כיצד מטפלים בהיפוקסיה עוברית במהלך ההריון? היפוקסיה עוברית: תזכורת לאמהות לעתיד. תחזית ההשלכות של רעב חמצן של ילד

יותר מ-10% מכלל ההריונות והלידות מלווים בהיפוקסיה עוברית תוך רחמית. הרפואה המודרנית למדה פתולוגיה זו היטב והיא מסוגלת לזהות ולחסל היפוקסיה מיידית, אך למרבה הצער, מספר המקרים של התפתחות פתולוגיה אינו פוחת כלל, אלא להיפך. רופאים מיילדים מדרגים אותו כאחד הגורמים העיקריים לתחלואה ותמותה בתינוקות שטרם נולדו ויילודים בשבוע הראשון לחייהם.

עם זאת, אישה המתכוננת להפוך לאם מסוגלת לעיתים קרובות למנוע התפתחות אירועים על פי תרחיש טרגי: במובנים רבים, הסיכון הפוטנציאלי לפתח מחסור בחמצן אצל הילד שטרם נולד תלוי באורח החיים ובהרגלי אמו.

מה צריכה לדעת אם לעתיד על היפוקסיה עוברית וכיצד למנוע את התפתחותה אצל תינוקה האהוב?

מהי היפוקסיה עוברית תוך רחמית?

היפוקסיה מתורגמת מיוונית בשתי מילים - "מתחת, מתחת" ו"חמצן". ברפואה, מונח זה מתייחס למצב של מחסור בחמצן בגוף, ברקמותיו ובתאים הבודדים שלו, הנגרם ממספר סיבות.

היפוקסיה עוברית תוך רחמית היא, כפי שניתן לנחש, חוסר חמצן שהעובר חווה במהלך התפתחות תוך רחמית.

יש להבין כי פתולוגיה זו אינה מחלה נפרדת, אלא מרמזת על מצב הנגרם על ידי קומפלקס של שינויים בגוף של אישה או ילד שטרם נולד. כולם מובילים למחסור בחומר חיוני - חמצן - וכתוצאה מכך להתפתחות של כל מיני פגמים.

גורמים להיפוקסיה עוברית תוך רחמית

באופן גס, יש רק סיבה אחת להיפוקסיה תוך רחמית של העובר - אספקת חמצן לא מספקת לאיבריו ולרקמותיו, המחסור בו, הרעבה בחמצן. אבל יתכנו מספר מנגנונים להתפתחות מצב זה, למעשה, כמו גם גורמים שגרמו להתפתחות היפוקסיה. ניתן לחלק את כולם ל-3 קבוצות גדולות:

1. סיבות בגוף האם:

• ירידה ברמת המוגלובין בדם (אנמיה);
• מחלות של איברים ומערכות (לב וכלי דם, כליות, ברונכופולמונריים, זיהומיות וכו');
• מחלות מערכתיות (סוכרת);
• איבוד דם גדול;
• שכרות, כולל עישון;
• שהייה ממושכת בחדרים או באזורים עם אוויר מזוהם;
• ירידה בפעילות הגופנית;
• תת משקל או אגן צר של אישה וכו'.

2. סיבות לתפקוד השליה וזרימת הדם הרחמית:

• סיכון ללידה מוקדמת;
• סיבוכים שונים של הריון (למשל, gestosis);
• הפרעות בשליה ובחבל הטבור;
• התקשרות לא נכונה או שליה previa;
• צניחה או פיתול של חבל הטבור;
• סיבוכים שונים במהלך הלידה.

3. סיבות בעובר:

• זיהומים תוך רחמיים;
• פגמים בהתפתחות העובר (בעיקר מומי לב);
• תפליט תוך גולגולתי;
• אי התאמה של דם עוברי עם דם אימהי;
• מצגת עכוז;
• polyhydramnios;

העובר ברחם האישה תלוי לחלוטין בגוף האם, שכן הוא מקבל ממנו את כל החומרים החיוניים, כולל חמצן. החמצן מסופק לתינוק יחד עם דם, המועבר דרך כלי הדם המחברים בין הרחם והשליה (מקום המגורים של העובר).

או שרמת החמצן הפעיל בדם האם יורדת, או שתאי הדם מאבדים את היכולת לשאת אותו כראוי, או שהפרעות בתהליך זה מתרחשות עקב מחלות מסוימות של האם או הילד - כל זה, בדרגות שונות, מוביל ל התפתחות של היפוקסיה עוברית תוך רחמית.

היפוקסיה עוברית חריפה וכרונית

אם היפוקסיה מתפתחת בהדרגה לאורך תקופה ארוכה, אז אנחנו מדברים על מחסור כרוני בחמצן. היפוקסיה עוברית כרונית יכולה להתרחש רק במהלך ההריון.

אבל מחסור בחמצן יכול להופיע גם בפתאומיות - בצורה חריפה, במילים אחרות. בדרך כלל, מצב זה אופייני יותר במהלך הלידה ונקרא היפוקסיה עוברית חריפה. היפוקסיה חריפה מתרחשת לרוב עקב צירים ממושכים, צירים חלשים, קרע ברחם, היפרדות שליה מוקדמת, הסתבכות התינוק בחבל הטבור או היווצרות צמתים על חבל הטבור והצגה לא נכונה.

היפוקסיה חריפה של העובר היא מסוכנת ביותר: תאי מוח מתחילים מהר מאוד למות בהיעדר אספקת חמצן, והילד עצמו עלול גם למות אם לא יעזרו לו בזמן.

ההשלכות של היפוקסיה עוברית

בנוסף, היפוקסיה עוברית תוך רחמית עלולה להתבטא בדרגות שונות. צורתו הקלה, ככלל, אינה מהווה איום גדול על הילד שטרם נולד, אך בהיעדר טיפול הולם היא מחמירה בהדרגה והופכת לצורה חמורה יותר ובולטת יותר. במקרה זה, יש צורך לפעול ללא דיחוי: טיפול מקיף בהיפוקסיה הכרחי ביותר.

השלכות רבות של היפוקסיה עוברית חמורה יכולות להיות בלתי הפיכות והטרגיות ביותר, אפילו מוות במהלך ההריון או בימים הראשונים לאחר הלידה.

הרעבה בחמצן של התאים והרקמות של אורגניזם קטן בכל מקרה משפיעה עליו לרעה: התפתחות האיברים והמערכות מואטת, תהליכים חיוניים מופרעים ונוצרות חריגות ופתולוגיות. בשלבים המוקדמים של ההריון, היפוקסיה עוברית תוך רחמית טומנת בחובה התפתחות לא תקינה של העובר ושל איבריו האישיים מאוחר יותר, מחסור כרוני בחמצן הכרחי יכול לגרום לחוסר התפתחות ומחלות (בפרט נזק למערכת העצבים המרכזית של העובר), איסכמיה ו; נמק רקמות. בנוסף, לילודים עם היפוקסיה יש לרוב יכולות הסתגלות מופחתות ועיכובים התפתחותיים.

היפוקסיה עוברית תוך רחמית: תסמינים ואבחון

ככל שההפרעה מזוהה מוקדם יותר ומתחילים בטיפול, כך הפרוגנוזה הרפואית תהיה טובה יותר להריון ולבריאות התינוק. לכן חשוב מאוד לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים, לא להזניח בדיקות שגרתיות אצל רופא ולמלא אחר המלצותיו: הוא יחשוד מיד בהיפוקסיה ויפנה את האישה ההרה לבדיקה.

התפתחות של היפוקסיה תוך רחמית מסומנת על ידי קצב לב עוברי מהיר, המואט מתחת לנורמה לאורך זמן. שיעורים מעל 160 ומתחת ל-100 פעימות לדקה מהווים סיבה לדאגה.

סימן אבחנתי נוסף להיפוקסיה המתפתחת בעובר הוא קולות לב עמומים ועיכוב בהתפתחות העובר של שבועיים או יותר, הנקבע על פי תוצאות סריקת אולטרסאונד.

היפוקסיה בשלבים המאוחרים יותר מלווה בשחרור הצואה המקורית של התינוק (מקוניום) למי השפיר - הם הופכים לחום-ירוק.

כל האינדיקטורים החשובים להערכת מצב העובר, העלולים להצביע על התפתחות של היפוקסיה תוך רחמית, נבדקים בשיטות מיילדות מסורתיות:

• הַאֲזָנָה - קביעת פעימות הלב של התינוק (תדירות, קצב, רעש, צלילות צלילים) באמצעות סטטוסקופ במהלך בדיקת אישה על ידי גינקולוג. כדי לקבוע היפוקסיה עוברית, מבוצעת בדיקה מיוחדת: אם פעימות הלב של הילד לא מואצות במהלך תנועות, אז יש כל סיבה לחשוד בהתפתחות של פתולוגיה. עם זאת, שיטת ההשמעה היא די ישנה, ​​לא אינפורמטיבית ולא מדויקת במיוחד, ולכן לא נעשה בה שימוש עצמאי;
• CTG (קרדיוטוקוגרפיה) - כיום שיטת האבחון הנוחה, האמינה והנפוצה ביותר, בה מקשיבים לדופק העובר באמצעות חיישן מיוחד. מאפשר לך לקבוע במדויק מאוד את העלייה והירידה בקצב הלב ולזהות את הגורם להפרעות;
• דופלרומטריה - מחקר של כלי דם וזרימת דם בחבל הטבור, בשליה, ברחם האישה ובגוף הילד.

בנוסף, אישה עם חשד להיפוקסיה עוברית תוך רחמית מופנית לבדיקות דם במעבדה. ניתן לבצע א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרפיה) של העובר או לקבוע את רמת ה-pH של מי שפיר או דם טבורי, כמות ומצב מי השפיר.

ככלל, לאמינות רבה יותר וכדי לקבל תמונה קלינית רחבה יותר, הם פונים למספר שיטות בבת אחת, תוך שימוש בהן בשילוב.

שיטות אבחון יכולות לקבוע במדויק את הבעיה ואת הדרכים היעילות ביותר לפתור אותה. אבל גם אמא לא צריכה לנמנם: הקשב לעצמך ולתינוק שלך - הוא יכול לבכות לעזרה על ידי מתן אותות מסוימים מהבטן שלו. בתחילת התפתחות היפוקסיה, תנועות התינוק הופכות פעילות ותכופות יותר בהשוואה למצב הרגיל. עדיף להתחיל לחפש את הסיבה עכשיו. אם הזמן אובד, וחוסר חמצן מתחיל להתעצם, אז הניידות של הילד, להיפך, תתפוגג, האם תבחין שהוא הפך לרדום, עצלן ואפילו חלש. אתה בהחלט צריך לשים לב לשינויים כאלה, במיוחד אם קדמה להם תקופה של פעילות מוגברת של התינוק. סיבה לדאגה צריכה להיות ירידה בתנועות העובר עד 3 פעמים בשעה אחת או עד 10 פעמים ביום.

עם זאת, ברצוננו להפציר בכם לא להיכנס לפאניקה מהשינוי הקטן ביותר בקצב החיים של הילד - זה נורמלי עבורו. אבל אם יש סיבה לחשוד שמשהו לא בסדר, אז תמיד עדיף לשחק בזה בטוח ולבקש עצה מרופא המוביל את ההריון.

היפוקסיה עוברית תוך רחמית: טיפול ומניעה

החדשות הטובות הן שהרפואה המודרנית צברה ניסיון רב ומוצלח בטיפול בהיפוקסיה עוברית. זה תמיד צריך להתבצע באופן מקיף ולהיות מכוון לפתרון מספר משימות בבת אחת:

• חיסול המחלה הבסיסית של האישה או הילד;
• נורמליזציה של זרימת הדם השליה;
• שיפור אספקת הדם ברחם;
• ירידה בטונוס הרחם;
• דילול דם צמיג;
• שיפור חדירת החמצן לעומק התאים (הגברת החדירות שלהם);
• נורמליזציה של חילוף החומרים הסלולרי.

להשגת כל אחת מהמטרות שהוזכרו, נעשה שימוש בקבוצה נפרדת של תרופות המאושרות לטיפול במהלך ההריון. אם, בטיפול מנוהל כראוי, לא נרשמו שינויים בשיפור (היפוקסיה חמורה מתמשכת), אזי לידה מוקדמת מומלצת ברגע שהילד מוכן לחיים מחוץ לרחם. ככלל, אישה נשלחת לניתוח קיסרי.

כדי להימנע מכל דבר לא נעים, כבר מתחילת ההריון, נסה לחסל את כל הסיכונים האפשריים הקשורים להתפתחות הפתולוגיה הזו. לבלות מספיק זמן באוויר הצח, אבל גם לא לשכוח מנוחה ושינה נכונה, לוותר על כל ההרגלים והפעילויות הרעות, אל תאפשר התפתחות של תהליכים כואבים בגוף שלך, בצע מניעה וטיפול בזמן של סיבוכי הריון. ואל תשכח מביקורים מתוכננים לרופא - זו תהיה המניעה הטובה ביותר של היפוקסיה.

זכרו: כל התרגשות משפיעה לרעה על מצבו של הילד. אל תהיה עצוב על שום דבר. גם אם התינוק מאובחן עם היפוקסיה, טיפול נכון ובזמן יעזור לתקן את המצב ללא נזק.

בהצלחה לך!

במיוחד עבור - אלנה סמנובה

כולנו יודעים שבמהלך ההריון, מחשבותיה של אישה ממהרות לכיוון אחד. היא חולמת על תינוק עתידי, על חיים מאושרים יחד, היא כבר דואגת למצבו ולנוחותו ורוצה שהתינוק ייוולד חזק, בריא ובזמן.

על מנת שהעובר יתפתח במלואו במהלך ההריון והלידה תתבצע בבטחה, כל התהליכים בשני האורגניזמים - של הילד ושל האם - חייבים להתנהל כרגיל, כצפוי. כל הפרה יכולה להשפיע על מצבו של התינוק. ומצב כזה יכול להיווצר מסיבות רבות. לעתים קרובות נשים בהריון מאובחנות עם היפוקסיה עוברית. וזו סיבה רצינית לחשוב ולפעול.

מה קורה?

המילה "היפוקסיה" פירושה חוסר חמצן. כלומר, כאשר אנו מדברים על היפוקסיה עוברית, זה אומר שהתינוק אינו מקבל מספיק חמצן מגוף האם, ורעב חמצן של העובר מתרחש, כפי שאומרים הרופאים. מצב זה יכול להתפתח במהלך ההריון (ואז מתבצעת אבחנה של היפוקסיה כרונית) או ישירות במהלך הלידה (אנחנו מדברים על היפוקסיה חריפה).

מה קורה כשאין מספיק חמצן? כמובן, התינוק מתחיל להיחנק. אבל לא מיד. ראשית, מספר הפרעות מתרחשות בגופו הקטן, שהשלכותיהן, אם לא מתגלה היפוקסיה ואמצעים טיפוליים לא ננקטים בזמן, יכולות להיות בלתי הפיכות.

חוסר חמצן בשלבים הראשונים של ההריון (כאשר מתרחשת היווצרות והיווצרות של איברים ומערכות) עלול לעורר הפרעה בהתפתחות העובר, לרבות חריגות ופציעות. ובשלבים המאוחרים יותר, מערכת העצבים המרכזית וההתפתחות הגופנית של הילד סובלים: הגדילה מתעכבת, היילוד מסתגל פחות טוב לסביבה החדשה, וייתכן שיש לו חריגות פיזיות ונפשיות. לילדים שנולדו עם היפוקסיה יש הפרעות במערכת העצבים האוטונומית, היפרטוניות בשרירים, התינוק חסר מנוחה, קפריזית, אוכל וישן גרוע. ילד כזה צריך להיות תחת השגחה מתמדת של נוירולוג.

כאשר העובר חווה מחסור בחמצן, כל איבריו ומערכותיו מתחילים לעבוד במצב מוגבר, בניסיון להשיג את הגז החיוני. זה אפשרי הודות ליכולות הפיצוי המוגברות של האורגניזם הקטן. האישה מרגישה את ההפעלה הזו דרך הניידות המוגברת של התינוק. אבל זה אולי לא יימשך זמן רב. ואם אספקת החמצן התקינה אינה חוזרת וחילוף החומרים אינו מנורמל בזמן, דיכאון מתחיל במהרה - הילד נעשה שקט, כי בלי חמצן הוא כבר לא יכול לזוז. ההשלכות של מצב זה עשויות להיות בלתי הפיכות. לכן, אם לאחר פעילות מוגברת פתאום תינוקך קופא לפתע (אתה מרגיש לא יותר מ-3 תנועות בשעה), עליך לפנות מיד לרופא! ניתן לזהות היפוקסיה בצורה האמינה ביותר באמצעות מחקרים נוספים: קרדיוטוקוגרפיה ודופלר.

למה זה קרה?

חמצן מסופק לכל האיברים והמערכות שלנו יחד עם הדם. מוביל חמצן, וללא ברזל הוא לא מיוצר. כלומר, עם (מחסור בברזל), ייצור ההמוגלובין ובהתאם לכך, זרימת החמצן לדם ובהמשך בכל הגוף פוחתת באופן טבעי. עם זאת, מחסור בברזל בדם האם אינו הגורם היחיד להיפוקסיה.

במהלך ההריון, נפח הדם במחזור הדם בגוף האם גדל באופן משמעותי, מכיוון שדרך השליה הוא מזין את העובר. אם החלפת השליה הרחמית מתדרדרת, העובר אינו יכול לקבל את הכמות הנדרשת של כל אבות המזון, כולל חמצן, המסופקים לו בדם האם. הפרעות מטבוליות בין האם לעובר מתרחשות עם אי ספיקת שליה. הוא גם חוסם את זרימת החמצן לעובר במהלך ההריון, מאחר והניקוטין מכווץ את כלי הדם וזרימת הדם נפגעת. עוד ידוע שעשן טבק חודר לעובר דרך השליה, והוא מגיע למסך עשן - איך אפשר לא להיחנק... אין לו השפעה הכי טובה על כלי הדם ו...

באופן כללי, התפתחות של היפוקסיה יכולה להיות מעוררת על ידי מספר מחלות (במיוחד מחלות כרוניות של נשים) והפרעות באורגניזמים של העובר והאם ובשליה:

• מחלות לב וכלי דם של אישה בהריון;
• אֲנֶמִיָה;
• מחלות ריאות (דרכי הנשימה);
• עָמוֹק;
• gestosis;
• לאחר בגרות;
• polyhydramnios;
• לידות מרובות;
• הפרות במהלך;
• איום ;
• פתולוגיה של השליה וחבל הטבור;
• חריגות בעבודה;
• זיהומים תוך רחמיים, שיכרון;
• מחלה המוליטית של העובר;
• דחיסה ממושכת של הראש במהלך הלידה ואחרים.

לפיכך, יש להתייחס להיפוקסיה כמצב הנגרם ממכלול של שינויים בגוף האם והילד.

איך להתייחס?

אם אישה הרה מאובחנת עם היפוקסיה, היא עשויה להתאשפז בבית חולים כדי להבטיח מנוחה מלאה ומתן הטיפול הדרוש. אם כי בהחלט ייתכן שניתן לעשות טיפול בבית עם ביקור במרפאה או בית חולים. על הרופא לברר איזו מחלה גרמה להתפתחות היפוקסיה ולרשום טיפול מתאים.

הטיפול מתבצע באופן מקיף. אולם אם לא נצפתה דינמיקה חיובית ומצב העובר מחמיר, נשקל נושא ביצוע ניתוח קיסרי (אך זה רק לתקופה של 3 חודשים לפחות).

איך למנוע את זה?

כ-10.5 אחוז מהנשים מאובחנות עם היפוקסיה עוברית. עם זאת, כדי לא להיות ברשימה שלהם, אתה רק צריך לדבוק באורח חיים מסוים במהלך ההריון.

הדבר החשוב ביותר הוא לא לעשן או לשתות אלכוהול. אם אפשר, נשמו רק אוויר נקי. כלומר, אם אתם גרים באזור מאוד מזוהם בגז, עברו לאזור נקי יותר לזמן הזה. אוורר את החדר בו אתה גר לעתים קרובות ככל האפשר. לבלות כל יום בחוץ, אבל אל תשכח מנוחה נכונה.

לתזונה ולמניעת אנמיה מחוסר ברזל יש חשיבות עליונה.

כמובן שגם אורח חיים בריא ותזונה טובה לא יכולים להוות ערובה של 100% לכך שהיפוקסיה לא תתפתח במהלך ההריון. אבל זה יגדיל משמעותית את הסיכויים שלך למנוע את זה. בנוסף, בדיקות קבועות של רופא נשים והתייעצות עם רופא יעזרו לזהות משהו לא בסדר בזמן.

היפוקסיה עוברית חריפה

עוד כמה מילים על חוסר החמצן שחווה הילד ישירות במהלך הלידה - היפוקסיה עוברית חריפה. מצב זה יכול להיווצר ממספר סיבות: צירים מהירים מאוד או ממושכים מאוד, כאשר התינוק תקוע בתעלת הלידה פשוט לא יכול לנשום; הסתבכות של העובר עם חבל הטבור; היפרדות שליה מוקדמת. כל זה מוביל לחנק עוברי (מחנק).

אם מתפתחת היפוקסיה חריפה, הרופא המביא את התינוק עוקב אחר מצב העובר, בפרט, עורך ניטור לב, עוקב אחר פעילות הלב. תנאי מוקדם לכך עשוי להיות מים ירקרקים עכורים: זה אומר שמקוניום נכנס אליהם. קריטריון זה יכול להילקח בחשבון רק במקרה של מצג קפלי של העובר. בנוסף, ניתן לשפוט היפוקסיה חריפה על ידי בדיקות של מי שפיר ודם עוברי (בהתבסס על רמת ה-pH).

מצב מתמשך מתגבר של היפוקסיה במהלך הלידה מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי חירום.

אבל צריך להבין שאפילו היפוקסיה חריפה שורשיה בתקופת ההיריון. ואם ההפרות והשינויים המתעוררים בזמן זה מזוהים מראש, אז ניתן למנוע צרות רבות.

במיוחד עבור- אלנה קיצ'ק

היפוקסיה עוברית היא תהליך פתולוגי המתאפיין באספקת חמצן לא מספקת לעובר. מחלה זו יכולה להופיע בפתאומיות או בהדרגה (עם ביטוי של סימפטומים). הפרעה זו אינה עצמאית, אלא מתרחשת עקב תהליכים חריגים המתרחשים בגוף הנשי. זמן היווצרות, מהלך ועוצמת התסמינים משפיעים ישירות על ההתפתחות והבריאות הכללית של הילד. אם הפתולוגיה לא מטופלת, ההשלכות יכולות להיות הרות אסון.

מחלה זו יכולה להופיע בכל שלב של ההריון. ככל שהיפוקסיה עוברית תוך רחמית תרגיש את עצמה מוקדם יותר, כך היא תשפיע ברצינות על התפתחות הילד (הנפשית והפיזית כאחד). זה יכול לגרום גם לפגיעה במערכת העצבים המרכזית, אבל זה במקרה של טיפול בטרם עת או לא נכון.

סטטיסטיקה רפואית מראה כי 10% מכלל ההריונות חווים מחסור בחמצן. הטיפול במחלה כזו נועד בעיקר לנרמל את זרימת הדם לרחם ולשליה, אך במקרה של היפוקסיה עוברית חריפה, מומלץ לעורר לידה באופן מלאכותי ולא להשתמש בשיטות טיפול כלשהן.

נשים רבות, כשהן לומדות על בעיה כזו, נחרדות כי הן חושבות בטעות שזה בהחלט יוביל למוות של ילדן. עם זאת, יש דרך לקבוע היפוקסיה עוברית בעצמך. ניתן לעשות זאת החל מהטרימסטר השני להריון (הרגע בו מופיעים הסימנים הראשונים לתנועת התינוק). במצב תקין, עוצמת התנועות לא צריכה להיות פחות מעשרה ביטויים ביום, ולא נחשבת תנועה אחת נפרדת, אלא חזרה שלהן על פני מספר דקות.

כדי למנוע סיבוכים כלשהם, יש צורך להתחיל בטיפול במחלה לא יאוחר מהיום השביעי של מחסור בחמצן בילד.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורמים להיפוקסיה עוברית תוך רחמית הם פתולוגיות המתרחשות בגוף האימהי, כמו גם ההשפעה של גורמים חיצוניים שליליים. הסיכון להפרעה זו עשוי להתעורר עקב מחלות של האישה כמו:

• מחלות כליות שונות;
• או ;

אם מסיבה כלשהי גיל ההריון עולה על תשעה חודשים, הדבר עלול לגרום גם להיפוקסיה עוברית.

קבוצת הסיבות השנייה מורכבת מתהליכים המתרחשים ישירות ברחם:

• הפרעה בזרימת הדם בשליה;
• כריכת חבל הטבור סביב צוואר התינוק;
• חסימה של תעלת הלידה מהרחם על ידי השליה;
• זיהום תוך רחמי של ילד;
• הריון עם שניים, שלושה עוברים או יותר;
• נפח מוגבר של מי שפיר;
• סיבוך של מעבר התינוק בתעלת הלידה, לרוב עקב נפחים גדולים או יציבה לא נכונה של התינוק;
• דחיסה ממושכת של הראש והצוואר של הילד במהלך הלידה;
• פגיעה בשלמות הרחם.

בנוסף, גורמים חיצוניים יכולים לשמש גורמים להיפוקסיה עוברית:

• שימוש לרעה באלכוהול, ניקוטין או סמים על ידי אישה במהלך ההריון;
• הרעלה כימית;
• נטילת מספר רב של תרופות;
• אקולוגיה ירודה וזיהום אוויר גבוה במקום שבו גרה האם לעתיד.

זנים

תלוי כמה מהר זה מתקדם, היפוקסיה יכולה להיות:

• לטווח קצר, כלומר, זה מתרחש באופן בלתי צפוי ומהיר;
• חומרה בינונית - מתבטאת ישירות במהלך הלידה;
• חריף - סימני המחלה נצפים מספר ימים לפני הלידה הקרובה;
• לעיתים קרובות מתפתחת היפוקסיה עוברית כרונית - היא מופיעה עם רעילות חמורה, זיהומים תוך רחמיים של העובר, אי התאמה של קבוצות דם או גורמי Rh של האם והילד. במקרה זה, העובר בדרך כלל מסתגל ומתרגל למחסור בחמצן, אך הדבר כרוך בהשלכות רבות ובלתי הפיכות.

בהתבסס על זמן ההתרחשות, הפרעה זו מחולקת ל:

• נוצר בחודשים הראשונים להריון;
• במחצית השנייה של הזמן המוקצב;
• במהלך הלידה;
• לאחר הלידה זה מתרחש לעתים רחוקות מאוד, לרוב זה סימן לאופי מולד.

תסמינים

זה די קשה לקבוע את הסימנים הראשונים של המחלה, שכן היא יכולה להופיע באופן בלתי צפוי, אך יחד עם זאת, חשוב מאוד לעשות זאת בשלבים המוקדמים, כי זה יאפשר לך להתחיל במהירות בטיפול ולהימנע מהשלכות.

התסמין העיקרי של היפוקסיה עוברית הוא דופק איטי, אך לא ניתן להבחין בכך בבית. הסימן הראשון להתייעץ עם רופא הוא שינוי בעוצמת בעיטות העובר. כל אישה מרגישה תנועה, אבל אם הילד מרגיש את עצמו פחות משלוש פעמים ביום, עליך לפנות מיד למומחה, כי זה מצביע על היפוקסיה עוברית תוך רחמית כרונית. הצורה החריפה, המתרחשת בפתאומיות, מאופיינת בסימנים הפוכים לחלוטין - הילד פעיל מדי, דוחף חזק.

קשה מאוד לקבוע סימנים להיפוקסיה עוברית בשלושת החודשים הראשונים להריון, ולכן עדיף שהאישה והעובר ייבדקו על ידי רופא מדי שבוע.

סיבוכים

אם מתעלמים מכל התסמינים או פונים למרפאה באיחור, להיפוקסיה יש מספר השלכות על התפתחות העובר ובריאותו של הילד שטרם נולד. סיבוכים של היפוקסיה עוברית כרונית יכולים לכלול:

• עיכוב בהתפתחות העובר;
• שטפי דם פנימיים;
• בצקת תוך תאית;
• הפרעות בהתפתחות והיווצרות של איברים פנימיים, עצמות ומוח של העובר.

עבור ילד שזה עתה נולד, ההשלכות חמורות לא פחות:

• סטיות נפשיות;
• פיגור שכלי;
• מחלות נוירולוגיות;
• חוסר יכולת לבצע באופן עצמאי פונקציות האופייניות לימים הראשונים לאחר הלידה;
• שינויים במבנה ובמבנה של כמה איברים פנימיים;
• שטפי דם.

בנוסף, היפוקסיה עוברית חריפה וכרונית יכולה להוביל למוות עוברי ברחם או למוות של הילד במהלך השבוע הראשון לחייו.

עבור אישה, ההשלכות של הפרעה כזו הן יותר נפשיות מאשר פיזיות, למעט מקרים שבהם הגורמים להיפוקסיה עוברית היו מחלות שכבר התרחשו לפני ההריון. סיבוכים עשויים לכלול:

• ממושכים הקשורים למותו של ילד;
• סירוב להריונות הבאים;
• טראומה נפשית לאחר לידה.

אבחון

אבחון היפוקסיה עוברית החל מהחודש החמישי להריון אינו קשה. הרבה יותר קשה לעשות זאת בשלושת החודשים הראשונים, אך ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להימנע מהשלכות המחלה.

אבחון מחלה זו מורכב מ:

• ניטור עוצמת תנועות העובר;
• האזנה לקצב הלב באמצעות סטטוסקופ;
• אולטרסאונד דופלר, המאפשר לך לעקוב אחר מהירות זרימת הדם בחבל הטבור ובשליה;
• באמצעות טכניקות אבחון גינקולוגיות מיוחדות, נבחנת השקיפות, הצבע והכמות של מי השפיר.

יַחַס

עם הביטוי הראשון של סימפטומים של היפוקסיה עוברית, אישה בהריון מאושפזת מיד. הדבר הראשון אליו מכוון הטיפול הוא ייצוב אספקת החמצן לעובר והפחתת טונוס הרחם. לשם כך, המטופל רושם מנוחה קפדנית במיטה ותרופות שישפרו את חדירות החמצן ואת חילוף החומרים.

כאשר נצפים השיפורים הראשונים במצב העובר, האישה יכולה לבצע התעמלות, תרגילי נשימה שונים ולהשתתף בהתעמלות מים. אם שום אמצעים לנרמול אספקת החמצן לעובר לא הביאו את ההשפעה הרצויה או הסימפטומים של היפוקסיה עוברית נמשכים במשך יותר מעשרים ושמונה שבועות של ההריון, עדיף לבצע מיד ניתוח קיסרי. במקרה של היפוקסיה חריפה, ילד שזה עתה נולד זקוק לעזרת מכשיר החייאה.

טיפול בזמן ונורמליזציה של ההריון יכולים למנוע השלכות מסוכנות עבור הילד.

מְנִיעָה

מניעת היפוקסיה עוברית צריכה להתבצע על ידי אישה שהחליטה להפוך לאם, כלומר:

• לתכנן הריון ולהתכונן אליו בקפידה, באמצעות בדיקה על ידי רופאים, טיפול במחלות כרוניות, זיהומיות או גינקולוגיות;
• להירשם בזמן לרופא מיילד-גינקולוג;
• להישמר באופן קבוע במרפאה לפני לידה;
• לנהל אורח חיים בריא, לוותר על אלכוהול, ניקוטין וסמים;
• רציונליזציה של התזונה על ידי צריכת כמויות גדולות של ויטמינים וסידן;
• לנוח מספיק זמן;
• הימנע ממאמץ גופני חזק, רק תרגילי נשימה;
• טיפול בזמן במחלות הנלוות להריון;
• לבחור את הדרך הנכונה ללדת ילד. בניתוח קיסרי יש פחות סיכוי להיפוקסיה עוברית מאשר בלידה טבעית.

היפוקסיה עוברית ("רעב חמצן") b אינה מחלה ספציפית, אלא קומפלקס של שינויים בגוף העובר עקב אספקת חמצן לא מספקת, אשר נוצרו עקב תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף האם והעובר, וכן ב השליה. תסמונת זו מאופיינת בהפרעות באיברים חיוניים, בעיקר במערכת העצבים המרכזית.

הסטטיסטיקה מראה כי היפוקסיה עוברית מתרחשת ב-10.5% מההריונות, והתסמונת יכולה להתפתח בשלבים שונים של ההתפתחות התוך רחמית של הילד.

בהתבסס על קצב ההתפתחות של רעב חמצן, הרופאים מסווגים את התסמונת כדלקמן:

• ברק או חד:ככלל, היא מתרחשת תוך מספר דקות או שעות - במהלך סיבוכים במהלך הלידה (לדוגמה, במהלך לידה מהירה או להיפך, ממושכת, הידוק חבל הטבור או אובדן שלו, עקב דחיסה ממושכת של הראש בתעלת הלידה ).
• תת אקוטי:מתפתח יום או יומיים לפני הלידה.
• כְּרוֹנִי:מתפתח בהדרגה עם מחסור בינוני בחמצן (העובר יכול להסתגל אליו) עקב חוסר התאמה של דם האם והילד, כתוצאה מרעילות, זיהום בעובר או הריון לאחר הריון וכו'.

בהתאם למידת המחסור בחמצן, העובר עשוי לחוות השלכות שונות, עליהן יידונו להלן.

מדוע מתרחשת היפוקסיה?

יכולות להיות מספר סיבות להיפוקסיה עוברית:

1. אנמיה אימהית- ירידה ברמת ההמוגלובין. במקרה זה, תפקוד תאי הדם האדומים - אספקת החמצן לרקמות הגוף - מופרע.

2. נוכחות של מחלות ומומים מולדים ונרכשים של הלב ושל שריר הלב(לדוגמה, יתר לחץ דם, מחלות לב), מחלות ריאות ומערכת הנשימה (לדוגמה, ברונכיטיס כרונית, אסטמה של הסימפונות), שעלולות להוביל לפעילות לא מספקת של איברים אלו ולזרימת דם לקויה. זה בתורו מוביל לתפקוד לקוי של מערכת "אם-שליה-עובר", למה שנקרא אי ספיקה שליה. בנוסף למחלות הלב ומערכת הנשימה, אספקת החמצן בדם יכולה להיות מושפעת מסוכרת, מחלות כליות, הריונות מרובי עוברים, התמכרות לאלכוהול ו/או לסמים ועישון.

3. הפרעות בזרימת דם עוברית-שליה:

• מחלה המוליטית - אי התאמה של קבוצות דם של האם והעובר;
• gestosis (רעילות מאוחרת חמורה);
• שליה previa (חפיפה מלאה או חלקית על ידי השליה של היציאה מחלל הרחם - לוע הרחם);
• ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל;
• הסתבכות חבל הטבור;
• פתולוגיות של התפתחות השליה או חבל הטבור;
• מומים מולדים של העובר;
• הריון לאחר מועד;
• זיהום תוך רחמי או שיכרון של העובר.

4. בעיות הקשורות בלידה:

• חריגות (חוסר קואורדינציה או חולשה) של הלידה;
• קרע ברחם;
• קושי ביציאה מתעלת הלידה בשל גודלה הגדול או מיקומה לא נכון;
• דחיסה ממושכת של הראש בתעלת הלידה במהלך הלידה.

כפי שאתה יכול לראות, יש מספיק סיבות שיכולות לגרום להיפוקסיה עוברית.

תסמינים של היפוקסיה עוברית

בשלב הראשוני של היפוקסיה עוברית, נצפית האטה מהירה ולאחר מכן של קצב הלב וקולות לב עמומים. ניתן גם לצפות בהתנהגות חסרת מנוחה של העובר - הפעלתו (פעילות מוטורית מוגברת). עם זאת, הפעילות של הילד מתבטאת במידה קלה של רעב חמצן. עם חוסר חמצן חמור (לטווח ארוך או מתקדם), התינוק, להיפך, נע לאט יותר ותדירות נמוכה יותר, כוח ותדירות הדחיפות שלו מופחתים באופן משמעותי.

מצבים שבהם:

• התינוק זז לא יותר מ 3 פעמים בשעה;
• קצב הלב שלו עולה ועולה על 160 או להיפך, יורד ל-100-120 פעימות לדקה;
• קולות הלב עמומים.

כיצד לקבוע היפוקסיה עוברית

ניתן לחשוד בהיפוקסיה עוברית על ידי שינוי בפעילות הנמרצת של התינוק. עם זאת, רק רופא יכול לאשר או להפריך את החשדות האישיים שלך.

כדי לאבחן היפוקסיה עוברית בגינקולוגיה מודרנית, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. אולטרסאונד מיילדותי.מאפשר לזהות איחור בהתפתחות העובר, כמו גם נפח, צבע והרכב של מי השפיר.
2. קרדיוטוקוגרפיה.מאפשר לך לעקוב אחר קצב הלב והפעילות המוטורית של העובר.
3. פונוקרדיוגרפיה עוברית. מעקב אחר שינויים בקצב הלב במנוחה ובזמן תנועה - הם משמשים לשפוט את מצב העובר.
4. מד דופלר של מחזור הדם של הרחם.מאפשר לך ללמוד את מהירות ואופי זרימת הדם בכלי השליה וחבל הטבור.
5. מי שפיר(הליך זה אסור במקרים של הפלה מאוימת, קולפיטיס, דלקת צוואר הרחם ושליה previa) ודיקור מי שפיר. זה מתבצע דרך תעלת צוואר הרחם ומאפשר לך לקבוע חזותית את הצבע, הכמות והשקיפות של מי השפיר, כמו גם את נוכחותם של תכלילים בהם (מקוניום, פתיתים). הליך זה מאפשר לבצע בדיקות ביוכימיות - לבחון את תכולת ההורמונים, האנזימים, ריכוז הפחמן הדו חמצני ולמדוד pH. הערכה ישירה של מי השפיר מתבצעת בשלב הראשוני של הלידה, לאחר פריקת נוזלים. אם הנוזל בצבע ירקרק ונמצא בו מקוניום, הדבר מעיד על היפוקסיה.

השלכות של היפוקסיה עוברית תוך רחמית

אם היפוקסיה עוברית מתפתחת בשלבים המוקדמים של ההריון, למשל, בשבועות 6-11, אזי המחסור בחמצן מוביל, קודם כל, לעיכוב בהתפתחות המוח העובר, לשיבושים במבנה ובתפקוד של. כלי דם, והתפתחות הלב, הכליות והמעיים של הילד סובלת גם כן. התפתחות העובר מואטת, מה שעלול לגרום לפתולוגיות שונות.

עם היפוקסיה חמורה, ממושכת ומתקדמת ו/או חוסר חמצן בסוף ההריון, לא רק הגדילה של הילד מתעכבת, אלא גם נזק ניכר למערכת העצבים המרכזית, איסכמיה ונמק באיברים שונים. זה, בתורו, טומן בחובו ירידה ביכולות ההסתגלות של היילוד (נשימה ספונטנית לאחר הלידה, יכולת לינוק את השד ולעכל מזון, שמירה על טמפרטורת הגוף וכו').

שינויים באיברים החיוניים של העובר עלולים לגרום לתשניק (שנצפתה ב-75-80% ממקרי היפוקסיה) ומוות לפני הלידה (ברחם). גם פציעות לידה תוך גולגולתיות שכיחות במקרים כאלה. כל זה לאחר לידת ילד עלול להוביל למוגבלות נפשית ואינטלקטואלית, שיתוק מוחין ומחלות נוירולוגיות.

מניעת היפוקסיה עוברית תוך רחמית

מניעת היפוקסיה עוברית תוך רחמית דורשת גישה אחראית להריון מהאם המצפה וכוללת:

• טיפול במערכת הרבייה;
• טיפול במחלות כרוניות;
• תזונה סדירה, רציונלית ונכונה;
• עמידה בפעילות גופנית מתונה: נטישת ספורט אתגרי לטובת פעילויות המקדמות אימוני נשימה (למשל תרגילי נשימה, התעמלות מים ושחייה, שירה);
• שמירה על לוח זמנים למנוחה ושינה, הימנעות משינויים תכופים ופתאומיים באקלים ובאזורי זמן;
• דחייה של הרגלים רעים.

אתה צריך להתכונן להתעברות מראש, ולא "לתקן טעויות" לאחר שנודע על הריון שכבר התרחש. בנוסף, יש צורך להירשם בזמן (לפני השבוע ה-12) ובאופן קבוע (בטרימסטר הראשון פעם בחודש, בשליש השני - אחת ל-2-3 שבועות, בשליש השלישי - כל 7-10 ימים) לבקר רופא - מיילד-גינקולוג - לבדיקות מעקב. הרופא המטפל יבחר את שיטת הלידה הנכונה, שבה תמוזער הסבירות להיפוקסיה עוברית במהלך הלידה.

כדי למנוע או לטפל בהיפוקסיה עוברית, הרופא עשוי לרשום תרופות: No-shpu או Eufillin (להרחיב את כלי הרחם ואזור העובר-שליה), Magne B-6 או Ginipral (להרפות את שרירי הרחם), Actovegin או Trental (לנרמל את התכונות הריאולוגיות של הדם במערכת "אם - שליה - עובר").

זו אינה רשימה מלאה של תרופות שרופא יכול לרשום, כי הוא בוחר אותן באופן אישי, בהתאם להתוויות ולמאפיינים של מהלך ההריון.

אם העובר סבל מהיפוקסיה במשך זמן רב, אז בפרק זמן של יותר מ-28 שבועות עלולה להתעורר שאלת לידה דחופה בניתוח קיסרי.

היו בריאים אתה וילדיך!

במיוחד עבור- אלנה קיצ'ק

היפוקסיה עוברית תוך רחמית- פתולוגיה המאופיינת בחוסר חמצן בגופו של הילד שטרם נולד. מחסור ביסוד כימי זה מוביל להפרעות בחילוף החומרים בתאים, ולאחר מכן למותם. היפוקסיה עוברית היא הגורם לעיכוב בגדילה תוך רחמית ולהתפתחות הילד שטרם נולד, לאנומליות מולדות של מערכת העצבים המרכזית ולמות התינוק.

אבחון הרעבה בחמצן של העובר היא אחת המשימות העיקריות של כל פגישה עם רופא מיילד-גינקולוג. פתולוגיה שזוהתה בזמן מבטיחה את בחירת הטיפול הנכון ומניעת סיבוכים חמורים.

אספקת דם עוברית

ברחם גוף האם, ריאותיו של הילד שטרם נולד נמצאות במצב ממוטט ואינן משתתפות בפעולת הנשימה. אספקת החמצן והסרת פחמן דו חמצני מובטחת על ידי כלי חבל הטבור. הוא מכיל שני עורקים הנושאים דם ורידי (דל בחמצן) וווריד אחד הנושא דם עורקי (עשיר בחמצן).

קצה אחד של חבל הטבור פונה אל העובר ומקובע בדופן הבטן הקדמית שלו. החלק הנגדי של העורקים והוורידים מתחבר לכלי השליה. לאחר מכן הם יורדים בקוטר וזורמים לתוך הנימים של הווילי. מקום זה הוא נקודת ההצטלבות של כלי הרחם (אימהי) ושליה (עובר). כאן מתרחש חילופי גזים בין הדם של האם לעתיד לילד.

תהליך פתולוגי בכל אחד מהאזורים המפורטים מוביל להיפוקסיה של הילד שטרם נולד. לרוב, נזק מתרחש בגובה כלי הרחם והשלייה בצומת שלהם. כמו כן, היפוקסיה עוברית עשויה להיות קשורה לפתולוגיה חוץ-גניטלית של האם, מה שמוביל לאספקת דם לא מספקת.

מִיוּן

רופאים מסווגים היפוקסיה עוברית לפי מספר קריטריונים. על פי זמן התפתחות התהליך, נבדלים סוגים חריפים וכרוניים של פתולוגיה.

היפוקסיה חריפה של העובר מתפתחת לאורך זמן מהיר, ממספר דקות ועד מספר שעות. זה קשור בדרך כלל עם היפרדות שליה או פקקת כלי דם. בהיעדר טיפול רפואי, רעב חריף בחמצן מסתיים לעתים קרובות במוות עוברי תוך רחמי.

היפוקסיה עוברית כרונית היא תהליך ארוך טווח המתפתח על פני מספר ימים או שבועות. סוג זה של רעב חמצן מתרחש בדרך כלל על רקע פתולוגיות נלוות - אנמיה, גסטוזה, סוכרת. היפוקסיה מתמדת היא הגורם לעיכוב בגדילה תוך רחמית (היפוטרופיה) ופתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית של הילד שטרם נולד.

בהתאם לרמת הנזק, נבדלים הסוגים הבאים של היפוקסיה:

היפוקסי. מתרחש עם פתולוגיות של כלי הדם של השליה או הרחם. כמו כן, סוג זה של רעב חמצן עשוי להיות קשור למחלות אימהיות נלוות.

Hemic. מתרחשת עם פתולוגיות של מערכת הדם העוברית, כאשר תאי הדם האדומים שלה לא יכולים לקשור חמצן. הדוגמה הבולטת ביותר לסוג זה של היפוקסיה היא מחלה המוליטית.

מחזוריות. סוג הרעבה בחמצן קשור לפגיעה בכלי חבל הטבור או העובר. עם סוג זה של פתולוגיה, אספקת הדם השליה אינה נפגעת. היפוקסיה במחזור הדם מתרחשת עם מומי לב מולדים של העובר, כמו גם עם דחיסה של העורקים והוורידים של חבל הטבור.

בד. סוג נדיר של היפוקסיה עוברית הקשורה להפרעות מטבוליות בגופו של הילד שטרם נולד. בדרך כלל, רעב חמצן של רקמות מתרחש עם פתולוגיות מולדות של מערכות אנזימים.

בהתאם לחומרת הקורס, יש סיווג שלישי של היפוקסיה עוברית. הצורה התפקודית או המתוגמלת של רעב חמצן היא הקלה ביותר, היא אינה מובילה להפרעות בגופו של הילד שטרם נולד.

הצורה המטבולית או תת-פיצוי מאופיינת בהפרעות מטבוליות והצטברות של מוצרים מזיקים. עם זאת, סוג זה של היפוקסיה הוא הפיך. עם מתן טיפול רפואי בזמן, הלידה של ילד בריא לחלוטין אפשרית.

הצורה ההרסנית או המנותקת היא ההיפוקסיה העוברית החמורה ביותר. זה מלווה בתהליכים בלתי הפיכים בגופו של הילד שטרם נולד, פתולוגיות במערכת העצבים המרכזית ומבנים אנטומיים אחרים.

הרופאים גם מבחינים בין היפוקסיה ראשונית, המתרחשת לפני השבוע ה-16 להריון, לבין היפוקסיה משנית, שמתפתחת במועד מאוחר יותר.

גורם ל

ישנן סיבות רבות הגורמות להיפוקסיה עוברית תוך רחמית. הנפוצים שבהם כוללים את הגורמים הבאים:

יתר לחץ דם הריון (גבוה מאוחרת)

פתולוגיה זו מתרחשת עקב התפתחות לא תקינה של כלי הרחם לאחר 20-22 שבועות של הריון. כדי להחזיר את זרימת הדם, גוף האישה מגביר את לחץ הדם באופן רפלקסיבי. במשך זמן מה, אמצעי זה יעיל.

עם זאת, עם עלייה בלחץ הדם, נצפית עווית של כלי הדם של הרחם והשליה. ירידה בקוטר העורקים מביאה לירידה בזרימת הדם בהם ולהיפוקסיה כרונית של העובר.

תסמינים של גסטוזה מאוחרת בנשים בהריון כוללים לחץ דם מוגבר, נפיחות והופעת חלבון בשתן. בדרך כלל, הסימנים הראשונים של יתר לחץ דם עורקי מופיעים לאחר 32 שבועות של הריון. התחלה מוקדמת יותר של ביטויים קליניים מצביעה על מהלך חמור של הפתולוגיה.

היפרדות מוקדמת של שליה הממוקמת בדרך כלל

היפרדות שליה מוקדמת מתרחשת לרוב במהלך הלידה, אך היא עלולה להתרחש במהלך ההריון. פתולוגיה זו היא הסיבה השכיחה ביותר להיפוקסיה עוברית חריפה.

הפתוגנזה של היפרדות שליה קשורה להתקשרות לא תקינה שלה, חריגות מבניות ולחץ רגשי או פיזי מוגבר. לפעמים הפרעה זו מתרחשת עקב מחסור בפרוגסטרון. ניתוק של יותר ממחצית משטח השליה מוביל למוות עוברי מיידי.

תסמינים של היפרדות שליה מוקדמת הם דימום רחם וכאבים מתכווצים בבטן התחתונה. אם קיימים סימנים אלה, על האם לעתיד לפנות מיד לעזרה רפואית.

אֲנֶמִיָה

אנמיה היא חוסר בהמוגלובין ביחידת דם. לרוב, אמהות לעתיד נוטות לפתח את סוג חוסר הברזל של פתולוגיה זו. פחות שכיח, אנמיה מתרחשת עקב מחסור בויטמין B12, חומצה פולית, דימום או מחלה המלווה בפירוק כדוריות דם אדומות (מלריה).

התוצאה העיקרית של אנמיה היא היפוקסיה עוברית כרונית. התסמינים העיקריים של הפתולוגיה האימהית כוללים סחרחורת, בחילות, חולשה, עור חיוור והתעלפות.

מחלות מדבקות

מחלות ויראליות וחיידקיות מהוות גורם סיכון להיפוקסיה עוברית תוך רחמית. זיהומים מסוימים משפיעים על מערכת ההומיאוסטזיס, וגורמים לפתולוגיות של מערכת קרישת הדם. מחלות תורמות להיווצרות מיקרוטרומביים שסותמים את לומן של כלי הרחם והשליה.

כמו כן, המחלה המדבקת עצמה עלולה לגרום למצב של שיכרון, התורם לירידה בחמצן בדם. חום גבוה ממושך גורם להיפוקסיה עוברית.

הריון מרובה עוברים

כאשר נושאים תאומים או שלישיות, הסבירות להיפוקסיה עוברית תוך רחמית עולה באופן משמעותי. תכונה זו קשורה לעלייה בדרישת החמצן עקב התפלגות בין מספר פירות.

תנועות עובר / מתי צריך לדאוג?

מעלות

במהלך בדיקת אולטרסאונד באמצעות בדיקת דופלר, הרופאים מבחינים בשלוש דרגות של אי ספיקה עוברית:

• סוג 1a של רעב חמצן עוברי מלווה באספקת דם לקויה בכלי הרחם;
• סוג 1b של רעב חמצן של הילד שטרם נולד מאופיין בפתולוגיות של זרימת דם באזור העובר-שליה;
• היפוקסיה עוברית שלב 2 מאופיינת בפגיעה בזרימת הדם בשתי המערכות, אך הן נמצאות במצב של פיצוי;
• הרעבה בחמצן בשלב 3 של העובר מלווה בהפרה בכל אחת מהמערכות הללו, המלווה באיום על חיי העובר.

תסמינים

תסמינים של היפוקסיה עוברית הם סובייקטיביים, הם אינם יכולים לדבר בוודאות מוחלטת על נוכחות הפתולוגיה. לכן אמהות לעתיד לא צריכות לדלג על בדיקות שגרתיות והתייעצויות עם רופא מיילד-גינקולוג.

היפוקסיה עוברית קלה ומתונה בדרך כלל אינה באה לידי ביטוי בשום צורה.בשלבים המאוחרים יותר של ההריון, האם לעתיד עשויה להבחין בשינוי באופי תנועות העובר. בצורה החריפה של הפתולוגיה, התינוק מתחיל לנוע בצורה אינטנסיבית בסוג הכרוני של היפוקסיה, פעילותו עשויה להיות מופחתת.

צורה קשה של רעב חמצן של העובר מתבטאת לעתים קרובות בפיגור בגדילה תוך רחמית ובהתפתחות של הילד שטרם נולד. לכן האם לעתיד עשויה להבחין בעלייה איטית בהיקפי הבטן ופיגור בגובה קרקעית הרחם מתקופת ההיריון.

כדי לאבחן באופן עצמאי היפוקסיה עוברית, האם לעתיד יכולה לנסות להקשיב לפעימות הלב שלה באמצעות טלפון. שיטה זו אפשרית רק לאחר השבוע ה-20 להריון. קצב הלב התקין של ילד שטרם נולד נע בין 120 ל-160 פעימות לדקה.

עלייה בקצב הלב מלווה לעיתים קרובות בהיפוקסיה עוברית חריפה. ניתן לראות דופק של פחות מ-120 פעימות לדקה עם רעב חמצן כרוני של הילד שטרם נולד.

אבחון

כדי לאבחן את מצבו של הילד שטרם נולד, נעשה שימוש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות שונות. הפשוטה שבהן היא אולטרסאונד. באמצעות אולטרסאונד, הרופא יכול לשפוט בעקיפין את נוכחות או היעדר היפוקסיה עוברית.

ציוד אולטרסאונד מאפשר לראות את מבנה השליה, לזהות אזורי ניתוק, הזדקנותה ולמדוד את עובי האיבר. מומחים יכולים גם לדמיין את גוף העובר על נוכחות של פתולוגיות מולדות של הלב וכלי הדם, כמו גם את התאמת גודלו לגיל ההריון.

נותן תמונה מדויקת יותר של מצב אספקת הדם לעובר. שיטת אבחון זו מבוססת על נוכחות של חיישן מיוחד הקורא מידע על כיוון ומהירות זרימת הנוזל בכלי הדם.

באמצעות דופלר, הרופאים יכולים לדמיין את זרימת הדם בכל כלי הרחם, השליה, חבל הטבור והעובר. שיטת המחקר האינסטרומנטלית מאפשרת לקבוע את מידת ההיפוקסיה של העובר ולגבש פרוגנוזה לגבי המשך ההריון.

קרדיוטוקוגרפיה היא שיטה לאבחון אינסטרומנטלי של מצב העובר. CTG מאפשר לנו לשפוט בעקיפין את נוכחות או היעדר היפוקסיה אצל הילד שטרם נולד. עקרון הפעולה של ציוד זה הוא רישום קצב הלב של התינוק בתגובה לגירויים.

בנוכחות היפוקסיה, קצב הדופק מונוטוני, הדופק הממוצע נמוך מ-120 או יותר מ-160 פעימות לדקה. בדרך כלל, הילד לא אמור לחוות האטות - תקופות של קצב הלב יורדות ב-30 או יותר פעימות לדקה לפרק זמן של יותר מ-30 שניות.

יַחַס

הטיפול בהיפוקסיה עוברית תלוי בגורם שגרם לה. אם קיימת צורה של רעב חמצן של התינוק שטרם נולד, האישה דורשת אשפוז. על פי אינדיקציות קפדניות, לידה מוקדמת אפשרית.

העקרונות הבסיסיים לטיפול בהיפוקסיה עוברית תוך רחמית הם חידוש זרימת הדם התקינה. לצורך כך ניתנות ליולדת תרופות המרחיבות את לומן כלי הדם (אופילין). לנשים בהריון מומלץ גם ליטול תרופות המשפרות את חילוף החומרים ברקמות ().

בנוכחות היפרטוניות של הרחם, השימוש בתרופות מיוטרופיות מצוין (,). כמו כן, לכל האמהות לעתיד מומלץ ליטול ויטמינים מקבוצת B, המשפרים את התכונות הריאולוגיות של הדם.

אם לאם לעתיד יש מחלה ספציפית, היא מיועדת לטיפול מיוחד שמטרתו לטפל או לפצות עליה. עבור אנמיה מחוסר, יש ליטול תוספי ברזל, חומצה פולית וויטמין B12. לטיפול ביתר לחץ דם עורקי הריון, שימוש במתילדופה ו.

השלכות

היפוקסיה עוברית חריפה היא גורם סיכון למוות עוברי תוך רחמי. סוג כרוני של מחסור בחמצן עלול לגרום לתוצאות שונות. לרוב, היפוקסיה עוברית חמורה היא הגורם לעיכוב בגדילה והתפתחות.גם הסבירות לפתולוגיות מולדות של מערכת העצבים המרכזית עולה. תאי המוח וחוט השדרה רגישים ביותר למחסור בחמצן.

ילדים הסובלים מהיפוקסיה במהלך החיים התוך רחמיים עשויים להיות שונים מבני גילם. פתולוגיה זו גורמת לפיגור שכלי ושכלי ולמחלות מוח. לעתים קרובות, לאחר הלידה, לילדים כאלה יש אופי חסר מנוחה וקשה לאמן אותם בעתיד.

מְנִיעָה

על מנת למנוע היפוקסיה עוברית, מומלץ לאם לעתיד לנהל אורח חיים בריא. אישה בהריון צריכה להימנע מעישון ואלכוהול, מתח נפשי ועבודה פיזית כבדה.התזונה שלה צריכה לכלול מגוון של מזונות בריאים, מועשרים בכל הוויטמינים והמינרלים.

הבסיס למניעת הרעבה בחמצן של העובר הוא תכנון הריון. לפני ההריון מומלץ לאם לעתיד לפצות על כל הפתולוגיות הכרוניות ולהיבדק למחלות המועברות במגע מיני.

היפוקסיה במהלך הלידה

תשניק עוברי- מצב חריף של חוסר חמצן במהלך הלידה עם שימור פעילות הלב מונח זה הוא שם נרדף להיפוקסיה. בדרך כלל, הפתולוגיה מתרחשת עקב הפרעה בהתכווצויות הרחם, טראומה או אגן צר קלינית. היפוקסיה עוברית במהלך הלידה יכולה להיגרם גם משימוש לא נכון בתרופות.

היפוקסיה עוברית בלידה מאובחנת באמצעות מכשיר CTG. השלכותיה כוללות סיבוכים אפשריים על מערכת העצבים המרכזית ומוות עוברי אפשרי. כדי לטפל בהרעבת חמצן של הילד שטרם נולד, יש לנרמל את הצירים או לבצע ניתוח קיסרי חירום.