ಬಹು ಜನ್ಮಗಳು. ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸೂತ್ರೀಕರಣದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ರಸೂತಿಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಸಮಾನತೆ

ಪುಟ 2

ಸಮಾನತೆ: ಎರಡನೇ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ. ಮೊದಲ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯು 21 ನೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ, 12 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಪಾತವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು;

ಸ್ರವಿಸುವ ಕಾರ್ಯ: ಯೋನಿ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮತ್ತು ವಾಸನೆಯಿಲ್ಲ. ಕೊಲ್ಪಿಟಿಸ್, ಜನನಾಂಗದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು, ತುರಿಕೆ, ಯೋನಿ ಅಥವಾ ಯೋನಿಯಲ್ಲಿ ಸುಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಗರ್ಭಿಣಿ ಮತ್ತು ಆಕೆಯ ಪತಿಗೆ ಸದ್ಯಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಕೆಟ್ಟ ಅಭ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ರೋಗಿಯು 8 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ (16 ರಿಂದ 23 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ) ಲಘು ಸಿಗರೇಟ್ ಸೇದುತ್ತಾನೆ.

ಗಂಡನ ವಯಸ್ಸು: 40 ವರ್ಷಗಳು (2 ನೇ ಮದುವೆ, 1 ನೇ ಮದುವೆಯಿಂದ 3 ಮಕ್ಕಳು, ವಯಸ್ಸು 21, 20 ಮತ್ತು 15 ವರ್ಷಗಳು)

ಗಂಡನ ರಕ್ತದ ಗುಂಪು: A(I)

ಗಂಡನ ರೀಸಸ್ ಸಂಬಂಧ: + (ಧನಾತ್ಮಕ)

ಅಲರ್ಜಿಯ ಇತಿಹಾಸ: ಯಾವುದೇ ಔಷಧಿಗಳ ಆಡಳಿತ ಅಥವಾ ಆಹಾರ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ ಚರ್ಮದ ತುರಿಕೆ, ದದ್ದು, ಉರ್ಟೇರಿಯಾ, ಆಂಜಿಯೋಡೆಮಾ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಅಲರ್ಜಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಅವಳ ಸಂಬಂಧಿಕರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವುದಿಲ್ಲ.

ಅವಳು ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಸಹಿಸಲಿಲ್ಲ.

ಸ್ಥಿತಿಯು ತೃಪ್ತಿಕರವಾಗಿದೆ, ಪ್ರಜ್ಞೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ, ಸ್ಥಾನವು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿದೆ, ಸಂವಿಧಾನವು ನಾರ್ಮೋಸ್ಟೆನಿಕ್ ಆಗಿದೆ.

ಎತ್ತರ 162 ಸೆಂ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೊದಲು ತೂಕ 56 ಕೆಜಿ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 57.5 ಕೆಜಿ. BMI = 56/(1.62)2 = 21.33 ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೊದಲು. ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆ 36.60 ಸಿ. ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಗೋಚರ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳು ತೇವ ಮತ್ತು ಸ್ವಚ್ಛವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಕೊಬ್ಬಿನ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಮಧ್ಯಮವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಯಾವುದೇ ಬಾಹ್ಯ ಎಡಿಮಾ ಇಲ್ಲ. ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಸ್ಪರ್ಶಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಟ್ಯಾನರ್‌ನ ಸಸ್ತನಿ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಪ್ರಬುದ್ಧ ಸ್ತನ ಹಂತಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ.

ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ತೃಪ್ತಿಕರವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಟೋನ್ ಅನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸ್ಪರ್ಶದ ಮೇಲೆ ಸ್ನಾಯುಗಳು ನೋವುರಹಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಕೀಲುಗಳು ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಉಸಿರಾಟದ ಅಂಗಗಳು.

ಮೂಗು, ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಆಕಾರವು ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಮೂಗಿನ ಮೂಲಕ ಉಸಿರಾಟವು ಉಚಿತವಾಗಿದೆ. ಎದೆಯು ನಾರ್ಮೋಸ್ಟೆನಿಕ್ ಆಗಿದೆ. ಉಸಿರಾಡುವಾಗ, ಎದೆಯ ವಿಹಾರವು ಸಮ್ಮಿತೀಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಮಿಶ್ರ ರೀತಿಯ ಉಸಿರಾಟ. ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ NPV 18. ಉಸಿರಾಟವು ಲಯಬದ್ಧವಾಗಿದೆ.

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತುಲನಾತ್ಮಕ ತಾಳವಾದ್ಯವು ಯಾವುದೇ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲಿಲ್ಲ.

ವೆಸಿಕ್ಯುಲರ್ ಉಸಿರಾಟವು ಎರಡೂ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಕೇಳಿಬರುತ್ತದೆ. ಉಬ್ಬಸ, ಪ್ರತಿಕೂಲ ಉಸಿರಾಟದ ಶಬ್ದಗಳು, ಕ್ರೆಪಿಟಸ್ ಅಥವಾ ಪ್ಲೆರಲ್ ಘರ್ಷಣೆಯ ಶಬ್ದವನ್ನು ಕೇಳಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಬ್ರಾಂಕೋಫೋನಿ ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ.

ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ಅಂಗಗಳು.

ಹೃದಯ, ಜುಗುಲಾರ್ ಫೊಸಾ ಅಥವಾ ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗೋಚರ ಬಡಿತವಿಲ್ಲ.

ಅಪಿಕಲ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಮಧ್ಯಮ ಬಲವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, 5 ನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಮಿಡ್ಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ರೇಖೆಯಿಂದ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ 1.5 ಸೆಂ.ಮೀ. ಹೃದಯದ ಪ್ರಚೋದನೆ ಮತ್ತು ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಬಡಿತವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ.

ಹೃದಯದ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಮಂದತೆಯ ಗಡಿಗಳು: ಬಲಭಾಗವು 4 ನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಸ್ಟರ್ನಮ್ನ ಬಲ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿದೆ, ಎಡವು 5 ನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಎಡ ಮಿಡ್ಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ರೇಖೆಯಿಂದ 2 ಸೆಂ ಒಳಕ್ಕೆ ಇದೆ ಮತ್ತು ತುದಿಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಮೇಲ್ಭಾಗವು ಪ್ಯಾರಾಸ್ಟರ್ನಲ್ ರೇಖೆಯಿಂದ ಹೊರಕ್ಕೆ 3 ನೇ ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿದೆ. ಮಂದತೆಯ ಸಂರಚನೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಹೃದಯದ ಶಬ್ದಗಳನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಮತ್ತು ಲಯಬದ್ಧವಾಗಿ ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಬಡಿತವು ಕುಹರದ ಸಂಕೋಚನದೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಹೃದಯ ಬಡಿತ = PS = ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 76. ನಾಡಿ ಲಯಬದ್ಧವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಚೆನ್ನಾಗಿ ತುಂಬಿದೆ. ಎರಡೂ ಕೈಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದೇ.

ಎರಡೂ ಬ್ರಾಚಿಯಲ್ ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿನ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು 110/70 ಮಿಮೀ. ಎಚ್ಜಿ ಕಲೆ.

ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗಿಲ್ಲ.

ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಅಂಗಗಳು.

ನಾಲಿಗೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಬಣ್ಣದ್ದಾಗಿದೆ, ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಪದರದ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಟಾನ್ಸಿಲ್ಗಳು ಪ್ಯಾಲಟೈನ್ ಕಮಾನುಗಳನ್ನು ಮೀರಿ ವಿಸ್ತರಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯು ಗುಲಾಬಿ ಬಣ್ಣದ್ದಾಗಿದೆ.

ಸ್ಪರ್ಶದ ಮೇಲೆ, ಹೊಟ್ಟೆಯು ಮೃದು ಮತ್ತು ನೋವುರಹಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕಿರಿಕಿರಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ.

ಇದನ್ನೂ ನೋಡಿ

ಉದಾರ ಮತ್ತು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಬಯೋಎಥಿಕ್ಸ್
ಬಯೋಎಥಿಕ್ಸ್ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವೃತ್ತಿಪರ ಬಯೋಮೆಡಿಕಲ್ ನೀತಿಶಾಸ್ತ್ರದ ಆಧುನಿಕ ರೂಪವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಮಾನವ ಸಂಬಂಧಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಜೀವವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುವ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯಕ್ಕೆ ಅಧೀನವಾಗಿದೆ.

ಸ್ವಯಂ ಅಲರ್ಜಿ
ವಿವಿಧ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು ದೇಹಕ್ಕೆ ವಿದೇಶಿಯಾಗಿರುವ ಅಲರ್ಜಿಯ ಗುಣಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಸ್ವಯಂ ಅಲರ್ಜಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಅಲರ್ಜಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಾಲಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಅಲರ್ಜಿಕ್...

ಹೃದಯ ಮತ್ತು ರಕ್ತನಾಳಗಳ ರೋಗಗಳು
ಹೃದಯದ ಬಹುಪಾಲು ಎದೆಯ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿದೆ, ಮತ್ತು ಅದರ ದುಂಡಾದ ಮೇಲ್ಭಾಗವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಎಡಕ್ಕೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಡ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಕೆಳಗೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಲ್ಪ ಒಳಗೆ ಇದೆ. ಹೃದಯವು ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಮೀ...

ಆದ್ದರಿಂದ, ಮೇಲಿನದನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, ಶಾರೀರಿಕ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಪೂರ್ಣ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಡೆಸಿದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಕೇವಲ 2 ಬಾರಿ ಮಾಡಬಹುದು ( ಮೊದಲ ನೋಟದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 30-32 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ) , ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ರೂಢಿಯಿಂದ ಯಾವುದೇ ವಿಚಲನಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ.

ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ವೈಯಕ್ತಿಕ ವಿಧಾನವು ಸಾಮಾಜಿಕ ಮತ್ತು ಆರ್ಥಿಕ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ:

ಒಂದೆಡೆ, ಇದು ಸಮಯವನ್ನು ಉಳಿಸುತ್ತದೆ

ಸ್ತ್ರೀ ರೋಗಿಗಳು: ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಭೇಟಿಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು, ಸ್ವಯಂ-ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣಾ ಡೈರಿಯನ್ನು ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು - ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ಮಹಿಳೆ ವೈದ್ಯರನ್ನು ನೋಡಲು ಸರದಿಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಸಮಯವನ್ನು ಕಳೆಯುತ್ತಾರೆ;

ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಕೆಲವು ವಾಡಿಕೆಯ ಪ್ರಕಾರದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಹಣವನ್ನು ಉಳಿಸುವುದು, ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಸಾಬೀತಾಗದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯತೆ, ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಪ್ರತಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಪರೀಕ್ಷಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ವಿತ್ತೀಯ ಕೋಟಾಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಸಾಹಿತ್ಯ

1.ಮೊಗಿಲೆವ್ಕಿನಾ I.A. ಸಂಕೀರ್ಣ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಹಾಯವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು. - ಎಂ., 2003.

2. ಸೆರೋವ್ ವಿ.ಎನ್., ಮಾರ್ಕಿನ್ ಎಸ್.ಎ. ಪ್ರಸೂತಿಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು. - ಎಂ.: ಮೆಡಿಜ್ಡಾಟ್, 2003. - 704 ಪು.

3. ಸೆರೋವ್ ವಿ.ಎನ್., ಸ್ಟ್ರಿಝಾಕೋವ್ ಎ.ಎನ್., ಮಾರ್ಕಿನ್ ಎಸ್.ಎ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪ್ರಸೂತಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. - ಎಂ.: ಎಂಐಎ, 1997. - 424 ಪು.

4. ಎನ್ಕಿನ್ ಎಂ., ಕೇರ್ಸ್ ಎಂ., ನೀಲ್ಸನ್ ಜೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಆರೈಕೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. - ಸೇಂಟ್ ಪೀಟರ್ಸ್ಬರ್ಗ್: ಪೆಟ್ರೋಪೊಲಿಸ್, 2003. - 477 ಪು.

5.ವಿಲ್ಲರ್ ಜೆ., ಲಿಡಾನ್-ರೊಚೆಲ್ ಎಂ.ಟಿ., ಗುಲ್ಮೆಜೋಗ್ಲು ಎ.ಎಂ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯೂರಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿ. - ಇಂಟರ್ನೆಟ್: http://www.cochrane.dk

ಸ್ಥಾನಗಳಿಂದ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಶಾರೀರಿಕ ಕರೆಂಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮಹಿಳೆಯರ ವೀಕ್ಷಣೆಗೆ ಆಧುನಿಕ ವಿಧಾನಗಳು ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಿತ ಔಷಧ

ವಿ.ವಿ. ಸುಖೋವ್ಸ್ಕಜಾ, ಎನ್.ವಿ. ಪ್ರೊಟೊಪೊಪೊವಾ (ರಷ್ಯಾ, ಇರ್ಕುಟ್ಸ್ಕ್ ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ)

ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಿತ ಔಷಧದ ಚೌಕಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಶಾರೀರಿಕವಾಗಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮಹಿಳೆಯ ಹಿಂದೆ ಕೆಲವು ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಸ್ಥಾನಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ, ಸಾಮಾಜಿಕ ಮತ್ತು ಆರ್ಥಿಕ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಉನ್ನತ ಶಿಕ್ಷಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸೂಲಗಿತ್ತಿಯಿಂದ ಅಂತಹ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದು ಸಾಧ್ಯ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಭೇಟಿಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು 4-6 ಪಟ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು, ಆದರೆ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ವಿಧಿವಿಧಾನಗಳ ವಿವರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ವೀಕ್ಷಣೆಗೆ ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ. ಸಂಶೋಧನೆಯ ವಿಧಾನಗಳು.

ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸೂತಿ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳ ರಚನೆಯು ಸಮಾನತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದೆ

ಎ.ಎ. ಸಫರೋವಾ, ಎನ್.ವಿ. ಕ್ರಾವ್ಚುಕ್, ಎನ್.ವಿ. ಪ್ರೊಟೊಪೊಪೊವಾ (ರಷ್ಯಾ, ಇರ್ಕುಟ್ಸ್ಕ್, ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ)

ಪುನರಾರಂಭಿಸಿ. 1090 ಪ್ರೈಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಸ್, 760 ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಪ್ರಿಮಿಪಾರಾಸ್ ಮತ್ತು 950 ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಕಾರ್ಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಜನ್ಮ ಇತಿಹಾಸಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಭ್ರೂಣದ IUGR ರೂಪದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಜರಾಯು ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್ ಪ್ರಿಮಿಪಾರ್ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಈ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ತೊಡಕುಗಳ ರಚನೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಮುಖ ಪದಗಳು: ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಪ್ರಸೂತಿ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು, ಸಮಾನತೆ.

ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಅಪಾಯದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ತಾಯಿಯ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ತೊಡಕುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಾನತೆಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ನಮ್ಮ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ನಾವು ಹೊರಟಿದ್ದೇವೆ.

ವಸ್ತುಗಳು ಮತ್ತು ವಿಧಾನಗಳು. ಈ ಗುರಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು, ನಾವು 2800 ಅನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದ್ದೇವೆ

1995 - 2004 ರಲ್ಲಿ ಇರ್ಕುಟ್ಸ್ಕ್ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಸೆಂಟರ್ನಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಕಾರ್ಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಜನ್ಮ ಇತಿಹಾಸಗಳು.

ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಚರ್ಚೆ. ಅತ್ಯಂತ ಅನುಕೂಲಕರ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ (20-24 ವರ್ಷಗಳು) 37.6% ಪ್ರೈಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಗಳು, 27.6% ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಪ್ರೈಮಿಪಾರಾಗಳು ಮತ್ತು ಕೇವಲ 8.4% ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ (ಕೋಷ್ಟಕ 1). 40 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ತಂದೆಯ ವಯಸ್ಸನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಸರಿಸುಮಾರು ಒಂದೇ ಆವರ್ತನದೊಂದಿಗೆ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ.

ತಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಅಪಾಯಗಳ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆವರ್ತನ (ಪು<0,05) оказалась в группе повторнородящих пациенток. В основном это связано с работой на компьютере, психоэмоциональным напряжением. Профессиональные вредности у отца ребенка отмечены нами примерно с одинаковой частотой во всех трех группах.

ನಮ್ಮ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಬಹು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ. 1.3% ಮಲ್ಟಿಗ್ರಾವಿಡಾಗಳು ಮಾದಕ ವ್ಯಸನವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಗಳು ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ನಿಂದನೆಯ ಸತ್ಯವನ್ನು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡಿಲ್ಲ.

ಒಂಟಿ ಮಹಿಳೆಯರ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆವರ್ತನ (ಪು<0,05) оказалась в группе повторнобе-ременных первородящих (15,8% против 6,4% среди первобеременных и 6,3% повторнородящих).

ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಕನಿಷ್ಠ ಮಾಧ್ಯಮಿಕ ಶಿಕ್ಷಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳು ಉನ್ನತ ಶಿಕ್ಷಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು, ಕೆಲವು ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಪ್ರೈಮಿಗ್ರಾವಿಡಾ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಹೋಗುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಪ್ರತಿ ಐದನೇ ರೋಗಿಯು ಮಾತ್ರ ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಿದ್ದಾರೆ.

ಪ್ರತಿ ಹತ್ತನೇ ಬಹು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ 25% ಹೆಚ್ಚಿನ ದೇಹದ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು, ಆದರೆ ಪ್ರೈಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಇದು ಕೇವಲ 6.4% ಆಗಿತ್ತು.

ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಸ್ತ್ರೀರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವಾಗ, ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ತಾಯಂದಿರಲ್ಲಿ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು (71%) ತಮ್ಮ ಮೊದಲ ಜನನದ ಮೊದಲು ಗರ್ಭಪಾತವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ - ಕೇವಲ 11.6%. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಪ್ರೈಮಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ 31.6% ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು, ಆದರೆ ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 9.5% ರೋಗಿಗಳು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ (p<0,001).

2-5 ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಬಂಜೆತನದ ಸಂಭವವು ಪ್ರಿಮಿಗ್ರಾವಿಡಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (12.8%) ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ (7.4%).

ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಪ್ರೈಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಸ್ (11.8%) ಗರ್ಭಾಶಯ ಮತ್ತು ಅಂಡಾಶಯದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಬಹುಪಾಲು ಮಹಿಳೆಯರಿಗಿಂತ 2 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು (6.3%) ಹೊಂದಿದೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ನಾವು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫೈಬ್ರಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ 1.3% ಮಲ್ಟಿಗ್ರಾವಿಡಾಗಳು ನಿಜವಾದ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೊದಲು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಮಯೋಮೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದವು. ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ (2.8%) ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿರುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (p<0,05).

ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ (1.1%) ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಪ್ರೈಮಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ (5.3%) ಇಸ್ತಮಿಕ್-ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕೊರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆವರ್ತನವು ನಮ್ಮ ಅಭಿಪ್ರಾಯದಲ್ಲಿ, ಹೆರಿಗೆಯ ಮೊದಲು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮುಕ್ತಾಯದ ಆವರ್ತನಕ್ಕೆ ನೇರವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ (ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗರ್ಭಪಾತಗಳು, ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಗರ್ಭಪಾತಗಳು, ತಪ್ಪಿದ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಳು).

ಬಾಹ್ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಂತಹ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಗುಂಪಿನಂತೆ, ನಮ್ಮ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಸೋಂಕಿನ ಇತಿಹಾಸವು ಎಲ್ಲದರಲ್ಲೂ ಸಮಾನ ಆವರ್ತನದೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸಿದೆ

ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದ ಗುಂಪುಗಳು. ಪ್ರಿಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಸ್ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೊಂದಿದ್ದರು (ಪು<0,05) более низкую частоту пороков сердца (1,8 % против 5,3% повторно беременных первородящих и 7,4% повторнородящих). Частота гипертонической болезни оказалась наибольшей (13,7%) среди повторнородящих и наименьшей (9,2%) - у первобеременных. Артериальная гипотония не имела достоверных различий по частоте в анализируемых группах и составила соответственно 3,7%, 5,3%, 3,7%. В целом заболевания сердечно-сосудистой системы, входящие в группы акушерского риска, имели место у 14,7% первобе-ременных, 22,2% повторнобеременных первородящих и у 24,3% повторнородящих. Мы не выявили достоверной разницы в частоте заболеваний почек у пациенток анализируемых групп. Практически каждая пятая пациентка имела данную патологию, однако обострение заболевания при беременности чаще произошло у первобеременных (6,3%) и реже всего - у повторнородящих (4,2%).

ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಗಳಲ್ಲಿ, ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ರೋಗಗಳು ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುತ್ತವೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಯೂಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಹರಡುತ್ತದೆ. ಈ ಅಂಶವನ್ನು ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ (ಅಯೋಡಿನ್-ಕೊರತೆಯ ಪ್ರದೇಶ).

ಕಬ್ಬಿಣದ ಕೊರತೆಯ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು (ಪ್ರತಿ ಮೂರನೇ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ) ಸಹ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸೋಂಕುಗಳ ಆವರ್ತನ (ಸಿಫಿಲಿಸ್ ಮತ್ತು ಕ್ಷಯ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸಿಫಿಲಿಸ್) ಪ್ರೈಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಸ್ (1.8%) ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮಲ್ಟಿಗ್ರಾವಿಡಾ ಪ್ರಿಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಸ್ (5.3%) ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿರುವುದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ (ಪು.<0,05). В то же время, частота острых инфекций при беременности оказалась достоверно выше среди первобеременных (37,6%) по сравнению с повторнородящими (15,8%) (р<0,05).

ಮಲ್ಟಿಗ್ರಾವಿಡಾಸ್, ಪ್ರೈಮಿಪಾರಾಸ್ (7.9%) ಮತ್ತು ಮಲ್ಟಿಪ್ಯಾರಾಸ್ (5.3%) ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪ್ರೈಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಆರಂಭಿಕ ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ (0.9%). ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್ ಕೇವಲ 4.4% ರಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿದೆ (ಅದರಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 1.1% - ನೆಫ್ರೋಪತಿ ರೂಪದಲ್ಲಿ), ಆದರೆ ಪ್ರಿಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಸ್ - 11.9% ರಲ್ಲಿ, ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಪ್ರಿಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಸ್ - 18.4% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ (ಪು.<0,05).

ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಾದೃಶ್ಯದ ಮೂಲಕ, ಭ್ರೂಣದ IUGR ರೂಪದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ಜರಾಯು ಕೊರತೆಯು ಬಹುಪಾಲು ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ (3, 2%) ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪ್ರಿಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಸ್ (ಪ್ರಿಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಸ್ - 7.3%, ಮಲ್ಟಿಗ್ರಾವಿಡಾಸ್ - 11.8;%) ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾವು ಗಮನಿಸಿದ್ದೇವೆ. ) ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ (ಪ್ರಿಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಸ್‌ನಲ್ಲಿ 11%, ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಪ್ರಿಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಸ್‌ನಲ್ಲಿ 15.8% ಮತ್ತು ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 7.4%) ಜರಾಯು ಕೊರತೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಈ ತೊಡಕುಗಳ ರಚನೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಇವೆ ಎಂದು ಊಹಿಸಬಹುದು.

ಕೋಷ್ಟಕ 1

ಸಮಾನತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ OPC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಸೂತಿ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು

ಮಾನದಂಡಗಳು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರು (n=1090) ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಮೊದಲ-ಬಾರಿ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರು (n=760) ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರು (n=950)

ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಅವಧಿ

ಸಾಮಾಜಿಕ-ಜೈವಿಕ

ತಾಯಿಯ ವಯಸ್ಸು

<20 200 (18,4%) 30 (3,9%) -

25-29 350 (32,1%) 350 (46,1%) 360 (37,9%)

30-34 90 (8,3%) 110 (14,5%) 430 (45,3%)

35-39 20 (1,8%) 50 (6,6%) 40 (4,2%)

>40 20 (1,8%) 10 (1,3%) 40 (4,2%)

ತಂದೆಯ ವಯಸ್ಸು

<20 40 (3,7%) - -

>40 60 (5,5%) 40 (5,3%) 50 (5,3%)

ಹಾನಿಕಾರಕತೆಯನ್ನು ಪ್ರೊ

ತಂದೆಯ 105 (9.4%) 85 (10.7%) 120 (12.3%)

ತಾಯಿ 200 (18.3%) 150 (19.7%) 270 (28.4%)

ಕೆಟ್ಟ ಅಭ್ಯಾಸಗಳು - 30 (3.9%) 20 (2.1%)

ವೈವಾಹಿಕ ಸ್ಥಿತಿ: ಏಕ 70 (6.4%) 120 (15.8%) 60 (6.3%)

ಶಿಕ್ಷಣ

ಆರಂಭಿಕ - - -

ಹೆಚ್ಚಿನ 680 (62.4%) 420 (55.3%) 530 (55.8%)

ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡ 250 (22.9%) 170 (22.4%) 190 (20.0%)

ತಾಯಿಯ ಎತ್ತರ ಮತ್ತು ತೂಕ ಸೂಚಕಗಳು: ಎತ್ತರ 150 ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ತೂಕ 25% ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ 70 (6.4%) 80 (10.5%) 90 (9.5%)

ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಸ್ತ್ರೀರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಇತಿಹಾಸ

0 1090 (100%) - -

4-7 - 60 (7,9%) 210 (22,1%)

ಮೊದಲ ಜನನದ ಮೊದಲು ಗರ್ಭಪಾತ

1 - 400 (52,6%) 60 (6,3%)

2 - 70 (9,2%) 30 (3,2%)

3 - 70 (9,2%) 20 (2,1%)

ಪುನರಾವರ್ತಿಸುವ ಮೊದಲು ಗರ್ಭಪಾತ. ಹೆರಿಗೆ - - 160(16.8%)

ಅಕಾಲಿಕ ಜನನ

1 - - 140 (14,7%)

ಸತ್ತ ಜನನ

ಘನೀಕೃತ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ - 240 (31.6%) 90(9.5%)

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸಾವು - - -

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು - - 30 (3.2%)

ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು - - 30 (3.2%)

ಮಕ್ಕಳ ತೂಕ<2500 и >4000 - - 130 (13,7%)

ಹಿಂದಿನ ಜನ್ಮಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣ ಕೋರ್ಸ್ - - 180 (18.9%)

2-5 ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಬಂಜೆತನ 140 (12.8%) 70 (9.2%) 70 (7.4%)

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಮೇಲಿನ ಗಾಯ - 10 (1.3%) 170 (17.9)

ಗರ್ಭಾಶಯ ಮತ್ತು ಅಂಡಾಶಯಗಳ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು 30 (2.8%) 90 (11.8%) 60 (6.3%)

ICN - 40 (5.3%) 10 (1.1%)

ಗರ್ಭಾಶಯದ ವಿರೂಪಗಳು - - 20 (2.1%)

ತಾಯಿಯ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಜೆನಿಟಲ್ ರೋಗಗಳು

ಸೋಂಕುಗಳ ಇತಿಹಾಸ 150 (13.8%) 120 (15.8%) 120 (12.6%)

Zab-I SSS

ಹೃದಯ ದೋಷಗಳು, NCo 10 (0.9%) 40 (5.3%) 70 (7.4%)

ಹೃದಯ ದೋಷಗಳು, NC+ 10 (0.9%) - -

ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ 100 (9.2%) 90 (11.8%) 130 (13.7%)

ಆರ್ಟರ್. ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ 40 (3.7%) 40 (5.3%) 30 (3.2%)

ಕಿಡ್ನಿ ರೋಗಗಳು

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೊದಲು 210 (19.3%) 160 (21.1%) 200 (21.1%)

ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ 70 (6.4%) 40 (5.3%) 40 (4.2%)

ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ರೋಗಗಳು

ಪ್ರಿಡಯಾಬಿಟಿಸ್ 20 (1.8%) 10 (1.3%) 10 (1.1%)

ಸಂಬಂಧಿಕರಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ - 50 (6.6%) 10 (1.1%)

ಮಧುಮೇಹ - - 10 (1.1%)

ಹಿಂಭಾಗದ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿ 900 (82.8%) 733 (96.4%) 894 (93.6%)

ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಅಡಚಣೆ - --

ರಕ್ತಹೀನತೆ 340 (31.2%) 270 (35.5%) 270 (28.4%)

ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ - - -

ಸಮೀಪದೃಷ್ಟಿ ಮತ್ತು ಇತರ ಕಣ್ಣಿನ ಕಾಯಿಲೆಗಳು 170 (15.6%) 150 (19.7%) 130 (13.7%)

Chr. ವಿಶೇಷಣ inf. 20 (1.8%) 40 (5.3%) 30 (3.2%)

ಆಸ್ಟ್ರ inf. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ 410 (37.6%) 180 (23.7%) 150 (15.8%)

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ತೊಡಕುಗಳು

ತೀವ್ರವಾದ ಗಾಯದ ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ 10 (0.9%) 60 (7.9%) 50 (5.3%)

UPB 330 (30.3%) 370 (48.7%) 290 (30.5%)

ತಡವಾದ ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್

ಡ್ರಾಪ್ಸಿ 50 (4.6%) 80 (10.5%) 30 (3.2%)

ನೆಫ್ರೋಪತಿ 80 (7.3%) 60 (7.9%) 10 (1.1%)

ಪ್ರಿಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ - - -

ಎಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ - - -

ಸಂಯೋಜಿತ ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ 10 (0.9%) 30 (3.9%) 10 (1.1%)

Rh ಋಣಾತ್ಮಕ ರಕ್ತ 150 (13.8%) 70 (9.2%) 80 (8.4%)

ರೀಸಸ್ AVO ಸೆನ್ಸಿಬ್. - --

ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್ 100 (9.2%) 80 (10.5%) 80 (8.4%)

ಆಲಿಗೋಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್ 80 (7.3%) 90 (11.8%) 30 (3.2%)

ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ 30 (2.8%) 40 (5.3%) 20 (2.1%)

ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆ 40 (3.7%) 10 (1.3%) 30 (3.2%)

ವರ್ಗಾವಣೆ - - -

ಬಹು ಅಭ್ಯಾಸ ವೈದ್ಯ. 420 (38.5%) 460 (60.5%) 340 (35.8%)

ಭ್ರೂಣದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ

ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಟ್ರೋಫಿ 80 (7.3%) 90 (11.8%) 30 (3.2%)

ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ 120 (11%) 12 0(15.8%) 70 (7.4%)

ಆಂತರಿಕ ಅವಧಿ

ತಾಯಿಯ ಕಡೆ

ನೆಫ್ರೋಪತಿ 100 (9.2%) 80 (10.5%) 10 (1.1%)

ಪ್ರಿಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ - - -

ಎಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ - - -

ತಣ್ಣೀರಿನ ಅಕಾಲಿಕ ವಿಸರ್ಜನೆ 130 (11.9%) 80 (10.5%) 160 (16.8%)

ಕುಟುಂಬದ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ದೌರ್ಬಲ್ಯ 60 (5.5%) 40 (5.3%) -

ತ್ವರಿತ ವಿತರಣೆ 30 (2.8%) - 30 (3.2%)

ಕಾರ್ಮಿಕ ಪ್ರೇರಣೆ, ಕಾರ್ಮಿಕರ ಪ್ರಚೋದನೆ. ಚಟುವಟಿಕೆಗಳು 100 (9.2%) 50 (6.6%) 50 (5.3%)

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕಿರಿದಾದ ಪೆಲ್ವಿಸ್ - 10 (1.3%) -

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಛಿದ್ರದ ಬೆದರಿಕೆ - - -

ಜರಾಯುದಿಂದ

ಜರಾಯು ಪ್ರೀವಿಯಾ

ಭಾಗಶಃ - 10 (1.3%) 10 (1.1%)

ಪೂರ್ಣ - 10 (1.3%) -

PONRP - - -

ಭ್ರೂಣದಿಂದ

ಅಕಾಲಿಕ ಜನನ

28-30 ವಾರಗಳು - - 20 (2.1%)

34-35 ವಾರಗಳು - 20 (2.6%) 20(2.1%)

36-37 ವಾರಗಳು 40 (3.7%) 50 (6.6%) 50 (5.3%)

ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ

ನಷ್ಟ ----

ಎಂಟ್ಯಾಂಗಲ್ಮೆಂಟ್ 40 (3.7%) 40 (5.3%) 40 (4.2%)

ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ

ಪ್ರಯೋಜನಗಳು - 10 (1.3%) -

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು

ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗ 220 (20.2%) 280 (36.8%) 210 (22.1%)

ಭುಜಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆ - 10 (1.3%) -

ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ 220 (20.2%) 280 (36.8%) 210 (22.1%)

ಸಮಾನತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಪ್ರಸೂತಿಗಳ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳ ರಚನೆ

ಎ.ಎ. ಸಫರೋವಾ, ಎನ್.ವಿ. ಕ್ರಾವ್ಚುಕ್, ಎನ್.ವಿ. ಪ್ರೊಟೊಪೊಪೊವಾ (ರಷ್ಯಾ, ಇರ್ಕುಟ್ಸ್ಕ್ ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ)

1090 ಮೊದಲ-ಗರ್ಭಿಣಿ, 760 ಎರಡನೇ-ಗರ್ಭಿಣಿ ಮತ್ತು ಮೊದಲ-ಕಾರ್ಮಿಕ ಮಹಿಳೆಯರು ಮತ್ತು 950 ಎರಡನೇ-ಕಾರ್ಮಿಕ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಕಾರ್ಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಇತಿಹಾಸಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಭ್ರೂಣದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಒಳಗಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವಿಳಂಬ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರದರ್ಶನಗಳೊಂದಿಗೆ ಜರಾಯು ಕೊರತೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಒಳಗಿನ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಗೆಸ್ಟೋಸ್ಗಳು ಎರಡನೇ-ಕಾರ್ಮಿಕ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮೊದಲ-ಕಾರ್ಮಿಕ ಮಹಿಳೆಯರ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಅಧಿಕೃತವಾಗಿದೆ, ಇದು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಈ ತೊಡಕುಗಳ ರಚನೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು.

ಮಕ್ಕಳ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಹುಡುಗರು, ಹದಿಹರೆಯದವರು ಮತ್ತು ಯುವಕರ ಪುನರುತ್ಪಾದಕ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಅನುಭವದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ

ಟಿ.ಎಸ್. ಓಮೊಲೋವಾ, ವಿ.ಎನ್. ಕ್ರಿವೋವಾ, ವಿ.ಜಿ. ಸವ್ವತೀವಾ, ಎ.ಡಿ. ಅಪೊಸ್ಟೊಲೊವಾ, ಟಿ.ವಿ. ಗೊವೊರಿನಾ (ರಷ್ಯಾ, ಇರ್ಕುಟ್ಸ್ಕ್, ಸ್ಟೇಟ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ, ಸಿಟಿ ಚಿಲ್ಡ್ರನ್ಸ್ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಸಂಖ್ಯೆ 2 ಮತ್ತು 3).

ಪುನರಾರಂಭಿಸಿ. ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಿಗೆ ಆಧುನಿಕ ಆಂಡ್ರೊಲಾಜಿಕಲ್ ಆರೈಕೆಯ ಮುಖ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಆರೋಗ್ಯದ ರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಶಿಶುವೈದ್ಯರ ಪಾತ್ರವನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಹುಡುಗರು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಆರೋಗ್ಯದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಮುಖ ಪದಗಳು: ಹುಡುಗರು, ಹದಿಹರೆಯದವರು, ಆಂಡ್ರಾಲಜಿ, ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಆರೋಗ್ಯ.

ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯ ಸಮಾನತೆಯು ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತದೆ. WHO ಪ್ರಕಾರ, ತಾಯಿಯ ಕ್ಷೀಣತೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ 7 ಜನನಗಳ ನಂತರ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ 2 ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತಲೂ ಕಡಿಮೆ ಅಂತರದಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಹುಟ್ಟುತ್ತದೆ, ಇದು ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ತೊಡಕುಗಳ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ತಾಯಿಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಮರಣದ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. I.M. ಆರ್ಡಿಯಂಟ್‌ಗಳ ಡೇಟಾವು ಐದನೇ ಜನನದ ನಂತರ "ನಿಶ್ಯಕ್ತಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್" ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಹಿಳೆಯರ ಈ ವರ್ಗದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ 4 ರಿಂದ 7 ಜನನಗಳನ್ನು 1 ಅಪಾಯದ ಬಿಂದು, 8 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು - 2 ಅಂಕಗಳಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ವಿಶಿಷ್ಟತೆಗಳನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ವಯಸ್ಸಾದಿಕೆ, ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಗರ್ಭಾಶಯದಲ್ಲಿ ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಹವರ್ತಿ ಬಾಹ್ಯ ಮತ್ತು ಜನನಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಬಹುಪಾಲು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಅಪಾಯಕಾರಿ ತೊಡಕು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಛಿದ್ರವಾಗಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ. ಗರ್ಭಾಶಯದಲ್ಲಿನ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿಕ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಅವರ ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಜರಾಯು ಕೊರತೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ತೂಕದ ಅಥವಾ ಹೈಪೋಟ್ರೋಫಿಕ್ ಮಕ್ಕಳ ಜನನವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಮಗುವಿನ ಸ್ಥಳದ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆ ಮತ್ತು ಹಂಚಿಕೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆಗಳು, ಹೆರಿಗೆಯ ಮೂರನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಹೈಪೋಟೋನಿಕ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಅವಧಿಯ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ಮತ್ತು purulent-ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಅಪಾಯಕಾರಿ.
WHO ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯವೆಂದರೆ 40 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಅವರ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಕ್ರಿಯೆಯ ನಿಲುಗಡೆ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ 2 ವರ್ಷಗಳ ಇಂಟರ್ಜೆನೆಟಿಕ್ ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸುವುದು.

ಅಂಡಾಶಯಗಳ ಬೆನಿಗ್ನ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳು
ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಡಾಶಯದ ಗೆಡ್ಡೆಯಂತಹ ರಚನೆಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಹೆರಿಗೆಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಆರೋಗ್ಯದ ಪುನರ್ವಸತಿ ಸಮಸ್ಯೆ ಸ್ತ್ರೀರೋಗತಜ್ಞರ ಗಮನದ ಕೇಂದ್ರವಾಗಿದೆ. ಕಳೆದ 10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ಜನನಾಂಗದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಅವರ ಸಂಭವವು 6-11% ರಿಂದ 19-25% ಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಂಡಾಶಯದ ರಚನೆಗಳು (75-87%) ಹಾನಿಕರವಲ್ಲ. ಅಂಡಾಶಯದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯಂತಹ ರಚನೆಗಳ ಆವರ್ತನವು 58.8% ಆಗಿದೆ.
ರಷ್ಯನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೈನ್ಸಸ್‌ನ ವಯಸ್ಸಾದ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕೇಂದ್ರದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಕೋರ್ಸ್‌ನ 100 ಅವಲೋಕನಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು A. R. ಸಮೋಯಿಲೋವ್ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ಶಿಕ್ಷಣತಜ್ಞ ವಿ.ಐ. ಹಿಂದೆ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯಂತಹ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಹೆರಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಕುಲಕೋವ್. ಅಂಡಾಶಯದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯಂತಹ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ಈ ಹಿಂದೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ತೊಡಕುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದಾಗಿ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ: ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಅಡಚಣೆಯ ಆವರ್ತನವು 44-48% (2 ಅಂಕಗಳು) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಪ್ರಮಾಣ, ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 1 ನೇ ಅರ್ಧ - 40-41% (2 ಅಂಕಗಳು), ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್ - 15-19% (3 ರಿಂದ 10 ಅಂಕಗಳು), ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್ - 3-4% (4 ಅಂಕಗಳು), ಆಲಿಗೋಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್ - 1-2% (3 ಅಂಕಗಳು) , fetoplacental ಕೊರತೆ - 11-18% (4 ಅಂಕಗಳು), ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ - 40-80% (4 ಅಂಕಗಳು), ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳು - 61-73%.

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫೈಬ್ರಾಯ್ಡ್ಗಳು
ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫೈಬ್ರಾಯ್ಡ್‌ಗಳು ಸ್ತ್ರೀ ಜನನಾಂಗದ ಅಂಗಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗೆಡ್ಡೆಯಾಗಿದೆ. ಸ್ತ್ರೀರೋಗತಜ್ಞ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಆವರ್ತನ
10 ರಿಂದ 27% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಆತಂಕಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.
ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫೈಬ್ರಾಯ್ಡ್ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಆವರ್ತನವು 0.3-6% ಆಗಿದೆ, ಇದು ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಪ್ರತಿಕೂಲವಾಗಿದೆ. I. V. Sklyankina, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫೈಬ್ರಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುತ್ತಾ, ಪ್ರತಿ ಎರಡನೇ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯು ಮುಕ್ತಾಯದ ಬೆದರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಜರಾಯು ಕೊರತೆ, ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಕುಂಠಿತ ಮತ್ತು ಅಕಾಲಿಕ ಜನನದ ಸಂಭವವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮಯೋಮೆಕ್ಟಮಿ ನಂತರ, ಒಂದು ಗಾಯವು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೋಷಯುಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಛಿದ್ರ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಆಗಿ ನಡೆಸಿದಾಗ. ನಮ್ಮ ಡೇಟಾದ ಪ್ರಕಾರ, 4 ಅಪಾಯದ ಬಿಂದುಗಳಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಮೇಲೆ ಸಂಭವನೀಯ ಗಾಯದ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

UDC 618. 162. K 44

ಯಂಗ್ ಪ್ರಿಮಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು

ಯುವ ಪ್ರೈಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿವೆ. 2006-2008 ಕ್ಕೆ ಸೇಂಟ್ ಜೋಸಾಫ್‌ನ ಬೆಲ್ಗೊರೊಡ್ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಸೆಂಟರ್‌ನಲ್ಲಿ 11,556 ಜನನಗಳು ಸಂಭವಿಸಿವೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ, 415 ಮಹಿಳೆಯರು ಯುವ ಪ್ರೈಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಗಳಿಗೆ ಜನ್ಮ ನೀಡಿದರು, ಇದು 3.6% ಆಗಿದೆ. 382 (92.1%) ಪ್ರೈಮಿಪಾರಸ್ ಮತ್ತು 33 (7.9%) ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್. 399 (96%) ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ವಿವಿಧ ತೊಡಕುಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸಿದೆ. 339 (81.7%)ರಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 76 (18.3%) ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗದ ಮೂಲಕ ಹೆರಿಗೆಯು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. 390 (94%) ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳು ಸಂಭವಿಸಿವೆ. 18 ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಅವಧಿಯು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಬ್‌ಇನ್ವಲ್ಯೂಷನ್, ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಲೋಕಿಯೊಮೆಟ್ರಿಯಮ್‌ನಿಂದ ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ. ಬೆಲ್ಗೊರೊಡ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಯುವ ಪ್ರೈಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಗಳ ಜನನ ಪ್ರಮಾಣವು 3.6% ಆಗಿತ್ತು. ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು ತೊಡಕುಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ (96% ಮತ್ತು 94%).

ಪ್ರಮುಖ ಪದಗಳು: ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಹೆರಿಗೆ, ಯುವ ಪ್ರೈಮಿಗ್ರಾವಿಡಾ.

ಪರಿಚಯ. ಯಂಗ್ ಪ್ರೈಮಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು ತಾಯಿಯ ಮತ್ತು ಪೆರಿನಾಟಲ್ ತೊಡಕುಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಯುವ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಬಗ್ಗೆ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಹಿತಿ ಇದೆ.

ಅಧ್ಯಯನದ ಉದ್ದೇಶ. ಬೆಲ್ಗೊರೊಡ್ ಪ್ರದೇಶದ ಯುವ ಪ್ರೈಮಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು.

ವಸ್ತು ಮತ್ತು ವಿಧಾನಗಳು. 2006 ರಿಂದ 2008 ರ ಅವಧಿಗೆ, ಸೇಂಟ್ ಜೋಸಾಫ್ನ ಬೆಲ್ಗೊರೊಡ್ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಸೆಂಟರ್ನಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲಾತಿಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು.

ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಚರ್ಚೆ. ಮೂರು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಸೇಂಟ್ ಜೋಸಾಫ್‌ನ ಬೆಲ್ಗೊರೊಡ್ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಸೆಂಟರ್‌ನಲ್ಲಿ 11,556 ಜನನಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ, 415 ಯುವ ಪ್ರೈಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಗಳು, ಇದು 3.6% ಪ್ರಕರಣಗಳು. ಬಹುಪಾಲು ಮಹಿಳೆಯರು ಗ್ರಾಮೀಣ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಂದ 307 (74%), ಮತ್ತು ನಗರ - 108 (26.0%).

ವಯಸ್ಸಿನ ಪ್ರಕಾರ, ಅವುಗಳನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ವಿತರಿಸಲಾಗಿದೆ: 14 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರೆಗೆ - 5 (1.2%), 15 ವರ್ಷಗಳು - 25 (6.0%), 16 ವರ್ಷಗಳು - 77 (18.5%), 17 ವರ್ಷಗಳು - 128 (30.8%) ಮತ್ತು 18 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರು - 180 (43.3%) ಜನರು. ಸಾಮಾಜಿಕ ಸ್ಥಾನಮಾನದ ಪ್ರಕಾರ, 220 (53.0%) ಗೃಹಿಣಿಯರು, 86 (20.7%) ಜನರು, 76 (18.3%) ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಗಳು (ವೃತ್ತಿಪರ ಶಾಲೆಗಳು, ಲೈಸಿಯಂಗಳು, ಕಾಲೇಜುಗಳು, ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯಗಳು) ಮತ್ತು 33 (7.3%) ಪ್ರೌಢಶಾಲಾ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಗಳು. ) ಮಹಿಳೆಯರು.

12 ವಾರಗಳ ಮೊದಲು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಹಾಜರಾತಿ 53%, ತಡವಾಗಿ ಹಾಜರಾತಿ 47%, ಮತ್ತು 27 (6.5%) ಮಹಿಳೆಯರು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರಲಿಲ್ಲ.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಾನತೆಯನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. 1.

ಕೋಷ್ಟಕ 1

2006 - 2008 ರ ಸೇಂಟ್ ಜೋಸಾಫ್‌ನ ಬೆಲ್ಗೊರೊಡ್ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಸೆಂಟರ್ ಪ್ರಕಾರ ಯುವ ಪ್ರೈಮಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಜನನಗಳ ಸಮಾನತೆ. (abs. ಸಂಖ್ಯೆಗಳು)

ಪ್ರೆಗ್ನೆನ್ಸಿ ಹೆರಿಗೆ

I - 350 (84.3%) I - 382 (92.1%)

II - 56 (13.5%) II - 29 (7%)

III - 7 (1.7%) III - 4 (0.9%)

ಎಂ.ಎಫ್. ಕಿಸೆಲೆವಿಚ್1 ವಿ.ಎಂ. ಕಿಸೆಲೆವಿಚ್2

ಬೆಲ್ಗೊರೊಡ್ಸ್ಕಿ

ರಾಜ್ಯ

ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ

2MUZ "ಸಿಟಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ನಂ. 1", ಬೆಲ್ಗೊರೊಡ್

ಇ-ಮೇಲ್: kafedra_ag @ mail .ru

ಮೇಜಿನಿಂದ 350 (84.3%) ಪ್ರೈಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಗಳು ಮತ್ತು 65 (15.7%) ಮಲ್ಟಿಗ್ರಾವಿಡಾಗಳು ಇದ್ದವು ಎಂದು 1 ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. 382 (92.1%) ಆದಿಸ್ವರೂಪದ ಮಹಿಳೆಯರು ಮತ್ತು 33 (7.9%) ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರು.

ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ, 38 (91.5%) ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಉಪಶಮನದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್, 18 (4.3%) ಸಮೀಪದೃಷ್ಟಿ, 9 (2.1%) ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹೈಡ್ರೋನೆಫ್ರೋಸಿಸ್, 6 (1.4%) - ಅಪಸ್ಮಾರ, 20 (4.8%) - ನ್ಯೂರೋ ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಟರಿ ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಪ್ರಕಾರ, 15 (3.6%) - ಕ್ಯಾಂಡಿಲೋಮಾಟೋಸಿಸ್, 9 (2.1%) - ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, 7 (1.6%) - ಬೊಜ್ಜು, 7 (1.6%) ಪ್ರಸರಣ ಗಾಯಿಟರ್ ಮತ್ತು 6 (1.4%) ಸಿಫಿಲಿಸ್ ಹೊಂದಿತ್ತು.

ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ ಬಹುಪಾಲು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯು ವಿವಿಧ ತೊಡಕುಗಳೊಂದಿಗೆ ಮುಂದುವರಿಯಿತು, ಇವುಗಳನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. 2.

ಕೋಷ್ಟಕ 2

2006 - 2008 ರ ಸೇಂಟ್ ಜೋಸಾಫ್ನ ಬೆಲ್ಗೊರೊಡ್ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಸೆಂಟರ್ ಪ್ರಕಾರ ಯುವ ಪ್ರೈಮಿಪಾರಾಸ್ನಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳು. (abs. ಸಂಖ್ಯೆಗಳು)

ರೋಗದ ಹೆಸರು 2006 2007 2008 ಒಟ್ಟು

ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರ ರಕ್ತಹೀನತೆ 1-111 ಡಿಗ್ರಿ. 41 47 48 136

ಲೇಟ್ ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್ 28 30 30 88

ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರ ಎಡಿಮಾ 31 26 30 87

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಪೈಲೊನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ 10 9 10 29

ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯಸ್ 6 8 9 23

ದೊಡ್ಡ ಹಣ್ಣು 4 5 6 15

ಕಡಿಮೆ ನೀರು 4 4 5 13

ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ 1 4 3 8

ಒಟ್ಟು 125 133 141 399

ಮೇಜಿನಿಂದ 136 ರಲ್ಲಿ (32.7%) ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ರಕ್ತಹೀನತೆಯಿಂದ ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, 88 ರಲ್ಲಿ (21.2%) - ತೀವ್ರವಾದ ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್ನಿಂದ, 876 ರಲ್ಲಿ (21.1%) - ಎಡಿಮಾದಿಂದ, 29 ರಲ್ಲಿ (6.9%) - ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್ನಿಂದ , 23 ರಲ್ಲಿ (5.5%) - ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್, 15 ರಲ್ಲಿ (3.6%) - ದೊಡ್ಡ ಭ್ರೂಣ, 13 ರಲ್ಲಿ (3.1%) - ಕಿರಿದಾದ ಪೆಲ್ವಿಸ್ ಮತ್ತು 8 (1.9%) - ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ . ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ಲೈಂಗಿಕವಾಗಿ ಹರಡುವ ರೋಗಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ: ಕ್ಲಮೈಡಿಯ (109-26.2%), ಕ್ಯಾಂಡಿಡಲ್ ಕೊಲ್ಪಿಟಿಸ್ (37-8.9%), ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಯೋನಿನೋಸಿಸ್ (24-5.7%), ಮೈಕೋಪ್ಲಾಸ್ಮಾಸಿಸ್ (21 -5.0%), ಯೂರಿಯಾಪ್ಲಾಸ್ಮಾಸಿಸ್ ( 17-4.0%), ಟ್ರೈಕೊಮೊನಾಸ್ ಕೊಲ್ಪಿಟಿಸ್ (13-3.1%)). ಹೀಗಾಗಿ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು 399 (96.1%) ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಲೈಂಗಿಕವಾಗಿ ಹರಡುವ ರೋಗಗಳು - 199 ರಲ್ಲಿ (48%) ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ.

380 (91.5%), ಅಕಾಲಿಕ - 34 (8.1%) ಮತ್ತು ತಡವಾಗಿ - 1 (0.4%) ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ತುರ್ತು ಜನನಗಳು ಸಂಭವಿಸಿವೆ. 339 (81.6%) ಮಹಿಳೆಯರು ಯೋನಿ ಕಾಲುವೆಯ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು 76 (18.3%) ಸಿಸೇರಿಯನ್ ಮೂಲಕ ಹೆರಿಗೆ ಮಾಡಿದರು. 2 (0.4%) ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಮೊನೊಕೊರಿಯಾನಿಕ್ ಅವಳಿಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು 7 (1.6%) ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಭ್ರೂಣದ ಮರಣವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ವಿವಿಧ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇವುಗಳನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕ 3 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ತೊಡಕುಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಫೆಟೊಪ್ಲಾಸೆಂಟಲ್ ಕೊರತೆ (CPI) (98-23.6%), ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ (CIHF) (CIHF) ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. 83- 20.0%), ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಅಕಾಲಿಕ ಛಿದ್ರ (44-10.6%), ಎಪಿಸಿಯೊಟೊಮಿ (15-3.6%) ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಕಿರಿದಾದ ಪೆಲ್ವಿಸ್ (15-3.6%). ಹೀಗಾಗಿ, ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು 390 (94.0%) ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಒಟ್ಟು 417 ಮಕ್ಕಳು ಜನಿಸಿದರು, ಅದರಲ್ಲಿ 410 (98.7%) ಜೀವಂತವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು 7 (1.6%) ಸತ್ತವು. ಎಲ್ಲಾ ಸತ್ತ ಶಿಶುಗಳು ಹೆರಿಗೆಗೆ ಮುಂಚೆಯೇ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವವಾಗಿ ಮರಣಹೊಂದಿದವು.

ಲಿಂಗದ ಪ್ರಕಾರ, 218 ಹುಡುಗರು (52.6%) ಮತ್ತು 197 ಹುಡುಗಿಯರು (47.4%) ಜನಿಸಿದರು. ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೇಹದ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು: 2000 ಗ್ರಾಂ - 18 (4.3%), 2001-2500 ಗ್ರಾಂ - 47 (11.3%), 2501-3000 ಗ್ರಾಂ -100 (24.0%), 3001-3500 ಗ್ರಾಂ -144 ( 34.6%), 3501-4000 ಗ್ರಾಂ -83 (34.4%) ಮತ್ತು 4000 ಗ್ರಾಂ -23 (5.5%) ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಂದ. ಹೀಗಾಗಿ, ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಕ್ಕಳು 3001-3500 ಗ್ರಾಂ (144 - 34.6%) ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತಾರೆ.

ಕೋಷ್ಟಕ 3

2006 - 2008 ರ ಸೇಂಟ್ ಜೋಸಾಫ್‌ನ ಬೆಲ್ಗೊರೊಡ್ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಸೆಂಟರ್ ಪ್ರಕಾರ ಯುವ ಪ್ರೈಮಿಗ್ರಾವಿಡಾಗಳಲ್ಲಿ ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳು. (abs. ಸಂಖ್ಯೆಗಳು)

ತೊಡಕುಗಳ ಹೆಸರು 2006 2007 2008 ಒಟ್ಟು

HFPN 31 32 35 98

HVGP 25 26 32 83

ನೀರಿನ ಅಕಾಲಿಕ ಛಿದ್ರ 15 13 16 44

ಹಿಂದಿನ ನೀರಿನ ಹೊರಹರಿವು 8 8 9 25

ಎಪಿಸಿಯೊಟೊಮಿ 10 12 13 32

ಗರ್ಭಕಂಠದ ಛಿದ್ರ 9 10 13 32

ತೀವ್ರ ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್ 6 8 12 26

ಜರಾಯುವಿನ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಬೇರ್ಪಡಿಕೆ 7 8 9 24

ದೀರ್ಘ ಶುಷ್ಕ ಅವಧಿ 6 6 6 18

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ 5 5 6 16

ಪೆರಿನೊಟೊಮಿ 4 4 7 15

ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಕಿರಿದಾದ ಸೊಂಟ 3 6 6 15

ಒಟ್ಟು 116 125 149 390

6 (1.4%) ಮಕ್ಕಳು ಹುಟ್ಟುವಾಗ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಎತ್ತರವನ್ನು 40 ಸೆಂ.ಮೀ ವರೆಗೆ ಹೊಂದಿದ್ದರು, 41-45 ಸೆಂ.ಮೀ - 23 (5.5%), 46-50 ಸೆಂ.ಮೀ ನಿಂದ - 121 (29.1%), 51-55 ಸೆಂ.ಮೀ ನಿಂದ - 248 (59.7) %) ಮತ್ತು 56 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು - 17 (4.0%). ಹೀಗಾಗಿ, ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಹುಪಾಲು ಮಕ್ಕಳು 51-55 ಸೆಂ (248 - 59.7%) ಎತ್ತರವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು 7 ರಲ್ಲಿ 0 ಅಂಕಗಳನ್ನು (1.6%), 0-3 ಅಂಕಗಳಿಂದ - 12 (2.9%), 4-6 ಅಂಕಗಳಿಂದ - 27 (6.5%), 6-7 ಅಂಕಗಳಿಂದ - 104 (25.0%) , 7-8 ಅಂಕಗಳಿಂದ - 265 (63.8%). ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಅವಧಿಯು ತೃಪ್ತಿಕರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 18 ರಲ್ಲಿ (4.3%) ಮಾತ್ರ ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಟಿಸ್, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಉಪವಿನ್ವಯನ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಲೋಕಿಮೆಟ್ರಿಯ ಉಲ್ಬಣದಿಂದ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಯುವ ಪ್ರೈಮಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು ತೊಡಕುಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

1. ಬೆಲ್ಗೊರೊಡ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಯುವ ಪ್ರೈಮಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಜನನದ ಆವರ್ತನವು 3.6% ಆಗಿದೆ.

2. ಯುವ ಪ್ರೈಮಿಪಾರಾಗಳಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು ತೊಡಕುಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ (ಕ್ರಮವಾಗಿ 96% ಮತ್ತು 94%).

ಸಾಹಿತ್ಯ

1. ಅಬ್ರಮ್ಚೆಂಕೊ ವಿ.ವಿ., ಶಬಾಲೋವ್ ಎನ್.ಪಿ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪೆರಿನಾಟಾಲಜಿ / V.V.Abramchenko, N.P. ಶಬಾಲೋವ್. - ಪೆಟ್ರೋಜಾವೊಡ್ಸ್ಕ್: ಇಂಟೆಲ್ ಟೆಕ್ ಪಬ್ಲಿಷಿಂಗ್ ಹೌಸ್, 2004. - 242 ಪು.

2. ಪ್ರಸೂತಿ, ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಔಷಧದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು / ಸಂ. ಇ.ವಿ. ಕೊ-ಖಾನೆವಿಚ್ - ಎಂ.: "ಟ್ರಿಯಾಡಾ-ಎಕ್ಸ್", 2006. - 480 ಪು.

3. ಸ್ಟ್ರಿಝಾಕೋವ್ ಎ.ಎನ್. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ನಷ್ಟ / A.N. ಸ್ಟ್ರಿಝಾಕೋವ್, I.V. ಇಗ್ನಾಟೆಂಕೊ. - ಎಂ.: ಎಂಐಎ, 2007. - 224 ಪು.

4. ಚೆರ್ನುಖಾ ಇ.ಎ. ಜೆನೆರಿಕ್ ಬ್ಲಾಕ್ / ಇ.ಎ. ಚೆರ್ನುಖಾ. - ಎಂ.: "ಟ್ರಯಾಡ್-ಎಕ್ಸ್", 2003. - 710 ಪು.

5. ತ್ಸ್ಕೈ ವಿ.ಬಿ. ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಪ್ರಸೂತಿ: ಪಠ್ಯಪುಸ್ತಕ. ಭತ್ಯೆ / ವಿ.ಬಿ. ತ್ಸ್ಕೈ. - ಎಂ: ಫೀನಿಕ್ಸ್, 2007. - 512 ಪು.

ಪ್ರಸ್ತುತ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಚಿಕ್ಕ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಮಗುವಿನ ಜನನದ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು

ಎಂ.ಎಫ್. ಕಿಸೆಲೆವಿಚ್1 ವಿ.ಎಂ. ಕಿಸೆಲೆವಿಚ್2

2ಮುನ್ಸಿಪಲ್ ಹೆಲ್ಫ್ ಸ್ಥಾಪನೆ "ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಸಂಖ್ಯೆ 1", ಬೆಲ್ಗೊರೊಡ್

ಇ-ಮಾಲ್: kafedra_ag @ mail.ru

ಯುವ ಪ್ರೈಮಾಪಾರಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ "ಅಪಾಯ" ದ ಬಗ್ಗೆ ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸುತ್ತದೆ. 2006-2008ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಿಲೇಟ್ ಲೋಸಾಫಾದ ಬೆಲ್ಗೊರೊಡ್ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಸೆಂಟರ್‌ನಲ್ಲಿ 11556 ರೀತಿಯ (ಹೆರಿಗೆ) ಇತ್ತು. ಅವರಿಂದ, 415 ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಯುವ ಪ್ರೈಮಾಪಾರಾದಲ್ಲಿ ಹೆರಿಗೆಯು 3.6% ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪ್ರಿಮಾಪಾರಾ 382 (92.1%) ಮತ್ತು ಮಲ್ಟಿಪಾರಾ - 33 (7.9%) ಮಹಿಳೆಯರು. 399 (96%) ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯು ವಿವಿಧ ತೊಡಕುಗಳೊಂದಿಗೆ ಮುಂದುವರೆಯಿತು. ಹೆರಿಗೆಯನ್ನು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ 339 (81.7%) ಮತ್ತು ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗದಿಂದ - 76 (18.3%) ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೆರಿಗೆಯಲ್ಲಿನ ತೊಡಕುಗಳು 390 (94%) ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. 18 ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಅವಧಿಯು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಒಳಹೊಕ್ಕು, ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಲೋಹಿಯಾ ಸೆರೋಸಾದಿಂದ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಬೆಲ್ಗೊರೊಡ್ ಪ್ರದೇಶದ ಯುವ ಪ್ರೈಮಾಪಾರಾದಲ್ಲಿ ಹೆರಿಗೆಯ ಆವರ್ತನವು 3.6% ಆಗಿದೆ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ರೀತಿಯ (ಹೆರಿಗೆ) ಪ್ರಸ್ತುತವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು ತೊಡಕುಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ (96% ಮತ್ತು 94%).

ಪ್ರಮುಖ ಪದಗಳು: ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಹೆರಿಗೆ, ಯುವ ಪ್ರೈಮಾಪಾರಾ.

ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಹಣ್ಣು ಮೊದಲ ಸ್ಥಾನ, ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಸ್ಥಾನ. ಭ್ರೂಣದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ರೇಖಾಂಶದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಅದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಗರ್ಭಾಶಯದ ಮುಂಭಾಗದ (ಮುಂಭಾಗದ ನೋಟ) ಅಥವಾ ಹಿಂಭಾಗದ (ಹಿಂಭಾಗದ ನೋಟ) ಗೋಡೆಗೆ ಹಿಂಭಾಗಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ. ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತವು ಹೊಕ್ಕುಳ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕೇಳಿಬರುತ್ತದೆ.

ಅಕ್ಕಿ. 15.1 ಭ್ರೂಣದ ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನ. ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ಪರೀಕ್ಷೆ. ಎ - ಮೊದಲ ನೇಮಕಾತಿ; ಬಿ - ಎರಡನೇ ಸ್ವಾಗತ; ಬಿ - ಮೂರನೇ ಸ್ವಾಗತ; ಜಿ - ನಾಲ್ಕನೇ ಸ್ವಾಗತ

ಯೋನಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ಪ್ರಸ್ತುತ ಭಾಗವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಛಿದ್ರದ ನಂತರ, ನೀವು ಭ್ರೂಣದ ಭುಜ ಅಥವಾ ತೋಳು, ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಲೂಪ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳು ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯು ಸ್ಪರ್ಶಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಉತ್ತಮ ಸಹಾಯವಾಗಿದೆ.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಕೋರ್ಸ್.ತಪ್ಪಾದ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯು ತೊಡಕುಗಳಿಲ್ಲದೆ ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು. ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಇರಿಸದಿದ್ದರೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ (30% ವರೆಗೆ) ಅಕಾಲಿಕ ಜನನ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮುಂದಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕು ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಅಕಾಲಿಕ (ಅಕಾಲಿಕ ಅಥವಾ ಆರಂಭಿಕ) ಛಿದ್ರವಾಗಿದೆ, ಇದು ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳು (ಕೈಗಳು, ಕಾಲುಗಳು) ಜೊತೆಗೆ ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಸೋಂಕಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕು ಚಲನಶೀಲತೆಯ ನಷ್ಟಭ್ರೂಣ - ನಿರ್ಲಕ್ಷಿತ ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನ. ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಛಿದ್ರ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯವು ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಹಿಡಿದ ನಂತರ ಇದು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಿದಾಗ, ಭುಜಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಸಣ್ಣ ಪೆಲ್ವಿಸ್ಗೆ ಓಡಿಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಹ್ಯಾಂಡಲ್ ಗರ್ಭಕಂಠದಿಂದ ಹೊರಬರುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 15.2). ಕಾರ್ಮಿಕರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಕೆಳಗಿನ ವಿಭಾಗವು ಅತಿಯಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮೊದಲು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಛಿದ್ರತೆಯ ಬೆದರಿಕೆ ಇದೆ, ಮತ್ತು ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗವನ್ನು ಸಕಾಲಿಕವಾಗಿ ನಡೆಸದಿದ್ದರೆ ಅದು ಛಿದ್ರವಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣವು ನಿಯಮದಂತೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾದಿಂದ ಸಾಯುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 15.2. ಭ್ರೂಣದ ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನ. ಮೊದಲ ಸ್ಥಾನ, ಮುಂಭಾಗದ ನೋಟ. ಬಲ ಹ್ಯಾಂಡಲ್ ಬೀಳುತ್ತಿದೆ

ಸಣ್ಣ ಭ್ರೂಣದ ಗಾತ್ರಗಳು (ಅಕಾಲಿಕತೆ, ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆ) ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಶ್ರೋಣಿಯ ಗಾತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ, ಭ್ರೂಣದ ಸ್ವಯಂ-ತಿರುಗುವಿಕೆ ರೇಖಾಂಶದ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಸ್ವಯಂ-ತಿರುಗುವಿಕೆ ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣವು ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಮಡಚಲ್ಪಟ್ಟಾಗ ಮತ್ತು ಈ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಜನಿಸಿದಾಗ (ಚಿತ್ರ 15.3) ಎರಡು ದೇಹವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನನವು ಇನ್ನೂ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಾಯುತ್ತದೆ.

ಅಕ್ಕಿ. 15.3. ಭ್ರೂಣದ ಸುಧಾರಿತ ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನ

ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ನಿರ್ವಹಣೆ.ಭ್ರೂಣದ ಅಡ್ಡ ಅಥವಾ ಓರೆಯಾದ ಸ್ಥಾನವು ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ಹೊರರೋಗಿ ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು, ಅತಿಯಾದ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಭ್ರೂಣದ ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನದೊಂದಿಗೆ, ಮಹಿಳೆ ಹಗಲಿನಲ್ಲಿ ತಲೆ ಇರುವ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಬಾರಿ ಮಲಗಬೇಕು ಮತ್ತು ಓರೆಯಾದ ಸ್ಥಾನದೊಂದಿಗೆ - ದೊಡ್ಡ ಭಾಗದ ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗದಲ್ಲಿ. ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಛಿದ್ರತೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ತಕ್ಷಣದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಅಗತ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಹಿಳೆಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. 38-39 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಪ್ರಸೂತಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ರೇಖಾಂಶದ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿದರೆ, ಕಾರ್ಮಿಕ ಸಮಾನತೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆಯೇ, ವಿತರಣಾ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗ.

ಕಾರ್ಮಿಕರ ಮೊದಲ ಹಂತವು ಆಪರೇಟಿವ್ ವಿತರಣೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ. ಮೊದಲ ಸಂಕೋಚನಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಾಗ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಾನವು ಉದ್ದದ (ಸ್ವಯಂ-ತಿರುಗುವಿಕೆ) ಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆರಿಗೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದ ಮೊದಲು, ನಂತರದ ಅವಧಿಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಜರಾಯು ಪ್ರೆವಿಯಾ, ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಛಿದ್ರ, ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಗಾಯದ ಗುರುತು, ಜನನಾಂಗದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು (ಅವುಗಳ ನಂತರದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ) ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಇದ್ದರೆ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಭ್ರೂಣದ ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳು (ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿ, ಕೈ) ಬಿದ್ದರೆ, ಅವುಗಳನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯಕ್ಕೆ ತಗ್ಗಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನವು ನಿಷ್ಪ್ರಯೋಜಕವಲ್ಲ, ಆದರೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ, ಇದು ಸೋಂಕನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿತರಣೆಯ ಮೊದಲು ಸಮಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ನೈಸರ್ಗಿಕ ಜನ್ಮ ಕಾಲುವೆಯ ಮೂಲಕ ಭ್ರೂಣದ ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಂಡರೆ ಹೆರಿಗೆಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಅತ್ಯಂತ ಅಕಾಲಿಕ ಭ್ರೂಣದಿಂದ ಮಾತ್ರ ಸಾಧ್ಯ, ಅದರ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದವಾಗಿದೆ.

ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಅದರ ಕಾಂಡದ ಮೇಲೆ ಸಂಯೋಜಿತ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಮೂಲಕ ಅತ್ಯಂತ ವಿರಳವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಅಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ. ಈ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಅವಳಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಜನ್ಮ ನೀಡುವ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಭ್ರೂಣದ ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಭ್ರೂಣದ ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಿದರೆ, ಅದರ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆಯೇ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೋಂಕಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಚ್ಚರಿಸಿದರೆ (ಹೆಚ್ಚಿನ ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆ, ಗರ್ಭಾಶಯದಿಂದ ಶುದ್ಧವಾದ ವಿಸರ್ಜನೆ), ಭ್ರೂಣವನ್ನು ತೆಗೆದ ನಂತರ, ಗರ್ಭಾಶಯವನ್ನು ತೊಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಒಳಚರಂಡಿ.

ಹಿಂದೆ, ಭ್ರೂಣದ ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಿದಾಗ ಮತ್ತು ಅದರ ಮರಣದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಆದರೆ ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಸಣ್ಣ ಭ್ರೂಣದೊಂದಿಗೆ ಸಹ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಛಿದ್ರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಇದನ್ನು ಅತ್ಯಂತ ವಿರಳವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅಧ್ಯಾಯ 16. ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆ

ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯು ಮಹಿಳೆಯ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಭ್ರೂಣಗಳು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುವ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಾಗಿದೆ. ಬಹು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಅವರು ಅವಳಿ, ತ್ರಿವಳಿ, ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ಸ್ ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಾರೆ. ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಭ್ರೂಣಗಳ ಜನನವನ್ನು ಬಹು ಜನನ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಯುರೋಪಿಯನ್ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಂಭವವು 0.7 ರಿಂದ 1.5% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ನೆರವಿನ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳ ಪರಿಚಯವು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಮತ್ತು ಪ್ರೇರಿತ ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಳ ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು: 1980 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ 70 ಮತ್ತು 30% ಮತ್ತು 90 ರ ದಶಕದ ಅಂತ್ಯದಲ್ಲಿ 50 ಮತ್ತು 50%.

30-35 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ತಾಯಿಯ ವಯಸ್ಸು, ಆನುವಂಶಿಕ ಅಂಶ (ತಾಯಿಯ ಬದಿಯಲ್ಲಿ), ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮಾನತೆ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಅಸಹಜ ಬೆಳವಣಿಗೆ (ದ್ವಿಗುಣಗೊಳಿಸುವಿಕೆ), ಮೌಖಿಕ ಗರ್ಭನಿರೋಧಕಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ತಕ್ಷಣ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದಿಂದ ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಐವಿಎಫ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಂಡೋತ್ಪತ್ತಿಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಔಷಧಗಳು.

ಅವಳಿಗಳು ಭ್ರಾತೃತ್ವ (ಡಿಜೈಗೋಟಿಕ್) ಅಥವಾ ಒಂದೇ (ಮೊನೊಜೈಗೋಟಿಕ್) ಆಗಿರಬಹುದು. ಸೋದರ ಅವಳಿ ಮಕ್ಕಳ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಅವಳಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ (ವಿದೇಶಿ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ - "ಸೋದರ ಅಥವಾ ಒಂದೇ ಅಲ್ಲ"), ಮತ್ತು ಒಂದೇ ಅವಳಿಗಳಿಂದ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಅವಳಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ (ವಿದೇಶಿ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ - "ಒಂದೇ"). "ಅವಳಿಗಳು" ಒಂದೇ ಅಥವಾ ವಿಭಿನ್ನ ಲಿಂಗಗಳಾಗಿರಬಹುದು, ಆದರೆ "ಅವಳಿಗಳು" ಒಂದೇ ಲಿಂಗವಾಗಿರಬಹುದು.

ಡಿಜೈಗೋಟಿಕ್ ಅವಳಿಗಳು ಎರಡು ಮೊಟ್ಟೆಗಳ ಫಲೀಕರಣದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ, ನಿಯಮದಂತೆ, ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡೂ ಅಂಡಾಶಯಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಅಂಡೋತ್ಪತ್ತಿ ಚಕ್ರದಲ್ಲಿ ಪಕ್ವತೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಸಾಹಿತ್ಯವು "ಸೂಪರ್ಫೆಟೇಶನ್" (ಎರಡು ಮೊಟ್ಟೆಗಳ ಫಲೀಕರಣದ ನಡುವಿನ ಮಧ್ಯಂತರವು ಒಂದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮುಟ್ಟಿನ ಚಕ್ರ) ಮತ್ತು "ಸೂಪರ್ಫೆಕಂಡೇಶನ್" (ಒಂದು ಅಂಡೋತ್ಪತ್ತಿ ಚಕ್ರದಲ್ಲಿ ಮೊಟ್ಟೆಗಳ ಫಲೀಕರಣವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ವಿಭಿನ್ನ ಲೈಂಗಿಕ ಕ್ರಿಯೆಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ) ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಡೈಜೈಗೋಟಿಕ್ ಅವಳಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿ ಭ್ರೂಣ/ಭ್ರೂಣವು ತನ್ನದೇ ಆದ ಜರಾಯುವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ ತನ್ನದೇ ಆದ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಕೊರಿಯಾನಿಕ್ ಪೊರೆಗಳಿಂದ ಆವೃತವಾಗಿದೆ. ಇಂಟರ್ಫೆರ್ಟಲ್ ಸೆಪ್ಟಮ್ ನಾಲ್ಕು ಪದರಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ (ಚಿತ್ರ 16.1). ಅಂತಹ ಸೋದರ ಅವಳಿಗಳನ್ನು ಬೈಕೋರಿಯಾನಿಕ್ ಬಯಾಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಅವಳಿಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವಳಿಗಳ ಒಟ್ಟು ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ 70% ನಷ್ಟು ಸೋದರ ಅವಳಿಗಳು.

ಅಕ್ಕಿ. 16.1. ಬಹು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಜರಾಯು ವಿಧಗಳು - ಬೈಕೋರಿಯಾನಿಕ್ ಬಯಾಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಅವಳಿಗಳು; ಬಿ - ಮೊನೊಕೊರಿಯಾನಿಕ್ ಬಯಾಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಅವಳಿಗಳು; ಬಿ - ಮೊನೊಕೊರಿಯಾನಿಕ್ ಮೊನೊಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಅವಳಿಗಳು

ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಅವಳಿಗಳಲ್ಲಿ, ಒಂದು ಮೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಫಲವತ್ತಾಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧದ ಅವಳಿಗಳಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಂಡ ಜರಾಯುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಒಂದೇ ಫಲವತ್ತಾದ ಮೊಟ್ಟೆಯ ವಿಭಜನೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ (ಟೇಬಲ್ 16.1 ನೋಡಿ). ಫಲೀಕರಣದ ನಂತರ ಮೊದಲ 3 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ವಿಭಜನೆಯು ಸಂಭವಿಸಿದರೆ (ಮೊರುಲಾ ಹಂತಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ), ನಂತರ ಎರಡು ಭ್ರೂಣಗಳು, ಎರಡು ಆಮ್ನಿಯನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಎರಡು ಕೋರಿಯನ್/ಜರಾಯುಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಇಂಟರ್ಫೆಟಲ್ ಸೆಪ್ಟಮ್, ಸೋದರ ಅವಳಿಗಳಂತೆ, ನಾಲ್ಕು ಪದರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಅವಳಿಗಳನ್ನು ಬೈಕೋರಿಯಾನಿಕ್ ಬಯಾಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಅವಳಿಗಳು ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ.

ಕೋಷ್ಟಕ 16.1. ಮೊನೊಜೈಗೋಟಿಕ್ ಅವಳಿಗಳಲ್ಲಿ ಫಲವತ್ತಾದ ಮೊಟ್ಟೆಯ ವಿಭಜನೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಜರಾಯು ವಿಧ

ಮೊಟ್ಟೆಯ ವಿಭಜನೆಯು ಫಲೀಕರಣದ ನಂತರ 3-8 ದಿನಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ (ಬ್ಲಾಸ್ಟೊಸಿಸ್ಟ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ), ಎರಡು ಭ್ರೂಣಗಳು, ಎರಡು ಆಮ್ನಿಯನ್ಗಳು, ಆದರೆ ಒಂದು ಕೋರಿಯನ್/ಪ್ಲಾಸೆಂಟಾ ರಚನೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಟರ್ಫೆಟಲ್ ಸೆಪ್ಟಮ್ ಆಮ್ನಿಯನ್ನ ಎರಡು ಪದರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಈ ರೀತಿಯ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಅವಳಿಗಳನ್ನು ಮೊನೊಕೊರಿಯಾನಿಕ್ ಬಯಾಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಫಲೀಕರಣದ ನಂತರ 8-13 ದಿನಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ ಮೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ವಿಭಜಿಸಿದಾಗ, ಒಂದು ಕೋರಿಯನ್ ಮತ್ತು ಎರಡು ಭ್ರೂಣಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಒಂದೇ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಪೊರೆಯಿಂದ ಸುತ್ತುವರಿದಿದೆ, ಅಂದರೆ. ಇಂಟರ್ಫೆಟಲ್ ಸೆಪ್ಟಮ್ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಅಂತಹ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಅವಳಿಗಳು ಮೊನೊಕೊರಿಯಾನಿಕ್ ಮೊನೊಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್.

ನಂತರದ ದಿನಾಂಕದಂದು ಫಲವತ್ತಾದ ಮೊಟ್ಟೆಯ ವಿಭಜನೆಯ ಫಲಿತಾಂಶ (13 ನೇ ದಿನದ ನಂತರ), ಜರ್ಮಿನಲ್ (ಭ್ರೂಣ) ಡಿಸ್ಕ್ಗಳು ಈಗಾಗಲೇ ರೂಪುಗೊಂಡಾಗ, ಸಂಯೋಜಿತ ಅವಳಿಗಳಾಗಿವೆ.

ಹೀಗಾಗಿ, ಸಹೋದರ ಮತ್ತು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಅವಳಿಗಳೆರಡೂ ಬೈಕೋರಿಯಾನಿಕ್ ಆಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಅವಳಿಗಳು ಮಾತ್ರ ಮೊನೊಕೊರಿಯಾನಿಕ್ ಆಗಿರಬಹುದು. ಜನನದ ನಂತರ ಜರಾಯು / ಜರಾಯು ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ಫೆಟಲ್ ಮೆಂಬರೇನ್ಗಳ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಯಾವಾಗಲೂ ಝೈಗೋಸಿಟಿಯನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ನಾಲ್ಕು ಇಂಟರ್ಫೆಟಲ್ ಮೆಂಬರೇನ್ಗಳೊಂದಿಗೆ (ಇದು ಮೊನೊ- ಮತ್ತು ಡೈಜೈಗೋಟಿಕ್ ಅವಳಿಗಳೆರಡರಲ್ಲೂ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ), ಮಕ್ಕಳ ವಿಭಿನ್ನ ಲಿಂಗಗಳು ಮಾತ್ರ ಡಿಜೈಗೋಸಿಟಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಎರಡು ಇಂಟರ್ಫೆಟಲ್ ಮೆಂಬರೇನ್ಗಳು ಮೊನೊಜೈಗೋಟಿಕ್ ಅವಳಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.

ಸಲಿಂಗ ಮಕ್ಕಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ (HLA ಟೈಪಿಂಗ್ ಸೇರಿದಂತೆ) ಅಥವಾ ಮಕ್ಕಳ ಚರ್ಮದ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೂಲಕ ಝೈಗೋಸಿಟಿಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಬಹುದು.

ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ಸ್

ಪ್ರಸೂತಿ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವ ಮೊದಲು, ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ತಡವಾಗಿ ಅಥವಾ ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿಯೂ ಮಾಡಲಾಯಿತು.

ಯೋನಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ (ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ) ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ (ನಂತರದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ) ಗರ್ಭಾಶಯದ ಗಾತ್ರವು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ರೂಢಿಯನ್ನು ಮೀರಿದಾಗ ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯನ್ನು ಊಹಿಸಬಹುದು. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ದ್ವಿತೀಯಾರ್ಧದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ಅನೇಕ ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಎರಡು (ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು) ದೊಡ್ಡ ಮತದಾನ ಭಾಗಗಳನ್ನು (ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಗಳು) ಸ್ಪರ್ಶಿಸಲು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಟರಿ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಗರ್ಭಾಶಯದ ವಿವಿಧ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯದ ಶಬ್ದಗಳಾಗಿರಬಹುದು. ಬಹು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣಗಳ ಹೃದಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಅವಳಿಗಳಿಗೆ ವಿಶೇಷ ಹೃದಯ ಮಾನಿಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸಬಹುದು (ಎರಡು ಸಂವೇದಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ).

ಆಧುನಿಕ ಪ್ರಸೂತಿಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಆಧಾರವು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಆಗಿದೆ. ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಿಂದ (4-5 ವಾರಗಳು) ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಇದು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಫಲವತ್ತಾದ ಮೊಟ್ಟೆಗಳು ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣಗಳ ದೃಶ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ.

ಬಹು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ, ಆರಂಭಿಕ (ಮೊದಲ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ) ಕೊರಿಯಾನಿಟಿಯ (ಜರಾಯುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ) ನಿರ್ಣಯವು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ.

ಇದು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೋರ್ಸ್, ಅದರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಮರಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಕೋರಿಯಾನಿಸಿಟಿ, ಮತ್ತು ಝೈಗೋಸಿಟಿ ಅಲ್ಲ. ಪೆರಿನಾಟಲ್ ತೊಡಕುಗಳ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದವು ಮೊನೊಕೊರಿಯಾನಿಕ್ ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಅವಳಿಗಳ 65% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಮೊನೊಕೊರಿಯಾನಿಕ್ ಅವಳಿಗಳಲ್ಲಿ ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಮರಣವು, ಝೈಗೋಸಿಟಿಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ, ಬೈಕೋರಿಯಾನಿಕ್ ಅವಳಿಗಳಿಗಿಂತ 3-4 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು.

ಎರಡು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿರುವ ಜರಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ದಪ್ಪ ಇಂಟರ್ಫೆಟಲ್ ಸೆಪ್ಟಮ್ (2 ಮಿಮೀಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಬೈಕೋರಿಯೊನಿಕ್ ಅವಳಿಗಳಿಗೆ (ಚಿತ್ರ 16.2) ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. ಒಂದೇ "ಜರಾಯು ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು" ಗುರುತಿಸುವಾಗ, ಒಂದೇ ಜರಾಯು (ಮೊನೊಕೊರಿಯೊನಿಕ್ ಅವಳಿಗಳು) ಎರಡು ಬೆಸುಗೆಯಿಂದ (ಬೈಕೋರಿಯಾನಿಕ್ ಅವಳಿಗಳು) ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾನದಂಡಗಳು - ಟಿ- ಮತ್ತು ಎಲ್-ಚಿಹ್ನೆಗಳು (ಚಿತ್ರ 16.3), ಇಂಟರ್ಫೆಟಲ್ ಸೆಪ್ಟಮ್ನ ತಳದಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಂಡವು, ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆಯೊಂದಿಗೆ ಮೊನೊ ಅಥವಾ ಬೈಕೋರಿಯಾನಿಕ್ ಅವಳಿಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮೂಲಕ ಎಲ್-ಚಿಹ್ನೆಯ ಪತ್ತೆ

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯು ಬೈಕೋರಿಯಾನಿಕ್ ಪ್ರಕಾರದ ಜರಾಯುವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಟಿ-ಚಿಹ್ನೆಯು ಮೊನೊಕೊರಿಯಾನಿಟಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 16 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಎಲ್-ಚಿಹ್ನೆಯು ಸಂಶೋಧನೆಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಅಕ್ಕಿ. 16.2 ಬೈಕೋರಿಯಾನಿಕ್ ಅವಳಿಗಳು, 7-8 ವಾರಗಳ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆ

ಅಕ್ಕಿ. 16.3. ಕೊರಿಯಾನಿಟಿಯ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾನದಂಡಗಳು (ಎ - ಎಲ್-ಚಿಹ್ನೆ, ಬಿ - ಟಿ-ಚಿಹ್ನೆ)

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ನಂತರದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ (II-III ತ್ರೈಮಾಸಿಕಗಳು), ಕೊರಿಯಾನಿಟಿಯ ನಿಖರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಎರಡು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿರುವ ಜರಾಯುಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಸಾಧ್ಯ.

ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ, ನಂತರದ ದಿನಾಂಕದಂದು ಭ್ರೂಣದ / ಭ್ರೂಣಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕುಂಠಿತವನ್ನು ಊಹಿಸಲು ತುಲನಾತ್ಮಕ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಫೆಟೋಮೆಟ್ರಿಯನ್ನು ನಡೆಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆ. ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಫೆಟೋಮೆಟ್ರಿ ಡೇಟಾದ ಪ್ರಕಾರ, ಎರಡೂ ಭ್ರೂಣಗಳ ಶಾರೀರಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ; ಹಣ್ಣುಗಳ ವಿಘಟಿತ (ಅಸಂಗತ) ಅಭಿವೃದ್ಧಿ (20% ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೂಕದಲ್ಲಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸ); ಎರಡೂ ಭ್ರೂಣಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಕುಂಠಿತ.

ಸಿಂಗಲ್‌ಟನ್ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಂತೆ, ಜರಾಯು/ಜರಾಯುಗಳ ರಚನೆ, ಪರಿಪಕ್ವತೆ, ಎರಡೂ ಆಮ್ನಿಯನ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಜರಾಯು/ಜರಾಯುಗಳ ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲ್ಮೈಯಿಂದ ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ನಿರ್ಗಮನದ ಸ್ಥಳದ ಬಗ್ಗೆ ಗಮನವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಹು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಮತ್ತು ಅದರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಇತರ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳ ಸಂಕೋಚನದ ಲಗತ್ತನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗಮನಿಸಬಹುದು.

ಭ್ರೂಣದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಜನ್ಮಜಾತ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲು ಮತ್ತು ಮೊನೊಅಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಅವಳಿಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸಂಯೋಜಿತ ಅವಳಿಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣಗಳಲ್ಲಿನ ನ್ಯೂಕಲ್ ಅರೆಪಾರದರ್ಶಕತೆಯ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಜನ್ಮಜಾತ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುರುತುಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯಾಗಿದೆ.

ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಸಿಂಗಲ್ಟನ್ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ a-fetoprotein, b-hCG, ಜರಾಯು ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಜೆನ್, ಎಸ್ಟ್ರಿಯೋಲ್ನಿಂದ ವಿವರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ ಭ್ರೂಣಗಳ ಸ್ಥಾನ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಎರಡೂ ಭ್ರೂಣಗಳು ರೇಖಾಂಶದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿವೆ (80%): ಸೆಫಾಲಿಕ್-ಸೆಫಾಲಿಕ್, ಪೆಲ್ವಿಕ್-ಪೆಲ್ವಿಕ್, ಸೆಫಾಲಿಕ್-ಪೆಲ್ವಿಕ್, ಪೆಲ್ವಿಕ್-ಸೆಫಾಲಿಕ್. ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಒಂದು ಹಣ್ಣು ರೇಖಾಂಶದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದೆ, ಎರಡನೆಯದು ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದೆ ಅಥವಾ ಎರಡೂ ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದೆ (ಚಿತ್ರ 16.4).

ಅಕ್ಕಿ. 16.4. ಅವಳಿಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಾನದ ರೂಪಾಂತರಗಳು (ಎ - ಸೆಫಾಲಿಕ್-ಸೆಫಾಲಿಕ್, ಬಿ - ಸೆಫಾಲಿಕ್-ಪೆಲ್ವಿಕ್, ಸಿ - ಟ್ರಾನ್ಸ್ವರ್ಸ್-ಟ್ರಾನ್ಸ್ವರ್ಸ್, ಡಿ - ಪೆಲ್ವಿಕ್-ಪೆಲ್ವಿಕ್)

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೋರ್ಸ್

ಬಹು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಮಹಿಳೆಯ ದೇಹದ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಬೇಡಿಕೆಗಳನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ಯಕೃತ್ತು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಗಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಸಿಂಗಲ್ಟನ್ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಳಲ್ಲಿ ತಾಯಿಯ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಮರಣವು 3-7 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ; ಇದಲ್ಲದೆ, ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಕ್ರಮವು ಹೆಚ್ಚಿನದು, ತಾಯಿಯ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ದೈಹಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಯಾವಾಗಲೂ ಹದಗೆಡುತ್ತವೆ.

ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್ ಸಂಭವವು 45% ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಳಲ್ಲಿ, ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್, ನಿಯಮದಂತೆ, ಮೊದಲೇ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಿಂಗಲ್ಟನ್ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಜರಾಯು ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯ ("ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸೆಂಟೋಸಿಸ್") ಪರಿಮಾಣದ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ವಿವರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ಅವಳಿಗಳೊಂದಿಗಿನ ಗಮನಾರ್ಹ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ, ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಅತಿಯಾದ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಎಡಿಮಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವರು ಪ್ರಿಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾದಿಂದ ತಪ್ಪಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾವು ಅತ್ಯಲ್ಪ ಅಥವಾ ಇರುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ನಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯು ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ಬೆಡ್ ರೆಸ್ಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ.

ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಅವಳಿಗಳೊಂದಿಗಿನ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಆವರ್ತನವು 50-100% ತಲುಪುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು "ಸಾಮಾನ್ಯ" ತೊಡಕು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಪರಿಮಾಣದ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ (ಸಿಂಗಲ್ಟನ್ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ), ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ ಮೌಲ್ಯ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಎರಡನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ; ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಶಾರೀರಿಕ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಅವಳಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯಿಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳವು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೀಮಿತ ಕಬ್ಬಿಣದ ಸಂಗ್ರಹವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಬ್ಬಿಣದ ಕೊರತೆಯ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಪ್ರಚೋದಕವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ಲೇಪಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಮೂಲಕ ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ನಿಜವಾದ ಕಬ್ಬಿಣದ ಕೊರತೆಯ ರಕ್ತಹೀನತೆಯಿಂದ ಶರೀರವಿಜ್ಞಾನದ ಹೈಡ್ರೇಮಿಯಾವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬಹುದು.

ಒಂದು ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕುಂಠಿತದಿಂದ ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಜಟಿಲವಾಗಿವೆ, ಇದರ ಆವರ್ತನವು ಸಿಂಗಲ್ಟನ್ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಿಂತ 10 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು ಮೊನೊ- ಮತ್ತು ಬೈಕೋರಿಯಾನಿಕ್ ಅವಳಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಮವಾಗಿ 34 ಮತ್ತು 23% ಆಗಿದೆ. ಜರಾಯು ವಿಧದ ಮೇಲೆ ಎರಡೂ ಭ್ರೂಣಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕುಂಠಿತತೆಯ ಆವರ್ತನದ ಅವಲಂಬನೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿರುತ್ತದೆ; ಮೊನೊಕೊರಿಯಾನಿಕ್ ಅವಳಿಗಳೊಂದಿಗೆ 7.5%, ಬೈಕೊರಿಯಾನಿಕ್ ಅವಳಿಗಳೊಂದಿಗೆ 1.7%.

ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ ಅಕಾಲಿಕ ಜನನಗರ್ಭಾಶಯದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಕಾರಣ. ಹೆಚ್ಚು

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಅಕಾಲಿಕ ಜನನಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಅವಳಿಗಳೊಂದಿಗೆ, ಹೆರಿಗೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 36-37 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ತ್ರಿವಳಿಗಳೊಂದಿಗೆ - 33.5 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ಗಳೊಂದಿಗೆ - 31 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ.

ಪ್ರೆಗ್ನೆನ್ಸಿ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್

ಬಹು ಜನನ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು 28 ವಾರಗಳವರೆಗೆ (ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರವನ್ನು ನೀಡಿದಾಗ) ಮತ್ತು 28 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಪ್ರತಿ 7-10 ದಿನಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ತಿಂಗಳಿಗೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಕ್ಲಿನಿಕ್ಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಬೇಕು. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಹಿಳೆಯನ್ನು ಮೂರು ಬಾರಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು.

ಬಹು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಶಕ್ತಿಯ ತಲಾಧಾರಗಳು, ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು, ಖನಿಜಗಳು ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ಗಳ ಅಗತ್ಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಸಂಪೂರ್ಣ, ಸಮತೋಲಿತ ಆಹಾರದ ಅಗತ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಗೆ ಸೂಚನೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ, ದೇಹದ ತೂಕವು 20-22 ಕೆಜಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ 16-20 ವಾರಗಳಿಂದ ಆಂಟಿಅನೆಮಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಕಬ್ಬಿಣದ ಪೂರಕಗಳು 60-100 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ ಮತ್ತು ಫೋಲಿಕ್ ಆಮ್ಲ 1 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ 3 ತಿಂಗಳುಗಳು).

ಅಕಾಲಿಕ ಜನನವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಹಗಲಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು (ಮೂರು ಬಾರಿ 1-2 ಗಂಟೆಗಳ) ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಅನಾರೋಗ್ಯ ರಜೆ ನೀಡುವ ಸೂಚನೆಗಳು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತಿವೆ.

ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಜನನವನ್ನು ಊಹಿಸಲು, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಆಯ್ಕೆಯ ವಿಧಾನವು ಟ್ರಾನ್ಸ್ವಾಜಿನಲ್ ಸರ್ವಿಕೋಗ್ರಫಿಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಉದ್ದವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ಆಂತರಿಕ ಓಎಸ್ನ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ (ಚಿತ್ರ 16.5). ಅಕಾಲಿಕ ಜನನವನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ 22-24 ರಿಂದ 25-27 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಅವಧಿಗಳನ್ನು "ನಿರ್ಣಾಯಕ" ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಉದ್ದವು 22 ರಲ್ಲಿ 34 ಮಿಮೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ

24 ವಾರಗಳು ಅಕಾಲಿಕ ಜನನದ ಅಪಾಯವನ್ನು 36 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ; 32-35 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಅಕಾಲಿಕ ಜನನದ ಅಪಾಯದ ಮಾನದಂಡವು 27 ಮಿಮೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುವ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಉದ್ದವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು "ಆರಂಭಿಕ" ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಜನನದ (32 ವಾರಗಳ ಮೊದಲು) ಅಪಾಯದ ಮಾನದಂಡವು 19 ಮಿಮೀ (ಚಿತ್ರ 16.6) ಆಗಿದೆ.

ಅಕ್ಕಿ. 16.5 ಟ್ರಾನ್ಸ್ವಾಜಿನಲ್ ಎಕೋಗ್ರಫಿಯೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಕಂಠ

ಅಕ್ಕಿ. 16.6. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮೊಟಕುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಕಾಲಿಕ ಜನನದ ಬೆದರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಆಂತರಿಕ ಓಎಸ್ನ ವಿಸ್ತರಣೆ

ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ನಿರ್ಬಂಧ/ಭ್ರೂಣಗಳ ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಅಗತ್ಯ.

ಫೆಟೊಮೆಟ್ರಿಯ ಜೊತೆಗೆ, ಬಹು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಸಿಂಗಲ್ಟನ್ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ (ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಫಿ, ತಾಯಿ-ಜರಾಯು-ಭ್ರೂಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಡಾಪ್ಲರ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವು, ಜೈವಿಕ ಭೌತಿಕ ಪ್ರೊಫೈಲ್) ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು (ಹೆಚ್ಚಿನ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ನೀರು) ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಎರಡೂ ಆಮ್ನಿಯನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ತೊಡಕುಗಳು. ನಿಯಂತ್ರಣ ತಂತ್ರಗಳು

ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ತೊಡಕುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಸಾಧ್ಯ: ಭ್ರೂಣ-ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಎಫ್‌ಟಿಎಸ್), ರಿವರ್ಸ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್, ಭ್ರೂಣದ ಒಂದು ಭ್ರೂಣದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಮರಣ, ಭ್ರೂಣದ ಒಂದು ಜನ್ಮಜಾತ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು, ಸಂಯೋಜಿತ ಅವಳಿಗಳು, ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಭ್ರೂಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು.

ಭ್ರೂಣ-ಭ್ರೂಣ ವರ್ಗಾವಣೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ , 1982 ರಲ್ಲಿ ಸ್ಚಾಟ್ಜ್ ಅವರು ಮೊದಲು ವಿವರಿಸಿದರು,

ಬಹು ಒಂದೇ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 5-25% ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. SFFG ನಲ್ಲಿ ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಮರಣವು 60-100% ತಲುಪುತ್ತದೆ.