מנגנון היווצרות השתן הואהתהליך החיוני המבוצע על ידי הכליות כולל שלושה מרכיבים: סִנוּן, ספיגה מחדשו הַפרָשָׁה. הפרעות ביישום מנגנון היווצרות והפרשת שתן מתבטאות בצורה של מחלות קשות.

שתן מורכב ממים, אלקטרוליטים מסוימים ותוצרים סופיים של מטבוליזם תאי. התוצרים הסופיים של חילוף החומרים מהתאים נכנסים לדם במהלך מחזורו בגוף ומופרשים על ידי הכליות בשתן. מנגנון היווצרות השתן בכליות ממומש על ידי הנפרון.

נפרון- יחידה מורפופונקציונלית של הכליה, המספקת את המנגנון של היווצרות והפרשת שתן. בכל כליה יש יותר ממיליון נפרונים. מבנה הנפרון כולל את החלקים הבאים: הגלומרולוס, הקפסולה של באומן ומערכת הצינורות. הגלומרולוס היא רשת של נימים עורקים המוטבעים בקפסולה של באומן. הקירות הכפולים של הקפסולה יוצרים חלל, שהמשכו הוא הצינוריות. צינוריות הנפרון יוצרות לולאה, שחלקיה הבודדים מבצעים פונקציות ספציפיות במנגנון היווצרות השתן. החלק המפותל והישר של הצינורית הסמוכה לקפסולה של באומן נקרא הצינורית הפרוקסימלית. לאחר מכן, הקטע הדק היורד, הקטע הדק העולה, צינור ישר דיסטלי או קטע עולה עבה של הלולאה של Henle, צינור מפותל מרוחק, צינורית מתקשרת וצינור איסוף.

מנגנון היווצרות השתן מתחיל בתהליך
סינון בגלומרולי הכליה
והיווצרות שתן ראשוני.

המהות של תהליך הסינון היא כדלקמן:
הדם הנכנס לגלומרולי, בהשפעת אוסמוזה ודיפוזיה, מסונן דרך קרום גלומרולרי ספציפי ומאבד את רוב הכימיקלים השימושיים הנוזלים והמסיסים ומוצרי הפסולת. תוצר סינון הדם בגלומרולי נכנס לקפסולה של באומן. מים, פסולת, מלח, גלוקוז וכימיקלים אחרים המסוננים מהדם לתוך הקפסולה של באומן נקראים שתן ראשוני. לפיכך, שתן ראשוני מורכב ממים, מלחים עודפים, גלוקוז, אוריאה, קריאטינין, חומצות אמינו ותרכובות אחרות במשקל מולקולרי נמוך. בדרך כלל, קצב הסינון הגלומרולרי הכולל (GFR, עבור כל הנפרונים של שתי הכליות) הוא כ-125 מ"ל לדקה. המשמעות היא שכ-125 מ"ל של מים ומומסים נכנסים מהדם לקפסולת באומן ולמנגנון הצינורית הכלייתי בדקה. בשעה של יישום מנגנון היווצרות שתן ראשונית, הכליות מסננות 125 מ"ל/דקה x 60 דקות/שעה = 7500 מ"ל, ליום, בהתאמה, 7500 מ"ל לשעה x 24 שעות ליום = 180,000 מ"ל ליום או 180 ליטר. / יום!

ברור שאף אחד לא מפריש 180 ליטר שתן ליום. למה? מכיוון שמנגנון היווצרות השתן כולל תהליך של ספיגה חוזרת בצינורית, שבמהלכו כמעט כל נפח השתן הראשוני מוחזר לדם.

ספיגה חוזרת בצינוריות הכליה.
מנגנון היווצרות שתן ראשוני.

ספיגה חוזרת היא המרכיב השני במנגנון היווצרות השתן, בהגדרה, היא תנועה של חומרים מהצינוריות הכלייתית חזרה אל נימי הדם המקיפים את הצינוריות (מה שנקרא נימים פריטובולריים). במנגנון היווצרות שתן ראשוני, מתממשות התכונות של מבני תאי האפיתל של הצינוריות כדי לספוג מים, גלוקוז וחומרי מזון אחרים, נתרן (Na+) ויונים אחרים ולהפריש אותם לדם. ספיגה חוזרת מתחילה בצינוריות הפרוקסימליות וממשיכה בלולאה של Henle, צינורות מפותלים דיסטליים וצינורות איסוף.

בעת יישום המנגנון המורכב של היווצרות שתן משני, יותר מ-178 ליטר מים ביום מהצינוריות הפרוקסימליות חוזרים לדם.

אף אחד מהרכיבים התזונתיים היקרים לא הולך לאיבוד בשתן כולם נספגים מחדש, כולל גלוקוז. הכל נורמלי גלוקוז(סוכר בדם) מוחזר לחלוטין לדם. אם רמת הגלוקוז בדם עולה על 10 mmol/l (סף כבד), אז החלק הזה של הגלוקוז מופרש בשתן. יוני נתרן(Na+) ויונים אחרים מוחזרים חלקית לדם. לפיכך, כמות יון הנתרן שנספגת מחדש תלויה במידה רבה בכמות המלח הנצרכת במזון. ככל שמגיע יותר מלח מהמזון, פחות נתרן נספג מחדש מהשתן הראשוני. ככל שפחות מלח, יותר נתרן נספג בחזרה לדם, וכמות המלח בשתן פוחתת.

הפרשה באבוביות הכליות
כמרכיב שלישי
מנגנון היווצרות שתן

תהליך חשוב שלישי מנגנון היווצרות השתן הוא הפרשה צינורית.הפרשה צינורית היא תהליך שבו מהנימים מסביב לצינוריות הדיסטלית והאוספת, לתוך חלל הצינוריות, כלומר. יוני מימן (H+), יוני אשלגן (K+), אמוניה (NH 3) ותרופות מסוימות מופרשות לשתן ראשוני באמצעות הובלה ודיפוזיה אקטיבית. כתוצאה מתהליכי ספיגה מחדש והפרשה בצינוריות הכליה של שתן ראשוני, נוצר שתן משני. הנפח היומי התקין של שתן משני הוא 1.5 - 2.0 ליטר.

להפרשה צינורית בכליות תפקיד חשוב בשמירה על איזון חומצה-בסיס בגוף. לפיכך, היווצרות השתן מתבצעת על ידי יישום רציף של תהליכי סינון, ספיגה מחדש והפרשה בנפרונים של הכליה.

הנוכחות של מערכת גניטורינארית באדם מאפשרת להסיר מוצרים מטבוליים מהגוף ללא בעיות. למעשה, תהליך היווצרות השתן מורכב למדי וכולל מספר שלבים.

לעתים קרובות ניתן לשמוע את המונח שתן משני – זהו נוזל המכיל אוריאה, כלור, נתרן, אשלגן, סולפטים ואמוניה. בדיקת שתן נחשבת לאחת משיטות המחקר האינפורמטיביות שבאמצעותן ניתן לאבחן מחלות שונות בגוף האדם.

למעשה, השתן עצמו הוא נוזל המופרש על ידי הכליות בתהליך של סינון והפרשה. בתחילה, נוזל כזה נכנס תחילה לתוך השופכן, ורק לאחר מכן משלפוחית ​​השתן לתוך השופכה.

• גיל

שתן ראשוני נוצר כאשר הדם עובר דרך הנימים בתהליך הסינון, והיסוד המרכיב שלו הוא מים, הנספגים בהדרגה בתעלות. גוף האדם מכיל כמספר ליטרים של שתן ראשוני, החודר שוב לגוף דרך אותם ערוצים.

שאר הנוזל הזה מומר לשתן משני, המשמש בדרך כלל לניתוח.

המרכיבים המרכיבים של שתן משני הם:

• מים
• אַמוֹנִיָה
• סולפטים
• נתרן
• כְּלוֹר

גוף האדם מכיל לא יותר מליטר שתן משני, המורכב מנוזל שהגוף לא ספג במהלך הספיגה. למעשה, שתן ראשוני כולל אלמנטים שימושיים ונספג בגוף. שתן משני מכיל חומצות ואוריאה, שאינם נספגים בגוף האדם. בדיקת שתן משמשת כאשר יש צורך לאבחן פתולוגיות של איברים כגון:

• כליות
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

לעתים קרובות נקבעת בדיקת שתן כאשר יש חשד להתקדמות בגוף:

• נפרוסתקלרוזיס
• אורוליתיאזיס

ביצוע הפשוט ביותר מאפשר לך לאבחן בזמן פתולוגיות מסוכנות של מערכת גניטורינארית ולקבוע טיפול יעיל.

אבחון

על מנת שתוצאות בדיקת שתן יהיו אמינות, יש להתכונן כראוי.

התנאי העיקרי לקבלת תוצאות מחקר מדויקות ומהימנות הוא טוהר. ריכוז החומרים בחומר שנאסף עשוי להשתנות בהשפעת עודפי נוזלים וחומרי ניקוי הממוקמים על דפנות המיכל. אם יש צורך באיסוף שתן למחקר בילדות, ניתן להשתמש במשתנות מיוחדות, אך בשום מקרה לא בסיר או בחיתול.

תנאי מוקדם לאיסוף שתן הוא שמירה על היגיינת איברי המין. החומר האופטימלי למחקר נחשב לשתן בוקר, וההטלה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-4-6 שעות לפני כן.

1. יש צורך לצרוך את הכמות הרגילה של נוזל, שכן עודף שלו יכול לגרום לשינויים בצפיפות שלו
2. יום לפני הבדיקה, עליך להפסיק לשתות משקאות אלכוהוליים ומזונות שעלולים לגרום לשינוי בצבע השתן
3. לפני המחקר, עליך להפסיק ליטול תרופות, תרופות צמחיות ותכשירים צמחיים

אם החולה מטופל בתרופות מסוימות, יש להודיע ​​על כך לטכנאי המעבדה.

סרטון שימושי - כיצד נוצר שתן בגוף האדם:

לאחר ביצוע נהלים היגייניים לאיברי המין, על המטופל לבצע את השלבים הבאים:

1. אתה צריך לשטוף את החלק הקטן הראשון של השתן באסלה, כי בשלב זה תאים מתים נשטפים מהשופכה
2. כמות השתן הדרושה נאספת לתוך המיכל המוכן, והחלק האחרון של הנוזל נשטף לשירותים
3. יש לסגור היטב את המיכל המכיל שתן ולהעביר אותו למעבדה.

מותר לאחסן את החומר שנאסף לא יותר מ 1-1.5 שעות, כי לאחר זמן זה מתחיל התהליך הפעיל של רבייה של מיקרואורגניזמים וה-pH משתנה.

פענוח תוצאות הניתוח

מומחים אומרים משהו רע אם יש חריגות מהנורמה. ברוב המקרים הדבר מעיד על התפתחותן של מחלות שונות בגוף הדורשות טיפול.

לאילו אינדיקטורים של שתן משני שם מומחה שם לב:

• באדם בריא, השתן הוא צהוב בהיר. צבע כהה יותר של הנוזל המופרש עשוי להעיד על תקלה במערכת ההמטופואטית, והצבע האדום הוא סימפטום של פיאלונפריטיס, אורוליתיאזיס וכו'. שתן בצבע של בשר ספוג יכול לאותת על התקדמות של שחפת כליות וגלומרולונפריטיס בגוף האדם.
• השתן צריך להיות צלול, ואם הוא הופך לעכור ומופיעים פתיתים, ניתן לחשוד בתהליך דלקתי בכליות ובמערכת השתן. לעתים קרובות מצב פתולוגי זה מאובחן עם פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן ועמילואידוזיס.
• חומציות שתן תקינה היא 4-7, ועלייתה עשויה להיות סימן להתייבשות, חמצת וסוכרת. ניתן להבחין בירידה באינדיקטורים עם סרטן שלפוחית ​​השתן,

1) מנגנון היווצרות שתן ראשוני

2) מנגנון של יצירת שתן סופית

1. הרכב ותכונות השתן
2. הפרשת שתן
3. ויסות היווצרות שתן

בְּחִירָה- זהו שחרור מהפרשות, עודפי מים, מלחים וחומרים זרים המגיעים מהמזון.

שלבי תהליך החילוץ:

· היווצרות הפרשות וכניסתן מרקמות לדם

הובלת הפרשות בדם לאיברים המנטרלים אותם, לאיברי הפרשה, למאגרי תזונה

· הוצאת הפרשות מהגוף, חומרים זרים שנכנסו לדם (פניצילין, יודידים, צבעים וכו')

תהליך חינוךושחרור השתן נקרא משתן. שתן נוצר מפלסמת דם שזורמת דרך הכליות. תהליך היווצרות השתן מתרחש בשלושה שלבים:

סינון גלומרולרי

ספיגה חוזרת של צינורות

הפרשה צינורית

סינון גלומרולרי

סינון דם מתרחש בקפסולת Bowman-Shumlyansky, שבה דם עורקי חודר לנימים של ה-Malpighian glomerulus דרך העורק האפרנטי. לחץ דם גבוה נוצר בנימי הגלומרולוס עקב ההבדל בקטרים ​​של העורקים האפרנטיים והעפרנטיים. בנוסף, דם נכנס לכאן כבר בלחץ שמספק הלב. עקב לחץ גבוה ובשל החדירות הגבוהה של דפנות הקפסולה, פלסמה דם נטולת חלבון חודרת ללומן הקפסולה. נוצר שתן ראשוני. במהלך היום נוצרים 150-170 ליטר. שתן ראשוני, בנוסף למוצרים מטבוליים, מכיל גם חומרים מזינים הדרושים לגוף: חומצות אמינו, גלוקוז, ויטמינים, מלחים. תנאי מוקדם לסינון שתן ראשוני הוא לחץ דם הידרוסטטי גבוה בנימי הגלומרולי - 70-90 מ"מ כספית. הוא מנוגד על ידי לחץ דם אונקוטי = 25-30 מ"מ כספית. והלחץ של הנוזל הממוקם בחלל קפסולת הנפרון שווה ל-10-15 מ"מ כספית. ערך הפרש לחץ הדם המבטיח סינון גלומרולרי הוא 30 מ"מ כספית, כלומר. 75 מ"מ כספית – (30 מ"מ כספית+15 מ"מ כספית) = 30 מ"מ כספית. סינון השתן מפסיק אם לחץ הדם הגלומרולרי נמוך מ-30 מ"מ כספית.

השתן הסופי המיוצר ביום הוא 1.5 ליטר. המשמעות היא שהנפרון חייב להבטיח ספיגה חוזרת של חומרים אלו. תהליך זה נקרא ספיגה חוזרת צינורית.

ספיגה חוזרת צינורית

ספיגה חוזרת בצינורית היא תהליך הובלת חומרים מהשתן הראשוני לדם. שתן ראשוני, העובר דרך מערכת האבובות בשתן, משנה את הרכבו. H 2 O, גלוקוז, חומצות אמינו, ויטמינים, יוני Na +, K +, Ca +2 נספגים בחזרה לדם. CI¯. האחרונים מופרשים בשתן רק אם ריכוזם בדם גבוה מהרגיל. מוצרים מטבוליים (אוריאה, קריאטינין, סולפטים ועוד) מופרשים בשתן בכל ריכוז בדם ואינם נספגים מחדש. ספיגה חוזרת מתרחשת באופן אקטיבי ופסיבי. ספיגה חוזרת פעילה מתרחשת עקב פעילות האפיתל הצינורי הכלייתי בהשתתפות אנזימים והוצאה אנרגטית. גלוקוז, חומצות אמינו, פוספטים ומלחי נתרן נספגים באופן פעיל. הם נספגים לחלוטין בצינוריות ונעדרים בשתן הסופי. ספיגה חוזרת פסיבית מתרחשת עקב דיפוזיה ואוסמוזה ללא הוצאת אנרגיה. H 2 O, כלורידים וכו' נספגים מחדש. מקום מיוחד במנגנון של ספיגה חוזרת של יוני מים ונתרן מהשתן הראשוני תופס על ידי לולאת הנפרון של הנפרון עקב מערכת הזרם הסיבובי. ללולאה של הנלה יש 2 עיקולים: ירידה ועלייה. האפיתל של החלק היורד מאפשר מעבר למים, בעוד שהאפיתל של החלק העולה אטום למים, אך סופג באופן פעיל את Na+ בחזרה לדם. עובר דרך החלק היורד של הלולאה של הנלה, שתן משחרר מים, מתעבה והופך מרוכז יותר. שחרור המים מתרחש באופן פסיבי, שכן יוני Na + נספגים מחדש באופן אקטיבי בחלק העולה של הלולאה של הנלה. נכנסים לנוזל הרקמה, יוני Na+ מגבירים את הלחץ האוסמוטי בו ובכך תורמים למשיכת מים לנוזל הרקמה מהחלק היורד של הלולאה של הנלה. כך, כמות גדולה של מים ויוני Na + נספגים מחדש בלולאה של Henle.

הפרשה צינורית

הפרשה היא הובלה פעילה של חומרים מסוימים על ידי תאי אפיתל עם ההוצאה של אנרגיית ATP.

הודות להפרשה משתחררים מהגוף חומרים שאינם ניתנים לסינון גלומרולרי או מצויים בדם בכמויות גדולות: קסנוביוטיקה (צבעים, אנטיביוטיקה ותרופות אחרות), חומצות ובסיסים אורגניים, אמוניה, יוני K+, H+ .

תכנית היווצרות שתן

שתן הוא תוצר פסולת אנושי המופרש מהכליות, המהווה אינדיקטור למצב בריאותו. הוא ממלא תפקיד חשוב בשמירה על סביבה פנימית קבועה ובסילוק רעלים ומלחים מהגוף. אם יש חריגות בתפקוד הגוף, תכונות השתן והרכבו עשויים להשתנות.

מה זה שתן?

שתן הוא נוזל ביולוגי הנוצר באיברי ההפרשה כתוצאה מסינון הדם ושחרור תוצרים מטבוליים ומים ממנו. תהליך זה מתרחש בנפרונים, חלק בלתי נפרד מהכליות. מורכב מגלומרולוס, קפסולה מסביב, צינוריות ואבוביות.

מכל כליה יוצא שופכן שדרכו נכנס שתן לשלפוחית ​​השתן, משם הוא מופרש מהגוף דרך השופכה.

מנגנון היווצרות שתן ראשוני

שתן נוצר במספר שלבים:

1. סִנוּן.
2. ספיגה חוזרת (ספיגה חוזרת).

תהליך הסינון מתרחש ישירות בנפרונים. דם עם חומרים מומסים בו נכנס ל-nephron glomerulus, שם, בגלל ההבדל בלחץ, הוא מסונן. כתוצאה מכך נוצר שתן ראשוני. הוא מכיל מים, מלחים מינרלים, תרכובות חנקניות (אוריאה, ), גלוקוז, חומצות אמינו ורעלים. במהלך היום משתחררים בממוצע 180 ליטר שתן ראשוני. לאן היא הולכת?

הודות לספיגה מחדש, הוא נספג כמעט לחלוטין בחזרה לדם דרך צינוריות הנפרון. בדרך כלל, אין להפריש חומרים מזינים בשתן.

כתוצאה מכך נוצר שתן משני המכיל יוני מים, נתרן, אשלגן, מימן וכו'. הגוף כבר לא צריך את הרכיבים האלה הם אלה שנכנסים לשופכן.

אם נשווה שתן ראשוני ומשוני, הראשון דומה בהרכבו לפלסמה בדם, בעוד השני מכיל רעלים וחומרים הנמצאים בעודף בדם.

אינדיקטורים תקינים והרכב השתן

תפקוד הגוף מוערך על ידי קביעת הרכב השתן, המשפיע על תכונותיו. המאפיינים הפיזיקליים והכימיים של שתן מובחנים.

מבנה הנוזל המשוחרר

על פתק! לשתן יש גם את הנוסחה: (NH2)2CO

מבין החומרים האנאורגניים בשתן, ישנם יונים של נתרן, סידן, אשלגן, מגנזיום, כלור וסולפטים. האחוז שלהם תלוי במאפיינים התזונתיים. בדרך כלל, החומר המינרלי ביותר בשתן הוא נתרן - 0.35%. אחוז הסולפטים הוא 0.18%, אשלגן ופוספטים הם 0.15% כל אחד.

מה לא צריך להיות בשתן:

• תאי דם אדומים;
• סנאי;
• סהרה;
• אֲצֵטוֹן;
• רִיר;
• מיקרואורגניזמים.

הרכב השתן:

אינדקס	נוֹרמָה
אוריאה	233-331 מ' מול/יום
קריאטינין	13.2-17.6 מ' מול/ליטר אצל גברים 7.1-13.2 מ' מול/ליטר בנשים
קריאטין	84-1443 מיקרומול/ליטר אצל גברים 145-2061 מיקרומול/ליטר בנשים
דיסטזיס	עד 44 מ"ג/ליטר
חומצה לקטית	178-1700 מיקרומול ליום
חומצת שתן	0.27-0.70 גרם ליום עד 0.43 גרם לצמחונים
אַמוֹנִיָה	20-70 מיקרומול/ליטר
חומצות מרה	0.46-0.87 מיקרומול ליום
נתרן	95-310 ממול ליום
אֶשׁלָגָן	3.8 עד 5 ממול
בַּרזֶל	0.005-0.3 מ"ג/גרם
נְחוֹשֶׁת	0.01-0.07 מ"ג/גרם
סֵלֶנִיוּם	0.015-0.06 מ"ג/גרם
קובלט	0.00025–0.002 מ"ג/גרם
מַנגָן	0.00075–0.003 מ"ג/גרם
אֲלוּמִינְיוּם	0-0.04 מ"ג/גרם
חֶלְבּוֹן	0.033 גרם/ליטר
גלוקוז	2.8-3.0 ממול ליום בנשים בהריון 6 ממול ליום
גופי קטון (אצטון)	0.17-1.7 ממול ליום
חֶלְבּוֹן	1.64-34.2 מ"ג ליום
אוֹדֶם הַמָרָה	נֶעדָר
Urobilinogen	5-10 מ"ג/לו ילדים עד 2 מ"ג
17-קטוסטרואידים	בגברים 22.9-81.1 ממול ליום בנשים 22.2-62.4 ממול ליום
תאי דם אדומים	לגברים אין נשים 1-3 לכל מדגם
אפיתל עמודי	0-2
	1-3
לויקוציטים	0-1 לגברים 0-12 לנשים
הֵמוֹגלוֹבִּין	נֶעדָר
צילינדרים	בהיעדר, יתכן שיהיו רק גבס הילינים, 1-2 לדגימה
בַּקטֶרִיָה	אף אחד
פטריות	אף אחד
סליים	נֶעדָר

אינדיקטורים כימיים

התכונות הכימיות של השתן מושפעות מהרכבו. המאפיינים הבאים תלויים בו:

• תגובה סביבתית;
• שְׁקִיפוּת;
• צְפִיפוּת.

התגובה של השתן היא ניטרלית, קרובה יותר לחומציות מעט, מה שנובע מריכוז יוני המימן. אינדיקטור זה תלוי בהרגלי התזונה: לצמחונים הוא בסיסי, אך כאשר אוכלים בשר הוא הופך לחומצי. בילדים, השתן חומצי בלידה, אך לאחר 6 ימים הוא הופך לבסיסי.

בדרך כלל, השתן שקוף, ללא קשר לצבע, אך עם עודף של מלחים שונים, חלבון, מוגלה,... משקעי מלח יוצרים משקעים, שנעלמים כאשר הם מחוממים או מוסיפים ריאגנטים שונים.

אחת התכונות החשובות של השתן היא קצף. שתן אינו מקציף; עלול להיווצר קצף לא יציב.

צפיפות השתן תלויה בריכוז מלחי הנתרן והאוריאה שבו. נתון זה לא צריך להיות נמוך מ-1018 גרם/ליטר. ככל שטמפרטורת הסביבה עולה, הצפיפות יורדת ב-1 גרם/מ"ל לכל 3 מעלות.

יש קשר בין צבע וצפיפות השתן. ככל שהוא קל יותר, כך הוא פחות צפוף. מרוכז יותר מאופיין בצפיפות גבוהה ולרוב מלווה בהתייבשות.

אינדיקטורים עיקריים למצב השתן:

תכונות גשמיות

תכונות פיזיות עוזרות להעריך שתן לפי סימנים חיצוניים. אלו כוללים:

• רֵיחַ;
• צֶבַע;
• כרך.

שתן עושה כי הוא מכיל אמוניה. בחשיפה לחמצן, האמוניה מתחמצנת והריח הופך חריף יותר.

צבע השתן הוא בדרך כלל צהוב בהיר, אשר נובע מנוכחותם של פיגמנטים מרה. ככל שאדם שותה יותר נוזלים, השתן שלו נהיה קל יותר. עם עלייה בהזעה, המלווה בירידה במתן שתן, ריכוז פיגמנטרי המרה עולה, וכתוצאה מכך צבע השתן הופך כהה יותר. הצבע עשוי להשתנות בעת נטילת תרופות.

במהלך היום, גוף האדם מייצר בדרך כלל 1.5-2 ליטר שתן. נפח זה תלוי במשטר השתייה ובמזג האוויר. בחורף אדם מייצר יותר שתן, ובקיץ חלק מהלחות אובדת כתוצאה מהזעה. היחס בין הנוזלים הנצרכים והמופרשים נקרא משתן.

הכליות נועדו להסיר עודפי נוזלים מהגוף, כמו גם לווסת תהליכי דימום. שתן אינו נוצר בקלות ממים הנצרכים על ידי בני אדם. היווצרות שתן ראשוני ומשני הוא מנגנון מורכב ועדין של אינטראקציה בין הכליות לכל המערכות והאיברים לתמיכה בחיים ושמירה על הגוף באופן תקין.

אם הקשרים שנוצרו מופרעים ונשברים, מתפתחות כל מיני מחלות. הכליות מפסיקות לתפקד כרגיל כדי לטפל בפתולוגיה זו, יש צורך לדעת היכן נוצר שתן ראשוני ומשני, מה משפיע על הרכבו?

הרכב ומינון יומי

על פי אינדיקטורים כימיים, היווצרות שתן ראשוני מתרחשת עקב יותר מ-150 רכיבים אנאורגניים ואורגניים:

• סוכר;
• תרכובות חלבון;
• אוֹדֶם הַמָרָה;
• חומצה אצטואצטית.

הרכב השתן הראשוני משתנה לפעמים, בהשפעת הגורמים הבאים:

• כמה מוצרים;
• עונה;
• גיל האדם;
• אימון גופני;
• כמות הנוזלים שאתה שותה ביום.

בדרך כלל, שתן מופרש ומופרש בכמות של לא יותר מ-2 ליטר ביום. אם יש סטיות באינדיקטורים בהרכב, עלינו לדבר על התפתחות של:

• פוליאוריה או אי ספיקת כליות - עם הופעת נפיחות, הפרעות עצבים;
• nephrosclerosis - כאשר תפוקת השתן היא פחות מ-2 ליטר ליום;
• אוליגוריה, אנוריה, דלקת כליות, אורוליתיאזיס, עווית בדרכי השתן - במקרה של הפרשת שתן נדירה וכואבת יש להתחיל מיד בטיפול.

תלות בהרכב השתן בגורמים חיצוניים

הרכב השתן תלוי ישירות בגורמים הבאים:

• צבעים (בדרך כלל צהוב קש), אך כאשר לוקחים מספר מזונות או תרופות, השתן הופך לכתום, זה לא נחשב לסטייה מהנורמה. אם מופיעים גוון אדום וצבע של שיפולי בשר, יש לחשוד במשבר המוליטי או בגלומרולונפריטיס. כאשר מופיע גוון שחור - אלקפטונוריה, שחור-חום - צהבת, הפטיטיס וגוון ירקרק - תהליך דלקתי במעיים.
• ריח - שתן בדרך כלל אינו מריח. אך כאשר מופיע ריח של אמוניה, כדאי לחשוב על הופעת ריר בשתן, ספיגה בחללי השתן או התפתחות של דלקת שלפוחית ​​השתן. כאשר מופיע ריח של דגים מתפרקים, מתפתחת טרימתילמינוריה, ריח זיעה - פיסטולה, ספירה בדרכי השתן.
• חלבון - בדרך כלל, הרופאים לא מתבוננים בו והשתן יוצא צלול. אם חריגה מהכמות המותרת, השתן מתחיל להקציף, וכאשר נדבק זיהום חיידקי הוא הופך מעונן ומשאיר עם משקעים.

גורמים נוספים המשפיעים על מצב השתן:

• החומציות היא בדרך כלל 5-7 pH. כאשר הרמות יורדות, מתפתחים שלשולים, חמצת לקטית וקטואצידוזיס. אם האינדיקטורים עולים מעל 7 - פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, היפרקלמיה, תפקוד יתר של בלוטת התריס ומחלות כליות אחרות.
• חלבון - הנורמה היא 33 מ"ג/ליטר שתן. בילדים ותינוקות עד 300 מ"ג/ליטר. כאשר חלבון מופיע מעל 30 מ"ג/ליטר, יש לדבר על מיקרואלבומינוריה או נזק לכליות. למרות שלנשים בהריון, כמות שאינה עולה על 300 מ"ג/ליטר אינה מעידה על התפתחות מחלות כליות.
• לויקוציטים ותאי דם אדומים: קיימים בנוזל בצורה של 13 מ"מ/ג שתן. כאשר הכמות קטנה, מתפתחת מיקרוהמטוריה כאשר הכמות גבוהה מהרגיל, מתפתחת מאקרוהמטוריה. ספירת הלויקוציטים הנורמלית בנשים היא 10 מ"ג לדגימה, בגברים - 12 מ"ג. כאשר עולה על 60 מ"ג/ליטר, השתן הופך בצבע צהוב-ירוק ומשאיר עם ריח רקוב. שתן רגיל לא צריך להכיל חלקיקי אפיתל. אחרת, זה מצביע על התפתחות של דלקת השופכה או תהליך דלקתי בשתן.
• מלחים - החלק העיקרי של השתן כולל מלחים אנאורגניים המשקעים. אבל בדרך כלל הכמות שלהם לא תעלה על 5 מ"ג/ליטר שתן. אם יש הצטברות מופרזת של urates, יש לחשוד בגאוט כאשר מופיע משקע דמוי לבנים ורדרדות. כאשר אוקסלטים מופיעים, יש תהליך דלקתי, התפתחות של קוליטיס, פיאלונפריטיס וסוכרת.
• סוכר - גלוקוז אינו קיים בשתן תקין, אך זיהוי של סוכר עד 3 mmol/l במינון יומי אינו נחשב פתולוגי. חריגה מהנורמה מצביעה על סוכרת, מחלות כבד, לבלב וכליות. יחד עם זאת, עבור נשים בהריון - 60 mmol/l לא נחשב לחריגה מהנורמה.
• בילירובין - הערך המותר בהרכב הנוזל חייב להיות חסר משמעות. סטיות מצביעות על מחלות של כיס המרה, התפתחות שחמת הכבד, צהבת, הפטיטיס B, כאשר שתן חום מוקצף מתחיל לעבור.

כיצד נוצר שתן ראשוני?

שתן ראשוני נוצר במהלך תהליך הסינתזה, כאשר הגלומרולי הכלייתי מתחילים לנקות את פלזמת הדם מחלקיקים קולואידים. במקרה זה, עד 160 ליטר נוזל ראשוני מיוצרים תוך יום. ליצירת שתן ראשוני, הנוזל המסונן מהדם, המכיל כדוריות דם אדומות, טסיות דם וליקוציטים, מתחיל לזרום לתוך הקפסולה בלחץ גבוה בגלומרולי הנימים ולהצטבר עד 170 ליטר ביום. לפיכך, הסינון של חומרים מומסים בפלזמה מתרחש בקפסולת הרצועה.

הוא מכיל מלחים אורגניים ואי-אורגניים, חומצת שתן, גלוקוז וחומצות אמינו בעלות משקל מולקולרי גבוה. אבל הם לא יוצאים מעבר לחלל הקפסולרי ונשארים בדם.

כיצד נוצר שתן משני?

היווצרות שתן משני מובילה לספיגה חוזרת או ספיגה הפוכה, זורמת דרך הצינוריות והלולאות המפותלות של השופכן חזרה לדם. הסתננות גלומרולרית כזו נחוצה להחזרת חומרים חשובים בכמויות הנדרשות, בעוד שבשלב האחרון של יצירת השתן תוצרי הפירוק הסופיים וחומרים זרים רעילים יופרשו בסופו של דבר על ידי הכליות.

כדי להפעיל את פעילותן, הכליות זקוקות לכמות גדולה של חמצן. השלב המשני נצפה כאשר ההסתננות חודרת לצינוריות הישרות והמעוקלות של הנפרון, ספיגה חוזרת לזרם הדם וספיגה חוזרת של התסנין לכמעט 95% מכלל החומרים בהרכב. מסתבר שרק עד 1.5 ליטר שתן נוצר במהלך היום בצורה מרוכזת, כאשר 95% מההרכב ממים ו-5% משאריות יבשות.

היווצרותו מתרחשת עקב הפרשה או תהליך המתרחש במקביל לספיגה, שבגללו יוצאים חומרים לא מסוננים שהצטברו עודף בפלסמת הדם.

הבדל בין שתן ראשוני ומשני

הנוזל הראשוני שונה מאוד מהנוזל השני. שתן משני מכיל ריכוז מוגבר של החומרים הבאים:

• נתרן;
• מגנזיום;
• אֶשׁלָגָן;
• קריאטינין;
• חומצת שתן;
• אוריאה.

בדרך זו מתרחש תהליך היווצרות השתן בנפרונים.

תכונות סינון

תהליך הסינון מתרחש ללא הפסקה, ודפוס היווצרות והצטברות הנוזל הוא מחזורי. המנגנון הכלייתי של יצירת שתן מורכב למדי. כמו משאבה, היא שואבת נפחים מרשימים של נוזל ליום.

כאשר נאסף בכליות, לאחר ההיווצרות הראשונה, השתן נכנס לכוסות הכליה, ואז לתוך השופכן והאגן. כאשר עונים על השאלה כיצד נוצר שתן, ערוץ ההובלה מתחיל להתכווץ, מה שהופך את המסלול הסופי של כניסת נוזלים לשלפוחית ​​השתן.

הכליות גם יסלקו רעלים, וימנעו מהם להצטבר בדם. אבל כמה גורמים מעוררים (שימוש לרעה באלכוהול או מזון מלוח ומתובל) מעכבים את תהליכי הוצאת הנוזלים החוצה וייצור של שתן ראשוני ומשני במלואו.

הכליות מפסיקות להתמודד עם המשימה שלהן, הנוזל מתחיל להתנקז בקושי ומפסיק להסרה בשלפוחית ​​השתן, ונפיחות ונפיחות מופיעות בפנים.