ולייצר נוגדנים מתאימים לגורם Rh במהלך ההריון. נוגדנים תוקפים באגרסיביות את השליה, חודרים לדם העובר ומשמידים תאי דם אדומים "זרים" עליהם נמצא האנטיגן Rh.

השפעת גורם Rh על ההריון אינה תמיד שלילית. גם אם מופיעים נוגדני Rh בדם של אישה בהריון, אין צורך שהם יפגעו בילד. הדם, מי השפיר והשליה של האם מכילים מסננים ביולוגיים מיוחדים השומרים נוגדנים ואינם מאפשרים להם לעבור לעובר. ההגנה על הילד מוגברת אם אמו בריאה וההריון ממשיך ללא סיבוכים. הכל משתנה אם אישה סובלת מטוקסיקוזיס, יש איום של הפלה, הפרעה חלקית של השליה או מחקר פולשני מבוצע במהלך ההריון. אז יעילות ההגנה יורדת בחדות.

מתי מתרחש קונפליקט Rh?

קונפליקט Rh אינו מסוכן אם יש לך תאימות Rh, כלומר, הגוף של האם אינו תופס את הילד כגוף זר. תאימות מתרחשת גם עם גורם Rh חיובי ושלילי של אישה:

• כאשר אמא היא Rh+, כבר יש לה חלבון Rh בדמה. ללא קשר ל-Rh שיש לאב או לילד, המערכת החיסונית תקבל בשלווה את המראה של אותו חלבון, ולא יתחיל עימות.
• כך גם אם לאישה יש גורם Rh שלילי במהלך ההריון, האב שלילי והילד שלילי. התינוק יורש את גורם ה-Rh של ההורים, ודמם דומה.
• האפשרות אינה גורמת לבעיות כאשר לאישה יש גורם Rh שלילי במהלך ההריון, האב הוא Rh+, והילד נולד עם Rh-. במקרה זה, הדם של האם והעובר תואמים לחלוטין.

קונפליקט של גורם Rh במהלך ההריון מתרחש כאשר אב עם Rh חיובי משדר אותו לילד, ולאם יש גורם Rh שלילי.

הסיכון לקונפליקט Rh עולה אם לאישה יש היסטוריה של:

• לידת ילד עם Rh+;
• מוות עוברי תוך רחמי;
• הפלה, הפלה;
• הריון חוץ רחמי;
• עירוי דם Rh+.

כאשר להורים יש גורמי Rh שונים במהלך ההריון, ההשלכות על הילד עלולות להיות שליליות ולעיתים קטסטרופליות:

• רעב חמצן ואנמיה;
• נפיחות עם נפיחות של איברים פנימיים;
• צהבת המוליטית;
• הפרעה בתפקוד המוח;
• הפרעות שמיעה ודיבור;
• רטיקולוציטוזיס;
• אריתרובלסטוזיס;
• מוות עוברי.

גם אם הילד ישרוד את התקפות הנוגדנים ולא ימות, האם המצפה תתמודד עם ביטויים חמורים של רעילות וחולשה כללית של הגוף.

טבלת תאימות של גורמי Rh לפי קבוצת דם

כאשר מתכננים תינוק, חשוב שההורים ידעו את סוגי הדם שלהם ואת גורם ה-Rh שלהם על מנת למנוע קונפליקט Rh

אם ההורים שלך קבוצה אחרתדם במהלך ההריון, תאימות עלולה להיפגע גם כן. קבוצות דם שונות בנוכחות חלבונים מסוג A ו-B:

• בקבוצת הדם הראשונה (0) - אין חלבונים;
• בקבוצת הדם השנייה (A) יש חלבון A;
• בקבוצת הדם השלישית (B) יש חלבון B;
• בקבוצת הדם הרביעית (AB) יש את שני החלבונים.

בהתאם לסוג הדם של האב ולגורם Rh, טבלת תאימות ההריון תראה את הסבירות לקונפליקט אימונולוגי. בכל המקרים, גורם ה-Rh של האם שלילי.

המצב הטוב ביותר הוא כאשר לאם יש 4 קבוצה שליליתדם, והריון תלוי רק ב-Rh של האב, ולא בסוג הדם.

מניעת קונפליקט רזוס

כדי למנוע קונפליקט Rh, רופאים מבצעים חיסון מונע עם אימונוגלובולין. אימונוגלובולין אנטי רזוס במהלך ההריון עם גורם Rh שלילי הורס את תאי הדם האדומים של התינוק שנכנסו לגוף האם, ולמערכת החיסון שלה יש זמן להגיב.

החיסון נעשה פעמיים - לפני הלידה ומיד לאחר הלידה:

• אם ההריון ממשיך ללא סיבוכים עד שבוע 28-32, נותנים ליולדת מנה של אימונוגלובולין אנטי-D, המגן על העובר עד הלידה.
• אם לאחר החיסון הראשון יש איום של הפלה עם הפרשה מדממת, פציעה בבטן התרחשה לאחר תאונת דרכים או נפילה, בוצעו התערבויות טיפוליות ואבחנתיות, למשל קורדוקנטזה או ביופסיה כוריונית, התרופה מוזרקת מחדש.
• אם גורם Rh של התינוק נמצא חיובי לאחר הלידה, הרופא נותן זריקה של אימונוגלובולין אנטי-D כדי להגן על ההריון הבא. החיסון מתבצע תוך 72 שעות לאחר הלידה, אך לא מאוחר יותר.

מה לעשות אם להורים שלך יש קונפליקט של גורם Rh

גם כאשר לאם יש גורם Rh שלילי במהלך ההריון הראשון, ולילד יש גורם חיובי, אין זה אומר שבהכרח ייווצר קונפליקט. אם לאישה אין היסטוריה של הפלה, הפלה או עירוי דם, הסיכון לפתח קונפליקט Rh אינו עולה על 10%. הסבירות לקונפליקט נשארת נמוכה במהלך ההריון השני, אם לא נוצרים נוגדנים ל-Rh של הילד.

שאלה נוספת היא מתי הופיעו נוגדנים בהריון הראשון כמויות גדולות. במקרה זה, גורם Rh שלילי במהלך ההריון השני יגביר בחדות את הסבירות לקונפליקט Rh. ברגע שתאי הדם האדומים של העובר חודרים לדם האם, "תאי הזיכרון" מארגנים במהירות את ייצור הנוגדנים ומעוררים את הרס תאי הדם האדומים של הילד. ועם כל אחד הריון חדשהסיכון הזה רק יגדל. מסיבה זו, גורם Rh שלילי במהלך ההריון השלישי גורם לרוב לתוצאות שליליות.

מה ההורים צריכים לעשות עם קונפליקט Rhesus?

הדבר הראשון שהורים כאלה צריכים לעשות הוא להירשם אצל גינקולוג. אם להורים יש גורמי Rh שונים במהלך ההיריון, על האישה לתרום דם מווריד באופן קבוע כדי לקבוע נוגדנים לתאי דם אדומים בעובר וכמותם:

• מ 7 עד 32 שבועות - פעם בחודש;
• מ 33 עד 35 שבועות - 2 פעמים בחודש;
• מ 36 עד 40 שבועות - פעם אחת בשבוע.

אם לא יופיעו נוגדנים עד 28-32 שבועות, תינתן לך זריקות של אימונוגלולין אנטי רזוס. אם מתגלים אצלך נוגדנים, ומספרם עולה, הרופא יאבחן את הופעת קונפליקט Rh וירשום טיפול מתאים.

הטיפול בנשים בהריון עם קונפליקט Rh מתבצע במרכז סב לידתי מיוחד בפיקוח מתמיד של רופאים. כדי להפחית תגובה מערכת החיסוןלאמהות רושמים טיפול לחוסר רגישות לחלבון בדם עוברי - מתן חומצה אסקורבית, ויטמינים, גלוקוז, סידן גלוקונאט וקוקארבוקסילאז. אם הטיטרים של נוגדנים נגד רזוס אינם יורדים, האשה מאושפזת במחלקה לפתולוגיית הריון.

תכנון הריון עם רזוס שלילי

יש לקחת בחשבון אי התאמה של גורמי Rh במהלך ההריון כבר בשלב התכנון. המלצות לנשים עם דם Rh שלילי:

• קבע מראש את סוג הדם של האב ואת גורם ה-Rh.
• אכלו נכון, הימנעו ממתח ופעילות גופנית כדי לחזק את המערכת החיסונית ולמנוע התמוטטויות אפשריות.
• שמרו את ההריון הראשון ואל תעשו הפלות.

כמו כן, בשלב תכנון ההיריון, קנו אימונוגלובולין אנטי רזוס, מכיוון שהוא לא תמיד זמין במרפאות הריון ובתי חולים ליולדות.

למידע נוסף על קונפליקט Rhesus, צפה בסרטון:

מה לזכור

1. גורם Rh שלילי הוא כאשר אין חלבונים מיוחדים בדם.
2. קונפליקט Rh - כאשר האם היא Rh שלילית והילד חיובי ל-Rh, ומערכת החיסון של האישה הורסת את תאי העובר.
3. הסיכון לקונפליקט Rh במהלך ההריון הראשון הוא לא יותר מ-10%. עם כל הילד הבאהסיכון עולה.
4. אם לאישה יש גורם Rh שלילי במהלך ההיריון, ההשלכות על הילד הן אנמיה, צהבת, נזלת ומוות.
5. הטיפול הטוב ביותר לקונפליקט Rh הוא מניעת אימונוגלובולינים.
6. על מנת להבחין מיידית בהופעה ובעלייה בכמות הנוגדנים בגוף האם, יש לתרום דם מווריד באופן קבוע כדי לבדוק את טיטר הנוגדנים.

כל אחד אמא לעתידבהרשמה לפגישת הייעוץ מתבצעות בדיקות אבחון, לרבות קביעת סוג דם ומצב Rh. גורם Rh יכול להיות חיובי או שלילי. הריון עם Rh שלילי הוא לעתים קרובות סיבה לדאגה בשל הסיכון לפתח סיבוכים אפשריים.

גורם Rh שלילי במהלך ההריון יכול לגרום להתפתחות של פתולוגיות עובריות מרובות אם הדם של אבי הילד חיובי ל-Rh. זה קורה על רקע קונפליקט Rh שנוצר אצל האם והעובר. אם הוא חסר, לא יהיה צורך לנקוט באמצעים נוספים.

אצל אנשים רבים, חלבון ספציפי ממוקם על פני תאי הדם: אם הוא קיים, אז לאדם יש דם Rh חיובי, אם הוא נעדר - אנחנו מדברים עללגבי גורם Rh שלילי.

על פי הסטטיסטיקה, ל-20% מהנשים בעולם יש רזוס שלילי, אך עובדה זו אינה מונעת מרובן לחוות את האושר של אימהות ולידה. ילד בריא.

הרופאים מאמינים ש-Rh שלילי הוא רק תכונה של אדם מסוים שאינה מונעת ממנו להרות, ובוודאי לא הסיבה.

עם זאת, גורם שלילי Rh והריון עדיין מושג לא תואםעבור אמהות לעתיד רבות עקב קונפליקט Rh אפשרי. כמובן שלמצב זה יש סיבוכים מסוימים, אך הם לא מתפתחים בכל המקרים.

מהו קונפליקט Rh?

בקרב נשים עם Rh שלילי, קונפליקט Rh במהלך ההריון נצפה רק ב-30% מהמקרים, כלומר, 70% הנותרים מההריונות ממשיכים ללא תכונות מיוחדות.

כדי שקונפליקט Rhesus יתרחש, זה נדרש התנאים הבאים: אביו של הילד גורם חיובי Rh, אצל האם, להיפך, זה שלילי, בעוד שהעובר יורש את ה-Rh של האב. במקרה זה, גוף האישה יתחיל לייצר נוגדנים ספציפיים, שמטרתם להגן מפני החלבון הזר.

החל מהשבוע השביעי להתפתחות, העובר מפתח מערכת ההמטופואטית שלו. מנקודה זו ואילך, כמות קטנה מתאי הדם האדומים שלו יכולה להיכנס לזרם הדם האימהי דרך השליה.

המערכת החיסונית של האישה מפרשת את העובר החיובי ל-R כתרכובות זרות ומתחילה להילחם בהן על ידי ייצור נוגדנים.

זה יוצר מצב אבסורדי: גוף האם נלחם נגד הילד שטרם נולד. נוגדנים אלו חודרים בחופשיות למערכת ההמטופואטית של העובר, וגורמים להרס של תאי הדם שלו, מה שעלול לגרום מחלה רציניתואפילו הפסקת הריון.

מתי צריך לדאוג?

אם נוגדנים מיוצרים בכמויות גדולות, הם חודרים לדמו של הילד שטרם נולד ומתחילים להרוס את תאי הדם האדומים "האויב". הרס שלהם גורם נזק חמור לכל המערכות החיוניות של העובר.

קודם כל זה סובל מערכת עצבים, ואז מ השפעה שליליתבילירובין הורס את הכליות, הכבד והלב של התינוק. הרקמות והחללים של גופו מתחילים להתמלא בתוכן נוזלי, המפריע לתפקוד והתפתחות תקינים של איברים, אשר בהיעדר עזרה מוסמכת דחופה, עלול להוביל ל מוות תוך רחמיעוּבָּר מסיבה זו, חולים עם Rh שלילי מאובחנים לרוב עם המצב.

גם אם במקרה של קונפליקט Rh ניתן היה לשאת את ההריון עד תום והילד נולד, סביר להניח שהוא יהיה מומים מולדיםהתפתחות. פגמים אלה כוללים נזלת במוח, פתולוגיות של איברי הראייה, השמיעה, הדיבור ומערכת העצבים.

מצבים המובילים להתפתחות של קונפליקט Rh

קונפליקט Rh אפשרי רק אם מאפייני ה-Rhesus שונים: שליליים אצל האם וחיוביים בעובר, מה שמוביל לייצור של נוגדנים מסוימים.

האפשרות לפתח קונפליקט Rh עולה במצבים הבאים:

• , בעבר;
• איום של הפלה בשליש השני;
• בחינות אינסטרומנטליות;
• היסטוריה של לידה קשה, המסתיימת בבדיקה ידנית של הרחם;
• פציעה חלל הבטןעם היפרדות שליה במקביל;
• עירוי דם של האם לעתיד, שונה במצב Rhesus.

אם זה ההריון הראשון שלך, הסיכון לפתח קונפליקט Rh הוא בדרך כלל מינימלי. זה נובע מחוסר נוגדנים בדם האם, שהיווצרותם תלויה באמור לעיל. גורמים שליליים. הם בדרך כלל נשארים בדם של אישה למשך שארית חייה.

מניעת קונפליקט רזוס

במהלך הרישום, כל אישה עוברת ניתוח לקביעת גורם ה-Rh. אם הוא נמצא שלילי, יש צורך לקבוע את מצב ה-Rh של האב לעתיד.

אם סכסוך רזוס צפוי להתרחש במהלך ההריון, האישה תורמת דם מעת לעת כדי לקבוע נוגדנים ספציפיים לתאי דם עובריים. עד השליש השלישי, מחקר זה מתבצע באופן קבוע פעם בחודש, החל מהשבוע ה-32 - 2 פעמים בחודש, ומהשבוע ה-35 ועד ליום הלידה, הדם של האישה נבדק מדי שבוע.

אם רמת הנוגדנים בדם של אישה בהריון עולה, הרופא מאבחן נוכחות של קונפליקט Rh ומסיק מסקנות לגבי מצב ה-Rh של הילד שטרם נולד. מצב זה מצריך השגחה וטיפול באישה במרכז סב לידתי עם אשפוז חובה.

מצב רזוס מאובחן גם ביילוד לאחר הלידה. אם זה חיובי, אז תוך 72 שעות לאישה מוזרק אימונוגלובולין אנטי רזוס - סרום המונע התפתחות של קונפליקט Rh במהלך ההריונות הבאים.

אותו סרום משמש למטרות מניעתיות בנשים עם דם Rh שלילי תוך 72 שעות לאחר הפלה יזומה, ניתוח לחיסול הריון חוץ רחמי, הפלה, עירוי שגוי של דם חיובי ל-Rh, מניפולציה של ממברנות העובר וטראומה בבטן במהלך ההריון.

ללא החדרת סרום, עם כל הריון חדש הסיכוי לקונפליקט Rh עולה בכ-10%.

אם לאישה יש גורם Rh שלילי, אז לפני תכנון הריון שני היא צריכה לתרום דם כדי לקבוע נוגדנים ספציפיים. אם הם מתגלים בדם, לא ניתן למנוע התפתחות של קונפליקט Rh בתנאים מתאימים.

הריון אצל אישה עם דם Rh שלילי

הרפואה המודרנית למדה להתגבר בהצלחה רבה על הביטויים השליליים של חוסר התאמה Rh בין האם לעובר. כיום, בעיות כאלה מתרחשות אצל בקושי 10% מכל האמהות לעתיד עם גורם Rh שלילי.

בזכות טיפול מניעתי ספציפי עם אימונוגלובולין אנטי רזוס, ניתן לנטרל נוגדנים אגרסיביים לאורך זמן ואיכותי.

אם אישה רוצה לשאת את הריונה בהצלחה עד תום ולהפוך לאם לילד בריא, במהלך ההריון היא צריכה לעקוב בקפידה אחר המלצות רופא הנשים, לעבור את המעבדה הדרושה לימודים אינסטרומנטליים, כולל אבחון אולטרסאונד שגרתי.

אם ההריון של אישה נמשך ללא סיבוכים, הלידה מתבצעת בטווח פיזיולוגי. אם ההריון היה מלווה בקונפליקט Rh, מומלץ לבצע לידה אופרטיבית - ניתוח קיסרי. הניתוח מתוכנן בדרך כלל בשבוע 38, אם ניתן להשלים את ההריון עם הפסדים מינימלייםלפני תאריך זה.

אל תתייאשו אם לאם לעתיד יש דם שלילי Rh. לידת הילד הראשון מתרחשת בדרך כלל ללא התפתחות של קונפליקט Rh, ובריאות הילוד והאם הצעירה אינה מאוימת.

נשים רבות מסרבות בכוונה הריון שני כדי למנוע בעיות אפשריות. אין צורך לסרב להזדמנות כזו בשלב זה. ללא קשר לגורם ה-Rh, טקטיקות רפואיות שנבחרו נכון במהלך ההריון מגדילות מאוד את סיכוייה של אישה לאמהות מאושרת.

סרטון שימושי על קונפליקט Rh במהלך ההריון

בואו נדבר על מצב שבו גורם ה-Rh של האם חיובי ושל האב שלילי.

עבור אנשים רבים הרחוקים מהרפואה, המושג "גורם Rh" מוכר רק כמשהו שקשור לדם. וברוב המקרים, הם לא צריכים לדעת את הפרטים בחיים, זה יכול להיות שימושי רק בתכנון הריון ועירוי דם. באופציה השנייה, מספיק ליידע את הרופאים על סוג הדם וה-Rh של הנפגע שיזדקק לעירוי. עם תכנון לילדים, הכל קצת יותר מסובך.

מדוע גורם Rh חשוב בחייהם של אנשים, וכיצד הוא משפיע על כולם? רבים חיים עשרות שנים ואין להם מושג למה זה נחוץ. רק מילה רפואית הקשורה לגוף, לסוג הדם. את כל. איך זה משפיע על ההריון, למה צריך לדאוג כשגורם ה-Rh של האם חיובי ושל האב שלילי?

מהו גורם Rh?

כאשר הרופאים החלו לחקור בקפידה דם אנושי ולהשוות אותו עם נוזלים אחרים, הם גילו בניסוי שעל ידי ערבוב טיפות דם אנשים שונים, לא הכל מתאים בצורה הרמונית. לפעמים שתי בדיקות זהות במבט ראשון, בשילובן, מתקרשות או יוצרות משקעים. המיקרוסקופ וכמה מחקרים אחרים סיפקו עד מהרה תשובות. הדם החל להתחלק לקבוצות, אז לפי גורמי Rh. התברר שלרוב האנשים יש בו חלבון מיוחד, שמשחק תפקיד בתפקוד הגוף. ול-15% מהאוכלוסייה אין את זה! יחד עם זאת, הם מרגישים טוב ולא מתלוננים. עבור הדם שלהם, היעדר חלבון זה הוא נורמלי. וכשניסו לערבב את שתי הדגימות, הם נתנו תגובה מוזרה. אז מדענים הבינו שדם עם ובלי חלבון אינו יכול לקיים אינטראקציה.

טיבו של המנגנון נותר בגדר תעלומה, אך המדע נתן לו שם. דם עם נוכחות חלבון נקרא Ph+, ובלעדיו - Ph-. ואנשים עם רזוס שונהלא יכולים להפוך לתורמים זה לזה.

איך הבדלי דם משפיעים על ההריון? אמא לעתידוילד בן 9 חודשים ביחד. הם אורגניזם בודד, וזה הכל חומרים מזיניםלוקח את הפירות מהאם, נותן לה הכל מעובד. לוקח מזון, חמצן. אבל יחד עם זאת, לכל אחד יש אורגניזם נפרד משלו. גורם ה-Rh של האם חיובי, של האב שלילי, מה יקרה ואיך זה משפיע על התפתחות העובר, אומרים לנו הרופאים במהלך הבדיקה. התפתחות קונפליקט Rh מהווה סכנה גדולה. נכון, זה גבוה בנשים שיש להן דם ללא חלבון כשהן נושאות ילד עם גורם Rh "פלוס".

השלכות של קונפליקט Rh במהלך ההריון

מדוע נוצר עימות בכלל? סוגים שוניםדָם? ציפייה לילד היא תהליך טבעי וגוף האם חייב להגן על העובר, להזין אותו בכל מה שהוא צריך ולשתף ב-DNA שלו. עם זאת, כמה מנגנונים נוגדים את חוקי הטבע. כאשר גורמי ה-Rh של האורגניזמים המחוברים זה לזה של האם ושל התינוק החי בתוכה שונים, הדם שלה יכול לתפוס את החלבון שמגיע אליו מהילד כווירוס חדש. מערכת ההגנה פועלת בצורה סטנדרטית - הסכנה נחקרת, ואז מתחיל ייצור של נוגדנים, שבאמצעותם המערכת החיסונית של האישה מנסה להילחם במה שהיא מחשיבה כחלבון מסוכן, ופוגעת בתינוק.

ההשלכות תלויות לחלוטין בפעילות ייצור הנוגדנים. הגרועים ביותר הם דחיית העובר, לידה מוקדמת, לידת מתיֶלֶד. בינוני - התקפה של מערכת ההגנה הורסת את תאי הדם האדומים של העובר, שולפת והורסת חלבון לא מוכר. זה מונע מהדם של הגוף הקטן להסתובב, לשאת חמצן וחומרי מזון. זה גורם לרעב בחמצן, ירידה בחסינות של התינוק וכו'.

אמא חיובית, אבא שלילי

בהכרת חוקי הגנטיקה, ההורים לעתיד בדרך כלל מודאגים. האם הם צריכים בכלל לחשוב על מילוי מחדש? גורם ה-Rh של האם חיובי, האב שלילי, ולילד יש סיכוי של כ-50% לרשת "פלוס" מהאם או "מינוס" מהאב. עם זאת, הרופאים אינם מודאגים ממצב זה. הרי לאישה יש נוגדנים בגופה. לכן, היא יכולה ללדת בקלות אפילו ילד עם מחסור בחלבון. פשוט אין סיבה שמערכת הביטחון תגיב - אין סכנה.

זה קורה כאשר לשני ההורים אין חלבון בדם. שני מינוסים. הרופאים פשוט ימשכו בכתפיים. אין דרך לילד לרשת "פלוס", כי הוא לוקח חצי מה-DNA של כל הורה. לכן, 100% ייוולד עם "מינוס". ההריון יעבורבסדר גמור. מאוחר יותר, כשהתינוק יגדל, הוא יצטרך לבחור את בת זוגו בקפידה רבה יותר, במיוחד אם נולדת ילדה.

מה לעשות?

הורים לעתיד, אם הם פונים למומחים בעת תכנון השלמה, הסבירו את חשיבות גורם ה-Rh ואילו פעולות עליהם לנקוט. עם זאת, הרופאים בטוחים. גם אישה עם קבוצת דם נדירה (AB) וגורם Rh שלילי לא צריכה לוותר על החלום שלה להפוך לאם. התקדמות הרפואה מאפשרת למומחים "לשמור על הדופק" לאורך כל ההריון ולתקן את תפקוד מערכת החיסון של האם באמצעות תרופות. והילד הראשון בדרך כלל נולד ללא בעיות.

כאשר גורם ה-Rh של האם חיובי ושל האב שלילי, מתבצעת ההתעברות באופן טבעי, ייתן לתינוק שיש לו סיכוי של 50% לקבל את פקטור ה-Rh של האב. אבל אין מה לחשוש.

ההליך לזוג עם גורמי Rh שונים, כאשר אין חלבון בדם האב, זה לא יכול להיות שונה בהרבה מההכנה להתחדשות של בני זוג רגילים:

• ביקור אצל מטפל במרכז רפואי, אשר, לאחר שלמד על התוכניות של בני הזוג, כותב הפניות לשניהם;
• ביקור אצל רופא נשים וכל שאר המומחים שתפקידיהם מצוינים בהוראות;
• עמידה בבדיקות הנדרשות, שאחת מהן תגלה גורמי Rh. המומחה יסביר להם את החשיבות והסיכויים העתידיים;
• ואז לאם רושמים מספר חיסונים מבלי לזהות מחלות קשות וכו'.

לעתים קרובות נשים מגיעות לרופא עם עובדה מוגמרת; תאריכים שונים. אנשים רגילים לדאוג מעט לבריאות כאשר התסמינים אינם מטרידים אותם. ו תקופת הכנהלפני שמתכננים חידוש, נראה להם רק הכנות פיזיות ומוסריות (דיאטה, שגרה יומית מיוחדת לנשים, סירוב לכל הרגלים רעים). בני הזוג חוסכים כסף, מתכננים את מיקום המשתלה העתידית, בוחרים שמות. הם מרגישים בריאים ואינם רואים לנכון להתייעץ עם רופא לפני התכנון.

עם זאת, ייתכן שרוב האנשים פשוט לא יודעים את סוג הדם שלהם. לחיים הרגילים הם לא מרגישים צורך בידע כזה. אלא אם כן הגבר שירת בצבא וקיבל את רישיונו, גם האישה. אבל, כאשר מתכננים להפוך להורים, אתה צריך לברר איזה גורם Rh יש לשותפים שלך. וכאשר אישה מוצאת את עצמה עם "מינוס", נקוט באמצעי זהירות כפולים.

גורם ה-Rh של האם חיובי, של האב שלילי, איזה גורם יהיה לילד תלוי בבחירת הגנטיקה.

במהלך ההיריון, חשוב מאוד לאם לעתיד לדעת כל מה שנוגע לבריאותה ולבריאות תינוקה. המונח "גורם Rh שלילי" גורם לרוב להרבה פחד וחשש. עבור רבים, זה נשמע כמו גזר דין מוות על אי פוריות.

מה זה, וממה באמת צריך לפחד?

גורם Rh שלילי במהלך ההריון: האם אתה צריך לדאוג?

כ-15% מהאנשים הם Rh שליליים. זה נקבע בו זמנית עם קבוצת הדם, שבה, אגב, זה לא תלוי בכלל.

גורם ה-Rh הוא חלבון מיוחד ש"חי" על פני כדוריות הדם האדומות. אם זה שם או לא, זה קובע את ה-Rh של הדם - חיובי או שלילי.

גורם Rh שלילי אינו הפרעה בריאותית, אלא תכונה אינדיבידואלית שעוברת בתורשה כמו למשל צבע שיער ועור.

זה לא משתנה לאורך החיים ולא מונע מנשים ללדת ולהפוך לאמהות מאושרות.

כמו כן, גורם Rh שלילי אינו יכול בשום אופן להשפיע על מינו של הילד שטרם נולד. ישנה אמונה פופולרית שאמהות עם דם Rh שלילי נולדות רק ילדים חד מיניים. זה מיתוס!

לכן, כל אם לעתיד, בפגישה הראשונה שלה במרפאה לפני לידה, חייבת לעבור בדיקת דם כדי לקבוע את מצב ה-Rh שלה. אם אישה היא שלילית Rh, יש צורך לקבוע את סוג הדם של האב לעתיד.

למה אמצעי זהירות כאלה?

להגן על התפתחות וחייו של העובר במקרה של קונפליקט Rh.

קונפליקט רזוס

הגוף שלנו מעוצב בצורה כזו שהוא מיד מתחיל להילחם בכל מיני גופים זרים ברגע שהם נכנסים לשטחו. כדי שההחלמה תגיע, הוא משתמש בכל המשאבים האפשריים ונלחם, למשל, בנגיף השפעת או בזיהום אחר.

משהו דומה קורה כאשר ה-Rh השלילי של האישה ההרה אינו תואם את ה-Rh של העובר. גוף האם תופס חלבון בדם התינוק כ גוף זרומייצר נוגדנים שהורסים בהדרגה את תאי הדם האדומים של התינוק. דרך השליה הם נכנסים לדם העובר ומדביקים תאי דם זה לזה.

אפשר, אם כי בהיסוס, לבסס את מצב ה-Rh של דם התינוק לפני הלידה, אך בסבירות גבוהה.

נשים רבות הן Rh שליליות לשאת בבטחה וללדת בריא Rh חיובי ילדים.

1. U אמהות עם רזוס חיובילעולם אין קונפליקט Rh עם התינוק שטרם נולד. גם אם האבא Rh שלילי והתינוק ירש את ה-Rh שלו.

אם Rh שלילי עבור אמא ואבא, אין מה לדאוג. גם התינוק שלהם ייוולד Rh שלילי. אי אפשר לדבר על עימותים במצב הזה!

גרוע יותר כאשר רזוס שלילי לאמא וחיובי לאבא.

ההסתברות לקונפליקט Rh היא 50%. כאשר לתינוק יש את אותו Rh כמו לאבא, הגוף של האם עלול בטעות שהוא חומר זר. אבל יש עוד 50% שלא כוללים קונפליקט Rh, מכיוון שהתינוק יכול לרשת אם Rh שלילית.

השלכות. מה הסיכון לקונפליקט Rh?

אם מצפה Rh שלילית מרגישה כמו אישה בהריון רגילה. הילד עצמו סובל.

הרס תאי הדם האדומים בדם העובר עלול לגרום לנזק לכליות ולמוח של התינוק. הכבד והטחול של התינוק מנסים לייצר כדוריות דם אדומות חדשות מהר יותר ולהגדיל את גודלן.

ללא עזרה מבחוץ הם לא יכולים להחזיר את הכמות הנדרשת. רעב חומצה מתחיל, הפרות חמורותבגופו של הילד. זה יכול אפילו להסתיים במותו.

במקרים קלים יותר, קונפליקט Rh יכול להיות הגורם למחלות ילדים כמו אנמיה, צהבת, צנפת, תסמונת בצקת, רטיקולוציטוזיס, אריתרובלאסטוזיס.

לכן, במקרים מסוימים יש צורך לעורר לידה מוקדמת ולתת לתינוק עירוי דם. אבל הדבר החשוב ביותר הוא שהאישה ההרה חייבת לעקוב אחר כל ההוראות של מומחים מוסמכים.

ואם לאם המצפהמייעץ בחום ללכת לבית החולים מוקדם יותר, יש לעשות זאת למען בריאותו של הילד שטרם נולד!

הסבירות לפתח קונפליקט Rh

אישה בהריון Rh-שלילית לא תמיד מפתחת נוגדנים לתאי הדם האדומים של התינוק.

במהלך ההריון הראשון, הסיכון לפתח קונפליקט Rh הוא כ-10%. אם לא היו נוגדנים בהריון הראשון, הסיכון בהריון הבא הוא רק 10%.

אבל הגוף יכול לייצר נוגדנים Rh במהלך הפלה, הפלה רפואית, הריון חוץ רחמי.

שכיחות הנוגדנים במצבים כאלה היא 3%. הם נשארים בדם של אישה לכל החיים ויכולים לעורר קונפליקט Rh במהלך ההריון, גם לאחר שנים רבות.

לכן, כל האמהות לעתיד עם דם Rh שלילי צריכות לזכור כמה חשוב להציל את ההריון הראשון!

אם לעתיד Rh-שלילית צריכה להירשם לא יאוחר משבוע 7-8 להריון על מנת למנוע את התרחשותם של סיבוכים שונים. למה מועדים כאלה? היווצרות Rh בתינוק מסתיימת בשבוע השמיני להריון.

לאישה רושמים בדיקת דם מיוחדת לאיתור נוגדנים וכמותם. אם הבדיקות טובות, עליה לגשת לאותה בדיקה בשבוע 18-29, ולאחר מכן מדי חודש.

אם ההריון מתקדם בהצלחה, בשבוע 28 ניתן לאישה מכשיר מיוחד - אימונוגלובולין אנטי רזוס. זה מונע מהגוף לייצר נוגדנים. לאחר הליך זה, הדם אינו נבדק יותר עבור נוגדנים.

אם עדיין מתגלים נוגדנים בדם של אישה בהריון או שההריון חוזר על עצמו, בדיקות נעשות מדי חודש עד השבוע ה-32 להריון. עד השבוע ה-35 הניתוח מתבצע פעמיים בחודש ולאחר מכן, עד הלידה, בודקים את הדם לאיתור נוגדנים פעם בשבוע.

וגם אם מתגלים נוגדנים, זה לא אומר סיכון של מאה אחוז שהילד יחלה.

לתינוק יש מגנים - מסננים ביולוגיים מיוחדים. הם חוסמים נוגדנים בדם של אמא עצמו, מי שפיר, שליה. נכון, יעילות ההגנה מושפעת מצב כלליבְּהֵרָיוֹן.

למרבה הצער, כרוני שונים מחלות מדבקות, סיבוכים של הריון (טוקסיקוזיס, ניתוק חלקישליה, איום בהפרעה) מגבירים את הסיכון לקונפליקט Rh.

מניעת קונפליקט רזוס

לאחר לידת ילד, גורם ה-Rh שלו נקבע מיד. אם יתברר שהתינוק שלילי Rh, אין סיבה לדאגה.

ואם הילוד חיובי ל-Rh, יש לתת ליולדת מינון של אימונוגלובולין תוך 48 שעות לאחר הלידה כדי למנוע קונפליקט Rh בהריון הבא.

תרופה זו ניתנת לכל האמהות Rh שליליות בהן לא זוהו נוגדנים לפני הלידה.

טיפול מונע אימונוגלובולינים מתבצע גם לאחר הפלה ספונטנית, הפלה, בדיקת מי שפיר, היפרדות שליה, הריון חוץ רחמי או עירוי דם.

כפי שאתה יכול לראות, המניעה והטיפול בקונפליקט Rh משמשים בהצלחה בפרקטיקה הרפואית המודרנית. לכן, אמהות לעתיד עם דם Rh שלילי לא צריכות להיות נסערות, במיוחד אם הן אחראיות וערניות!