דימום פורץ דרך במהלך ההריון. מה הסיבה ומה לעשות אם יש דימום במהלך ההריון

לפעמים קורה שזמן קצר לפני סיום הריון מוצלח, כשההורים לעתיד כבר עסוקים בקישוט חדר הילדים ובקניית הנדוניה הדרושה לתינוק, אישה מגלה לפתע דימום.

הרגע הזה הוא תמיד הלם עבור האם המצפה, ולפעמים הפתעה גדולה עבור הרופא שלה. מהן הסכנות של סימפטום מדאיג זה בסוף ההריון?

אם ההריון ממשיך ללא סיבוכים, האישה מרגישה טוב, ולפי נתונים ומחקרים בסיסיים אחרים, הילד מתפתח בהתאם למועדים, הביקורים אצל הרופא נשמרים בדרך כלל למינימום הדרוש.

כאשר נותרו מספר שבועות בלבד לפני הלידה, הדימום שמתחיל הופך להפתעה גדולה. מה זה - מבשר לידה רגיל או מצב מסוכן שצריך להבהיל לבית החולים?

פתיחת הרחם והיפרדות פקק הריר אכן עשויות להיות מלווה בהפרשה בכמויות גדולות של דם. אם זה קורה 1-2 שבועות לפני תאריך הלידה, זה אומר שהלידה החלה ותסתיים עם לידתו של תינוק בריא המיוחל.

אבל יש עוד סיבות אפשריות לדימום הקשורות לפתולוגיה של הריון או למחלות של האם המצפה.

אבחנה זו מדברת על מתי. הנוכחות שלו ליד או על מערכת ההפעלה הפנימית היא סיבוך רציני של ההריון ומאובחנת בשלבים המוקדמים.

אבל במצבים קלים יותר, אם השליה נוצרה מתחת לקרקעית הרחם, אך המרחק למערכת ההפעלה הפנימית הוא 3 ס"מ או יותר, ייתכן שלא יופיעו תסמינים מדאיגים בשלבים מוקדמים יותר.

אולם לקראת סוף ההריון, כאשר הרחם נמתח בצורה מקסימלית ולחץ העובר על כלי הדם עולה, עלול להיווצר דימום. המקור ייקבע על ידי הרופא.

דימום קל מכלי דם חיצוני לרוב אינו מסוכן לעובר ויאפשר את המשך ההריון עד תום.

• היפרדות שליה מוקדמת

גם אם השליה ממוקמת נכון וביצעה את תפקידה כראוי לאורך כל ההיריון, חולשה של כלי הדם של האם עלולה להוביל ל(הפרדה של השליה או חלק ממנה מדופן הרחם).

זהו מצב מסוכן המלווה בדימום כבד. אספקת הדם לעובר מופרעת, וזהו איום ישיר על חיי התינוק. אבל ישנן טכניקות רפואיות המאפשרות, במקרה של ניתוק חלקי, לעצור את הדימום ולהוביל את ההיריון לסוף. הכל תלוי במיקום השליה ובמידת ההיפרדות.

• קרע בגוף הרחם

זהו סיבוך נדיר למדי. בהיעדר יכולת לעמוד בלחץ הגובר של העובר או בהשפעת גורמים חיצוניים, עלולה להיפגע שלמות רקמת הרחם, המלווה בכאבים עזים, בדימום ומהווה איום על חיי האם והעובר.

בהתאם לגודל הנגע, מובחן "סדק" (על גוף הרחם או במקטע התחתון), "קרע לא שלם" או הפרדה מוחלטת של הרחם מהקמרון הנרתיק.

הגורם לסיבוך זה עשוי להיות מחלות נלוות של רירית הרחם, שינויים בצלקת לאחר ניתוח או ניתוח קיסרי, או גורמים טראומטיים חיצוניים.

קרע ברחם מצריך התערבות רפואית דחופה.

• קרע בצוואר הרחם

לחץ (במיוחד עם עובר גדול) על רקמת צוואר הרחם יכול להוביל לדימום מאוחר בהריון. כלי הדם נצבטים, אספקת הדם לרקמה והגמישות שלה משתבשים עם התקדמות ההריון, הגורמים המעוררים הללו מתגברים והתוצאה עלולה להיות קרע של רקמת צוואר הרחם או הנרתיק.

זה לא מסוכן כמו קרע ברחם, אבל גם דורש טיפול רפואי דחוף.

• שרירנים ברחם

יש לאבחן שרירנים מראש והרופא לוקח בחשבון גורם זה בניהול ההריון.

בהתאם לגודל ולמיקום, שרירנים יכולים להוות מכשול להריון. אבל לפעמים יכול להיות הגורם העיקרי לדימום מתמשך במהלך ההריון.

כאשר ההריון כבר החל ומתקדם היטב, צמתים מיומטיים רבים מתכווצים (וחלקם נעלמים) עקב אספקת דם לקויה.

עם זאת, עבור סוגים מסוימים של צמתים, השינויים הניווניים המתרחשים פירושם היווצרות של חללים עם תוכן דימומי. כאשר בועה כזו נקרעת, התוכן המדמם יוצא החוצה. אם שלמות הכלים נשמרת, התופעה אינה מסוכנת.

• שחיקת צוואר הרחם

שחיקה של צוואר הרחם פירושה שהקרום הרירי רופף יותר, הכלים מורחבים ועל רקע זה עלולים להופיע פצעים או כיבים. וגם אם לאישה לא הייתה אבחנה כזו לפני ההריון, במהלך תהליך הבאת ילד בהשפעת שינויים הורמונליים וירידה בחסינות, זה יכול להתבטא.

קרום רירי רופף וכלי דם מורחבים, החווים לחץ מהרחם הגדל, יכולים להיות מקור לדימום. ככלל, זה לא בשפע, אבל זה מסוכן בגלל סיבוכים משניים: זיהום, כאב או אי נוחות באיברי המין, אשר יכול להשפיע באופן רפלקסיבי.

איך להתנהג אם מתגלה דימום?

אם אישה בהריון מזהה דימום או הפרשות ריריות מעורבות בדם, זו סיבה להתייעץ עם רופא, ללא קשר לשלב ההיריון. והסכנה לחייו של העובר בשלבים המאוחרים עלולה להיות לא פחותה מאשר בהתחלה.

בעת הזמנת אמבולנס, הקפד ליידע על שלב ההריון.

בזמן ההמתנה לעזרה, יש צורך לספק לאישה שלווה. היא לא צריכה לארוז את חפציה לבית החולים בעצמה, שכן תנועות עלולות להגביר את הדימום.

האם דימום מסוכן לתינוק שטרם נולד?

ההריון מגיע לסיומו, העובר נוצר במלואו ומערכות האיברים החלו לתפקד. יש אמהות בטוחות שאין עוד איום על בריאות התינוק.

עם זאת, הסיכון נשאר. הוא קטן בהרבה מאשר בתחילת ההריון, וגם לאחר הריון מהיר, לתינוק יהיה סיכוי טוב יותר לשרוד ולהישאר בריא.

דימום כבד עלול להוביל גם להלם דימומי, המסוכן לאישה ולתינוקה. בנוסף, הפרה של שלמות הרקמות מאיימת על אלח דם, וזה גם סיכון לחיי האישה והילד.

איך הם יעזרו בבית החולים?

רופא בבית חולים יכול לקבוע את הסיבה וכמות הדימום, והטקטיקה של הטיפול תהיה תלויה בכך.

בחלק מהפתולוגיות יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה, באחרות אפשר לשמור על ההריון ולהכין את ריאות התינוק ללידה מוקדמת.

• בהתאם לסיבת הדימום ומיקום הפתולוגיה, ניתן להשתמש בטכניקות כמו תפירה, טיפול תרופתי (ויטמינים, נוגדי עוויתות וכו').
• מנוחה קפדנית במיטה עוזרת לשלוט בדימום ולמנוע הישנות.
• עם היפרדות שליה חלקית, במיוחד אם היא מקומית נמוכה, מידה בלתי צפויה כמו פתיחת שק מי השפיר עוזרת: ראש התינוק יורד, לוחץ על שבר השליה המנותק.

זה מאפשר לך להרוויח ימים כדי לבצע את הטיפול החיזוק הדרוש לאם ולהכין את התינוק ללידה.

• אמצעים רפואיים יכולים לעצור דימום כבד למדי.

במקרה זה, מיד לאחר הפסקת איבוד הדם, מתבצע טיפול נגד הלם דימומי (עירוי דם או תחליפי דם, תרופות אנטי דלקתיות, מתן מי מלח)

במקרים בהם לא ניתן לעצור את הדימום, או שהנגעים גדולים ואינם מאפשרים לשמור על ההריון, מתבצעת לידה מוקדמת. לרוב מדובר בניתוח קיסרי, אך אפשריות אפשרויות נוספות בהתאם למצב האם, תנוחת התינוק ומידת הרחבת צוואר הרחם.

תינוק שנולד פג ייבדק על ידי ילודים ויועבר להשגחה ביחידה לטיפול נמרץ ילדים, ובמידת הצורך יישלח להנקה.

דימום בשבועות האחרונים להריון יכול להיגרם ממספר גורמים. הסיבה ומידת האיום על בריאות האישה או ילדה שטרם נולד ניתן לקבוע במדויק רק לאחר בדיקה בבית חולים.

בהתאם למצב, הרופאים ימצאו הזדמנות להמשך ההריון או שתבוצע לידת חירום והתינוק ישובץ במחלקת פגים. קשר בזמן עם רופא יציל את חיי האם והיילוד.

דימום במהלך ההריון, ובמיוחד בשלביו הראשונים, הוא תופעה שכיחה למדי. כדי לא להיכנס לפאניקה במצב כזה ולא לפגוע עוד יותר בעצמה ובתינוק שטרם נולד, אישה צריכה להכיר מידע בנושא זה מראש. רצוי לעשות זאת בשלב תכנון ההריון. ישנן סיבות רבות לדימום נרתיקי ולא כולן פתולוגיות, אבל זה עדיין לא שווה את הסיכון.

הגורמים העיקריים לדימום נרתיקי בשליש הראשון של ההריון

ציפייה לתינוק היא תקופה נפלאה ויחד עם זאת חשובה מאוד בחייה של כל אישה, אליה יש לגשת בכל זהירות ובאחריות. לעתים רחוקות מאוד שלב זה עובר ללא בעיות וסיבוכים שעלולים להרוס לא רק את העצבים, אלא גם את בריאותם של שני אנשים או יותר. העיקרי שבהם הוא כנראה דימום בתחילת ההריון. השלבים המוקדמים מתכוונים לרוב לשנים עשר השבועות הראשונים - תקופת היווצרות השליה והמערכות והאיברים העיקריים של הילד שטרם נולד. במידה זו או אחרת, 20-30% מהאימהות לעתיד חוות דימום בשלבים המוקדמים. גינקולוגים מזהים את הסיבות הבאות להופעת דם בשליש הראשון:

• השתלת ביצית לתוך הרחם (דימום השתלה);
• דימום פורץ דרך (ידוע גם בשם דימום נפסק);
• נזק מכני לצוואר הרחם או לנרתיק;
• הפלה או איום בה;
• הריון קפוא;
• מחלות גינקולוגיות;
• שומה hydatidiform (הידועה גם בשם הריון טוחנת);

דימום במהלך ההריון יכול להיות אינטנסיבי או לא מאוד אינטנסיבי, מלווה בכאב או לא לגרום לאי נוחות, גם צבע ההפרשה משתנה בין ורוד בהיר לבורדו כהה. לכל סיבה יש תסמינים משלה, לכן, אם אתה מוצא אפילו סימן דמים קל על התחתונים שלך, עליך מיד להתייעץ עם הרופא שלך או להתקשר לעזרה דחופה ובשום פנים ואופן לא לנסות לעצור את הדימום בעצמך או לקחת משככי כאבים. יש לזכור שרק סיוע מוסמך לאחר בדיקת אבחון במקרה זה הוא המפתח לחיים ולבריאות האם והילד!

בבית החולים, ללא קשר לסיבת הדימום, המטופל עובר את המחקרים הבאים:

1. ניתוח דם כללי;
2. בדיקת דם לגונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG);
3. קרישה;
4. בדיקת דם לנוכחות זיהום HIV, עגבת, הפטיטיס B ו-C;
5. קביעת רזוס בדם של האם והילד;
6. ניתוח שתן כללי;
7. מריחת נרתיק;
8. אולטרסאונד של העובר ואיברי האגן של המטופל.

מחקר נוסף תלוי בגורם החשוד להפרשה.

דימום שתל

לרוב, נשים מבלבלות את סוג הדימום הזה עם תחילת הווסת, כי... זה יכול להיגרם על ידי השתלת ביצית לתוך הרחם, המתרחשת לרוב בימים 24-28 של המחזור. למעשה, ההריון עצמו מתרחש יחד עם תופעה זו. העובדה היא שהביצית, בתהליך החדירה לרחם, עלולה לפגוע בנימים הדקים ביותר שמפרישים דם.

שלא כמו הווסת, הפרשות במהלך ההשתלה הן בעלות אופי שונה במקצת ויש לה את התסמינים הבאים:

1. דל, כתמים;
2. צבע מורוד בהיר לחום;
3. היעדר קרישים וליחה.

על תחתונים עם דימום השתלה, ייתכן שתבחין ב"מריחה" קלה או כמה טיפות ורודות בהירות

ברוב המקרים, דימום כזה הוא אסימפטומטי לחלוטין וללא כאבים בדרך כלל, אישה עשויה אפילו לא לשים לב אליו. הוא מלווה רק 30% מכלל ההריונות, כלומר. נדיר יחסית.

לרוב, מוקדם מדי לבצע בדיקת הריון, כי... רמות ההורמון הכוריוני עדיין נמוכות מאוד. זה הגיוני לקחת בדיקת דם עבור hCG לאורך זמן כדי לקבוע במדויק את תחילת ההריון.

ברוב המקרים, דימום ההשתלה אינו רציני ואינו מצריך טיפול, אך במקרים נדירים הוא יכול לאותת על הבעיות הבאות:

• חוסר פרוגסטרון;
• הריון חוץ רחמי או לא מתפתח;
• השתלה של ביצית שאינה בת קיימא.

במקרים אלה, ההפרשה מלווה בתחושות כואבות של כאב או אופי עווית. כדי למנוע הפתעות לא נעימות אפשר לעשות, אתה צריך לעשות אולטרסאונד של איברי האגן.

כדי למנוע את ההשלכות במקרה זה, הרופא עשוי לרשום את התרופות ההורמונליות Duphaston ו-Utrozhestan.

תרופות הורמונליות יסייעו בשיקום רמות הפרוגסטרון

במהלך תקופה זו, אישה צריכה להעשיר את תזונתה במזונות המכילים שומן, להוסיף לתפריט אגוזים, בשר ודגים, שמנים בכבישה קרה, זרעים ודגנים.

וידאו: דימום השתלה

דימום פורץ דרך או הפסק

תופעה נדירה מאוד, שבגללה נשים רבות אינן מבינות את מצבן במשך זמן רב למדי.העובדה היא שבתחילת ההריון הרקע ההורמונלי של האם לעתיד משתנה באופן דרמטי, ויחד עם חוסר איזון הורמונלי קל, זה יכול להוביל לדימום, החופף בזמן לדימום הווסת. פסאודו וסת כזה נמשך בין 1 ל 4 חודשים, ולכן בעת ​​קביעת הריון אתה לא צריך להתמקד רק בסיום המחזור. דימום נפסק כמעט אינו שונה במראהו מהווסת הרגילה, אך עשוי להיות מעט דל וחולף יותר. לפעמים זה נראה כמו "דאב".

לרוב, מצב זה אינו נחשב לפתולוגיה, אינו גורם נזק לעובר ואינו מצריך טיפול. עם זאת, על כל דימום יש לדווח לרופא, אשר ירשום במעבדה בדיקת דם נוספת לתת-יחידת B של hCG, קרישה מפורטת וימליץ לך לעשות אולטרסאונד.

דימום עקב נזק מכני לצוואר הרחם

כאן לא מדברים על פגיעות חמורות באיברים פנימיים המתקבלים במקרה של תאונה או תאונה אחרת, שעלולה להוביל למוות. במצבים כאלה נדרש אשפוז מיידי והתערבות כירורגית של רופאים. במקרה זה, נשקלת שאלת האפשרות של אינטימיות בשלבים המוקדמים של ההריון, כמו גם התוויות נגד קיימות.

בדרך כלל, סקס במהלך ההריון אינו התווית, אלא רצוי, מכיוון שיש לו השפעה מועילה על בריאות האישה, מצבה הפסיכו-רגשי והמיקרו אקלים במשפחה. לרוב, חששותיהם של ההורים אינם מבוססים, כי... התינוק מוגן באופן אמין על ידי שרירי הרחם ומי השפיר מפני פציעות אפשריות במהלך חיכוכים עזים, כמו גם על ידי קריש רירי מיוחד מפני זיהום. אז למה יכול להופיע דימום לאחר קיום יחסי מין, מה זה ומה עושים במצב כזה?

הופעת עקבות דם לאחר קיום יחסי מין קשורה לרוב לחוסר הפרשה (סיכה טבעית), כמו גם לרגישות מוגברת של אפיתל צוואר הרחם. ההפרשה היא בדרך כלל בצבע ארגמן ללא תכלילים של קרישים וליחה. כדי למנוע תופעות כאלה, כדאי לבחור את התנוחות הנוחות ביותר לאישה, להשתמש בחומרי סיכה מיוחדים (קרמי לחות אינטימיים) ואמצעי מניעה. לפעמים כתמים מעידים על שחיקת צוואר הרחם, אבל במקרה זה הם יכולים להופיע לא רק לאחר קיום יחסי מין.

היעדר התוויות רפואיות ותנוחה נוחה מאפשרים ליהנות מאינטימיות עם בן זוג

אנשים רבים תוהים: האם אורגזמה יכולה לגרום להפלה? מקובל כי הדבר אפשרי מספר שבועות לפני תחילת הצירים, ולכן הרופאים ממליצים לעיתים על קיום יחסי מין בשלבים האחרונים. בשלבים מוקדמים מאוד, קיים חשש שהאורגזמה שחווית תגביר את זרימת הדם באברי האגן והדבר עלול להוביל להפלה ספונטנית, מכיוון שמחסום השליה עדיין לא נוצר במלואו והעובר אינו מחובר היטב לרחם.

סיבות לפנות לרופא עשויות לכלול:

• כאב התכווצות לאחר אינטימיות;
• ריח חריף של פריקה לאחר אורגזמה;
• צבע בורדו עז של פריקה;
• דימום מתמשך בשפע.

הריון חוץ רחמי

בהריון חוץ רחמי העובר אינו מגיע אל הרחם אלא מתחיל להתפתח מחוצה לו, לרוב מתיישב על החצוצרה. הריון חצוצרות הוא הסוג הנפוץ ביותר של הריון חוץ רחמי. המחלה די חמורה וערמומית, כי... לרוב זה נקבע לאחר הפלה ספונטנית או קרע בצינור. לרוב זה מתרחש לא יאוחר מ-4-6 שבועות של ההריון.

בממוצע, 0.8-2% מכלל ההריונות הם חוץ רחמיים

הפרשות דם במהלך הריון חוץ רחמי עשויות להתחיל בימים הראשונים.לרוב הם "מורחים" תחתונים, צבע ההפרשה כהה. חולים מתלוננים על כאבים מציקים בבטן התחתונה, לעתים קרובות מקרינים לפי הטבעת.

כאשר החצוצרה נקרעת, מתחיל דימום חמור, הכאב הופך חריף בצורה בלתי נסבלת, ויש נשים שמאבדות את ההכרה. זוהי אינדיקציה ישירה לאשפוז מיידי!

דימום פנימי במהלך הריון חוץ רחמי מלווה ב:

• כאב חד;
• בחילה והקאה;
• ירידה בלחץ הדם ובטמפרטורת הגוף;
• חוּלשָׁה.

למרבה הצער, סוג זה של פתולוגיה מסתיים תמיד בהפלה או הפלה. כי לא ניתן להציל את העובר. במקרים מסוימים, במיוחד עם דימום פנימי, גם חייה של האישה נמצאים בסיכון. המחלה מצריכה ניתוח חירום, בו מוציאים את הביצית המופרית ותופרים את הצינורות לשמירה על תפקוד הרבייה. בעבר, החצוצרה הוסרה לחלוטין, ולאחר מכן האישה כבר לא יכלה להביא ילדים לעולם; כיום משתמשים בשיטה זו כמוצא אחרון. כיום, טיפול הורמונלי בהריון חוץ רחמי בעזרת תרופות מיוחדות המונעות חלוקה של תאים עובריים וגורמות למותו (Methotrexate) הולך והופך לפופולרי יותר ויותר.

Methotrexate היא תרופה הורמונלית חזקה נגד גידולים המסייעת בהריון חוץ רחמי

כדי למנוע סיבוכים, תחילה עליך לתכנן את ההריון. ניתן לאבחן את המחלה באמצעות אבחון אולטרסאונד בשילוב בדיקת דם ל-hCG.

האבחנה של "הריון חוץ רחמי" אינה גזר דין מוות כיום עם טיפול מתאים ותקופת החלמה, לאחר שנתיים, ניתן לתכנן את ההריון מחדש.

וידאו: דימום במהלך הריון חוץ רחמי

דימום במהלך הפלה והאיום שלו

הפלה מכונה בפי העם הפסקת הריון ספונטנית או הפלה ספונטנית. לתהליך הדחייה של העובר מהרחם מספר שלבים שכל אחד מהם מלווה בדימום בדרגות שונות. ניתן להבחין בין השלבים הבאים של הפלה ספונטנית:

הדרך העיקרית לאבחן מצב מסוכן זה ולמנוע אותו היא אבחון אולטרסאונד. כדי למנוע הישנות, מבוצעות בדיקות גנטיות, אנמנזה ובדיקות מעבדה רבות, כולל חומר המתקבל לאחר ריפוי.

1. נוגדי עוויתות להרפיית שרירי הרחם (Baralgin, No-Shpa וכו');
2. תרופות הרגעה (Sedasen, טינקטורות של ולריאן ו- motherwort);
3. תרופות הורמונליות המווסתות את מהלך ההריון (Duphaston, Utrozhestan);
4. ויטמינים (חומצה פולית, Magne B6, ויטמין E, אומגה 3 ואחרים);
5. גלוקוקורטיקואידים - תרופות המפחיתות את רמת ההורמונים הזכריים בגוף של אישה בהריון (Dexamethasone, Metipred).

ברלגין אינו רק נוגד עוויתות. אלא גם השפעות משככות כאבים והורדות חום
No-spa הוא חומר נוגד עוויתות ייחודי
תמיסת ולריאן היא אחד מתרופות ההרגעה הזולות ביותר
ויטמין E מומלץ ליטול במהלך ההריון
התרופה ההורמונלית דופאסטון הוכיחה את עצמה כאמצעי המסייע בשמירה על הריון.
ניתן לפצות על המחסור בחומצה פולית במהלך ההריון באמצעות נטילת טבליות ויטמין
ל- Metypred השפעות מדכאות חיסוניות, אנטי-אלרגיות ואנטי-דלקתיות

במקרה של הפסקת הריון, ניתן לנסות שוב 6-12 חודשים לאחר הרפואה.

הריון קפוא

הריון קפוא או מוות עוברי לפני 28 שבועות הם אבחנה נוראית עבור כל אישה, במיוחד בגלל שנשים רבות עשויות לא להיות מודעות לפתולוגיה זו במשך זמן רב, שכן התסמינים אינם מופיעים מיד. בעבר לא היה להם מושג על תופעה כזו וזו הייתה שאלה של הפלה פתאומית, ואם זה לא קרה, אז האישה עלולה לחוות שיכרון חמור עקב זיהום בגוף, שהוביל לעיתים קרובות למוות.

יכולות רפואיות מודרניות עוזרות לאבחן פתולוגיה באמצעות:

• נטילת אנמנזה;
• אבחון אולטרסאונד;
• בדיקת דם ל-hCG;
• מישוש של הרחם במהלך בדיקה על ידי גינקולוג;
• להקשיב לדופק העובר.

על מנת לבקש עזרה ממומחה בזמן, כדאי להקשיב לגוף שלך, מכיוון שסימנים ברורים להפרעה, כגון דימום וכאב, מופיעים לאחר זמן מה. תסמינים של הריון קפוא בשלבים המוקדמים הם כדלקמן:

1. הפסקה פתאומית של תסמיני הריון:
   • היעלמות של רעילות;
   • השדיים מפסיקים לגדול ולכאוב;
   • ירידה בטמפרטורת הגוף הבסיסית.
2. הופעת כאב מציק בבטן התחתונה.
3. הידרדרות במצב הבריאותי הכללי: צמרמורות, חולשה וכו'.
4. עלייה חדה בטמפרטורת הגוף.
5. הופעת דימום תכוף:
   • אם העובר קפא בשלושת השבועות הראשונים, ההפרשה תופיע במקום הווסת ותימשך זמן רב יותר;
   • עם הקפאת עובר מאוחרת יותר, ככל הנראה ההפרשה תעיד על כך שהפלה החלה ותהיה בעלת אופי מקביל (ראה "דימום בזמן הפלה והאיום שלו").

בכל מקרה, לא משנה כמה זמן התפתחות העובר נעצרת, החולה נתון לאשפוז חירום. בבית החולים מבוצעים הליכים לניקוי הרחם מתוכן. בשלבים המוקדמים, נעשה שימוש ב-curettage רק כמוצא אחרון לעתים קרובות יותר הם מנסים להשתמש בשיטות עדינות: הפלה רפואית (עד 12 שבועות) או שאיבת ואקום (עד 5 שבועות). טיפול אנטיביוטי וטפטפות IV הם חובה כדי להקל על שיכרון.

לאחר הפלה בוואקום, תפקוד הרבייה של האישה נשמר לרוב

נתונים סטטיסטיים עצובים מראים כי עד 40% מהנשים ההרות מתמודדות עם בעיה זו בשלבים שונים. הריון קפוא חוזר עלול להוביל לאי-פוריות נשים קדומות מעל גיל 35 רגישות יותר לכך. במקרים אחרים, לאחר טיפול הורמונלי ומנוחה של חצי שנה, ניתן לנסות לחזור על ההריון.

מחלות גינקולוגיות כגורם לדימום

מחלות גינקולוגיות לא מטופלות או פתולוגיות צוואר הרחם עלולות להוביל לדימום במהלך ההריון. לרוב, הם אינם מסמנים בעיות אפשריות עם העובר, אלא גורמים לפגיעה משמעותית בבריאות האם. מחלות כאלה כוללות:

1. שרירנים ברחם;
2. שחיקת צוואר הרחם;
3. סרטן צוואר רחם;
4. פוליפים של תעלת צוואר הרחם.

שרירנים ברחם הם סוג של גידול שפיר שמאובחן יותר ויותר אצל נשים בהריון.הסיבה לכך היא העלייה בגיל הפוריות, כמו גם שיפור שיטות האבחון. במהלך החמרה, המחלה מלווה בתסמינים הבאים:

• טונוס רחם מוגבר וטמפרטורת הגוף;
• עלייה בלויקוציטים בדם ובקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR);
• דימום חמור כבד עם איום מיידי של הפלה;

ברוב המקרים, עם תצורות מיומטיות קטנות, המחלה היא אסימפטומטית ואינה מאיימת על הריון. סיבוכים יכולים להופיע ישירות במהלך הלידה, ובמקרה זה לרוב קיים ניתוח קיסרי. טיפול שמרני בשרירנים מסתכם במדדים הבאים:

• כדי למנוע אנמיה מחוסר ברזל, המקדמת את צמיחת התצורות, יש לציין טיפול בתכשירי ברזל (Sorbifer Durules, Maltofer, Ferrum-Lek);
• דיאטת חלבון;
• ויטמינים B, A ו-E;
• חומצות פוליות ואסקורבית.

שחיקת צוואר הרחם לרוב אינה מצריכה טיפול לפני הלידה.

שחיקה היא תופעה די לא נעימה, אך לרוב אינה מאיימת על הריון

המחלה מאופיינת באי סדרים ואדמומיות של הקרום הרירי, אשר מאובחנים בבדיקה אצל רופא נשים. התסמינים העיקריים של המחלה הם הפרשות מוגלתיות ודממות, במיוחד לאחר קיום יחסי מין בעצמו גורם לכאב.

שחיקת צוואר הרחם עלולה לאיים על התפתחות העובר אם היא מלווה בזיהומים בדרכי המין (כלמידיה, הרפס, זיבה, וירוס הפפילומה האנושי וכו'). לצורך אבחון, הרופא ירשום בדיקת דם לאיתור זיהומים ווירוסים נסתרים, וכן ייקח כתם מהנרתיק. אם מתגלות מחלות נלוות, הטיפול הבא נקבע:

• אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ויראליות לטיפול במחלות נלוות;
• נרות להקלה על גירוד ודלקת (Suporon, Hexicon, Depantol);

גלריה: נרות נרתיקיות לטיפול בשחיקת צוואר הרחם

Depantol היא תרופה המשפרת את התחדשות הרקמות עם השפעה אנטי-מיקרוביאלית לשימוש מקומי בגינקולוגיה
Suporon הוא חומר אנטי דלקתי מונע לשימוש מקומי
Hexicon משמש לטיפול בזיהומים המועברים במגע מיני

סרטן צוואר הרחם נדיר למדי בנשים בהריון.אם קיים חשד להימצאות המחלה, יש צורך לעבור בדיקות ולבצע סקר ציטולוגי. הטיפול והאבחון חייבים להתבצע על ידי מומחה מוסמך שיחליט אם להמשיך או להפסיק את ההריון ויבחר את אפשרות הטיפול האופטימלית, מכיוון אין דרך אחידה. יש לקחת בחשבון גורמים רבים: מידת המחלה, שלב ההיריון, נסיבות מחמירות וכו'.

פוליפ בתעלת צוואר הרחם הוא גם גידול שפיר הנצמד לתעלת צוואר הרחם ויכול להשפיע על אזור הרחם. המחלה מאובחנת באמצעות קולפוסקופיה. בדרך כלל לא מאיים על הריון ולרוב יוצא במהלך הלידה. אבל לפעמים, במהלך החמרה של המחלה, כמו גם לאחר קיום יחסי מין או בדיקה על כיסא הגינקולוגי, עשויות להופיע הפרשות מדממות מלבן-ורוד לחום. במקרה זה, הרופא מציע להסיר את הפוליפ מבלי לבצע ריפוי רחם.

דימום במהלך שומה הידטידיפורמית

שומה Hydatidiform היא לא הריון, אלא היווצרות שפירה הנגרמת על ידי הפרה של תהליך ההפריה. בניגוד להפריה רגילה, עם שומה הידטידיפורמית, הביצית מכילה שתי קבוצות של כרומוזומים אבהיים ואף לא אחת מהאם. זה מוביל לצמיחה פעילה של villi כוריוני, שלאורכו נוצרות הרחבות בצורת בועה. כמה תסמינים מעוותים של הריון נצפים:

• רעלנות מוקדמת מוגזמת;
• כתמים עקב איחור במחזור;
• גודל הרחם לרוב עולה על התקופה שנקבעה;
• חוסר יכולת לבסס נוכחות של עובר ברחם;
• רמות גבוהות במיוחד של הורמון כוריוני.

בנוסף ללואקורריאה מוגלתית, שהיא מלווה קבועה של הפתולוגיה, אישה עלולה לחוות דימום פעיל הנגרם על ידי ניתוק השליה מהדcidua. ניתן לעצור את זה רק על ידי גירוד החוצה את חלל הרחם.

בנוסף לתלונות של המטופלת על בריאותה, ניתן לאבחן שומה הידטידיפורמית באמצעות:

• נטילת אנמנזה;
• אבחון אולטרסאונד;
• בדיקת דם:
  • כללי;
  • קרישה מורחבת;
  • קביעת רמת קריאטינין;
• בדיקה אצל גינקולוג.

שיטות מורכבות למדי משמשות לטיפול במחלה, כולל:

1. ריפוי כירורגי של התוכן הפתוגני של הרחם, במידת הצורך, כריתת רחם - הסרה מלאה של הרחם.
2. כימותרפיה להסרת תאים סרטניים במה שנקרא שומה מלאה.
3. טיפול בקרינה כדי לכווץ גידולים.

לאחר האמצעים שננקטו והשחרור מבית החולים, האישה חייבת להיות בפיקוח של גינקולוג-אונקולוג במשך שנתיים ולתרום דם באופן קבוע עבור hCG. למרבה הצער, כ-30% מהשומות הידטידיפורמיות גורמות לאי-פוריות, ו-12% מהנשים שחלו במחלה חוות אמנוריאה (העדר קבוע או זמני של מחזור).

דימום במהלך ההריון מהווה איום רציני על בריאותם וחייהם של העובר והאם כאחד. לכן, לא ניתן להתעלם ממצב כזה ואם מתרחש דימום מכל סוג שהוא, פנה לעזרה רפואית. זוהי הפרשה של צבעים שונים (אדום, ורוד, חום) ועקביות המופיעה מהנרתיק.

על פי הסטטיסטיקה, דימום אצל נשים בהריון נפוץ למדי. בעיה דומה משפיעה על עד 20% מהאמהות לעתיד. ברוסיה מתות מדי שנה עד 100 נשים מדימום במהלך ההריון, מה שמעיד על חומרת הבעיה.

גורמים לדימום במהלך ההריון

לדימום במהלך ההריון יכולות להיות מספר סיבות, אלה כוללות את הדברים הבאים:

הריון חוץ רחמי. הוא מאופיין בכך שהריון מתרחש ומתחיל להתפתח מחוץ לרחם.

הריון קפוא, בו העובר מת ברחם.

דלקת של צוואר הרחם.

היפרדות שליה.

הריון מרובה עוברים.

פגיעה בבטן.

השתלת הביצית לדפנות הרחם.

שחיקת צוואר הרחם.

פוליפים של תעלת צוואר הרחם.

שרירנים ברחם.

קיום יחסי מין בהריון. מתרחשת עקב גירוי של צוואר הרחם ורירית הנרתיק.

הַפָּלָה. סימפטום נלווה של כתמים המופיע הוא כאב התקפי חמור בבטן התחתונה.

סחף בועות. זהו מצב בו רקמת השליה גדלה. עם זה, הדימום הוא רב, אבל אין כאב.

מומים בעובר.

רמות פרוגסטרון נמוכות.

דלקות בשלפוחית ​​השתן.

היפרדות שליה.

לידה מוקדמת.

דליות של הנרתיק.

קרע ברחם המתרחש מאוחר בהריון. בסיכון נמצאות נשים שעברו ניתוח קיסרי, עם הריונות מרובי עוברים או עם צלקות שנותרו לאחר הניתוח.

סרטן צוואר רחם.

לעיתים הגורמים לדימום אצל אישה בהריון יכולים להיות בדיקות גינקולוגיות פולשניות, כמו דגימת דם מחבל הטבור, בדיקת מי שפיר (אמניוציטוזיס), או ביופסיה של כוונות כוריוניות עובריות.

דימום בתחילת הריון

דימום בשלבים המוקדמים של ההריון לא תמיד מצביע על נוכחות של פתולוגיה כלשהי, עם זאת, אין להשאיר מצב כזה ללא תשומת לב. יש גם דימומים טבעיים וגם כאלה שיכולים להוות איום רציני.

לעיתים, בשלבים הראשונים, כאשר אישה עדיין לא יודעת שהיא בהריון, עשויה להשתחרר כמות קטנה של דם מהנרתיק. זה קורה בגלל שהביצית המופרית מתחברת לדופן הרחם. במהלך תהליך זה, מתרחשת דחייה טבעית של אלמנטים מינוריים של רירית הממברנה. בהקשר לשינויים כאלה המתרחשים בגוף, אישה עלולה לחוות הפרשות חומות או אדומות קטנות, המלווה בתחושת אי נוחות וכאב לטווח קצר.

לפעמים דימום קל עלול להתרחש בשבועות 3-4 להריון. זה לא תמיד מעיד על נוכחות של בעיה. זה יכול לקרות בשל העובדה שהאישה עמדה להתחיל את הווסת הבאה שלה באותו זמן. הורמונים המווסתים את מהלך ההריון משפיעים באופן טבעי על תהליך זה ומפריעים לו. זו הסיבה שלפעמים משתחרר קצת דם. דימום כזה יכול לפעמים להימשך עד השליש השני, ולכן לאישה לפעמים אין מושג לגבי מצבה.

לפעמים דימום מוקדם יכול להיות תוצאה של אספקת דם מוגברת לרחם הגדל. במקרה זה, ניתן להבחין בדליות ופוליפים עשויים להיווצר בתעלת צוואר הרחם. האישה ההרה אינה חשה כל אי נוחות ולא נקבע טיפול על ידי רופאים.

עם זאת, אתה לא צריך לשתוק בביקור הבא שלך לרופא כי דימום התרחש במהלך ההריון בשלבים המוקדמים, שכן במקרים מסוימים הם סימפטום של תהליכים חמורים. גם העובר וגם האישה עצמה עלולים לסבול.

לפעמים דימום יכול להופיע בשבוע החמישי להריון. ייתכן שזה נובע מקונפליקט Rh בין האם לעובר. בשלב זה מתרחשת היווצרות המערכת ההמטופואטית של העובר, ואם מתרחש עימות חיסוני, זה יכול לעורר הפלה. אם אישה לא פונה לרופא עם כתמים וכאבים נלווים, אז לרוב ההריון לא יתארך. אם הדימום מתגבר, מופיעים קרישים וכאבים עזים, הדבר מעיד על כך שהפלה כבר בעיצומה.

בערך בגיל 6 שבועות, לעיתים מעט מוקדם יותר או מאוחר יותר, עלול להיווצר דימום המעיד על הריון חוץ רחמי, כאשר הביצית המופרית ממוקמת מחוץ לרחם.

אי אפשר לזהות את הגורם לדימום בעצמך, אז אתה צריך לראות רופא. יתר על כן, בשלבים הראשונים הם יכולים להצביע על תהליכים פתולוגיים וטבעיים כאחד.

דימום במהלך הריון חוץ רחמי

הריון חוץ רחמי הוא מצב פתולוגי והוא סיבוך של ההריון. הוא מאופיין בעובדה שהביצית המופרית מתחברת מחוץ לדפנות הרחם. מצב זה מצריך אשפוז דחוף שכן הוא גורם לדימום פנימי ועלול להיות קטלני עבור האישה.

הסכנה בהריון חוץ רחמי היא שבתחילת החיים הוא לא שונה מהריון רחמי. אישה עלולה לחוות בחילה, חולשה ורגישות של בלוטות החלב.

תסמינים אופייניים מתחילים להופיע בין 5 ל-8 שבועות ומתבטאים באופן הבא:

דימום מתרחש בחלל הבטן, מאחר וכאן נפגעים כלי הדם. אך לעיתים קרובות ניתן להבחין בדימום ברחם, אשר נגרם כתוצאה מירידה חדה ברמות הפרוגסטרון. ההפרשות הן בדרך כלל לא משמעותיות, לפעמים הן יכולות להידמות להפרשות הווסת. דימום כבד מתרחש, אך הוא נדיר ביותר.

הכאב הוא בעל אופי שונה, יכול להיות חתך, התקפי וכואב, מקומי בבטן התחתונה, ולאחר מכן הקרנה לצד ופי הטבעת.

אם איבוד הדם משמעותי, האישה עלולה לפתח מצב של הלם. הוא מאופיין באובדן הכרה, חיוורון וירידה חדה בלחץ הדם.

במקרה של דימום, תמיד משתמשים בשיטה כירורגית להוצאת הביצית המופרית. או רק הביצית או החצוצרה מוסרים אם היא נקרעת.

דימום שתל הוא איבוד טבעי של דם בשלבים המוקדמים של ההריון. זה נובע מהעובדה שהביצית המופרית מנסה לחדור את דפנות הרחם. סוג זה של דימום אינו פתולוגי ואינו נצפה בכל אישה.

סוג זה של דימום קיבל את שמו בשל העובדה שהחדרת ביצית לדפנות אנדומטריום של הרחם נקראת השתלה. על ידי פגיעה ברקמות ובכלי הדם, הביצית מתקשה בתוך גופה של האישה, וגורמת לדימום. תהליך זה מתרחש בממוצע ביום ה-8 לאחר קיום יחסי מין, לפעמים התהליך יכול להימשך עד 12 ימים. הפריקה לא נמשכת זמן רב, ההפרשה נצפית במשך שעתיים, לא יותר.

חשוב להיות מסוגל לזהות את הסימנים של דימום ההשתלה ולהבחין בינו לבין תחילת הווסת או סוג אחר של איבוד דם.

הדברים הבאים מצביעים על כך שאישה חווה דימום שתל:

נוכחות של תחושות לא נעימות, אך לא כואבות מדי בבטן התחתונה. הם בעלי אופי מושך. נגרמת על ידי התכווצויות שרירים של שרירי הרחם.

ירידה לטווח קצר בטמפרטורה הבסיסית. אבל קשה מאוד לעקוב אחר סימן זה, מכיוון שהירידה אינה משמעותית וקצרת מועד.

הדימום עצמו חלש, ההפרשות לרוב בהירות, בצבע שמנת.

אישה עלולה להרגיש מעט לא טוב, מלווה בסחרחורת, חולשה ורפיון. הם מתרחשים לאחר השלמת ההשתלה של הביצית.

בניגוד למחזור, דימום זה הוא קצר מועד.

צבע ההפרשה לא יהיה כה עשיר.

כמות הפריקה כזו שווה למספר טיפות.

כאשר מתרחש הריון חוץ רחמי, דימום ההשתלה שונה במקצת. האישה חווה כאב, חד והתקפי. לרוב, השתלה חוץ רחמית מלווה מיד בסחרחורת ובחילות. כשהדם יעבור בחצוצרה, הוא יהפוך לכהה, ולכן ההפרשה תקבל אופי מקביל.

אם ההפרשה התרחשה לפני או אחרי התקופה שצוינה. אם הם חזקים, זה עשוי להצביע על נוכחות של מחלה אחרת. במקרה זה, אתה צריך ללכת לרופא לייעוץ.

קביעת דימום השתלה בעצמך באמצעות בדיקת הריון היא בעייתית. ככלל, בשלבים מוקדמים כל כך של ההריון זה לא נותן תוצאה אמינה ויש לעשות זאת רק לאחר היום הראשון של הפסקת הווסת.

יש שיטה אמינה יותר לקביעת נוכחות הריון - זו לקיחת דם וביצוע ניתוח להורמון הספציפי hCG. כאשר מתרחשת הפריה, רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי בדם האישה עולה. הוא מופרש באופן פעיל על ידי קרום הביצית המופרית. שיטה זו לקביעת הריון אמינה מאוד וניתן לעשותה כבר 6 ימים לאחר קיום יחסי מין. עם זאת, זה יהיה אמין יותר לאחר דימום ההשתלה התרחש.

אם אישה חווה דימום בהריון, עליה לפעול בהתאם להנחיות הבאות:

איבוד דם מוגזם במהלך ההריון לעיתים נדירות מתחיל באופן פתאומי ובלתי צפוי. לרוב קודמים לו כאב ומתח בבטן התחתונה.

אם אישה מבחינה בהפרשה מדממת, עליה לקרוא לאמבולנס, ולפני שהיא מגיעה לשכב במיטה עם כרית מתחת לרגליים.

אם הגעת הרופא מתעכבת מסיבה כלשהי, אתה צריך לקחת שתי טבליות של No-shpa ותמצית ולריאן.

כדאי למרוח משהו קר על הבטן התחתונה, זה יכול להיות כרית חימום עם קרח או בקבוק מים. אבל קודם אתה צריך לעטוף אותו בבד.

אסור להשתמש בתמיסות לשטיפה או אפילו לשטוף את עצמך, כדי שהרופא יוכל לקבוע את הגורם לאיבוד הדם לפי צבע ואופי ההפרשה.

אתה לא יכול להשתמש בטמפון כדי לעצור דימום כדי לא להכתים את הבגדים שלך, אתה צריך להשתמש בפד היגייני או מטלית נקייה.

אינך יכול להשתמש בחומרים הורמונליים המבוססים על פרוגסטרון בעצמך, ללא מרשם רופא, כדי לעצור דימום. במקרים מסוימים הם עוזרים, אך על הרופא לקבוע את הסיבה לדימום.

לאחר הגעת האמבולנס, תועבר האישה לבית החולים ותועבר להשגחה למומחה.

בהתאם למה שגרם לאובדן הדם, האישה ההרה תושאר בבית החולים או תישלח לביתה לטיפול. לרוב משתמשים בתרופות המוסטטיות (Dicynon, Vikasol וכו'), שרירי הרחם מכווצים (אוקסיטוצין) והעלאת רמות ההמוגלובין. לנשים בהריון רושמים ויטמינים ותרופות המסייעות בחיזוק כלי הדם - אסקורוטין.