Запор у ребенка. Лечение запоров у детей. Что делать, при запорах у ребенка, как ему помочь: причины и лечение в домашних условиях

Одна из самых распространенных проблем со здоровьем в детском возрасте – это нарушение нормального опорожнения кишечника. Запор одинаково часто встречается у детей грудного возраста, дошкольников и подростков. Но тяжелее всего нарушение стула протекает у новорожденных и детей первого года жизни. Часто родители грудничка, не зная как помочь ребенку, без назначения педиатра используют сильнодействующие слабительные или постоянно делают клизму, даже не подозревая, что тем самым только усугубляют ситуацию – нарушают нормальный обмен веществ и вызывают «привыкание» кишечника к внешнему вмешательству, из-за чего он вообще перестает опорожняться самостоятельно. Каждый родитель должен знать, что делать, если у ребенка запор, и какие средства можно применять в зависимости от возраста больного.

Что такое запор и нужно ли его лечить

Запор – нарушение самостоятельного опорожнения кишечника в течение определенного периода времени. Причем этот период зависит от возраста ребенка, питания, сопутствующих заболеваний и других причин. Не всегда урежение частоты стула можно считать запором, по мнению зарубежных педиатров, у детей первого года жизни, находящихся исключительно на грудном вскармливании, стул может быть 1 раз в 10 дней и это не считается патологией, если малыш при этом себя хорошо чувствует. Отечественные врачи более категоричны – стул должен быть обязательно хотя бы 1 раз в 2-3 дня, при этом важно не только самочувствие ребенка, но и консистенция стула. Вот несколько основных признаков запора у детей разного возраста, при появлении которых необходимо начинать лечение:

Частота стула :

у грудных детей, находящихся на естественном вскармливании – стул должен быть не реже 1 раза в 2-3 дня, нормальным считается опорожнение кишечника 1-2 раза в день. Чем младше ребенок, тем чаще опорожняется кишечник – в первые месяцы жизни – до 6-10 раз в сутки, в первом полугодии – 3-4 раза в сутки, во втором полугодии – 2-3 раза;
у детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул должен быть чаще, так как любые смеси хуже перевариваются и «отходов» от них должно быть больше. У детей до года, находящихся на искусственном вскармливании стул должен быть 1-2 раза в день, причем у них такой сильной зависимости от возраста, как у «естественников» нет;
у дошкольников – опорожнение кишечника 1-2 раза в сутки, запором считается отсутствие стула в течение 2-3 х дней и больше;
у детей 7-12 лет – чаще всего стул 1 раз в сутки, задержка стула на 2-3 дня считается патологической;
у подростков – так же как и взрослых, кишечник опорожняется 1 раз в 1-2 дня, о задержке стула можно говорить при отсутствии дефекации в течение 3-4 дней.

Консистенция стула – особенно важно учитывать это при диагностике запора у детей младшего возраста:

у грудничков в первом полугодии жизни – нормальный стул кашецообразный, появление полуоформленных «колбасок» уже должно насторожить родителей, а полностью оформленный кал – это всегда симптом нарушения нормального опорожнения кишечника, даже если стул регулярный;
у детей после введения прикорма, ближе к 1 году – кал становится более оформленным – «мягкая колбаска» или «густая кашица», запор можно заподозрить при появлении плотных «колбасок» или «овечьих» шариков;
после 2-х лет кал уже полностью оформленный, при запоре каловые массы очень плотные, «сухие» и большого диаметра.

Самочувствие ребенка – очень важный признак при диагностике запора. Дефекация у детей любого возраста должна проходить безболезненно и не причинять особых беспокойств ребенку. Допустимо небольшое напряжение, «натуживание», кряхтение у младенцев, покраснение лица и натуживание у детей старше года. Если малыш тужится, плачет, у него увеличивается живот, сильно краснеет или синеет лицо, появляется беспокойство, отказ от пищи и бесполезные попытки опорожнить кишечник – у ребенка запор, даже если кишечник опорожняется регулярно. Дети старшего возраста при запоре могут прятаться, капризничать, часто просится на горшок или, наоборот, избегать его, при дефекации они тужатся, плачут, длительно не могут опорожнить кишечник.

Если у ребенка регулярно возникают подобные симптомы, без посещения врача и лечения не обойтись. Часто причиной хронических запоров становятся эндокринные или органические патологии, диагностировать которые сможет только врач. А если запор вовремя не лечить, в организм ребенка будут регулярно попадать токсины, образующиеся из-за задержки кала в толстой кишке. Также существует риск развития дисбактериоза и других заболеваний кишечника.

При диагностике функционального запора у ребенка любого возраста важно лечение начинать с изменения режима питания и образа жизни. Без соблюдения соответствующей диеты и подержания необходимого уровня активности медикаментозное лечение принесет только кратковременное облегчение, но не приведет к полному выздоровлению ребенка.

Запор у ребенка до 1 года

Запор у грудничка – всегда огромная проблема и множество переживаний для его родителей. Поэтому, самое главное, сохранять спокойствие и не паниковать. Если малыш находится на естественном вскармливании , прежде всего, необходимо пересмотреть рацион кормящей матери. В нем должно быть достаточно жидкости, больше продуктов, содержащих клетчатку – овощей и фруктов.

Нужно исключить из рациона кормящей мамы все закрепляющие продукты: крепкий чай и кофе, изделия из белой муки, сладости, рисовая и манная каша, гранат, груша, айва. А также ежедневно употреблять кисломолочные продукты и дополнить рацион такими натуральными слабительными, как разведенный свекольный или морковный сок, виноград, чернослив и так далее – при условии отсутствия аллергических реакций у ребенка.

При искусственном вскармливании необходимо тщательно соблюдать все инструкции по разведению смеси, использовать только адаптированные и подходящие по возрасту смеси. При хронических запорах обычное питание заменяют на кисломолочные или специальные смеси с добавлением олигосахоридов, пребиотиков, лактулозы или бобов рожкового дерева.

Всем малышам первого года жизни необходима ежедневная гимнастика и массаж . Перед кормлением или через 1-2 часа после еды ребенка выкладывают на животик, дают возможность свободно подвигаться, разминают ножки и ручки. О комплексе специальной гимнастики для детей любого возраста можно узнать у педиатра или посмотреть в интернете. Массаж при запоре у грудничка включает в себя легкие круговые поглаживания живота по часовой стрелке в течение 1-2 минут для детей младше полугода. Такой массаж нужно проводить регулярно – 3-4 раза в день и совмещать с гимнастическими упражнениями, например, сгибать и разгибать ножки ребенка, поднимая их к животу.

При длительных запорах используют медикаментозное лечение , детям до года рекомендуются средства, содержащие лактулозу – Дюфалак, Лактусан, Прелакс; свечи с глицерином, бускопан в свечах и пребиотики. При необходимости срочной помощи ребенку используют микроклизмы, газоотводные трубки или классическую клизму – резиновую грушу с небольшим количеством прохладной воды (10-15 мл для ребенка до 2-х месяцев, 30 мл – до 6 месяцев, 50-60 мл для ребенка до года).

Лечение запора у детей 1-3-х лет

В этом возрасте при лечении запоров очень важно соблюдения режима питания и достаточное количество жидкости, употребляемое ребенком. При хронических запорах рекомендуется отказаться от сладкого, сдобы, любых газированных напитков, какао, чая, рисовых и манных каш, протертых супов и пюре. Очень полезно употребление сырых и вареных овощей, фруктов, фруктовых соков и сухофруктов. В рацион ребенка ежедневно должны входить горячие жидкие блюда, овощи и фрукты. После года в пищу ребенку можно добавлять отруби – источник грубой клетчатки, достаточно 1 ч или 1 ст л отрубей в день вместе с салатом или другой пищей, для нормализации пищеварения. Если запоры появляются не регулярно или не причиняют большого беспокойства ребенку, не стоит забывать об испытанных народных средствах:

пюре и настое чернослива;
пюре из чернослива, кураги и изюма;
стакане кефира на ночь;
разбавленном свекольном или морковном соке.

В более тяжелых случаях используют те же лекарственные средства, что и для детей до года или средства, размягчающие кал и способствующие его более быстрому выделению: Макрогель или Форлакс, а также свечи.

Лечение запора у детей старше 3-х лет

Запоры у дошкольников и школьников часто возникают на фоне переживаний. Так называемые неврогенные запоры могут быть связаны с невозможностью вовремя опорожнить кишечник в детском саду или школе – из-за стеснительности, неправильного отношения педагогов и окружающих в этой проблеме, отсутствия дверей на туалетной комнате и ряде других причин. В такой ситуации важно понять, чем именно вызван неврогенный запор и ни в коем случае не ругая или не высмеивая ребенка, постараться помочь ему решить эту проблему. Например, поднимать малыша утром немного раньше, чтобы он успел опорожнить кишечник дома или приучать старшего ребенка опорожнять кишечник в вечернее время. Это потребует достаточно много времени и сил от родителей, но по-другому справится с неврогенными запорами невозможно.

Но чем бы ни был вызван запор у ребенка старше 3-х лет, лечить его нужно также с помощью нормализации диеты и увеличения физической активности . Сегодня нередки запоры у школьников, вызванные гиподинамией. Диета при запорах у детей старшего возраста также должна исключать все закрепляющие продукты, обязательно регулярный прием пищи в одно и то же время, а также ежедневное употребление не менее 1-1,5 л жидкости, причем не чая, газированных напитков или соков, а негазированной воды или компота. В рацион дошкольника и школьника также ежедневно должны входить фрукты и овощи, одно горячее жидкое блюдо и кисломолочные продукты, например стакан кефира, ряженки или снежка на ночь.

Не редко для лечения запоров у детей старше 6 лет родители используют те же средства, что и для взрослых, но делать этого нельзя категорически! До 12-14 лет лучше воздерживаться от использования сильнодействующих слабительных , особенно осмотических и раздражающих, таких как препараты сенны, крушины, бисакодил, магнезия и так далее. Гораздо безопаснее и эффективнее применение тех же средств, что и для лечения детей младше 3-х лет, но и дозе соответствующей возрасту.

Проблемы с кишечником – это распространенное заболевание даже у взрослых, а запор у ребенка (2 года) бывает намного чаще, чем хотелось бы родителям.

Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, недостаток жизненно важных элементов и витаминов – все это приводит к снижению активности кишечника.

Запор у ребенка осложняется еще и тем, что малыш не всегда может объяснить, что его беспокоит.

Диагностика в данном вопросе целиком и полностью ложится на маму, которая должна внимательно следить за регулярностью походов малыша в туалет и поведением на горшке.

Признаки запора у малышей

Запор у двухлетнего ребенка может привести к достаточно серьезным последствиям, особенно если запоры у малыша сильные, длительные или частые.

Во время запора у ребенка продвижение каловых масс по кишечнику затруднено или вовсе заблокировано.

Остатки непереваренной пищи скапливаются в организме, начинают выделять токсичные газы и яды, блокируют всасывание полезных веществ.

Поэтому постоянные запоры, особенно у ребенка 2 лет, нарушают работу не только ЖКТ, но и всего организма.

Основные симптомы запора включают:

редкие походы в туалет (менее 1 раза в сутки);
боли в животе, тошноту, повышенное газообразование;
повышенную твердость и сухость стула;
боль во время дефекации.

Если походы ребенка в туалет и консистенцию кала маме отследить достаточно просто, то остальные признаки могут потребовать большего внимания.

Определить, что малышу больно или трудно ходить в туалет, можно не только с его слов, но и по внешним признакам: ребенок долгое время сидит на горшке, капризничает, упирается пяточками в пол, сжимает коленки.

При сильных запорах у малыша на трусиках могут появляться мажущие выделения жидкого стула.

Это признак острого запора, который может привести, в том числе, к нарушению целостности кишечника, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу.

Ни в коем случае не ругайте малыша за испачканное подобным образом белье – это может вызвать психологический запор у ребенка.

Причины запоров у детей

В большинстве случаев к 2-3 годам анатомические причины запора уже должны быть установлены.

Врожденные или приобретенные аномалии развития кишечника, как правило, диагностируют на первом году жизни.

Но если малыша мучают постоянные запоры, обратитесь за консультацией к врачу: в кишечнике могли образоваться опухоли, спайки или уплотнения, которые препятствуют нормальному выведению остатков непереваренной пищи.

Самые распространенные причины запоров у детей – это неправильное питание и недостаток жидкости. Ребенок, как и взрослый, должен употреблять достаточно большое количество чистой питьевой воды.

Соки, лимонады, йогурты, супы и пр. жидкости помогают, но все-таки считаются едой. Развивайте у малыша привычку выпивать в день хотя бы два-три стакана простой воды, чтобы обеспечить достаточное количество жидкости в организме.

Питание при запорах обязательно должно включать продукты, богатые клетчаткой.

Регулярное употребление яблок, вишни, винограда, сухофруктов поможет устранить причины легкого запора, повысит перистальтику – именно поэтому в детских учреждениях так часто варят компот из сухофруктов.

Правильная диета должна не только включать фрукты и овощи. Сбалансируйте потребление животных жиров, жидких каш и измельченной еды, которая может способствовать снижению активности кишечника.

Чрезмерное употребление медикаментов приводит к частым запорам. Прием антибиотиков оказывает разрушительное влияние на микрофлору – врачи всегда предупреждают об этом и назначают дополнительные препараты для поддержания функций кишечника.

Но и другие лекарства могут пагубно сказаться на работе ЖКТ, особенно если малыш постоянно болеет и принимает их часто или регулярно.

Надо отметить, что, помимо функционального и анатомического, существует такое понятие, как психологический запор у ребенка.

Подобное расстройство может быть вызвано негативными эмоциями или болезненными переживаниями, связанными с походом на горшок.

Например, малыш может помнить, что какать – больно, и сознательно избегать этой процедуры.

Приучение к горшку, особенно если малыша сильно ругают за грязные штанишки, тоже может вызвать нарушение регулярной работы кишечника.

Лечение запора у детей 2 лет требует осторожного подхода – это возраст становления и развития пищеварительной функции.

Важно определить причины возникновения расстройства перед тем, как начинать прием медикаментов.

Правильная диета необходима не только при запорах у детей, но и для гармоничного развития организма в целом. Консультация врача поможет исключить наличие серьезных патологий.

Экстренная помощь при запоре

Как быстро справиться с запором у ребенка в 2 года, что делать?

Для таких крох существует всего 3 безопасных метода быстро устранить обстипацию:

клизма;
свечи;
масло.

Несмотря на то, что эти методы безопасны, прибегать к ним можно только в крайних случаях – при обострении, чтобы оказать срочную помощь.

Они не устраняют причины возникновения запора, а при частом использовании могут только усугубить проблему. Лечить ребенка от запора слабительными средствами можно только по назначению врача.

Клизма ребенку в 2 года при запоре ставится из кипяченой воды комнатной температуры. Для проведения процедуры вам потребуется груша или кружка Эсмарха и вазелин.

Уложите малыша на бок, попросите его согнуть ноги в коленях и подтянуть к груди. Смажьте наконечник кружки Эсмарха вазелином или маслом и аккуратно введите в задний проход малыша.

Введите 50 – 100 мл жидкости и дайте время немного впитаться в застоявшиеся каловые массы, а затем попросите малыша сходить в туалет.

Эффект от клизмы может наступить и быстрее, поэтому перед проведением процедуры подложите ребенку под ягодицы чистую простынку. Не ставьте клизму насильно.

Постарайтесь объяснить малышу, что вы будете делать, покажите грушу и воду, разъясните, что от клизмы будет немного неприятно, но зато он сможет сходить в туалет и перестанет болеть живот.

Если ребенок плачет и сопротивляется, во-первых, возрастает риск повредить задний проход наконечником, а во-вторых, в дальнейшем возможно обострение психологического запора из-за тревожных воспоминаний.

Второй способ быстро справиться с запором у детей – это глицериновые свечи. Свечи можно приобрести в аптеке в детской дозировке или разрезать свечу для взрослых вдоль так, чтобы она легко вошла в задний проход малыша.

Эффект от этого препарата наступает практически мгновенно, но применять его, как и клизму, следует только в экстренных ситуациях для быстрого облегчения симптомов.

После проведения процедуры малыша следует сводить к врачу, чтобы установить причины острого состояния.

Еще одно популярное и щадящее средство от запора у детей – это вазелиновое масло. Его принимают внутрь или вводят непосредственно в прямую кишку.

Вазелиновое масло не усваивается организмом, поэтому в кишечнике оно не всасывается, а смазывает стенки и обеспечивает более гладкое прохождение застоявшихся каловых масс.

Чтобы малыш охотнее проглотил масло, смешайте его с небольшим количеством прохладного молока. В прямую кишку вазелиновое масло вводят с помощью спринцовки, уложив ребенка на бок и подогнув ему колени.

Лечение констипации

Если ребенок при запоре страдает от сильных болей, то рекомендовано проконсультироваться с врачом. Запор может быть сопровождающим симптомом острого состояния, которое требует немедленного медицинского вмешательства.

Запор и рвота у ребенка, жар, появление крови в кале, бульканье в животе – серьезные поводы для вызова «Скорой помощи».

В первую очередь необходимо установить точные причины возникновения запоров у ребенка. Не пренебрегайте тщательной диагностикой, не откладывайте визит к врачу и анализы.

Скорее всего, у малыша все в порядке, и обычная диета сможет решить проблему обстипации, но исключить наличие серьезных отклонений все-таки следует.

Диета при запорах несложная. Малыш должен употреблять достаточное количество клетчатки, которая является основным элементом для кишечника.

При недостатке клетчатки в организме у ребенка появляются не только проблемы с обстипацией, но и снижается активность ЖКТ, усвояемость питательных элементов, что в долгосрочной перспективе может привести к дистрофии других органов.

Пища, богатая клетчаткой – это овощи и фрукты. Капуста, морковь, тыква, яблоки, абрикосы – эти продукты должны входить в рацион ребенка постоянно.

Чтобы не запоминать длинные списки фруктов, которые послабляют и стимулируют перистальтику кишечника, придерживайтесь простого правила: все ягоды с кожурой и косточкой – ваши новые лучшие друзья.

Овощи и фрукты можно давать малышу в сыром виде (салаты или десерты), отварить или стушить.

При термической обработке старайтесь не передерживать продукты на огне, чтобы они не потеряли полезные свойства.

Из вкусных и сладких овощей можно делать натуральные соки. Не храните такие соки в холодильнике – употреблять их можно в течение 10 – 20 минут после приготовления.

Хорошо справляются с кишечными застоями и кисломолочные продукты. Выбирайте натуральные йогурты, кефиры, ряженки.

К сожалению, рекламируемые сладкие питьевые йогурты редко столь же богаты кисломолочными бактериями, как самый простой кефир, поэтому приучайте малыша употреблять натуральные продукты – ими можно заправлять фруктовые салаты или добавлять их в хлопья.

Увеличьте потребление полезных злаков: цельнозерновой пшеницы, гречки, кукурузы, отрубей. Белый хлеб, рис, манка, макароны, картофель можно давать ребенку в очень ограниченных количествах.

Любые соусы с высоким содержанием животных жиров (сметана, майонез) полностью исключите.

Ограничьте до минимума потребление жирного и острого: жареных блюд, копченостей, чеснока, солений.

Обязательный элемент правильной диеты, да и питания взрослых и детей в целом, – ежедневное потребление нужного количества жидкости.

Предпочтение отдавайте простой воде или слабым чаям. Натуральные соки, супы, морсы тоже подойдут.

Компот из сухофруктов (чернослива, кураги, вишни, яблок) – отличное слабительное для детей. Смесь из сухофруктов можно приготовить самостоятельно или приобрести уже в готовом виде на рынке.

Не забывайте о возможных аллергических реакциях на различные фрукты и овощи – для детей 2 лет это довольно частое явление.

– затруднение процесса опорожнения кишечника, отсутствие самостоятельного стула в течение суток и более. Проявлениями запора у детей может служить урежение частоты дефекации, твердая консистенция стула, напряжение или беспокойство ребенка при дефекации. Для выяснения причин запора детям может проводиться ректальное пальцевое исследование, УЗИ, эндоскопия, рентгеноконтрастное исследование кишечника, анализы кала. Основными принципами лечения запоров у детей являются: выработка рефлекса на дефекацию, диетотерапия, физическая активность, массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия, при необходимости – постановка клизм.

Общие сведения

Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии : ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще. Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией. Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Классификация запора у детей

Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:

алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом
функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
органические запоры, обусловленные анатомическими причинами
условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами
интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями
эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции
ятрогенные (медикаментозные) запоры

В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики. На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм. Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы. Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Причины запора у детей

Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе , дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и др. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба , срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.

Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами - пороками развития различных отделов толстого кишечника. Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма , болезнь Гиршпрунга , атрезия прямой кишки , эктопия заднего прохода и др.; среди приобретенных анатомических изменений - полипы , опухоли , рубцы аноректальной области, спаечная болезнь , гельминтозы .

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита , гипотрофии , хронического гастродуоденита , язвенной болезни , миастении , малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом , нервно-артритическим диатезом . При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите , анальных трещинах , парапроктитах , свищах прямой кишки . Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе. Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации. В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии , неспецифическом язвенном колите . Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом , микседемой, сахарным диабетом , гигантизмом , феохромоцитомой , надпочечниковой недостаточностью . К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Симптомы запора у детей

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота , наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки). С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки. С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс - кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики , метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия , тошнота, анемия , бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне .

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита , что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки .

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра , детского гастроэнтеролога или проктолога . Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови. В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы , печени , желудка с проведением водно–сифонной пробы, ЭГДС . С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника .

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости , ирригографии , рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни. При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм. Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.

У малышей могут очень часто возникать проблемы с кишечником. Ведь их организм еще только формируется. Но кроме основной проблемы существует еще одна. Кроха не может объяснить родителям, что его беспокоит. Поэтому следует быть крайне внимательным, чтобы вовремя распознать симптоматику, которая характеризует (2 года). И важно знать, чем помочь крохе.

Причины запора

Нарушение дефекации у малышей чаще всего спровоцировано неправильным режимом питания крохи либо кормящей матери.

Врачи выделяют следующие причины запоров у детей 2 лет:

Недостаточное употребление жидкости. Это один из основных источников патологии.
Дисбактериоз кишечника. Зачастую данный недуг является следствием перенесенных во время беременности болезней. Может развиться в результате токсикоза или угрозы выкидыша.
Сниженная моторика кишечника. Патология возникает у детей, которые употребляют пищу, не обеспечивающую активное функционирование пищеварительного тракта. К таким блюдам относятся жидкие каши, измельченная еда.
Гиподинамия, гипотония. Малоподвижность негативно сказывается на всех системах организма. От нее страдает и пищеварительный тракт. В результате малой активности могут атрофироваться стенки и мышцы кишечника.
Гипотрофия. Слабые стенки кишечника оказываются не в состоянии протолкнуть скопившиеся каловые массы.
Обилие медикаментов. Нередко запоры у ребенка (2 года) спровоцированы неконтролируемым приемом препаратов, направленных на улучшение процесса дефекации либо пищеварения.
Глистные инвазии. Распространенная причина нарушенного стула.
Заболевания. К запору могут привести гастрит, сахарный диабет, патологии щитовидки, язва. Нарушить стул у ребенка способны трещины в прямой кишке либо геморрой.
Побочные реакции лекарств. К неприятному состоянию может привести применение некоторых медикаментов. Запор возникает после приема препаратов: антигипертензивные, антигистаминные средства, антидепрессанты, кодеин, диуретики, антибиотики.

Если наблюдаются у ребенка (2 года), то очень важно установить истинную причину такого явления. Нередко подобная картина характерна для тех крох, у которых от нарушения дефекации страдают родители. Поэтому нельзя исключать наследственный фактор.

Спровоцировать проблему может перевод малыша на искусственное кормление. Иногда возникает 2 года. Ведь кроха очень восприимчив к воздействию различных факторов. В основе такого состояния может лежать отлучение от груди, первый визит в ясли, отказ от памперсов и приучение к горшку.

Как определить проблему

Двухлетний ребенок должен опорожнять кишечник ежедневно. Однако не следует паниковать, если этого не происходит. Врачи рекомендуют понаблюдать за крохой. Если у ребенка прекрасное настроение, он играет, смеется, а когда приходит время кушать, то полностью опустошает тарелку, то стоит ли подозревать у него запор? Наевшись, малыш крепко засыпает и просыпается в отличном настроении.

Педиатры утверждают, что в такой ситуации, даже если кроха уже вторые сутки не опорожняет кишечник, причин для паники нет. Каждый малыш обладает своим ритмом. Поэтому изначально следует ориентироваться на самочувствие ребенка.

В педиатрии принят следующий стандарт. Процесс дефекации может происходить от 3 раз в день до 3 раз в неделю. При этом кроха не испытывает дискомфорта, и опорожнение кишечника происходит легко. Это физиологическая норма.

Как же определить запор у ребенка 2 года?

О проблеме говорят следующие симптомы:

отсутствие дефекации на протяжении 1 суток (при сочетании с другими признаками);
слабость, вялость;
снижение аппетита;
кал отличается плотной консистенцией;
боль в животе;
нарушенный сон;
вздутие живота;
малое количество каловых масс;
беспокойство, плач;
стул с прожилками крови;
тошнота.

Чем опасна патология?

Родителям просто необходимо знать, если возник запор у ребенка (2 года), что делать в данной ситуации. Поскольку такая проблема может спровоцировать достаточно негативные последствия.

Скопление кала в организме может привести к:

нарушению кровообращения;
интоксикации организма;
трещинам кишки и геморрою;
недостатку питательных веществ, в результате которого снижается иммунитет, появляется анемия;
воспалению слизистой;
повышенному газообразованию;
развитию неврологической проблемы (кроха начинает бояться процесса дефекации);
кишечной непроходимости;
раку кишечника.

Методы лечения

Итак, если вы подозреваете запор у ребенка (2 года), что делать в данной ситуации? Самое правильное решение - обратиться за помощью к педиатру. Ведь источником данной проблемы могут быть самые различные патологии. Без диагностики крайне сложно выявить болезни.

Кроме того, для лечения ребенка подбирается индивидуальная терапия. Только доктор может адекватно учесть все факторы: причины недуга, тяжесть состояния, возраст, сопутствующие заболевания, психологические особенности крохи.

Основные направления терапии:

диетическое питание;
питьевой режим;
гимнастика;
медикаментозное лечение.

Тревожная симптоматика

Следует понимать, что бывают ситуации, когда запоры у ребенка (2 года ему или меньше - не столь важно) нуждаются в экстренной помощи медиков.

Немедленного обращения к врачу требует симптоматика, сопровождающая запор:

Гипертермия . Нельзя исключать и обычную простуду. Однако повышение температуры может быть спровоцировано каловой интоксикацией. Только врач сможет определить истинную причину гипертермии.
Рвота . Это один из признаков нарастающей интоксикации. Кроме того, она опасна быстрым обезвоживанием организма.
Прожилки крови. Они могут указывать на геморрой, трещины или иные патологии. Правильно диагностировать патологию может только медик.
Боль в животе сопровождается характерным «бульканьем».
Просачивается жидкий стул сквозь запор.

Первая помощь

Если у крохи оказывается безрезультатным опорожнение кишечника, то родители должны помочь малышу. Одним из эффективных методов является применение Они считаются полностью безопасными для младенца. К тому же их разрешено применять даже для годовалых детей.

Еще одним прекрасным методом, способным быстро помочь, является очистительная (2 года). При запоре рекомендуется в стакан кипяченной прохладной воды добавить немного глицерина.

Чтобы не причинить боли малышу и не нанести вред его здоровью, следует правильно выполнять данную процедуру.

Следующие советы максимально облегчат постановку клизмы:

Наконечник обязательно смазывается маслом либо кремом.
Груша должна быть продезинфицирована.
Не следует применять теплую воду. Такая жидкость быстро всосется в кишечник и потянет за собой токсины. Врачи настоятельно рекомендуют использовать прохладную воду. Температура жидкости должна быть немного ниже комнатной.
Обязательно контролируйте объем жидкости, которая вливается в детский организм. Большое количество воды способно вызвать растяжение кишечника. Это причинит крохе боль. Врачи советуют младенцам 1-2 лет вводить 200-250 мл воды. Для детишек с 2 лет и до 6 объем жидкости увеличивается до 300 мл.

Однако злоупотреблять данным методом не следует. Родители должны понимать, что постановка клизмы обеспечивает послабляющий временный эффект. А лечение запора у ребенка 2 лет может назначить только врач. Поэтому после данной процедуры кроху обязательно следует показать педиатру.

Диетическое питание

Одну из важнейших ролей в лечении запоров играет правильное питание. Устранить нарушенный стул без соблюдения диеты невозможно. Итак, что давать ребенку при запоре 2 года?

Предпочтительны овощные, фруктовые пюре. Такие продукты богаты кислотами и клетчаткой. Они отлично улучшают Старшим ребятам овощи, фрукты можно давать в обычном виде, либо тушеном, вареном. Полезны: морковь, свекла, капуста, тыква, кабачки, сливы.
Ребенок должен употреблять плоды с кожурой. Ведь именно в ней содержится большое число необходимых веществ.
Заправлять салаты следует растительным маслом. Совершенно не подходят: сметана, жирные соусы и майонез. Такие продукты приводят к остановке работы кишечника.
Благоприятный эффект обеспечат кисломолочные продукты. При запорах особенно полезны: кефир, йогурт, ряженка.
Ребенку следует пить много жидкости. В рацион вводят морсы, обычную воду, компоты, соки.
Полезны для малыша каши, приготовленные из цельных круп: гречки, пшена, кукурузы, пшеницы.
Для стимуляции проходимости кишечника рекомендуется употреблять отруби, цельнозерновой хлеб.
Не следует давать малышу жареные и жирные блюда. Под запретом лук, копчености, чеснок, белый хлеб, редис. Желательно ограничить прием макарон, картофеля, манной, рисовой каши.

Лечебная гимнастика

Если наблюдаются запоры у ребенка (2 года), то важно обеспечить крохе физическую подвижность. При этом малыш должен активно двигаться на протяжении всего дня.

Простые упражнения способны улучшить моторику кишечника:

приседания;
наклоны;
подгибание коленок к животику;
махи ногами (прямыми и согнутыми);
разработка пресса.

Подобную гимнастику можно превратить в подвижную игру. Это особенно нравится малышам. Например, вместо обычных приседаний или наклонов можно попросить кроху собрать рассыпанные на полу пуговицы. При этом поставить условие, что следует приносить по одной штуке.

Массаж - эффективная помощь

Это отличная процедура. Однако она способна принести благоприятный эффект в том случае, если патология находится не в запущенном состоянии. Такое лечение запора у ребенка 2 лет способствует более легкому продвижению пищи по пищеварительному тракту, активизирует работу кишечника.

Медикаментозное лечение

Самостоятельно прибегать к лекарственной терапии не следует. Только доктор может порекомендовать необходимые для малыша препараты. Родителям следует знать, что частое использование слабительных средств (особенно без предварительной консультации с доктором) может привести к развитию неприятной симптоматики, такой как расстройство, аллергические реакции. Кроме того, у ребенка может возникнуть привыкание к применению таких средств.

Поэтому задавать вопрос: "Чем лечить запор у ребенка 2 лет?" родители должны только лечащему доктору.

Как правило, врачи назначают комплексную терапию:

Слабительные медикаменты. Малышам могут быть назначены препараты: «Дюфалак» (сироп), глицериновые
Прокинетики. Зачастую крохам рекомендуются лекарства «Мотилиум», «Домперидон».
Ферменты. Для улучшения пищеварительного процесса могут быть назначены лекарства «Мезим», «Панзинорм», «Креон».
Пробиотики. Чтобы восстановить в детском организме микрофлору, врач порекомендует препараты «Бифидумбактерин», «Аципол», «Хилак Форте», «Линекс».

Однако крайне важно без назначения доктора к подобной терапии не прибегать.

Народные рецепты

Простые, проверенные веками способы могут помочь, если наблюдаются запоры у детей 2 лет. Народные средства достаточно эффективно и мягко воздействуют на организм ребенка. Однако при подборе необходимых средств следует учитывать тонус кишечника. Поэтому лучше всего обсудить использование народных рецептов с врачом.

При сопровождающихся вздутием живота, отлично поможет настой ромашки. В случае атонии врач порекомендует заваривать тысячелистник, крапиву. Отличный эффект обеспечат ягоды: брусника, крыжовник.

Популярны и эффективны следующие народные рецепты:

Прекрасно устраняет запоры введенный в рацион крохи чернослив. Его используют в виде пюре или сока. Однако последний следует давать малышу только в разбавленной виде (1:1).
Отлично смягчают стул отруби. Рекомендуется добавлять их в йогурт, каши.
Благоприятный эффект принесет морковный сок. Рекомендуется давать пить только свежевыжатый напиток. Чтобы он принес пользу, употреблять сок необходимо перед едой.
Поможет справиться с неприятным состоянием огуречное пюре. Его также рекомендуется принимать перед едой.
Позволяет корректировать стул у детей еще одно эффективное средство. Для его изготовления необходимо взять тмин, цветки ромашки и семена укропа в следующем соотношении: 2:1:1. Данного состава понадобится 1 ст. ложка. Ее заливают кипятком - 0,5 л. Состав должен в течение 2 часов настаиваться. Принимать данное средство рекомендуется в количестве 1 ч. ложки трижды в день, минут за 15 до еды.
Пользу принесет льняное масло. Его можно употреблять натощак по маленькой ложечке. Достаточно эффективно и другое средство. Рекомендуется смешать в равном количестве мед и льняное масло. Данную смесь следует тщательно перемешать. Такое лекарство добавляют в натуральный йогурт. Малышу следует выпивать его перед сном.

Режим дня

Важно с самого детства приучать ребенка к правильному распорядку. Если не игнорировать режим дня и наладить правильное питание, то склонность к запорам легко устранить у двухлетнего крохи. Как правило, к 3 годам процесс дефекации в этом случае полностью стабилизируется.

Родителям следует сформировать у малыша привычку «ходить» в туалет в определенное время. Наилучшим периодом для опорожнения кишечника считаются утренние часы. Это позволяет подготовить ребенка и психологически, и физиологически к ежедневному процессу дефекации. Кроме того, важно начинать день с приема 1 чашки воды.

Не забывайте, что запор у двухлетнего крохи - это еще не патология. Такая проблема легко устраняется, если своевременно принять все необходимые меры.

Когда запор возникает у взрослого человека, это не вызывает паники или беспокойства. Со временем взрослый человек учится определять для себя эффективные методы борьбы с недугом.

Но если запор случился у двухлетнего малыша, родители начинают бить тревогу – и это правильно, потому что такое состояние не считается нормальным.

Однако не каждый родитель понимает правильно, что именно считать запором и когда действительно стоит беспокоиться .

Как понять, что у ребенка запор?

Запором называют отсутствие кала на протяжение длительного промежутка – более двух дней . В норме ребенок 2 лет должен испражняться не менее шести раз в неделю.

Но даже если двухлетний ребенок ходит в туалет регулярно, но при этом испытывает боль, ему приходится тужиться, каловые массы твердые и выходят с трудом, можно с уверенностью сказать, что у ребенка запор.

Любая форма запора почти всегда проявляется болями в животе, из-за них малыш капризничает, плачет.

Причины

Запор может иметь органическую природу – если на участке кишечника имеются анатомические дефекты , возникшие в результате пороков развития. Это может быть проявлением врожденных болезней, либо следствием опухолей, полипов. В этом случае лечение может быть только оперативным .

Однако, чаще всего запоры у двухлетних детей являются функциональными. Среди причин, которые провоцируют запор, выделяют такие:

Нерациональное питание. Несбалансированное, однообразное питание , либо длительное получение преимущественно белковой пищи.
Неправильный питьевой режим. Ребенок должен обязательно пить простую чистую воду. Не стоит часто давать ребенку чай, под запретом кофе.
Гипотиреоз. Недостаточность функции щитовидной железы влияет и на работу кишечника.
Анемия. Если в организме не хватает железа , то мускулатура кишечника недостаточно снабжается кровью. В итоге ослабляется перистальтика кишечника.
Проблемы с нервной системой.
Дисбактериоз, пищевая аллергия.
Прием лекарств , содержащих бифидобактерии, антибиотиков, противосудорожных средств, а также медикаментов против поноса.
Гельминтоз. Глисты зачастую вызывают запоры.
Психологические факторы. У детей нередко наблюдаются запоры при посещении детского сада, особенно если малыш испытывает трудности в адаптации или проблемы с общением.

В результате указанных факторов может измениться тонус кишечника. Появляется спазм, препятствующий прохождению каловых масс, а это приводит к уплотнению фекалий. Это так называемый спастический запор.

Постоянные запоры у ребенка 2 года

Хронический запор у двухлетнего крохи неизбежно ведет к дисбактериозу – состоянию, при котором снижается содержание полезных бактерий, и активно размножается патогенная микрофлора. При таком состоянии нарушается усвоение необходимых микроэлементов , витаминов.

При этом нередко начинается воспаление в кишечнике, которому сопутствуют спазмы, дополнительно усиливающие запор. Могут появиться трещины прямой кишки, геморрой. Поэтому лечение запоров нужно начинать без промедлений.

Доктор Комаровский о лечении запора

Если у ребенка нет стула более двух дней, то обязательно нужно предпринять какие-то действия. Можно сделать механическую стимуляцию – поставить свечку с глицерином или обычную клизму.

Клизма ребенку

Клизму лучше делать с 200 мл кипяченой воды . Можно добавить воду пару чайных ложек глицерина. Также для того, чтобы снять воспаление, можно сделать клизму с отваром ромашки. Вместо традиционной клизмы можно использовать микроклизмы, например Микролакс. такие клизмы дают мгновенный и при этом мягкий эффект.

Эффективные слабительные средства

Экстренной помощи для избавления от запора недостаточно. Проблему нужно решать комплексно. Есть препараты с лактулозой , которые размягчают каловые массы, мягко устраняя запор. К таким препаратам относится Дюфалак, Нормазе. Их нужно давать ребенку утром, разбавляя водой. Когда стул придет в норму, то препарат нужно давать еще 2-3 дня, а потом отменить.

Если у ребенка подтвержден дисбактериоз, то можно пройти лечебный курс для нормализации микрофлоры. Некоторые врачи рекомендуют Примадофилус, который содержит специальные лактобациллы. Но практика показывает, что он может еще больше закрепить стул.

По последним исследованиям, лучший эффект дает Нормофлорин. Он бывает трех видов, в зависимости от конкретного случая, поэтому без назначения доктора лучше его не принимать.

Однако он дает достаточно быстрый эффект, и, что самое главное, лечит не симптоматику, а направленно воздействует на причину запоров.

В силу возраста другие препараты ребенку 2 лет давать нельзя. Поэтому стоит основной упор сделать на специальную диету.

Диета при запоре у малышей

Если у двухлетнего малыша бывают запоры, то следует придерживаться таких рекомендаций по режиму питания:

Нужно включать в рацион каши. Причем варить их желательно на воде. Лучше отдать предпочтение волокнистым крупам – гречке, ячке, пшену. Такие каши будут активно стимулировать перистальтику кишечника.
Нужно регулярно давать ребенку отвар чернослива . Для его приготовления нужно залить несколько черносливин горячей водой и настоять несколько часов. Можно такой отвар добавлять в кашу.
Ребенок должен ежедневно употреблять салат из свежих овощей , супы. Если утром идеальной едой будет каша, то на обед должен быть и суп, и второе. Суп лучше делать из овощей, желательно без мясного бульона. Полезно добавлять в суп пшеничные или овсяные отруби. Салат можно сделать в дополнение к обеду, либо на полдник. Послабляющее действие окажет салат, приготовленный из капусты, моркови, огурца, заправленный растительным маслом.
Полностью должны быть исключены жирные, мучные, жареные продукты. Можно давать ребенку ржаной хлеб, либо отрубяной , белый под запретом.
Нужно включать в рацион малыша как можно больше фруктов. Пользу принесут яблоки, груши, апельсины, сливы, арбуз, абрикосы, черешня, малина. Не стоит убирать кожуру с фруктов, ведь в ней самая большая концентрация клетчатки. Фрукты ребенку можно давать в промежутках между приемами пищи. Совмещать фрукты и ягоды с другими продуктами нельзя, потому что можно спровоцировать процессы брожения и гниения в кишечнике.
Вода почти всегда помогает справиться с запорами. Обязательно нужно давать малышу как можно больше чистой воды. перед сном полезно давать кефир , а лучше ряженку или бифидок. Так организм подготовится к утреннему стулу.

Чтобы предупредить у ребенка появление запоров в будущем, важно изменить режим питания всей семьи навсегда. Кроме того, в семье должна быть доброжелательная обстановка. Ведь дети очень чувствительны, и проблемы со здоровьем у них нередко связаны с психологическими факторами.