Практическое руководство по применению Nd:YAG лазеров в косметологии. Без недосказанности. Без осложнений. Без коммерции. Продажа косметологического оборудования Удаление синих и черных татуировок и татуажа

Неодимовый лазер ND:YAG лазер

Неодимовый лазер излучает в невидимой ближней ИК области спектра на длине волны 1064 нм. Генерация лазерного излучения осуществляется на переходах ионов неодима, которые встроены в кристаллы алюмо-иттриевого граната (yttrium-aluminium garnet). Излучение такого типа лазера минимально поглощается в верхних слоях кожи и проникает в глубокие слои. Длительность импульса может регулироваться в пределах 0,5-100 миллисекунд, частота следования импульсов - до 30 Гц. Плотность энергии на поверхности кожи зависит от размера пятна, и может достигать величины 120 Дж/см2 и выше. Особенностью этого лазера является то, что его излучение поглощается не только меланином и оксигемоглобином, но и, частично, водой.

Неодимовый лазер ND:YAG/KTP лазер

ND:YAG/KTP лазер представляет собой длинноимпульсный неодимовый лазер, на выходе которого установлен кристалл КТiOPO4 (или КТР), который преобразует частоту лазерного излучения. После прохождения излучения с длиной волны 1064 нм через кристалл, длина волны уменьшается ровно в 2 раза, то есть становится равной 532 нм. В отличие от излучения с длиной волны 1064 нм, предназначенного, например, для коагуляции глубоких и крупных патологических венозных образований, "зеленый" свет с длиной волны 532 нм неглубоко проникает в кожу, и применяется для устранения мелких поверхностных сосудистых патологий, например, телеангиэктазии.

Неодимовый лазер ND:YAG/KTP лазер (Q-switched режим). Удаление тату

Сверх коротко импульсная лазерная технология. Длительность импульса порядка наносекунд - так называемый Q-switched режим. Если рассматривать задачу удаления татуировок, например, то в основе разрушения лежит не термический принцип, а термомеханический. Т.е под действием сверх коротких импульсов гранулы пигмента нагреваются до высокой температуры (др 1000 С) и "взрываются", распадаясь на более мелкие структуры. Расщепленные на мелкие части гранулы фагоцитируются микрофагами. Для каждого пигмента подбирается излучение с определенной длиной волны. Например, зеленые и желтые цвета наимболее интенсивно поглощают излучение с длиной волны 532 нм, красные - 650 нм, темные - 1064 нм. Необходимо учитывать, что химически различные красители одного и того же цвета могут по разному реагировать на одну и ту же длину волны излучения. Если гранилы состоят из 2-х и более пигментов, то в результате поглощения излучения лишь одной из них происходит нагревание всей структуры. Вследствие этого может произойти разрушение всех цветов пигмента. Татуировки, выполненные на органических красителях, удаляются лучше, чем созданные на оксидах металлов.

Показания и противопоказания к лазерному удалению татуажа

Показания к лазерному удалению татуажа:

Комплексное удаление татуажа
Частичная коррекция татуажа

Противопоказания к детатуажу:

Повреждение кожи в зоне воздействия
Гнойно-воспалительные процессы в зоне татуажа
Онкологические заболевания
Обострение хронических заболеваний

Лазерный пилинг (карбоновый пилинг)

Лазерный пилинг - это воздействие лазерным излучением с целью удаления верхних слоев кожи, что способствует разглаживанию морщин, исчезновению пигментных пятен и общему омоложению. Одной из самых востребованных процедур лазерного пилинга является карбоновый пилинг. В его основе - использование специального углеродного (карбонового) усилителя гель-маски с нано частицами диоксида углерода. Эффект процедуры обусловлен способностью нано частиц карбонового геля проникать в межклеточные пространства эпидермальных клеток, связывать клетки между собой и притягивать к себе кожное сало, продукты жизнедеятельности клеток. В комплексе с лазером, которым обрабатывают кожу поверх геля, происходит отторжение роговых клеток и очищение кожных покровов от загрязнений. За счет воздействия коротких лазерных импульсов происходит прогрев глубоких слоев кожи, что активизирует синтез коллагена, обменные процессы и уничтожает патогенную микрофлору.

Леонид Борисович Спокойный

«Данный прибор - это Nd:YAG-лазер с диодной накачкой, работающий с длительностью импульса в наносекундном диапазоне, способный формировать сверх длительный пакетный импульс, доходящий до миллисекунд, который состоит из единичных низкоэнергетических наносекундных импульсов мощностью 0,8 миливатт.

Основной механизм воздействия - это фотоакустический эффект, который возникает в тканях при наносекундной длительности импульса. В виду того, что это неодимовый лазер (1064 нм), то более 50% переданной энергии приходится на микроциркуляторное русло, а остаток энергии, преобразованный в тепло приходится на белковые структуры (коллаген, эластин). Таким образом мы получаем два эффекта:

«Суммирование низкоэнергетических воздействий в наносекундном диапазоне дает резонансный эффект в тканях с резким возрастанием эффективности процедуры»

Эффект первый - в результате воздействия на микроциркуляторное русло и его частичного разрушения, организм пациента компенсаторно открывает коллатерали. Перфузия увеличивается, что радикальным образом изменяет и активирует обменные процессы в тканях.

Эффект второй связан с накоплением тепла и термодиффузией. Поскольку длительность пакетного импульса измеряется миллисекундами, мы получаем суммарный эффект накопления тепла. Повышение температуры стенки влагалища до 60−62°С, является оптимальной температурой для активации неоколлагенеза на основе резко возрастающей активности фибробластов. Данный эффект хорошо изучен и приводит к фототермической реконструкции тканей».

Люди, которым необходимо удалить татуировки пользуются услугами тату салонов или салонов красоты. До появления лазеров применялись следующие методы удаления татуировок:

Воздействие кислотным раствором;
Обморожение кожи жидким азотом
Механическое удаление части кожи хирургическим путем

С применением косметологических лазеров ситуация изменилась. Теперь о сведении татуировки могут задумываться люди, которые боялись использовать «варварские методы», ведь неодимовый лазер не оставляет шрамов, рубцов, а процедура стала менее травматичной.

Первоначально разберем принцип удаления татуировок неодимовым лазером ND:YAG. Термин laser, использующийся повседневно, переводится как вынужденное излучение или усиливающее свет. В основе работы nd-yag лазера лежит так называемая «активная среда». От нее зависит мощность, другие параметры излучения неодимового лазера. В косметологических лазерах преобразовывают энергию следующие активные среды:

Твердое тело (кристалл или полупроводник);
Газы, газовые смеси
Жидкие красители
Полупроводниковые элементы

Генерацию лазерного излучения, под воздействием энергией извне, называют принужденной эмиссией. В отличие от любы других источников светового излучения, неодимовый лазер различается характеристиками, позволяющими ему концентрировать энергию точечно. Благодаря этому достигается большая плотность энергии в маленькой точке пространства.

ND YAG лазер для удаления татуировок

Косметологические лазеры делятся:

Импульсные (лазеры кристаллической активации);
Непрерывные (газовая среда активации).

Предметом изучения ниже станет коротко-импульсный неодимовый лазер – Q:switch Nd:YAG. Это косметологический лазер с твердотельной средой генерации. Активная среда неодимового лазера носит название аллюмо-итритиевый гранат, легированный ионами неодима. Неодимовый лазер генерирует излучение длиной волны 1064 nm. Это инфракрасный диапазон. Данная длина волны, проникает вглубь ткани. Кожа не способна задержать лазерное излучение, но в то же время не получает повреждений. После воздействия неодимового лазера отсутствуют рубцы, шрамы. Поэтому неодимовый лазер нашел медицинское применение удаляя подкожные чужеродные элементы (ими выступают красящие вещества). Применение неодимового лазера улучшило ряд косметологических методик омоложения, очистки кожи, удаления подкожных пигментов. Поэтому спектр применения неодимового лазера, сегодня широк.

Какой купить тату лазер для выведения татуировок? Оптимальные цены на тату лазеры.

Удаление сосудистых образований при помощи неодимового лазера

Главная задача лазера при удалении сосудистых образований - разрушение увеличенных сосудов без повреждения кожи. Кожа не изменяет цвет, структуру, сохраняет целостность. Благодаря мгновенному нагреву сосудов происходит коагуляция, дальнейшее рассасывание.

Процедура лифтинга кожи неодимовым лазером.

Данная процедура проводиться контактным способом, так как лифтинг кожи возможен благодаря изменению структуры коллагена. При воздействии излучением неодимового лазера поднимается температура ткани. Дабы избежать последствий перегрева поверхности кожи и окружающих тканей, применяют внешнее контактное охлаждение. Либо применяется полупроводниковая система элементов пельтье, подается струя охлажденного воздуха. Благодаря охлаждению избегают неприятных побочных эффектов, избегая появления гиперпигментации, образования рубцов. Охлаждение - главный элемент, так как ткань прогревается до температуры 65-70 градусов.

Процедура карбонового омоложения кожи.

Для проведения процедуры карбонового омоложения применяется специальный углеродный гель из микрочастиц. Данный гель наносят на кожу. Благодаря черному цвету он поглощает лазерное излучение, преобразуя тепловую энергию. При воздействии лазерного излучения возникают микровзрывы кожи. Благодаря этому происходит удаление поверхностной части эпидермиса, рогового слоя, растягиваются морщины, сужаются поры. Кроме очистки кожи процедура носит обеззараживающий характер, уничтожая патогенную микрофлору.

Проведение эпиляции q switched nd yag лазером, удаление пигментов кожи

Благодаря специальным насадкам неодимовый лазер обладает двумя режимами работы - длинной волны 532 nm, удвоением длины волны 1064 nm. Каждая из длин волн разрушает отдельные виды пигментов. Длина волны 1064 nm эффективна против темно-синих пигментов. Излучение 532 nm подходит для других типов, таких как красный фиолетовый, оранжевый. Некоторые оттенки желтого цвета неодимовый лазер берет хуже. Поэтому они удаляются медленней. Эффективность работы лазера и количество необходимых сеансов зависет от ряда факторов:

Цвет пигмента
Глубина залегания
Чувствительность кожи
Скорость образования рубцов
Уход за кожей между сеансами

Как купить лазер для удаления татуировок

на основе неодимового лазера

Самый популярный тип твердотельного лазерного излучателя, базовая составная часть которого - кристалл алюмоиттриевого граната, активированного ионами неодима Nd:YAG.

Отличительной особенностью данного лазера считается мощность и значительная длина световой волны (1,06 мкм, или 1064 нм), которая способна проникнуть на глубину до 6-8 мм в биоткани.

В хирургии неодимовый лазер применяется для коагуляции сосудов в таких областях, как урология, гинекология; лечение злокачественных опухолей, уменьшение кровотечения во время операции. Косметология использует данный вид лазера для устранения сосудистых дефектов (купероз, гемангиомы, розацеа), эпиляции, в качестве омолаживающей процедуры и лечения постакне. Так же аппараты на основе неодимового Nd:YAG лазера используются для удаления перманентного макияжа бровей и век, цветных татуировок, родимых пятен, красных пигментных родинок, сосудистой сетки и прочих пигментных отложений.

неодимового Nd:YAG лазера

Это лучшее решение для эпидермального и дермального пигментированного лечения поражений.

При ликвидации расширенных сосудов или сосудистых звездочек на обрабатываемую поверхность наносится охлаждающий гель, через который проходит световой импульс. Луч света воздействует на расширенные сосуды, они спадаются, и кожа приобретает естественный цвет.

При удалении пигментных пятен мишенью для луча является меланин. Он поглощает свет, структура его меняется, и пигментное пятно сначала темнеет, а потом исчезает.

При процедуре омоложения, а также при удалении рубцов, лечении угрей и реабилитации кожи после шлифовки световой луч прогревает определенные слои кожи, в результате чего активизируется синтез коллагеновых волокон, она становится более упругой, ровной, подтянутой, сужаются поры.

Каталог оборудования


KEY Laser K690		MBT-800

	HONKON MV12

MBT-800

Аппарат для лазерного удаления татуировок и карбонового пилинга

Стабильная и сфокусированная энергия

Области применения MBT-800 :

Удаление татуировок любых цветов
Удаление татуажа бровей
Удаление татуажа линии глаз
Удаление татуажа линии губ
Удаление татуажа линии век
Удаление веснушек
Удаление пигментных пятен
Удаление родинок
Удаление невус
Сосудистая терапия
Омоложение кожи, разглаживание мелких морщин

*****

Насадка с длиной волны 755nm для удаления пигментации кожи (опционально)

*****

Преимущества MBT-800

Частота 1-6Гц плавно регулируется (шаг регулировки 1Гц), это означает, что аппарат может дать 6 лазерных вспышек в течение 1 секунды.

в комплекте к аппарату:

Длина волны 1064nм используется для выведения черных, темно-синих и темно-зеленых татуировок, гранулы красителей которых расположены не только в эпидермисе, но и в дерме вне зависимости от насыщенности цвета. При использовании этого лазера риск побочных пигментационных изменений кожи снижен.
позволяет выводить красные, оранжевые и желтые татуировки, расположенные в эпидермисе, а также любительские и ненасыщенные профессиональные татуировки красных и оранжевых цветов, красители которых находятся в дерме.
Излучение с длиной волны 755nм позволяет проводить более эффективное лечение пигментации кожи. Солнечное старение, веснушки, мелазма, кофейные пятна, себорейный кератоз.

Лазер MBT-800

проведение 2 — 4 сеансов;
Для выведения больших по площади татуировок может потребоваться до 5 сеансов;

До и после лечения на лазере MBT-800

Технические параметры MBT-800

Лазерная насадки: 532/1064/755/1320nm

Русифицированное меню

Тип лазера: Q-Switch KTP

Nd: YAG Японский излучатель

Размер пятна: 2-8 мм(пилотный луч)

Частота повторения: 1-6 Гц

Длительность импульса: <1-6 ms

YAG-бар: Размер ¢ 6

Выходная мощность: 2000 Вт

Период работы: непрерывный до 18 часов

Охлаждение: Автономное, замкнутый цикл воды

Экран: 8,4 " True Color LCD цв.сенсорным экраном

Источник питания AC220V 50HZ

Размер: 58 *34*64 мм

Производитель: MBT

Неодимовый лазер Nano-Light 50 - оборудование для профессионального использования косметологом в салоне красоты или косметологическом кабинете.

Косметологический лазер предназначен для удаления перманентного макияжа, цветных и черных татуировок, сосудистой терапии, лазерного карбонового пилинга, удаление пигментации.

Мощный лазер с длиной волны 1064 нм позволит вам быстро и эффективно удалить черные татуировки, при этом не повреждая целостного покрова кожи. Благодаря удвоенной частоте (KTP), аппарат также может работать на длине волны 532 нм, поэтому у вас появится возможность устранять татуировки красного, оранжевого и желтого цвета.

Модулятор добротности (Q-swithed) делает продолжительность светового импульса более короткой при большей мощности световой энергии. Во время воздействия аппаратом происходит процесс избирательного фототермолиза пигментов, которые находятся в поверхностных и глубоких слоях кожи. В результате — гранулы пигмента татуировки разрушаются на мельчайшие частички и выводятся из организма через естественным путем метаболизма (лимфатическая система).

Для того чтобы полностью вывести татуировку неодимовым лазером понадобится 2-5 сеансов. Процедура таким аппаратом абсолютно безопасна для здоровья, а после реабилитационного периода (2-3 дня) на коже не останется никаких рубцов и шрамов.

Применение

удаление цветных, черных татуировок любой сложности;
дистанционное термическое разрушение частиц пигмента, не причиняющего серьезных повреждений кожи;
коагуляция поверхностной сосудистой сетки;
удаление перманентного макияжа;
устранение пигментаций различной этиологии;
лечение глубоких травматических татуировок

Nano-Light 50 комплектуется тремя насадками с длиной волны: 532nm, 1064nm, 1320nm

Карбоновая терапия кожи на аппарате

Карбоновый лазерный пилинг кожи - это новейшая методика лазерного пилинга с использованием углеродного усилителя

Результат лечения

Технические характеристики Nano-Light 50

Длина волны: 1064нм и 532нм;

Тип лазера: Q-swiched KTP Nd:YAG;

Частота повторений: 1-10Гц;

Длительность импульса: <1-3ns;

Мощность: 500Вт;

Система охлаждения: Автономная, Водяная (закрытая циркуляция воды);

Требования к электросети: 220В, 20A макс., 60Гц;

Вес: 25 кг;

Размеры (ДxШxВ): 38*32*48 см;

Комплектация четырьмя лазерными насадками-

идеальна для широкого круга терапевтических режимов

Стабильная и сфокусированная энергия с частотой 1-10Гц

Области применения K690 :

Удаление татуировок любых цветов
Удаление татуажа бровей
Удаление татуажа линии глаз
Удаление татуажа линии губ
Удаление татуажа линии век
Удаление веснушек
Удаление пигментных пятен
Удаление родинок
Удаление невус
Сосудистая терапия
Лечение грибковых заболеваний ногтей
Карбоновое лазерное омоложение
Омоложение кожи, разглаживание мелких морщин

Лазерная манипула

*****

532nm, 1064nm, насадка карбонового пилинга

*****

Насадка с длиной волны 755nm для удаления пигментации кожи (опционально)

Солнечное старение, веснушки, мелазма, кофейные пятна, себорейный кератоз

*****

K690

Простой и удобный интерфейс

Плотность энергии: 1 - 2000мДж с последовательной регулировкой энергии

Частота 1-10Гц плавно регулируется (шаг регулировки 1Гц)

*****

Преимущества K690

Частота 1-10Гц плавно регулируется (шаг регулировки 1Гц), это означает, что аппарат может дать 10 лазерных вспышек в течение 1 секунды.
Частота является самой большой в настоящее время по сравнению с аналогичное оборудованием;
За счет высокой мощности аппарата сокращается количество процедур лечения до минимума и повышение комфортности и безболезненности до максимума;
Возможность удаления больших площадей татуировок без потери времени;
Карбоновое лазерное омолоржение кожи;
Не вызывает кровотечение, не требует применение анестезии;
Удобное управление, короткий период лечения;
Высокая эффективность, технология воздействия направленного светового пучка определённой длины волны и высокой энергии;
Модульная конструкция, удобное техническое обслуживание;
Процедура проходит без повреждения кожного покрова, практически безболезненна, не оставляет шрамов и рубцов, татуировка удаляется навсегда.

В зависимости от цвета тату используется та или иная насадка, поставляемая

в комплекте к аппарату:

Длина волны 1064nм используется для выведения черных, темно-синих и темно-зеленых татуировок, гранулы красителей которых расположены не только в эпидермисе, но и в дерме вне зависимости от насыщенности цвета.

При использовании этого лазера риск побочных пигментационных изменений кожи снижен.

Излучение с длиной волны 532nм позволяет выводить красные, оранжевые и желтые татуировки, расположенные в эпидермисе, а также любительские и ненасыщенные профессиональные татуировки красных и оранжевых цветов, красители которых находятся в дерме.

Лазер K690 выводит татуировки перманентного макияжа без рубцов и шрамов.

Для полного выведения большинства татуировок и дермальных пигментаций требуется проведение 2 — 4 сеансов.

Для выведения больших по площади татуировок может потребоваться до 5 сеансов.

Для удаления или коррекции перманентного татуажа обычно достаточно 1-2 сеансов.

Карбоновый лазерный пилинг кожи - это новейшая методика лазерного пилинга с использованием углеродного усилителя.

До и после лечения на лазере K690

Технические параметры K690

Тип лазера: Nd: YAG лазер с модуляцией дробности Q-Switched
Лазерная насадка 532nm
Лазерная насадка 1064nm

Косметологический аппарат на основе неодимового Nd:YAG лазера , производит кратковременную вспышку, проникает непосредственно в пигмент, не затрагивая другие участки кожи. Лазерный импульс в течение наносекунды концентрирует в частице пигмента огромную энергию. Поглощенная энергия приводит к быстрому расширению вещества пигмент, частица взрывается, распадаясь на мелкие фрагменты. Это лучшее решение для эпидермального и дермального пигментированного лечения поражений.

*Плотность энергии: 1-2000mJ

*Частота: 1-10HZ

Длина волны испускаемого света составляет 1064 нм. Благодаря удвоителю частоты (KTP) , аппарат также работает и на длине волны 532 нм.

Модулятор добротности (Q-switch), который используется в формировании световых импульсов, делает их продолжительность очень короткой (до 6 нс) при большой мощности световой энергии.

При этом происходит селективная фотокавитация пигментов, находящихся в эпидермальных и дермальных слоях кожи, в результате чего гранулы пигмента буквально взрываются, фрагментируясь с образованием мельчайших осколков пигмента.

Эти мелкие частички пигмента поглощаются клетками-магрофагами и выводятся из организма через лимфатическую систему.

При этом не происходит повреждения окружающих татуировку здоровых тканей. Татуировка бледнеет практически на глазах, от сеанса к сеансу, и на ее месте остается здоровая ровная кожа.

Преимущества KEY-630+

*Удаления цветных татуировок и татуажа

Неодимовый лазер KEY-630+ предназначен для обесцвечивания и полного удаления цветного татуажа бровей, губ и осветления глубоко залегающих цветных татуировок.

*Удаление синих и черных татуировок и татуажа

KEY-630+ хорошо удаляет как цветные так и черные тату. Для удаления черных татуировок с аппаратом идет насадка 1064 нм. Качественно удаляет перманентный макияж.

*Удаления татуажа век

Благодаря точной настройке мощности лазерный аппарат KEY-630+ способен удалять пигмент краски не повреждая веки, и прочие деликатные зоны лица и тела. Подойдет для удаления перманентного макияжа.

*Лазерный карбоновый пилинг

Лазерный аппарат KEY-630+ может быть укомплектован насадкой для карбонового омоложения кожи и проводить процедуры карбонового пилинга лица. Карбоновый, лазерный пилинг назначают пациентам, которые сталкиваются с такими проблемами, как угревая сыпь, прыщи. Заболевание розацея, свидетельством которого является красная сыпь, также лечится в условиях проведения данной процедуры. Она благотворно воздействует на кожные покровы.

Применение KEY-630+

Удаление татуировок
Удаление татуажа бровей
Удаление татуажа линии глаз
Удаление татуажа линии губ
Удаление татуажа линии век
Удаление веснушек
Удаление пигментных пятен
Удаление родинок
Удаление невус
Сосудистая терапия
Лечение грибковых заболеваний ногтей
Карбоновое лазерное омоложение

532nm, 1064nm, насадка карбонового пилинга

****

KEY-630+

*****

Вокруг Nd:YAG лазеров сформировался ореол мистики. Мы периодически слышим от врачей, что они боятся использовать этот тип лазеров или просто не знают как. Проанализировав массу западной научной литературы, мы подготовили цикл статей, которые понятным языком объясняют, как и в каких случаях стоит применять этот замечательный, многофункциональный лазер….

Периодически, общаясь с врачами, можно услышать, что они получали ожоги, используя неодимовый лазер, или не получали результата и боятся его применять.

Миф о сложности использования Nd:YAG лазеров, преимущественно основан на недопонимании физических принципов работы устройства. Чтобы получать предсказуемо хорошие результаты от работы с любым типом лазера, полезно понять физику процессов. Алексадритовые, диодные, KTP, PDL и прочие устройства работают по точно такому же принципу, но отличаются значительно более широким терапевтическом окном. То есть они прощают оператору больше ошибок, чем может простить Nd:YAG. За то, имея в своем арсенале один лишь неодим, подготовленный специалист может выполнить гораздо больше типов процедур, чем с помощью любого друго лазера.

Чтобы помочь вам подружиться с Nd:YAG, мы тщательно изучили западные клинические исследования, связанные с различными медицинскими показаниями, для которых неодимовый лазер может использоваться в косметологии, и подготовили цикл статей, рассказывающих о принципах воздействия и клинически эффективных параметрах. Отличие этого материала от всего, что нам удалось найти в русско-язычном интернете в том, что здесь приведены реальные протоколы процедур из клинических исследований и живые ссылки на источники.

В общем наслаждайтесь первым прикладным руководством по использованию неодимового лазера….

Области применения длинноимпульсных Nd:YAG лазеров в косметологии:

Удаление сосудов конечностей.
Удаление сосудов на лице и теле.
Лазерная эпиляция (особенно для темнокожих пациентов).
Удаление гемангиом.
Удаление винных пятен.
Лазерное омоложение (нефракционное, неабляционное).
Солнечные повреждения.
Лазер-ассистированная липосакция.

Об эффективных параметрах и протоколах использования в этих областях мы и хотим вам рассказать.

Существуют так же коротко-импульсные неодимовые лазеры, часто применяемые для устранения нежелательной пигментации, татуировок и лазерного омоложения. Но они более экзотичны и встречаются в российских широтах гораздо реже. О них мы возможно поговорим в рамках другого цикла статей.

Основное клиническое преимущество длинно импульсных неодимовых лазеров (1064 нм), по сравнению с лазерами с другими длинами волн, равно как и с коротко-импульсными неодимовыми собратьями, заключается в их глубине проникновения, способной достигать 5 – 10 мм при правильном охлаждении эпидермиса. Невидимый свет, с длиной волны 1064 нм поглощается оксигемоглобином в 100 раз хуже, чем желтый свет с длиной волны 595 нм, излучаемый лазерами на красителях (). Поэтому при работе с сосудами неодимовым лазером, требуется более высокий флюэнс, нежели при использовании лазера на красителях (PDL) .

Длина волны 1064 (инфракрасный диапазон) поглощается оксигемоглобином примерно в 10 раз сильнее, чем водой, которая является самым распространенным хромофором дермы. Благодаря такой разнице в коэффициентах поглощения и принципу селективного фототермолиза, мы можем успешно применять неодимовые лазеры в косметологии. Однако длина волны Nd:YAG лазера менее селективна, чем излучение других лазеров, работающих в более коротких диапазонах.

Необходимость повышения флюэнса и пониженная селективность вынуждают врача, использующего неодимовый лазер, подходить к процедуре с большей осторожностью, в связи с увеличенным риском нежелательных термических повреждений ткани. С этим недостатком неодимового лазера приходится мириться, так как его длина волны способна проникать в ткань глубже любая другая, что абсолютно необходимо при работе с глубокими сосудистыми поражениями и глубоко залегающими сосудами, недосягаемыми для более короткого излучения.

1. Сосуды на ногах

Сосудистые поражения нижних конечностей, в том числе паутинообразные и варикозные, доставляют неудобства примерно сорока процентам женщин планеты. И хотя поверхностная телеангиоэктазия (диаметром менее 1мм) хорошо реагирует на коротко-волновые лазеры, большинство сосудов на ногах либо слишком большие, либо залегают слишком глубоко, чтобы коротко-волновые лазеры, вроде KTP (532нм — титанил фосфата калия) могли их коагулировать.

Исследование, сравнивающее эффективность длины волны 532нм (КТП) и длинноимпульсного лазера с длиной волны 1064нм (неодим), показали, что неодим превзошел КТП по удалению сосудов всех диаметров. KTP лазер оказался эффективен при работе с сосудами диаметром менее 1мм, но не пригоден для работы с сосудами большего диаметра (Ozden MG, Bahсivan M, Aydin F, et al. J Dermatolog Treat. 2011; 22(3):162-166).

Nd:YAG лазер – эффективный вариант терапии сосудов на ногах, включая ретикулярные и паутинообразные сосуды (Weiss RA, Weiss MA. Dermatol Surg. 1999; 25(5):399-402). Более глубокие сосуды синее более поверхностных, вне зависимости от их диаметра и содержания кислорода в крови (Kienle A, Lilge L, Vitkin A, et al. Appl Opt. 1996;35(7):1151).

Большинству синих сосудов для коагуляции требуется воздействие более глубоких длин волн, таких как 1064нм (неодим). Выбор оптимального диаметра пятна и длительности импульса зависят от диаметра сосуда. Многие считают, что диаметр пятна излучателя должен быть примерно равен диаметры сосуда. Это НЕ верно. Чем больше диаметр пятна, тем глубже проникновение лазера. То есть диаметр излучателя подбирается по глубине залегания сосуда, а не по его толщине .

Nd:YAG прогревает сосуд более равномерно, чем короткая волна KTP лазера. Равномерный прогрев позволяет эффективнее схлопывать сосуд. Однако за счет более слабого поглощения гемоглобином, для достижения эффекта Nd:YAG лазеру требуется гораздо более высокий флюэнс (плотность потока), чем при использовании KTP (Ross EV, Domankevitz Y. Lasers Surg Med. 2005;36(2):105-116).

Длительность импульса обычно выбирается от 10 до 100 миллисекунд . Более короткая длительность (менее 20 мс), сильнее провоцирует пурпуру и чаще приводит к поствоспалительным изменениям пигментации (Baumler W, Ulrich H, Hartl A, et al. Br J Dermatol. 2006;155(2):364-371). Более короткая длительность импульса (менее 40 мс) часто требуется для коагуляции мелких сосудов, тогда как большая длительность импульса используется для более толстых сосудов. Большая длительность импульса безопаснее для более темных фототипов, так как увеличение длительности импульса снижает риск повреждения эпидермиса.

Увеличение диаметра пятна излучателя увеличивает глубину проникновения лазера, поэтому бывает полезно при работе с более глубоко расположенными сосудами. Однако, увеличение диаметра пятна увеличивает и болезненность процедуры. Охлаждение эпидермиса играет критически важную роль при работе неодимовым лазером по сосудам на ногах , так как для достижения точки коагуляции требуется высокий флюенс (плотность потока, измеряемая в J/cm2). Рабочий диапазон флюенса при удалении сосудов на ногах — от 120 до 300 Дж/см2, и зависит от диаметра пятна излучателя .

Не смотря на успешность неинвазивного удаления сосудов лазерами с длиной волны 1064 нм, ни в одном из опубликованных исследований, эта методика не смогла превзойти склерозирование (Lupton JR, Alster TS, Romero P.Dermatol Surg. 2002;28(8):694-697 / Levy JL, Elbahr C, Jouve E, Mordon S. Lasers Surg Med. 2004;34(3):273-276).

Ключевые выводы:

Инфракрасный свет, с длиной волны 1064 нм поглощается гемоглобином в 10 раз сильнее, чем водой.
Неодим прогревает сосуды равномернее, чем более короткая волна КТП лазера – 532 нм.
Чем меньше диаметр сосуда, тем короче длительность импульса (от 10 мс до 100 мс).
БОльшая длительность импульса безопаснее для темной кожи.
Чем глубже находится сосуд, тем больше необходим диаметр излучателя (от 1.5 мм до 7 мм).
При работе стандартными для ног диаметрами излучателей, флюенс может варьироваться от 120 до 300 J/cm2.

Продолжение следует…

Подписывайтесь на наши обновления, чтобы первыми узнавать о публикациях и делитесь информацией с друзьями.

Знания — свет, и должны быть достоянием общественности… Peace!