כיצד לבדוק תרבית שתן חיידקית במהלך ההריון - הכנה וביצוע המחקר. מחקר בקטריולוגי של שתן או תרבית חיידקית של שתן: מה זה מראה ובאילו מקרים נקבע מחקר אינפורמטיבי ביותר

שתן של אדם בריא הוא סטרילי ואינו מכיל פתוגנים. איתור חיידקים ופטריות בנוזל מאופיין כאינדיקטור לנגעים זיהומיים של הכליות, דרכי ההפרשה ושלפוחית ​​השתן. פתולוגיות כאלה מתבטאות בתחושות כואבות, שתן מעונן והידרדרות ברווחה הכללית. כדי לאבחן את המחלה ולפתח משטר טיפולי, מתבצעת בדיקת תרבית שתן.

תרבית שתן בקטריולוגית היא אחת מבדיקות המעבדה האינפורמטיביות ביותר, המאופיינת בספציפיות ובדיוק גבוה. הניתוח מאפשר לנו לזהות נוכחות של פטריות וחיידקים בשתן ולקבוע את רגישות המיקרופלורה לתרופות אנטיבקטריאליות.

מהימנות התוצאות המתקבלות תלויה בדיוק בעמידה בכללי ההכנה ללימוד ואיסוף החומר. נבחן כיצד לתרום תרבית שתן בצורה נכונה ולהימנע מטעויות נפוצות.

איך להתכונן להליך?

השלב החשוב ביותר בהגשת שתן לתרבית הוא הכנה למחקר. שלב כה חשוב כמו העברת תרבית שתן מתבצע על פי אלגוריתם מסוים:

חָשׁוּב! האיכות והאמינות של המחקר עשויות להיות מושפעות משימוש בתרופות. אם מטופל נוטל תרופות שלא ניתן להפסיק עקב אינדיקציות חיוניות, יש צורך להודיע ​​למומחה שנתן את ההפניה לבדיקת תרבית שתן.

תכונות של איסוף שתן בבית

קיימות מספר אפשרויות ספציפיות לבדיקת שתן לתכולת חיידקים (Diaslide, DeepStrik), לפי הסטנדרטים שלהן איסוף חומר ביולוגי יכול להתבצע רק במוסד רפואי. נטילת בדיקת תרבית שתן, שהיא סטנדרטית, היא מעט יותר פשוטה. אתה יכול גם לאסוף שתן בבית. לכללי ההכנה להליך הבדיקה לנשים, גברים וילדים יש כמה הבדלים.

לנשים ולגברים

אם תרבית שתן נבדקת על ידי אישה, על האחרונה לפעול לפי מספר ההמלצות החשובות הבאות:

• אתה לא יכול לאסוף שתן ישירות במהלך הווסת, או במשך יומיים לאחר סיומו. תכולת ההפרשות בחומר עשויה להשפיע על מהימנות התוצאות המתקבלות.
• כמו כן, יומיים לפני איסוף השתן המיועד, יש להפסיק את השימוש בתרופות כלשהן, כולל אמצעי מניעה המוצגים בצורה של נרות נרתיקיות.
• לאחר ביצוע אסלה היגיינית, יש להכניס צמר גפן. הליך זה ימנע מהפרשות נרתיק להיכנס לחומר, שנוכחותם גם מעוותת את מהימנות התוצאות.

חשוב במיוחד להגיש בדיקת תרבית שתן בזמן במהלך ההריון. אם יש אינדיקציות רפואיות מתאימות, אין זמן לעכב את הניתוח.

המלצות כיצד לאסוף שתן נכון עבור מיכל תרבית לגברים הן סטנדרטיות. חשוב להשתמש במיכל סטרילי, לבצע אסלה היגיינית מראש, למעט שימוש בסבון או במוצרים אחרים, וכן למנוע מגע של איברי המין עם המיכל שהוכן לחומר.

לילדים

הכללים להכנה ואיסוף שתן לתרבית המומלצים לילדים גדולים יותר דומים לאלה של מבוגרים. אם יש אינדיקציות, ניתן לרשום את הניתוח לתינוק, אז האלגוריתם למתן שתן שונה במקצת.

יש להעיר את התינוק לא יאוחר משבע בבוקר, לרחוץ אותו ללא שימוש במוצרי היגיינה, וכן להציע לו כמות קטנה של מי שתייה נקיים. הכללים לגבי אופן איסוף שתן מתינוק הם די נוקשים - יש לעשות זאת באמצעות שקית ניילון חד פעמית מיוחדת - משתנה לילדים. טעות נפוצה שהורים עושים היא שימוש בשתן מסיר או מיכל אחר, שבהגדרתו אינו סטרילי.

ציות של המטופל לכללים לגבי אופן תרומת שתן נחוצה בשל העובדה שכניסה מקרית של מיקרואורגניזמים זרים לתוך מיכל עם שתן עלולה לעוות את תוצאות המחקר.

בדיקה בבית החולים

הכללים לאיסוף חומר ביולוגי בבית חולים או במעבדה שונים במקצת מביצוע הליכים דומים בבית. במקרה זה, הנוהג הוא להשתמש במיכלים מיוחדים. כדי למנוע טעויות אפשריות, חשוב לקרוא מראש את ההמלצות כיצד למסור נכון את מיכל הזרעים.

העקרונות הבסיסיים הם הבאים:

מטופלים המתעניינים בשאלה כמה זמן נמשך המחקר צריכים לדעת שתרבית מיכל אינה אחת הבדיקות המהירות. זמן האספקה ​​לתוצאות יכול לנוע בין ארבעה לשבעה ימים.

אלגוריתם מחקר

ההליך ארוך ודי מסובך. מיד לאחר קבלת החומר הביולוגי, הנוזל מונח במיכל מוכן מראש, שכבר מכיל מצע תזונתי המתאים לצמיחה מהירה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. אם מתגלות מושבות של חיידקים ממספר סוגים, הם מופרדים ומניחים במיכלים נפרדים. לאחר מכן, המומחה עוקב אחר גדילת החיידקים וגם מעריך את תגובתם לתרופות שונות.

קיים אינדיקטור כמותי לפירוש תוצאות אבחון. זה מצוין ביחידות יוצרות מושבות או CFU לכל 1 מ"ל שתן. הערכת התוצאה וההנחה של זיהום מתרחשת כדלקמן:

• 100 CFU אופייני לתהליך זיהומי חריף בשלפוחית ​​השתן;
• יותר מ-10,000 CFU - עם תוצאה זו, מניחים דלקת ברקמת הכליה - pyelonephritis;
• יותר מ-100,000 CFU אופייניים לזיהום בקטטר.

בנוסף לשיטה הכמותית, מוערכת רגישות המושבה לאנטיביוטיקה. אם לגורם הזיהומי יש עמידות לתרופה, אזי יתרחש גידול המושבה באזור החיסון הזה - התוצאה מסומנת על ידי הסימון (R). לעומת זאת, מוצר יעיל מנטרל את כל המיקרואורגניזמים, ולא תיראה גידול באזור המקביל, סימון (S).

התוצאות המתקבלות ממיכל התרבית הן הבסיס לביצוע אבחון והכנת משטר טיפולי פרטני. לפיכך, עיוות נתונים עקב הפרת ההמלצות של המטופל לגבי אופן נטילת דגימת שתן כראוי עלול להוביל למרשם של אפשרות טיפול שאינה מתאימה. אם יש ספק לגבי אובייקטיביות התוצאות המתקבלות, יש לחזור על הניתוח.

כיצד להגיש שתן להתרבות חיידקים היא אחת השאלות הנפוצות. זאת בשל העובדה שגורמים רבים יכולים לעוות את תוצאת הניתוח. כדי לקבל נתונים מהימנים, חשוב לנקוט בגישה אחראית להכנה ולעקוב אחר כל ההמלצות.

כיצד לתרום שתן להתרבות חיידקים

יש לבצע תרביות לפני התחלת טיפול תרופתי. החריג הוא כאשר הניתוח מתבצע כדי להעריך את היעילות של טיפול כזה.

יש לדאוג מראש למיכל בו תועבר הדגימה למעבדה. זה חייב להיות סטרילי, ללא עקבות של חומרי ניקוי או חיטוי. עדיף להשתמש במיכלים סטריליים מיוחדים לבדיקות, הנמכרים בבית המרקחת או ניתנים לך במעבדה בעת ההרשמה לבדיקה.

ניתן לאסוף חומר למחקר בכל שעה ביום לאחר 2-3 שעות של אצירת שתן, אך עדיף להשתמש בשתן הבוקר הראשון, ריכוז החיידקים בו יהיה מקסימלי. לפני איסוף שתן לבדיקה, חשוב לנקות היטב את איברי המין על מנת שהחומר לא יזהם בחיידקים המצויים בהפרשות. מאותה סיבה, אסור לגעת במיכל לעור שלך. לתרבית חיידקים משתמשים בדרך כלל במנה ממוצעת של שתן. כדי לאסוף אותו כראוי, אתה צריך לשטוף את החלק הראשון של הזרם לתוך האסלה, ואז להניח מיכל ולמשוך 100-150 מ"ל.

החומר חייב להיות מועבר במהירות למעבדה, אחרת התוצאה עלולה להיות לא אמינה. אם זה לא אפשרי, יש לאחסן את השתן שנאסף במקרר. חיי המדף המרביים של החומר הם שעתיים.

הקריטריון העיקרי להערכת הפתוגניות של חיידקים הוא יכולתם ליצור מושבות, ולכן ריכוז החיידקים בנפח מסוים של שתן נקבע לא לפי מספר החיידקים הבודדים, אלא לפי מספר היחידות היוצרות מושבות - CFU.

פענוח תוצאות הניתוח

החיידקים הבאים עשויים להתגלות במהלך המחקר:

• סטפילוקוק וסטרפטוקוק- לחדור לתוך השתן דרך השופכה או דרך הדם מאזורים נגועים. תסמינים אופייניים לזיהום: חולשה, חום, כאבי ראש, פריחות, שלשולים, בחילות, צריבה בזמן מתן שתן, גירוד באיברי המין, בלוטות לימפה נפוחות, כאב גרון, דלקת שקדים כרונית;
• Pseudomonas aeruginosa- באורולוגיה זה הגורם להתפתחות של פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה. נוכחותו בדרכי המין מלווה בתסמינים הבאים: עלייה בטמפרטורה, הטלת שתן כואבת תכופה, ריח לא נעים של שתן, שינוי בצבעו, קצף, כאבי גב תחתון. זיהום כרוני עשוי להיות אסימפטומטי ולהתגלה רק במהלך בדיקת שתן;
• coli- לעורר דלקת של מערכת גניטורינארית והכליות. חריגה מהרמות הנורמליות של תכולתו בשתן עשויה להעיד על נוכחות של תהליכים זיהומיים באזור האורגניטלי (דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, אדנקסיטיס, אנדומטריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, דלקת הערמונית, אורכיטיס, קולפיטיס). תסמינים של תהליך זיהומי-דלקתי: כאבי חיתוך בעת מתן שתן, חום, ריח לא נעים של שתן, ריר, פתיתים לבנים או כתמי דם בשתן, קרישי ריריות, כאבי בטן, שלשולים;
• זיהום פרוטאוס- יכול להשפיע על מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית, להדביק פצעים לאחר ניתוח ואתרי כוויות. הסימפטומים העיקריים של זיהום: חום, שלשול, גזים, רעמים במעיים, הקאות, עוויתות קצרות טווח;
• klebsiella- מתרבה באופן פעיל בגוף, משחרר חומרים רעילים, וכתוצאה מכך דלקת בריאות, מעיים ודרכי השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, ערמונית, דלקת השופכה, קולפיטיס). עמיד לרוב האנטיביוטיקה. סיבוכים של זיהום חמור בצורה של אלח דם, הלם זיהומי-רעיל, תסמונת דימומית אפשריים.

בין המיקרואורגניזמים העלולים לגרום למחלות דלקתיות של מערכת השתן, ישנה חשיבות רבה לפלורה אופורטוניסטית.

ניתן להקל על התפתחות הזיהום על ידי מוחלשת חסינות, הפרעות הורמונליות, היפותרמיה, טיפול אנטיבקטריאלי ארוך טווח, אי עמידה בכללי היגיינה אישית ומתח. סימני זיהום בגוף תלויים בסוג הפתוגן ובבית הגידול שלו.

חיידקים שאינם עולים על 10 3 CFU/ml של שתן מעידה על תוצאת בדיקה שלילית במקרה זה, מיקרואורגניזמים נחשבים כתוצאה מזיהום בשתן. בקטריאוריה השווה ל-10 4 CFU/ml של שתן נחשבת לתוצאה מפוקפקת (יש לחזור על המחקר). בקטריאוריה מעל 10 5 CFU/ml מצביעה על זיהום חיידקי.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

במהלך ההיריון, נשים צריכות לעבור בדיקות רבות ושונות. כמובן, לפעמים זה נהיה מעייף. אבל אל תחשוב שזו רק גחמה של רופאים! אחרי הכל, מחלה מתקדמת יכולה לסבך ברצינות את מהלך ההריון. וזה מסוכן מאוד לבריאות האם המצפה והתינוק.

זו הסיבה שבמהלך תקופה זו רופאים עוקבים כל כך מקרוב אחר בריאות הנשים. בשבוע 28 מונפק לאמהות לעתיד כרטיס החלפה. זהו מסמך רפואי בו מציין הרופא במרפאת הלידה כיצד מתקדם ההריון. כל התוצאות של בדיקות רבות מוזנות גם שם. ניתוח אחד כזה הוא תרבית בקטריולוגית. מה זה?

תרבית טנק - שיטה לאבחון זיהומים

מיכל זריעה(תרבית בקטריולוגית) היא ניתוח מעבדה שבאמצעותו הרופא יכול לקבוע את סוג המיקרואורגניזמים שגרמו לתהליך דלקתי מסוים. איך זה מתבצע?
כמות קטנה של חומר ביולוגי - דם, שתן, צואה, הפרשות מהאף וכו' - נמרחת בשכבה דקה מאוד על חומרי הזנה מיוחדים. לדוגמה, מרק סוכר, או אגר. זה נקרא "זריעה".
לאחר מכן, המבחנות מוכנסות לתרמוסטט, השומר על טמפרטורה "נעימה" לחיידקים. כלומר, נוצרים תנאים לחיידקים להתחיל להתרבות. ואז לומדים אותם.
תרבות טנק מאפשרת לא רק לקבוע את הגורם הסיבתי של המחלה, אלא גם לקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה. זה מאפשר לרופא לבחור את משטר הטיפול היעיל ביותר.

תרבות טנק מהאף

תרבית אף שנעשתה במהלך ההריון יכולה לזהות נשים שנדבקו בסטפילוקוקוס אאוראוס. וזה מאוד חשוב! אחרי הכל, טיפול בזמן של האם יכול למנוע זיהום של התינוק. תרבית אף נקבעת בדרך כלל מיד לאחר הרישום במרפאה לפני לידה.
זה נעשה פשוט מאוד. האחות בחדר הטיפולים מעבירה צמר גפן סטרילי על רירית האף. מוּכָן! לאחר מכן, הספוגית תונח בשפופרת סטרילית עם תמיסת מלח ותועבר למעבדה הבקטריולוגית.

תרבות שתן

בדיקת תרבית שתן נלקחת פעמיים במהלך ההריון - בהרשמה ובשבוע 36. נכון, לפעמים הרופא רושם בדיקה זו לעתים קרובות יותר.
אינדיקציות לתרבית שתן נוספת במהלך ההריון הן:

• מחלות שלפוחית ​​השתן והכליות.
• הופעת חלבון, לויקוציטים וחיידקים בניתוח שתן כללי.

כדי לתרום שתן להתרבות חיידקים תזדקק לצנצנת סטרילית מיוחדת. ניתן לקחת ממעבדה בקטריולוגית או לקנות בבית מרקחת.

איך להיבדק?

על מנת שתוצאת הניתוח תהיה נכונה, עליך לשטוף את עצמך ביסודיות לפני ההליך. מה הלאה? שום דבר מסובך!

• מקלון צמר גפן קטן מוחדר לנרתיק.
• אסוף מנה ממוצעת של שתן בוקר.
• צנצנת השתן מועברת למעבדה תוך שעה.

זהו.

תרבית טנק מתעלת צוואר הרחם

התרבות חיידקים מתעלת צוואר הרחם היא בדיקה חשובה מאוד. הרופאים ממליצים לעבור בדיקה זו בשלב תכנון ההריון. וכמובן, יש לתת אותו לכל היולדות לעתיד בעת ההרשמה למרפאת הלידה. לעיתים נדרשות בדיקות נוספות.
אין צורך לפחד. זריעת טנקים מתעלת צוואר הרחם אינה מובילה לסיבוכים במהלך ההריון. אבל זה בהחלט עשוי להציל אותך מהרבה בעיות.

מדוע יש צורך בניתוח זה?

תרבית טנק תאפשר לרופא לאבחן מחלות קשות רבות - למשל זיבה, וגינוזיס חיידקי, קיכלי, טריכומוניאזיס וכו'.
מחלות כאלה עלולות להזיק קשות הן לאם והן לתינוק. המשמעות היא שיש צורך לזהות אותם מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול מתאים.

כיצד מתבצע הניתוח הזה?

מריחה מתעלת צוואר הרחם נעשית לרוב על ידי מיילדת במרפאת הלידה. לפני ביצוע הבדיקה, אסור לשטוף את עצמך או להתרחץ. במיוחד פתרונות של תרופות חיטוי.

אישה שוכבת על כיסא גינקולוגי. המיילדת מחדירה ספקולום לנרתיק ולוקחת ספוגית מתעלת צוואר הרחם. זה לא כואב בכלל - הבדיקה הסטרילית עם לולאה היא מאוד מאוד דקה.

כפי שאתה יכול לראות, אין שום דבר רע בהליכים אלה. כולם מבוצעים בקלות, במהירות וללא כאבים. בדיקה מסוג זה תאפשר לרופאים לזהות זיהומים מוקדם ולטפל בהם לפני לידת התינוק. המשמעות היא שהלידה תהיה מוצלחת ויולד לך תינוק בריא. מה עוד צריכה אמא ​​כדי להיות מאושרת?

בנות! בואו נפרסם מחדש.

הודות לכך מגיעים אלינו מומחים ונותנים תשובות לשאלותינו!
כמו כן, אתה יכול לשאול את השאלה שלך למטה. אנשים כמוך או מומחים יתנו את התשובה.
תודה לך ;-)
תינוקות בריאים לכולם!
נ.ב. זה חל גם על בנים! יש פה עוד בנות ;-)

אהבתם את החומר? תמיכה - פוסט מחדש! אנחנו עושים כמיטב יכולתנו בשבילך ;-)

הבדיקה העיקרית לזיהוי מחלות דלקתיות של הכליות, שלפוחית ​​השתן והשופכה היא תרבית שתן.

ליותר מ-90% מהמחלות באיברי השתן יש סיבה זיהומית.

מיקרואורגניזמים פתוגניים - enterobacteria, streptococci, Proteus bacilli - הם פלורה uropathogenic הגורמת לדלקת של רקמות מערכת השתן.

בדיקת תרבית עוזרת לקבוע איזה סוג של מיקרואורגניזם גורם לבעיות אורולוגיות.

בדיקת מיכל תרבית שתן נעשית על ידי מעבדות בקטריולוגיות במרכזים רפואיים גדולים. גם בערים אזוריות יש מעט מוסדות כאלה, עם זאת, ניתן לתרום שתן לתרבית גם במרפאה רגילה.

העובדה היא שבמרפאות הם לוקחים רק חומר ביולוגי, וכל המניפולציות בשתן מתבצעות במעבדה בקטריולוגית, שם שתן שנשלח לבדיקת חיידקים יימסר רק לאחר פרק זמן קצר.

מעבדות רפואיות מוציאות רישיון למחקר מסוג זה. כדי להשיג אותו, המעבדה חייבת להיות ציוד מיוחד וריאגנטים: תרמוסטטים, צנטריפוגות, קומפוזיציות מזינים.

כישורי צוות המוסד חייבים לאפשר להם לערוך מחקר מיקרוביולוגי.

במה שונה מיכל תרבית שתן מבדיקה קלינית רגילה? התרבות בקטריולוגית של שתן נועדה לזהות איזה סוג של מיקרואורגניזם גרם לתהליך הזיהומי שהתעורר באיברי השתן.

בנוסף, באמצעות תרבית שתן, אתה יכול לבחור תרופות שיכולות לפעול על פתוגנים.

מיקרואורגניזמים עוברים במהירות מוטציה ונעשים עמידים לאנטיביוטיקה, וזו הסיבה שתעשיית התרופות נאלצת להמציא עוד ועוד תרופות אנטי-מיקרוביאליות חדשות.

בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה מאפשרת לגלות לאילו תרופות זן נתון של מיקרואורגניזמים כבר רכש עמידות בפניהן, ומפני אילו הוא עדיין חסר הגנה.

זה רק מזהה נוכחות של מיקרואורגניזמים במערכת השתן. באמצעות בדיקה זו, אי אפשר לקבוע את סוג החיידקים ולבחור טיפול הולם.

במהלך בדיקת שתן כללית נבדקים משקעים, בהם יכול טכנאי מעבדה לאתר פטריות או חיידקים.

אם יש הרבה מיקרואורגניזמים בצורה חריגה במשקעים (השתן הוא סטרילי מטבעו), אז אנחנו יכולים לדבר על האופי הזיהומי של המחלה. נדרשת צביעת גראם כדי להבדיל בין מיקרואורגניזמים.

מעניין: במעבדה בקטריולוגית מודרנית, מיקרואורגניזמים נצבעים לא בגראם, אלא בתרכובות זוהרות, ולאחר מכן, ברזולוציה הגבוהה של מיקרוסקופ מיוחד, שאינו זמין במעבדה רגילה, ניתן להבחין אפילו במבנים בודדים של המיקרואורגניזם, מה שעוזר לזיהוי המובהק שלו.

בחיידקים, גודל, צורה, נוכחות של דגלים, ציסטות ונבגים נקבעים במיקרוסקופ.

נתונים אלו אינם נחוצים על ידי האורולוג המטפל במחלת כליות או השופכה, אך על סמך אותם, מומחי מעבדה יוכלו להסיק האם דרכי השתן של החולה נגועים בסטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, קלבסיאלה או פתוגנים אחרים.

כללים לאיסוף חומר ביולוגי

התוצאה של תרבית שתן תהיה הנתונים הבאים:

• איזה מיקרואורגניזם גרם לדלקת;
• כמה מיקרואורגניזמים הצטברו באיברי השתן;
• בדיקת חומרים זיהומיים לרגישות לתרופות קוטלי חיידקים.

כיצד להגיש שתן נכון לבדיקה מיקרוביולוגית? כדי לתרבת שתן לסטריליות, יש לרכוש מיכל חד פעמי מחוטא מיוחד מבית המרקחת - רק במקרה זה תוכלו להבטיח שהשתן יכיל רק מיקרואורגניזמים שהתיישבו במערכת הגניטורינארית.

יש לאסוף חומר ביולוגי תוך התחשבות בדרישות הבאות:

• לא ניתן להגיש שתן להתרבות חיידקים מבלי להפריע לטיפול האנטיביוטי - תרופות אנטיבקטריאליות מעוותות את תוצאות בדיקת השתן, גם אם משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול במחלות שאינן קשורות למערכת גניטורינארית, למשל, כאב גרון;
• רק החלק האמצעי של השתן צריך ליפול לתוך המיכל - הטיפות הראשונות והאחרונות מתנקזות;
• שתן בוקר נלקח לניתוח;
• אתה צריך להשתין ישירות לתוך מיכל סטרילי שנרכש בבית מרקחת - אסור בהחלט להשתין בכל מיכל ואז לשפוך את הנוזל לתוך מיכל סטרילי;
• בעת אספקת חומר ביולוגי למעבדה חשובה היעילות - לא ניתן לאחסן שתן יותר משעתיים (מותר אחסון במקרר עד 8 שעות).
• כאשר מאבחנים שחפת כלייתית, לוקחים שתן לתרבית שלושה ימים ברציפות;
• איסוף שתן באמצעות קטטר אפשרי רק במקרים קיצוניים, שכן שיטה זו מובילה להתפשטות הזיהום.

לתוצאה מהימנה יותר של התרבות חיידקים, מומלץ לא ליטול תרופות משתנות, כולל תכשירים צמחיים, יומיים לפני תרומת שתן, ולהימנע ממשקאות אלכוהוליים, בשר שומני, מזונות מעושנים ומלוחים למשך שבוע.

לכל מקרה, עדיף לברר בנוסף עם הרופא המוציא את ההפניה לניתוח כיצד להגיש שתן להתרבות.

במידה ומתעוררת בבית מיד לפני מילוי המיכל השאלה כיצד נכון לאסוף שתן להתרבות, ניתן להתקשר למעבדה בטלפון המצוין בטופס הבדיקה ולברר את נקודות העניין.

תמיד עדיף לשאול כמה שאלות "נוספות" מאשר לחזור על הבדיקה מאוחר יותר כי התוצאה הייתה מעוותת בשל אשמתו של המטופל.

למי מיועדת הבדיקה?

לעתים קרובות, מחלת דרכי השתן היא כרונית או ממושכת. אפשר להתמודד עם הזיהום רק לאחר תרבית שתן.

המחקר נקבע לחולים עם זיהומים כרוניים של דרכי השתן העליונות והתחתונות: דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת הערמונית, פיאליטיס, פיילונפריטיס.

מיקרופלורה פתוגנית מתיישבת באיברי השתן של אנשים עם סוכרת ושל אנשים נגועים ב-HIV - לקטגוריות אלו של חולים מומלץ במיוחד לתרבת שתן לסטריליות אם בדיקת שתן כללית מצביעה על נוכחות של זיהום.

ישנה שיטה לאיסוף שתן המאפשרת לקבוע איזה חלק ממערכת השתן נגוע במיקרואורגניזמים. לשם כך מבוצעת בדיקה עם Neomycin.

איך לעשות בדיקת שתן עם neomycin? זה יכול להיעשות רק במתקן רפואי. החולה מרוקן את השלפוחית, ולאחר מכן האורולוג משתמש בצנתר כדי להחדיר 50 מ"ל של תמיסה המכילה את תרופת החיידקים Neomycin.

לאחר 10 דקות, המטופל משתין לתוך המיכל, ומשחרר כמות קטנה של שתן משלפוחית ​​השתן, אשר יהיה מושא המחקר.

לאחר שבדקנו את החומר הביולוגי תחת מיקרוסקופ, נוכל להסיק מסקנות לגבי מיקום הזיהום:

• השתן סטרילי לחלוטין - הדלקת נמצאת בשלפוחית ​​השתן, שכן כל החיידקים נהרגו על ידי האנטיביוטיקה;
• ישנם חיידקים פתוגניים בשתן - הדלקת גבוהה יותר (בכליות), שכן השפעת האנטיביוטיקה המוכנסת לשלפוחית ​​השתן אינה עולה לכליות.

כדי למנוע מחיידקים הממוקמים על איברי המין החיצוניים להיכנס לחומר הביולוגי, מומלץ לנשים וגברים לשטוף את איבר המין שלהם בהרבה מים זורמים לפני מילוי המיכל. האם יש כללים נפרדים לנשים ולגברים כיצד לאסוף שתן?

ישנם כללים מיוחדים לנשים:

• אתה לא יכול לתת שתן לניתוח במהלך הווסת ו-48 שעות אחריו;
• יומיים לפני המחקר אינם מטופלים בתרופות הניתנות בנרתיק, אין לקיים יחסי מין;
• אין לשטוף לפני איסוף שתן - ההליך מדלל את הביוחומר במים ומעוות את תוצאות הבדיקה.

נשים יכולות לבצע את ההליך הבא מיד לפני איסוף שתן:

1. להכין 4 ספוגיות גזה;
2. להרטיב את הטמפונים בתמיסת חיטוי (פובידון-יוד הוא הטוב ביותר, מכיוון שהוא אינו מגרה את רירית איברי המין);
3. להפעיל כל טמפון על פני איברי המין מלפנים לאחור;
4. לשטוף במים סטריליים.

אמהות לעתיד חייבות להגיש שתן להתרבות. הפניה לבדיקה ניתנת במרפאת הלידה.

פענוח התוצאות

במעבדה הבקטריולוגית, מסתובב שתן בצנטריפוגות והמשקעים המתקבלים מחוסנים על קומפוזיציות תזונתיות שנמזגות לצלחות פטרי.

כאשר מיכל פטרי מונח בתרמוסטט בטמפרטורה קבועה, חיידקים בשתן מתחילים להתרבות ויוצרים מושבות.

לפי מספר ומראה המושבות, ניתן לשפוט את סוגי החיידקים שהתיישבו במערכת השתן.

את תוצאות התרבית ניתן ללמוד כבר ביום השני, ולכן הבדיקה נעשית למשך יומיים לפחות, ואת התוצאות הסופיות של התרבות חיידקים ניתן לקבל רק בימים 5-7.

תמלול הבדיקה כולל תוצאות לגבי זיהוי פתוגנים ומסקנת בקטריולוג לגבי סוג המיקרואורגניזם שגרם לזיהום.

אם נדרשת אבחון תוך-ספציפי, למשל, יהיה צורך לקבוע איזה סוג של סטרפטוקוק נמצא בשתן של המטופל, אז התוצאות יעוכבו, שכן יידרשו תגובות אימונולוגיות נוספות.

פענוח תוצאות המחקר אינו קשה. הטופס יכיל מספר אחד בלבד, מבוטא ב-CFU/ml.

משמעות הערך היא מספר היחידות היוצרות מושבות (כלומר, מיקרואורגניזמים) במיליליטר שתן אחד.

הגבול המקסימלי לתוכן של מיקרואורגניזמים בשתן הוא 10*3/ml באופן אידיאלי, הנוזל צריך להיות סטרילי לחלוטין.

טבלה 1. פרשנות תוצאות בדיקת תרבית חיידקים

בנוסף למספר המיקרואורגניזמים במיליליטר שתן, טופס המחקר יציין לאיזו אנטיביוטיקה המיקרואורגניזמים אינם מגיבים.

ההתנגדות של החיידק מסומנת על ידי האות הלטינית R, הממוקמת מול שם התרופה המתאימה.

עכשיו אתה יודע כמה זמן לוקחת בדיקת שתן, איך להגיש כראוי חומר ביולוגי לבדיקה, ומהי הרמה הנורמלית של חיידקים במיליליטר שתן אחד.

החל מהשלבים המוקדמים של ההריון, אישה צריכה לעבור בדיקות שונות לעתים קרובות למדי. וזה באמת חשוב, כי בדרך זו ניתן לקבוע בזמן את תחילת ההתפתחות של מחלה מסוימת ולהתחיל טיפול בזמן. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, קיים סיכון לא רק להתפתחות הילד, אלא גם לבריאות האם המצפה. חובה על אישה לעבור תרביות בקטריולוגיות.

מהי זריעת מיכל?

מיכל זריעה הוא מחקר מעבדה מיוחד במהלכו גדלים חיידקים על גבי חומרי הזנה מיוחדים המתאימים לסוג מסוים של חיידקים. כמו כן, נוצרים תנאי טמפרטורה מיוחדים לכך.

מחקר מסוג זה מתבצע על מנת לקבוע אילו חיידקים נמצאים במוקד ממנו נלקח החומר למחקר, וכן לקבוע האם ישנם חיידקים פתוגניים וכמה מהם יש.

מיכל התרבית מאפשר לקבוע לאילו תרופות החיידקים רגישים, מה שמאפשר לבצע את הטיפול היעיל ביותר.

על מנת שתתקבל תוצאה אמינה לאחר הניתוח, כל המניפולציות חייבות להתבצע בתנאים של סטריליות קפדנית. שיטת המחקר הזו היא שמספקת היום את כמות המידע המקסימלית, שכן יש לה לא רק ספציפיות גבוהה, אלא גם רגישות.

כיצד מתבצעת תרבית שתן במהלך ההריון?

מיכל חיסון שתן נעשה באופן הבא - כמות קטנה יחסית של חומר ביולוגי נמרח ישירות על המצע התזונתי. לאחר מכן מניחים את המבחנות בזהירות בתרמוסטט מיוחד ומשאירים אותם לזמן מה. בתרמוסטט נוצרים תנאים אידיאליים להתרבות וצמיחה של חיידקים.

לאחר מכן ייקבעו החיידקים שנמצאים בחומר הביולוגי הנחקר, ותקבע גם נוכחותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים ביניהם. ניתוח זה נעשה בממוצע לא יותר מ-5 ימים.

תרבית שתן חיידקית תתבצע לפחות פעמיים במהלך ההריון - בפעם הראשונה בשלבים המוקדמים והשנייה בשבוע ה-36 להריון. בכל המקרים, ברגע שנרשמת אישה הרה במרפאה לפני לידה, נקבעת גם תרבית שתן לקביעת סטפילוקוקוס אאוראוס.

אם לאם לעתיד יש מחלות כליות ושלפוחית ​​השתן, בדיקה זו תצטרך להיעשות לעתים קרובות יותר. עם תחילת ההריון מתרחשים שינויים הורמונליים, וכן נצפים שינויים פיזיים מסוימים, כולל התרחבות של השופכנים. כתוצאה מכך נוצרים תנאים להתפתחות מחלות זיהומיות ודלקתיות שונות של דרכי השתן. בעזרת מיכל תרבית שתן ניתן לזהות את המחלה בשלב מוקדם, ולאחר מכן נקבע טיפול הולם.

כדי לקבל את התוצאה המדויקת ביותר, במהלך תהליך איסוף החומר הביולוגי למחקר, עליך לדבוק בקפדנות במספר כללים פשוטים למדי:

1. יש לאסוף את החומר לניתוח רק במיכל סטרילי, בערך בחלק האמצעי של שתן הבוקר הראשון. יהיה צורך לבצע היגיינה של איברי המין החיצוניים מראש.
2. כדי לקבל את התוצאה המדויקת ביותר, יש להגיש למעבדה שתן שנאסף לניתוח לא יאוחר משעה לאחר האיסוף.
3. אם ניתן מיכל תרבית שתן במהלך ההריון, התוצאות יפרטו את כל המיקרואורגניזמים המצויים כיום בנוזל הנבדק - פרוטוזואה, פטריות, חיידקים.
4. התוצאות ייקבעו ביחידות יוצרות מושבות למ"ל נוזל - CFU/ml. אין צורך בטיפול אם מתקבלת קריאה של פחות מ-1000 CFU/ml. בתנאי שהאינדיקטור המתקבל הוא בטווח של 1000-100000 CFU/ml, אזי תוצאה זו מוטלת בספק. אם תתקבל תוצאה כזו, הרופא רשאי להזמין בדיקה חוזרת.
5. אם הערכים עולים על 100,000 CFU/ml, זה אומר שיש זיהום או דלקת הדורשים טיפול מיידי. כדי לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים לתרופה הרפואית, יתבצע מחקר שנקרא "אנטיבקטוגרמה". הודות למחקר זה, הרופא יוכל לרשום את הטיפול היעיל ביותר.
6. כשלושה שבועות לאחר השלמת התרופות שנקבעו, האישה צריכה לעבור תרבית שתן חוזרת כדי לקבוע עד כמה הטיפול היה יעיל.

ישנם מקרים בהם מתרחשת זיהום ללא כל תסמינים, ולכן ניתן לקבוע את הופעת המחלה רק על ידי ביצוע בדיקה מתאימה. הודות לתרבית טנק במהלך ההריון, ניתן יהיה לבסס בקטריוריה שהיא אסימפטומטית. אם הזיהום מתגלה בזמן ולא מתחיל טיפול בזמן, ייתכנו השלכות חמורות לא רק על בריאות הילד, אלא גם על האם.

על מנת לקבל את תוצאת הניתוח המדויקת ביותר, רק שתן בוקר נלקח למחקר ונאסף רק במיכל סטרילי (ניתן לרכוש בכל בית מרקחת).

יחד עם שתן, כל התוצרים הסופיים של חילוף החומרים, כמו גם מלחים, עודף נוזלים, אנזימים, כמה הורמונים וויטמינים עוזבים את הגוף. הודות לבדיקת שתן כללית ניתן לברר על מצב הכליות והאיברים האחרים (מערכת העיכול, הכבד, הלב).

מהימנות התוצאה תהיה תלויה ישירות בדיוק הציות לתנאים העיקריים לאיסוף חומר לניתוח:

• כיממה לפני הבדיקה אסור לצרוך מוצרי צביעה הכוללים סלק;
• יום לפני הבדיקה יש להימנע מפעילות גופנית נמרצת, שכן הדבר עלול להשפיע על רמת ריכוז החלבון בשתן;
• יום לפני הבדיקה, אסור ליטול לא רק תרופות משתנות, אלא גם תרופות אחרות;
• ניתן לאחסן שתן שנאסף לא יותר משעתיים;
• לפני איסוף חומר לניתוח, יש צורך לנקות ביסודיות את איברי המין החיצוניים;
• לצורך המחקר תצטרך לפחות 70 מ"ל שתן.

פירוש בדיקת שתן

בדיקת שתן מתפרשת כדלקמן.

מחקר פיזי:

• משקל סגולי (צפיפות) תלוי בחומרים המומסים בשתן, הכוללים מלחים, אוריאה, גלוקוז,;
• שקיפות השתן תשקף ישירות את תכונות החומרים הכלולים בו. בדרך כלל, כל החומרים יהיו בתמיסה ושתן טרי צריך להיות צלול לחלוטין;
• הצבע יהיה תלוי בנפח השתן, כמו גם במספר הפיגמנטים הצביעה. שתן שצבעו צהוב-קש נחשב בגבולות הנורמליים, אשר נגרמת על ידי פיגמנט השתן urochrome;
• לרוב, כמות שתן הבוקר היא כ-150-250 מ"ל, מה שלא נותן מושג לגבי משתן יומי. כדי לקבוע את צפיפות השתן, יש צורך למדוד את כמותו.

מחקר כימי:

חלבון כמעט אינו מזוהה בשתן של אישה בריאה לחלוטין, אשר נובע מספיגה חוזרת של חלבון, המסונן בגלומרולי. חלבונים שנמצאו בשתן נקראים "פרוטאינוריה", והיא יכולה להיות פתולוגית ופיזיולוגית.

אם ההריון ממשיך ללא סיבוכים, ניתן לקבוע פרוטאינוריה אורתוסטטית (ריכוז החלבון בשתן יהיה עד 0.033 גרם/ליטר). זה עלול להיגרם על ידי דחיסה של ורידי הכליה על ידי הרחם והווריד הנבוב התחתון על ידי הכבד. פרוטאינוריה פיזיולוגית כוללת גם הופעת חלבון בשתן לאחר אכילת כמות גדולה של מזונות חלבוניים, במקרה של לחץ רגשי חמור, או פעילות גופנית גבוהה.

החומציות של השתן Ph תיקבע על פי ריכוז יוני המימן H+, שהיווצרותם מתרחשת במהלך ניתוק חומצות אורגניות, כמו גם מלחי חומצה של חומצות אנאורגניות הכלולים בשתן.

מבילירובין במעי, שמגיע מהכבד יחד עם מרה, נוצר urobilinogen. הנורמה היא זיהוי עקבות של urobilinogen בשתן. אם הם נעדרים לחלוטין, קיים חשד להפרעה בזרימת המרה למעיים.

בילירובין לא יתגלה בשתן של אדם בריא לחלוטין, שכן רק בילירובין ישיר, הכלול בשתן בכמות מזערית, יכול לעבור דרך המסנן הגלומרולרי, והוא לא יתגלה בדגימות איכותיות.

גלוקוז שנכנס לשתן הראשוני באבוביות הכליה ייספג מחדש לחלוטין ולא ניתן לקבוע אותו בשיטות מחקר סטנדרטיות. עם ריכוז מוגבר של גלוקוז בשתן, זה יתגלה רק אם אבקת הכליה יורדת (עם סוכרת).

אנשים בריאים לחלוטין עלולים לסבול מגלוקוזוריה פיזיולוגית לטווח קצר אם התזונה היומית מכילה כמות מוגברת שלו, כמו גם תחת לחץ חמור. אם ההריון מתקדם כרגיל, ללא סטיות או סיבוכים, גלוקוזוריה עשויה להיות קשורה לעלייה בסינון גלומרולרי של גלוקוז.

בדיקה מיקרוסקופית של משקעי שתן:

בדיקה מיקרוסקופית מבחינה בין לא מאורגן (מלחים שונים) לבין משקעים מאורגנים (כדוריות דם אדומות, גלילים, אפיתל).

לויקוציטים בודדים או נעדרים לחלוטין בשדה הראייה. אם יש יותר מ-5 לויקוציטים בשדה הראייה, לויקוציטוריה יכולה להיות זיהומית ואספטית.

בשתן של אנשים בריאים לחלוטין, לויקוציטים יהיו בודדים או נעדרים לחלוטין. הם אינם עוברים דרך המסנן הגלומרולרי, ומופיעים בשתן רק במקרה של תחילתם של תהליכים פתולוגיים המתרחשים בדרכי השתן או בכליות.

בשדה הראייה עשויים להופיע תאי אפיתל בודדים, הנשמעים מחלקים שונים של דרכי השתן - מעבר (שופכן, אגן, שלפוחית ​​השתן), שטוח (שופכה). בדרך כלל, אפיתל צינורי (כליתי) צריך להיעדר. בהתחשב בסוג מסוים של תא, ניתן לקבוע את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי.

בדרך כלל, חיידקים צריכים להיעדר, אולם בקטריוריה לא תצביע בכל המקרים על תהליך דלקתי, שכן למספר החיידקים יש חשיבות עיקרית.

הגלילים הם גבס של צינוריות הכליה עם חלבון או הרכב תאי. החלבון מורכב מגבסים היליינים, אשר עשויים להיות נוכחים לאחר פעילות גופנית וזה נחשב נורמלי. גלילי התא הם המעידים על פתולוגיה.

הופעת גבישים של מלחים שונים בשתן עשויה להעיד על שינוי בתגובת השתן. נוכחותם של כמויות קטנות בלבד של אורטים ואוקסלטים אמורפיים היא נורמלית.

במהלך ההריון מתרחשים שינויים פיזיולוגיים מסוימים בתפקוד מערכת השתן. במהלך תקופה זו, הכליות מתחילות לעבוד בצורה אינטנסיבית יותר, מכיוון שגם תוצרי המטבוליזם שלה וגם תוצרי המטבוליזם של הילד מוסרים מהגוף. לכן, יש צורך לעקוב מקרוב גם אחר שינויים קלים בכמות, באיכות ובהרכב התאי של השתן.

במהלך השליש הראשון של ההריון חלה עלייה הדרגתית בזרימת הדם הכלייתית, ולאחריה ירידה הדרגתית, שבגללה איברים אחרים יכולים לקבל נפח דם נוסף.

ישנה עלייה בסינון הגלומרולרי, כאשר לאורך כל 9 חודשי ההיריון לא יחולו שינויים בספיגה החוזרת של הצינוריות, וכתוצאה מכך יישמרו עודפי נוזלים בגוף. כל זה יתבטא כבצקות ברגליים בחודשי ההריון האחרונים.

ישנה הגדלה הדרגתית של הרחם, וכתוצאה מכך משתנה גם מיקומם של איברים שכנים. עד סוף ההריון, השלפוחית ​​תועקר כלפי מעלה, ותצא אל מעבר לגבולות האגן הקטן. במקרה זה, הקירות של היפרטרופיה של שלפוחית ​​השתן, שכן הם חייבים להתנגד ללחץ של הרחם.

במקרים מסוימים עלולה להתרחש התפתחות של הידרו-אורטר, כלומר, פגומה נכונה של השופכן, וכתוצאה מכך מצטבר בו שתן (לרוב הוא מופיע בצד ימין). זה מתרחש בגלל העובדה שהרחם הגדל פונה מעט ימינה, ולכן השופכן נלחץ על הקו הבלתי נומינלי של עצם האגן.

כתוצאה מהשפעת ההורמונים (לרוב), יש התרחבות הדרגתית, כמו גם ירידה בטונוס של דרכי השתן. כל זה מוביל לעובדה שבמהלך ההריון יכול להתפתח זיהום (פיאלונפריטיס). ובזכות בדיקת שתן רגילה הרופא יכול לא רק לקבוע בזמן את תחילת התפתחותה של מחלה מסוימת, אלא גם לרשום טיפול הולם שיעזור להיפטר מהמחלה, אך לא יפגע בעובר.