Многоводие при многоплодной беременности причины и последствия. Многоводие

Многоводие – это состояние, при котором количество околоплодных вод превышает норму, установленную для данного срока беременности. Если количество вод находится на верхней границе нормы или слегка выходит за ее пределы, говорят об умеренном многоводии. Чем опасно это состояние и как можно помочь беременной женщине?

Общие сведения

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это особая среда, в которой находится плод на всем протяжении беременности. Это пространство создает условия для гармоничного существования ребенка, а именно:

li class=»text»>обеспечивает транспорт питательных веществ и выведение продуктов обмена;

защищает плод от механической травмы;

поддерживает оптимальную температуру внутри плодного яйца;

создает пространство для активных движений плода.

В норме на сроке доношенной беременности количество амниотической жидкости должно быть 500-1500 мл (по иностранным источникам – до 2000 мл). Превышение объема околоплодных вод носит название многоводие. При умеренном многоводии количество вод будет находиться в пределах 1500-2000 мл. Для других сроков беременности существуют иные нормативы, известные врачам ультразвуковой диагностики.

Причины

Выделяют несколько возможных причин многоводия:

• болезни матери: сахарный диабет, инфекционные заболевания, патология соединительной ткани и другие воспалительные процессы;
• пороки развития плода;
• внутриутробная инфекция;
• гемолитическая болезнь плода;
• злокачественные опухоли;
• патология свертывающей системы крови плода;
• патология плаценты (хорионангиома и др.).

Увеличение объема околоплодных вод часто бывает связано с пороками нервной системы, пищеварительного тракта и мочевыделительной системы плода. Нередко при многоводии обнаруживаются аномалии развития сердца, костей, лицевой части черепа. Некоторые наследственные заболевания и онкологические процессы также связаны с патологией околоплодных вод. В 50% случаев причину многоводия выяснить не удается.

Симптомы

Многоводие встречается в 0,5-1,5% от всего числа родов. Клинические проявления патологии обычно отмечаются при превышении количества вод более 3000 мл (на сроке доношенной беременности).

Симптомы, позволяющие заподозрить многоводие:

• быстрое увеличение размеров живота;
• стремительный набор веса;
• снижение активности плода;
• отеки голеней;
• расширение вен нижних конечностей и промежности;
• появление стрий (растяжек);
• отек кожи живота.

При умеренном многоводии симптомы будут слабо выражены. В большинстве случаев многоводие является случайной находкой при проведении планового УЗИ.

Диагностика

Для выявления патологии применяются следующие методы:

Осмотр

Начиная с 16 недель беременности при каждой явке к врачу проводится измерение высоты стояния дна матки (ВДМ) и окружности живота (ОЖ). Увеличение показателей ВДМ и ОЖ – характерный признак многоводия. Подобный симптом также встречается при беременности двойней или крупным плодом. Выставить точный диагноз можно только после ультразвукового исследования.

При осмотре обращают на себя внимание следующие симптомы:

• напряженность кожи живота (за счет отека);
• повышенная подвижность плода;
• неправильное положение малыша (косое или поперечное);
• приглушенное сердцебиение.

Во время осмотра сложно прощупать крупные части плода из-за избыточного количества околоплодных вод. По той же причине сердечко малыша плохо прослушивается через переднюю брюшную стенку. Для диагностики состояния плода проводится дополнительное обследование (УЗИ, допплерометрия, КТГ).

УЗИ

Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики многоводия. Общий объем вод будет зависеть от срока беременности. Для каждого срока существуют свои нормы, на которые ориентируется врач ультразвуковой диагностики. Если количество амниотической жидкости превышает установленную норму, говорят о многоводии. На сроке после 36 недель (при доношенной беременности) количество вод должно быть не более 1500 мл.

Осложнения беременности и последствия для плода

Умеренное многоводие может стать причиной неправильного положения плода. Двигаясь в большом количестве околоплодных вод, малыш не может занять устойчивое положение. Нередко ребенок располагается поперек матки или по косой линии. При многоводии также повышается частота тазовых предлежаний плода.

На фоне избыточного количества околоплодных вод возрастает нагрузка на плаценту. Развивается гипоксия – состояние, при котором малыш не получает достаточного количества кислорода. Развитие плода замедляется, снижаются темпы набора веса. Страдает головной мозг – структура, очень чувствительная к нехватке кислорода. Все это в дальнейшем может привести к задержке развития ребенка после его рождения.

При многоводии существенно возрастает риск мертворождения и внутриутробной гибели плода. Такие осложнения связывают с выраженной гипоксией. Причиной гибели плода также могут стать тяжелые пороки развития внутренних органов, что часто встречаются при многоводии.

Другие осложнения беременности и родов:

• гестоз;
• преждевременная отслойка нормально распложенной плаценты (ПОНРП);
• кровотечения во время беременности, в родах и послеродовом периоде;
• аномалии родовой деятельности;
• выпадение петель пуповины.

Многоводие – фактор риска развития пневмопатии (патологии легких) у новорожденных. Такое состояние развивается в результате внутриутробного инфицирования или аспирации околоплодных вод в родах. Пневмопатия с трудом поддается лечению и может стать причиной гибели новорожденного. При многоводии существенно повышается вероятность преждевременных родов.

Многоводие, возникающее при сахарном диабете у матери, идет на фоне гипергликемии (повышении уровня глюкозы в крови). При таком состоянии часто рождаются дети весом более 4000 кг. После рождения крупные малыши обязательно обследуются на сахарный диабет. Для диагностики берется анализ крови на сахар в первые дни жизни.

Ведение беременности при многоводии

Тактика ведения беременности будет зависеть от ее срока и выраженности симптомов. При выявлении многоводия на сроке до 22 недель проводится контрольное УЗИ. Во время исследования врач обращает внимание на состояние плода. При обнаружении тяжелых пороков развития и аномалий плаценты ставится вопрос о прерывании беременности.

Умеренное многоводие без ВПР плода – повод для динамического наблюдения за состоянием женщины. При выявлении многоводия в III триместре беременность пролонгируется до максимально возможного срока. В случае нарастания объема околоплодных вод проводится досрочное родоразрешение.

Лечение

Специфическое лечение многоводия не разработано. Повлиять на объем амниотической жидкости лекарственными препаратами не возможно. На количество околоплодных вод также не влияет объем выпиваемой женщиной жидкости. Все, что может сделать врач – найти причину многоводия и, устранив ее, избавиться от избыточной выработки вод во время беременности.

При многоводии, связанном с инфекционными заболеваниями, назначается антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются с учетом срока беременности, эффективные и безопасные для плода. Курс терапии длится до 10 дней. По завершении курса проводится контрольное УЗИ.

При многоводии на фоне сахарного диабета пересматривается схема лечения основного заболевания. Проводится коррекция дозы инсулина, подбираются препараты для стабилизации состояния будущей мамы. До самых родов женщина попадает под наблюдение врача-эндокринолога. Состояние плода отслеживается с помощью УЗИ и КТГ.

При тяжелых формах гемолитической болезни плода (ГБП) проводится внутриутробное переливание крови. После процедуры симптомы ГБП уменьшаются, повышается уровень гемоглобина, спадает отечность. На фоне лечения уровень околоплодных вод также приходит в норму.

Ведение родов

Роды при многоводии не всегда протекают благополучно. Избыточное количество околоплодных вод приводит к развитию таких осложнений:

• слабость родовой деятельности;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• выпадение петель пуповины и частей плода (грозит асфиксией и гибелью плода);
• кровотечения (на фоне отслойки плаценты) во время беременности и в родах;
• атонические кровотечения в послеродовом периоде.

При многоводии ребенок часто занимает косое или поперечное положение в матке. Такое состояние считается показанием к кесареву сечению. Экстренная операция также проводится при выпадении петель пуповины и кровотечениях.

Тактика ведения естественных родов при многоводии:

• Своевременное вскрытие плодного пузыря (оболочки пузыря вскрывают по боковому краю выше уровня внутреннего зева).
• Медленное выпускание вод при вскрытии пузыря (чтобы избежать выпадения пуповины).
• При разрыве плодных оболочек околоплодные воды выпускают медленно, не вынимая руки из влагалища (чтобы удержать внутри конечности плода и петли пуповины).
• Применение окситоцина для стимуляции родовой деятельности начинают не ранее, чем через 2 часа после отхождения вод (для профилактики отслойки плаценты).
• По возможности роды ведут без использования препаратов, повышающих тонус матки.

В родах при многоводии повышается риск травматизма плода, разрыва промежности и шейки матки. Все дети, родившиеся от женщин с многоводием, попадают под пристальное наблюдение неонатологов.

В этой статье:

Беременность – это, несомненно, самый счастливый период в жизни женщины, но даже он иногда может омрачаться разного рода неприятностями и патологиями. К одному из таких патологических состояний во время беременности относится многоводие, которое обязательно следует лечить.

Состав околоплодных вод меняется в течение всей беременности, поэтому важно следить за их количеством на каждом триместре.

Многоводием называется появление избыточного количества амниотической жидкости, значительно превышающей норму. Диагноз многоводие могут поставить женщине на самых разных сроках беременности. Такие осложнения возникают в 1 из 100 беременностей.

При нормальном течении беременности образуется необходимое количество околоплодных вод для развития плода, примерно 1000-1500 мл. Околоплодная жидкость состоит на 97% из воды, в которой содержатся протеины, соли кальция, хлора и натрия. Таким образом, малыш получает кислород, необходимые питательные вещества и надежную защиту от внешней среды. Также эмбрион может спокойно двигаться и плавать в животе у матери, совершать движениями конечностями.

Околоплодные воды являются средой, в которой развивается плод. Температура вод составляет 37 градусов.

Свойства околоплодных вод:

1. Амниотическая жидкость защищает эмбрион от ударов и сотрясений. Кроме этого, также заглушается шум, проникающий из внешнего мира.
2. Околоплодные воды защищают пуповину от сдавливания между стенкой матки и плодом.
3. Околоплодные воды помогают снизить боль во время схваток.
4. Они способствуют открыванию шейки матки во время родов.
5. Пузырь, в котором находятся плод и околоплодные воды, создает герметичную оболочку, в которую ничего не может попасть извне.
6. Амниотическая жидкость содержит иммуноглобулины.

Количество околоплодных вод меняется с каждой неделей. Поэтому для каждого триместра беременности существуют свои нормы. В самом начале беременности количество амниотической жидкости составляет приблизительно 30 мл. В 23 недели количество околоплодных вод составляет около 600-700 мл. К 30, 32, 33 и 34 неделе этот показатель составляет примерно от 600- 900 мл. К 36 неделе количество вод увеличивается уже до 1000. На 37 и 38 неделе беременности количество амниотической становится максимальным. В 39 недель и ближе к самим родам наблюдается снижение околоплодных вод до 800 мл.

При наличии некоторых предрасполагающих факторов количество вод может уменьшаться или увеличиться. Когда околоплодных вод меньше нормы, то такое состояние называют маловодием. Маловодие также является патологией и влияет на развитие плода и состояние беременной.

Причины многоводия

Хотя причины возникновения многоводия полностью до конца еще не изучены, существуют некоторые факторы, способствующие возникновению данной патологии.

Многоводие при беременности может возникать вследствие таких причин:

• патология развития плода;
• инфекционные заболевания беременной женщины;
• бактериальная инфекция;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• резус-конфликт матери и плода;
• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• пиелонефрит;
• многоплодие;
• крупноплодие.

Виды многоводия

Данное состояние у беременной может протекать по-разному: в острой форме или хронической форме. Может быть выраженное или умеренное многоводие.

Для острой формы характерно нарушение общего состояния беременной женщины и плода. Такие роды, как правило, заканчиваются выкидышем, мертворождением, или же такой ребенок будет иметь дефекты в развитии. Проявляется многоводие в острой форме, обычно, начиная с 16-й по 24-ю неделю. Иногда количество амниотической жидкости может увеличиться даже в течение нескольких часов. В таком случае требуется немедленная медицинская помощь, в виду опасного состояния.

Умеренное многоводие при беременности характеризуется постепенным нарастанием симптомов и признаков. Умеренное многоводие может привести к рождению ребенка с аномалиями в развитии. Это связано с постоянным недостатком кислорода. Очень часто умеренное многоводие протекает в хронической бесимптомной форме, и потому может долго оставаться незамеченным.

Признаки многоводия

Иногда беременная женщина может сама заподозрить у себя многоводие, по наличию некоторых характерных данному состоянию признаков.

1. Живот у беременной женщины при избыточном количестве околоплодных вод достигает в окружности больше 100 см. Он имеет слегка округлую форму. Возникает чувство тяжести в животе и спине. Матка увеличивается в размерах и начинает сдавливать внутренние соседние органы. Поэтому как следствие, у беременной часто возникает одышка, и другие недомогания.
2. Могут отекать нижние конечности. В некоторых случаях может даже произойти раннее излитие околоплодных вод.
3. Появляется флюктуация: у беременной довольно отчетливо слышно бульканье в животе. Возникают боли в промежности.
4. На животе появляется большое количество растяжек.
5. Пульс беременной учащается. Сердцебиение плода прослушивается слабо.
6. Так как появляется больше свободного пространства, плод занимает неправильное положение в матке (тазовое, косое). Это прямым образом отображается на самих родах: растянутая матка неправильно сокращается и роды при многоводии будут характеризоваться слабой родовой деятельностью.

Многоводие опасно еще тем, что ребенок может обвиться пуповиной. Может развиться гипоксия, плод будет недополучать кислород. Даже если роды пройдут в срок, плод может иметь внутриутробную патологию, такой ребенок может родиться с нарушением развития внутренних органов или систем.

Следует помнить, что чем раньше появляется у женщины многоводие, тем больше околоплодных вод скапливается и растет риск осложнений.

Умеренное многоводие

Диагноз умеренное многоводие ставится, когда количество околоплодных вод составляет примерно 1,5 или 2 литра. И хотя такой диагноз ставится даже в первом триместре беременности, серьезно говорить о наличии патологии можно только начиная после 16 недели. Причиной такого состояния часто становится резус-конфликт матери и плода или наличие инфекций.

Женщина при умеренном многоводии чувствует напряженность в животе. Он становится более упругим. Когда прощупываешь плод, можно заметить что он часто меняет свое положение. Слышно перекатывание воды в животе. Матка увеличивается в размерах, и становится отечной.

Определить умеренное многоводие можно на плановом ультразвуковом обследовании или на осмотре. Для умеренного многоводия характерны ранние роды и отслойка плаценты.

Беременная женщина с умеренным многоводием должна постоянно находиться под наблюдением специалистов, так как иногда бывает, что данный диагноз ошибочен или носит временный характер.

При отсутствии серьезной патологии врач старается сохранить беременность и чтобы роды прошли естественным путем без искусственного вмешательства. Назначается консервативное лечение: витамины, гипотиазид. При необходимости проводят антибиотикотерапию.

Многоводие в конце беременности

Многоводие в конце беременности составляет примерно 0,6% от всех других патологий. Его появление может быть вызвано поздним токсикозом. Это грозит серьезными осложнениями во время родов:

• выпадением пуповины;
• кислородным голоданием плода;
• слабостью родовой деятельности.

Поэтому такой диагноз является показателем к проведению . Лечение такого многоводия проводится в зависимости от причины.

Диагностика многоводия

Диагностировать многоводие можно на осмотре у врача гинеколога на приеме в женской консультации. Для этого врач обследует беременную на наличие соответствующих признаков. Наиболее достоверным метод диагностики многоводия является ультразвуковое обследование. Также назначается доплерометрия. Таким образом, можно выявить более точное количество амниотической жидкости, проверить кровоток в пуповине и плаценте.

Тщательный осмотр плода позволяет выявить возможные аномалии в его развитии.

Диагностировать многоводие можно с помощью «амниотического индекса». Есть специальная таблица, позволяющая определить количество околоплодных вод в норме в определенный триместр беременности.

Если диагноз подтверждается, то женщину отправляют на дополнительное обследование плода.

Последствия

При многоводии возможны такие последствия:

• или прерывание беременности;
• гибель плода или возникновение пороков в развитии;
• если причиной возникновения многоводия становится инфекция, то существует вероятность инфицирования плода;
• выпадение пуповины или ручки (ножки) плода во время родов;
• предлежащая часть плода не опускается во время родов или не фиксируется;
• неправильное положение плода.
• кровотечение;
• различные гестозы.

Лечение

Основное лечение при диагнозе многоводие направляется на устранение причины, вызвавшей данную патологию. Сначала будущая мама сдает все необходимые анализы, подтверждающие наличие многоводия: кардиотокографию плода, ультразвуковое обследование, анализ крови на резус-фактор, доплерографию и другие.

Как правило, проводится комплексное лечение. В случае средней тяжести или невыраженной патологии беременной назначается медикаментозная терапия. В зависимости от состояния женщины, лечение может проходить в условиях стационара или в домашней обстановке (амбулаторное). Такое состояние не требует прерывания беременности или родоразрешения.

Назначаются мочегонные средства (диуретики), витамины и антибиотики. Антибиотики необходимы для борьбы с микроорганизмами, так как основная причина возникновения многоводия часто кроется в инфекционном процессе. Также, начиная с 24 недели и до 38 назначается индометацин.

Если назначенное лечение не помогает или многоводие принимает тяжелую форму, то в таком случае врач назначает досрочное родоразрешение. Используют медицинские препараты, которые помогают искусственно вызвать роды.

Во время искусственного родоразрешения необходимо осторожно вскрывать плодные оболочки, и постепенно выпускать околоплодные воды, чтобы не вызвать асфиксию плода. Проводят такую процедуру с помощью тонкого катетера. Принимаются меры, предотвращающие выпадение пуповины или конечностей плода.

Медикаменты для стимуляции родовой деятельности необходимо применять не раньше, чем через 2 часа после излития амниотической жидкости.

На ранних сроках, когда невозможно провести родоразрешение, проводят выпускание околоплодных вод. Околоплодные воды помогают продвигаться ребенку по родовым путям, независимо от искусственного или естественного вскрытия плодного пузыря. Но делать это следует осторожно, для того чтобы не выпала пуповина.

Если плод имеет пороки развития, не совместимые с жизнью, то на сроке до 28 недель проводят прерывание беременности.

Роды

Если многоводие не влияет на состояние беременной женщины или ее плода, то в таком случае роды проводятся естественным путем. Обязательная процедура в таком случае: искусственное вскрытие плодного пузыря. В таком случае объем матки уменьшается, и это помогает сделать схватки более продуктивными. Часто такие роды затягиваются, и тогда возникает необходимость в проведении родостимуляции. Родостимуляция проводится введением родоускоряющих препаратов. И уже как самое крайнее средство, проводят кесарево сечение.

Послеродовой период может осложниться кровотечением в связи с плохой сократимостью матки. Поэтому женщине назначается введение сокращающих препаратов, таких как окситоцин и метилэргометрин.

Профилактика многоводия

Так как многоводие является патологией, то данного состояния можно избежать, если соблюдать предосторожности.

Очень важно сразу же исключить наличие резус-конфликта. Во время беременности женщина должна как можно больше двигаться. Необходимо рассчитывать количество принимаемой жидкости. Также не помешает немного подкорректировать питание.

Для профилактики многоводия будущая мама должна принимать витаминные комплексы или медикаменты, назначенные врачом.

Нужно вовремя проходить все обследования и анализы, так как они помогут выявить патологию или отклонение в развитии плода еще на самых ранних стадиях.

В этом случае можно избежать тяжелых последствий во время родов и в послеродовом периоде. Важно помнить что регулярные осмотры у акушера-гинеколога — не просто формальность, а жизненная необходимость, от которой зависит состояние малыша.

Полезное видео

Основная задача врача при обнаружении многоводия — выявить его причину. Для этого беременной назначают ряд исследований для обнаружения инфекции, сахарного диабета, антител, выявления возможных пороков развития, хромосомных патологий.

На основании полученных данных определяется, как лечить каждый конкретный случай. Возможные варианты:

1. Специфического медикаментозного лечения многоводия не существует. Если выявлена патология, которая могла привести к его появлению, проводится соответствующая терапия: устраняется инфекция, корректируется сахар крови, нормализуется давление.
2. Если выявлено недостаточное кровообращение в плаценте, назначают препараты, разжижающие кровь, расширяющие сосуды, витамины и антиоксиданты. Корректируют питание — беременной с многоводием показан физиологически полноценный рацион.
3. При чрезмерном выделении мочи почками плода до 35 недели может быть назначен препарат Индометацин.
4. Постоянно контролируется объем вод и состояние ребенка. Если многоводие является легким или умеренным, а плод получает достаточное питание, женщина может находиться на амбулаторном лечении. Вероятность рождения в срок здорового ребенка довольно велика.
5. Если диагностировано острое многоводие, есть нарушения состояния плода, беременную экстренно госпитализируют. Если срок беременности большой, плод достаточно сформировался, противопоказаний к естественным родам нет, женщине стимулируют роды — вскрывают плодный пузырь. Из-за высокого риска отслойки, выпадения пуповины амниотомию проводят через иглу, воды удаляют медленно.
6. Если ребенок неправильно расположен в матке, назначают плановое кесарево сечение, при высоком риске гибели плода проводят экстренную операцию.

Лечение многоводия народными средствами не только абсолютно неэффективно, но и смертельно опасно для малыша. Любые лекарственные растения оказывают токсическое влияние на организм, а при многоводии каждый дополнительный негативный фактор может привести к прерыванию беременности.

При наличии показаний проводят амниоредукцию. Это операция, которая заключается в удалении через иглу избытка околоплодных вод. За один раз можно удалить до 7 литров, в течение беременности амниоредукцию можно проводить неоднократно.

Женщине делают местное обезболивание, через брюшную стенку в плодный пузырь вводят иглу, глубину и угол введения контролируют при помощи УЗИ. Иглу соединяют с трубкой, через нее удаляют околоплодные воды.

Такой способ лечения имеет довольно высокий риск осложнений: возможно инфицирование места прокола, отслойка плаценты, травмирование плода иглой. Есть даже случаи смерти малыша по невыясненным причинам. Поэтому амниоредукция должна проводиться только квалифицированным специалистом и только по строгим показаниям, к которым относятся маленький срок беременности и высокий риск гибели ребенка.

Профилактика многоводия во время беременности

Профилактика многоводия начинается еще до наступления беременности. На стадии планирования необходимо пройти обследование для выявления факторов риска, пролечить обнаруженные инфекции, устранить воспалительные процессы в мочеполовой системе.

В течение беременности важно вовремя выявлять любые нарушения, для этого нужно стать на учет до 12 недель и проходить все рекомендованные обследования. Чем раньше будет диагностировано многоводие, тем выше вероятность рождения здорового малыша. Рекомендации для беременных – минимум токсинов и стресса, исключение переутомления, максимум свежего воздуха, правильное питание, регулярная, но не чрезмерная физическая активность.

Значение околоплодных вод для малыша неоценимо. Именно они выполняют защитную функцию, обеспечивают нормальное снабжение малыша всеми необходимыми веществами и служат защитой для пуповины даже от малейшего передавливания. Но объем жидкости в амниотической полости имеет четкие нормы. Превышение данных показателей является патологическим состоянием, поэтому будущей маме важно знать, чем опасно многоводие при беременности и как вести себя в случаях, если данное нарушение проявилось.

Первые признаки многоводия, которые может оценить беременная девушка

Нормативные показатели количества околоплодных вод значительно меняются на разных сроках. Если на десятой неделе развития эмбриона должно быть всего 30 мл жидкости, то уже на четырнадцатой их объем достигает 100 мл. А на последних неделях беременности плод должно окружать не менее 1-1, 5 литров жидкости.

Превышение количества околоплодных вод требует обязательного вмешательства специалиста, но женщине важно знать, как определить возможное развитие патологии. Данное состояние легко диагностируется при помощи УЗИ. Но ультразвуковое обследование проводится всего 4 раза при правильном развитии малыша и нормальном здоровье женщины, поэтому будущей маме нужно сообщить врачу при появлении таких симптомов:

• ощущение тяжести в брюшной полости и возможные боли;
• затруднение дыхания, которое является следствием повышенного давления на диафрагму во время многоводия;
• отеки на ногах;
• частая слабость и ощущение усталости;
• приступы внезапного учащения пульса;
• резкое увеличение объема живота и появление сильных растяжек;
• ощущение бульканья в животе.

Все это должно стать причиной неотложного обращения к врачу, который ведет беременность, поскольку в данном случае необходимо сразу же провести специализированное лечение.

Что может спровоцировать данное состояние

Четко выявленных причин появления многоводия на данный момент нет. Но есть группы риска, которые чаще других страдают от повышения количества околоплодных вод. Наиболее часто данная патология появляется в таких случаях:

• инфекционные заболевания любой локализации;
• хронические заболевания женских органов;
• сахарный диабет и прочие заболевания хронической природы;
• во время вынашивания многоплодной беременности может наблюдаться маловодие у одного плода и многоводие у другого;
• почечная недостаточность;
• резус-конфликт матери и плода.
• вынашивание крупного плода;
• пороки в развитии малыша.

Эти причины могут спровоцировать увеличение количества околоплодных вод, которое необходимо лечить после детального обследования беременной. Современная медицина позволяет помочь выносить беременность в большинстве этих случаев, но состояние требует серьезного внимания со стороны врачей.

В чем опасности данного состояния

Каждой будущей маме нужно знать, что данная патология является достаточно опасной для нее и малыша. Количество околоплодных вод резко увеличивается. Данный процесс занимает от нескольких часов до нескольких суток. Это провоцирует затруднение циркуляции жидкости около малыша и осложняет нормальное выведение продуктов его жизнедеятельности и снабжение всеми важными веществами и кислородом.

Последствия данного состояния могут быть следующими:

1. возникает частая рвота, провоцирующая тонус матки;
2. в четверти случаев происходят преждевременные роды;
3. наблюдается неправильное расположение плода, которое может стать причиной травматических родов;
4. в части случаев наблюдается поражение нервной системы плода;
5. фетоплацентарная недостаточность, ведущая к нарушению развития плода и даже к его гибели;
6. при наличии инфекционного заболевания появляется риск внутриутробного инфицирования плода;
7. на поздних сроках есть вероятность поздних гестозов, которые опасны интоксикацией мамы и малыша;
8. риск возникновения кровотечений, которые могут привести к необходимости экстренных родов и серьезно угрожают жизни плода и беременной женщины;
9. перенапряжение матки, приводящее к снижению родовой деятельности;
10. в редких случаях появляется необходимость в прерывании беременности.

Очевидно, что превышение нормы околоплодных вод имеет серьезные последствия, поэтому временами проводится достаточно серьезная терапия, дабы сохранить беременность и дать возможность женщине справиться с родовым процессом. Но нередко в таких случаях рождение малыша естественным путем несет большие опасности, поэтому проводится кесарево сечение -достаточно эффективный способ спасения малыша и мамы при многоводии.

Как диагностируется нарушение

Определить многоводие может только врач после ряда процедур. Наиболее эффективно ультразвуковое обследование. Но даже после того, как на снимках УЗИ врач увидел угрозу многоводия, проводится еще группа диагностических процедур. Основными из них являются:

1. анализ крови на наличие инфекционных заболеваний;
2. анализ крови на наличие антител, которые свидетельствуют о резус-конфликте;
3. диагностика наличия белка в моче;
4. анализ флоры влагалища при помощи мазка;
5. электрокардиограмма;
6. допплерометрия.

При необходимости проводятся дополнительные процедуры для точного установления диагноза и разработки программы лечения. Она индивидуальна для каждой беременной, поэтому не стоит слушать рекомендаций женщин, сталкивавшихся с данной проблемой, нужно идти к специалисту.

В большинстве случаев многоводие лечится в условиях стационара с использованием большой группы препаратов.

Основная цель лечения заключается в том, чтобы предотвратить преждевременные роды и обеспечить нормальную жизнедеятельность плода.

Как бороться с многоводием

Профилактики появления данной патологии практически не существует. Женщине важно соблюдать рекомендации врача относительно питания и образа жизни, а также внимательно следить за своим общим состоянием. При малейших нарушениях, а уж тем более при появлении отеков необходимо обращаться к врачу.

Лечение проводится до момента тяжелой стадии многоводия, то есть пока не наблюдается нарушений дыхания и кровообращения плода от повышения объема околоплодных вод. В таких случаях используется большой комплекс процедур:

1. маме назначается поливитаминный комплекс с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья;
2. назначаются медикаменты для нормализации состояния плаценты;
3. используются препараты для восстановления маточно-плацентарного кровотока, что обеспечивает нормальное жизнеобеспечение плода;
4. процедура амниоцентеза для медленного искусственного выведения жидкости - позволяет снизить количество околоплодных вод на 200 мл;
5. назначаются антибактериальные препараты;
6. используются мочегонные лекарства и растительные отвары.

Все это делается для того, чтобы помочь организму вывести избыточную жидкость и обеспечит нормальное обновление околоплодных вод. Это и становится залогом успешного вынашивания беременности и предотвращает развитие у крохи хронических заболеваний.

Цель данных процедур -помочь организму вывести избыточную жидкость и обеспечить нормальное обновление околоплодных вод. Это становится залогом успешного вынашивания беременности и предотвращает развитие у крохи хронических заболеваний.

Но во время многоводия состояние беременной женщины может измениться очень резко, поэтому ежедневно проводится врачебный контроль, заключающийся во взвешивании будущей мамы, а также кардиотокографии плода.

Каждые 5-7 дней проводится УЗИ и допплерография. Такой подход позволяет врачам комплексно оценить состояние мамы и малыша и при необходимости провести экстренные роды. Также врачи ускоряют родоразрешение, если во время лечения состояние не улучшается, а, напротив, ухудшается.

Беременной женщине следует помнить, что необходимо сообщать врачу обо всех замеченных отклонениях от нормального состояния. Игнорирование данной проблемы ни к чему хорошему не приведет, и без вмешательства врачей состояние не улучшится.

Специалисты сейчас могут сохранить 90% беременностей при многоводии, поэтому важно оказать своевременную помощь будущей маме. Во многом успешность лечения зависит от того, насколько внимательно сама женщина относится к своему состоянию.

Здравствуйте, дорогие мамочки! Вы когда-нибудь задавали себе вопрос: что представляет собой жидкость, в которой плавает ваш будущей ребенок? Или, например, каков должен быть ее объем? Меня часто спрашивают о различных отклонениях в период беременности. В данной статье речь пойдет о многоводии. К сожалению, с таким диагнозом может столкнуться любая будущая мамочка.

Во время беременности, ребенок находится в оболочке, которая наполнена специальной жидкостью. Такая жидкость называется амниотической. Внешне напоминает обычную воду, но в своем составе содержит множество полезных веществ необходимых для нормального развития ребенка.

Для каждого срока существуют свои нормы уровня околоплодных вод. Гинеколог обязательно следит за их количеством, ведь любое отклонение от нормы может нести угрозу.

В нормальном состоянии количество жидкости варьирует в пределах 0,6 -1,5 л. Если ее количество увеличивается и составляет больше 2л, следует говорить о многоводии. Такое состояние требует наблюдения и лечения в условиях стационара.

Явных причин проявления такого отклонения не выявлено, но специалисты выделяют ряд причин способствующих такому диагнозу:

1. Бактериальная или вирусная инфекции.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
3. Сахарный диабет у матери.
4. Патология плаценты.
5. Крупный плод.
6. Резус-конфликт у родителей.
7. Генетические отклонения плода.
8. Анемия.
9. Хронические заболевания почек.

На практике основной причиной являются инфекции, как известно в большинстве случаев.

По тяжести протекания выделяют две формы многоводия: острая (увеличение жидкости в течение пары часов или дней) и хроническая (количество вод увеличивается на последних неделях беременности, протекает бессимптомно).

В зависимости от количества жидкости различают три степени: легкая (объём жидкости составляет меньше 3 л); средняя (объём вод составляет 3-5 л); тяжелая (количество вод больше 5 л).

Виды и симптомы многоводия

Исходя из причин возникновения такого патологического состояния у беременной, выделяют перечень симптомов. К ним относят:

1. Уменьшение количества мочеиспусканий в сутки.
2. Сильная отёчность конечностей.
3. Усиленное повышение активности плода.

Почти всегда многоводие протекает практически бессимптомно, именно поэтому любое ухудшение самочувствия, пусть даже не значительное может быть причиной для того, чтоб рассказать об изменениях своему врачу.

Диагностика и лечение заболевания

Для диагностики многоводия врач опирается на жалобы пациента. Для подтверждения диагноза назначают . Существуют два способа, при которых ультразвук способен подтвердить диагноз:

• Расчет индекса околоплодных вод. Эта процедура представляет собой разделение живота на 4 части, в каждой из которых рассчитывается наибольшая глубина кармана жидкости, затем данные сравнивают, и получают индекс. Показатели меньше 5 % говорят о маловодии, а показатели, превышающие 97,5% о многоводии.
• Измеряют самый большой карман околоплодной жидкости, свободных от пуповины и плода. Если показатель больше 8 см это говорит о многоводии, если меньше 1 см диагностируют маловодие.

После подтверждения диагноза на ультразвуковом исследовании назначают тест на развитие пороков у плаценты и плода. Также стоит сдать анализ крови на уровень пролактина. Но на последних неделях беременности эти анализы информативными не являются.

Возможные последствия

Многоводие может привести к ряду последствий, а именно:

1. Отклонения в развитии плода.
2. Инфицирование плода.
3. Подтекание околоплодной жидкости.
4. Аномалии плаценты.
5. Слабая родовая деятельность.
6. Плохое сокращение маточных мышц после родов.

Увеличение амниотической жидкости может плохо повлиять на беременность и вызвать гибель плода или новорожденного. Однако эффективное лечение при умеренном многоводии способствует благоприятному исходу в большинстве случаев.

Как проходит лечение

Если диагноз подтверждают, лечение проходит в стационаре. После ряда анализов, если у плода выявляют несовместимые с жизнью патологии, беременность прерывают.

В ходе лечения назначают антибиотик, если подтвердилось наличие инфекции, мочегонные препараты, витамины группы В и препараты для нормализации кровотока через плаценту.

Паниковать при появлении необычных симптомов не следует. Для профилактики такого заболевания следует регулярно посещать врача и вести здоровый образ жизни. Надеюсь, для будущих мамочек статья станет полезной и информативной.

Жду ваших вопросов и комментариев!

До новых интересных тем!