מה לתת במקרה של אירוע מוחי לפני הגעת האמבולנס. טיפול חירום לשבץ דימומי. מה לא לעשות

ניווט

יש לספק לאדם עזרה ראשונה לשבץ בהקדם האפשרי. פעולות שננקטו כהלכה, כמו גם צעדים שמטרתם הצלת חיים, יקלו על מצבו של הנפגע לפני הגעת צוות רפואי מוסמך.

הקלות של השיקום שלאחר מכן של תאים פגומים, כמו גם מערכת העצבים, תלויה ישירות באיזו צורה נכונה פעולות אלה מבוצעות. יש צורך לקחת את האדם לבית החולים תוך 3 שעות לאחר גילוי המחלה.

אמצעי עדיפות

עזרה ראשונה לשבץ מוחי בבית צריכה להינתן בצורה נכונה ככל האפשר. לא משנה היכן התרחש השבץ ומה גרם לשבץ, אלו המספקים סיוע צריכים לפעול לפי האלגוריתם הבא:

• לא להיבהל;
• הערכת מצבו הכללי של הנפגע. עזרה ראשונה לשבץ מתחילה בזיהוי נוכחות של הכרה, נשימה ודופק;
• תזמין אמבולנס;
• כאשר מתגלים הסימנים הראשונים לשבץ מוחי, יש צורך בסיוע החייאה, אך רק אם יש צורך ברור;
• גם מיקום נכון של גוף המטופל חשוב מאוד. לפני מתן עזרה ראשונה לשבץ, אתה צריך להשכיב את האדם בצורה נכונה, על הגב או על הצד שלו;
• טיפול חירום לשבץ כרוך במתן גישה לחמצן כדי להקל על הנשימה;
• אתה צריך לשים לב כל הזמן למצבו של האדם.

האמור לעיל מתאר אמצעים כלליים שיש לנקוט אם יש לך שבץ מוחי. עזרה ראשונה חייבת להיות מוכשרת ובזמן, כך שלאדם יש לא רק סיכוי לשרוד, אלא גם להחלים לחלוטין ממחלה. אם יש הפרעות משמעותיות ברווחתו של המטופל, יש לנקוט בכל האמצעים במהירות רבה. עדיף אם עזרה ראשונה להתקף לב ושבץ מבוצעת על ידי מספר אנשים.

תיאור מפורט של השלבים הנדרשים

חשוב לעקוב אחר כל הדקויות, כי כל טעות עלולה להחמיר את המצב.

אבל גם אם הסימנים של שבץ ומיקרו שבץ אצל אישה ברורים מאוד, אין צורך להיכנס לפאניקה. המגיבים הראשונים צריכים לפעול במהירות. פחד ותנועות מיותרות עלולים להאריך את זמן הסיוע ולהוביל לתוצאות שליליות.

יש להרגיע את החולה אם הוא בהכרה. הדבר הראשון שצריך לעשות במקרה של שבץ מוחי לפני הגעת האמבולנס הוא להרגיע את האדם המודע שהוא בהחלט יקבל עזרה. מחלה מהסוג הזה תמיד מתחילה בפתאומיות, כך שתגובת לחץ חזקה תהיה בהחלט נוכחת.

נוכחות של חרדה עלולה להחמיר את מצב המוח שהידרדר ממילא.

הזמנת אמבולנס חשובה מאוד, עליך לבצע את הקריאה במהירות האפשרית. חשד מינימלי למיקרו שבץ צריך להיות הבסיס ליצירת קשר עם מומחים המסוגלים להבין את המצב הרבה יותר טוב ונכון. כשתעבור, עליך לתת לשגר מידע על מה שקרה ולתת שם בבירור למיקום. כל זה יעזור לחסוך דקות יקרות, בזמן שעובדים רפואיים נמצאים בדרך, יש להעניק טיפול רפואי טרום-אשפוזי.

הגורמים הבאים יעזרו להעריך את המצב:

• נוכחות של תודעה. היעדרות, כמו גם קדרות, הם סימן למצב חמור. זה לא קורה עם צורות קלות.
• נְשִׁימָה. אלגוריתם של פעולותכולל הערכת נשימה ונוכחות של הפרעות נשימה, למשל, הפסקות. יש לתת לאדם הנשמה מלאכותית רק אם אין תנועה של בית החזה.
• דוֹפֶק. כדאי להקשיב לפעימות הלב כדי להבין את התדירות והקצב שלה. מותר לעסות את הלב רק אם אין דופק כלל.

חשוב לא פחות להבין את המאפיינים של אירוע מוחי ותסמינים על מנת להעניק עזרה ראשונה בהתאם להם. אתה צריך לשאול אם יש כאבים עזים בראש או אם יש סחרחורת. אצל גברים ונשים - פנים מעוותות, חוסר יכולת לחייך או לבצע פעולות פנים פשוטות אחרות, נוכחות של ליקוי בדיבור, לעתים רחוקות יותר - היעדר מוחלט שלה.

ניתן להבחין גם בחולשה, חוסר תחושה באחד הצדדים או בשני הצדדים וחוסר תנועה. אתה צריך להבין האם יש לקות ראייה ובעיות בתיאום תנועות. השילוב של התסמינים שתוארו לעיל מעיד אף הוא על צורך בסיוע חירום.

מיקום נכון

ללא קשר לנוכחות של בעיות עם התודעה, יש צורך לספק לאדם שלווה. יש לשלול תנועות, ובעיקר ניסיונות לנוע באופן עצמאי.

עזרה ראשונה מסתכמת בתחילה בצורך להניח את הנפגע על גבו, להרים את ראשו וחזהו אם הוא בהכרה. עמדה אופקית, הכרוכה בהפניית הראש לצד אחד, תהיה הכרחית במקרה של התעלפות או עוויתות.

שימוש בתרופות

כאשר פרמדיקים כבר הוזעקו, עזרה ראשונה אינה כרוכה בשימוש בתרופות. אבל אם תהליך הלידה לבית החולים מתעכב, הדברים הבאים יכולים לעזור למוח, שרצוי לתת לו תוך ורידי:

• Paracetam;
• Thiocetam;
• נוטרופיל;
• קורטקסין;
• פורוזימיד;
• ל-ליזין;
• Actovegin.

מידות למיני שבץ

המאפיינים העיקריים של בחירת דיאטה הם כדלקמן:

• לאחר התקף, אתה צריך לשחזר את המינימום הפיזיולוגי. לשם כך, נותנים לאדם שני ליטר נוזלים ליום, שיכולים להיות בצורת מרקים שונים, תה חלש או חלב.
• התקופה החריפה היא הזמן שבו אתה צריך לאכול מזון דל קלוריות, אבל הערך התזונתי חייב להיות מספיק כדי לתמוך באופן מלא בתפקודים החיוניים של המטופל.
• היום הראשון לאחר אירוע מוחי הוא הקשה ביותר, בזמן זה האוכל נטחן לעיסה, יש להאכיל את האדם. אתה צריך לשתות מקומקום קטן או מבקבוק מיוחד.
• אם אין רפלקס בליעה, המזון מועבר באמצעות בדיקה, ובמקרה זה מכינים אותו נוזלי ככל האפשר, עם ויטמינים. במקרה של הפרעות נוירולוגיות חמורות, אם פונקציות מוטוריות אובדות, ניתן בהחלט לקבל החלטה על מתן תוך ורידי של פתרונות מיוחדים.
• לאחר שיקום יכולת הבליעה והמצב הכללי משתפר, ניתן לאכול מזון מוצק: ירקות, קציצות מאודות, פירה, ביצים.

תכונות דיאטה

מזון נכון חשוב כמו טיפול רפואי בזמן. אדם צריך לוותר לחלוטין על מאכלים שומניים ומתוקים ולא לשתות קפה או תה. אם אדם המתאושש משבץ מוחי הוא לחץ דם גבוה, התזונה שלו חייבת להכיל הרבה כוסמת, תאנים ושיבולת שועל, המכילות מלחי מגנזיום ואשלגן שימושיים מאוד.

כדי לנרמל את תפקוד מערכת העיכול, רצוי לא לפנות לשימוש בתרופות, אלא לבחור את התזונה הנכונה. עדיף לאדם לאכול רק לחם שחור העשוי מקמח גס. אתה צריך לשתות הרבה מים ולאכול פירות טריים.

רמת יעילות עזרה ראשונה

אם אתה מאמין לסטטיסטיקה, אז מתן טיפול רפואי נכון לקורבן ופעולות מתואמות של אנשים שעוזרים לאדם לפני הגעת הרופאים מספקים יתרונות עצומים במונחים של החלמה.

אם כל הפעולות עבור שבץ מוחי נעשות כהלכה, הסיכויים הם כדלקמן:

• 50-60% מהמקרים המאסיביים מסתיימים בהצלת חיי המטופל;
• סיכוי של 75-90 אחוז להחלמה מלאה לשבץ קל;
• הסיכוי להחלמה ושיקום היכולות של תאי המוח משתפר ב-60-70%, ללא קשר לסוג השבץ.

אתה צריך להבין שהתקף יכול להתרחש בכל אדם, ללא קשר לגיל ולמיקום. כדי למנוע שבץ מוחי, עליך לעקוב בקפידה אחר התזונה, המצב הגופני והנפשי שלך. רצוי לשכוח. זה יהיה מועיל לפקח על שלך ולפנות בזמן לרופא אם זה חרג.

צמצום הלחץ גם יעזור לך להרגיש בריא יותר זמן. חשוב לטפל בכל מחלות של כלי הדם ובעיקר בלב, גם אם הן לא כל כך מסוכנות. אם יש לך סוכרת, אתה חייב להיות במעקב מתמיד של רופא.

שבץ מוחי הוא הפרעה חריפה של זרימת הדם בכלי המוח, הנובעת מחסימה של כלי המוח על ידי פקקת או רובד (איסכמי, כ-80% מסך השבץ) או עקב דימום (דימום).

טיפול חירום בשבץ מוחי ממלא תפקיד חשוב בשימור חייו ויכולתו של המטופל.

כולם צריכים להכיר את הסימנים לשבץ ולהיות מסוגלים לספק עזרה ראשונה. עיכוב של 10-15 דקות עלול לעלות לאדם בחייו.

הפרעות מוחיות כלליות (לא ספציפיות) נחשבות לכאלה המעידות בעקיפין על שבץ מוחי:

• אובדן הכרה פתאומי לטווח קצר;
• מצב של הלם - התגובה לגירויים חיצוניים מעוכבת מאוד, האדם נמצא במצב תודעה מבולבל;
• חוסר התמצאות נורמלית במרחב ובזמן;
• כאב ראש חמור המוביל להקאות;
• תחושה של חום התקפי עז, צמרמורות והזעת יתר (בדרך כלל מאופיינת כ"חם או קר");
• יש דופק מהיר;
• התקפי צמא עז, יובש בפה.

שבץ מוחי הוא גורם המוות השני בשכיחותו ברוסיה. זוהי פתולוגיה חמורה, המובילה לנכות או למוות ב-87% מהמקרים. רק 13% מחולי שבץ מוחי מטופלים בהצלחה ומחלימים לחלוטין.אבל מחצית מהאנשים ששורדים את השבץ הראשון שלהם מפתחים תאונה מוחית שנייה במהלך 5 השנים הבאות.

תסמינים של נזק מוחי מוקדי (ספציפי):

• הפרעות תנועה (חולשה בגפיים, חוסר יכולת לבצע פעולות פשוטות);
• paresthesia - תחושות של עקצוץ, עור אווז, חוסר תחושה;
• "חיוך עקום", כאשר כאשר אדם מנסה לחייך, השרירים של חצי פנים בלבד מתכווצים;
• פתולוגיות והפרעות בדיבור - אדם אינו מסוגל לדבר בצורה ברורה וקוהרנטית;
• ניסטגמוס - תנועות תנודות תכופות לא רצוניות של גלגל העין;
• ליקויי ראייה שונים, לרבות ראייה כפולה - דיפלופיה.

לאבחון אמין, מבוצעים מחקרי MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת). במהלך 12-24 השעות הראשונות, ייתכן שתוצאות ה-CT לא יראו את האזור הפגוע, ולכן אבחון MRI נחשב עדיף יותר.

לא כל בתי החולים יכולים להרשות לעצמם MRI, סריקת CT ופרשנות מיידית של התוצאות.

לכן, ברוב המקרים, האבחנה מוגבלת לבדיקה כללית של המטופל, אקואנצפלוגרפיה (EEG) וניקור מותני.

ניקור מותני הוא הוצאת כמות קטנה של נוזל מוחי לבדיקה באמצעות ניקור באזור המותני.

אבחון מובחן מתבצע כדי לקבוע איזה סוג של נזק מוחי התרחש אצל המטופל:

תסמינים	אוטם איסכמי	אוטם דימומי	דימום תת-עכבישי*
הַתחָלָה	הילוך איטי	מהיר - מכמה שעות	מיידי - 1-5 דקות
כְּאֵב רֹאשׁ	קַטִין	חד, מבוטא	חד, חזק
בחילה או הקאות	לא טיפוסי (רק עם נגעים בגזע המוח)	מתלווה	מתלווה
לחץ דם מוגבר	מאוד אופייני	מאוד אופייני	נֶעדָר
מצב תודעה	הפסד לטווח קצר	אובדן הכרה ממושך	הפסד זמני (מספר דקות)
מתח מוגבר (נוקשות) של שרירי הצוואר	נֶעדָר	מתרחש לעתים קרובות	סימן אופייני
Paresis ו paresthesia		להתפתח לעתים קרובות, כבר מתחילת המחלה	מתפתחים לעיתים רחוקות ואינם אופייניים להופעת המחלה
הפרעות דיבור	בדרך כלל (לעתים קרובות)	בדרך כלל (לעתים קרובות)	לעתים רחוקות, בדרך כלל הדיבור נשמר
זיהומים בנוזל השדרה במהלך ניקור מותני	חֲסַר צֶבַע	דם מעורב	אָרוּר
דימום בעין (רשתית)	נֶעדָר	לעתים קרובות חסר	מתרחש לעתים קרובות

*סוג נפוץ של שבץ מוחי

**התקפים איסכמיים חולפים - מיקרו שבץ

אדם עם שבץ מוחי דומה לאלכוהוליסט: מצב של הכרה מבולבל, אינו יכול לדבר ברור, מתנודד בהליכה ואינו מכוון במרחב, ועלול לאבד את ההכרה.

לכן חשוב מאוד לא להיות אדישים לאנשים השוכבים על הארץ ולנסות לעזור להם לפי הצורך.

נשקול את הסימנים לשבץ מוחי אצל גברים ואת שיטות העזרה הראשונה בקישור. כיצד לזהות מתקפה מתקרבת בזמן?

טיפול חירום: אלגוריתם של פעולות

זה לא לגמרי נכון לדבר על טיפול חירום לשבץ מוחי ואיסכמי.

טיפול חירום ניתן לפתולוגיות ולמצבים שאינם מאיימים ישירות על חיי המטופל (חום גבוה, כאבי ירי באוזן, פציעות קלות או בינוניות, כאבי שיניים וכו').

חולים עם חשד לשבץ מוחי מקבלים אמבולנס או טיפול חירום.

1. שליטה בנשימה, דופק, לחץ דם.
2. ייצוב לחץ הדם - מתן תוך ורידי של Dibazol, Droperidol, Clonidine.
3. עבור שבץ דימומי, ניתנים סוכני דימום ואנגיו-פרוטקטורים: Etamzilate, Cyclonamine, Dicynon.
4. הקלה בתסמונת עווית אם קיימת: Diazepam, Sibazon.
5. אשפוז חירום בבית חולים.

אשפוז מומלץ ב-100% מהמקרים.טיפול בשבץ מוחי בבית אינו אפשרי, שכן נדרש ניטור מצבו של המטופל.

עזרה ראשונה לשבץ מוחי בבית

הדבר הראשון שעליך לעשות אם אתה חושד באירוע מוחי הוא להזעיק אמבולנס.

אלגוריתם לפעולות עצמאיות בעת מתן עזרה ראשונה:

1. לספק זרימת אוויר צח. יש צורך לשחרר את העניבה או הצווארון ולפתוח חלון אם זה קורה בתוך הבית.
2. הקורבן מונח על משטח אופקי, מרים את קצה הראש של הגוף. אתה יכול להשתמש בביגוד חיצוני שהוסר, כריות, תיקים או כל כרית רכה אחרת. אם אין אפשרות להשכיב את האדם, מומלץ לתת לו תנוחת חצי ישיבה.
3. אם מתרחשת הקאות, יש צורך לנקות את דרכי הנשימה מהקאות.
4. אם אתה צמא מאוד, אתה יכול לתת כמות קטנה של מים, אבל בזהירות לוודא שהמטופל לא נחנק. זה יכול להתרחש עקב שיתוק של שרירי הפנים, הצוואר והגרון.
5. במקרים נדירים, עוויתות מתחילות, אך אם זה קורה, אתה צריך להשכיב את המטופל ולסובב את הראש הצידה. אתה חייב לנסות לפתוח את הלסתות ולהכניס משהו רך - מפית, מגבת, שרוול סוודר. זה ימנע נשיכת לשון, שברי שיניים ושברים בלסת.

יש צורך לצמצם את תנועות הקורבן למינימום.עדיף לא לבקש ממנו לעבור למקום אחר, לא לנסות להעביר אותו בעצמך. זה יכול לגרום לנזק מוחי נרחב יותר.

אִשְׁפּוּז

אם יש חשד לשבץ מוחי, החולה מאושפז מיידית, ללא הצלחה.

יש לציין אשפוז בבית חולים נוירולוגי או נוירוכירורגי, ניידת טיפול נמרץ או טיפול נמרץ.

משך הטיפול תלוי בחומרת הנזק המוחי, ביעילות הטיפול ובדינמיקה של מצבו של המטופל.

שבץ מוחי יכול להשפיע על כל אחד, במיוחד אלה מעל גיל 35.עודף משקל, יתר לחץ דם, סוכרת, עישון ואלכוהוליזם מגבירים את הסיכון לשבץ מוחי.

סרטון על הנושא

טיפול חירום לשבץ דימומיצריך להתבצע ביחידה נוירולוגית או טיפול נמרץ, על פי העקרונות שנוסח על ידי B. S. Vilensky (1986):

1. נורמליזציה של תפקודים חיוניים (ראה את הנושא סוגיות כלליות בהחייאה).

2. יש להשכיב את המטופל לישון איתו קצה ראש מורם.

3. עבור שבץ דימומימסומנים מוצרים עם תכונות המוסטטיות ואנגיו-פרוטקטיביות. תרופת הבחירה למטרה זו היא דיצינון (מילים נרדפות: etamsylate, cyclonomide). ההשפעה ההמוסטטית של דיצינון במתן תוך ורידי מתחילה תוך 5-15 דקות. ההשפעה המקסימלית מתרחשת לאחר 1-2 שעות, ההשפעה נמשכת 4-6 שעות או יותר. 2-4 מ"ל של תמיסה של 12.5% ​​ניתנים תוך ורידי, ולאחר מכן 2 מ"ל כל 4-6 שעות. ניתן למתן תוך ורידי בטפטוף, להוסיף לתמיסות קונבנציונליות לעירוי (M. D. Mashkovsky, 1997).

4. עבור נורמליזציה של לחץ הדםבשלב החירום, אתה יכול להשתמש בזריקות תוך ורידי של דיבזול (2-4 מ"ל של תמיסה של 1%), קלונידין (1 מ"ל של תמיסה של 0.01%), דרופידול (2-4 מ"ל של תמיסה של 0.25%). אם אין השפעה, יש לציין חוסמי גנגליון - פנטמין (1 מ"ל של תמיסה 5%) ​​או בנזוהקסוניום (1 ​​מ"ל של תמיסה של 2.5%), אך מתן תרופות אלו חייב להיעשות בזהירות ובניטור מתמיד של לחץ הדם.

5. עקב העלייה החדה פיברינוליזהנוזל מוחי, חומצה אפסילון-אמינוקפרואית מצוינת בין 20 ל-30 גרם/24 שעות במהלך 3-6 השבועות הראשונים (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. הקלה על בצקת מוחיתויתר לחץ דם תוך גולגולתי - ראה את הנושא EDEMA CEREBRAL .

7. הקלה בתסמונת היפרתרמית(אם זמין); תסמונת עווית (אם קיימת).

8. בהיעדר הכרה נרשמים אנטיביוטיקה מונעת למניעת התפתחות דלקת ריאות.

9. טיפול שמטרתו מניעת סיבוכים טרופיים (פצעי שינה).

10. שליטה בתפקוד המעי.

11. טיפול סימפטומטי.

הערה. הפעילויות המפורטות מותאמות למצב הספציפי.

עזרה ראשונה לשבץ מוחי

עזרה ראשונה לשבץ מתחילה בדקות הראשונות לאחר המחלה. זה יעזור למנוע התפתחות של תהליכים בלתי הפיכים במוח ולמנוע מוות. ידוע כי שלוש השעות הבאות לאחר אירוע מוחי הן פרק זמן מכריע ונקראות החלון הטיפולי. אם עזרה ראשונה לשבץ מוחי ניתנה כהלכה ובתוך 3 השעות הללו, יש תקווה לתוצאה חיובית של המחלה ושיקום תקין לאחר מכן של תפקודי הגוף.

סוגי משיכות:

1. שבץ איסכמי הוא אוטם מוחי. מהווה יותר מ-75% מכלל המקרים.
2. שבץ דימומי הוא דימום במוח.

שבץ מוחי - תסמינים ועזרה ראשונה

סימנים לשבץ דימומי:

1. כאב ראש חזק חד.
2. אובדן שמיעה.
3. לְהַקִיא.
4. שיתוק של גפיים.
5. הבעות פנים מעוותות.
6. ריור מוגבר.

תסמינים של שבץ איסכמי:

1. חוסר תחושה הדרגתי של הגפיים.
2. חולשה ביד או ברגל בצד אחד של הגוף.
3. הפרעות דיבור.
4. חוסר תחושה של הפנים.
5. כְּאֵב רֹאשׁ.
6. סְחַרחוֹרֶת.
7. אובדן קואורדינציה.
8. הידרדרות בראייה.
9. התכווצויות.

קודם כל, יש להזעיק טיפול רפואי חירום לשבץ מוחי או כאשר מופיעים התסמינים הברורים שלו. שימו לב כי בעת התקשרות, יש צורך לתאר בפירוט את סימני המחלה ואת מצבו של החולה.

טיפול חירום בשבץ מוחי

לאחר התקשרות לצוות הנוירולוגי, יש צורך במתן עזרה ראשונה לנפגע השבץ.

שבץ דימומי - עזרה ראשונה:

• הניחו את המטופל על המיטה או הרצפה כך שהכתפיים והראש מוגבהים מעט (כ-30% מהמשטח). חשוב לא להזיז את הנפגע יותר מדי ולא לאפשר לו ללכת הביתה אם השבץ התרחש ברחוב;
• להסיר או לשחרר את כל פריטי הלבוש המכווצים (צווארון, עניבה, חגורה);
• אם יש תותבות בפה, יש להסיר אותן;
• לספק גישה לאוויר צח;
• יש להטות מעט את ראשו של הקורבן לצד אחד;
• בעת הקאות, נקה היטב את חלל הפה באמצעות גזה או בד טבעי אחר;
• מרחו משהו קר על הראש (בקבוק מים או מזון קפוא). הקומפרס מוחל על הצד של הראש מול הגפיים הקהות או המשותקות;
• לשמור על זרימת הדם בזרועות וברגליים (לכסות בשמיכה, לשים כרית חימום או טיח חרדל);
• לפקח על ריור, לנקות את חלל הפה מעודף רוק בזמן;
• במקרה של שיתוק, שפשפו את הגפיים עם כל תערובת שמן-אלכוהול (עליך לערבב 2 חלקים שמן צמחי וחלק אלכוהול).

עזרה ראשונה לשבץ איסכמי:

טיפול חירום בשבץ מוחי

שבץ מוחי הם הפרעות חריפות במחזור הדם במוח (מוחי) ובחוט השדרה (חוט השדרה). צורות קליניות עיקריות: I - הפרעות חולפות (א - התקפים איסכמיים חולפים, b - משברים מוחיים יתר לחץ דם); II - שבץ דימום (דימום לא טראומטי במוח או בחוט השדרה); III - שבץ איסכמי (אוטמים מוחיים) עם פקקת, תסחיף, היצרות או דחיסה של כלי דם, כמו גם עם ירידה בהמודינמיקה הכללית (ריכוך לא פקקת).

עם האופי התסחיף של שבץ מוחי ועם פקקת ורידים, מתפתח לעתים קרובות אוטם מוחי דימומי; IV - משיכות משולבות, כאשר יש בו זמנית אזורי ריכוך ומוקדי דימום.

תאונות מוחיות חולפות (TCI) הן הגרסה השכיחה ביותר של שבץ מוחי או יתר לחץ דם, טרשת עורקים של כלי מוח וההשפעה על כלים אלו של חוליות צוואריות שהשתנו פתולוגית (הפרעות ספונדילוגניות במחזור הדם באזור vertebrobasilar). אפשרות זו כוללת רק את אותן תצפיות שבהן תסמינים נוירולוגיים מוחיים ומוקדיים כלליים נעלמים לאחר 24 שעות.

תסמינים. מאופיין בהפרעות מוחיות ומוקדיות כלליות. תסמינים מוחיים כלליים כוללים כאבי ראש, סחרחורת לא מערכתית, בחילות, הקאות, רעש בראש, הפרעות אפשריות בהכרה, תסיסה פסיכומוטורית והתקפים אפילפטיים. תסמינים מוחיים כלליים אופייניים במיוחד למשברים מוחיים בעלי יתר לחץ דם. משברים היפוטוניים מתאפיינים בתסמינים מוחיים פחות בולטים והם נצפים על רקע לחץ דם נמוך ודופק מוחלש.

תסמינים מוקדיים מתבטאים לרוב בצורה של פרסטזיה, חוסר תחושה, עקצוץ באזורים מקומיים של עור הפנים או הגפיים. הפרעות מוטוריות מוגבלות בדרך כלל לידיים או רק לאצבעות ולפרזה של שרירי הפנים התחתונים, נצפות הפרעות בדיבור, דיסארטריה, רפלקסים עמוקים בגפיים מתגברים ומופיעים סימנים פתולוגיים. במקרים של היצרות או חסימה של עורק הצוואר, תסמונת אוקולופרמידלית חולפת היא פתוגנומונית: ירידה בראייה או עיוורון מוחלט בעין אחת וחולשה בזרוע וברגל מול העין. במקרה זה, פעימה של עורקי הצוואר עשויה להשתנות (היחלשות או היעלמות של פעימה בצד אחד), ונשמע רעש נשיפה סיסטולי במהלך ההשמעה. במקרה של הפרעות במחזור הדם באזור vertebrobasilar אופייניות כהות ראייה, סחרחורת, הפרעות קואורדינציה, ניסטגמוס, דיפלופיה ורגישות פגיעה בפנים ובלשון. מופיעות הפרעות חולפות בעורקים הרדיקולומדולריים הגדולים באות לידי ביטוי בקלאודיקציה מיאלוגנית לסירוגין (בהליכה או פעילות גופנית, חולשה של הגפיים התחתונות, פרסטזיות בהן והפרעות בתפקוד חולף של אברי האגן, הנפתרות באופן עצמאי לאחר מנוחה קצרה).

אבחון. כאשר בודקים מטופל, לא ניתן לקבוע מיד אם התאונה המוחית הנוכחית תהיה חולפת או מתמשכת. ניתן להסיק זאת רק לאחר יום.

טיפול דחוף. יש לספק למטופל מנוחה פיזית ופסיכו-רגשית מלאה. ההבדל במנגנונים הפתוגנטיים של PNMK קובע גם אמצעים טיפוליים שונים עבור אי ספיקה מוחית של כלי דם טרשתיים, משתמשים בתרופות קרדיוטוניות (1 מ"ל של תמיסת קורטיקון 0.06% או תמיסת סטרופנטין 0.025% ניתנת תוך ורידי עם גלוקוז, תמיסה של 10% סולפו 2-ml. תוך שרירית או איטית תוך ורידי, 1 מ"ל קורדיאמין תת עורית), כלי דם (במקרה של ירידה חדה בלחץ הדם, 1 מ"ל של תמיסה 1% של מזטון, 1 מ"ל של תמיסת 10% של נתרן קפאין בנזונאט ניתנת תת עורית או תוך שרירית) לשפר את זרימת הדם המוחית (10 מ"ל של תמיסת 2.4% של אמינופילין לווריד באיטיות עם תמיסת מלח 10 מ"ל, 4 מ"ל תמיסת 2% פפאברין לווריד, 5 מ"ל של תמיסת 2% טרנטל בטפטפת עם תמיסת מלח או 5% גלוקוז). תרופות הרגעה נרשמות (ברומוקמפור 0.25 גרם 2 פעמים ביום, תמיסת תועלת אם 30 טיפות 2 פעמים ביום) ותרופות סימפטומטיות שונות שמטרתן להקל על כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, שיהוקים וכו'.

אִשְׁפּוּז. לבית חולים נוירולוגי או נוירוכירורגי מיוחד (מחלקה אנגיונורוכירורגית).

שבץ דימומי.

דימום מתפתח על ידי שני מנגנונים: על ידי סוג הדיפדיה ועל ידי קרע בכלי. דימום סוכרתי מתרחש עם משבר יתר לחץ דם, דלקת כלי דם, לוקמיה, המופיליה, תסמונת קרישה חריפה, אורמיה. דימום עקב קרע בכלי מתרחש עם יתר לחץ דם עורקי ופגמים מקומיים של דופן כלי הדם (רובד טרשת עורקים, מפרצת וכו'). המטומה תוך-מוחית ממוקמת לרוב באזור הגרעינים התת-קורטיקליים והקפסולה הפנימית. לעתים רחוקות יותר, נוצרת המטומה ראשונית במוח הקטן ובגזע המוח.

תסמינים. שבץ דימומי בכל מקום מאופיין בסימפטומים מוחיים כלליים: כאב ראש חמור, בחילות והקאות, ברדיקרדיה, דיכאון מהיר של ההכרה. תסמינים מוקדיים תלויים במיקום הדימום לעתים קרובות יותר, שבץ דימום מתפתח אצל אנשים בגיל העמידה וקשישים ומתרחש באופן פתאומי, בכל שעה של היום. החולה נופל, מאבד את הכרתו ומקיא. בבדיקה הפנים סגולות, הנשימה נחירות (סטרטורוס), בריחת שתן. לחץ הדם מוגבר לעתים קרובות. בהתחשב בדומיננטיות של הנגע בקפסולה הפנימית של המוח, ניתן לזהות hemiplegia וה-hemihypesthesia גם כאשר החולה מחוסר הכרה. במקרה של פריצת דם לחלל התת-עכבישי, מתווספים תסמינים של קרום המוח. כאשר דם פורץ לחדרי המוח, מתפתחים עוויתות הורמטוניות, הפרעות בהכרה מעמיקות עד כדי תרדמת אטונית, אישונים מתרחבים, טמפרטורת הגוף עולה, בעיות נשימה מתגברות, טכיקרדיה עולה, ולאחר מספר שעות עלול להתרחש מוות. דימום תת-עכבישי מתפתח בדרך כלל באופן פתאומי (קרע של מפרצת), עם לחץ פיזי: מתרחש כאב ראש חמור, לעיתים מקרין לאורך עמוד השדרה, ואחריו בחילות, הקאות, תסיסה פסיכו-מוטורית, הזעה, תסמינים אופטליים ודיכאון הכרה.

אבחון. בהתבסס על תסמינים קליניים אופייניים ונתוני בדיקת נוזל מוחי.

טיפול דחוף. עבור שבץ דימומי, יש צורך בהקפדה על מנוחה במיטה, עצירת דימום, הפחתת לחץ דם לנורמלי, הפחתת לחץ תוך גולגולתי, מאבק בבצקות ונפיחות במוח, ביטול הפרעות נשימה חריפות, מאבק בהפרעות קרדיווסקולריות ותסיסה פסיכומוטורית.

הובלת המטופל לבית חולים נוירולוגי מתבצעת בהקדם האפשרי לאחר הופעת שבץ מוחי תוך הקפדה על כל אמצעי הזהירות: הנחת המטופל בזהירות על אלונקה ומיטה, שמירה על מיקום אופקי בעת נשיאה, הימנעות מטלטול וכו'. תחבורה, החולה מנוהל סוכנים hemostatic (vicasol , dicinone, סידן gluconate), להחיל חוסם עורקים ורידי על הירכיים כדי להפחית את נפח הדם במחזור. במקרה של אי ספיקת נשימה מאיימת, רצוי הובלה עם IVP ושאיפת חמצן. בשלבים המוקדמים יש לציין מתן חומצה אפסילון-אמינוקפרואית (100 מ"ל של תמיסה 5% לווריד) עם 2000 יחידות הפרין. כדי להפחית את הלחץ התוך גולגולתי, טיפול בהתייבשות פעיל מתבצע: Lasix 4-6 מ"ל של תמיסה 1% (40-60 מ"ג) תוך שרירי, מניטול או מניטול (200-400 מ"ל של 15% תמיסה תוך ורידי). השימוש המוקדם האפשרי באמצעי "הגנה מטבולית" על רקמת המוח ונוגדי חמצון מוצדק (נתרן הידרוקסיבוטיראט 10 מ"ל מתמיסה 20% לוריד לאט - 1-2 מ"ל לדקה; פיראצטם 5 מ"ל מתמיסה 20% לווריד; טוקופרול אצטט 1 מ"ל 10-30% תמיסה תוך שרירית 2 מ"ל תמיסה 5% תוך ורידי או תוך שרירית מעכבי פיברינוליזה ואנזימים פרוטאוליטיים ניתנים גם בשלבים המוקדמים: טרסילול (קונטריקלי) 10,000-20,000 יחידות.

יש לזכור כי התפתחות של דימום תת-עכבישי ספונטני אצל צעירים נגרמת לרוב מקרע של מפרצת עורקים.

אִשְׁפּוּז. דחוף לבית החולים הנוירוכירורגי.

שבץ איסכמי.

ניתן להבחין בשלוש קבוצות של גורמים אטיולוגיים עיקריים המובילים לשבץ איסכמי: שינויים בדפנות כלי הדם (טרשת עורקים, וסקוליטיס), נגעים תסחיפים ושינויים המטולוגיים (אריתרוציטוזה, תרומבוציטופניה פקקת, קרישיות יתר וכו').

תסמינים. החולים מפתחים בהדרגה כאבי ראש, סחרחורת, תחושת נימול וחולשה בגפיים. המחלה מתפתחת לרוב על רקע מחלת לב כלילית וסימנים נוספים של טרשת עורקים וסוכרת. אצל אנשים צעירים, שבץ איסכמי הוא לעתים קרובות תוצאה של דלקת כלי דם או הפרעת דם. תסמינים מוקדיים באים לידי ביטוי בתמונה הקלינית של המחלה; תסמינים מוחיים מתפתחים מעט מאוחר יותר והם פחות בולטים מאשר עם שבץ מוחי. הפנים של חולים כאלה בדרך כלל חיוורים, לחץ הדם תקין או מוגבר. עם תסחיף של כלי מוח, המחלה דומה לשבץ דימומי בתמונה הקלינית שלה עוויתות קלוניות קצרות טווח אופייניות לפני התפתחות שיתוק גפיים, ודיכאון ההכרה עולה במהירות (צורה אפופלקטית).

טיפול דחוף. עקרונות בסיסיים: עיכוב היווצרות פקקת ותמוגה של פקקים טריים, הגבלת אזורי איסכמיה ובצקת מוחית פריפוקלית, שיפור תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, סילוק הפרעות נשימתיות חריפות במקרה של פקקת או תרומבואמבוליזם של כלי המוח או חוט השדרה, יש צורך להתחיל מיד בטיפול בהפרין או פיברוליזין (i.v. עד 20,000 יחידות הפרין עם לחץ דם תקין). יחד עם נוגדי קרישה, יש לתת תרופות נוגדות טסיות ומרחיבי כלי דם (5 מ"ל של תמיסת 2% של pentoxifylline, טרנטל IV) ולבצע דילול המודילול עם ריאופוליגלוצין (400 מ"ל IV בקצב של 20-40 טיפות לדקה). במהלך משבר עליית לחץ הדם, יש להפחית אותו לרמה "עובדת" עקב הפרה של הוויסות האוטומטי של מחזור הדם המוחי בתקופה זו והתלות של זרימת הדם המוחית ברמת לחץ הדם. שפר את המיקרו-סירקולציה באמצעות דיפירידמול (פעמונים, פרסנטין - 2 מ"ל של 05% תמיסה IV או IM), טרנטל (0.1 גרם - 5 מ"ל של תמיסה 2% IV טיפה ב-250 מ"ל של תמיסת מלח או 5% תמיסה גלוקוז), Cavinton (2-4 מ"ל תמיסה 05% ב-300 מ"ל תמיסה פיזיולוגית לווריד).

בשבץ איסכמי עם בצקת מוחית חמורה, תסחיף מוחי ואוטם דימומי, נדרש שימוש פעיל יותר באוסמודיאורטיקה. עבור תסיסה פסיכומוטורית, ניתנים סדוקסן (2-4 מ"ל של תמיסה של 05% IM), haloperidol (0.1-1.0 מ"ל של 05% תמיסה IM) או סודיום הידרוקסי-בוטיראט (5 מ"ל של 20% תמיסה IM או IV) V).

הפרעות בקצב ובעוצמת התכווצויות הלב יכולות להיות הן הרקע שעליו מתפתח שבץ מוחי (לעתים קרובות סוג תסחיף) והן תוצאה של פגיעה בוויסות המרכזי של הלב. במקרה הראשון, אמצעי חירום מבוצעים על פי אותם עקרונות כמו הפרעות קצב לב ללא הפרעה במחזור הדם המוחי במקרה זה, רצוי להימנע ממינונים גדולים של חוסמי בטא, במיוחד אנפרילין, ויתר לחץ דם פתאומי. עבור איסכמיה בשריר הלב, ניתן טיפול הולם במלואו, אשר, ככלל, שימושי גם עבור איסכמיה מוחית. במידת האפשר, יש להימנע מתרופות הגורמות להרחבה חמורה של כלי המוח, ובפרט ניטרוגליצרין. על רקע לחץ דם גבוה, הדבר עלול להוביל לעלייה בבצקת מוחית ולהופעת מוקד מתמשך של איסכמיה.

אִשְׁפּוּז. עבור כל שבץ מוחי, יש לציין אשפוז של חולים ביחידה לטיפול נמרץ או במחלקה נוירולוגית (מחלקה נוירווסקולרית מתמחה). היוצא מן הכלל הוא מקרים עם פגיעה קשה בתפקודים חיוניים ובמצב מייסר, כאשר ההובלה עצמה מסוכנת. החייאה נשימתית יעילה למדי רק עבור נגעים מוקדיים קטנים של גזע המוח.

תוכן המאמר: classList.toggle()">toggle

שבץ מוחי, או הפרעה חריפה במחזור הדם, הוא מצב חירום בו מנותקת זרימת הדם לאזור מסוים במוח. ההשלכות של מצב אקוטי חמורות מאוד, ולכן יש צורך לספק עזרה ראשונה לשבץ במהירות האפשרית.

יש לספק עזרה ראשונה לתסמינים הראשונים של שבץ מוחי בהקדם האפשרי. זה יעזור להציל את חיי המטופל ולמזער סיבוכים והשלכות אפשריים.

מה לעשות במקרה של שבץ מוחי לפני הגעת האמבולנס

עזרה ראשונה ניתנת ללא שימוש בתרופות כלשהן, שכן זה יכול רק להחמיר את המצב. אתה גם לא צריך להפריע או להחיות את המטופל באמצעות אמוניה.

הפעולה הראשונה כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לשבץ מוחי היא הזמנת אמבולנס. ולהתחיל לעזור לקורבן.

אלגוריתם פעולות למתן עזרה ראשונה לשבץ מוחי לפני הגעת האמבולנס:

• האדם שנותן סיוע צריך להירגע. כל הפעולות חייבות להיות ברורות, מתואמות ומהירות. פאניקה ורעש יובילו לחרדה של המטופל ויפריעו למתן טיפול יעיל;
• הנח את המטופל במצב מאולץ. או ליתר דיוק, השכיבו אותו על הגב עם קצה הראש מורם או על הצד שלו (אם אין הכרה, אז תנוחה זו תעזור למנוע שאיפה של הקאה);
• העריכו את מצבו של החולה, כלומר: האם האדם בהכרה, האם יש לו דופק ונשימה;

• לספק זרימת אוויר צח. כדי לעשות זאת, פתח חלון או דלת, שחרר בגדים מגבילים (צווארון, עניבה, חגורה);
• אם החולה בהכרה, אז הרגיעו אותו והיו תמיד בקרבת מקום ושימו לב לשינויים המתרחשים (למשל, הידרדרות במצבו);
• אם החולה מחוסר הכרה, אז יש צורך לעקוב אחר המצב. ברגע שמתגלה דום לב ונשימה, התחל לבצע החייאה לב ריאה ();

• אם למטופל יש פרכוסים, יש צורך להחזיק אותו בחוזקה כדי שלא יפגע בראשו. עליך להכניס מקל או כפית עטופה בבד בין השיניים;
• הישאר קרוב לקורבן עד הגעת האמבולנס.

סיוע חירום לנפגע

עזרה ראשונה לשבץ מוחי ניתנת על ידי רופאי אמבולנס. עם ההגעה לשיחה, המומחה, בעת מתן טיפול רפואי חירום, מעריך את מצבו של המטופל, מודד את לחץ הדם שלו וקובע את הדופק שלו.

ההליך למתן טיפול רפואי חירום לשבץ מוחי הוא כדלקמן:

איך לעזור לעצמך

לרוב, שבץ מוחי מתפתח בפתאומיות, החולה פתאום חולה ומאבד את הכרתו. לכן, במקרה זה, אי אפשר לעזור לעצמך.

זֶה
בָּרִיא
לָדַעַת!

אם אדם מרגיש לא טוב, אבל הוא בהכרה והתסמינים דומים לשבץ, אז אתה צריך לתת לעצמך עזרה ראשונה:

• ספר לכל אדם שבמקרה נמצא בקרבת מקום שאתה מרגיש לא טוב. אין צורך להתבייש לבקש עזרה מזרים ברחוב. זה יכול להציל את חייך;
• קח עמדה מאולצת. כלומר, לשכב במיטה או על מישור אופקי אחר. הנח משהו מתחת לראשך כך שקצה הראש יהיה גבוה מהגוף (בזווית של כ-30 מעלות, לא יותר);
• התקשר לאמבולנס בעצמך או בקש ממישהו לעשות זאת. תאר את מצבך בפני השולח בפירוט וספר היכן אתה נמצא;
• פתח את החלונות ופתח את הבגדים שלך;
• נסו להירגע ולא להיכנס לפאניקה. המתן עד שהאמבולנס יגיע בשכיבה, אל תעשה תנועות פתאומיות.

טיפול תרופתי

סיוע תרופתי לשבץ מוחי ניתן רק על ידי אנשי מקצוע רפואיים. עזרה ראשונה בבית אינה כרוכה בשימוש בסמים.

בעת מתן סיוע לשבץ מוחי, משתמשים במספר קבוצות של תרופות.

קבוצת תרופות	שם התרופה	השפעת התרופה
תרופות נוגדות טסיות דם	אַספִּירִין	דילול הדם ומניעת קרישי דם. משמש לשבץ איסכמי
תרופות נוגדות טסיות דם	Pentoxifylline	משפר את זרימת הדם באזור הפגוע של המוח, מונע היווצרות של קרישי דם
נוגדי קרישה	הפרין	מונע צמיחה של קרישי דם שכבר נוצרו ומונע הופעת קרישי דם חדשים. עבור שבץ איסכמי
תרופות ואזואקטיביות	עופילין	הרחבת כלי דם על ידי הפגת עווית מהם
	Vinpocetine	שיפור זרימת הדם והחילוף חומרים במוח בתאי המוח וברקמות
מרפי שרירים	Mydocalm	מסייע בהקלה על היפרטוניות בשרירים, המשמש למצב עווית
אנזימים	MASP 2	זוהי תרופה מודרנית המוזרקת לדופן הבטן. הטיפול חייב להתבצע על ידי רופא בבית חולים. התרופה עוזרת: לשפר את זרימת הדם במוח, לשחזר רקמות פגומות, למזער את הסבירות לפתח סיבוכים חמורים. יש לציין כי רצוי להשתמש בתרופה רק ב-3 השעות הראשונות להתפתחות הפתולוגיה. אין טעם להציג את זה אחר כך, זה לא יעבוד

מה לעשות אם אדם חולה ברחוב

שבץ יכול להתפתח בכל עת, כך שאדם יכול להרגיש ברע אפילו ברחוב. לכן, יש צורך להבהיר איזו עזרה ראשונה צריכה להיות ברחוב ומהן התכונות שלה.

עזרה ראשונה לשבץ איסכמי או דימומי:

• אם אתה רואה אדם שוכב ברחוב, אז אתה צריך לגשת ולשאול אם הוא צריך עזרה;
• הזמן עוברי אורח אחרים לעזור. זה יעזור לך לפעול מהר יותר. מישהו מתקשר לאמבולנס, ומישהו בזמן הזה בודק את הקורבן ובודק את הדופק והנשימה;
• השכיבו את האדם ישירות על האספלט על צידו אם הוא מחוסר הכרה. או על הגב, ושם משהו מתחת לראשו, אולי שקית (אם הוא בהכרה);
• אם קר בחוץ, המטופל חייב להיות מכוסה (כל לבוש עליון, כגון ז'קט, יתאים). יש לשפשף בעדינות את הידיים והרגליים כדי לשמור עליהן חמימות;
• אם אפשר (לדוגמה, הטלפון הנייד של הקורבן או מחברת עם אנשי קשר), אז יידע אנשים קרובים על מה שקרה;
• אל תעזוב את האדם עד להגעת הפרמדיקים.

עזרה ראשונה לשבץ מוחי בבית

אם אדם חווה סימנים של שבץ בבית, הוא זקוק לעזרה. מה לעשות אם יש לך שבץ בבית?

מתן סיוע אחד לשבץ מוחי בבית:

• תזמין אמבולנס;
• השכיבו את הקורבן על גבו כשראשו מורם או על הצד (אם אין הכרה, תנוחה זו תסייע למנוע שאיפת הקאה);
• פתח חלונות ודלתות כדי לספק אוויר צח. בחורף, הגדר את מצב האוורור וכסה את המטופל כך שהוא לא יקפא;

גם אם למטופל יש ביטויים קלים של פתולוגיה והמצב יציב, עדיין יש צורך באשפוז.

תסמינים של התהליך הפתולוגי

ישנם 2 סוגים של הפרעות חריפות במחזור הדם:

• מדמם. מאופיין בפגיעה בכלי הדם של המוח ודימום ברקמתו;
• איסכמי. זה מאופיין בהפסקה פתאומית של תזונה לאזור מסוים במוח עקב עווית של כלי דם, חסימה של לומן של כלי הדם על ידי פקקת וכן הלאה.

תסמינים פתולוגיים אופייניים של שבץ מוחי:

• מתרחשת לאחר פעילות גופנית מוגזמת או מתח פסיכו-רגשי חמור;
• מתגלה עלייה משמעותית בלחץ הדם;
• לעתים קרובות התודעה נעדרת או מבולבלת;
• עומס יתר של שרירי הצוואר והעורף, מה שלא מאפשר להביא את הראש אל החזה;
• מתרחשים עוויתות.

סימנים אופייניים של שבץ איסכמי:

• המדינה ניצלה;
• מתרחש במנוחה;
• לא נצפים התכווצויות או מתח שרירים;
• אסימטריה של הפנים;
• שיתוק של צד אחד של הגוף;
• ליקויי דיבור.

גורמים להפרעות חריפות במחזור הדם

הגורמים האבסולוטיים לשבץ הם:

• קרע של העורק של הממברנה הארכנואידית של המוח;
• חסימה של כלי דם על ידי פקקת או רובד טרשת עורקים;
• עווית חדה ומתמשכת של כלי מוח.

יש לציין כי שבץ איסכמי מאובחן לעתים קרובות יותר, עם פרוגנוזה חיובית יותר.

גורמי נטייה לשבץ איסכמי:

• יתר לחץ דם, במיוחד עם מהלך ממאיר;
• גיל מבוגר;
• נטייה תורשתית (יש קרובי משפחה שעברו שבץ מוחי);
• מחלות לב (איסכמיה, הפרעות קצב);
• הרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול);
• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי;
• סוכרת;
• הַשׁמָנָה;
• אורח חיים בישיבה;
• מתח תכוף;
• שימוש בסמים.

גורמים אטיולוגיים של שבץ מוחי:

• מחלה היפרטונית;
• שבריריות מוגברת של כלי דם;
• ניאופלזמות ממאירות;
• שימוש בסמים;
• דיאתזה דימומית;
• שימוש ארוך טווח בנוגדי קרישה (תרופות לדילול דם).

טיפול בבית חולים

חולה עם שבץ מוחי מאושפז בבית החולים. בימים הראשונים הוא ישהה ​​ביחידה לטיפול נמרץ (החייאה) בהשגחת מחיאה, נוירולוג ובמידת הצורך נוירוכירורג.

באיזו מחלקה הם הולכים עם אירוע מוחי? זה תלוי בסוג הטיפול, אשר נקבע לאחר בדיקה יסודית ואבחון מעבדתי ומכשיר.

אם נדרש ניתוח, המטופל מוכנס למחלקה הנוירוכירורגית.

כאשר הטיפול הוא שמרני, הוא מתבצע במחלקה הנוירולוגית.

הרופא המטפל רושם טיפול המכוון:

• נורמליזציה של לחץ דם תוך גולגולתי;
• חיסול בצקת מוחית;
• שיקום רקמות פגועות;
• הגברת החוזק של דפנות כלי הדם ויכולות קרישת הדם;
• שיקום תפקוד לקוי.

כמה זמן אנשים נשארים בבית החולים עם שבץ מוחי? משך הטיפול הוא אינדיבידואלי לחלוטין ותלוי בחומרת מצבו של המטופל, מידת הנזק המוחי ואובדן התפקודים של מערכת העצבים.

שיקום פסיכולוגי

ההחלמה לאחר אירוע מוחי היא ארוכה למדי (מספר חודשים), ובמקרים מסוימים החולה עלול להישאר נכה.

אדם שסבל ממחלה זו עלול לחוות דיכאון ארוך טווח וחמור, אובדן משמעות בחיים ונטיות אובדניות.

לכן לאחר אירוע מוחי, בתקופת השיקום, צריך לעבוד עם המטופל פסיכולוג. טיפול פסיכולוגי לאחר אירוע מוחי חשוב לא פחות מהטיפול הפיזיולוגי.

פסיכולוג יעזור:

• למד לשלוט בהתנהגות המטופל ובתגובותיו;
• קבל עצמי חדש כאדם;
• למזער ביטויים ולשרוד תקופה של דיכאון;
• שיפור יכולות קוגניטיביות (נפשיות).

העבודה עם פסיכולוג מתחילה בבית החולים, אך לאחר השחרור יש להמשיך בבית. ההתאוששות של הספירה הנפשית והרגשית היא ארוכה ודורשת עבודה. לכן נדרשת תמיכת יקיריהם וקרובי משפחה.

כאשר מתרחש שבץ מוחי, יש מעט זמן להציל את האדם. שניות ממש נחשבות. הגורם העיקרי שיש לו השפעה מועילה על הטיפול הוא מתן בזמן של טיפול רפואי מוסמך למטופל. לכן, הפעולה הראשונה של כל אדם ליד הקורבן תהיה הזמנת אמבולנס. אבל זה דורש ידע בסיסי על הסימפטומים והסימנים של שבץ מוחי ואת האלגוריתם הנכון של פעולות בזמן ההמתנה לרופאים.

הצג הכול

תסמינים של שבץ מוחי

התפתחות שבץ מוחי מלווה בתסמינים הכלליים הבאים:

• כאב ראש חריף פתאומי;
• הִתעַלְפוּת;
• חוּלשָׁה;
• דיבור, ראייה, ליקויי שמיעה;
• עוויתות;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• אסימטריה על הפנים;
• שיתוק (אם ההמיספרה הימנית של המוח פגומה, הצד השמאלי של הגוף נלקח ולהיפך).

סימנים לשבץ מוחי

אבל יש לציין שלגברים ולנשים יש לעתים קרובות מאפיינים משלהם כשמדובר בשבץ מוחי.



תכונות אצל גברים

אם לגבר יש שבץ מוחי ברחוב, עוברי אורח מניחים לעתים קרובות שהוא שיכור. זה נובע מהדמיון של כמה תכונות:

• יציאות או מתן שתן בלתי מבוקרות;
• ריור מוגבר;
• קואורדינציה לקויה של תנועות;
• בעיות בהתמצאות במרחב;
• תרדמת.

על פי הסטטיסטיקה, שבץ מוחי פוגע בעיקר בגברים לאחר גיל 40.



תכונות אצל נשים

בנוסף לתסמינים הכלליים, נשים חוות רקע רגשי מוזר וסחרחורת קשה. הם הרבה יותר רגישים למחלה מאשר גברים. רופאים מאמינים שזה נובע מהגורמים הבאים:

• פתולוגיות במהלך ההריון;
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים;
• נטייה למחלות של מערכת הדם;
• חשיפה ללחץ ורגשנות חזקה.

נשים נוטות הרבה יותר לחוות סימנים מוקדמים של שבץ מוחי. לרוב מחלה זו משפיעה על המין החלש לאחר 60 שנה.



סוגי שבץ

למרבה הצער, לא ניתן לקבוע איזה סוג של מחלה התפתח על סמך תסמינים בבית. עם זאת זה עושה הבדל עצום. אחרי הכל, גם PMP וגם הטיפול שלאחריו משתנים באופן משמעותי בהתאם לסוג.

שבץ נרחב מתחלק ל:

1. 1. איסכמי.
2. 2. דימום.

אבל יש גם מיקרו-שבץ.

מיקרו שבץ

מחלה זו תורמת להתפתחות שבץ מוחי גדול. מיקרו שבץ הוא הפרעה במחזור הדם ברקמת המוח שמובילה למוות של תאים. לרוב זה מתרחש עקב היווצרות של קרישים בדם.



מיקרו שבץ

הקריש סותם את כלי הדם והדם מפסיק להאכיל את תאי המוח, מה שגורם להם למות. אם זרימת הדם אינה מנורמלת תוך 6 שעות, מתרחש שבץ. תסמינים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• רגישות לצלילים חזקים ולאורות בהירים;
• קפיצות פתאומיות בלחץ הדם;
• תחושת חוסר תחושה של הפנים ו/או הגפיים;
• בריאות לקויה כללית, חולשה;
• אובדן ההכרה;
• בלבול מחשבות;
• פגיעה בקואורדינציה ובשיווי המשקל.

אם אתה מזהה רק כמה תסמינים, עליך לפנות מיד לרופא. טיפול נכון ובזמן ימנע את התרחשותן של הפרעות חמורות יותר.

שבץ איסכמי

90% מהחולים נתקלים בסוג זה. בחוגים רפואיים יש לזה שם אחר - אוטם מוחי. הסיבות להתפתחות פתולוגיה זו הן:

• פַּקֶקֶת;
• חסימת עורקים;
• אי ספיקת כלי דם.

קבוצת הסיכון כוללת אנשים הסובלים מטרשת עורקים וסוכרת, בעיקר קשישים (לאחר 60 שנה).




שבץ דימומי

הגורם העיקרי למחלה זו הוא יתר לחץ דם. לא מסוגל לעמוד בלחץ דם גבוה, כלי דם מתפוצצים. דרך הקרע, הדם חודר לרקמת המוח וגורם לדימום.




סוג זה של שבץ מוחי משפיע בעיקר על אנשים בני 40-60. קבוצת הסיכון מורכבת מחולים שמנים המנהלים אורח חיים בישיבה או לא בריא (עישון, שימוש לרעה באלכוהול).

אלגוריתם של פעולות לפני הגעת הרופאים

חשוב להעניק עזרה ראשונה לאירוע מוחי בזמן ונכון. מוות עקב פתולוגיה זו אינו מתרחש באופן מיידי!מצבו של החולה מחמיר במשך מספר ימים. אבל הרבה תלוי באיזה שלב של המחלה אתה הולך למתקן רפואי. בסימנים הראשונים יש צורך להזעיק חדר מיון ולהעניק עזרה ראשונה.

לפני הגעת עובדים רפואיים, עליך:

1. 1. עזרו למטופל לנקוט עמדה אופקית.החלק העליון של הגוף (ראש וכתפיים) צריך להיות מורם מעט (כ-30 ס"מ).
2. 2. הכינו מיכל למקרה של הקאות.
3. 3. בדוק את המטופל אם יש דברים שדוחסים את גופו.אם אתה מוצא כזה (עניבה, צעיף, חגורה), שחרר את הלחץ שלהם (פתח גם את הכפתורים העליונים בחולצה).
4. 4. לספק מנוחה מלאה.
5. 5. אוורר את החדר, שבו הוא ממוקם או הפעל את המזגן.
6. 6. למדוד את לחץ הדם שלך אם אפשר.אם הערכים גבוהים, תן תרופה.
7. 7. אם למטופל יש הפרעה בקצב הנשימה ו/או הדופק, יש להתחיל בהחייאה: לחיצות בחזה והנשמה מלאכותית, גם כאשר הוא עדיין בהכרה.

טיפול רפואי נוסף

עם ההגעה, ינסו הרופאים לקבוע איזה סוג של שבץ מוחי השפיע על החולה ולנקוט באמצעי הטיפול הנדרשים עוד לפני האשפוז, במידת האפשר. לרוב, רופאי חירום מורידים לחץ דם ומעבירים את החולה למחלקה הנוירולוגית. שם, המטופל מקבל מרשם ועובר בדחיפות את בדיקות המעבדה הדרושות. שיטות הטיפול תלויות ישירות בתוצאות הבדיקה. במהלך תקופה זו, ניהול עצמי של תרופות ללא מרשם דומה למוות.מרשמים של הרופא יכללו בהכרח את התרופות הבאות:

• הפחתת לחץ דם;
• נוגדי טסיות או נוגדי קרישה;
• מנרמל את רמות הכולסטרול בדם;
• ויטמינים מקבוצת B.

גם אם מצב המשבר התגבר, ההשלכות של אירוע מוחי מחייבות שיקום ארוך טווח. הם יכולים להיות שונים: אובדן יכולת התנועה, פגיעה בתפקוד הדיבור, סטיות בתפקוד המנגנון הוסטיבולרי. אתה צריך להיות מאוד קשוב למטופל, לשים לב לכל מה שהוא מרגיש ותופס.

במהלך תהליך ההחלמה, חשוב לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא. אחרי הכל, 30-40% מהחולים מאובחנים עם שבץ חוזר במהלך השנתיים הקרובות. ההשלכות שלו גרועות פי כמה מהראשונה.

מְנִיעָה

בקיצור, אמצעי מניעה יכולים להיקרא שמירה על אורח חיים נכון. יש צורך לעקוב אחר לחץ דם, כולסטרול ורמות סוכר בדם. תרגילי בוקר ותזונה נכונה יעזרו לשמור על כושר הגוף לאורך שנים רבות.