מתודולוגיה לעריכת אילן יוחסין. בדיקה אובייקטיבית של המטופל מהו היסטוריה גנאלוגית
ההליך הוא סובייקטיבי במידה רבה ועל מנת להפוך אותו לאובייקטיבי יותר, ניתן להשתמש בקריטריונים כמותיים.
בתנאים של מרפאות חוץ לילדים, הערכה מקיפה של מצבם הבריאותי של ילדים עם קביעת הקריטריונים הבאים משמשת לארגון תצפית מרפאה וביצוע פעילויות בריאות פרטניות.
תכונות של אונטוגנזה (היסטוריה גנאלוגית, ביולוגית, חברתית).
רמת ההתפתחות הגופנית ומידת ההרמוניה שלה.
רמת התפתחות נוירו-נפשית.
רמת התנגדות הגוף.
רמת המצב התפקודי של איברים ומערכות.
נוכחות של מחלות כרוניות או פגמים מולדים
ויטיה.
תכונות של אונטוגנזה
תכונות אונטוגנזה מוערכות על בסיס הנתונים המתקבלים מההיסטוריה הגנאולוגית (משפחתית), ביולוגית וחברתית.
הערכת היסטוריה גנאולוגית
הערכת ההיסטוריה הגנאלוגית מתבצעת על ידי עריכת אילן יוחסין של משפחת הילד (הפרובנד), תוך התחשבות במידע על מחלות של 3 (רצוי 4) דורות, כולל הפרובנד.
אילן היוחסין צריך לכלול מידע על יחסי משפחה (האם ההורים קרובי משפחה), לאום, מספר קרובי דם בכל דור, גילם, מצב בריאותם וסיבות המוות.
בעת יצירת טבלת אילן יוחסין, עליך להקפיד על הכללים הבאים.
- המרחק הגנטי בין הדורות חייב להיות זהה.
- כל חבר באילן היוחסין חייב להיות ממוקם בדור שלו.
- יש לסמן בבירור קווי צומת.
- דורות מסומנים בספרות רומיות, החל מלמעלה.
- בכל דור, משמאל לימין, כל בני הדור ממוספרים בספרות ערביות.
כאשר משתמשים בסמלים לציון מאפיינים מסוימים, יש לצרף תיאור של הייעודים (אגדה) לאילן היוחסין.
המטרות של ניתוח ההיסטוריה הגנאלוגית ניתנות להלן.
- איתור מחלות תורשתיות מונוגניות וכרומוזומליות (מחלת דאון, פנילקטונוריה, סיסטיק פיברוזיס, מחלת צליאק, מחסור בלקטאז ועוד).
- הערכה כמותית של הנטל של היסטוריה גנאלוגית, שעבורה נעשה שימוש במדד נטל, השווה ליחס בין מספר קרובי הדם של הנבדק הסובלים באופן כרוני
mi מחלות או מומים מולדים שיש מידע לגביהם, למספר הכולל של כל קרובי המשפחה, למעט הפרובנד. ההיסטוריה הגנאלוגית נחשבת לטובה כאשר מדד הנטל הוא עד 0.3, חיובי מותנה - כאשר 0.3-0.6, ולא חיובי - כאשר 0.7 ומעלה. - הערכה איכותית של נטל ההיסטוריה הגנאלוגית עם קביעת נטייה למחלות מסוימות. בהערכה איכותית מציינת אחידות אם מזוהות מחלות כרוניות של אותם איברים ועומס רב גורמים בדורות של אילן היוחסין, אם מזוהות מחלות כרוניות של איברים ומערכות שונות בדורות של אילן היוחסין.
איסוף והערכה של היסטוריה ביולוגית
ההיסטוריה הביולוגית כוללת מידע על התפתחות הילד בתקופות שונות של אונטוגנזה: תקופה טרום לידתית, תוך לידה, לידה מוקדמת, ילוד מאוחרת ולאחר לידה.
- כאשר מעריכים את תקופת ההריון, מתבררות המאפיינים של מהלך המחצית הראשונה והשנייה של ההיריון: גסטוזיס, איום של הפלה, פוליהידרמניוס, מחלות חוץ-גניטליות באם, סיכונים תעסוקתיים בהורים, אם שלילית Rh עם עלייה ב-AT טיטר לגורם Rh, התערבויות כירורגיות, מחלות ויראליות במהלך ההריון, אישה הלומדת בבית ספר לאמהות בנושא פסיכו-מניעת לידה.
- על מנת לחקור את התקופות התוך-לידתיות והמוקדמות של היילוד, נאסף מידע על אופי מהלך הלידה (ארוך ללא תקופת מים, לידה מהירה, אינדיקטורים ממושכים ואחרים), עזרי לידה, לידה כירורגית (ניתוח קיסרי והתערבויות אחרות), ציון אפגר, ובכי הילד, על האבחנה בלידה והשחרור מבית היולדות, על תקופת ההנקה ואופי ההנקה אצל האם, על תקופת חיסון ה-BCG נגד הפטיטיס B. נושרת חבל טבור, על מצב הילד והאם עם השחרור מבית היולדות.
- בתקופה המאוחרת של היילוד ממשיכים להשפיע על הילד טראומת לידה, תשניק, פגים, מחלה המוליטית של היילוד, מחלות זיהומיות חריפות ולא זיהומיות, העברה מוקדמת להאכלה מלאכותית, מצבים גבוליים ומשך הזמן.
- בתקופה שלאחר הלידה, מחלות זיהומיות חריפות חוזרות ונשנות, רככת, אנמיה, הפרעות טרופיות ברקמות בצורה של ניוון (היפוטרופיה, פרטרופיה) ודיאתזה חשובים להתפתחות הילד.
רופא הילדים המקומי מקבל מידע על ההיסטוריה הביולוגית מתמציות בית חולים ליולדות, ביקורים טרום לידתיים ושיחות עם ההורים. גורמים שליליים המשפיעים על העובר בתקופה שלפני הלידה יכולים להשפיע על הילד לאחר הלידה. בנוסף למומים מולדים ברורים, הילד עלול לפתח שינויים תפקודיים במערכת העצבים, מערכת העיכול (GIT) ומערכות אחרות, הפרעות הסתגלות ומחלות קשות. הערכה של גורמים אלו מאפשרת לנו לתת תיאור אובייקטיבי יותר של רמת הבריאות של יילוד ותינוק, וכן מספקת אפשרות לחזות בריאות בגיל הרך.
ההיסטוריה הביולוגית נחשבת לטובה אם אין גורמי סיכון בכל התקופות של אונטוגנזה מוקדמת, חיובית מותנית אם גורמי סיכון מזוהים באחת מתקופות האונטוגנזה, ולא חיובית אם יש גורמי סיכון ב-2 תקופות או יותר של אונטוגנזה.
ניתן לשפוט בעקיפין את מידת החיסרון בתקופת ההתפתחות התוך רחמית של ילד על פי מספר הסטיגמטות של דיסמבריוגנזה. בהתאם לעוצמתם של הגורמים המזיקים, מספר הסטיגמות של דיסמבריוגנזה (אנומליות התפתחותיות קלות) עשוי להיות שונה. בדרך כלל זה לא עולה על 5-7.
תכונות אונטוגנזה מוערכות על בסיס הנתונים המתקבלים מההיסטוריה הגנאולוגית (משפחתית), ביולוגית וחברתית.
הערכת היסטוריה גנאולוגית
הערכת ההיסטוריה הגנאלוגית מתבצעת על ידי עריכת אילן יוחסין של משפחת הילד (הפרובנד), תוך התחשבות במידע על מחלות של 3 (רצוי 4) דורות, כולל הפרובנד.
אילן היוחסין צריך לכלול מידע על יחסי משפחה (האם ההורים קרובי משפחה), לאום, מספר קרובי דם בכל דור, גילם, מצב בריאותם וסיבות המוות.
בעת יצירת טבלת אילן יוחסין, עליך להקפיד על הכללים הבאים.
המרחק הגנטי בין הדורות צריך להיות זהה
kovym.
יש למקם כל חבר באילן היוחסין בפני עצמו
ברכיים.
יש לסמן בבירור קווי צומת.
דורות מסומנים בספרות רומיות, החל מלמעלה.
בכל דור, משמאל לימין, הם ממוספרים בספרות ערביות.
כל בני הדור.
כאשר משתמשים בסמלים לציון מאפיינים מסוימים, יש לצרף תיאור של הייעודים (אגדה) לאילן היוחסין.
המטרות של ניתוח ההיסטוריה הגנאלוגית ניתנות להלן.
איתור מחלות תורשתיות מונוגניות וכרומוזומליות
מחלות (מחלת דאון, פנילקטונוריה, סיסטיק פיברוזיס, מחלת צליאק, לקטאז
אי ספיקה וכו').
הערכה כמותית של נטל ההיסטוריה הגנאלוגית
עבור, עבורם הם משתמשים במדד נטל השווה ליחס
מספר קרובי דם של הנבדקים הסובלים באופן כרוני
mi מחלות או מומים מולדים, על אשר
יש מידע על המספר הכולל של כל קרובי המשפחה, למעט בערך
כְּנוּפִיָה. היסטוריה גנאלוגית נחשבת טובה עם אינדקס
עומס עד 0.3, חיובי מותנה - ב-0.3-0.6 ולא חיובי
התקבל - ב-0.7 או יותר.
הערכה איכותית של נטל ההיסטוריה הגנאלוגית
לקביעת נטייה למחלות מסוימות
נייאם. במהלך הערכה איכותית, אחידות מצוינת אם ב
דורות של אילן היוחסין חשפו מחלות כרוניות של חלק ו
אותם איברים ונטל רב גורמים, אם בדור
מחלות כרוניות של איברים שונים זוהו באילן היוחסין
ומערכות.
איסוף והערכה של היסטוריה ביולוגית
האנמנזה הביולוגית כוללת מידע על התפתחות הילד בתקופות שונות של אונטוגנזה: תקופה טרום לידתית, תוך לידה, לידה מוקדמת, ילוד מאוחרת ולאחר לידה.
כאשר מעריכים את התקופה לפני הלידה, תכונות הזרימה נקבעות
במחצית הראשונה והשנייה של ההריון: גסטוזה, איום של הפלה,
polyhydramnios, מחלות חוץ-גניטליות אצל האם, מקצועי
מזיקות בהורים, השתייכות רזוס שלילית של האם
ri עם עלייה בטיטר AT לגורם Rh, התערבויות כירורגיות
מצבים, מחלות ויראליות במהלך ההריון, ביקור אישה
בית ספר לאמהות לפסיכופרופילקסיס של לידה.
על מנת ללמוד תוך לידה ופרי ילודים מוקדם
לידה אוספת מידע על אופי מהלך הלידה (הרבה זמן בלי
תקופת מים, לידה מהירה, אינדיקטורים ממושכים ואחרים),
הטבות במהלך לידה, לידה כירורגית (ניתוח קיסרי ו
התערבויות אחרות), ציון אפגר, בכי של תינוק, אבחון
אף בלידה ושחרור מבית היולדות, על תקופת ההנקה
מידע על השד ואופי ההנקה אצל האם, על העיתוי של חיסון BCG,
נגד הפטיטיס B, על זמן נפילת חבל הטבור, על מצבו של הילד
קא ואמא עם השחרור מבית היולדות.
בשלהי תקופת הילודים הם ממשיכים להשפיע
הילד סבל מטראומה מלידה, מחנק, פגים,
מחלה המוליטית של היילוד, זיהומית חריפה ולא זיהומית
מחלות זיהומיות, העברה מוקדמת להאכלה מלאכותית
מזיגה, מדינות גבוליות ומשך הזמן שלהן.
בתקופה שלאחר הלידה הם חשובים להתפתחות הילד
מחלות זיהומיות חריפות חוזרות ונשנות, רככת, אנמיה, גזע
מבנה של טרופיזם רקמות בצורה של ניוון (היפוטרופיה, פרטרו-
fiia), דיאתזה.
רופא הילדים המקומי מקבל מידע על ההיסטוריה הביולוגית מתמציות בית חולים ליולדות, ביקורים טרום לידתיים ושיחות עם ההורים. גורמים שליליים המשפיעים על העובר בתקופה שלפני הלידה יכולים להשפיע על הילד לאחר הלידה. בנוסף למומים מולדים ברורים, הילד עלול לפתח שינויים תפקודיים במערכת העצבים, מערכת העיכול (GIT) ומערכות אחרות, הפרעות הסתגלות ומחלות קשות. הערכה של גורמים אלו מאפשרת לנו לתת תיאור אובייקטיבי יותר של רמת הבריאות של יילוד ותינוק, וכן מספקת אפשרות לחזות בריאות בגיל הרך.
ההיסטוריה הביולוגית נחשבת לטובה אם אין גורמי סיכון בכל התקופות של אונטוגנזה מוקדמת, חיובית מותנית אם גורמי סיכון מזוהים באחת מתקופות האונטוגנזה, ולא חיובית אם יש גורמי סיכון ב-2 תקופות או יותר של אונטוגנזה.
ניתן לשפוט בעקיפין את מידת החיסרון בתקופת ההתפתחות התוך רחמית של ילד על פי מספר הסטיגמטות של דיסמבריוגנזה. בהתאם לעוצמתם של הגורמים המזיקים, מספר הסטיגמות של דיסמבריוגנזה (אנומליות התפתחותיות קלות) עשוי להיות שונה. בדרך כלל זה לא עולה על 5-7.
לקרוא:
|
כיתה היסטוריה גנאלוגית(GA) נעשה על ידי עריכת אילן יוחסין של משפחת הילד, תוך התחשבות במידע על שלושה (רצוי ארבעה) דורות, כולל הפרובנד. אילן היוחסין חייב להכיל מידע על יחסי משפחה (האם ההורים קרובי משפחה), לאום, מספר קרובי דם בכל דור, גילם, מצב בריאותם, סיבות מוות. ניתוח של אילן היוחסין מתבצע על מנת לזהות מחלות תורשתיות גנטיות וכרומוזומליות (מחלת דאון, PKU, סיסטיק פיברוזיס, מחלת צליאק, חוסר לקטאז וכו'), הערכה כמותית ואיכותית של חומרת ההיסטוריה הרפואית, זיהוי נטייה למחלה מסוימת. מחלות. כאשר מעריכים איכותית את חומרת HA, מציינים חד-כיווניות אם מזוהות מחלות כרוניות של אותם איברים ומערכות בדורות של אילן היוחסין, ונטל רב-פקטורי מצוין אם מחלות כרוניות של איברים ומערכות שונות מזוהות בדורות של אילן היוחסין.
היסטוריה ביולוגית(BA) כולל מידע על התפתחותו של ילד בתקופות חיים שונות: הריון, לידה, יילוד מוקדם, יילוד מאוחר וילדות שלאחר מכן. במהלך ההריון מתקבל מידע בנפרד על מהלך המחצית הראשונה והשנייה של ההריון: רעלנות של המחצית הראשונה והשנייה של ההריון, איום להפלה, מחלות חוץ-גניטליות אצל האם, סכנות תעסוקתיות בהורים, אם שלילית Rh עם עלייה ברמת הנוגדנים, התערבויות כירורגיות, מחלות ויראליות במהלך ההיריון, נוכחות של אישה בבית ספר לאמהות בנושא פסיכומניעה של לידה.
במהלך הלידה ו-7 הימים הראשונים הם מגלים - אופי מהלך הלידה (תקופה ארוכה ללא מים, לידה מהירה, צירים ממושכים וכו'), סיוע בלידה, לידה כירורגית (ניתוח קיסרי וכו'), ציון אפגר, בכי תינוק, אבחון בלידה ושחרור מבית היולדות, תקופת ההנקה ואופי ההנקה אצל האם, תקופת החיסון ב-BCG, הפטיטיס B, שעת נפילת חבל הטבור, מצב הילד ואמא עם השחרור מבית היולדות. במהלך החודש הראשון ממשיכים להשפיע על הילד טראומת לידה, תשניק, פגים, מחלה המוליטית של היילוד, מחלות זיהומיות חריפות ולא זיהומיות, העברה מוקדמת להאכלה מלאכותית, מצבים גבוליים ומשך הזמן.
במהלך הילדות, מחלות זיהומיות חריפות חוזרות ונשנות, רככת, אנמיה, הפרעות טרופיות ברקמות בצורה של ניוון (היפוטרופיה, פרטרופיה) ודיאתזה חשובים. AD נחשב בטוח אם אין גורמי סיכון באף אחת מהתקופות של אונטוגנזה מוקדמת. AD נחשב בטוח על תנאי אם גורמי סיכון מזוהים באחת מתקופות האונטוגנזה. AD אינה חיובית אם ישנם גורמי סיכון בשתי תקופות או יותר של אונטוגנזה.
היסטוריה חברתיתהינו אוסף של נתונים אודות השכלת ההורים, מקומם ותנאי עבודתם וכן נתונים אודות המקום ותנאי המחיה ונתונים נוספים הדרושים לעובד רפואי במצב נתון. היסטוריה מסוג זה מאפשרת להעריך את התפתחות הילד מבלי להתנתק מההקשר של חיי המשפחה בה התינוק גדל.
השלב החשוב ביותר בבדיקה של חולה עם חשד למחלה תורשתית הוא אוסף היסטוריה גנאלוגית. מטרתו להרכיב אילן יוחסין המאפשר להתחקות אחר העברת המחלה לאורך מספר דורות, לבסס את סוג ההורשה של המחלה ולקבוע את מעגל האנשים המשתייכים לקבוצת הסיכון וזקוקים לייעוץ גנטי רפואי. (כולל שימוש בשיטות אבחון DNA).
ישנם מספר שלבים עיקריים שאליהם מתחלק הליך הניתוח הגנאלוגי במשפחה הנבדקת.
ביסוס האופי התורשתי של המחלה. הנחה לגבי הטבע התורשתי של מחלה מסוימת יכולה להיעשות על בסיס נוכחות של מקרים חוזרים ונשנים של מחלה זו אצל קרובי משפחה של החולה הנבדק. בתהליך הראיון עם החולה וקרוביו, לא ניתן להגביל את עצמו רק לקבלת מידע על הימצאות מקרים אחרים של "מחלה דומה" במשפחה.
צריך לזכור את זה למחלות תורשתיותמערכת העצבים מאופיינת בפולימורפיזם פנוטיפי משמעותי, והפרשנות של בני משפחה לתסמינים מסוימים המתרחשים אצל קרובי משפחה יכולה להיות סובייקטיבית ושגויה מאוד. לכן, על מנת לקבל את המידע המדויק ביותר, יש צורך לברר על נוכחותן של מחלות כלשהן אצל קרובי משפחה, במיוחד אלו המלוות בהפרעות נוירולוגיות כלשהן.
זה חשוב במיוחד עבור מחלותעם ביטויים רב מערכתיים ורב איברים. למשל, ניוון מיוטוני היא מחלה תורשתית שכיחה יחסית עם סוג העברה אוטוזומלי דומיננטי וביטויי משתנה של הגן המוטנטי - במקרים מתקדמים היא מאופיינת בתופעה מיוטונית, ניוון שרירים, קרדיומיופתיה, קטרקט, הפרעות אנדוקריניות ועוד. תסמינים אחרים; יחד עם זאת, במקרים מסוימים, הביטוי היחיד של המחלה עשוי להיות קטרקט או הפרעות בהולכה לבבית.
זיהוי כזה תסמינים אצל קרובי משפחהחולה עם ניוון מיוטוני מאפשר לחשוד באופי המשפחתי של המחלה ולנקוט את האמצעים הדרושים כדי לאשר את הובלת המוטציה אצל אנשים עם סימנים תת-קליניים של המחלה.
ל השגת מידע גנאלוגיניתן להיעזר בשאלון, והגורם המכריע להצלחה הוא רשימה מספקת של שאלות שאלון וזמינות שאלות לבני משפחה שאינם בעלי השכלה רפואית. חשוב מאוד לערוך בדיקה אישית של קרובי משפחתו הקרובים של המטופל, ובמידת הצורך גם בני משפחה נוספים על מנת להעריך באופן יסודי יותר את מצבם הקליני.
בְּ כּוֹרַחניתן להשלים נתונים מבדיקה אישית של קרובי המטופל על ידי תוצאות של שיטות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות מתאימות (EEG, EMG, טומוגרפיה ממוחשבת של רנטגן ותהודה מגנטית וכו'). בעת איסוף היסטוריה משפחתית, יש לשאוף להשתמש במקורות אחרים של מידע רפואי וגנאלוגי מהימן, למשל, תיעוד רפואי מגוונים (מחלצים מתיקים רפואיים, רשומות חוץ), ספרי בית, נתוני ארכיון וכו'.
תכונות אונטוגנזה מוערכות על בסיס הנתונים המתקבלים מההיסטוריה הגנאולוגית (משפחתית), ביולוגית וחברתית.
2.1.1. היסטוריה גנאלוגיתמוערך על ידי עריכת אילן יוחסין של משפחת הילד (הפרובנד), תוך התחשבות במידע על מחלות של 3 (רצוי 4) דורות, כולל הפרובנד. ההיסטוריה הגנאלוגית נלמדת על מנת להתחקות אחר תכונה או מחלה במשפחה, בשבט, המציינת את סוג הקשרים המשפחתיים בין בני אילן היוחסין.
עריכת אילן יוחסין(ראה נספח 5).
1) השם המלא של הפרובנד. תאריך לידה ומקום לידה. לאום.
2) האם ההורים קרובי משפחה, אולי רחוקים?
3) מידע על אחיו של הפרובנד (אחים); גיל (מציין בהתחשב ברצף ההריונות של האם ותוצאותיהם); מצב בריאותי.
4) מידע על האם: תאריך לידה; מקום לידה; לאום; מִקצוֹעַ; מאילו מחלות סבלת או סבלת? אם היא מתה, באיזה גיל ומאיזה סיבה? היו נישואים אחרים? מידע על ילדים מנישואים אחרים.
5) מידע על האחים של האם, ההורים והצאצאים (איסוף לפי אותה תכנית).
6) מידע על האב וקרוביו ברצף: אחים, הורים, אחים להורים וצאצאיהם.
7) במידת האפשר נאסף מידע על סבא וסבתא. דורות מסומנים בספרות רומיות, החל מלמעלה. כל הפרטים של הדור ממוקמים לפי סדר הלידה ומסומנים בספרות ערביות משמאל לימין. גברים מסומנים על ידי ריבועים, נשים על ידי עיגולים. לציון קשרי משפחה בין בני אילן היוחסין, נעשה שימוש בסימנים הבאים: קו אופקי המחבר ריבוע עם עיגול הוא קו הנישואין; עול גרפי משתרע ממנו למטה, ועליו הילדים שנולדו מנישואים אלה. אחים נקראים אחים. ילדים בוגרים הנשואים בעצמם מחוברים בקווי נישואין לבני זוגם. התאומים מסומנים על ידי דמויות סמוכות המשתרעות מהקו הכללי של הנדנדה. הפלה או לידה מת מסומנת על ידי דמות קטנה מתאימה. בני משפחה חולים מסומנים על ידי דמויות מוצללות, בריאים על ידי לבנים.
בעת עריכת טבלת אילן יוחסיןיש להקפיד על הכללים הבאים:
1) המרחק בין הדורות צריך להיות זהה;
2) כל חבר באילן היוחסין חייב להיות ממוקם בדורו שלו;
3) יש לסמן בבירור קווי צומת.
כאשר משתמשים בסמלים שונים לייעוד מאפיינים מסוימים, יש לצרף תיאור של הייעודים (אגדה) לאילן היוחסין.
לאחר עריכת אילן היוחסין, ניתוח ההיסטוריה הגנאלוגית מתבצע בשלושה כיוונים עיקריים.
●זיהוי מחלות מונוגניות וכרומוזומליות.
●הערכה כמותית של נטל ההיסטוריה הגנאלוגית.
●הערכה איכותית של עומס עם זיהוי נטייה למחלות מסוימות.
לצורך מיון הערכה כמותית של נטל ההיסטוריה הגנאלוגית, מדד הנקרא מדד הנטל של ההיסטוריה התורשתית (I from), שנקבע לפי הנוסחה: I from. = מספר המחלות הכולל של קרובי משפחה, לא כולל הפרובנד/מספר הכולל של קרובי משפחה עם מחלות, לא כולל הפרובנד.
עם אינדקס גנאלוגי:
מ-0 ל-0.2 -חומרת ההיסטוריה הגנאלוגית מוערכת כנמוכה;
מ-0.3 עד 0.5 -כמתון;
מ-0.6 עד 0.8 -כפי שבא לידי ביטוי;
מ-0.9 ומעלה -כמה גבוה.
ילדים עם עומס חמור וגבוה נחשבים בסיכון לנטייה למחלות מסוימות.
היסטוריה ביולוגית
אנמנזה ביולוגית כוללת מידע על התפתחות הילד בתקופות שונות של אונטוגנזה.
2.1.2.1 תקופת הלידה(בנפרד לגבי מהלך המחצית הראשונה והשנייה של ההריון):
רעלנות של המחצית הראשונה והשנייה של ההריון; סיכון להפלה;
מחלות חוץ-גניטליות אצל האם;
סיכונים תעסוקתיים בהורים;
אם Rh שלילית עם עלייה בטיטר נוגדנים;
התערבויות כירורגיות;
מחלות ויראליות במהלך ההריון;
ביקור אישה בבית ספר לאמהות בפסיכופרופילקסיס ללידה.
יותר מ-400 גורמים טרטוגנים זוהו הגורמים להפרעות בהתפתחות תוך רחמית של העובר.
