Наличие пигментной линии под ногтевым ложем. Меланонихия продольная – изменение цвета ногтя. Клиническая оценка меланонихии и указания по диагностике подногтевой меланомы

Форма онкологии с быстрым, тяжелым течением меланома ногтя встречается нечасто. В данный момент нет средств, для успешной борьбы с болезнью, если она начала метастазировать. Начало лечения на I, II стадии способно остановить развитие.

Подногревая меланома лечится на первых двух стадиях

Группы риска

Диагноз подногтевая меланома ставится в большинстве случаев людям, предрасположенным к болезни. Факторы риска наблюдаются в группах:

• с наследственными признаками;
• светловолосых, бледнокожих от рождения;
• после солнечных ожогов;
• почитателей соляриев;
• возрастных представителей мужской и женской половины.

«В сорок лет мы оказываемся перед выбором: либо продлевать - свою Молодость, либо продлевать - свою Жизнь…», - Жак Деваль.

Подпадающие под одну из категорий, внимательно должны осмотреть свои пальцы. При выявлении симптомов, даже если есть сомнения, меланома подногтевая исключается результатами обследования.

Симптоматика заболевания

Меланома на ногтях имеет свои признаки, позволяющие отличить ее от других заболеваний. С развитием недуга симптомы могут изменяться. Невзрачный дефект становится заметной опухолью. Специфические изменения и признаки:

• сначала под ногтем проявляется незначительное по размеру пигментное пятнышко или полоса на ногтевой пластине;
• дефект не проходит по истечении 2 недель, как гематома после ушиба;
• происходит постепенное увеличение пигмента;
• меняется цвет, превращаясь в коричневый темный, черный;
• становятся неровными края;
• повреждение переходит на валик ногтя;
• образуются трещинки, узелки, ранки с выделением крови;
• деформируется, искривляясь и утолщаясь, ногтевая пластина.

Не всегда подногтевая меланома темнеет. Болезнь развивается длительное время без подозрения на ее серьезность. При изменениях в области ногтей, следует понаблюдать за их течением. Становятся явными симптомы на III стадии, когда уже развиваются метастазы.

При меланоме меняется цвет и форма ногтя

Причины появления

Любое новообразование имеет причину, воздействующую на его активацию. Мишенью является ноготь. Основанием для зарождения считают:

• проживание в плохом экологическом климате;
• употребление модифицированных, низкокачественных продуктов;
• взаимосвязь с вредными канцерогенными веществами;
• плохие привычки (часто дешевые спиртные напитки, табак);
• травмы ногтей;
• признаки одной из групп риска.

Здоровая клетка, по выводам современных ученых, мутирует, изменяя число генов, перестраивается с нарушением привычной целостности. Перемены в ДНК, ферментах, генах провоцируют факторы, обуславливающее возникновение меланомы ногтя.

Виды меланомы ногтя

Меланонихия продольная развивается из полоски на ногтевой пластине. Встречается у представителей темнокожей расы. Чаще всего это афроамериканцы (более 75%), японцы (примерно 15%). Прочие народности с темной кожей. Белые европейцы почти не болеют данным видом меланомы (1%).

Внешне меланонихия, это пигментированная полоса, продольно расположенная вдоль ногтевой пластины. Поврежденным может оказаться не один ноготь. Развитие обуславливается высоким показателем меланина в пластине. Обнаруживается путем исследования профиля дистрального ногтевого края.

Часто, продольная меланонихия появляется после хронической травмы на большом пальце ноги. Доброкачественной опухоли лечение не требуется. Если она приобретает характеристики раковой, рекомендуется ампутация сустава пальца ноги.

– формируется на ногтевом ложе. Ее отличает черный цвет схожий с последствиями ушиба. Новообразование не прощупывается, до приобретения размеров злокачественной вертикальной опухоли. Болезненность, увеличение пигмента, продольные расщепления ногтевой пластинки, изменения оттенка – отражают стадию заболевания.

Следствием ногтевой опухоли может стать меланома ноги. Обратное действие происходит, когда быстрорастущее новообразование на ноге, появляющееся из старой родинки, пускает раковые щупальца в другие органы. Дополнительные симптомы при данном недуге – сильнейший зуд, воспаление по краю пигментного пятна, кровоточивость опухоли. Еще раз стоит повторить, что только скорейшая диагностика и начало лечения спасает от летального исхода.

Часто на больших пальцах ног встречается меланома стопы, определяющаяся гистологическим исследованием тканей, взятых для образца у пациента. Узловатые образования, приподнимающиеся над уровнем кожи, считаются агрессивно развивающимися.

Меланома акральная похожа на ушиб

Лечение меланомы ногтей

Меланома на пальце, ногтевой пластине, ложе лечится только на первых двух стадиях, пока метастазы не разрослись по телу.

Терапевтический метод включает медикаментозные препараты, подавляющие болевой синдром, деление, распространение раковых клеток. Химиотерапия, лазерное облучение – это щадящие методы, применяемые только на начальном этапе заболевания.

Хирургическое вмешательство , ампутация одной, двух фаланг, или пальца показано, если метастазирование не вышло за границы очага онкологии.

Злокачественное новообразование может вернуться, появившись в любом месте организма человека, если поврежденные клетки попали в лимфу или кровеносную систему. Обнаруживаются они не всегда.

Когда меланома на ноге запущена, летальный исход практически гарантирован. Лечение (операция, курс облучения, химии) проводится с целью облегчить мучительную боль, обеспечить пациенту легкий уход из жизни.

Хирургическая операция избавит от очага онкологии

Профилактика онкологических заболеваний

Основным предупреждающим мероприятием служит профилактический осмотр. Необходимо проходить его не реже одного раза в год. Раннее обнаружение заболеваний – главная задача любого человека.

Для поддержания здоровья, соблюдать несложные рекомендации:

• придерживаться культуры питания: сбалансированного меню, отсутствия в рационе генно – модифицированных продуктов, перенасыщенных химикатами;
• Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Особенно вредны товары низкого качества, с большим содержанием канцерогенов;
• Беречь чистоту интимных отношений. Быть разборчивым в сексуальных связях, поддерживать гигиену, использовать средства защиты при половых актах;
• Проживая в местности с повышенной загрязненностью экологии, чаще выезжать к морю, необязательно летом, пользоваться санаториями, оздоровительными услугами курортных зон. Не находиться под открытым солнцем;
• имея в анамнезе наследственную предрасположенность, более тщательно осматривать себя, проходить лабораторное обследование;
• Нагружать тело физическими упражнениями. Заниматься спортом, насыщая организм кислородом, активизируя работу всех органов, улучшая кровообращение;
• Укреплять иммунитет, лучшую преграду вирусам, бактериям. Организм – мудрый и сложный аппарат, способный перераспределить силы при здоровом иммунитете;
• следить за гормональным фоном, чтобы не образовалось очага при патологии эндокринной системы.

Ежегодная статистика фиксирует рост злокачественных заболеваний. Исключить печальный диагноз нереально, но каждый может уменьшить риск, защитив свой организм. Теперь вы знаете что такое подногтевая меланома и как ее лечить.

• Вы должны всегда исследовать грибковые инфекции ногтей, когда берете срезы ногтей для грибковой микроскопии и посева на культуры. Заметьте, что отрицательные данные микологического исследования срезов ногтей не исключают онихомикозов.
• Гиперпигментация вокруг ногтя должна всегда наводить на мысль о злокачественной меланоме, и вы должны направлять этих пациентов к специалистам.
• Хронические «околоногтевые бородавки» могут быть веррукозным типом плоскоклеточной карциномы кожи. Вы должны направлять пациентов с такой проблемой к специалистам, так как такие пациенты могут нуждаться в неотложной биопсии.
• Редко, хроническая паронихия развивается из-за основного злокачественного заболевания кожи. Вы также должны направлять таких пациентов к специалистам.

Грибковое заболевание ногтей, составляет до 50% от всех сообщенных заболеваний ногтей и поражает от 2% до 13% населения Европы и Северной Америки в любой отдельный период времени.

Наличие нескольких клинических признаков позволяют подозревать онихомикоз:

• Пятна или полоски на ногтях, от бело-желтого до оранжево-коричневого цвета
• Онихолиз (ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа)
• Подногтевой детрит
• Утолщение ногтевой пластины

В идеале, вы должны подтвердить клиническое подозрение положительной грибковой микроскопией или посевом на культуры. Вы должны всегда брать образцы материала перед началом лечения. Заметьте, что отрицательные данные микроскопии и посева на культуры не всегда абсолютно исключают диагноз онихомикоза.

Онихомикоз может создавать предрасположенность к другим инфекциям, таким как паронихия, трихофития стоп или целлюлит, например, у людей с диабетом.

Паронихия

Паронихия является одной из наиболее частых инфекций рук. Она развивается, когда разрушается изоляция между бороздкой ногтя и ногтевой пластиной, что делает возможным попадание микроорганизмов и поражение ими. Острая паронихия, как правило, развивается из-за Staphylococcus aureus . Хроническая паронихия развивается из-за нескольких различных микроорганизмов. Часто это смесь дрожжевых грибов и бактерий, особенно, Candida sp и грамотрицательных бактерий.

Другие провоцирующие факторы включают контакт с раздражающими веществами и хронический контакт с водой. Важно помнить, что кожный метастатический рак, подногтевая злокачественная меланома и плоскоклеточная карцинома могут иногда проявляться как хроническая паронихия.

Острая паронихия, как правило, лечится антибиотиками, или иногда вставляется хирургический дренаж. Хроническая паронихия лучше лечится при избегании контакта с провоцирующими факторами (например, мытья посуды). Также может помочь прием местных стероидов и противогрибковых препаратов местно или внутрь. Иногда хирургическое вмешательство на ногте имеет преимущество из-за удаления проксимальной ногтевой бороздки.

Продольная меланонихия (пигментированная ногтевая полоска)

Возможные причины продольной меланонихии включают:

• Физиологические (например, расовые варианты)
• Результат травмы
• Доброкачественный невус на ногтевом матриксе
• Болезнь Аддисона
• ВИЧ, лечение зидовудином
• Бусульфан, циклофосфамид
• Синдром Лаугьера-Ханзикера (с веснушками на губах, рту и руках)
• Злокачественная меланома

Одной из серьезных проблем является принятие решения о проведении ногтевой биопсии на предмет аномальной пигментации под ногтем. Многие врачи не хотят проводить биопсию ногтевого матрикса из-за риска необратимой дистрофии ногтя.

Однако вы не можете исключить злокачественную меланому без биопсии, поэтому, важно рассматривать эту процедуру как абсолютно необходимую. Эта процедура должна быть эксцизионной, и она лучше, чем пункционная биопсия.

Первым скрининговым шагом является определение природы пигментации (меланоцитарная или не меланоцитарная). Это можно легко установить с помощью дерматоскопии. При меланоцитарных поражениях (таких как невус или злокачественная меланома) в клеточных включениях находят меланин. При не меланоцитарных поражениях (таких как грибковые инфекции или кровоизлияния) пигмент распределяется однородно.

Необходимость биопсии (с последующим направлением к специалисту) следует рассматривать, если:

• Вы видите аномалии при дерматоскопии
• Изолированная пигментная лента развивается у пациентов после 40 лет (злокачественная меланома редко возникает до половой зрелости)
• Новая пигментная лента быстро появляется у светлокожих людей в любом возрасте
• Пигментация ногтей развивается внезапно на предварительно нормальной ногтевой пластине
• Пигментация возникает и вдруг становится темной, большой или неравномерной, или более 3 мм в ширину
• Имеет место необъяснимая приобретенная пигментация большого пальца руки, указательного пальца или большого пальца стопы
• Пигментация после травмы пальцев, в месте, где вы исключаете подногтевую гематому
• Происходит разрушение или разрыв ногтевой пластины
• Любые приобретенные поражения имеют место у пациентов с личным или сильным семейным анамнезом злокачественной меланомы
• Имеющаяся околоногтевая пигментация (признак Хатчинсона)

Имейте в виду, что в соответствии с клиническими рекомендациями Великобритании от NICE, рекомендуется направлять пациентов к специалистам, используя направление с подозрением на рак (для посещения специалиста в течение 2 недель), в случае, если при дерматоскопии есть подозрение на злокачественную меланому.

Ногтевые признаки системных нарушений

Результаты физикального обследования	Сопутствующие заболевания
Утолщение пальцев («барабанные палочки»)	Воспалительные заболевания кишечника, рак легких, асбестоз, печеночный цирроз, врожденный порок сердца, предсердно-желудочковые пороки развития, болезнь Грейвса
Онихолизис	Псориаз, инфекции, гипертиреоз, саркоидоз, травма, заболевание соединительной ткани
Язвы	Псориаз, синдром Рейтера, недержание пигмента, очаговое облысение
Койлонихия	Железодефицитная анемия, гемахроматозис, феномен Рейно, системная красная волчанка, травма, синдром, наследственный онихоартроз
Линии Бо	Любые тяжелые заболевания, нарушающие рост ногтей, феномен Рейно, пузырчатка, травма
Белые ногти	Печеночная недостаточность, сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертиреоз, недоедание
Желтые ногти	Бронхоэктазы, плевральный выпот, туберкулез, синусит, лимфоэдема, иммунодефицит, ревматоидная болезнь, нефротический синдром, тироидит, феномен Рейно
Голубая ногтевая канавка	Гепатолентикулярная дегенрация (болезнь Вильсона), отравления серебром, лечение квинакрином
Очаговое облысение, витилиго, атопическая экзема, псориаз,
Подногтевые кровоизлияния	Травма, инфекционные эндокардиты, системная красная волчанка, ревматоидная болезнь, пептическая язва, злокачественные заболевания, лечение оральными контрацептивами, беременность, псориаз
Околоногтевая фиброма	Туберозный склероз, травма (более часто, если единичные). Если вы видите пациента с околоногтевой фибромой и гипопигментированными пятнами, стоит заподозрить туберозную склероз-околоногтевую фиброму; имеет место у 50% пациентов с туберозным склерозом, как правило, во время полового созревания

«Барабанные палочки» — это утолщение мягких тканей ниже проксимальной ногтевой пластины, которое приводит к расширению конечной части пальца. Причина утолщений пальцев еще плохо понятна, но есть диапазон четко определенных ассоциаций, например с раком легких.

Онихолизис возникает, когда ногтевая пластинка отделяется от ногтевого ложа. Язвы – это точечные углубления на ногтевой пластинке. «Барабанные палочки» и язвы являются общими признаками псориаза, но проявляются также и при других состояниях.

Койлонихия — это комбинация поперечных и продольных вогнутостей ногтей (форма ложки). Этот признак может в норме проявляться у новорожденных и является классически связанным с железодефицитной анемией. Линии Бо — это поперечные углубления ногтя, которые обычно говорят о плохом росте ногтя.

Ногти могут становиться белыми (лейконихия) или желтыми при различных основных заболеваниях. Если ноготь нормальный, то ногтевая лунка бледная, имеет форму полукруга и является проксимальным компонентом ногтя. Ногтевая лунка может иметь голубой оттенок, например, при болезни Вильсона.

Продольные гребни на ногтях могут появляться с возрастом. Если ногти становятся хрупкими, с неровностью ногтевой пластинки, это трахонихия. Она связана с определенным количеством иммунологических дерматозов.

Кровоизлияния в основания ногтей возникают вследствие капиллярного просачивания в эпидермальные гребни, в результате чего на ногтях образуются красные или коричневые продольные линии. Если у пациента , самая вероятная причина - травма.

Подобно этому, травма может вызвать образование узловых мягкотканных опухолей у ногтя (околоногтевая фиброма). Но у молодых людей с другими типичными признаками (такими как гипомеланотичные пятна в 90%) следует рассматривать диагноз туберозного склероза.

Продольная меланонихия - это наличие пигментированной полосы, обычно коричневой или черной, по всей длине ногтевого ложа. Они распространены у темнокожих людей. Продольная меланонихия возникает в результате отложения меланина в ногтевой пластине по разным причинам. У небольшого числа людей с продольной меланонихией есть субунгуальная меланома.

причины

Пигмент в ваших ногтях производится клетками, называемыми меланоцитами в ногтевом ложе. Они вырабатывают меланин, пигмент, который придает волосам цвет и создает загар на коже. В ногтевом ложе они переносят меланин в клетки, которые производят ноготь. Когда вы видите темную полосу на ногте, именно там они производят больше меланина в основании, и это создает полосу, когда ноготь растет наружу.

Причины меланонихии подразделяются на категории меланоцитарной активации, где уже присутствующие клетки начинают продуцировать больше меланина, и меланоцитарную гиперплазию, когда размножается больше клеток, продуцирующих пигмент.

Доброкачественные Причины

Чаще всего вы увидите темную полосу на одном ногте. В 73% случаев у взрослых это происходит из-за того, что уже присутствующие клетки производят больше пигмента. Ваш расовый цвет кожи является фактором для этого, так как люди с естественно темной кожей часто имеют продольные темные полосы на ногтях. Вы получаете больше с возрастом, а они становятся шире. Чаще всего они случаются на пальцах, которые вы используете для захвата вещей - вашего большого, указательного и среднего пальцев.

Беременность - это еще один случай, когда у вас больше шансов увидеть продольную меланонихию. Травма ногтевой пластины также может быть причиной этого. Если вы видите полоски на маленьком или большом пальце ноги, это может быть связано с тем, что пальцы ног стучат по ботинкам, если они плохо сидят.

Грибковая инфекция ногтя может вызвать темные полосы, как и псориаз, кожную инфекцию вокруг ногтя, амилоидоз и плоский плоский лишай. Он также может появляться, часто с несколькими группами, при болезни Аддисона и СПИДе.

Химиотерапия, рентген и лучевая терапия могут вызвать меланоцитарную активацию, часто на нескольких ногтях. Это может проявляться при синдроме Лаугье-Хунцикера, синдроме Пойца-Йегерса и синдроме Турена.

Меланоцитарная гиперплазия: доброкачественная и злокачественная меланома

Меланоциты могут размножаться и вызывать меланонихию в доброкачественных или злокачественных состояниях. Доброкачественная гиперплазия может быть в лентигинах (пятна) или в невусах (гнездах). У детей 77,5% случаев меланонихий обусловлены доброкачественной меланоцитарной гиперплазией.

Злокачественная меланоцитарная гиперплазия может быть вызвана инвазивной меланомой или in situ. Это чаще всего наблюдается на большом пальце, большом пальце ноги или указательном пальце. Это происходит примерно так же часто во всех расовых группах, в то время как меланома в других местах встречается реже для более темных пигментированных рас.

Диагностические тесты

Чтобы исключить меланому, часто делают биопсию. Биопсия берет ткань от матрицы ногтя, что может привести к образованию рубцов. Это может быть не то, что вы хотите, но меланома является серьезным заболеванием, которое потребует лечения.

По состоянию ногтей человека мы чаще всего оцениваем то, как он ухаживает за ними, совершенно забывая о том, что они могут «рассказать» практически все о его здоровье. Различные пятнышки, вмятины и бороздки – все это может сигнализировать о развитии серьезных заболеваний . А о чем нам могут сказать черные ногти на руках?

Воспалительные изменения, сопровождающие кожные заболевания и поражающие ногтевой аппарат, такие как псориаз, плоский лишай , амилоидоз и ограниченная склеродермия, редко бывают причиной продольной меланонихии (ПМ).
При однократной биопсии очага продольной меланонихии (ПМ) доброкачественная меланоцитарная гиперплазия (лентиго) выявляется в 9% случаев у взрослых и в 30% случаев у детей.

Невусы наблюдаются в 12% случаев продольной меланонихии (ПМ) у взрослых и почти в 50% случаев у детей. Коричнево-черная окраска отмечается в 2/3 случаев и околоногтевая пигментация (доброкачественный псевдопризнак Гетчинсона) в 1/3 случаев.
Некоторые лекарственные средства могут явиться причиной продольной меланонихии (ПМ), особенно химиотерапевтические и антималярийные препараты (мепакрин, амодиаквин, хлорохин).

У пациентов с продольной меланонихией (ПМ) всегда следует подозревать диагноз подногтевой меланомы. Часто очень сложно дифференцировать доброкачественное очаговое поражение от злокачественного. Оба типа очагов обычно возникают на большом или указательном пальцах рук и чаще всего наблюдаются у темнокожих пациентов. Если причина продольной мелапопихии точно неизвестна, у взрослых должна выполняться биопсия. Распространение пигментации на кожу, окружающую ногтевую пластинку, с вовлечением ногтевых валиков и кончиков пальцев называется признаком Гетчинсона, который является важным индикатором меланомы ногтя.

Псевдопризнак Гетчинсона характеризуется темным пигментом вокруг проксимального ногтевого вали ка и является вторичным по отношению к доброкачественным состояниям, таким как расовый меланоз. Другие причины псевдопризнака Гетчинсона - прозрачная кутикула, ниже которой заметен пигмент продольной меланонихии (ПМ). При травме и пигментации, индуциро ванной лекарственными препаратами , также может наблюдаться псевдопризнак Гетчинсона.

Подногтевая возникает на кистях в 45-60% случаев и чаще всего наблюдается на большом пальце руки. На ноге подногтевая меланома также обычно встречается на большом пальце. Средний возраст па момент установления диагноза подногтевой меланомы обычно 55-65 лет. Заболевание примерно с одинаковой частотой наблюдается у мужчин и женщин.

Диагностика продольной меланонихии и меланомы

Распределение : наиболее часто при продольной меланонихии (ПМ) и меланоме поражаются пальцы, участвующие в захвате (большой, указательный и средний), однако указанные патологические изменения можно обнаружить на любом пальце рук или ног.

Существует мнемоническая аббревиатура ABCDEF, описывающая подногтевую меланому :
- «А» обозначает возраст (age) с пиком заболеваемости между пятым и седьмым десятилетием жизни, а также наименование этнических групп (афроамериканцы, лица азиатского происхождения и корен ные американцы, т.е. индейцы), на представителей которых приходится одна треть случаев подногтевой меланомы.
- «В» обозначает цвет, коричневый или черный (brown, black), и ширину (breadth) от 3 мм и более.
- «С» указывает па изменение пигментации (coloration) ногтевой полосы или отсутствие изменения (change) после адекватного лечения.

- «D» обозначает палец (digit) как наиболее частая область поражения.
- «Е» означает распространение (extension) пигмента на проксимальный и/или латеральный ногтевой валик (признак Гетчинсона).
- «F» указывает на семейный (family) или личный анамнез диспластического невуса или меланомы.

Биопсия ногтевой матрицы позволяет установить точную причину пигментации. Пациенты с темным цветом кожи и прозрачными очагами продольной меланонихии (ПМ) на нескольких ногтях обычно нуждаются только в наблюдении. У лиц со светлой кожей при наличии одиночной темной полоски на ногте необходима биопсия. Выполняется 3-мм трепанобиопсия самого темного участка пигментированной полосы в пределах ногтевой матрицы. Гистологический диагноз атипичной меланоцитарной гиперплазии неизбежно влечет за собой полное удаление очага.

Дифференциальная диагностика подногтевой меланонихии и меланомы

Пигментированные очаги на ногтевом ложе обычно не являются причиной подногтевой меланонихии и видны сквозь ноготь в виде пятна серовато-коричневого или черного цвета.

Подногтевую гематому можно принять за подногтевую меланонихию, однако зона пигментации смещается по мере роста ногтевой пластинки, при этом видна ее проксимальная граница, повторяющая форму лунулы. Отверстие в ногтевой пластинке позволяет увидеть подлежащее ногтевое ложе и убедиться в причине изменения окраски.

Лечение подногтевой меланонихии и меланомы

Пациенты с доброкачественной подногтевой меланонихией не нуждаются в лечении.
При первичной подногтевой необходима ампутация на уровне межфалангового сустава при поражении большого пальца , дистальных межфаланговых суставов при поражении остальных пальцев рук или плюснефаланговых суставов при поражении пальцев ног. При меланоме in situ возможно полное удаление ногтевого аппарата с сохранением пальца. Лимфаденэктомия регионарных лимфатических узлов помогает установить стадию заболевания.

При метастазах в лимфоузлах или внутренних органах рекомендуется химиотерапия, которую можно провести как у нас в стране, так и за рубежом - мульти виза для лечения в Германии вполне доступна для многих слоев населения. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 74% при I стадии и 40% при II стадии заболевания. Факторами, влияющими на прогноз, являются стадия при постановке диагноза, уровень инвазии по Кларку, расовая принадлежность (афроамериканцы) и изъязвление.

Поскольку продольная может указывать на недиагностированную меланому ногтевого аппарата, крайне важно регулярное наблюдение. Пациент должен сообщать о любых быстрых изменениях пигментации ногтевой пластинки или ногтевых валиков, при этом ему настоятельно рекомендуется биопсия.

И ничего странного здесь нет.

Давай посмотрим, что может произойти с ногтями, и о чем это говорит.

Если верить приметам, то белые пятна сулят удачу. А как же на самом деле?

Пятнышки белого цвета - это воздушные пузырьки.

Ногтевая пластина человека представляет собой, в некотором роде, индикатор состояния организма.

У некоторых людей белые пятна имеют наследственную природу и в таком случае лечения не требуют. В медицине такие полосы называют: "лейкхония". Сначала на ногти наносится базовое покрытие, которое вполне можно заменить простым прозрачным или лечебным лаком для ногтей. Таким образом, вариантов может быть множество.

Если становятся белесыми лунки ногтей - это результат того, что получает недостаточное питание кожа рук. Продольные борозды растут, пока растут ногти. Доказано: бледные ногти - признак плохого кровообращения, слабые и ломкие - свидетельство пониженной кислотности желудочного сока . О чем свидетельствует подобное отклонение?

Так почему бы не добавить кружеву еще дополнительных очков в этой битве - и отобразить красно-черную кружевную страсть на кончиках нежных пальцев. Их состояние - это отражение здоровья человека, его профессии и даже возраста! К возникновению бороздок на ногтях может привести грибковое заболевание.

Так как появление продольных полосок на ногтях часто бывает связано с постоянными стрессами или переутомлением, постарайтесь выделить себе немного времени на отдых. Механизм развития деформации ученые так и не раскрыли. Так или иначе при этом изменении стоит обратиться к врачу.

Многие из нас в отрочестве совершенно искренне полагали, что появление белого пятнышка на ногте - к подарку. Так вы случайно не заденете остальные ногти, и рисунок не придется переделывать. Появление полос на ногтях является следствием серьезных заболеваний, нуждающихся в лечении, а не просто косметическим дефектом.

Маленькие ямки на ногтях могут указывать на псориаз. Вследствие чего некоторая часть пищи не усваивается, а, значит, возникает дефицит таких важных для роста ногтей витаминов, как А, С, Е, витаминов группы В, а также макро- и микроэлементов (железо, йод, кремний, селен, сера, кальций, цинк). Поэтому если вы сами разобрались с проблемой - прекрасно, а если терзаетесь сомнениями - отправляйтесь на обследование своего организма к специалисту.

· Темные полоски у светлокожих людей могут быть признаком ракового заболевания, а его в домашних условиях не вылечишь. Если ноготь сильно врос, необходимо прибегать к помощи хирурга.

Это признак воспаления, которое было вызвано вростанием или неаккуратным подстриганием ногтя, при котором была занесена инфекция в кожу.

Потенциальный симптом заболевания печени, например гепатита, или почек.

Часто ногти становятся не только белыми, но желтыми. А также при хронических болезнях легких и лимфатической системы.

Появились белые вертикальные полосы и точки на ногтях - в чем причина?

Также неожиданное появление бороздок на ногтях может свидетельствовать о том, что у Вас развилась анемия (малокровие). Отлично смотрятся и черные полоски на ногтях рук, как вертикальные, так и горизонтальные, а также всевозможные сердечки, кружочки и точечки.

Широчайшее поле для фантазии и экспериментов, каковым является именно черно белый дизайн ногтей, дает возможность практически бесконечное число раз применять самые интересные новации и узоры.

Но если травмы не было, нужно насторожиться.

Это срочно к врачу бегите. Нанесите на каждый ноготь лак другого цвета. Ее трудно не заметить, даже, невооруженным глазом. Чаще всего эта проблема возникает на пальцах ног, но может возникнуть и на руках. От ваших переживаний эти линии, неровности или точки на ногтевой пластине рук или ног никуда не исчезнут. Внешне неприятно, но боли в большинстве случаев нет. Этим неприятным заболеванием можно заразиться где угодно. Поэтому в таких местах, а также у бассейна следует ходить только в шлепанцах.

Закрытая обувь, в которой ноги нагреваются и потеют способствует размножению подхваченного грибка. Для постановки диагноза нужно обратиться к дерматологу. На невысохший лак поместите небольшую капельку другого лака и начинайте рисовать зубочисткой лепестки, завитки или цветочки. Изменение цвета ногтевой пластины может быть вызвано и приемом некоторых медикаментозных препаратов . Их приходится принимать на протяжении нескольких месяцев. Врач проведет осмотр рук, назначит ряд анализов.

• 1. Какой характер полосок и точек бывает
• 2. Факторы, приводящие к черным полоскам в области ногтей
• 2.1. Механическое повреждение пальца или ногтя
• 2.2. Возрастные изменения
• 2.3. Жесткая неконтролируемая диета
• 2.4. Заболевания сердца, сосудов и суставов
• 2.5. Нарушения органов пищеварения
• 2.6. Патология в гормональной сфере
• 2.7. Сахарный диабет
• 2.9. Меланома
• 2.10. Грибковые поражения
• 2.11. Длительный прием лекарств
• 2.12. Химические воздействия
• 2.13. Генетические заболевания
• 2.14. Недостаток витамин в организме
• 3. Как избавиться от черных полос на ногтях
• 4. Есть ли профилактика

Какой характер полосок и точек бывает

Подобные дефекты отличаются размерами и интенсивностью цвета. Черные полоски на поверхности ногтя обычно направлены вдоль пластины, могут быть хорошо выражены и располагаться по всей длине пластины. Другая разновидность напоминает короткий или чуть более длинный след от занозы. Такие образования редко бывают одиночными, чаще располагаться группами. Похожим образом различаются черные точки или пятна на ногтях рук. Их основные разновидности выглядят следующим образом:

• округлые точки небольших размеров, которые имеют темный цвет разной интенсивности;
• хаотично разбросанные по всей пластине точки с выраженным черным цветом;
• насыщенно черные точки под ногтями, похожие на родинки;
• синее пятно на ногте с разными размерами, напоминающее гематому;
• пятна черного цвета с размытыми краями, покрывающие большую часть пластины.

По внешнему виду пятен и полосок, форме и характеру цвета можно диагностировать заболевание. В любом случае это явное отклонение от нормы, которое требует пристального внимания.

Факторы, приводящие к черным полоскам в области ногтей

Этиологию этих образований связывают с разными факторами . Черные точки и полосы на ногтях ног и рук могут стать результатом травмы, признаком патологии или инфекции. Некоторые из них проходят самостоятельно, другие свидетельствуют о необходимости лечения.

Механическое повреждение пальца или ногтя

Потемнение ногтя может быть насыщенно-черным, синеватым, иметь красноватый оттенок. Пятно не имеет четких очертаний, в зависимости от тяжести травмы это может быть небольшое пятнышко или чернота, покрывающая всю пластину. По мере обновления пластины дефект уходит без постороннего вмешательства. Похожие последствия вызывает небрежный уход или слишком тесная обувь.

Возрастные изменения

Риск обнаружить черные пятна и полосы на ногтях значительно увеличивается в пожилом возрасте. Происходит деформация, утолщение ногтевой пластины, дополняет внешнее изменение цвет, который теряет естественность и приобретает темный оттенок. Обычно это следствие атеросклероза капиллярных сосудов, что затрудняет приток кислорода к основанию ногтя и провоцирует патологические изменения.

Жесткая неконтролируемая диета

Черные точки, возникающие на ногтях рук, могут стать следствием чрезмерно жестких диет. Обычно это проявление анорексии, при которой организм испытывает дефицит необходимых витаминов и микроэлементов, происходит нарушение обмена веществ. Это негативно влияет на состояние ногтей. Возвращение к сбалансированному питанию приводит к устранению неприглядных симптомов, восстанавливает здоровый вид ногтевой пластины.

Заболевания сердца, сосудов и суставов

Для этого случая характерно возникновение хорошо видимых параллельных полос по краям пластины большого пальца. Их появление может быть симптомом анемии, патологии сердечной мышцы, эндокардита, вызванных инфекционным заражением. Помимо этого, причина может быть связана с нарушениями кровообращения.

Нарушения органов пищеварения

Язва, колит или гастрит, другие патологии системы пищеварения еще одна причина подобных изменений. Характерная чернота исчезает после выздоровления, когда ногтевая пластина полностью обновляется.

Патология в гормональной сфере

Полоса или точка на ногте может свидетельствовать о сбоях гормональной системы . Это происходит при длительном приеме гормональных препаратов , в период беременности или менопаузы. Еще одна причина патологии эндокринной системы.

Сахарный диабет

Темные полосы с продольным расположением на ногтях могут появиться при диабете. Последний нарушает кровоток в сосудах, что вызывает изменения на пластине ногтя. Часто эти образования сопровождают проблемы лишнего веса.

Болезни нервной системы

Велик шанс столкнуться с подобными проявлениями при поражении центральной нервной системы и заболеваниях спинного мозга . Продольная темная полоса может означать опухоль или межпозвоночную грыжу.

Меланома

Продольная полоса черного цвета становится характерным признаком злокачественной опухоли на кожном покрове . При меланоме так выглядит результат кровоизлияния или сама онкология.

Грибковые поражения

Распространенная причина черноты грибок ногтей. Риск заразится инфекцией особенно велик при ослабленном иммунитете в местах общественного пользования с повышенной влажностью и температурой. Первой от инфекции страдает нога, где активнее процесс потоотделения и больше удобных складок для размножения возбудителя. Это становится благоприятной средой, в которой развивается подногтевой грибок на ногах, с последующим поражением на руках. Рука от такой инфекции страдает реже, обычно это происходит при отсутствии своевременного или правильного лечения . Чтобы избавиться от дефекта может потребоваться долгая терапия сроком до года.

Длительный прием лекарств

Продольная полоса становится реакцией организма на продолжительное лечение антибиотиками, кортикостероидами, антималярийными средствами. Она исчезает после прекращения приема и обновления ногтевой пластины.

Химические воздействия

Злоупотребление косметическими средствами и процедурой наращивания ногтей также входит в число причин, влияющих на внешний вид ногтевых пластин. Вкрапление пятен, и полосок образуется из-за недостатка кислорода при продолжительном, непрерывном использовании лака или накладного ногтя.

Генетические заболевания

В этом случае дефект носит врожденный характер, передается по наследству. Является генетической предрасположенностью, которая проявляется при благоприятных условиях . Лечить такую патологию бесполезно, можно лишь замаскировать неприглядный внешний вид специальными косметическими средствами.

Недостаток витамин в организме

Пятна темного цвета будут обязательно появляться при скудном содержании в организме витаминов и важных микроэлементов. В этом случае медикаментозное лечение необязательно, достаточно увеличить в рационе количество продуктов, содержащих основные группы витаминов.

Как избавиться от черных полос на ногтях

Если черные полосы появились под ногтями или на их поверхности, необходимо не откладывая обратиться в клинику. В силу многообразия причин потребуется тщательная диагностика, которая поможет поставить диагноз. По результатам обследования пациента специалист назначит лечение с соответствующим набором медикаментозных препаратов. Схема лечения зависит от установленной причины заболевания:

1. В ситуациях, когда изменение внешнего вида ногтя вызвано патологиями внутренних органов, лечение будет направлено на устранение системного недуга. Дефекты пластин исчезнут самостоятельно, если вылечить провоцирующую патологию. На период терапии можно маскировать дефект косметическими средствами, но только если отсутствуют подозрения на грибок ногтей.
2. Грибковую инфекцию будет лечить дерматолог или миколог. Для этих целей используется какой-либо антимикотический препарат наружного применения для ранних стадий заболевания. В большинстве случаев это противогрибковая мазь или раствор. Для запущенных форм применяется пероральное средство системного действия в таблетированном виде.
3. Если основной причиной стала нехватка витаминов и микроэлементов лечащий врач обязательно порекомендует внести изменения в ежедневный рацион. Потребуется увеличить содержание фруктов и овощей, прочих свежих продуктов богатых витаминами. Пациентам, злоупотребляющим диетами, необходимо руководствоваться в их выборе указаниями диетолога, на период выздоровления вернуться к нормальному питанию.

Есть ли профилактика

Продолжительная и затратная борьба с ногтевыми дефектами и их причинами будет не нужна, если следовать комплексу доступных профилактических мер , которые укрепляют иммунитет, не допускают внешних инфекций. В их числе:

• рационально организованное и сбалансированное питание , отвечающее особенностям организма;
• отказ от вредных привычек и чрезмерных физических нагрузок;
• тщательный выбор обуви в соответствии с размерами и одежды из натуральных материалов;
• элементарная осторожность и соблюдение техники безопасности при работе тяжелым инструментом;
• разумная предосторожность при походе в бассейн, баню прочие подобные места.

Особые меры предосторожность потребуются, если диагностирован онихомикоз, чтобы споры грибка не попали на руки.

Продольная меланонихия с вовлечением большинства или всех ногтей обусловлена повышением меланиновой пигментации небольших участков ногтевого матрикса и ногтевого ложа, что наблюдается при приеме некоторых лекарств (чаще всего - системных антибиотиков, цитостатиков или иммуносупрессоров), проведении лучевой терапии, некоторых эндокринных заболеваниях, хронической лучевой болезни, синдроме Пейтца-Егерса и некоторых других состояниях.

В этих случаях поражены несколько или чаще все ногтевые пластины, границы очагов (полос) нечеткие, местами сливающиеся, окраска чаще черная или темно- коричневая.

Поражение только одной ногтевой пластины свидетельствует о формировании невоклеточного (меланоцитарного) новообразования в проекции ногтевого матрикса и/или ногтевого ложа. Чаще всего таким новообразованием является приобретенный невоклеточный невус, однако необходимо помнить о таком грозном заболевании как акральная лентигинозная меланома, локализация которой в области ногтевого матрикса или ложа также может проявляться в виде продольной меланонихии.

Продольная меланонихия, обусловленная меланоцитарным новообразованием характеризуется в большинстве случаев изолированным поражением ногтя одного пальца и более четкими границами очага.

Лечение продольной меланонихии зависит от причины ее появления. При меланонихии, вызванной заболеваниями, проводится лечение фоновой патологии; если меланонихия обусловлена меланоцитарным образованием, проводится дерматоскопия, а при необходимости - биопсия из очага; при отсутствии признаков злокачественного образования достаточно наблюдения, при подозрении на меланому обязательно оперативное лечение.

Продольная меланонихия. Подногтевая меланома?

Добрый вечер. Мальчик, 8 лет, на протяжение вот уже 4-5 лет на большом пальце ноги находится темная продольная полоса шириной около 2мм. Она не смещается, не отрастает, не изменяется, ребенка никак не беспокоит. Просто полоса идет от кутикулы до конца ногтя. Нам поставили диагноз продольная меланонихия, но также еще отправили для перепроверки в институт детской онкологии. Скажите, возможна ли в таком возрасте подногтевая меланома? Обязательно ли нужно будет проводить удаление ногтя для уточнения диагноза? Спасибо?

Регистрация: 15.12.2015 Сообщений: 5

Добрый день еще раз! К сожалению вы пока не ответили, но я буду ждать) Вчера, 17 декабря мы таки добрались на прием к онкологу в Центр ДОГИ.

Заключение: клинически и по данным анамнеза подногтевая меланонихия 1-го пальца правой стопы.

Нас осматривал также хирург, который солидарен с онкологом. Они нам конечно сразу предложили лечь в стационар и провести операцию, т.к. снять подозрения на меланому они могут только после гистологического ответа. Но оба врача сказали, что на 99 % уверены в доброкачественности. Во-первых - возраст, в 8 лет такого быть не может, они не встречали меланом подногтевых у детей. Во вторых, что столько лет меланома бы не *сидела*. Записали нас на прием на 31 марта. Каждые 3 месяца нужно будет проверяться и следить за изменениями. Очень бы хотелось еще услышать мнение господина Синельникова. Вы с таким встречались? Выполняли ли вы биопсию в таком случае? Если да, то во всех ли случаях был обнаружен доброкачественный процесс? Спасибо заранее за ответ!

Регистрация: 15.12.2015 Сообщений: 5

Попробую загрузить фото, что бы вы имели представление о чем речь, качество плохое конечно, но пока нечем сфоткать получше.

Регистрация: 15.12.2015 Сообщений: 5

Почему-то мои сообщения тут не появляются. Попробую еще раз. Вернулись мы из ДОГиИ.

заключение: клинически и по данным анамнеза - подногтевая меланонихия 1-го пальца правой стопы.

Нас осматривала молодая врач-онколог и практикующий онкохирург. Они оба уверены в доброкачественности процесса и пока не рекомендуют проводить операцию,ввиду ее травматичности. Во-первых что в таком возрасте такая меланома не встречается, во-вторых что столько времени она бы не "сидела". Но оба признаются, что не встречали не только подногтевой меланомы у детей, но и меланонихии. Это меня смущает конечно, как и то, что мы заодно показали появившуюся буквально 1-2 месяца назад черную выпуклую родинку, и оба врача так и не решили невус это или сосуд какой-то.

На 31 марта нам назначили очередной прием, т.е. нас поставили на учет и необходимо каждые 3 мес к ним приезжать, заодно глянут еще раз этот невус-сосуд. Что вы скажите, господин Синельников? В вашей практике встречалась меланонихия у детей? Проводили ли вы ее биопсию?

Попробую вставить фото нашего пальчика(правила читала), просто для наглядности. что бы вы понимали о чем идет речь.

Регистрация: 07.10.2005 Сообщений: 2,566

Картина соответствует продольной меланонихии.

Да, встречалась. В заборе материала для гистологического исследования обычно нет необходимости, но если у лечащего врача что-то вызывает сомнения, то можно ее сделать, технически это не сложно.

Регистрация: 15.12.2015 Сообщений: 5

Спасибо Вам огромное! Вы нас успокоили!

• Сейчас на форуме
• Присутствуют: 0 пользователей и 117 гостей
• Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
• Все Пользователи не на сайте
• Статистика
• Тем: 21,023 I Сообщений: 183,802 I Пользователи: 53,026 I Лучший
• Приветствуем нового пользователя, FallonBour

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

В течение года в отделении проходят обследование и.

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Как распознать подногтевую меланому и почему она появляется

Большой палец наиболее подвержен возникновению данного заболевания Подногтевая меланома составляет примерно 4% от всего числа опухолей. При этом периодичность поражения пальцев на руках и ногах равная. Ряд специалистов считает, что наиболее подвержен меланоме большой палец. Характерный признак – потемнение ногтя около ногтевого ложа. Далее возникает опухоль, которая начинает разрушать ноготь. Выделяются сукровичная жидкость и гной.

Около 20% представленного типа меланомы беспигментные. То есть они содержат небольшое количество меланина или не содержат его вообще.

Продольная меланонихия выявляется у лиц с темным цветом дермы: практически у всех афроамериканцев, чей возраст старше 50 лет и у 77% афроамериканцев возрастом старше 20-летнего. Помимо прочего, продольная форма возникает у 15% японцев. Также она распространена у латиноамериканцев. У белых европейцев она проявляется только в 1% случаев. Меланома – 7 по частоте причина развития рака!

Другие особенности

На раннем этапе подногтевая меланома похожа на панарицей, паронихий либо подногтевую гематому. Это делает ее диагностику сложной. Большинство больных попадают в клиники с метастазами. На поздней стадии меланома ногтя похожа на грибовидную опухоль с изъязвлениями.

Цвет образования – синевато-красный, есть темные вкрапления. В ряде случаев опухоль напоминает грануляционную материю. Развитие болезни идет по-разному: оно может быть медленным с лимфогенным характером метастазирования или обладать агрессивным течением с быстрой диссеминацией.

На начальной стадии подногтевую меланому распознать довольно сложно, так как по внешнему виду она может напоминать обычный ушиб

Методы диагностики

В качестве диагностики применяется биопсия. Она дает возможность точно выявить причину пигментации ногтя. Больные, у которых наблюдается продольная меланонихия на нескольких ногтях, должны наблюдаться у врача. У лиц со светлой дермой и одной темной полоской на ногте должна быть проведена биопсия. Используется метод 3-миллиметровой трепанобиопсии наиболее темного участка пигментированной полосы в районе ногтевой матрицы. При установлении диагноза необходимо полностью удалить очаг.

Биопсия производится путем забора клеток или тканей из организма с целью диасгностики заболевания

Методы лечения

• Меланому под ногтем лечат на начальной стадии следующим образом: проводится экзартикуляция дистальной фаланги. Иногда приходится проводить ампутацию. При наличии метастаз в лимфатических узлах назначают регионарную лимфаденэктомию.
• Если из-за меланомы под ногтем в регионарные лимфоузлы пошли метастазы, может быть применено комбинированное либо комплексное лечение. При вялотекущем течении воспалительного процесса необходимо получить консультацию у онколога.
• Часто меланому путают с меланонихией, но зона пигментации смещается в процессе роста ногтевой пластинки. В данном случае вида «прокисмальная граница», которая повторяет форму лунулы. Если перед вами не меланома, а меланонихия, лечение не требуется.
• Если меланома имеет вид «in situ», удаляется ногтевой аппарат, а палец сохраняется. При наличии метастазирования внутренних органов либо лимфатических узлов используют химиотерапию. Она проводится как у нас в стране, так и в зарубежных клиниках.

Своевременное удаление ногтевого аппарата при подногтевой меланоме позволяет сохранить палец

Причины возникновения

Зачастую рост меланомы под ногтем идет с продольной полосы. Она темнеет, становится шире, захватывает валик ногтя. Основная причина развития болезни – травма пальца.

Еще из причин стоит выделить гематомы и прием лекарств, которые дали побочные эффекты.

Важно! При появлении любой пигиментированной продольной полосы следует обратиться к специалисту. Проще исключить меланому под ногтем, чем лечить ее на последних стадиях.

Подногтевая меланома может возникнуть в последствии обычной травмы пальца

Перечень патологических процессов кожи, среди которых наиболее часто следует проводить дифференциальную диагностику первичной меланомы кожи

Пороки развития кожи

Юношеская меланома (невус Спитц)

Кавернозные тромбированные гемангиомы

Доброкачественные опухоли кожи

Папиплома, кератоакантома, пиогенная гранулёма(ботриомикома). ангио-, дермато- и нейрофиброма; различные виды эпителиом, аденом и цистаденом.

Предраковые опухоли эпидермиса

Себорейная кератома, болезнь Боуэна

Злокачественные опухоли кожи

Плоскоклеточный рак, базалиома, саркома Капоши, фибро-, лейомио- и лимфосаркома, первичная лимфома кожи, аденокарцинома из придатков кожи.

Метастазы опухолей другого гистогенеза в кожу

Рак лёгкого, пищевода, поджелудочной железы, почки, желудка, молочной железы, яичников, меланома.

Грибковое поражение ногтевого ложа пальцев (онихомикоз); внеполовой твёрдый шанкр.

Подногтевая и подэпидермальная гематомы

Классификация заболевания

Есть специальная классификация, которая позволяет описать подногтевую меланому:

• А – это возраст, пик заболеваемости между 5 и 7 годами жизни, а также наименование этничексих групп – американцы, афроамериканцы, азиаты, у которых наиболее часто наблюдается опухоль;
• В – это окрас (черный либо коричневый), а также ширина от 3 миллмметров;
• С – изменение пигментации полосы ногтя или отсутствие такого изменения после терапии;
• D – это палец, как наиболее частая сфера поражения;
• Е – это распространение поражения на латеральный либо проксимальный валик ногтя;
• F – это личный либо семейный анамнез опухоли.

При ногтевой меланоме класса Е поражение распространяется на боковой валик ногтя

Лентигиозный тип

Подногтевая меланома акрально-лентигинозного типа чаще имеется у людей с темной кожей, распознать ее можно, сравнив с фото в медицинских спарвочниках. Она возникает в половине случаев. Область поражения – под ногтем. Предрасположенность для развития болезни есть у мужчин пожилого возраста.

Рост медленный и незаметный. Часто опухоль обнаруживают случайно. Ввиду этого лечение начинается на последней стадии. После того как отходит ноготь, выявляется серьезная локализация новообразования. Часто меланому путают с гематомой или бородавкой. Под опасную болезнь маскируется и онихомикоз.

У ряда африканских рас встречаются пигментные пятна, которые считаются предшественниками меланомы. У людей белой расы основной причиной остается травматизация конечностей. Если есть кровоизлияния в фаланги пальцев, необходимо сразу же обратиться к специалисту!

Данный тип заболевания можно обнаружить далеко не сразу

Прогнозы выживаемости

На первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 74%. На второй – 40%. Факторы, которые влияют на стадию:

• наличие изъязвлений;
• уровень инвазии по Кларку;
• расовая принадлежность;
• стадия на момент постановки диагноза.

Важно регулярно проводить наблюдение за пациентом. Больной должен постоянно информировать об изменениях ногтевой пластины, сравнивать симптомы с признаками на фото в медицинских пособиях.

Подногтевая меланома, не выявленная на ранней стадии, может привести к потере ногтя или пальца

Заключение

Меланома под ногтем встречается довольно часто. Основная ее причина – травматизация участка. Для выявления заболевания применяют биопсию. В ряде случаев для лечения необходимо провести ампутацию части или всего органа в целом. При метастазировании в лимфатические узлы используется лимфаденэктомия.

Продольная меланонихия

Продольная меланонихия (ПМ) наиболее часто встречается у лиц с темным цветом кожи. Она наблюдается у 77% афроамериканцев старше 20 лет и почти у всех лиц афроамериканского происхождения старше 50 лет. Продольная меланонихия (ПМ) отмечается также у 10-20% японцев. Она распространена среди латиноамериканцев и других групп населения с темным цветом кожи. Продольная меланонихия (ПМ) является нетипичной для людей со светлой кожей и отмечается только примерно у 1% белых европейцев.

Меланома является седьмой по частоте причиной рака в нашей стране. Подногтевая меланома относительно редкая опухоль, заболеваемость составляет 0,7-3,5% от всех случаев меланомы в общей популяции.

Продольная меланонихия (ИМ) представлена продольной пигментированной полосой на ногтевой пластинке. Полоса может наблюдаться на одном или нескольких ногтях и, как правило, варьирует по цвету (от светло-коричневого до черного), ширине (чаще 2-4 мм) и четкости границ.

Продольная меланонихия (ПМ) развивается в матрице ногтя и обусловлена повышенным скоплением меланина в ногтевой пластинке. Такое скопление может быть результатом повышенного синтеза меланина или увеличения общего количества меланоцитов. Пигмент, локализованный в пределах дорсальной половины ногтевой пластинки, происходит из проксимальной части матрицы, а пигмент, локализованный в ее вентральной части, образуется в ее дистальном отделе. Чтобы установить дорсальное или вентральное расположение пигмента, необходимо исследовать дистальный край ногтя в профиль.

Продольная меланонихия (ПМ) может вызывать хроническая травма, особенно больших пальцев ног.

Воспалительные изменения, сопровождающие кожные заболевания и поражающие ногтевой аппарат, такие как псориаз, плоский лишай, амилоидоз и ограниченная склеродермия, редко бывают причиной продольной меланонихии (ПМ).

При однократной биопсии очага продольной меланонихии (ПМ) доброкачественная меланоцитарная гиперплазия (лентиго) выявляется в 9% случаев у взрослых и в 30% случаев у детей.

Невусы наблюдаются в 12% случаев продольной меланонихии (ПМ) у взрослых и почти в 50% случаев у детей. Коричнево-черная окраска отмечается в 2/3 случаев и околоногтевая пигментация (доброкачественный псевдопризнак Гетчинсона) в 1/3 случаев.

Некоторые лекарственные средства могут явиться причиной продольной меланонихии (ПМ), особенно химиотерапевтические и антималярийные препараты (мепакрин, амодиаквин, хлорохин).

У пациентов с продольной меланонихией (ПМ) всегда следует подозревать диагноз подногтевой меланомы. Часто очень сложно дифференцировать доброкачественное очаговое поражение от злокачественного. Оба типа очагов обычно возникают на большом или указательном пальцах рук и чаще всего наблюдаются у темнокожих пациентов. Если причина продольной мелапопихии точно неизвестна, у взрослых должна выполняться биопсия. Распространение пигментации на кожу, окружающую ногтевую пластинку, с вовлечением ногтевых валиков и кончиков пальцев называется признаком Гетчинсона, который является важным индикатором меланомы ногтя.

Псевдопризнак Гетчинсона характеризуется темным пигментом вокруг проксимального ногтевого вали ка и является вторичным по отношению к доброкачественным состояниям, таким как расовый меланоз. Другие причины псевдопризнака Гетчинсона - прозрачная кутикула, ниже которой заметен пигмент продольной меланонихии (ПМ). При травме и пигментации, индуциро ванной лекарственными препаратами, также может наблюдаться псевдопризнак Гетчинсона.

Подногтевая меланома возникает на кистях в 45-60% случаев и чаще всего наблюдается на большом пальце руки. На ноге подногтевая меланома также обычно встречается на большом пальце. Средний возраст па момент установления диагноза подногтевой меланомы обычнолет. Заболевание примерно с одинаковой частотой наблюдается у мужчин и женщин.

Диагностика продольной меланонихии и меланомы

Распределение: наиболее часто при продольной меланонихии (ПМ) и меланоме поражаются пальцы, участвующие в захвате (большой, указательный и средний), однако указанные патологические изменения можно обнаружить на любом пальце рук или ног.

Существует мнемоническая аббревиатура ABCDEF, описывающая подногтевую меланому:

- «А» обозначает возраст (age) с пиком заболеваемости между пятым и седьмым десятилетием жизни, а также наименование этнических групп (афроамериканцы, лица азиатского происхождения и корен ные американцы, т.е. индейцы), на представителей которых приходится одна треть случаев подногтевой меланомы.

- «В» обозначает цвет, коричневый или черный (brown, black), и ширину (breadth) от 3 мм и более.

- «С» указывает па изменение пигментации (coloration) ногтевой полосы или отсутствие изменения (change) после адекватного лечения.

- «D» обозначает палец (digit) как наиболее частая область поражения.

- «Е» означает распространение (extension) пигмента на проксимальный и/или латеральный ногтевой валик (признак Гетчинсона).

- «F» указывает на семейный (family) или личный анамнез диспластического невуса или меланомы.

Биопсия ногтевой матрицы позволяет установить точную причину пигментации ногтя. Пациенты с темным цветом кожи и прозрачными очагами продольной меланонихии (ПМ) на нескольких ногтях обычно нуждаются только в наблюдении. У лиц со светлой кожей при наличии одиночной темной полоски на ногте необходима биопсия. Выполняется 3-мм трепанобиопсия самого темного участка пигментированной полосы в пределах ногтевой матрицы. Гистологический диагноз атипичной меланоцитарной гиперплазии неизбежно влечет за собой полное удаление очага.

Дифференциальная диагностика подногтевой меланонихии и меланомы

Пигментированные очаги на ногтевом ложе обычно не являются причиной подногтевой меланонихии и видны сквозь ноготь в виде пятна серовато-коричневого или черного цвета.

Подногтевую гематому можно принять за подногтевую меланонихию, однако зона пигментации смещается по мере роста ногтевой пластинки, при этом видна ее проксимальная граница, повторяющая форму лунулы. Отверстие в ногтевой пластинке позволяет увидеть подлежащее ногтевое ложе и убедиться в причине изменения окраски.

Лечение подногтевой меланонихии и меланомы

Пациенты с доброкачественной подногтевой меланонихией не нуждаются в лечении.

При первичной подногтевой меланоме необходима ампутация на уровне межфалангового сустава при поражении большого пальца, дистальных межфаланговых суставов при поражении остальных пальцев рук или плюснефаланговых суставов при поражении пальцев ног. При меланоме in situ возможно полное удаление ногтевого аппарата с сохранением пальца. Лимфаденэктомия регионарных лимфатических узлов помогает установить стадию заболевания.

При метастазах в лимфоузлах или внутренних органах рекомендуется химиотерапия, которую можно провести как у нас в стране, так и за рубежом - мульти виза для лечения в Германии вполне доступна для многих слоев населения. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 74% при I стадии и 40% при II стадии заболевания. Факторами, влияющими на прогноз, являются стадия при постановке диагноза, уровень инвазии по Кларку, расовая принадлежность (афроамериканцы) и изъязвление.

Поскольку продольная меланонихия может указывать на недиагностированную меланому ногтевого аппарата, крайне важно регулярное наблюдение. Пациент должен сообщать о любых быстрых изменениях пигментации ногтевой пластинки или ногтевых валиков, при этом ему настоятельно рекомендуется биопсия.

Клинический пример подногтевой меланонихии и меланомы. Женщина-афроамериканка обратилась к врачу по поводу темной полосы на ногте указательного пальца, возникшей у нее около года назад). Темный цвет образования и отсутствие меланонихии на других пальцах вызывают тревогу. Была выполнена биопсия матрицы ногтя, в результате которой выявлен доброкачественный невус.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com - обязательна

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Опасности меланонихии.

Меланонихия (melanonychia; мелан- + греч. onyx, onychos ноготь) – это болезнь, при которой в ногте откладывается пигмент меланин, из-за которого на ногтевой пластине появляются черные пятна или темные полоски. Очень часто это заболевание ногтей на руках является симптомом другого, более серьезного заболевания в организме. Одним из видов меланонихии является линейная меланонихия. О причинах данного заболевания ногтей, его лечении и последствиях читайте ниже в статье.

Причины возникновения меланонихии.

2. Отложение в ногтях меланина также может начаться после приема ряда антибиотиков (например, лекарств, прописанные при онихомикозе и других грибковых заболеваниях) или после курса химиотерапии.

3. Одним из способов заработать меланонихия является простой контакт с табаком или декоративное покрытие ногтей.

4. Меланонихия может также быть следствием развития такой болезни, как подногтевая меланома.

Чаще всего меланонихия встречается у лиц с темным цветом кожи. Это происходит оттого, что уровень пигмента меланина в их организме превышает уровень белокожего человека. Если же меланонихия появилась у человека с белой кожей, это может стать симптомом ракового заболевания, например меланомы. У женщин это заболевание может проявиться после гормонального сбоя во время беременности или же при сахарном диабете.

Первыми признаками меланонихии является появление пигментного изменения на фаланге одного из пальцев с размытыми границами участка поражения, затем на луночке ногтевой пластины и постепенным распространением на подушечки пальца и околоногтевой валик. Самый распространенный симптом этого заболевания ногтей – это изменение цвета ногтя на желтоватый с коричневыми полосками, некоторое утолщение ногтя и даже искривление пальцев.

Меланонихия, причиной которой является прием различных препаратов лечится с помощью других препаратов, таких как доксорубицин, циклофосфамид и гидроксикарбамид.

Лентообразная меланонихия.

Лентообразная меланонихия – это вид меланонихии, при которой на ногтевой пластине появляются черновато-коричневые полоски. Ленты могут проходить через весь ноготь. Это заболевание также больше характерно для людей с темным цветом кожи. А для белокожих людей это свидетельство ракового заболевания и необходимо проводить биопсию ногтя. Среди причин, вызывающих лентообразную меланонихию выделяют подногтевую меланому.

Заболевания ногтей довольна неприятная вещь и легче предотвратить, чем лечить. Поэтому оказывайте Вашим ногтикам надлежащий уход и будьте здоровы!

Во вчерашней статье я как-то немного позабыла о тематической смешинке, сегодня же исправляю данный недочет:

Подписывайтесь на изменения моего блога и получайте уведомления о появлении новых статей, уроков и конкурсов.

Если эта страница была вам полезна, посоветуйте её своим знакомым:

Схожие статьи:

Присоединяйтесь!

*Подписываясь, вы даете согласие на сбор, хранение и обработку данных

Рубрики

Лучшее

Выбор дизайна по цвету

© 2017 Маникюр на дому от Танюши! Копирование материалов сайта допускается только при наличии активной ссылки на источник.

Как распознать подногтевую меланому

Форма онкологии с быстрым, тяжелым течением меланома ногтя встречается нечасто. В данный момент нет средств, для успешной борьбы с болезнью, если она начала метастазировать. Начало лечения на I, II стадии способно остановить развитие.

Подногревая меланома лечится на первых двух стадиях

Группы риска

Диагноз подногтевая меланома ставится в большинстве случаев людям, предрасположенным к болезни. Факторы риска наблюдаются в группах:

• с наследственными признаками;
• светловолосых, бледнокожих от рождения;
• после солнечных ожогов;
• почитателей соляриев;
• возрастных представителей мужской и женской половины.

«В сорок лет мы оказываемся перед выбором: либо продлевать - свою Молодость, либо продлевать - свою Жизнь…», - Жак Деваль.

Подпадающие под одну из категорий, внимательно должны осмотреть свои пальцы. При выявлении симптомов, даже если есть сомнения, меланома подногтевая исключается результатами обследования.

Симптоматика заболевания

Меланома на ногтях имеет свои признаки, позволяющие отличить ее от других заболеваний. С развитием недуга симптомы могут изменяться. Невзрачный дефект становится заметной опухолью. Специфические изменения и признаки:

• сначала под ногтем проявляется незначительное по размеру пигментное пятнышко или полоса на ногтевой пластине;
• дефект не проходит по истечении 2 недель, как гематома после ушиба;
• происходит постепенное увеличение пигмента;
• меняется цвет, превращаясь в коричневый темный, черный;
• становятся неровными края;
• повреждение переходит на валик ногтя;
• образуются трещинки, узелки, ранки с выделением крови;
• деформируется, искривляясь и утолщаясь, ногтевая пластина.

Не всегда подногтевая меланома темнеет. Болезнь развивается длительное время без подозрения на ее серьезность. При изменениях в области ногтей, следует понаблюдать за их течением. Становятся явными симптомы на III стадии, когда уже развиваются метастазы.

При меланоме меняется цвет и форма ногтя

Причины появления

Любое новообразование имеет причину, воздействующую на его активацию. Мишенью является ноготь. Основанием для зарождения считают:

• проживание в плохом экологическом климате;
• употребление модифицированных, низкокачественных продуктов;
• взаимосвязь с вредными канцерогенными веществами;
• плохие привычки (часто дешевые спиртные напитки, табак);
• травмы ногтей;
• признаки одной из групп риска.

Здоровая клетка, по выводам современных ученых, мутирует, изменяя число генов, перестраивается с нарушением привычной целостности. Перемены в ДНК, ферментах, генах провоцируют факторы, обуславливающее возникновение меланомы ногтя.

Виды меланомы ногтя

Меланонихия продольная развивается из полоски на ногтевой пластине. Встречается у представителей темнокожей расы. Чаще всего это афроамериканцы (более 75%), японцы (примерно 15%). Прочие народности с темной кожей. Белые европейцы почти не болеют данным видом меланомы (1%).

Внешне меланонихия, это пигментированная полоса, продольно расположенная вдоль ногтевой пластины. Поврежденным может оказаться не один ноготь. Развитие обуславливается высоким показателем меланина в пластине. Обнаруживается путем исследования профиля дистрального ногтевого края.

Часто, продольная меланонихия появляется после хронической травмы на большом пальце ноги. Доброкачественной опухоли лечение не требуется. Если она приобретает характеристики раковой, рекомендуется ампутация сустава пальца ноги.

Меланома акральная – формируется на ногтевом ложе. Ее отличает черный цвет схожий с последствиями ушиба. Новообразование не прощупывается, до приобретения размеров злокачественной вертикальной опухоли. Болезненность, увеличение пигмента, продольные расщепления ногтевой пластинки, изменения оттенка – отражают стадию заболевания.

Следствием ногтевой опухоли может стать меланома ноги. Обратное действие происходит, когда быстрорастущее новообразование на ноге, появляющееся из старой родинки, пускает раковые щупальца в другие органы. Дополнительные симптомы при данном недуге – сильнейший зуд, воспаление по краю пигментного пятна, кровоточивость опухоли. Еще раз стоит повторить, что только скорейшая диагностика и начало лечения спасает от летального исхода.

Часто на больших пальцах ног встречается меланома стопы, определяющаяся гистологическим исследованием тканей, взятых для образца у пациента. Узловатые образования, приподнимающиеся над уровнем кожи, считаются агрессивно развивающимися.

Меланома акральная похожа на ушиб

Лечение меланомы ногтей

Меланома на пальце, ногтевой пластине, ложе лечится только на первых двух стадиях, пока метастазы не разрослись по телу.

Терапевтический метод включает медикаментозные препараты, подавляющие болевой синдром, деление, распространение раковых клеток. Химиотерапия, лазерное облучение – это щадящие методы, применяемые только на начальном этапе заболевания.

Хирургическое вмешательство, ампутация одной, двух фаланг, или пальца показано, если метастазирование не вышло за границы очага онкологии.

Злокачественное новообразование может вернуться, появившись в любом месте организма человека, если поврежденные клетки попали в лимфу или кровеносную систему. Обнаруживаются они не всегда.

Когда меланома на ноге запущена, летальный исход практически гарантирован. Лечение (операция, курс облучения, химии) проводится с целью облегчить мучительную боль, обеспечить пациенту легкий уход из жизни.

Хирургическая операция избавит от очага онкологии

Профилактика онкологических заболеваний

Основным предупреждающим мероприятием служит профилактический осмотр. Необходимо проходить его не реже одного раза в год. Раннее обнаружение заболеваний – главная задача любого человека.

Для поддержания здоровья, соблюдать несложные рекомендации:

• придерживаться культуры питания: сбалансированного меню, отсутствия в рационе генно – модифицированных продуктов, перенасыщенных химикатами;
• Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Особенно вредны товары низкого качества, с большим содержанием канцерогенов;
• Беречь чистоту интимных отношений. Быть разборчивым в сексуальных связях, поддерживать гигиену, использовать средства защиты при половых актах;
• Проживая в местности с повышенной загрязненностью экологии, чаще выезжать к морю, необязательно летом, пользоваться санаториями, оздоровительными услугами курортных зон. Не находиться под открытым солнцем;
• имея в анамнезе наследственную предрасположенность, более тщательно осматривать себя, проходить лабораторное обследование;
• Нагружать тело физическими упражнениями. Заниматься спортом, насыщая организм кислородом, активизируя работу всех органов, улучшая кровообращение;
• Укреплять иммунитет, лучшую преграду вирусам, бактериям. Организм – мудрый и сложный аппарат, способный перераспределить силы при здоровом иммунитете;
• следить за гормональным фоном, чтобы не образовалось очага при патологии эндокринной системы.

Ежегодная статистика фиксирует рост злокачественных заболеваний. Исключить печальный диагноз нереально, но каждый может уменьшить риск, защитив свой организм. Теперь вы знаете что такое подногтевая меланома и как ее лечить.

Отменить ответ

(с) 2018 KozhMed.ru - Лечение, профилактика заболеваний кожи

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник