ניתוח לפי Nechiporenko איך. אנו תורמים שתן לפי nechiporenko

הוראות

בדיקת שתן על פי Nechiporenko נקבעת לאחר זיהוי חריגות באנליזה הקלינית. באמצעות סוג זה של מחקר, אלמנטים המצביעים על פתולוגיות של הכליות ודרכי השתן מזוהים. אלמנטים אלה כוללים לויקוציטים, אריתרוציטים וצילינדרים. לויקוציטים הם תאי דם שתפקידם העיקרי הוא להילחם בזיהומים. עלייה במספר הלויקוציטים בשתן מצביעה על נוכחות של מחלות זיהומיות בכליות, בשלפוחית ​​השתן ובשופכה. תאי דם אדומים הם תאי דם שתפקידם לספק חמצן לרקמות ולאיברים. עלייה במספר תאי הדם האדומים בשתן מעידה על נוכחות של מחלות מסוימות. הגבסים הם גבס של חלבון הנוצר באבוביות הכליה נוכחות של מספר לא מבוטל של גבס בשתן מעידה על מחלת כליות המלווה בפרוטאינוריה. הימצאות חיידקים בשתן מעידה על משהו במערכת השתן.

כדי לקבל תוצאות מהימנות, יש צורך לשטוף היטב את איברי המין החיצוניים לפני איסוף השתן, שכן חיידקים על העור עלולים להיכנס לשתן וליצור רושם שווא של מצב הגוף. אין לתרום שתן במהלך הבדיקה, שכן דם עלול להיכנס לנוזל, והרופא עלול לחשוד בנוכחות מחלות קשות. לפני ביצוע הבדיקה, לא מומלץ לאכול ירקות המשנים את צבע השתן (למשל גזר, סלק) יום קודם לכן. עבור ניתוח שתן על פי Nechiporenko, יש צורך לאסוף חלק ממוצע של שתן הבוקר הראשון. בעת מתן שתן, אתה צריך להעביר את השתן לתוך האסלה בשניות הראשונות, ולאחר מכן לאסוף את הנוזל ששוחרר באמצע השתן לתוך מיכל סטרילי מיוחד. רצוי להעביר את השתן שנאסף למעבדה באותו היום עיכוב עלול לגרום לעלייה במספר החיידקים, כתוצאה מכך תוצאת הבדיקה עלולה להיות שקרית.

בדרך כלל, תוצאות בדיקת שתן לפי נצ'פורנקו צריכות להיות כדלקמן: עד 1-5 בשדה הראייה או עד 2000 ב-1 מיליליטר, כדוריות דם אדומות עד 1-3 בשדה הראייה או עד 1000 במיליליטר אחד, צילינדרים - עד 20 במיליליטר אחד. מתרחשת עלייה במספר הלויקוציטים בבדיקת שתן (מחלה דלקתית של שלפוחית ​​השתן), (דלקת של הכליות), ועם אורוליתיאזיס. עלייה בכדוריות הדם האדומות בניתוח שתן נצפית בגלומרולונפריטיס חריפה וכרונית (מחלת הגלומרולי של הכליות), אבנים בכליות, גידולים של הכליות ודרכי השתן. עלייה במספר הגבסים בשתן נצפית עם גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס והרעלה עם חומרים נפרוטוקסיים.

אָנָלִיזָהשתן על ידי נצ'פורנקוהיא שיטת אבחון מעבדתית שבעזרתה הרופא יכול להעריך את המצב התפקודי של הכליות ודרכי השתן של המטופל. ככלל, זה נקבע למטופל לאחר בדיקת שתן כללית, אם כבר זוהו שינויים וסטיות מהערכים הנורמליים.

הוראות

אינדיקציות לרישום המחקר הן: מחלות אקוטיות וכרוניות של מערכת השתן (UTI, דלקת שלפוחית ​​השתן, pyelonephritis, glomerulonephritis); ניטור דינמי של מהלך המחלה; מעקב אחר יעילות הטיפול וכו'.

כדי לבצע את הניתוח, יש צורך לאסוף דגימת שתן ממוצעת בבוקר. לאחר שירות בוקר היגייני של איברי המין, המטופל מתחיל להטיל שתן לתוך צנצנת הזכוכית הראשונה, ואז ממשיך לתוך המיכל הסטרילי השני ומסיים לתוך השלישי. כל המיכלים חייבים להיות סטריליים ונקיים. הכמות הגדולה ביותר של שתן צריכה להיות בצנצנת השנייה. את מנת השתן המתקבלת שופכים לתוך צינור ואקום (צינור מיוחד עם מחזיק לאיסוף שתן). ניתן לרכוש בבית מרקחת או להשיג לפני הבדיקה במרכז אבחון.

האנליזה מועברת למעבדת האבחון הקלינית תוך 24 שעות +2+24. משך הלימוד הוא 1.5-2 שעות. בניתוח שתן נצ'פורנקועוזר מעבדה רפואי קובע את מספר הלויקוציטים, תאי הדם האדומים והגלילים באמצעות תא ספירה מיוחד. תקני בדיקת שתן: לויקוציטים - לא יותר מ-2000 ב-1 מ"ל שתן; תאי דם אדומים - לא יותר מ-1000 ב-1 מ"ל שתן; צילינדרים - לא יותר מ-20 ב-1 מ"ל שתן. הרופא מעריך את תוצאות הניתוח, עורך אבחון, קובע בדיקות נוספות במידת הצורך, וגם בוחר מהלך טיפול כאשר נקבעת אבחנה.

לאבחנה מבדלת בין פיילונפריטיס לגלומרולונפריטיס, חשוב לקבוע את מידת הדומיננטיות של לויקוציטוריה או המטוריה. ככלל, במהלך או מהלך חריף של pyelonephritis בשתן

בדיקת שתן לפי Nechiporenko נקבעת בנוסף לבדיקת שתן סטנדרטית כאשר מתגלות סטיות במדדים שונים. מחקר פשוט אך אינפורמטיבי ביותר מראה את רמת תאי הדם האדומים והלבנים, מספר וסוגי הגלילים בנוזל המופרש.

על המטופל לפעול לפי הכללים לאיסוף שתן ולהתכונן כראוי לתהליך. אבחון בדיקת שתן לפי Nechiporenko (בשילוב עם בדיקות ומחקרים אחרים) מאפשר לקבוע במדויק אילו פתולוגיות של דרכי השתן והכליות מתפתחות אצל המטופל.

מידע כללי

באדם בריא, רמת הלויקוציטים, תאי דם אדומים וגבס בשתן אינה עולה על הנורמה. כל סטייה באינדיקטורים היא סימן לתפקוד לקוי של הכליות, דלקת שלפוחית ​​השתן והשופכה והצטברות מלחים מזיקים. כאשר מנתחים את החומר שנאסף בשיטה של ​​Nechiporenko, הרופאים מקבלים אישור: למעשה מתפתחות בעיות באיברים של מערכת השתן.

תכונות השיטה:

• טכנאי מעבדה בודק מנה בינונית של שתן שאינה מכילה משקעים משלפוחית ​​השתן ונוזל השתן;
• שיטה נוספת לספירת לויקוציטים, גבס, תאי דם אדומים, תכלילים שונים (כמו בעת ניתוח מספר יסודות הדם).

מדוע הוזמן מחקר נוסף? האורולוג מבקש מהמטופל לתת שתן בדרך אחרת אם מתגלים חריגות.

סימנים של פתולוגיות:

• אריתרוציטים - תאי דם אדומים - זוהו בשתן;
• כמה סוגים של צילינדרים הופיעו - תכלילים אלה לא אמורים להתקיים בדרך כלל;
• רמת הלויקוציטים גבוהה בהרבה מהערכים המותרים.

מה מראה שתן לפי נצ'פורנקו? נתונים בסיסיים:

• המראה של מספר רב של תאי דם אדומים הוא סימן לפתולוגיות כליות חמורות;
• לויקוציטוזיס מתפתח במהלך תהליך דלקתי בשופכה, בכליות או בשלפוחית ​​השתן;
• הופעת הגבסים (גרגירים, אריתרוציטים, היילין, אפיתל) היא סיבה לבדיקה מעמיקה של דרכי השתן, תוך קביעת איכות התפקוד של מסננים טבעיים.

פֶּתֶק:

• איסוף שתן על פי Nechiporenko נקבע לנשים בהריון וילדים. בגיל צעיר ובתקופת לידת ילד, חשוב לעקוב באופן קבוע אחר תפקוד הכליות אם מופיעה אי נוחות קלה ביותר באזור המותני, או שינויים בצבע ובאיכות השתן, יש לפנות לאורולוג;
• כמו כן, בדיקת שתן בשיטה זו מומלצת למטופלים הנוטלים תרופות חזקות בטיפול במחלות כרוניות;
• איסוף שתן תקופתי על פי Nechiporenko הוא מרכיב חובה לניטור תפקוד הכליות במקרה של פתולוגיות מערכתיות המשפיעות לרעה על מצב רקמת הכליה, למשל סוכרת.

איך להכין ולתת שתן

הדיוק של תוצאות הניתוח, כמו בסוגים אחרים של בדיקות שתן, תלוי בגורמים רבים. במהלך הפגישה, האורולוג מסביר אילו פעולות יעזרו להשיג נתונים מהימנים. המשימה של המטופל היא להקשיב לעצת הרופא, אחרת התוצאות יהיו שגויות ויהיה צורך לבצע את הבדיקה מחדש. אפשרות מסוכנת עוד יותר היא שהרופא רושם טיפול שגוי, מה שעלול להוביל לסיבוכים חמורים.

כיצד לאסוף שתן לפי Nechiporenko? כללים להכנה ואיסוף שתן:

• יום לפני המחקר, אין לצרוך מזונות בעלי אפקט צביעה: ריבס, גזר, סלק, הימנעו מאלכוהול, משקאות מוגזים וממתקים. מוצרי בשר קשים לכליות יש לצרוך גם בכמויות מינימליות;
• לנשים חשוב להמתין 2-3 ימים לאחר סיום הווסת: חדירת חלקיקי דם לשתן תיתן תוצאה חיובית כוזבת ותגדיל את מספר תאי הדם האדומים. אם יש צורך חירום באיסוף שתן במהלך "ימים קריטיים", אז אתה צריך לסגור היטב את הנרתיק עם טמפון כדי שדם לא ייכנס לשתן המופרש;
• אתה לא צריך לקחת תרכובות אחרות או אנטיביוטיקה ביום הקודם. מצבי לחץ, אימונים אינטנסיביים, עבודה פיזית קשה משבשים גם הם את התמונה האמיתית;
• כדי לאסוף שתן תצטרך צנצנת סטרילית: מיכל מיוחד עם מכסה הדוק נמכר בבית המרקחת. אם לא ניתן לרכוש מיכל, אז אתה צריך להכין צנצנת זכוכית: לשטוף ביסודיות עם תמיסת סודה, לשטוף היטב במים זורמים, לעקר את המיכל במיקרוגל במשך כמה דקות;
• לפני איסוף שתן, לשטוף היטב את איברי המין ללא סבון או מוצרי היגיינה אינטימיים, לנגב את איברי המין יבשים;
• אלגוריתם איסוף שתן לפי נצ'פורנקו: השלב הראשון הוא להטיל קצת שתן לאסלה, השלב השני הוא לאסוף את החלק האמצעי לצנצנת, לסגור מיד את המיכל במכסה, השלב השלישי הוא לשפוך את שאר השתן שוב כמיותר;
• יש לאסוף את הניתוח בבוקר לאחר שעה או שעתיים, הקפידו לקחת את החומר למעבדה;
• הרופא מקבל את הנתונים המעובדים תוך 24-48 שעות.

פענוח התוצאות

כל הפרה היא סיבה לבדיקה מעמיקה של המטופל. בעת ניתוח הנתונים, האורולוג לוקח בחשבון לא רק את הקשר בין הנורמה לתוצאות המתקבלות, אלא גם את מצבו הכללי של המטופל, נוכחותם של סימנים שליליים ופתולוגיות רקע. חשוב לדעת האם הבדיקות הן חיוביות כוזבות עקב טכניקת איסוף שתן לא נכונה.

נוֹרמָה

הנורמה לניתוח שתן על פי Nechiporenko עבור חולים בוגרים ונשים בהריון:

• תאי דם אדומים - עד 1000 יחידות;
• לויקוציטים - עד 2000 יחידות;
• צילינדרים היאליניים - עד 20 יחידות;
• סוגים אחרים של צילינדרים - לא צריכים להיות נוכחים;
• אפיתל - תכלילים בודדים;
• לא צריכים להיות חיידקים;
• חלבון - צריך להיעדר.

סטיות

פענוח בדיקת שתן לפי Nechiporeko הוא משימתו של אורולוג. מטופלים לא צריכים להעריך באופן עצמאי את תוצאות הבדיקה:חשוב לדעת לא רק את הנורמה והסטיות, אלא גם לקחת בחשבון נתונים ממחקרים אחרים.

לויקוציטים מעל לנורמה של 2000 יחידות הם סימן להתפתחות פתולוגיות:

• פיילונפריטיס;
• דלקת הערמונית;
• אוטם כליות;

תאי הדם האדומים בשתן גדלים בחדות - מחלות אפשריות:

• תסמונת נפרוטית;
• או שופכן;
• (קורס כרוני);
• התקף לב או;
• תצורות שפירות או ממאירות בדרכי השתן.

הופעת צילינדרים מסוגים שונים בכמויות העולות בהרבה על הערכים המותרים מעידה תמיד על התפתחות של פתולוגיות כליות. אם יש סטייה בולטת, הרופא יורה לרוב על בדיקה חוזרת כדי לוודא שהתוצאות נכונות.

גבס של תאי דם אדומים - יש סבירות גבוהה לפתולוגיות הבאות:

• פקקת וריד הכליה;
• גידולים;
• פיתוח ;
• אוטם כליות.

בצורות חמורות של פתולוגיות כליות, רמת הגבסות האפיתל עולה. אחת הסיבות לסטיות באינדיקטורים היא זיהום ויראלי רב עוצמה התוקף את דרכי השתן.

לאחר שנקבעה אבחנה מדויקת, יש לטפל במטופל בהנחיית רופא מנוסה, ולהימנע משימוש בלתי מבוקר בתרופות או משימוש בחליטות צמחים כאמצעי הטיפול העיקרי.

גלה מידע שימושי נוסף כיצד לבצע בדיקת שתן על פי Nechiporenko ומה זה מראה בסרטון הבא:

בדיקת שתן לפי Nechiporenko נמצאת בשימוש נרחב במחקרים קליניים. מה מראה בדיקת שתן לפי נצ'פורנקו? סוג זה של מחקר קליני נחוץ לרופא כדי להבין את מצבו הבריאותי של המטופל המבקש עזרה.
אם הפרשנות של בדיקת שתן על פי Nechiporenko מראה נוכחות של סטיות מהנורמה, אז זה עשוי להצביע על נוכחות של פתולוגיה בגוף המטופל. במקרה זה, מבוצעות בדיקות נוספות, המבוססות על תוצאותיהן נקבע טיפול הולם.

כיצד לבצע בדיקת שתן לפי נצ'פורנקו?

לימוד דגימת שתן בשיטה שהציע Nechiporenko מאפשר לנו לזהות נוכחות בגוף של תהליכים זיהומיים ומחלות המשפיעות על מערכת גניטורינארית אנושית. הבדיקה מגלה נוכחות של מחלות נסתרות.

כאשר עורכים מחקר קליני בשתן, מתגלים רמת הלויקוציטים, האינדיקטור של תאי דם אדומים ונוכחות גלילים בנוזל הביולוגי. כיצד להגיש שתן לבדיקה בצורה נכונה?

כדי לקבל תוצאות ניתוח אמינות, יש לעמוד בדרישות הבאות:

1. החומר נאסף במיכל סטרילי מיוחד. מיכלים כאלה ניתן לרכוש בבית מרקחת.
2. מספר ימים לפני נטילת שתן לניתוח, לא מומלץ לאכול מזון שומני, חמוץ ומעושן. בנוסף, יש להוציא מהתזונה מזונות מלוחים, ממתקים ומשקאות אלכוהוליים. בנוסף, הרופאים ממליצים לא ליטול תרופות שעלולות להשפיע על מהימנות התוצאות שהתקבלו.
3. שתן למחקרים קליניים נאסף בבוקר.
4. רצוי לבצע את הטלת השתן האחרונה לפני איסוף השתן בלילה הקודם.
5. לפני איסוף נוזלים, עליך לשטוף את איברי המין שלך במים חמים ללא שימוש בחומרי ניקוי.
6. בעת איסוף נוזל, יש לדלג על החלק הראשון והאחרון יש להגיש למעבדה רק את החלק האמצעי.

אסור לאישה לתת שתן במהלך הווסת. אצל ילד, העיקרון של איסוף חומר ביולוגי דומה לזה המשמש למבוגר.

וִידֵאוֹ: בדיקת שתן ודלקות בדרכי השתן

אינדיקציות ומטרת האבחון

בדיקת שתן על פי נצ'פורנקו מתבצעת אם במהלך בדיקת שתן כללית נמצאות למטופל חריגות. הרופא ממליץ על בדיקות נוספות לאותם חולים שיש להם היסטוריה של מחלת כליות. וגם לנשים נושאות עובר. חשוב לתרום שתן לחולים. אלה שעוברים טיפול במחלת כליות כרונית.

בקרה כזו תאפשר לך לעקוב אחר שינויים בגוף במהלך הטיפול. בנוסף, יש לבדוק שתן בשיטה שצוינה אם קיימות מחלות מערכתיות בגוף שעלולות להשפיע לרעה על תפקוד מערכת השתן. הניתוח מתבצע כאשר מתגלות הפתולוגיות והחריגות הבאות:

• נוכחות של תאי דם אדומים בשתן – תאי דם אדומים;
• נוכחות של רמות גבוהות של תאי דם לבניםהמצביע על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף;
• זיהוי של גבס בשתן, אשר בדרך כלל נעדרים בנוזל הביולוגי הזה.

בדיקה בשיטה המוצעת על ידי האורולוג Nechiporenko מתבצעת אם למטופל יש את המחלות הבאות:

1. דלקת של תעלת השופכה – דלקת השופכה.
2. דַלֶקֶת, בעל אופי מדבק, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן – דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
3. תהליך דלקתי בכליות – פיילונפריטיס.
4. שֶׁל הַכְּלָיוֹת אִי סְפִיקָה.
5. תהליך זיהומי באיברי המין הפנימיים.
6. אבנים בכליות.

בדיקה בזמן ואיכותי של החולה בשיטה זו מאפשרת לנו לזהות מחלות בשלבים מוקדמים ולמנוע את הפיכת המחלה לכרונית.

אינדיקטורים כאלה בנשים בהריון אינם סטייה פתולוגית, ולכן הרופא המטפל במצב כזה אינו רושם קורס טיפולי. רק הרופא המטפל יכול לפענח את תוצאות הבדיקה. במצב תקין של הגוף, האינדיקטורים הבאים נחשבים מקובלים:

• לויקוציטים- לא יותר מ-2000 יחידות. ב-1 מ"ל;
• תאי דם אדומים- לא יותר מ-1000 יחידות;
• יציקות היאלין- לא יותר מ-20 יחידות;
• סוגים אחרים של צילינדרים- לא זוהה;
• חֶלְבּוֹן- לא זוהה;
• בַּקטֶרִיָה- לא זוהה;
• תאים אפיתל- בעותקים בודדים.

ההבדל העיקרי בין טכניקה זו לבין הניתוח הכללי הוא שהאינדיקטורים נלקחים בחשבון לא מתחום המיקרוסקופ, אלא לוקחים בחשבון את כל הזיהומים ב-1 מ"ל של ביו-חומר. לא ניתן לבצע בדיקה בשיטת Nechiporenko ללא הכנה מוקדמת מתאימה. לכן, זה לא נעשה במצבי חירום.

נוכחות של לויקוציטים, אריתרוציטים וגבס בחומר הביולוגי

, תאי דם אדומים וגליל מצביע על נוכחות של תהליכים זיהומיים בגוף. בתנאים רגילים, קביעת הלויקוציטים לא צריכה להראות תוצאה של יותר מ-2000 למיליליטר נוזל.

חריגה ממדד זה מעידה על התקדמות של פתולוגיות מסוימות בגוף. עלייה בתאי דם לבנים עשויה לנבוע מנוכחות ההפרעות הבאות:

1. התפתחות של פרוסטטיטיס.
2. היווצרות אבנים בכליות.
3. התפתחות של פיאלונפריטיס בצורה חריפה או כרונית.
4. נוכחות של אבנים בשלפוחית ​​השתן.
5. התקדמות של דלקת שלפוחית ​​השתן בצורה חריפה או כרונית.
6. התפתחות של דלקת השופכה בשלב הכרוני או החריף.
7. התקדמות של גלומרולונפריטיס.
8. נוכחות של אדנומה של הערמונית אונקולוגית.
9. התפתחות של דלקת נרתיק ו-vulvovaginitis.
10. התפתחות של זיהומים המועברים במגע מיני.

נוכחות של יותר מהרמה המקובלת של תאי דם אדומים מעידה על נוכחותם של הדברים הבאים במטופל:

• גלומרולונפריטיס חריפה;
• תסמונת נפרוטית;
• אוטם כליות;
• סרטן אדנומה של הערמונית;
• אונקולוגיה של שלפוחית ​​השתן;
• אונקולוגיה של הכליות;
• הרעלת כליות רעילה;
• לַחַץ יֶתֶר, הנגרמת על ידי מחלות כליות;
• אבנים בכליות;
• נזק לכליות יתר לחץ דם;
• נזק לכליות כתוצאה מסוכרת.

הסיבה לעלייה במדד זה עשויה להיות גם נוכחות של אבנים בשלפוחית ​​השתן. אם רמת הצילינדרים בשתן של המטופל גבוהה מהרגיל, הדבר עשוי להצביע על:

1. הידרונפרוזיס של הכליות.
2. פיילונפריטיס בשלב אקוטי וכרוני.
3. השפעות רעילות של תרופות על הגוף.
4. פקקת של עורקי הכליה.
5. אונקולוגיה של הכליות.
6. נוכחות של כשל חיסוני בגוף.
7. נזק לכליות עקב יתר לחץ דם.
8. זיהום ויראלי.
9. אי ספיקת כליות.

בנוסף, הופעת גבס עשויה להעיד על פגיעה במערכת ההפרשה כתוצאה מהתפתחות סוכרת או במהלך התפתחות עמילואידוזיס. אם מתגלים גבס גרגירי בשתן, ניתן להניח שנפרופתיה סוכרתית מתפתחת בגופו של החולה, ואם מופיעה פתולוגיה המלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, ניתן לטעון בביטחון כי לחולה יש מחלה ויראלית שעברה טפילה. מערכת ההפרשה. גבס שעווה מופיע בשתן בנוכחות נזק חמור לכליות, כגון:

• שלבים מאוחרים של עמילואידוזיס;
• צורה חמורה של אי ספיקת כליות;
• גלומרולונפריטיס ממאירה תת-חריפה.

כאשר פתולוגיות אלו מזוהות, הפרוגנוזה לטיפול בהן היא די שלילית. הניתוח מאפשר לנשים בחודשי ההריון האחרונים לזהות נוכחות של חלבון בצורת גלילים. וזה סימן מסוכן להתפתחות גסטוזה מאוחרת. התרחשות הפרה כזו עלולה להביא להחלטה על לידה מוקדמת. במקרים מסוימים, הפרה כזו עלולה לגרום למוות של האם והילד.

וִידֵאוֹ: בדיקת שתן פענוח

בדיקת שתן על פי נצ'פורנקו היא מחקר פשוט, אך הוא מספק מידע מספיק לרופא כדי לאבחן דלקות שונות במערכת גניטורינארית, גם במצב סמוי. הטכניקה שפיתח אלכסנדר זכרוביץ' נצ'פורנקו, בניגוד לניתוח OAM ו-Zimnitsky, מאפשרת לך ללמוד את המספר המדויק של חלקיקים שונים, כגון לויקוציטים. בהתאם לאינדיקטורים שלהם, ניתן לומר הרבה על מחלות ובריאות כללית.

הניתוח של נצ'פורנקו הוא אחד הפשוטים ביותר, בעוד שהוא מספק מספיק מידע על מצב הגוף ומערכת גניטורינארית

תכונות של ניתוח על פי Nechiporenko

בדיקת שתן בשיטת Nechiporenko מבוצעת לרוב לאחר שבדיקת שתן כללית הראתה כי רמת הלויקוציטים או, למשל, תאי דם אדומים מוגברים. אם במהלך בדיקה סטנדרטית התגלתה נוכחות של צילינדרים, הרופאים יצטרכו לדעת את האינדיקטורים שלהם לכל 1 מ"ל.

באופן כללי, מבחן Nechiporenko נלקח בדרך כלל במצבים אלה:

• אם תוצאות הניתוח הכללי שליליות (אינדיקטורים של לויקוציטים, אריתרוציטים, נוכחות של צילינדרים),
• למחלות של מערכת השתן,
• כאשר עוברים קורסים של טיפול, לשלוט על מהלך הפתולוגיה.

אלגוריתם ההליך הוא כדלקמן. לאחר קבלת הדגימה מערבבים את התוכן ולאחר מכן משתמשים בצנטריפוגה עם נפח נוזל של 10 מ"ל. מכמות זו נלקח לאחר מכן 1 מ"ל, שמשקעיו נלמדים על ידי עוזר מעבדה. לאחר ניתוח המדגם באמצעות טכנולוגיה מיוחדת, המומחה רושם את האינדיקטורים של כל המרכיבים המשמעותיים.

נוכחותם של צילינדרים משחקת תפקיד עצום במחקר. ישנם מספר סוגים:

• גרגירי. מופיעים במהלך התמוססות תאים בדפנות הצינוריות.
• היאלין. הם נוצרים מהחלבון של שתן ראשוני, שלא חזר חזרה לדם.
• כַּדוּרִית אֲדוּמָה. הם נוצרים כאשר תאי דם אדומים סותמים את צינוריות הכליה.
• אפיתל. הם מופיעים כאשר האפיתל נקרע מהצינוריות.

יש גם צילינדרים שעווה. הם נוצרים מנציגים של מינים אחרים, למשל, גרגירים או היאליניים. אם חלקיקים כאלה נשארים בצינוריות הכליה במשך זמן רב מאוד, נוצרים גבס שעווה.

הניתוח של נצ'פורנקו אינו נקבע במקום ניתוח כללי, אלא מהווה תוספת לו ומשמש כאשר יש צורך לקבל "תמונה" מפורטת יותר של המתרחש

למה הרופא שם לב?

מה ניתוח כזה מראה? בין הגבסים מוקדשת תשומת לב מיוחדת לנוכחות המינים ההיאליניים בדגימה, אם כי לאנשים בריאים אסור שיהיו רכיבים כאלה בשתן כלל. באשר לסוג ההיאלין, אפילו כמות קטנה של חלקיקים כאלה כבר מעידה על כך שאדם סובל ממחלת כליות.

תאי דם אדומים נמצאים בגוף של כל אדם. אלו הם תאי דם אדומים המספקים מולקולות חמצן לרקמות ולאיברים. מצד אחד, אלמנט זה עדיין לא צריך להיות קיים בשתן. מצד שני, כמות מינימלית לא אומרת שלמטופל יש אנליזה גרועה. לאדם יש זכות לתעודת בריאות אם מספר תאי הדם האדומים אינו עולה על 1000 ל-1 מ"ל, אלו מספרים תקינים.

שימו לב. אם אינדיקטור זה גבוה, הרופא יצטרך לחקור את מבני החלקיקים כדי לראות אם הם שונים מהבריאים. האבחנה נעשית רק לאחר שקילת כל התכונות.

תאי דם לבנים בגוף האדם נקראים להילחם במגוון עצמים זרים, כגון וירוסים, חיידקים וחיידקים. הם נכנסים לקרב אם גוף האדם לא הצליח להתגבר על הפתולוגיה בעצמו. בבדיקת שתן על פי Nechiporenko, הנורמה של לויקוציטים היא לא יותר מ 2000 לכל 1 מ"ל. מה מעיד המספר השונה בצד הגדול יותר? הדבר מעיד על זיהום בדרכי השתן או שלפוחית ​​השתן, אם כי יתכנו גם תהליכים דלקתיים אחרים.

בדרך כלל, המחלה מסומנת על ידי רמה גבוהה מדי של לויקוציטים ב-1 מ"ל של שתן, ולכן הרופאים מסתכלים תחילה על אינדיקטורים אלה.

איך לעבור נכון בדיקת שתן על פי נצ'פורנקו?

חשוב לכל אדם ללמוד כיצד לאסוף בדיקת שתן לפי נצ'פורנקו. אם, לאחר קבלת הפניה, אתה עושה זאת בצורה לא נכונה, אז בסופו של דבר טבלת התוצאות עשויה להראות מידע לא מדויק. למרבה המזל, מספיק לזכור רק כמה כללים בסיסיים שההכנה כוללת.

איך להיבדק:

• כשלושה ימים לפני התאריך המיועד, יש להפסיק פעילות גופנית רצינית.
• יום לפני האיסוף חייבים לוותר על אלכוהול.
• יחד עם זאת, אסור לאכול מאכלים חריפים, כמו גם תבלינים שיכולים לצבוע שתן.
• אין לצרוך מזונות או תרופות בעלות השפעה משתנת.

ישנן שתי סיבות אפשריות לכך שיהיה צורך להזיז את התאריך. קודם כל, מדובר במחזור אצל נשים. יש להמתין עד להשלמתו ורק אז לאסוף את הדגימה. הסיבה השנייה היא מגוון מחלות דלקתיות של איברי המין. הם דורשים דחיית ההליך, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי תאריכים ספציפיים.

איך נכון לאסוף שתן? אלגוריתם של פעולות:

• עדיף לאסוף שתן בבוקר, בנסיעה הראשונה לשירותים זה יהיה הרגע היעיל ביותר.
• אתה צריך לקחת רק את החלק האמצעי. זה אומר שקודם כל צריך לרוקן את עצמך קצת לאסלה, אחר כך לעשות את זה לתוך מיכל מיוחד, ואתה צריך לסיים שוב לתוך האסלה.
• אם אישה אוספת את הניתוח, מומלץ לה לשטוף את עצמה ולסגור את הנרתיק עם טמפון. ישירות במהלך תהליך מתן השתן, כדאי להפיץ את השפתיים בשטוף ידיים.
• גם גברים וגם ילדים צריכים לשטוף את עצמם.
• אל תיגע במיכל הדגימה הסטרילית עם הפרינאום שלך.

בדיקת שתן על פי Nechiporenko בילדים לא ניתן לאסוף מיד לתוך מיכל, שכן זה יכול להיות קשה. מותר לעשות זאת על שעוונית נקייה באמצעות משתנת חד פעמית מיוחדת. יש להעביר את השתן שנאסף למעבדה תוך מספר שעות, מבלי לחשוף אותו לחום או לקור.

הכללים לאיסוף שתן נכון הם פשוטים ביותר, אך יש לקחת בחשבון מספר גורמים בהם יהיה צורך לדחות את מועד הבדיקה

מה אומרות תוצאות הניתוח?

לאחר העברת השתן למעבדה, העובדים מדווחים כמה זמן אורכת הניתוח. ככלל, זה נמשך לא יותר מיומיים. לאחר מכן, ניתן לקבל תוצאות של בדיקת שתן לפי נצ'פורנקו. אם אדם בריא, סביר להניח שלא יתגלו הבדלים מהנורמה. למבוגרים לא אמורים להיות חלבונים, חיידקים ותאי אפיתל, תאי דם אדומים - בתוך אלף תאי דם לבנים - עד 2000, ורק 20 נחשבים למספר מקובל של גלילים.

לפעמים אינדיקטורים עשויים להיות שונים מהנורמה גם אם האדם אינו חולה. לדוגמה, ניתן להבחין בגלילים מוגברים בבדיקת שתן לפי Nechiporenko בנשים הרות הסובלות. עם זאת, לרוב, עלייה באינדיקטורים עדיין מעידה על מחלה.

פרשנות של ניתוח שתן על פי Nechiporenko:

• תאי דם לבנים מוגברים לרוב מעידים על מחלות כמו ו, אך נגרמות גם על ידי נוכחות של אבנים בכליות.
• הסיבות השכיחות הן דלקת פיאלוציסטיטיס, גלומרולונפריטיס, גידולים של מערכת גניטורינארית.
• לפעמים מופיעים גבס מוגברים עקב אבנים בכליות או גידולים, כמו גם נפרוזה.

הנורמה בילדים אינה שונה מאינדיקטורים למבוגרים. הם מאופיינים באותם גבולות של לויקוציטים ואריתרוציטים. עם זאת, לעתים קרובות מתעוררות בעיות אם האם (או האב) אוספת את המדגם בצורה לא נכונה. חשוב להקפיד על כל כללי ההכנה. אם פתאום נאסף כל השתן, ולא רק החלק האמצעי, אז יש צורך להזהיר את הרופאים מראש על כך.

אם הרופא אמר שהלוקוציטים באנליזה תקינים, אז בהחלט אין סיבה לדאגה, מכיוון שזו ערובה לכך שהמחלה נעדרת

בדיקות במהלך הריון

בדיקת שתן לפי Nechiporenko במהלך ההריון היא הליך אינטגרלי שכל האמהות לעתיד עוברות באופן קבוע. זאת בשל העובדה שגוף האישה משתנה מאוד במהלך ההריון. במיוחד, הרחם מתרחב, מה שגורם לצפק לגדול. כתוצאה מכך, לחץ קבוע נופל על הקיר האחורי שלו.

חשיפה כזו עלולה להוביל לבעיות מכל הסוגים. לדוגמה, איברים חשובים רבים, כולל הכליות, נפגעים. משמעות הדבר היא כי יציאת השתן מחמירה, וזה חשוב מאוד לבריאות. במקרה של סטגנציה, תיתכן מחלת כליות כרונית. אם אישה בהריון עוברת בדיקות קבועות, אז במקרה של שינויים כלשהם, יהיה לה זמן לקבל עזרה.

המחיר של ניתוח שתן לפי Nechiporenko במרפאות מוסקבה בתשלום הוא המגוון ביותר. זה יכול להיות 200 או 1200 רובל. עם זאת, הליך כזה יתבצע ללא תשלום בבתי חולים ציבוריים על פי מרשם רופא. לרוב צריך לברר על עלות מיכל איסוף.

לצד שיטות אבחון אינסטרומנטליות, למחקרים שונים של נוזלים ביולוגיים של הגוף יש חשיבות רבה בזיהוי מחלות של איברים ומערכות שונות. בדיקות דם קליניות וביוכימיות כלליות, בדיקת צואה, ניקור נוזל מוחי, מיקרוסקופיה ליחה, שטיפת נוזל פלאורלי וכמובן דגימות שתן ממלאות לרוב תפקיד מכריע באימות האבחנה.

חשיבות עיקרית בזיהוי מחלות של מערכת גניטורינארית בילדים ניתנת לשינויים בבדיקות שתן. בדיקת שתן על פי Nechiporenko משלימה את המחקר הכללי, מביאה בהירות לאבחנה המבדלת של ביטויי מחלות שונות של מערכת השתן.

בדיקת שתן לפי Nechiporenko מאפשרת לרופא לאבחן במדויק ולרשום את הטיפול הנכון למטופל

מדוע מבוצע המחקר ומה הוא מראה?

ניתוח קליני כללי שגרתי של שתן קובע את תכונותיו הפיזיקליות (צבע, שקיפות, חומציות, משקל סגולי), הרכב כימי, היעדר או נוכחות של חומרים אורגניים במשקל מולקולרי נמוך (סוכר, חלבון) (מומלץ לקרוא:). מיקרוסקופיה של משקעים יכולה לזהות זיהומים בצורה של אפיתל קשקשי, גבישים, ריר או חיידקים. התוצאות של ניתוח Nechiporenko, כאשר נאספים בצורה נכונה, מציגות את ההרכב הכמותי של אלמנטים תאי דם בשתן, היחס היחסי שלהם ב-1 מ"ל של משקעי שתן.

מחקר זה נקבע אם הרופא חושד במחלות כרוניות של מערכת השתן עם מהלך סמוי, או דלקות בדרכי השתן. לדוגמה, אם ניתוח כללי הראה רמה גבוהה של תאי דם לבנים, זוהו גבס פתולוגי, חיידקים או ריר.

הערכת היחס הפרופורציונלי של אלמנטים תאיים מאפשרת לנו לקבוע את מידת ומיקומו של הפגיעה באיברים. בהתאם לערך, ניתן לדבר על חוסר תפקוד ופגיעה בכליות, בשלפוחית ​​השתן או בשופכה.

הכנה ואיסוף שתן לניתוח

עבור מחקר Nechiporenko, יש צורך לאסוף מנה בינונית של שתן, מכיוון שהוא אינו מכיל שטיפת השופכה ומשקעי שלפוחית ​​השתן.

חשוב לבצע את הטכניקה הבאה כאשר ילד מתוכנן לגשת למבחן זה:

• זה לא מקובל שנערות מתבגרות יגישו שתן לכל ניתוח במהלך הווסת;
• 1-2 ימים לפני היום המיועד, לא מומלץ לאכול מזונות, משקאות או תרופות המכילות צבעים, או לקחת תרופות אנטיבקטריאליות או משתנות;
• הימנעות מעומס פיזי ורגשי;
• להכין מראש מיכל לאיסוף חומר ביולוגי עדיף לקנות צנצנת סטרילית מיוחדת בבית המרקחת;
• לפני איסוף שתן, יש צורך לבצע אסלה היגיינית יסודית של איברי המין החיצוניים ללא סבון או חיטוי;
• מדלגים על החלק הראשון של שתן הבוקר, החלק האמצעי של 30-50 מ"ל נאסף לניתוח במיכל מוכן;
• שעה עד שעה וחצי לאחר האיסוף, יש להעביר את הדגימה למעבדה.

כאשר רושמים דגימת שתן כזו לתינוק או לילד מתחת לגיל שנה, חשוב לאסוף נכון את הנוזל הביולוגי. כדי לא לשבש את האלגוריתם של איסוף שתן נכון, כדאי להשתמש במכשיר מיוחד - משתנה לילדים.

משתנה לילדים היא שקית ניילון עם חור ומסביבו מחברי סקוטש. הסקוטש בטוח לחלוטין לעור העדין של התינוק וקל להדביק ולהסיר אותו.

שלושה סוגים של משתנות זמינים: לבנים, לבנות ואוניברסליות. איברי המין החיצוניים של הילד נשטפים ללא חומרי ניקוי, ומייבשים את העור במגבת רכה.

לאחר מכן מחברים את המשתנה לעור התינוק כך שפי הטבעת נשאר מחוץ לפתח המשתנה. השתן המופרש נאסף בשקית. לאחר איסוף כמות מספקת של נוזל, חותכים פינה מהשקית, התוכן נמזג למיכל שהוכן קודם לכן, והדגימה נשלחת למעבדה.

טבלה עם נורמות לילדים

כאשר לומדים על פי Nechiporenko, כמות יסודות הדם הבאים בשתן מחושבת:

• לויקוציטים - תאי דם לבנים האחראים להגנה ספציפית ולא ספציפית של הגוף, בעלי יכולת לחדור לדופן של נימי הכליה, לספוג ולהרוס חומרים זרים, גוססים ויוצרים הצטברות של תאי דם אדומים מתים (מוגלה);
• אריתרוציטים - תאי דם אדומים המובילים חמצן מהריאות לרקמות הגוף והובלה הפוכה של פחמן דו חמצני מאיברים פנימיים לריאות;
• יציקות hyaline - יציקות חלבון מיקרוסקופיות של צינוריות הכליה.

אינדיקטורים נורמליים למספר היסודות שנוצרו ב-1 מ"ל של משקעי שתן מוצגים בטבלה:

בדיקת שתן על פי Nechiporenko צריכה להתבצע במעבדה על ידי מומחים מנוסים

הסבר: אילו מחלות מגלה הניתוח?

רק הרופא המטפל יכול לפענח נכון ובמיומנות ולפרש את תוצאות בדיקת השתן לפי נצ'פורנקו. עם זאת, ניתן להניח נוכחות של כל מחלה מיד עם קבלת תוצאות המעבדה.

חריגה מהמספר התקין של לויקוציטים (לויקוציטוריה) מעידה על תהליך דלקתי במערכת גניטורינארית (מומלץ לקרוא:). בהתאם לרמת העודף של הנורמה, ניתן לחשוד בפיאלונפריטיס, אוטם כליות, אורוליתיאזיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה. בנוסף לאמור לעיל, לויקוציטוריה אצל תינוקות מצביעה על ריפלוקס ureteropelvic או vesicoureteral.

רמות גבוהות של תאי דם אדומים בשתן נקראות אריתרוציטוריה (הידועה גם בשם המטוריה). בהתאם למספר תאי הדם האדומים, הם מדברים על גלומרולונפריטיס חריפה או כרונית, פיאלונפריטיס, גידול בכליות, רמה גבוהה של שיכרון כללי, אבנים בכליות או בשלפוחית ​​השתן, טרנספורמציה הידרונפרוטית של הכליה, דלקת שלפוחית ​​השתן, אי ספיקת כליות כרונית.

זיהוי גבס היאלין בכמות של יותר מ-2 תריסר מעיד על תחילתה של דלקת באגן הכליה - פיאליטיס. בשילוב עם לויקוציטוריה, אפשר לשפוט את המקור החיידקי של הדלקת עם המטוריה, אפשר לשפוט לגבי גלומרולונפריטיס.

לפעמים הניתוח קובע את נוכחותם של גלילים ממקור ומבנה שונים (גרגירים, שעווה, אריתרוציטים). זה מצביע על התקדמות אפשרית של מחלות כליות כרוניות חמורות - גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס, הופעת אבנים בכליות ונפרופתיות שונות.

פירוט ההליך לילדים

שקיות שתן חד פעמיות לילדים

לפעמים לילדים מתחת לגיל שנה אין אפשרות להגיש את החלק האמצעי של השתן לבדיקה. במקרה זה, נעשה שימוש במשתנה לילדים, אשר נדון לעיל. כאשר הילד כבר שולט במתן שתן, איסוף שתן במרווחים קבועים אינו קשה.

• להפחית את הלחץ הפיזי והרגשי על הילד;
• להוציא מזונות אקזוטיים מהתזונה (פירות הדר, בננות, סרטנים);
• להפסיק ליטול תרופות משתנות ותרופות המשפיעות על קרישת הדם.

הנורמות של אינדיקטורים בילדים, ללא קשר לגיל, אינן שונות מאלו של מבוגרים. יתר על כן, התרחשות של לויקוציטוריה גבוהה אצל תינוקות מתחת לגיל שנה לא תמיד קשורה למחלה כלשהי של האיברים הפנימיים.

מספר רב של לויקוציטים במחקר Nechiporenko אפשרי כאשר ההורים אספו בטעות חומר ביולוגי לניתוח או שהתינוק, מסיבה כלשהי, מעכב מתן שתן במשך זמן רב. אינדיקטורים כאלה מופיעים גם כאשר ההיגיינה האינטימית של הילד אינה מתבצעת מספיק בזהירות. בילדים גדולים יותר, ניתן לחרוג ממדד זה עם תגובות אלרגיות כלליות, תפרחת חיתולים בפרינאום והדבקות הלמינתיות מסיביות.

יש להקפיד על כל דרישות האיסוף והמשלוח של הדוגמאות. רופא מוסמך, לאחר שהכיר את תוצאות המחקר ואת פרשנותן, יקבע במהירות את האבחנה הנכונה ויקבע טיפול יעיל.