הגירוי משמש כשיטה לטיפול באי פוריות בהיעדר ביוץ ספונטני. שיטה זו כוללת החדרת תרופות הורמונליות בהנחיית אולטרסאונד, אשר מביאות להבשלה של זקיק דומיננטי אחד או יותר בשחלות. לאחר שגודלם מגיע ל-18 מ"מ, ניתנת זריקת hCG. יש צורך למנוע נסיגה של זקיקים כדי שלא יתפתחו לציסטה ויתפוצצו בזמן. לאחר הכנסת hCG, הביציות הופכות בשלות יותר ומוכנות להפריה.

הצג הכול

הזרקת HCG להמרצת הביוץ

גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) הוא הורמון המיוצר בגוף לאחר הפריית הביצית ואחראי על שימור והתפתחות העובר במהלך ההריון. הוא מתחיל להיווצר עם השתלת העובר לתוך חלל הרחם וממשיך עד הלידה. הורמון זה משמש לקביעת נוכחות ההריון והסטיות האפשריות שלו.

אתה יכול לאשר את עובדת ההתעברות על ידי בדיקת hCG כבר ביום השישי לאחר ההפריה. בדיקה זו מדויקת יותר מרצועות בדיקה ונותנת תוצאה חיובית מוקדם יותר. תפקידו העיקרי של הורמון זה בגוף הנשי הוא לשמור על הריון. זה ממריץ את הייצור של פרוגסטרון ואסטרדיול. עצירת הסינתזה של hCG מובילה להפלה. גונדוטרופין כוריוני אנושי מבצע את הפונקציות הבאות בגוף האישה:

• הבטחת צמיחת הגופיף הצהוב;
• סיוע לגוף ביצירת האיבר העוברי - השליה;
• גירוי שחרור הביצית מהשחלה לחצוצרה כתוצאה מקרע של הזקיק הבוגר ושימור הגופיף הצהוב;
• גירוי של פעילות הורמונלית (לארגון תהליך ההזרעה המלאכותית);
• קידום ייצור הורמוני הריון.

מתן התרופה

במקרה של מחסור בהורמונים, כמו גם בעת גירוי ביוץ ובפרוטוקול IVF, hCG ניתנת בהזרקה. המטרה העיקרית של ההליך היא היווצרות בגוף של נשים של ביציות מוכנות להתעברות.



ערכת גירוי עם הצגת hCG

לחולים ניתנות זריקות של תרופות hCG עם השמות: פרגניל, כוראגון, מנוגון, אקוסטימולין, הומוגון, גונדוטרופין כוריוני אנושי, פרופסיה, נוברל. הם מסונתזים ממוצר פסולת המופרש מהכליות של נשים הרות.

בבתי מרקחת, תרופת hCG נמכרת בצורה של אמפולות במינון של 500-10,000 יחידות. בצורת תמיסה להזרקה ישירה לשריר. המחיר תלוי במותג היצרן, במינון ובגודל האריזה (מספר אמפולות). תרופות אלו ניתן לרכוש רק עם מרשם רופא.

אינדיקציות לשימוש בתרופות hCG הן:

• חוסר ביוץ;
• הפרעה בשלב הלוטאלי של המחזור החודשי;
• הצורך לעורר התבגרות בו-זמנית של מספר זקיקים בבת אחת;
• לאישה יש היסטוריה של 3 הפלות ספונטניות או יותר ברציפות;
• הפסקת הריון ספונטנית או האיום שלו;
• הפריה חוץ גופית, ההורמון גורם לביוץ;
• לשמור על הגוף בשלב היווצרות והתפתחות השליה;
• לעורר תאים נשיים ולהפחית את האיום של היווצרות ציסטות.



במהלך ההריון

זריקות HCG נקבעות גם במהלך ההריון עקב ירידה ברמות ההורמון, שעלולות להיגרם כתוצאה מייצור חלש או אפסי שלו בגוף. אם התנודות במדד זה מגיעות ל-15-20% מהנורמה, זה נחשב לאות מדאיג ומצביע על הפרעות חמורות בגוף, כלומר:

• סיבוכים, אי-כדאיות של הריון;
• הפרעות שונות הן בשליה והן בעובר (אי ספיקה עוברית);
• סיכון להפלה ספונטנית;
• פיגור בגדילה תוך רחמית ומוות עוברי.



מתכוננים לגירוי

לפני שתתחיל לעורר ביוץ עם hCG, עליך לוודא שאין התוויות נגד. הכללים הבאים הם בעלי חשיבות עקרונית:

• תחילה לעבור בדיקת רנטגן לקביעת הפטנציה של החצוצרות. אם קיימת בעיה כזו, ההליך אינו הגיוני.
• ערכו הערכה הורמונלית. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, נבחר מינון התרופות לגירוי.
• בדוק את מערכת הרבייה של האישה. הפוטנציאל של השחלות לייצר ביציות נקבע, מחלות אפשריות של איברי האגן אינן נכללות: פוליפים, ציסטות וכו'.
• בצע ניתוח זרע בבן הזוג שלך כדי לבסס פוריות ולזהות מחלות אפשריות של מערכת הרבייה.

מינון התרופה

תקופת הטיפול התרופתי נבחרה על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופלת, בהתאם לרמת ההורמונים וגודל המרכיב המבני של השחלה. כדי להשיג את התוצאה הרצויה, ההזרקה והמינון נקבעים תוך התחשבות בפרמטרים הרפואיים האישיים של המטופל, כולל אי ​​סבילות אישית לתרופה. המינון המדויק מחושב על ידי הרופא המטפל על סמך בדיקות ואינדיקטורים רפואיים אחרים.

זריקות HCG נקבעות במינונים שונים בהתאם להתוויות. מעבר לא תקני של תהליך הביוץ מצריך מתן חד פעמי של 5,000-10,000 יחידות. אם יש סיכון להפלה ספונטנית - לאחר 8 שבועות מלאים, 10,000 יחידות פעם אחת, ואז פעמיים בשבוע, עד ה-14 - 5,000 יחידות. בעת ביצוע הליך של הזרעה מלאכותית - פעם אחת 10,000 IU. אם אובחן חוסר בגופיף צהוב בימים 3, 6 ו-9 לאחר הביוץ - 1500-5000 יחידות כל אחד.

משתמשים בזריקה של ההורמון במינון של 5,000 יחידות אם אישה לא מבייצת מסיבות שונות. כמות זו של התרופה מספיקה כדי להתחיל את התהליך. התרופה ניתנת תוך שרירית בהתאם להוראות השימוש. אתה יכול לעשות את ההזרקה בעצמך אם יש לך ניסיון ומיומנות. אחרת, עדיף להשאיר את ההזדמנות למומחה.



תרופת hCG ניתנת כאשר הזקיק הדומיננטי מגיע לגודל מסוים.

להמרצת הביוץ נעשית זריקה לאזור הבטן בעזרת מזרק עם מחט קצרה. שיטה זו היא היעילה ביותר ואינה מלווה בכאב. יש צורך להזיז 2 ס"מ שמאלה או ימינה מהשקע שבאמצע הבטן כדי לקבוע את מקום ההזרקה של התרופה. צבוט אזור עור והחדיר את המחט עמוק לבסיס. יש לחטא תחילה את האזור המיועד להזרקת hCG.

הפרות של המינון וההליך עלולות להוביל לתופעות לוואי:

• הבשלה ושחרור הביצית מהשחלה בזמן לא נכון.
• הידרופס בטני - הצטברות נוזלים חופשיים בחלל הבטן.
• חסימה חריפה (תסחיף) של כלי דם על ידי פקקת, וכתוצאה מכך איסכמיה רקמתית באגן הכלי החסום, הגורמת לרוב לאוטם איסכמי.
• היווצרות של גידולים חלולים, בדרך כלל מלאים בנוזל.
• כאבים לא נעימים במקום ההזרקה.
• אלרגיות.
• מִיגרֶנָה.
• עייפות גבוהה ועצבנות.
• דִכָּאוֹן.

מתי מתרחש הביוץ?

מתן hCG גורם לזקיק הבוגר להתפוצץ ולהתרחש ביוץ. לפיכך, זה עוזר לאישה להיכנס להריון. בדרך כלל הביוץ מתרחש 24-36 שעות לאחר ההזרקה. יש לזכור כי בדיקות ביוץ אינן אינפורמטיביות במקרה זה. HCG יכול להשפיע על הורמונים אחרים. לכן, עדיף להשתמש בשיטות אבחון אמינות יותר (לדוגמה, אולטרסאונד). רופאים ממליצים לקיים יחסי מין מיד לאחר ההזרקה ו-24 שעות לאחר מכן.

לאחר מתן hCG, הבדיקות יראו תוצאה חיובית. יש צורך להמתין זמן מה עד שהתרופה מסולקת מהגוף. עבור מינון של 10,000 יחידות, תקופה זו היא כ-12 ימים. לכן הבדיקה חייבת להמתין לפחות שבועיים.




על מנת לא לחכות עד שהתרופה תצא מהגוף, החל מהיום ה-6 לאחר הביוץ (היום ה-7 לאחר ההזרקה), ניתן לבצע בדיקת hCG דינמית. כאשר זה עולה, זה נחשב שהתרחש הריון. בדרך כלל, זה צריך להכפיל כל יומיים.

בשילוב עם חומרים פעילים ביולוגית אחרים בעלי אופי אורגני, ל-hCG תפקיד משמעותי וחשוב בתהליך של גירוי הביוץ, התעברות מוצלחת ומהלך נכון של התפתחות העובר. עלייה בזמן ברמות hCG תורמת לתכנון מוצלח ולתחזוקה של ההריון.

בגוף האדם, הורמון hCG ממלא תפקיד חשוב. הוא אחראי על תפקוד הרבייה של איברי המין הנשי והזכרי, וכן תומך בהתפתחות העובר ברחם. היעדר הורמון זה משפיע על יכולתן של נשים להרות, ולכן גינקולוגים במקרים כאלה רושמים זריקה של hCG.

תרופות המכילות גונדוטרופין כוריוני אנושי משמשות לטיפול בגברים ובנשים. ניתן להשיג את החומר הפעיל בכמה דרכים. רוב היצרנים מחלצים אותו מהשתן של נשים בהריון, אבל חלקם מסנתזים חלבון מיוחד באמצעות DNA רקומביננטי.

ישנן תרופות רבות המכילות hCG או אנלוגים סינתטיים שלה, למשל, Humegon, Pregnil, Ovitrel. לעיתים רופאים רושמים תרופות נוספות לטיפול בבעיות פוריות: דיפרלין, לובריס, דופאסטון וכו'.

צורת שחרור והרכב של גונדוטרופין כוריוני אנושי

גונדוטרופין כוריוני זמין בצורה של אבקה מיוחדת, ממנה מיוצרת תמיסה להזרקה תוך שרירית. האבקה מתקבלת על ידי ליאופיליזציה - ייבוש ואקום של חומר ביולוגי. זה מאפשר לך להאריך באופן משמעותי את חיי המדף שלו. התרופה ארוזה באמפולות זכוכית אטומות או בקבוקונים. הם ממוקמים בתאי פלסטיק או קרטון של 5 או 10 חתיכות. על האריזה להכיל גם אמפולות עם ממס - תמיסה של נתרן כלורי בריכוז של 0.9%. הם צריכים לדלל את האבקה עד להמסה מלאה. בנוסף למרכיב העיקרי, התרופה מכילה גם מניטול, המונע מהחומר היבש להתקבץ ומקדם פירוק אחיד שלו. זה מרכיב ניטרלי.

לעתים קרובות יותר בבתי מרקחת אתה יכול למצוא גונדוטרופין כוריוני אנושי 1500 יחידות, אבל יש אפשרויות מינון אחרות:

• 1000,
• 3000,
• 5000,
• 10000.

ריכוז התרופה נבחר בנפרד על סמך האבחנה והמרשם של הרופא המטפל. הרכב התרופה מיצרנים שונים עשוי להיות שונה במקצת, כל זה מצוין בתוספת האריזה, והמחיר עשוי להיות שונה. יש לאחסן את התרופה במקום קריר ללא אור שמש ישיר.

הזרקת גונדוטרופין

זריקות תוך שריריות של התרופה נקבעות עבור חריגות שונות במערכת הרבייה. לאורך כל תקופת הטיפול, המטופל נמצא במעקב ועובר בדיקות בקרה.

מטרה ואינדיקציות לזריקות hCG

התרופה ניתנת לטיפול בבעיות פוריות אצל נשים וגברים, וכן לשמירה על הרמה הטבעית של ההורמון בגוף במהלך ההריון. בהתאם למטרה, לוח הזריקות משתנה, כמו גם משך הקורס.

ישנן מספר אינדיקציות שעבורן נקבע מתן גונדוטרופין:

• גירוי של ביוץ. אם לאישה יש בעיות עם התפתחות ביציות, זריקות של התרופה עוזרות לתהליך זה להתקדם בצורה פעילה יותר. נכון, הסבירות להריון חוץ רחמי עולה.
• הפחתת הסיכון לצמיחת ציסטה. ההורמון מונע מהזקיק להתכווץ וליצור גידול שפיר בתוך השחלות. בדרך כלל, הזקיק מתפוצץ והציסטה לא מתפתחת.
• תחזוקה של הגופיף הצהוב בשלב הראשוני של ההריון. בגלל חוסר איזון הורמונלי, זה יכול להתקלף ולגרום להפלה.
• ביצוע הזרעה מלאכותית והכנת מערכת הרבייה של האישה להעברת עוברים לחלל הרחם. בתהליך של ביוץ כזה לא מתקבל זקיק אחד, אלא כמה בבת אחת.
• ביטול הסיכון לכישלון מוקדם בהריון אם כבר הייתה חוויה שלילית בעבר.
• נוכחות של שומה הידטידיפורמית במהלך הריונות קודמים.

זריקות כאלה עוזרות לא רק להרות ילד, אלא גם לשאת אותו עד תום. עם מינון מחושב נכון, ניתן לטפל באי פוריות בנשים עם חוסר איזון הורמונלי.

גירוי ביוץ

הזרקת hCG להמרצת הביוץ משמשת אם זה לא יכול להתרחש באופן טבעי. הגורמים לבעיה משתנים, אך הנפוצים ביותר הם היווצרות גידולים, נטילת תרופות המדכאות את תפקוד הרבייה ותסמונת שחלות פוליציסטיות. זריקות נקבעות רק על בסיס פענוח הנתונים המתקבלים מתוצאות בדיקות על רמת ההורמונים בגוף.

אולטרסאונד של אזור האגן, כמו גם טבלת מדידות של הטמפרטורה הבסיסית של המטופל, ממלאים תפקיד חשוב לא פחות. התרופה מעוררת את תחילת תקופת הביוץ, ללא קשר למה שקורה ליד הביצית הבוגרת. היא תופרי באופן טבעי או תוסר לצורך קריופרוטוקול IVF.

ולרי אוסלבסקי: 'אם עצם בולטת על הרגל שלך, בשום פנים ואופן...' קרא עוד »

הטיפול ההורמונלי מתחיל ביום הראשון של הווסת, ואם המחזור מופרע, אז ביום הצפוי הראשון של הווסת. כדאי גם לשקול את העובדה שיש להפסיק את השימוש באמצעי מניעה דרך הפה לא יאוחר מ-5-7 ימים לפני תחילת הטיפול. במהלך גירוי הביוץ, אסור לשתות אלכוהול או סמים, ועישון אינו מומלץ. זה יכול להשפיע לרעה על תהליכי הרבייה בגוף. כדאי להגביל את הפעילות הגופנית, כמו גם להגן על האישה מפני מתח וחרדה. מומלץ להימנע ממין בתקופה זו. יחסי מין יהיו יעילים רק 5 ימים לאחר הביוץ.

מתי מתבצעת הבדיקה לאחר הזרקת HCG?

לאחר שניתנה לאישה זריקת גונדוטרופין להמרצת הביוץ, חייבים לעבור לפחות 3 ימים לפני שחרור הביצית מהזקיק. לפעמים זה לוקח קצת יותר מ-24 שעות. במקביל, מתחיל ייצור מוגבר של פרוגסטרון.

בהתאם לאורך המחזור, מתחילות לבצע בדיקות ביוץ לאחר הזרקת hCG:

• 17 ימים לפני תחילת הווסת, אם אורך המחזור ידוע וקבוע.
• 15 ימים לפני תחילת הווסת, אם אורך המחזור משתנה. כדי לחשב את היום, קחו את המחזור הקצר ביותר ב-6 החודשים האחרונים.

כל יום לאחר אבחון גדילת זקיקים באמצעות אולטרסאונד. אפשרות זו מתאימה אם יש עיכובים ארוכים והפסקות במחזוריות.

יש מגוון עצום של בדיקות שנבדלות לא רק בעלות, אלא גם ברגישות. עדיף להחליט באיזו בדיקה להשתמש עם הרופא שלך.

התוויות נגד להזרקת hCG

כמו כל תרופה הורמונלית, לזריקות גונדוטרופין כוריוני אנושיים יש כמה התוויות נגד. הם קשורים יותר לניאופלזמה של הגידול, כמו גם לכמה מאפיינים אישיים של הגוף.

זריקות הן התווית נגד בנוכחות כל תהליכים דלקתיים הקשורים למערכת הרבייה. זה חל על נשים וגברים כאחד. אתה לא יכול להזריק את התרופה אם יש לך גידול בבלוטת יותרת המוח, כמו גם ניאופלזמות באיכות נמוכה בשחלות.

גם לנשים עם גיל המעבר המוקדם לא מומלץ להשתמש בגונדוטרופין למטרות רפואיות. כך גם לגבי אמהות שמניקות את ילדיהן, שכן ההורמון נכנס לחלב דרך הדם. בשל כך, עלולות להתרחש סטיות בהתפתחות איברי המין של הילד. אם יש חשד או אבחנה מבוססת של חסימת חצוצרה, הרופא אינו רושם זריקות hCG. אין להשתמש בתרופה עבור thrombophlebitis ותהליכים דלקתיים כרוניים בבלוטת יותרת הכליה.

הוראות לשימוש

ללא קשר לאבחנה, גונדוטרופין נקבע תוך שרירית. בתכנון הריון מומלץ לעבור בדיקה מלאה לפני השימוש בתרופה. בעת גירוי תהליך הביוץ, משתמשים בזריקות חד פעמיות במינון של 5,000 עד 10,000 יחידות. אם יש צורך בשמירה על הגופיף הצהוב, התרופה ניתנת בימים 3, 6 ו-9 לאחר הביוץ, המינון הוא 1500-5000 IU.


גירוי סופרביוץ לאיסוף ביציות להפריה חוץ גופית מתבצע גם באמצעות זריקות גונדוטרופין. לשם כך, נהל 10,000 יחידות פעם אחת. לאחר 34-36 שעות, ביציות מוסרות להפריה נוספת. זה נעשה כאשר אישה לא יכולה להיכנס להריון בעצמה. אם ישנה אפשרות להפלה ספונטנית, והסימפטומים מופיעים לא יאוחר מ-8 שבועות, מוזרקים לאישה 10,000 יחידות ביום הראשון ולאחר מכן 2 פעמים בשבוע, 5,000 יחידות. הטיפול נמשך עד 14 שבועות. אם ההריון הקודם של אישה הופסק עקב חוסר בהורמון hCG בגוף, אז כאשר מאובחן הריון עוקב, נקבע אותו מינון כאמצעי מניעה להפלה כאילו קיים איום להפלה.

כאשר מאובחנים עם התפתחות מינית מאוחרת, בנים מקבלים מרשם של 3000 עד 5000 יחידות פעם ב-7 ימים. משך הקורס הוא לפחות 3 חודשים, ולאחר מכן ניתן לחזור עליו במידת הצורך. לגברים מוזרקים 500-2000 יחידות פעמיים בשבוע. משך הטיפול הוא 1.5-2 חודשים. אם מופיעה אוליגוספרמיה נורמטיבית אידיופטית, היא מטופלת בזריקה שבועית של 5000 יחידות של גונדוטרופין בשילוב עם מנוטרופין (גונדוטרופין בגיל המעבר). משך הקורס 12 שבועות. אם המחלה התפתחה עקב מחסור באנדרוגן, יש להזריק 2500 יחידות של ההורמון כל 5 ימים למשך 3 חודשים.


תרופות גונדוטרופין עלולות לגרום לתופעות לוואי מסוימות. לרוב הם מתרחשים במהלך מנת יתר. נשים עשויות להראות סימנים של גירוי יתר שחלתי ועלייה משמעותית בגודלן. בשלב זה, החזה והבטן התחתונה עלולים גם לכאוב. במקרה של תגובות אלרגיות עלולה להופיע אדמומיות באתר ההזרקה, כמו גם תחושת גירוד וכאב. מצבו הכללי ורווחתו של המטופל עלולים להידרדר באופן משמעותי. התרופה מופרשת על ידי הכליות, ולכן ניסיונות לבדוק היריון באמצעות רצועות בדיקה לא נותנים את התוצאה הנכונה. ניתן להבחין בריכוז מוגבר בנשים שאינן בהריון למשך 36-45 שעות נוספות לאחר ההזרקה האחרונה.

גונדוטרופין כוריוני לגברים

גונדוטרופין כוריוני משמש לטיפול במחלות של מערכת הרבייה אצל גברים. בנוסף, התרופה משמשת ספורטאים. אם מעריכים את תפקודי האשכים בבנים בעת אבחון קריפטורכידיזם או אנרכיזם, מתורגלת הזרקה חד פעמית של 5000 יחידות. לטיפול ב-cryptorchidism, גונדוטרופין משמש במינון של 500-1000 יחידות אם גיל המטופל נמוך מ-6 שנים. התרופה מוזרקת 2 פעמים בשבוע למשך 1.5 חודשים. עבור ילדים מעל גיל 6 ומבוגרים, מינון זה עולה ל-1500 יחידות.

אחת השיטות הפופולריות ביותר לטיפול בבעיות פוריות היא גירוי הביוץ. הוא משמש לנשים עם בעיות בהבשלה של הביצית והיעדר שחרורה מהשחלה. להמרצת הביוץ משתמשים בתרופות הורמונליות שבזכות פעולתן נוצרת בגוף הנשי ביצית אחת או יותר המסוגלת להפריה.

בפרקטיקה המתקנת שלנו נבדוק אותך צעד אחר צעד. לאחר שנבחרה נשאית הריון עליה לעבור בדיקה יסודית. לאחר השלמת כל ההערכות, מחזור הטיפול יכול להתחיל. גם נשאית ההריון וגם האם התורמת מתחילות ליטול גלולות וזריקות כדי לסנכרן את המחזורים שלהן ולהתכונן להעברת העובר. האם התורמת לוקחת את הביציות כדי לעורר את השחלות שלה לייצר ביציות, ובמקביל הנשאית לוקחת תרופות להכנת הרחם להשתלה.

לאחר העברת העובר ביקשה נשאית ההריון להפחית פעילות גופנית מופרזת למשך מספר ימים. לאחר ההעברה תינתן ובדיקת הריון תיעשה כ-10 ימים לאחר מכן. אם זה חיובי, זה מצביע על כך שהשתלה הושגה.

שיטות לשיקום הביוץ נבחרות תוך התחשבות בסיבה להיעדרו. השגת השפעה חיובית מהשימוש בגירוי הביוץ אפשרית רק אם נקבעה הסיבה שמשבשת את תהליך הביוץ.

סיבות להתפתחות אנובולציה

הסיבות המעוררות את התפתחות האנובולציה יכולות להיות פיזיולוגיות ופתולוגיות (כרוניות). אנובולציה פיזיולוגית נחשבת תקינה ואינה מצריכה פנייה לעזרה רפואית ו עלול להתרחש בתקופות הבאות בחייה של אישה:

האולטרסאונד הראשון להערכת הריון מתוכנן כ-3-4 שבועות לאחר ההעברה. אם בדיקת ההריון שלילית, כל הטיפול מופסק והמחזור מתחיל בדרך כלל תוך שלושה עד עשרה ימים. אם קיימים עוברים מוקפאים, ניתן להתחיל את התהליך מחדש.

אבחון גנטי טרום השרשה

התאים והעוברים האלה קופאים. תאי הביופסיה מנותחים ומקבלים דו"ח שאומר לנו אם לעוברים יש מספר תקין של כרומוזומים או לא. אנו לומדים גם על מין עוברי. תהליך זה מגדיל משמעותית את הסיכויים להריון, ומפחית את השכיחות של הריונות מרובי עוברים והפלות. זה גם מקטין את מספר העוברים שנשמרים, מכיוון שרק רגילים נשארים קפואים. עוברים אלה, ללא פגמים גנטיים, מועברים למחזור עתידי.

גיל ההתבגרות: אצל בנות מתבגרות, הביוץ עשוי שלא להתרחש בשנתיים הראשונות לאחר מחזור הווסת;
תקופת ההריון וההנקה;
הַפסָקַת וֶסֶת;
תקופת "מנוחה": 1-2 מחזורי מחזור בשנה, נשים בגיל הפוריות עשויות שלא לבייץ.

אנובולציה פתולוגית יכולה להיגרם על ידי הפרה של המבנה של איברים או מחלות של המערכת האנדוקרינית. לרוב, הנוכחות של מצב מסוים זה היא הגורם לאי פוריות.

לא כל השיטות מציעות הליך זה. לפרוסקופיה היא הליך כירורגי זעיר פולשני המאפשר בדיקה והערכה מלאה של אזור האגן הנשי ומבנה הבטן. מדובר בניתוח חוץ המתבצע בהרדמה כללית. החתכים הם חצי סנטימטר, כך שהמטופל יכול ללכת הביתה באותו היום ולעבוד תוך מספר ימים. הידבקויות באגן, אנדומטריוזיס, הפרעות בחצוצרות, בשחלות וברחם, עדות לזיהומים בעבר, הם חלק מהדברים שאנו יכולים לאבחן בהליכים אלו.

סיבות פתולוגיות לחוסר ביוץ עשויות להיות נוכחות של המצבים הבאים:

הפרעה בתפקוד ההיפותלמי;
מחלות אונקולוגיות של בלוטת יותרת המוח;
הפרעות במחזור הדם במוח;
היפרפרולקטינמיה;
היפראנדרוגניזם;
מתח תכוף;
פציעות של מערכת הרבייה;
מחלות דלקתיות של הנספחים;
הַשׁמָנָה;
אנורקסיה;
גיל המעבר בטרם עת;
(תסמונת שחלות פוליציסטיות, אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם וכו');
מחלות של בלוטת התריס והכבד;
בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים.

לאחוז גדול מהמטופלים שיש להם את כל בדיקות הפוריות התקינות יש בעיות באזור האגן. פעמים רבות ניתן לתקן חריגות אלו בו-זמנית. לפיכך, פעולה זו משמשת כאבחנה, עוזרת לנו לתכנן את הצעדים הבאים, ולרוב משפרת את סיכויי ההריון. התמונות נלקחות לפני, במהלך ואחרי הניתוח. רוב המטופלים משתחררים ויכולים לחזור הביתה לאחר ההליך.

היסטרוסקופיה היא הליך כירורגי במרפאה חוץ המבוצעת בהרדמה. מצלמת 4-6 מ"מ מוחדרת מאחורי צוואר הרחם כדי להיכנס לחלל הרחם. באמצעות מכשירים עדינים כמו פינצטה ומספריים, יתוקנו חריגות כמו פוליפים, שרירנים, צלקות ומחיצות. בדרך כלל, ניתן לתקן את החריגות הללו בפגישה אחת מבלי לבצע חתכים כלשהם. בדרך כלל, מטופלים יכולים לחזור לעבודה למחרת. רוב החולים משתחררים תוך כמה שעות.

אבחון של אנובולציה

כדי לאבחן אנובולציה, זה לא מספיק לצייר תרשים טמפרטורה בסיסית, שכן שיטה זו אינה אמינה מספיק. דרכים אינפורמטיביות יותר לזהות פתולוגיה זו הן: בדיקת אולטרסאונד, המתבצעת על פני מספר מחזורי מחזור, וכן בדיקות לקביעת רמת הורמוני המין מסוימים.

היפוך של קשירת חצוצרות

כדי להיות מסוגל לבצע הליך זה, חשוב שהצינורות שלך יהיו חסומים אך לא יהרסו. אנחנו צריכים לפחות 4-5 סנטימטרים של קרן רגילה לשימוש. חשוב גם שבן הזוג שלך יעבור בדיקת זרע תקינה כדי שתוכלי להיכנס להריון לאחר הניתוח. הניתוח עצמו אורך כשעתיים. החתך בגודל 5-2 אינץ' והוא ממוקם באזור הערווה המכוסה על ידי ה"ביקיני". החולה משתחרר באותו היום ולוקח כשבועיים להתאושש ולחזור לחיי היום יום.

בדיקות לרמות ההורמונים בדם

גירוי הביוץ אינו נקבע אם יש סטיות מהנורמה ברמות הדם של הורמוני בלוטת התריס, פרולקטין והורמוני מין זכריים.

ניטור אולטרסאונד

על מנת לאשר או לשלול את היעדר הביוץ, יש צורך לבצע בדיקות אולטרסאונד מרובות לאורך כל המחזור החודשי.

שלבים של גירוי הביוץ

סיכויי ההיריון תלויים בסוג קשירת החצוצרות, גיל האישה, גורמים נשיים נוספים וזרע הבדיקה של הגבר. עם זאת, מאז אמצע המאה הקודמת, חלק מהמרפאות לניהול משקל נותנות את החומר גם כסיוע לירידה במשקל. בשנים האחרונות, חומר זה גדל בפופולריות למטרה זו והוא ניתן בדרך כלל כזריקה או טיפות תת-לשוניות.

היסטוריה כעוזר הרזיה

הורמון זה מהווה סיוע בייצור התרכובת ההורמונלית שלו פרוגסטרון, המרחיב את הרחם ומסייע בהזנת העובר. בזמן שחקר נשים בהריון בהודו, הוא הבין שאלו עם גירעון קלורי איבדו שומן במקום שרירים. לאחר בדיקה רפואית מלאה וטרום ניקוי רעלים לניקוי רעלים, המטופל מקבל זריקות יומיות או מתן עצמי למשך אותו מספר ימים כפי שנמשך הפרוטוקול. המטופל גם מקפיד על דיאטה קפדנית ודלת קלוריות עד תום התוכנית ולאחר מכן דיאטה עתירת קלוריות.

אם המחזור הוא 28 ימים, האולטרסאונד הראשון נקבע ל-8-10 ימים לאחר סיום הווסת האחרונה. לאחר מכן המחקר חוזר על עצמו במרווחים של 2-3 ימים עד תחילת הביוץ או תחילת הווסת הבאה.

שלבים של גירוי הביוץ

גירוי באמצעות clostilbelite מתחיל ביום החמישי של המחזור החודשי, עם גונדוטרופינים - ביום השני. עיתוי תחילת ומשך נטילת התרופות נקבעים על ידי הרופא המטפל בהתאם למצב הרחם והשחלות של האישה.

לאחר מכן, על המטופל להפסיק את הפרוטוקול, אך עדיין חייב להקפיד על דיאטה דלת קלוריות למשך שלושה שבועות לפחות. עם זאת, ההזרקות עצמן נמשכות כשלושה ימים כל אחת. הורמון זה מתחיל להיווצר מיד כאשר הביצית המופרית מתחילה לרוץ.

למרות שניתן לבצע בדיקת הריון לפני זמן זה, הסיכוי לקבל תוצאה חיובית כוזבת הוא גבוה ביותר אם תחליט לקחת את הסיכויים שלך. עם זה בחשבון, אין סיבה שהוא לא יעשה בדיקת הריון כ-12 יום מראש.

בדיקת האולטרסאונד הראשונה מתבצעת מספר ימים לאחר תחילת הליך גירוי הביוץ. לאחר מכן חוזרים על אולטרסאונד כל 2-3 ימים עד שהזקיקים מגיעים לגודל של לפחות 20 מ"מ. לאחר מכן ניתנת לאישה זריקת hCG (במינון של 5,000 עד 10,000 יחידות), שמתחילה את תהליך הביוץ ומונעת נסיגה של הזקיקים וסיכון להיווצרות ציסטה זקיקית.

זריקת hCG היא הזרקה של תרופה הורמונלית עם החומר הפעיל העיקרי - גונדוטרופין כוריוני אנושי: פרגניל, פרופסיה, כוראגון, הומוגון, מנוגון, כוריוגונין וכו'. בעזרת תרופות אלו משחזר תהליך הביוץ, כמו גם עלייה ברמת ה-hCG בדם, עקב כך הגוף הצהוב ופעילותו עולה.

הרופא בוחר את המינון של תרופת hCG בכל מקרה לגופו בהתאם לרמות ההורמונים, גודל הזקיקים ועוד מספר גורמים חשובים לא פחות. כמויות מוגזמות של גונדוטרופין כוריוני אנושי עלולות לעורר התפתחות של תסמונת גירוי יתר שחלתי.

זריקה של hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) מעוררת את תחילת הביוץ, שמתחיל בדרך כלל 24-36 שעות לאחר ההזרקה. שחרור הביצית נרשם באמצעות אולטרסאונד, ולאחר מכן רושמים לאישה תמיכה נוספת לשחלות (הגוף הצהוב) בצורה של זריקות אוטרוגסטאן או פרוגסטרון.

העיתוי והתדירות של יחסי מין או הזרעה מלאכותית בעת גירוי הביוץ נקבעים על ידי הרופא בנפרד, בהתאם לתוצאות בדיקת הזרע של הגבר. אם איכות וכמות הזרע טובים, מומלץ לקיים יחסי מין כל יום או כל יומיים, החל מרגע שקיבלה האישה את זריקת ה-hCG ועד ליצירת הגופיף הצהוב.

מהי הזרקת HCG?

הגורם העיקרי המשפיע על יכולתה של אישה להפוך לאם הוא נוכחות הביוץ - תהליך שחרור הביציות הבשלות מהזקיקים והתנועה שלאחר מכן דרך החצוצרות, מה שקובע את המוכנות להפריה. לעיתים, מסיבה זו או אחרת, מתרחשת תקלה בגוף, כתוצאה מכך הקרום (זקיק) אינו נקרע.

הצלחת ההתעברות תלויה במידה רבה ברמת ההורמון גונדוטרופין כוריוני אנושי בדם האישה, שהשפעתו על הגופיף הצהוב נמשכת עד שהביצית המופרית מתחברת לדופן הרחם. במקרים מסוימים, יש צורך במתן מלאכותי של גונדוטרופין אנושי (הזרקת hCG).

באילו מקרים יש צורך בהזרקת hCG?

ניתן לרשום זריקת hCG לנשים במקרים הבאים:

בהיעדר ביוץ: זריקת hCG ממריצה את שחרור הביצית ומונעת התפתחות הפוכה של זקיקים (אטרזיה). זקיקים לא נקרעים עלולים לסגת, להצטמצם בגודלם וליצור ציסטות זקיקיות;
לשמר את הפעילות החיונית של הגופיף הצהוב: זריקת hCG עוזרת לשמור על מצב הגופיף הצהוב עד שאחריות אלו "יועברו" לשליה;
להיווצרות תקינה של השליה ושמירה על תפקודיה: כאשר התפתחות השליה מעוכבת;
אם הגוף הנשי אינו מסוגל לשמור על הריון ויש לו היסטוריה של הפלות;
אם קיים סיכון להפלה;
בעת תכנון הפריה חוץ גופית.

הזרקת HCG: התוויות נגד להזרקה

הזרקת HCG אינה נקבעת לנשים הסובלות מהפתולוגיות הבאות:

גידולי שחלות ממאירים;
גידול יותרת המוח;
נטייה להיווצרות קרישי דם בכלי דם;
הפרה של הפטנציה של החצוצרות;
תת פעילות של בלוטת התריס (כמות לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס);
אי סבילות אינדיבידואלית למרכיב זה או אחר של התרופה כדי לעורר ביוץ;
עם גיל המעבר מוקדם;
בזמן הנקה.

הריון לאחר הזרקת hCG

זריקת hCG עלולה לגרום לתוצאה חיובית כוזבת אם בדיקת הריון מתבצעת מוקדם מ-14 יום לאחר הביוץ. זה מוסבר על ידי העובדה שבדיקות אלו מבוססות על קביעת רמת ה-hCG, המהווה אינדיקטור לתחילת ההתעברות, והחדרה מלאכותית של הורמון זה מגדילה את כמותו בדם לזמן מה. שיטה אמינה יותר היא ניטור דינמי של hCG, שרמתו אצל נשים בהריון עולה כל הזמן עד סוף הסמסטר הראשון. בתחילת סמסטר ב' הוא יורד בהדרגה לרמה מסוימת, שנשארת ללא שינוי עד סוף ההריון.

HCG הוא הורמון המשתחרר לדם האישה מיד לאחר השתלת הביצית המופרית ברחם.

רמת החומר הזה בדם גדלה כל הזמן, בעזרתו ניתן לגלות האם הכל בסדר עם העובר. אבל הורמון זה נקבע בעת תכנון התעברות, ולכן נשים רבות מתעניינות בשאלה מי זריקת hCG עזרה להיכנס להריון.

כיצד פועלת הזרקת hCG?

בדרך כלל זריקה זו נקבעת רק פעם אחת בעת תכנון הריון. הורמון זה מקדם את הקרע של הזקיק הדומיננטי וממריץ את הביוץ. תרופה זו ניתנת רק לאחר שהאישה לוקחת הורמונים לצמיחת הזקיק הדומיננטי.

כל יומיים מעקב אחר הזקיק, וכאשר הוא מגיע לגודל הרצוי, ניתנת hCG. לאחר מתן התרופה, הביוץ מתרחש תוך 12-36 שעות. בתקופה זו אתה צריך לקיים יחסי מין במהלך ההתעברות הטבעית או להכניס זרע באמצעות הזרעה. ביקורות מצביעות על כך שהזריקה עוזרת להיכנס להריון.

מתי רושמים זריקת HCG?

ישנן שתי אפשרויות למתן ההורמון:

• גירוי של ביוץ עם Clostilbegit;
• עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, כאשר הזקיק גדל, אך אינו מתפוצץ, אלא מתפתח לציסטה.

לכן, זריקת hCG נקבעת למחזורי anovulatory, כאשר הביצית אינה מבשילה. הגירוי מתבצע עם Clostilbegit או Clomid. בימים 14-20 של המחזור, הורמון hCG מנוהל. במהלך ההזרעה, הזרע מוזרק רק לאחר אישור קרע בזקיק.

הורמון hCG עוזר להיכנס להריון ולשמור על ההריון. כאשר מעורר באופן מלאכותי ביוץ לאחר מתן גונדוטרופין כוריוני אנושי, פרוגסטרון נקבע. בדרך כלל זו התרופה "Utrozhestan" או "Duphaston". הם משחררים את רירית הרחם ומקדמים את ההתקשרות של הביצית המופרית.

אינדיקציות לשימוש ב-hCG:

• אנובולציה;
• מחסור בגופיף צהוב במהלך ההריון;
• הפלה רגילה;
• סיכון להפלה.

מתי ניתן לבצע בדיקת הריון לאחר זריקה?

כדאי לקחת בחשבון שרצועות בדיקת הריון מגיבות במיוחד להורמון זה. לכן, לפני התאריך הצפוי של המחזור שלך, תקבלי תוצאות חיוביות שגויות. רק לאחר כמה ימים של עיכוב יש טעם לעשות בדיקה.

אם אין לך מספיק סבלנות ואת רוצה לברר על ההריון שלך בהקדם האפשרי, אז תרום דם עבור hCG. בהתבסס על כמות ההורמון במעבדה, הם יכולים לשפוט את היעדר או התרחשות של הריון.

מתי זה לא הגיוני להזריק hCG?

זריקה זו אינה נרשמה באקראי. זה חייב להיעשות ביום מסוים של המחזור כאשר הזקיק בשל לחלוטין. אם תיתן את התרופה מוקדם יותר, יתרחש ביוץ, אך תקבל ביצית לא מפותחת שאינה מסוגלת להתפתח להריון.

לכן, החומר מנוהל רק עם folliculometry קבוע באמצעות אולטרסאונד. אם לא הזריקו לך תרופות להמרצת צמיחת הזקיק הדומיננטי, אז גם הזריקה חסרת תועלת, שכן לא יהיה מה להיקרע עקב היעדר הזקיק "הראשי".

כיצד לקבוע כי הריון מתפתח לפי רמות hCG?

הורמון זה נכלל בבדיקת חובה של נשים בהריון. ריכוז החומר הזה משמש לשפוט את בריאות העובר. בשבועות 14-18, האישה ההרה תורמת דם עבור hCG. אם זה מופחת, זה אומר שיש איום של הפלה או נוכחות של פתולוגיות בעובר.

מה לעשות אם hCG נמוך במהלך ההריון?

אם במהלך הבדיקה מתברר שריכוז החומר הזה נמוך, ההורמון ניתן בזריקה לשימור העובר. העובדה היא שחומר זה שולט בשחרור של פרוגסטין ואסטרוגנים לדם. אם יש יותר או פחות מההורמונים הללו, קיים סיכון להפלה. בנוסף, גונדוטרופין כוריוני אנושי נקבע לאי ספיקה של הגופיף הצהוב, המספק לביצית המופרית חומרים שימושיים.

ריכוז מוגבר של hCG מצביע על:

• על הריון מרובה עוברים;
• על סוכרת אימהית;
• לגבי נטילת פרוגסטין;
• על תסמונת דאון בעובר;
• על גיל הריון שנקבע שגוי.

לכן, אם אתה לוקח Duphaston או Utrozhestan כאשר יש איום של הפלה, ספר על כך למעבדה. בדרך כלל, לא הריכוז של hCG עצמו מנותח, אלא הקשר שלו ל-AFP ולאסטריול. על סמך הנתונים שהתקבלו, נבנה תרשים של הסיכון למומים גנטיים בעובר, שכן רמה מוגברת של ההורמון מהווה אינדיקציה לניתוח מי שפיר, הנאספים על ידי ניקוב בטן האם. זה מגביר את הסיכון לזיהום והפלה.

האדם (או בקיצור hCG) מתחיל להיות מיוצר על ידי הגוף הנשי מיד לאחר הפריית הביצית וממלא תפקיד קריטי בצמיחה והתפתחות תקינים של העובר. הודות להישגי הרפואה המודרנית, ניתן היה לסנתז את ההורמון הזה באופן מלאכותי. הוא משמש לטיפול בהפרעות ביוץ בנשים המונעות התעברות. ההורמון ניתן באמצעות זריקה מיוחדת. נספר לכם במאמר שלנו מהי הזרקת hCG ומתי הם פונים לשימוש בשיטה זו.

מדוע נקבעת זריקה של גונדוטרופין כוריוני אנושי?

אם מאובחנת אישה הפונה לעזרה רפואית, ברוב המקרים מומלץ לעורר תהליך זה. לשם כך, לעתים קרובות נעשה שימוש בזריקת hCG, אשר לא רק "מתחילה" את תהליך הביוץ בגוף הנשי, אלא גם מונעת נסיגה של זקיקים, שעלולים להתפתח לציסטות זקיקיות. מינון ההזרקה הוא בדרך כלל 5,000 או 10,000 יחידות, והביוץ לאחר הזרקת hCG מתרחש לאחר 24-36 שעות.

זריקות HCG במהלך ההריון

ייצור הגונדוטרופין הכוריוני האנושי מתחיל מרגע כניסת העובר לחלל הרחם ונמשך עד סוף ההריון. בחודשים הראשונים לאחר ההתעברות, רמת ההורמון הזה עולה כל הזמן, ובהתבסס על התוכן הכמותי שלו בתקופות מסוימות, ניתן לשפוט אם ההריון מתקדם כרגיל. תפקידו העיקרי של hCG הוא להבטיח צמיחה תקינה של העובר ושליטה בייצור בשליש הראשון. אם מסיבה כלשהי הסינתזה של הורמון זה נפסקת, אז ייצור החומרים החיוניים לעובר מופרע, מה שעלול להוביל להפסקת הריון. בעיות כאלה יכולות להיפתר על ידי hCG, שנועד לפצות על המחסור בהורמון חשוב זה. זריקות כאלה נקבעות במקרים הבאים:

• על מנת לשמר את הכדאיות של הגופיף הצהוב עד להשתלטות השליה על ייצור כל ההורמונים התורמים למהלך התקין של ההריון;
• כדי לעזור להיווצרות השליה.

הזרקת HCG: אינדיקציות

לפיכך, האינדיקציות לזריקות של הורמון זה הן התנאים הבאים:

• ייצור לא מספיק של הגופיף הצהוב על ידי הגוף הנשי במהלך ההריון;
• חוסר ביוץ, הכרוך בחוסר האפשרות להתעברות;
• רָגִיל;
• איום בהפלה;
• הכנה להפריה חוץ גופית.

התוויות נגד להזרקת hCG

לזריקות של הורמון זה יש גם התוויות נגד, הכוללות את המצבים הבאים: גיל המעבר המוקדם, הנקה, thrombophlebitis, סרטן השחלות, תת פעילות של בלוטת התריס, חסימת חצוצרה, רגישות יתר למרכיבי התרופה, היפרפרולקטינמיה.

ושיבושים הורמונליים בגוף הנשי. הטכניקות משמשות להפריה חוץ גופית, הזרעה מלאכותית, שינויים הורמונליים או הקשורים לגיל.

הטכניקה כוללת נטילת תרופות הורמונליות לצורך הפיתוח, שנקבע בנפרד, והזרקה נוספת עם תרופה של גונדוטרופין כוריוני אנושי להפעלת ביוץ.

גירוי התפתחות זקיקים ושחרור ביצית משמש במקרים בהם בני זוג אינם מסוגלים להרות ילד בעצמם.רופא הנשים מקבל החלטה על טיפול לאחר ביצוע הבדיקות הנדרשות.

גם משך התקופה נלקח בחשבון(מגיל 6 חודשים עד שנה), שבמהלכם אישה מנסה להיכנס להריון.

גונדוטרופין כוריוני, המופרש באופן טבעי על ידי הכוריון בשלבים הראשונים של ההריון, משמש ל .

קרע של הזקיק בהשפעת הורמון זהמתרחשת בשל תכונותיו מעוררות זקיקים ו-luteinizing. HCG מווסת את הבשלת הזקיק הדומיננטי, את הקרע שלו (כלומר ביוץ), היווצרות והתפתחות הגופיף הצהוב. מתן ההורמון גם מונע התפתחות של ציסטות זקיקים בשחלה.

גונדוטרופין יבצע את תפקידיו, אם הזריקה ניתנת 1 - 1.5 ימים לפניביוץ צפוי. עובדת הביוץ או היעדרו מאושרת על ידי אולטרסאונד.

הזרקת הורמונים אינה אופציה טיפולית. קרע זקיק מעורר בכל פעם, רק במחזור שבו התרופה ניתנה. ההזרקה לא תשפיע על מחזורי הווסת הבאים. בנוסף, היעדר ביוץ צריך להירשם על ידי מומחה במהלך מספר מחזורים ברציפות.

מתי נרשמים?

במהלך בדיקת אולטרסאונד, רופא הנשים קובע"" זקיק ועוקב אחר התפתחותו. לתקופה בה התבגר ושחרור הביצית מתקרב.

הזריקה ניתנת פעם אחת לפני ההתחלהבִּיוּץ. המינון נבחר בנפרד ונע בין 5000 ל-10,000 יחידות. גונדוטרופין מוזרק לשריר העכוז או הירך.

לפעמים חוזר על עצמומתן הורמון לתמיכה ולפיתוח של הגופיף הצהוב, השומר על הריון.

תשומת הלב!זה לא מקובל לקבל החלטה עצמאית לגבי הזרקת תרופה. שימוש בתרופה ללא המלצת רופא יוביל להפרעה הורמונלית חמורה במערכת הרבייה של האישה.

לאחר ההזרקה, הרופא בוחר את התדירות האופטימלית של יחסי מיןלהריון או רושם הזרעה מלאכותית. נדרש בדרך כלל כל יומיים או מדי יום, בהתאם לבדיקת הזרע.

באיזה גודל זה נעשה כדי לעורר קרע?

הזרקה תוך שרירית נקבעת לאחר זיהוי זקיק דומיננטי. עם גירוי הורמונלי, זקיקים. הרופא משתמש בבדיקת אולטרסאונד כדי לקבוע את מוכנותם לביוץ.

רופא הנשים רושם זריקה ליציאה מוצלחתכאשר גודל הזקיק מגיע ל-16-21 מ"מ. בכל מקרה לגופו, הרופא קובע בנפרד מוכנות לביוץ.

תוך 36 שעות לאחר ההזרקה מתרחש ביוץ ומתרחשת אפשרות להזרעה מלאכותית או טבעית.

חָשׁוּב!אם אתה נותן את התרופה לפני הזמן שנקבע, אז אם מתרחש ביוץ, תתקבל ביצית לא בת קיימא והריון לא יתרחש.

באילו מקרים אסור להשתמש בזריקה?

התוויות נגד לגירוי:

• רגישות יתר לתרופה גונדוטרופין כוריוני אנושי או למרכיב שלה;
• נוכחות של ניאופלזמה ממאירה, שניתן להקל על צמיחתה על ידי ההורמון (כמו גם חשד לאונקולוגיה של השחלות, הרחם, בלוטות החלב, בלוטת יותרת המוח);
• תקופת גיל המעבר;
• חֲלָבִיוּת;
• חסימת צינורות;
• thrombophlebitis;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• פתולוגיות של בלוטות יותרת הכליה.

חָשׁוּב!אם מבוצע גירוי גונדוטרופין באישה עם חסימת חצוצרות, התהליך עלול לגרום להריון חוץ רחמי. יש צורך לבטל את החסימה על ידי לפרוסקופיה.

גיל עשוי להיות התווית נגד להליך.חולים מעל גיל 37, אך במקרה זה רופא הנשים מקבל את ההחלטה בנפרד.

מה אם זה לא יתפוצץ?

ביוץ לאחר מתן גונדוטרופין כוריוני אנושי מתרחש ברוב המוחלט של המקרים. אבל יש מצבים שבהם ההפסקה עדיין לא התרחשה. הסיבות עשויות להיות שונות:

• גירוי לא תקין של התפתחות זקיקים;
• היעדר זקיק דומיננטי;
• נוכחות של בעיות בריאות אחרות שלא נלקחו בחשבון קודם לכן.

זריקה עם תרופה הורמונלית ניתנת רק אם, אם השחלות של המטופלת נמצאות במעקב מתמיד ופוליקולומטריה מבוצעת באופן קבוע באמצעות אולטרסאונד. אחרת, hCG לא יקדם את הביוץ, מכיוון שלא יהיה זקיק דומיננטי.

אם לא מתרחש קרע בזקיק 36 שעות לאחר ההזרקה, הרופא מחליט לבצע אחת מהפעולות הבאות:

• מתן תרופת hCG נוספת (לדוגמה, 5000 U מההורמון ל-10,000 U שכבר ניתנה);
• חזרה על גירוי במהלך המחזור החודשי הבא;
• לשבור ולחזור על גירוי לאחר שלושה מחזורי מחזור.

חָשׁוּב!עלולה להיווצר ציסטה במקום הזקיק שלא נקרע. מעקב אחר התהליך חשוב הן כאשר מתרחש הביוץ והן כאשר הוא אינו מתרחש.

סיבוכים אפשריים ותגובות שליליות

הסיבוכים לכאורה מוסברים על ידי השפעת התרופה על גופו של אדם מסוים. אפשריות תגובות אלרגיות בצורה של פריחה באתרי ההזרקה.

מתרחשות תגובות שליליות, המתוארות בביאור לתרופה המשמשת:

• בחילה והקאה;
• שִׁלשׁוּל;
• כאב של בלוטות החלב;
• כאב באזור השחלות;
• תרומבואמבוליזם;
• הידרותורקס;
• עליית טמפרטורה;
• דַדָנוּת.

בהתחשב בכל הסיבוכים האפשריים, גינקולוגים מחליטים אם להשתמש בהורמון כדי להשיג הריון המיוחל, או לסרב לו.