Как часто надо делать миофасциальный массаж тела. Качественный миофасциальный массаж лица — достойная альтернатива контурной пластике. Миофасциальный массаж лица Татьяны Шубиной

Рассмотрим, как лечить пролежни (лат. decubitus) в зависимости от стадии их развития и места локализации. Разберемся, какие аптечные препараты и проверенные народные средства помогут справиться с проблемой у пожилых, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны. Узнаем, кому грозит заболевание и что делать для профилактики.

Jpg" alt="Как лечить пролежни" width="500" height="389" data-recalc-dims="1">

Патология являет собой некроз (омертвение) мягких тканей, которое происходит у лежачих больных при сдавливании сосудов и кожи между двумя твердыми основаниями: поверхностью постели и выступающими частями скелета. Это одно из самых неприятных осложнений у людей, прикованных к кровати, инвалидному креслу.

Как правильно лечить пролежни на 4 стадиях образования — 18 экспертных советов с фото

Решая вопрос, как грамотно лечить пролежни, желательно проконсультироваться с медиками. Придерживаясь определенного алгоритма действий можно остановить разрушение тканей в домашних условиях. Лечебные мероприятия зависят от глубины и местоположения измененных тканей.

Врачи выделяются поверхностные и глубокие раны — их классифицируют на 4 стадии по глубине поражения тканей (см. фото). Каждая стадия имеет свои особенности в лечении, что описано ниже детально для каждой стадии. В общей сложности приведено 18 экспертных советов для излечения ран.

Jpg" alt="Как правильно лечить пролежни на 4 стадиях образования" width="500" height="437" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C262&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

При длительном пребывании больного на спине, язвы могут появиться на затылке, лопатках, локтях, копчике, крестце, пятках. Если индивид вынужден находиться на боку, то раны «поселяются» на бедре, боковой части колена, лодыжке. Повреждения регистрируются на лобке и скулах, когда человек долго лежит на животе. Расположение пораженных участков тела смотрите на фото ниже.

Jpg" alt="Места образования пролежней" width="500" height="334" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Первая стадия является начальной, самой легкой. Характеризуется возникновением отечных гиперемированных (покрасневших) зон на частях тела, соприкасающихся с постелью. Характерно, что при нажатии на них не остается белый след. Иногда вместо покраснения наблюдается ярко выраженная синюшность (цианоз).

Как выглядит поражение тканей на 1 стадии смотрим на фото.

1.jpg" alt="Лечение поверхностных пролежней на 1-й стадии" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.1.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.1.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Давайте разберемся, что предпринять, если обнаружена начальная стадия пролежней, как предотвратить дальнейшие некротические изменения тканей, вернуть тонус коже. Заметим, что выявление покрасневшего и загрубевшего участка у обездвиженных (полностью или частично) больных является сигналом неправильного или недостаточно тщательного ухода за пациентом.

Не допустить прогрессирования патологии у лежачих больных помогут следующие действия:

Через 2-2,5 часа менять позу больного. Для удержания пораженных участков на весу, удобно применять специальный подкладной (надувной) круг. Это позволит убрать давление с травмированной зоны, обеспечит доступ к ней воздуха, защитит от влажности.
Не менее 2-х раз в день делать воздушные ванны (не допускать переохлаждения).
Для гигиенических процедур применять простое мыло (антибактериальное убивает и болезнетворные, и полезные бактерии), натуральную губку (х/б мочалку), чистую воду. После мытья кожу бережно промакивать – ни в коем случае не тереть.
Утром и вечером массировать плавными круговыми движениями зону вокруг покраснения. Удобно это делать при помощи варежки из махрового полотенца. Нельзя растирать, разминать поверхность гиперемированной (покрасневшей) кожи.
Один раз в сутки проводить кварцевание – ультрафиолет убивает бактерии на любых поверхностях. Процедуру можно проводить при помощи аппарата домашней медицины «Солнышко». Желательно согласовать с доктором количество процедур.
Не допускать повреждения целостности покрасневшего (потемневшего) покрова.
При недержании мочи (кала) своевременно сменять памперсы либо подгузники из х/б ткани, проводить туалет гениталий. Для сильного пола применять мочеприемную систему.
При обильном потоотделении протирать кожу слабым раствором пищевого уксуса – 1 ст. ложку развести в 250 мл прохладной воды.

Борьба с пролежневыми ранами в домашних условиях – кропотливый и постоянный процесс, требующий усердия.

Следует придерживаться простого правила: влажную кожу (при потливости, выделении физиологических жидкостей) сушить, сухую – увлажнять. Сухость ведет к отслаиванию защитного (рогового) слоя кожи. Излишняя мокрота – к инфицированию пораженных областей. Все это усугубляется нарушением кровообращения в зонах сдавливания.

Чем обрабатывать начинающийся пролежень? Места покраснений можно смазывать:

камфорным спиртом
лимоном, разрезанным пополам
цинковой мазью
маслом из плодов облепихи
настойкой софоры японской

Появившиеся пятна обрабатывать один раз в два часа. Не рекомендуется применять марганцовку, зеленку, йод, поскольку они пересушивают эпителий, нарушают грануляционную ткань.

Повышенной сухостью обладают пятки. Их смазывают вазелином, детским кремом, другими увлажняющими средствами.

На этой стадии эффективно применять повязки ТендерВет 24 (TenderWet 24), ТендерВет 24 актив (TenderWet 24 active). Какой мазью пользоваться при стойком покраснении? Медики рекомендуют использовать препараты, улучшающие процесс кровообращения. В частности, к ним относят:

Солкосерил (цена от 120 руб.)
Актовегин (от 41руб.)
Бепантен (от 305 руб.)

Обратите внимание , что применение размягчающих составов, глухих и влажных повязок, блокирующих проникновение кислорода и испарения влаги, приводят к образованию влажного некроза, разрушению тканей.

Для наглядности действий смотрим видео, где четко показано, какие действия предпринимать на первой стадии образования пролежней.

Лечение пролежневых ран на 2 стадии

Появление язвочек и волдырей с геморрагическим либо серозным содержимым характерно для второй стадии — смотрим фото ниже.

2.jpg" alt="Лечения пролежневых ран на 2 стадии" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.2.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.2.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Уход за пораженным участком включает следующие действия:

Промывание гиперемированной кожи хлоргексидином либо перекисью водорода.
Наложение повязок с какой-либо заживляющей мазью –Актовегин, Левосин, Солкосерил, Левомеколь.
Использование современных самоклеящихся повязок на рану: Космопор (из нетканого мягкого материала полиэстера с впитывающей подушечкой), Тегадерм (специальной прозрачной пленки, которая служит барьером для влаги, не препятствует газообмену).
Покрытие мест поражения противопролежневыми повязками Hartmann (Хартманн) и мазевыми повязками: Atrauman Ag (серебросодержащие), Hydrotul (гидроактивные), Branolind N (с перуанским бальзамом).
Применение современных повязок PermaFoam cavity, Hydrosorb gel, TenderWet active cavity, которые ускоряют процесс очищения и заживления ран.
Наложение аппликаций с веществами, обладающими ранозаживляющими характеристиками. К примеру, использование многослойных покрытий Мультиферм, Протеокс –ТМ, гидрогелевых повязок Гидросорб Комфорт и др.

На этом этапе важна оценка общего состояния пациента, которая позволяет обнаружить либо исключить факторы, которые способны усугубить развитие негативного процесса, вызвать более сильные повреждения.

Специалисты могут назначить дезинтоксикацию организма – переливание крови, гемодез (антитоксическое плазмозамещающее средство), иммуностимулирующую терапию – прием витаминных комплексов, иммуностимуляторов.

Лечение глубоких пролежней на 3 и 4 стадиях

Открытая рана, покрытая гноем, характерна для третьей стадии. Патологический процесс охватывает более глубокие слои, разрушая кожу, подкожную клетчатку, мышечную массу, что видно на фото.

3.jpg" alt="Лечение глубоких пролежней - 3 стадия" width="500" height="330" srcset="" data-srcset="https://i1.wp.3.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp.3.jpg?resize=300%2C198&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

На четвертой стадии глубина повреждений увеличивается – травмируются сухожилия. Воспалительно-гнойный процесс может перекинуться на прилегающие кости (смотрим фото).

4.jpg" alt="4 стадия глубины повреждений тканей" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.4.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.4.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Если при глубоких ранах разрушены лишь мягкие ткани — кожный покров, мышцы — то поможет грамотный подбор фармацевтических препаратов. Излечение более глубоких повреждений (вплоть до костей) решается хирургическим путем.

Используемые медикаменты условно делятся на такие группы:

Некролитические препараты (ускоряют удаление омертвевших тканей)
Противовоспалительные препараты
Стимуляторы репарации (восстановления) тканей
Средства, улучшающие кровообращение

Практичны и удобны для использования у лежачих больных различные спреи от пролежней, к примеру, Чеми спрей (цена от 480 руб./370 грн.), Олазоль (стоимость 250 руб. /76,17 грн.), Меналинд (380 руб. /165,50 грн.). Надежно защищают от негативного действия болезнетворных бактерий салфетки с серебром Атрауман Ag (78 руб. /40,95 грн.).

Jpg" alt="Меналинд и Чеми Спрей для лечения ран" width="500" height="393" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C236&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

3 этапа излечения глубоких пролежней

Глубокие пролежневые раны лечатся поэтапно. Они всегда инфицированы, содержат значительное количество отмерших тканей, гноя. Их главная опасность — могут вызвать общее заражение крови, несут угрозу для жизни.

На первом этапе проводится очистка очага поражения от гноя и некроза при помощи ферментов. Используются повязки ПАМ-Т (при сильных выделениях), Протеокс-ТМ (при умеренных и незначительных выделениях).
.jpg" alt="3 этапа излечения глубоких пролежней - санация повязками" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Курс лечения – 7-10 дней. Очищенная рана становится ярко-красного цвета. Значительно снижается количество отделяемого из нее гноя. Если до этого была проведена хирургическая обработка проблемной зоны, то сразу переходят ко следующему этапу.

Целью второго этапа является стимулирование появления молодой соединительной ткани. Ускорить данный процесс помогут ранозаживляющие препараты на основе ферментов. Абсорбирующие повязки Биатен (Biatain) способны создать идеальные условия для заживления экссудирующих (мокнущих) ран.

Jpg" alt="Абсорбирующие повязки Биатен (Biatain) - 2 этап лечнния" width="500" height="386" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C232&ssl=1 300w, https://i0.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Третий этап лечебных мероприятий связан с защитой молодой соединительной ткани. Гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс (Comfeel Plus) являются наиболее эффективным средством на этом этапе: надежно защищают от инфекций, создают лучшие условия для регенерации тканей, не требуют частых перевязок – 1-2 раза в 2-5 суток.

Jpg" alt="Гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс (Comfeel Plus)" width="500" height="299" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C179&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Ускорению заживления ран у пожилых способствуют современные методы лечения, к примеру, использование вакуум терапии (NPWT либо VAC-therapy).

Хирургическое вмешательство при глубоких повреждениях заключается в неоднократном иссечении нежизнеспособных тканей (некрэктомии), при тяжелых разрушениях — выполнение аутодермопластики (пластика перемещенным кожно-мышечным или кожным лоскутом). Перед операцией могут применяться инновационные методики – магнитная электростимуляция, лазерная электростимуляция.

Народные средства

Тандем медикаментозного лечения и народный медицины поможет быстрее избавиться от патологии. Рассмотрим наиболее распространенные рецепты и рекомендации по лечению новообразований от длительного лежания.

Jpg" alt="Лечение пролежней народными средствами" width="500" height="301" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Упростить лечение пролежней на копчике, ягодицах (часто возникают одновременно) в домашних условиях помогут повязки с антисептиком.

Перед их наложением следует обработать поверхность смесью воды и водки (1:1), раствором уксуса (1 ложка на чашку воды), камфорным спиртом. Далее нанести Пантенол Спрей, Метилурацил.

Jpg" alt="Чем лечить раны на копчике и ягодицах" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Чем быстро смазать покраснения и язвочки на ягодицах, копчике? Отличный эффект достигается при использовании смеси из эфирных масел: миры, герани, чайного дерева, петитгрейна, мацерата зверобоя. Масла обладают антисептическим и заживляющим действием. Каждого масла взять по 2-3 капли. Масляный компресс делать один раз в сутки.

Избавиться от ранок на ягодицах от сидения поможет еще одно хорошее средство – облепиховое масло . На форумах можно найти множество отличных отзывов о чудо-масле. Вещество улучшает кровоснабжение, обладает антимикробным эффектом. Кроме того, помогает при гастрите, стоматите, геморрое.

Перед применением пораженные места на ягодицах у лежачего человека продезинфицировать камфорным спиртом. Облепиховое масло можно чередовать с маслом шиповника, оказывающим аналогичное действие.

Использование противопролежневого круга упростит уход и при сильных повреждениях, и при первых симптомах патологии.

Jpg" alt="Противопролежневый круг" width="500" height="502" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Несколько важных нюансов:

Круг необходимо установить так, чтобы рана оказалась в его центре.
Изделие следует покрыть пленкой, чтобы предотвратить трение кожи.
Круг не должен быть чрезмерно жестким – лишь слегка приподниматься над постелью.

Нередко на форумах звучат вопросы о том, как убрать язвочки на попе, копчике щадящими народными средствами, чем лечить раны у обездвиженного больного при склонности к аллергии?

Не вызывает аллергических реакций смесь из водки (качественной) и любого шампуня для детей (или натурального botanic). Пролежневые раны смазываются составом 1 раз в день. Через 10 часов ополаскиваются чистой водой. Этот способ проверено лично . На 1 стадии поражения дает хороший результат и убирает запах.

Как избавиться от ран на пятке, на ноге. Фото

Вначале на верхнем слое эпидермиса пяты возникает белое пятно, далее образуется красный пузырь, который быстро переходит в пятно черного цвета. Ускорить и облегчить излечение ран на пятках помогут зеленые «лекари».

Jpg" alt="Как избавиться от ран на пятке, на ноге" width="500" height="420" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C252&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Предлагаем воспользоваться многократно проверенными рецептами:

Свежие листики бузины обдать кипящим молоком и прикладывать к язвам.
Свежеприготовленным соком из листиков медуницы смазывать покрасневшие участки 4-5 раз в день.
Приготовить : 1 ст. л. цветков измельчить (удобно воспользоваться кофемолкой) и соединить с 50 г вазелина. Наносить дважды в день.

Будет способствовать заживлению эпидермиса капустный лист, слегка размятый в руках и прибинтованный к пятке. До утра можно закрепить повязкой листья каланхоэ — разрезать пополам (вдоль) и приложить срезом к пролежню.

Как распрощаться с язвочками на спине

Начинающие изменения на коже уберет простая болтушка из камфорного, медицинского спирта и детского шампуня (каждого компонента по 100 мл). Она подарит ощущение свежести и чистоты. Обрабатывать проблемное место вечером. Утром протереть губкой, смоченной в теплой воде. При помощи мягкого полотенца тщательно (не растирая!) просушить кожу. Продолжать процедуры до полного выздоровления.

Рецепт 1 Половину чашки масла растительного довести до кипения. Добавить кусочек пчелиного воска, размером в полмизинца. Смесь тщательно размешать, остудить. Полученной мазью обрабатывать покраснения, язвочки.

Рецепт 2. В качестве наполнителя для матраса из хлопчатобумажной ткани использовать неочищенный овес последнего урожая.

Рецепт 3. Распарить горсть пшена, насыпать в мешочек из хлопчатобумажной ткани. Подложить под пострадавшее место. Через 4 часоа мешочек убрать. При обширной пораженной зоне использовать несколько мешочков.

Рецепт 5. Подготовить льняное полотенце (лучше старое) и граненый стакан. В стакан насыпать 1 ч. л. соды, залить кипятком и смочить полученным раствором ткань. Дать ткани чуток остыть, слегка отжать, поместить на пораженное место.

Примочки из рыбьего жира, масла гвоздики в ночное время помогут бороться с пролежнями у стариков. Обычным картофельным крахмалом можно воспользоваться в качестве присыпки для мокнущих ран.

Еще один способ улучшения состояния узнаем из видео «Как лечить и обрабатывать пролежни».

Какой врач поможет, где пройти процедуры

При обнаружении патологических очагов у лежачих людей, которые пребывают дома, следует обратиться к семейному врачу либо терапевту. При прогрессирующих проявлениях заболевания необходимо проконсультироваться с хирургом. Поможет подобрать медикаменты и подскажет, как быстро справиться с проблемой дерматолог, врач-инфекционист.

В зависимости от протекания патологии и состояния индивида медикаментозная терапия проводится дома либо в стационаре.

Кто в зоне риска

Пролежни у пожилых людей образуются достаточно быстро. Характерны для большинства больных преклонного возраста:

при и бедренной кости — 66%
при параличе нижних и верхних конечностей (тетраплегии) – 60%
во время пребывания в реанимационных отделах – 33%
у лежачих больных (в особенности стариков), находящихся дома – 25%

Нарушение кровообращения наблюдается при сахарном диабете, острой окклюзии сосудов, облитерирующем эндартериите. Замедляет выздоровление курение, поскольку никотин сужает сосуды, что ведет к ухудшению кровоснабжения.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения патологии у больных, длительно пребывающих в сидячем либо лежачем положении, следует своевременно осуществлять профилактику пролежней. Специалисты рекомендуют применять специальные ячеистые (динамические) матрасы.
.jpg" alt="Профилактика - ячеистые (динамические) матрасы." width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Они эффективны, поскольку:

Гарантируют равномерное распределение массы больного по поверхности, подстраиваются под контуры тела.
Обеспечивают свободную циркуляцию крови по всему участку кожного покрова. «Соты» постоянно шевелятся, способствуя нормальному кровотоку.
Помогают нейтрализовать возникшие очаги отторжения (в 9 из 10 случаев).

Поможет предотвратить патологию массажная (затылочная) подушка – «запоминает» контуры шеи, плеч. Ректальная подушка обеспечит комфортное нахождение индивидуума в сидячем либо лежачем положении.

Совет : Приобретая матрас, учитывайте вес больного, чтобы не возник «эффект провисания». Это может привести к исчезновению лечебно-профилактического воздействия аксессуара.

Вы узнали, как лечить пролежни в зависимости от стадии заболевания, места локализации, какие препараты фармацевтики и народные средства помогут справиться с возникшей проблемой, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны у пожилых, а также кому грозит заболевание и что делать для профилактики. Подкрепили полученную информацию фото и видео.

Здоровья вашим близким!

Пролежни - это повреждения кожных покровов и тканей, которые образуются из-за нарушения кровообращения в мягких тканях, покрывающих выступающие кости.

Пролежни образуются у больных, которым приходится находиться в одной и той же позе длительное время. Пролежни могут быть следствием инсульта, инфаркта, спинального паралича, травмы позвоночника и других сложных состояний.

Наиболее подвержены пролежням спина, ягодицы, копчик, пятки. Пролежни образуются у больных, которые прикованы к постели и почти не меняют положения тела. От пролежней омертвляются не только кожные покровы, но, в тяжелых случаях, и костная ткань, поэтому пролежни развивается быстро и с трудом поддается лечению.

Что такое пролежни?

Пролежнем называют изменение кожного покрова, мышц, костей и прочих тканей, которое носит патологический характер. При долгом соприкосновении с твердой поверхностью происходит нарушение кровообращения, лимфообращения, а затем и отмирание отдельных участков тела.

Особенности патологических изменений на теле:

пролежни образуются на той стороне тела, которая соприкасается с твердой поверхностью;
заболевание проходит несколько стадий, начиная от застоя крови и заканчивая влажным или сухим нейротрофическим некрозом, либо газовой гангреной;
у истощенных пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью пролежни образуются очень быстро, буквально за сутки;
пролежни поражают в основном выпирающие участки тела;
если больной обездвижено находится на спине, то пролежни образуются на ягодицах, крестце, копчике, лопатках, остистых отростках позвоночника, пятках);
если больной обездвижено находится на животе, то пролежни образуются на коленях, выпирающих участках груди, гребнях подвздошной кости;
если больной обездвижено находится на боку (или полусидячем положении), то пролежни образуются на седалищных буграх;
пролежни практически никогда не появляются на складках молочных желез и затылке.

Специфика локализации пролежней на коже : под гипсом, бандажом, там, где плотно прилегают к телу непромокаемые материалы (резиновые трубки, клеенки), складки на постельном белье и т.д.

Специфика локализации пролежней на слизистых : под зубными протезами, на уретре (в связи с длительным дренированием мочеиспускательного канала), на слизистой сосудов (в связи с длительным нахождением катетеров в кровеносных сосудах).

Для находящихся в сознании молодых больных пролежни не характерны, а если они и развиваются, то постепенно, поэтому выявить надвигающуюся опасность довольно тяжело. Все же пролежни - удел, по большей части, истощенных пожилых людей.

Первые признаки пролежней

Если больной находится в сознании, и у него сохранилась чувствительность участков тела к боли, то он может пожаловаться людям, ухаживающим за ним, на:

покалывания, возникающие на коже в местах более вероятного образования пролежней. Такие ощущения связаны с тем, что биологические жидкости (кровь и лимфа) застаиваются и перестают питать нервные окончания;
онемение, то есть потеря чувствительности участка кожи. Это ощущение появляется буквально через пару часов после покалывания.

Признаки начинающего пролежня, которые должны знать люди, осуществляющие уход за больным:

застой периферической крови, лимфы. Проявляется сначала как красно-синюшная венозная эритема, не имеющая четких границ. Она локализуется на местах соприкосновения телесных выступов (как костных, так и мышечных) с поверхностью постели. Такая венозная эритема может иметь разную интенсивность в окрашивании, а значит, может быть, как почти незаметной, так и очень яркой;
появление гнойничков (но они бывают не всегда) на коже, а затем слущивание эпидермиса.

Если вы заметили у больного такие признаки появления пролежня, необходимо срочно принять все возможные меры, чтобы ситуация не ухудшилась.

Как устранить пролежень при появлении первых симптомов?

Существует ряд мер, способных не допустить ухудшение состояния больного:

регулярно (раз в 2 часа) изменять положение больного при отсутствии противопоказаний для таких действий. Рекомендуется применять подушки, специально предназначенные для вариации нахождения конечностей и всего тела на постели. Такие подушки образуют пространство между кожей и поверхностью постели;
изголовье по возможности должно быть на уровне всей постели, либо ниже;
следить за гигиеной и влажностью кожи больного, применяя различные средства (теплые, но не горячие ванны, моющий крем, пенка, спрей, раствор). Делать такие процедуры нужно не менее 2 раз в сутки. Если у больного неконтролируемые дефекации, то удалять загрязнения с кожи стоит как можно быстрее;
лишняя влага с кожи и складок (пот, моча, раневой экссудат, вода, пот, остатки пищи) должна удаляться специальными адсорбирующими прокладками, полотенцами и т.д.;
не менее 1 раза в сутки менять постельное белье или перестилать постель;
отказаться от интенсивного массажа на участках кожи с начинающимися пролежнями. Можно лишь слегка поглаживать кожу, делая это осторожно и без трения, особенно вблизи расположения костей;
можно применять противопролежневые матрасы (баллонные или ячеистые). Такие матрасы оснащены бесшумными компрессорами для обеспечения и изменения жесткости, надувание разных участков регулируется или программируется;
можно использовать подушки с наполнителем из геля, пены, воздуха. Актуальны такие подушки для людей в инвалидных креслах. Каждый час необходимо обращать внимание на тело больного в кресле, меняя его положение.

Чем опасны пролежни?

Лечение пролежней - нелегкая задача, поэтому намного проще предотвратить появление такой патологии, чем ее лечить. При появлении очагов мацерации кожи, заболевание развивается мгновенно, образуются очаги некроза ткани, и необходимо длительное лечение гнойной раны.

Конечные исходы пролежней очень опасны, иногда они могут стать причинами:

иссечений мягких тканей, образование дефектов, при которых нарушено кровообращение участков тела, расположенных ниже;
ампутации нижних конечностей;
поражения костной ткани, надкостницы (остеомиелит, периостит);
подавления защитных функций организма больного, которые усложняют лечение основного заболевания.

Если пролежни развиваются по типу влажного некроза, то в рану может попасть инфекция, развиться гнойные процессы, такие как сепсис, флегмона, газовая гангрена.

Если пролежни развиваются по типу сухого некроза, то есть риск развития затяжного патогенеза с долгим периодом заживления раны.

Причины возникновения пролежней

Появление пролежней объясняется очень легко. Все тело человека пронизано капиллярами - крошечными кровеносными сосудами. Именно по ним кровь движется к разным органам. Если перекрыть поступление крови (передавить сосуды) к тканям, то они начинают отмирать.

При нахождении в неподвижном состоянии даже на протяжении двух часов, капилляры сдавливаются, а значит, кровь не поступает к отдельным участкам тела человека, появляются пролежни. Знайте - крайне опасно длительное время сидеть или лежать без движения!

Вытягивание мокрой простыни из-под больного - очень опасно. Именно это может привести пролежням, поскольку в этом случае кровеносные сосуды могут разорваться, а значит, кровь не поступит к тканям. Разрыв капилляров незаметен нашему глазу, но очень опасен.

Еще одной распространенной причиной разрыва сосудов является сползание больного в целях принятия другого положения, если он не может ходить или некому ему помочь.

Факторы риска развития пролежней

У лежачих больных пролежни могут появиться в любое время. В больницах для определения факторов риска появления пролежней применяют шкалы Нортона, Ватерлоу или Брэдена. Основываясь на оценке этих шкал, выделяют факторы риска, которые могут быть связаны с погрешностями ухода за больным или его индивидуальными особенностями.

Факторы, связанные с погрешностями в уходе за больным:

отсутствие гигиены постельных принадлежностей, перестилание менее 1 раза в сутки;
белье больного меняется на сухое и чистое не регулярно;
отсутствие тщательности проведения гигиенических процедур (обсушивание кожи, обработка специальными растворами, массаж тела без травматизации поврежденной кожи);
неровность и твердость поверхности постели.

Факторы, связанные с индивидуальными особенностями больного:

истощение, либо тучность;
пожилой возраст;
сердечно-сосудистые заболевания;
болезни, нарушающие иннервацию тела;
нарушение обменных процессов организма (недостаточное питье, нарушение водно-солевого баланса, сахарный диабет);
нехватка белка в питании, белковая дистрофия, либо просто несбалансированное питание;
слабоумие, пребывание в коме и другие состояния, при которых не контролируются мочеотделение и дефекация.

Кроме этого, следует отдельно отметить факторы, которые провоцируют появление у больного пролежней: курение, ограничение воды и питания, вес, не соответствующий нормативам, недержание мочи и кала, загрязнение кожи, несоблюдение гигиены постели, аллергия на средства ухода за кожей, присутствие на одежде пуговиц, швов и складок, повышенное потоотделение (особенно при температуре), болезни головного и спинного мозга.

Стадии и степени пролежней

Развитие пролежней происходит поэтапно и можно выделить 4 стадии патогенеза этого заболевания:

Первая стадия пролежней

На месте прилегания кожи к твердой поверхности визуально можно обнаружить венозную эритему. Именно она является результатом затруднения оттока крови на конкретном участке тела.

Важно уметь отличать венозную эритему от синяка и артериальной гиперемии.

От синяка эритема отличается тем, что при надавливании пальцем, кожа на поврежденном участке бледнеет. А при синяке цвет остается прежним.

От артериальной гиперемии венозная эритема отличается следующим:

артериальной эритемы ярко-красного цвета, а венозная - красно-синюшного;
температура участка кожи при артериальной гиперемии соответствует температуре всего тела, а при венозной - может быть ниже температуры тела.

Таким образом, одним из главных признаков пролежня на первой стадии является венозная гиперемия (эритема) выступающих участков тела без нарушений целостности эпидермиса.

Вторая стадия пролежней

На второй стадии пролежня уже можно увидеть истончение верхнего слоя кожи - эпидермиса, а затем его шелушение, появление пузырьков. Пролежень начинает стремительно развиваться, застой крови в венах вызывает:

нарушение питания тканей;
иннервацию пораженного участка;
избыток жидкости в кожи;
набухание и разрыв клеток эпидермиса.

Таким образом, одним из главных признаков пролежня на второй стадии является истончение, шелушение, мацерация и разрушение кожного покрова.

Третья стадия пролежней

На третьей стадии пролежня уже заметна глазу рана без нагноения, либо с нагноением (обсеменение микрофлорой).

Таким образом, одним из главных признаков пролежня на третьей стадии является повреждение глубоких слоев ткани, подкожной клетчатки, а также мышц с сопутствующим гнойным воспалением и началом некроза (отмирания тканей).

Четвертая стадия пролежней

На этой стадии визуально отчетливо определяется сама локальная полость, появившаяся из-за некроза. По краям полости видны гнойные воспаления, которые продолжают образовываться.

Таким образом, одним из главных признаков пролежня на четвертой стадии является некротизированная полость, которая продолжает расширяться за счет воспаления стенок.

Важно заметить, что на разных частях тела могут наблюдаться пролежни разных стадий.

Гнойные пролежни

На второй стадии развития заболевания начинается нагноение участков кожи, которое продолжает усугубляться в третьей и четвертой стадиях. Этому способствует занесение в рану гноеродных микроорганизмов. Именно рожистые воспаления и флегмона зачастую способствуют развитию гнойного пролежня.

Тяжелый случай гнойного пролежня может перейти в сепсис или газовую гангрену.

Гнойные пролежни по типу рожистого воспаления

Рожа - это гнойное воспаление локального участка кожи. Возбудителем является гемолитический стафилококк, либо другие гноеродные микроорганизмы. Рожистое воспаление наиболее часто появляется у пожилых людей с ослабленным иммунитетом и сопровождается гипертермией и токсикозом.

Симптомы рожистого воспаления при пролежнях:

цвет кожи на месте пролежня ярко-красный;
на месте пролежня имеется плотная холодная припухлость;
температура тела повышена (до 39 градусов);
слабость;
тошнота;
головная боль;
появление гнойной раны;
из раны происходит выделение экссудата, который затем проникает в кровь.

Гнойные пролежни по типу флегмонозного воспаления

Флегмона представляет собой гнойное воспаление, которое не имеет четких границ. Возбудителем является кишечная палочка, стафилококк и прочие гноеродные микроорганизмы. Флегмона локализуется обычно под кожей, фасциями, в подмышечной впадине.

Симптомы флегмонозного воспаления при пролежнях:

блестящая красная припухлость на месте пролежня, которая не имеет четких границ. На ощупь припухлость горячая, что является главным сигналом флегмонозного воспаления;
температура тела значительно повышена (достигает 40 градусов);
быстро развивается свищ с гнойным или гнилостным наполнением.

Гнойные пролежни по типу септического воспаления

Гнойное заражение крови называется сепсисом. Именно сепсис является результатом рожистого или флегмонозного воспаления. Последней стадией сепсиса является септический шок, который часто приводит к смерти.

Симптомы септического воспаления при пролежнях:

отсутствие патогномоничного (основного) симптома при разнообразии других;
сначала температура тела больного высокая, а затем становится низкой (ниже нормы);
быстрое развитие воспаления.

Бороться с сепсисом начинают еще на ранних стадиях развития пролежней, применяя терапию антибиотиками. В современной медицине редко бывают случаи доведения пролежня у больного до септического состояния. Однако такое случается, если человек находится в иммунодефицитном состоянии или не чувствителен к антибиотикам.

Гнойные пролежни по типу газовой гангрены

Газовая гангрена является тяжелой гнойной, гнилостной патологией. Возбудителем заболевания считается клостридия (в основном клостридия перфрингенс - почвенный микрообранизм). Если зараженная почва попадает на размягченную поверхность пролежня, то происходит заражение.

Симптомы газовой гангрены при пролежнях:

специфический хруст при проведении по поверхности пролежня, это является патогномоничным симптомом;
развитие заболевания происходит очень быстро - за 6-7 часов;
кожа приобретает серо-синий оттенок;
рана становится сухой;
распространяется сильный запах гнили.

Обработка кожи при пролежнях

Есть 3 основных направления обработки кожи при пролежнях:

гигиеническая обработка кожи. Применяется в целях содержания кожного покрова в оптимальном физиологическом состоянии (уровень рН, влажность, смягчение, упругость кожи и т.д.), удаления выделений организма больного (пот, кожное сало, моча, кал) и дезодорации кожи;
профилактическая обработка. Применяется для стимулирования кровообращения и восстановления чувствительности отдельных участков тела, предотвращения трещин на коже;
лечебная обработка. Используются специальные лекарственные средства в виде мазей, гелей, порошков, присыпок, кремов, растворов и т.д.

Профилактика пролежней у лежачих больных.

Чтобы не допустить пролежней у больных, надо соблюдать ряд мероприятий: чаще менять постельное белье, не допускать на нем складок и крошек, стараться, чтоб тело больного как можно меньшее время соприкасалось с мочой и калом. Чаще менять положение тела больного, протирать его сначала влажной салфеткой, затем сухой. В профилактике помогут так же народные средства. Кроме того, можно купить матрас от пролежней, или сделать матрас самим по народным рецептам.

Раствор для обработки пролежней.

Современная медицина все реже использует растворы для лечения пролежней. Но самые простые растворы были очень популярны и эффективны для лечения ран и осложнений ранений, особенно в военной хирургии.

В профилактически целях рекомендуется использовать камфарный спирт (2% раствор, нашатырный спирт (0,5% раствор), танин (1-2% раствор в спирте), салициловый спирт (1% раствор). Обрабатывать этими растворами кожу необходимо не реже 2-3 раз в сутки.

В лечебных целях используют:

наружные растворы: магния сульфат (25% раствор), хлорид натрия (10% раствор с химотрипсином), хлоргексидин биглюконат (0,5% водный раствор);
парентеральные растворы, которые вводятся больному внутривенно при помощи капельницы, например, метронидазол (0,5% раствор).

Помимо обработки кожных покровов важно, чтобы больной правильно питался. Рекомендуется включать в рацион питания продукты, богатые железом, цинком и другими полезными микроэлементами. Это очень важно, поскольку пролежни образуются во многих случаях из-за нехватки в организме больного железа. Все молочные продукты, мясо птицы, яйца, рыба - богаты железом. Если больной не в состоянии переварить мясо, то хорошей альтернативой станут мясные бульоны. Обязательно нужно есть как можно больше свежих фруктов и овощей, преимущественно зеленого цвета.

Пролежни на пятках, ягодицах и копчике

Именно ягодицы, копчик, пятки, иногда лопатки - наиболее распространенные области появления пролежней, ведь чаще всего больные лежат на спине. При проведении гигиенических процедур важно обращать внимание на определенные участки тела больного, наиболее подверженные образованию пролежней.

Пролежни на пятках

Такая локализация пролежней встречается довольно часто. Именно пятки подвержены различным заболеваниям, в том числе и пролежням, хоть это и кажется весьма необычным.

Причины пролежней на пятках:

сложно заметить первые симптомы заболевания из-за грубой и толстой кожи;

трещины на пятках увеличивают вероятность проникновения болезнетворных микроорганизмов;

застойные явления в ногах - часто встречаются у пожилых людей, людей, страдающих больных сахарным диабетом, и др.

Симптомы пролежней на пятках

Часто пролежень образуется бессимптомно. Иногда возможно появление покалываний, возникновение белого пятна на пятке, потеря чувствительности в данной области.

Профилактика пролежней на пятках:

следует использовать специальные приспособления (клиновидные подушки, овчинки, специальные матрасы), разгружающие пятки;
стимулирование кровообращения с помощью легкого массажа икр, втирания камфорного спирта 2%;
частая смена положения ног (рекомендуется - каждые 2 часа);
защита кожи пяток от проникновения микроорганизмов. Можно использовать коллоидную повязку-бабочку, которая создает эффект влажности и стерильности. Материал и пропитка такой повязки позволяет оставлять ее на ноге до нескольких дней.

Лечение пролежней на пятках:

Пролежни на пятках отличаются от других лишь анатомическими особенностями места локализации, а значит, лечатся теми же средствами и методами, что и пролежни на других частях тела.

Пролежни на ягодицах

Именно пролежни на ягодицах имеют серьезные последствия, поскольку они расположены вблизи важных органов, таких как тазобедренный сустав, прямая кишка, нервные узлы, органы малого таза, кровеносные сосуды, снабжающие кровью ноги. Нарушение работы этих органов сильно сказывается на здоровье человека, а иногда способно привести и к летальному исходу.

На ягодицах расположены сильные мышцы, которые, казалось бы, должны препятствовать образованию пролежней. Но если кожа регулярно подвергается загрязнению мочой и калом и не обрабатывается должным образом гигиеническими средствами, то легко может образоваться пролежень. На ягодицах появляются обширные дефекты тканей, которые очень тяжело поддаются лечению. Предвестники и симптомы ягодичных пролежней не отличаются характерными особенностями.

Профилактика пролежней на ягодицах:

следует регулярно проводить гигиенические процедуры промежности и ягодиц. Для этого используют специальные спреи, моющие кремы и жидкости. На руки стоит надеть латексные перчатки, которые не будут травмировать кожу больного и обеспечат гигиену рук человека, ухаживающего за ним;
адсорбирующие простыни, пеленки, трусы, подгузники, присыпки позволяют избежать появления опрелостей;
необходимо каждые 2 часа менять позу больного;
рекомендуется использовать противопролежневые матрасы с регулировкой жесткости, специальные подушки и валики.

Лечение пролежней на ягодицах:

Если пролежни находятся в запущенном состоянии, то лечение будет аналогичным лечению других гнойных ран, но с учетом анатомических особенностей пораженного участка.

Пролежни на копчике

Пролежни часто появляются на копчике, поскольку он немного выпирает в лежачем положении и, соответственно, соприкасается с поверхностью постели. Поскольку мышечный слой на этом участке тела незначительный, а нервных сплетений предостаточно, то пролежни на копчике довольно опасны. При пролежнях повреждаются нервные окончания, что может привести к нарушению иннервации нижних частей тела.

Предвестники и симптомы пролежней на копчике не отличаются характерными особенностями. Профилактика и лечение таких пролежней идентичны ягодичным.

Чем лечить пролежни?

Лечение пролежней на второй-четвертой стадиях соответствует лечению гнойных ран. Любые раны гнойного характера достаточно тяжело поддаются лечению. Имеется стандартный алгоритм действий, выработанный за долгое время существования полевой хирургии. Принцип лечения остается тем же, что и многие годы назад, однако имеются и небольшие усовершенствования.

Лечение пролежня в первой фазе патогенеза

На этом этапе рана заполнена некротизированными тканями и гноем. Лечение заключается в:

обеспечении оттока гноя;
снятии отека;
подавлении микробного обсеменения пролежня.

Обработка раны пролежня производится только в хирургических отделениях больницы. Чтобы обеспечить отток гноя, используют дренажные трубки, которые регулярно очищают.

В домашних условиях можно проводить пассивное дренирование.

Механизм проведения пассивного дренирования в домашних условиях:

Заполнить рану салфетками, которые предварительно пропитывают составом, способствующим оттоку гноя. Салфетки следует регулярно менять. Можно использовать как специальные медицинские салфетки, так и обычные бинты, необходимо только следить, чтобы они не оставляли нити. В качестве пропитки используются различные растворы и мази, которые можно разделить на уже устаревшие и современные.

Устаревшими средствами, к примеру, считаются хлорид натрия (10% раствор) и борная кислота (3-5% раствор). Эти и другие гипертонические растворы в настоящее время мало используются, поскольку их нужно часто менять, так как через 4-8 часов их действие прекращается.

Устаревшими средствами также можно считать и гидрофобные мази, эмульсии, линименты на вазелиновой основе, например, синтомициновая эмульсия, линимент бальзамический (по Вишневскому), тетрациклиновая, неомициновая эмульсии и другие. Такие средства малоэффективны, поскольку не впитывают гной, а содержащиеся в них антибиотики не действуют в полную силу.

Современными средствами являются гидрофильные мази, такие как Левомеколь, Левосин и другие мази, имеющие водорастворимый состав. Именно такие средства прекрасно могут выводить гной до 24 часов. Важно заметить, что если в ране отсутствует гной, то водорастворимые мази неэффективны, их применяют только при гнойных пролежнях.

Энзимотерапия заключается в удалении гноя ферментами. Используются протеолитические ферменты, такие как трипсин, химотрипсин и другие. Чтобы усилить эффективность лечения ферменты применяют вместе с мазями (например, Ируксолом).
Обработка раны антисептическими растворами наружного применения. Борная кислота, фурацилин и перекись водорода в последнее время редко используют для обработки пролежней. Рекомендуется применять более современные препараты - йодопирин (0,5% раствор), диоксидин (1% раствор).
Использование, так называемых, традиционных физических методов лечения. Это УВЧ-терапия, ультразвуковая кавитация, виброфонирование, оксигенация, лазерная терапия и прочие аналогичные методы.

Лечение пролежня во второй фазе патогенеза

На этом этапе пролежень уже очищен от гноя, необходимо добиться формирования новых здоровых тканей. Внешний вид корочки, которая покрывает рану (струпа), дает информацию о состояние самого пролежня. Здоровый струп представляет из себя тонкую подсохшую грануляцию. Гнойный струп, напротив, отличается толстой корочкой высохшего гноя. Избавление от раны под гнойным струпом невозможно, поэтому очень важна тщательность обработки пролежня в первой фазе.

Когда появляются здоровые грануляции, то назначается лечение, которое:

снимает воспаление;
защищает здоровые ткани от возможного заражения;
стимулирует восстановительные процессы в тканях.

Чтобы снять воспаления используют:

мази (в частности, метилурациловая и троксевазиновая, бепантен и прочие мази на водной основе);
растительные средства (сок алоэ, каланхоэ, масла облепихи и шиповника);
терапию лазером для стимулирования появления эпителиальной ткани.

Лечение пролежня в третьей фазе патогенеза

На данном этапе важно добиться регенерации и рубцевания раны. Для этого широко используются современные препараты (мазь ЭДАС-201М, различные витамины и иммуностимуляторы), которые улучшают процессы рубцевания ткани и появления нового эпителия.

На протяжении всего лечения пролежня можно использовать антибактериальные средства, а также вводить внутривенно раствор метрогила и антибиотики.

Различные последствия пролежня лечат стационарно.

Лечение пролежней в домашних условиях — народные средства и рецепты лечения:

Профилактикой пролежней является правильный уход за лежачими больными, который заключается в частом переворачивании, гигиене, в правильном режиме питания и питья. Если при осматривании тела наблюдаются отеки, они могут быть предвестниками пролежней, сразу же необходимо применять меры. Вначале еще можно исправить положение, но болезнь прогрессирует очень быстро, и важно не упустить ее перехода в необратимый процесс.

Есть достаточно много медици

Длительное вынужденное нахождение в лежачем положении, ослабление функций организма и недостаточный уход за кожей приводят к образованию пролежней у тяжелобольных людей. Чаще всего возникновение такой проблемы наблюдается у людей, перенесших инсульты или переломы костей. Лечение пролежней представляет собой непростую задачу, поэтому, как и любое другое заболевание, их образование лучше предупредить. Для этого близкие больного должны иметь четкое представление, что такое пролежни, через какое время появляются пролежни и что нужно сделать, чтобы предотвратить их развитие.

Компетентные специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы в Москве оказывают консультации по уходу за лежачими больными, разъясняя, через сколько появляются пролежни, какие препараты для их лечения наиболее эффективны. В случае обнаружения пролежней на поздних, запущенных стадиях, может быть предложена госпитализация больного в стационар клиники реабилитации, где ему будет оказана профессиональная помощь.

Основные характеристики и локализация пролежней у лежачих больных

Пролежни представляют собой патологические изменения кожных покровов, мышечной и костной ткани. Их развитие связано с нарушением кровообращения, иннервации и лимфообращения на отдельных участках тела. Чаще всего они обусловлены длительным контактом с твердыми поверхностями.

К основным характеристикам пролежней относятся:

появление повреждений на теле в местах контакта с твердой поверхностью;
поэтапный процесс развития пролежней: в первую очередь на отдельном участке тела происходит нарушение кровообращения. При отсутствии лечения отмечается последующее возникновение влажного или сухого нейротрофического некроза, сепсиса или газовой гангрены;
риск развития пролежней возрастает у больных, страдающих заболеванием сердечно-сосудистой системы и нарушением обмена веществ;
образование пролежней происходит на выпирающих участках тела больного.

Локализация пролежней напрямую зависит от положения, в котором вынужден находиться больной:

у пациентов, находящихся длительное время в лежачем положении на спине пролежни возникают на крестце, копчике, ягодицах, остистых отростках позвоночника, лопатках, пятках;
при нахождении больного в лежачем положении на животе поражения развиваются на коленных суставах, гребнях подвздошной кости, выпирающей поверхности груди;
при лежании больного на боку пролежни поражают седалищные бугры;
иногда пролежни могут обнаруживаться на затылке и в складках молочных желез.

Стадии развития пролежней

Пролежни характеризуются поэтапным возникновением. Выделяют четыре основных стадии их развития.

На первой стадии происходит возникновение венозной эритемы на участке, который соприкасается с твердой поверхностью. К её появлению приводит нарушение оттока крови.

На второй стадии наблюдается истончение верхнего слоя кожи, шелушение эпидермиса, появление пузырьков на пораженных участках. Венозный застой вызывает нарушение питания тканей, появление избыточного количества жидкости, набухание и разрыв клеток эпидермиса. К самым важным признакам пролежней данной стадии относят шелушение и истончение кожного покрова, нарушение его целостности.

На третьей стадии пролежни становятся ранами, в некоторых случаях – с гнойными выделениями. О пролежнях третьей стадии можно говорить, если у больного поражены глубокие слои кожи, появились нагноения и начался некроз.

Четвертая стадия характеризуется появлением локальных полостей, дефектов, образование которых связано с омертвением тканей, расширением зоны некроза, а также возникновением гнойных выделений и воспалительных процессов.

Причины развития пролежней

Образование пролежней может быть обусловлено следующими факторами:

нерегулярным перестиланием постели;
нерегулярной сменой нательного белья на сухое и чистое, так как быстро появляются пролежни именно на влажной коже;
нерегулярным проведением гигиенических процедур или полным их игнорированием;
длительным пребыванием больного на твердой, неровной поверхности.

Кроме того, появление пролежней может быть спровоцировано факторами, которые связаны с индивидуальными особенностями пациента:

пожилым возрастом больного;
тучностью, либо, наоборот, истощением;
наличием сердечно-сосудистых заболеваний;
нарушением иннервации;
нарушением обменных процессов;
нездоровым питанием, белковой дистрофией;
неконтролируемой дефекацией, мочеотделением.

К развитию пролежней у лежачих больных может привести курение, сахарный диабет, недостаток воды, лишний или недостаточный вес, недержание мочи и кала, крошки и мелкие предметы в постели, пуговицы на нижнем белье, травмы, повышенное потоотделение.

Профилактика пролежней у лежачих больных

Формирование пролежней у лежачих больных происходит в очень короткие сроки, так как отмирание клеток может начаться через несколько дней, а иногда и даже несколько часов после воздействия негативных факторов. Лечение сопряжено со множеством трудностей и не всегда заканчивается положительным результатом. Поэтому особое внимание близким больного следует уделить профилактике развития пролежневых ран.

Необходимо соблюдать следующие правила ухода за тяжелобольным человеком:

менять положение тела больного несколько раз в сутки;
следить за отсутствием складок и посторонних предметов (крошек, пуговиц и т.п.) на постельном и нижнем белье;
регулярно менять постельное белье больного;
для предотвращения развития пролежней использовать резиновый круг;
протирать участки кожи, постоянно контактирующие с поверхностью постели, дезинфицирующим раствором;
зоны тела, наиболее подверженные развитию пролежней, несколько раз в день промывать водой, очищать спиртом и припудривать.

Профессиональный уход за лежачими больными предлагает клиника реабилитации Юсуповской больницы. Специалисты клиники обладают большим опытом обращения с тяжелобольными пациентами. В клинике строго соблюдаются все необходимые правила ухода, абсолютная стерильность. Для удобства пациентов оборудованы комфортабельные палаты, укомплектованные специальными кроватями с противопролежневыми матрацами.

Грамотный врачи подбирают индивидуальную схему лечения пролежней с применением самых современных и эффективных лекарственных средств. Выбор препарата зависит от общего состояния больного, стадии пролежней и наличия сопутствующих заболеваний.

Задать вопросы об условиях госпитализации в клинику реабилитации, узнать стоимость предоставляемых услуг и записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись с нашими врачами-координаторами.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Будет интересно узнать о такой процедуре, как миофасциальный массаж лица.

Этот метод сочетает в себе элементы аэробного дыхания и кратковременную нагрузку на выносливость одной или нескольких мышечных волокон лица, шеи и зоны декольте.

Данная методика относится к одной из разновидностей традиционного – терапии Шиа-Цу.

Миофасциальный массаж лица основывается на проработке тканей, заполняющих пространство между сухожилиями и мышечными волокнами на лице и шее.

Процесс это сугубо индивидуальный, для каждого человека сила и интенсивность нажима подбирается после оценки состояния кожи.

Процедура включает в себя следующие обязательные манипуляции:

проработка мышечного каркаса;
дыхательная гимнастика;
активность глазных яблок.

Методика миофасциального массажа позволяет разобраться с серьезными и непростыми проблемами

Дело в том, что соединительная ткань достаточно пластична, она хорошо поддается изменению.

При правильном и своевременном воздействии на фасцию лица можно снять напряжение, придать линиям четкость, устранить неровности и дефекты соединительной ткани.

Показания и противопоказания

Судить о наличии показаний к миофасциальному массажу можно по состоянию кожи и мышечного каркаса лица. Если дерма дряблая, тонус мышц снижен, лицо отечное и уставшее, то это является достаточно веской причиной для начала курса миофасциальных процедур.

При наличии глубоких складок на лице, второго подбородка и тусклого, землистого оттенка кожи миофасциальный массаж также показан.

Те же признаки на шее или зоне декольте свидетельствуют о том, что человеку срочно необходимо заняться своей внешностью. Чем позже начат курс, тем дольше придется ждать эффекта.

Показания к процедуре:

потеря эластичности кожи;
отеки;
расширенные поры;
морщины и неровности кожи;
плохой цвет лица;
раздражительность и нестабильность нервной системы.

Но бежать сломя голову на процедуры не стоит, сначала нужно оценить наличие у себя противопоказаний. К ним относятся:

инфекция или аллергическая реакция, проявившаяся в виде высыпания на коже;
онкологическая опухоль любой локализации (массаж может спровоцировать или ускорить ее развитие);
высокая температура тела (даже при температуре 37 градусов сеанс стоит отменить);
плохое самочувствие (процедура должна проводиться в хорошем расположении духа);
(воздействие на шею может негативно отразиться на состоянии здоровья);
крупные родинки, папилломы, бородавки на лице и шее (есть риск повредить сосуды).

Если кожа перенесла одну из салонных процедур, то нужно подождать от недели до месяца, прежде чем приступать к курсу массажа

К таким процедурам относятся пилинги, уколы ботокса или гиалуроновой кислоты, биоревитализация лица, мезотерапевтические коктейли, депиляция волос на лице, перманентный макияж, свежий пирсинг.

Перед посещением массажного кабинета обязательно обратитесь к врачу . Он проанализирует все риски и подтвердит наличие показаний к миофасциальному массажу.

Описание техники и основных движений

Сначала вас попросят смыть макияж и освободить кожу для дальнейших манипуляций. Если этого не сделать, то все усилия пройдут даром, ведь через поры не будет проходить кислород.

Массажист начинает прорабатывать волосистую часть головы раскрытыми ладонями обеих рук. Движения интенсивные, напоминают скручивания.

Голова поворачивается на бок. Левая рука массажиста находится на волосистой части головы, большой палец перед ухом. Правая ладонь находится на шее, большой палец с другой стороны уха. Начинаются поглаживания, разминания и растирания.

Обеими руками разминается подбородок и кожа на шее, под ушами. Движения активные, с нажимом, сменяются они медленными поглаживаниями.

Правая рука массажиста на волосах, пальцы направлены на лоб. Вторая рука на лбу, активны три пальца: указательный и средний работают на зоне лба, большой – ближе к височной доле. Руки то приближаются друг к другу, то растягивают фасцию.

Пальцами массируются точки на подбородке под уголками рта.
Затем легкими разминающими движениями прорабатываются линии от уголков рта к скулам и обратно. Обратные движения более интенсивные. Используются пощипывания и вибрационные движения.

От внешнего уголка глаза кожа легко перекатывается по направлению к внутреннему уголку. Процедура повторяется для нижнего и верхнего века. Растягивать кожу, давить, сильно щипать нельзя

От переносицы по надбровным дугам кожа разминается и пощипывается в сторону височных долей.От центральной части лба к вискам большими пальцами продавливают кожу, при движении в обратную сторону ее пощипывают и поглаживают.

Заключительный этап массажа – финальная проработка волосистой части головы пальцами обеих ладоней. Одна рука действует со стороны шеи, вторая рука – со стороны затылка.

Основные движения:

Движения направлены вдоль мышечных волокон. На лице они легкие, пощипывающие, разминающие, поглаживающие.На голове манипуляции более интенсивные.

Одна рука приподнимает пласт кожи, а вторая его сдвигает до момента, пока не возникнет сопротивление. Это не щипание, а именно валяние, то есть поднятие и сдвиг кожной ткани.

Эффективность массажа

В основе методики лежит воздействие не на кожные покровы лица, а на соединительную ткань фасцию, которая заполняет пространство между лицевыми мускулами.

Такая процедура требует особой внимательности массажиста. Специалист должен обязательно иметь квалификацию , ведь без анатомических знаний эффективность сеанса будет стремиться к нулю.

Миофасциальный массаж лица можно по эффективности сравнить с круговой подтяжкой лица. Без хирургического вмешательства пациент получает , восстановление мышечного тонуса.

После курса миофасциального массажа лица можно оценить его эффективность:

Лицевые мышцы укрепляются, приходят в тонус. Они начинают хорошо держать пласты кожи и не дают им сползти вниз под силой тяжести.

Спазм и зажимы в мускулах и нервах проходят. Это приводит к тому, что . Большие складки становятся менее выраженными.

Мешки под глазами проходят, темные круги светлеют. Второй подбородок пропадает, контур лица становится более четким.

Носогубные складки выравниваются. Возникает всплеск энергии, настроение улучшается, появляется уверенность в себе.

С первого же сеанса видны результаты процедуры

Курс состоит из 7–8 процедур.

Стоимость массажа в салоне

Миофасциальный массаж – процедура, которая есть в прейскуранте любого крупного салона красоты. Стоимость одного сеанса не ударит по кошельку, она вполне доступна для людей среднего достатка. Но вот полный курс может влететь в копеечку.

Сравним цены на процедуру в различных регионах:

В Москве стоимость одного сеанса варьируется от 1300 до 3500 рублей. Такая большая разница объясняется наличием в салоне дополнительных услуг, расположением, длительностью сеанса, профессионализмом массажиста.

В Санкт-Петербурге за процедуру придется отдать 1500–2200 рублей. При этом расслабляться на кушетке массажиста вы будете от 90 до 120 минут.

Миофасциальная техника массажа - это косметологическая процедура, снискавшая огромное количество положительных отзывов, позволяющая избавиться от возрастных изменений, сравнимая по своей эффективности только с круговой подтяжкой.

Что собой представляет миофасциальный массаж?

Это моделирование лица по принципу круговой подтяжки, осуществляемое исключительно благодаря массажным движениям, без какого-либо операционного вмешательства. Высокая эффективность процедуры достигается путем воздействия на миофасцию. Последнее и стало причиной того, что эта массажная практика получила название «миофасциальная».

Мышцы, органы, сосуды, нервные окончания, связки человеческого организма покрыты своеобразной оболочкой - неразрывно связанной структурой. Она образована такими составляющими, как «мио» и «фасция». Первая представляет собой мышечные, а вторая - соединительные ткани. Эта оболочка отвечает за трофическую и опорную функции, поддерживает тонус и форму мышц.

Неравномерные нагрузки и изменения, происходящие с возрастом в организме, непременно оказывают воздействие на миофасцию. Она начинает уплотняться, утолщаться, становится короче. Это ведет к возникновению болевых ощущений при активной физической деятельности, а также характерным возрастным изменениям во внешности.

Специалист, обученный технике миофасциального массажа, воздействует на определенные фасции, отвечающие за состояние кожного покрова лица, восстанавливает их гибкость. Кровообращение и подвижность мышц значительно улучшаются, что положительно отражается на внешнем облике.

Миофасциальная техника массажа лица является идеальной составляющей по уходу не только за нормальной и сухой, но и за комбинированной, а также жирной кожей. Благодаря прямому воздействию на точки, отвечающие за возрастные изменения, достигаются следующие положительные улучшения:

разглаживаются носогубные складки;
морщины на лбу становятся менее выраженными или исчезают совсем;
гусиные лапки и складки в области глаз становятся практически неразличимы;
расширенные поры приобретают нормальный размер, то есть сужаются;
восстанавливается правильная функция мышц лица.

Достичь такого результата возможно исключительно при профессиональном подходе. Это означает, что сеанс должен проводиться специалистом, который состоялся и как хороший массажист, и прошел соответствующее обучение миофасциальной массажной практике.

Показания к процедуре

Миофасциальный массаж - это лечебно-косметическая процедура, затрагивающая не только кожный покров, но и оказывающая влияние на организм. Проходить сеанс такой терапии рекомендовано лишь при наличии определенных предпосылок:

потере мышечного тонуса и эластичности дермы;
появлении избыточного жира на лице;
чрезмерно расширенных порах и дряблости кожи;
повышенной отечности и нездорового оттенка;
второго подборка и глубоких морщин.

Нередко процедура может являться частью реабилитации после проведения некоторых пластических операций. Специалисты советуют отдавать свое предпочтение этой процедуре тем, кто желает получить результат, аналогичный круговой подтяжке лица, но без каких-либо хирургических манипуляций.

Противопоказания к миофасциальному массажу

Техника воздействия на фасции не имеет ограничений по типу кожи. Она универсальна, подходит и мужчинам, и женщинам. Однако, как и для любой терапевтической омолаживающей процедуры, существует ряд медицинских показаний и ограничений, когда она не может быть применена.

От миофасциального массажа придется отказаться в следующих ситуациях:

когда на лице есть экземы, герпес, родинки, папилломы;
при лихорадочном состоянии и онкологических заболеваниях;
после получения травм опорно-двигательной системы;
если на коже есть сыпь аллергического или инфекционного характера.

Нельзя массировать фасции и тогда, когда на эпидермисе остались открытые ранки, присутствуют гнойнички, порезы. Они сначала должны полностью затянуться и зажить. Хороший массажист в любом случае предварительно проведет осмотр, поинтересуется состоянием здоровья.

Каждому, кто решил прибегнут, к этой технике следует учитывать, что за день до процедуры не рекомендуется проводить глубоких очищений кожи, применять пилинги и скрабы. Не следует скрывать от специалиста и проблемы, которые есть со здоровьем. Если начинается простуда или сезонная аллергия, лучше перенести прием на более поздний срок.

Массажная процедура состоит из нескольких этапов:

Полный демакияж. Если кожа не будет очищена, забитые поры не позволят кислороду нормально циркулировать, что сведет к нулю результативность дальнейших манипуляций.
Нанесение масла или талька. Применяются, как правило, специализированные профессиональные средства, которые относятся к категории люксовых, не продаются в обычных магазинах.
Массирование лица. Воздействию подвергается абсолютно вся поверхность, но акцент уделяется определенным точкам.
Область подбородка. Кожу, расположенную под подбородком, начинают скручивать.
Воздействие на ушные раковины. Задняя поверхность ушей отодвигается, а сами они начинают массироваться большими пальцами.
Лоб и скулы. Проработка этих двух областей заключается в растяжке, что и позволяет влиять на очертания контура.

Представленная техника является классической. В некоторых салонах предлагают и иные виды миофасциального массажа, среди которых такие, как с задействованием приемов из Шиацу, пластифицирующий и другие. Они имеют некоторые отличия, но все направлены на оздоровление фасций, омоложение лица.

Эффективность процедуры

Улучшение состояния кожного покрова, достигаемое благодаря миофасциальному массажу, является не единственным положительным аспектом, получаемым в результате процедуры. Пациенты, проходящие такой массаж у профессиональных специалистов, отмечают и другие изменения.

Большинство клиентов избавляется от состояния нервозности и тревожности. Начинает ощущаться резкое улучшение настроение. Подобные результаты являются целиком и полностью заслугой массажа. Это обусловлено тем, что восстановление фасций напрямую влияет на снятие мышечного напряжения.

Можно ли делать миофасциальный массаж в домашних условиях?

Эта массажная техника относится исключительно к профессиональным. Она требует особых навыков и знаний анатомического строения, умения чувствовать, прощупывать и воздействовать на фасции так, что достигается именно омолаживающий и терапевтический эффект.

Не каждый способен на подобное. И если начать выполнять эту процедуру самостоятельно, не имея никакой подготовки, можно не только не добиться какого-либо значимого улучшения, но и, наоборот, навредить себе.

Подведение итогов

Качественно и грамотно проведенный миофасциальный массаж лица позволит вернуть молодость. Главное, обратиться в салон, где процедура осуществляется мастером, имеющим соответствующую подготовку и сертификат.