Как быстро проявляется внематочная беременность. Симптомы внематочной беременности при разрыве труб. Причины внематочной беременности

Внематочная беременность, что это такое?

Внематочная беременность это такая беременность, при которой плодное яйцо начинает свое развитие не в полости матки, а за её пределами. Чаще всего зародыш развивается в маточной трубе, намного реже встречается брюшная и яичниковая беременности. Бывают и совсем экзотические варианты расположения плода, например, в шейке матки или в маточной связке, суть одна, зародыш прикрепляется в не приспособленном для вынашивания месте, а матка при внематочной беременности остается пустой.

Как получается внематочная беременность?

Овуляция , выход готовой к оплодотворению яйцеклетки, происходит обычно в середине менструального цикла. Затем яйцеклетка подхватывается маточной трубой, и нежными ворсинками её слизистой оболочки, перистальтическими движениями самой трубы, током жидкости направляется в полость матки. Это долгий путь, обычно занимающий около недели.

За это время яйцеклетка оплодотворяется, превращается в зиготу, и совершает первые деления. Как правило, к концу менструального цикла эмбрион уже достигает полости матки и имплантируется (погружается) в эндометрий. Если по какой-то причине достигнуть полости матки к этому сроку не удается, будущий ребенок вынужден прикрепиться там, куда успел добраться, так как собственные силы и запасы питательных веществ у него полностью истощаются.

Чаще всего при внематочной беременности он прикрепляется в маточной трубе. Она не может растягиваться как матка, имеет слишком тонкую стенку и нежную выстилку, и не способна обеспечить развитие плода.

По акушерскому календарю срок, когда начинается внематочная беременность - 4 недели (то есть, определить внематочную беременность до задержки невозможно, и при нормальной беременности зародыша ещё нет в матке).

Таким образом, если произошла внематочная беременность, признаки появятся позже, на 6-8 неделе, по мере роста зародыша, а последствия могут проявить себя и вовсе, к 10-12 неделе, когда случится разрыв трубы при внематочной беременности.

Иногда встречается маточная беременность и внематочная беременность одновременно. Это бывает в случаях, когда произошла овуляция в обоих яичниках, но одному из зародышей преодолеть путь в матку не удалось, в то время как другой благополучно добрался.

Задержавшийся и закрепившийся в маточной трубе эмбрион начинает развиваться, как заложено природой. Плодное яйцо растет и растягивает стенку маточной трубы, до тех пор, пока пределы её прочности не истощатся и она не разорвется. Итогом становится кровотечение при внематочной беременности, которое может быть настолько значительным, что ставит женщину на грань смерти.

Прерывание внематочной беременности происходит практически всегда, гибель плода неизбежна, и чаще всего это происходит в первом триместре, на сроке от 6 до 10 недель.

Родить при внематочной беременности нельзя. В литературе описаны единичные случаи донашивания внематочной (брюшной) беременности до поздних сроков, 27-28 недель, когда плод был уже жизнеспособен. Он рождался оперативным путем, при этом врачам приходилось удалять части внутренних органов матери на достаточно большом протяжении, резекции кишечника, матки, маточных труб, сальника, и даже печени и селезенки, так как плацента прорастала их подобно злокачественной опухоли, насквозь, и другого пути отделить её небыло. Понятно, что эти женщины в дальнейшем уже никогда не имели крепкого здоровья.

Внематочная трубная беременность случается в 99% случаев, она никогда не развивается до поздних сроков. В некоторых случаях происходит трубный аборт при внематочной беременности. Маточная труба сама выталкивает плодное яйцо, обычно после этого оно попадает в брюшную полость. Если это не замершая внематочная беременность, эмбрион ещё жив, он может закрепиться в брюшной полости матери повторно, и тогда развивается уже брюшная внематочная беременность. Но всё же чаще всего случается разрыв трубы.

Кровь при внематочной беременности после разрыва трубы изливается в брюшную полость, развивается внутрибрюшное (внутреннее кровотечение).

Выделений из половых путей может и не быть, но всё же чаще выделения при внематочной беременности есть, кровянистые, скудные, мажущего характера, длительные, обусловлены неадекватным уровнем гормонов беременности.

Диагноз внематочная беременность чаще всего ставится на сроке 6-8 недель, это при условии своевременного обращения в женскую консультацию. Если учесть, что частота внематочной беременности достигает 2 случаев на 100 зачатий, очень важно становиться на учет на ранних сроках, так как возможно отсутствие симптомов очень долгое время, вплоть до развития осложнений.

Учитывая, как происходит внематочная беременность, рассчитывать на нормальный уровень гормонов с соответствующей клиникой беременности не приходится, а значит, картина будет смазанной.

Женщина может даже не подозревать о состоявшемся зачатии, месячные во время внематочной беременности обычное дело. В то же время, даже подозрение на внематочную беременность это повод для скорейшего обследования и лечения, желательно чтобы сроки измерялись даже не днями, а часами. Чем раньше прервут такую беременность, тем больше шансов в будущем родить здорового полноценного ребенка.

Внематочная беременность, причины

Чтобы не допустить внематочную беременность, причины её наступления нужно знать любой женщине. Их не так много, и почти все они могут быть устранены.

Статистика говорит о многократном увеличении частоты случаев внематочной беременности за последнее десятилетие. Во многом это связано с развитием технологий, вмешивающихся в репродуктивное здоровье человека.

У 30-50% женщин, у которых случилась внематочная беременность, обнаруживают воспалительные заболевания органов малого таза, как острые, так и хронические. Основные виновники это гонорея, трихомониаз и уреаплазмоз. Воспаление вызывает отек маточных труб, образование спаек, и нарушение как перистальтики, так и работы ворсинок. Это приводит к тому, что яйцеклетка не может попасть в полость матки и вынужденно прикрепляется не там где надо.

Сегодня получила широкое распространение хирургическая стерилизация. Эта операция предполагает полное пересечение маточных труб. Однако иногда женщина, ранее не хотевшая детей, решается на беременность любой ценой, и проводятся реконструктивные операции по восстановлению проходимости маточных труб.

Возможно развитие внематочной беременности так же после ЭКО, после лапароскопии и операций на половых органах, после приема таких препаратов как постинор и эскапел. Средства посткоитальной контрацепции достоверно повышают частоту внематочной беременности у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Внематочная беременность, признаки и симптомы

Имеет ли внематочная беременность признаки, которые позволили бы сразу сказать, что это именно она, ещё до консультации врача?

К сожалению, четких симптомов нет, она может долго протекать скрыто. Если у женщины внематочная беременность, симптомы могут напоминать обычную беременность, или же вовсе отсутствовать, даже менструация приходит в обычный срок.

Однако всё же есть некоторые ранние признаки внематочной беременности, позволяющие догадаться о её возможном наступлении.

В первую очередь, это, конечно, боли. Первый признак внематочной беременности это нзадержка менструации или необычная скудная менструация и болевой синдром.

Менструация может иметь характер непонятных мажущих выделений, продолжающихся слишком долго, а боль локализуется чаще всего с одной стороны выше лобка сбоку, справа или слева (как при аппендиците, все знают, где у человека болит при аппендиците, только при внематочной боль не обязательно справа, может быть и слева).

Какие боли при внематочной беременности?
Чаще всего это ощущение постоянной, тупой или ноющей боли, иногда она имеет колющий характер. Боли при внематочной беременности до осложнений не такие сильные, чтобы женщина придавала им большое значение. Похожие боли могут быть просто из-за того, что во время беременности на ранних сроках быстро увеличивающаяся матка растягивает маточные связки. Если это первая внематочная беременность, и опыта у женщины нет, она вряд ли узнает первые признаки…

Даже кровотечение в срок менструации, точно такое же, как при внематочной, тоже может быть в норме. Однако месячные при внематочной беременности длятся долго, а при имплантационном кровотечении, которое бывает в норме при имплантации эмбриона в эндометрий, это пара капель буквально 2 дня и не больше.

Другие ранние симптомы внематочной беременности, такие как боль, тоже имеют важную особенность: боль и дискомфорт только с одной стороны, в то время как боли из-за увеличения размеров матки бывают с обеих сторон.

Если женщина ведет график базальной температуры, то температура при внематочной беременности повышается и больше не снижается, пока эмбрион жив, лишь замершая внематочная беременность приводит к снижению ректальной температуры, следовательно, БТ не является признаком внематочной беременности.

Почему при внематочной беременности идут месячные?
Причина в критически низком количестве гормонов беременности. Хотя желтое тело есть и функционирует, плацента не может нормально формироваться в не характерном месте, что приводит к сниженному количеству хорионического гонадотропина в крови и нарушению гормонального фона, характерного для физиологически протекающей беременности.

Как проявляется внематочная беременность, если произошел разрыв трубы?
При разрыве маточной трубы женщина чувствует усиление боли в животе, дурноту и резкую слабость, может потерять сознание. Беспокоит головокружение, в положении лёжа состояние несколько улучшается. Врач при осмотре обнаруживает симптомы внутреннего кровотечения: сердцебиение, снижение артериального давления, бледность кожных покровов. Если своевременная помощь при внематочной беременности не оказана, смерть угрожает каждой третьей женщине.

Какие признаки внематочной беременности помогают вовремя её распознать?
Клиника внематочной беременности это все симптомы обычной беременности, выраженные в той или иной мере. , есть усталость, нарушение аппетита и перепады настроения, повышенная чувствительность к запахам и даже развернутый ранний токсикоз.

Какие симптомы при внематочной беременности могут говорить о её наличии?
Это боли, длительные мажущие выделения (в срок менструации), или же задержка менструации. Правильно распознать симптомы, отличить их от обычной беременности может только врач, причем стандартного осмотра не достаточно, необходимо обследование. Важно встать на учет в консультации рано, даже если подозрение на внематочную беременность у вас отсутствует.

Внематочная беременность, диагностика
Если наступила внематочная беременность, сроки неизбежной катастрофы заставляют поставить диагноз как можно раньше, разрыв трубы может случиться уже на 6 неделе, а это всего 2 недели от задержки.

Внематочная беременность на ранних сроках может быть диагностирована врачом с помощью анализа крови на ХГЧ, УЗИ органов малого таза, клинической картины и данных гинекологического осмотра.

Многих интересует, показывает ли тест внематочную беременность?
Если говорить о тестах для экспресс-диагностики внематочной беременности, надо сказать, что таких не существует. Есть обычный тест на беременность, внематочная беременность им определяется точно так же как и обычная.

Другое дело, что вторая полоска может появиться по срокам позднее и быть более слабой, что связано с тем, что уровень ХГЧ при внематочной беременности нарастает медленнее, так как хорион зародыша не может нормально закрепиться и развиваться.

Хорион это будущая плацента плода, его связь с мамой, он на ранних сроках вырабатывает ХГЧ, хорионический гонадотропин, необходимый для развития беременности, и как раз наличие этого гормона определяет тест на беременность.

Таким образом, несмотря на то, что у женщины внематочная беременность тест положительный, в некоторых случаях он может быть отрицательный в течение 1-2 недель от задержки.

Тест определяет внематочную беременность, как и любую другую, но не определяет что она именно внематочная.

Но в таком случае, как определить внематочную беременность?
Помогает поставить диагноз то, что уровень ХГЧ при внематочной беременности в крови женщины нарастает медленнее, чем при обычной.
Женщина сдает на анализ кровь, при этом, если в крови уровень ХГЧ более 1500 мМЕ\мл, на УЗИ должно быть уже отчетливо видно плодное яйцо. Если на УЗИ его не видят, а анализ крови на ХГЧ имеет уровень ниже 1500 мМЕ\мл, анализ повторяют через двое суток. При прогрессирующей маточной беременности его уровень за это время вырастет более чем в полтора раза, если же ХГЧ нарастает медленнее, а то и вовсе падает или не растет, возможно, это внематочная беременность.

На каком сроке можно заподозрить внематочную беременность по данным трансвагинального УЗИ?
Нормально протекающая беременность видна на УЗИ уже через неделю от задержки, то есть, на 5-недельном акушерском сроке. Если плодного яйца нет, а анализ крови указывает на беременность, есть высокая вероятность того, что она внематочная.

Если тесты и анализы, УЗИ не позволяют исключить внематочную беременность, последний способ её определить это диагностическая лапароскопия. При подтверждении диагноза она становится уже лечебной процедурой.

Внематочная беременность, лечение

Если диагностирована внематочная беременность операция не единственный выход. На ранних сроках возможно применение метотрексата, мифегина, мифепристона для консервативного лечения, без операции.

Если срок не позволяет прервать внематочную беременность таким способом, требуется оперативное удаление внематочной беременности.

Как правило, производится лапароскопия. До разрыва трубы возможно её сохранение, но это не всегда правильно, так как в сохраненной трубе может развиться вторая внематочная беременность в будущем. Удаление трубы при внематочной беременности в большинстве случаев является самым рациональным решением.

Операция по удалению трубы при внематочной беременности может быть произведена непосредственно при проведении лапароскопии.

Внематочная беременность, последствия

Внематочная беременность несет в себе достаточно серьёзные последствия. Даже при своевременно и в полном объеме проведенном лечении, повторная беременность после внематочной беременности у части женщин оказывается так же внематочной. Это связано с тем, что маточная труба с другой стороны так же в большинстве случаев поражена патологическим процессом, а если произошло кровоизлияние в брюшную полость, последствием может стать образование здесь множественных спаек.

Однако первая внематочная беременность не приговор, половина женщин в дальнейшем вынашивают и рожают детей. Можно забеременеть после внематочной беременности не ранее чем через 6 месяцев, но лучше подождать в течение года.

После операции внематочной беременности следует строго соблюдать все рекомендации врача, реабилитация всегда достаточно долгая и сложная, включает в себя физиотерапевтическое лечение, прием препаратов для укрепления общего состояния здоровья и борьбы со спайками, лечение основного заболевания.

Вероятность второй внематочной беременности ниже у тех женщин, которые получили медикаментозное лечение и небыли оперированы по поводу первой внематочной.

Планирование беременности после внематочной беременности должно быть ответственным, так как неудача это потеря и второй трубы, беременность после двух внематочных самостоятельно не возможна, а значит, в дальнейшем беременность будет возможна только методом ЭКО. Надежная контрацепция жизненно необходима.

Планирование ребенка является крайне ответственным делом. Особенно у пар, которые долго не могут стать родителями. Иногда "интересное положение" сопровождается различными патологиями. К примеру, внематочной беременностью. Из-за чего может быть она? Как распознать подобное отклонение? А избежать или лечить? Разобраться во всем этом должна каждая современная девушка. Упомянутое отклонение является весьма опасным, особенно если не обращать на него внимание.

Как происходит зачатие

Почему происходит внематочная беременность? Причины этого события разнообразны. Врачи не могут дать полный перечень обстоятельств, при которых беременность случится вне полости матки. Поэтому далее рассмотрим самые распространенные варианты развития событий.

Сначала несколько слов о том, как происходит зачатие. Об этом тоже необходимо знать, особенно если девушка хочет самостоятельно диагностировать у себя патологию "интересного положения".

В начале менструального цикла в фолликуле начинает созревать яйцеклетка. Приблизительно в середине него (на 14-15 сутки) фолликул лопается и из него вырывается готовая к оплодотворению женская клетка. Этот момент называется овуляцией (самым благоприятным временем для зачатия). Яйцеклетка начинает двигаться к матке, ожидая оплодотворения. Если женская клетка столкнется со сперматозоидами, самый быстрый из них проникнет в полость, тем самым осуществив зачатие.

Двигаясь по маточным трубам, яйцеклетка (обычная или уже оплодотворенная) "ищет" место выхода или прикрепления. Попав в матку, женская клетка с проникшим в нее сперматозоидом прикрепляется к стенкам. Так начинается беременность.

Если же яйцеклетка вышла из маточных труб неоплодотворенной, в матке она проживет еще 1-2 дня, после чего умрет. Таким образом начнется новый менструальный цикл.

Что такое внематочная беременность

Теперь понятно, как происходит зачатие. От чего бывает внематочная беременность? Причина подобного события - прикрепление плодного яйца не в том месте, где нужно.

Внематочная беременность - патология, представляющая собой огромную опасность для женщины и ее организма. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки и начинает свое развитие в других органах. Например, в маточных трубах.

Подобное происшествие может привести к гибели женщины или к серьезным повреждениям организма. Когда плод вырастет до определенных размеров, произойдет разрыв маточной трубы (в нашем случае). Это очень опасно. Поэтому важно знать, что может спровоцировать изучаемое состояние, как его распознать, лечить и избежать.

Виды беременности вне матки

Упомянутая ранее патология бывает разной. Как уже было сказано, чаще всего она встречается в маточных трубах, поэтому и называется трубной беременностью.

Существуют различные вариации состояния организма, при которых оплодотворенная женская клетка прикрепляется вне матки. Их названия обычно связаны с теми органами, в которых останавливается яйцеклетка.

Вот разновидности внематочной беременности:

• трубная;
• брюшная;
• яичниковая;
• шеечная;
• фимбриальная;
• истмическая;
• интерстициальная.

В любом случае изучаемую патологию необходимо диагностировать как можно раньше. Зачастую подобное состояние приводит либо к смерти женщины, либо к серьезным повреждениям органов. Обычно при беременности вне матки делают аборт, так как плод не может нормально развиваться.

Главная причина проблемы

Из-за чего может быть внематочная беременность? Как мы уже говорили, подобное состояние случается по разным причинам. Рассмотрим основные группы риска.

Главная причина беременности вне полости матки - это перенесенные или не вылеченные на данный момент инфекционные заболевания "по гинекологии" или воспалительные процессы.

Дело все в том, что при воспалениях органов малого таза или при наличии их заболеваний меняется структура маточных труб. Они перестают хорошо сокращаться, что делает путешествие яйцеклетки по организму весьма затрудненным. Соответственно, прикрепление оплодотворенной женской клетки осуществляется где-нибудь в маточных трубах.

Прерывание беременности в прошлом

Причины внематочной беременности женщин интересуют в основном тогда, когда они хотят стать матерями. К сожалению, это слишком поздно. Чтобы снизить вероятность происхождения столь опасного события, необходимо думать о своем здоровье смолоду.

Дело все в том, что вторая причина возникновения "интересного положения" за пределами полости матки - это аборты. Особенно рискуют женщины, которые намеренно прерывали беременность далеко не один раз.

В процессе абортирования могут возникать спайки в маточных трубах или воспалительные процессы. Яйцеклетка не сможет двигаться к матке, что приведет к прикреплению оной вне положенного места.

Важно: у некоторых женщин диагноз "внематочная беременность" ставится даже после одного аборта. Лучше не соглашаться на такой шаг, а хорошо продумать план контрацепции.

Спирали и предохранение

Причины возникновения внематочной беременности разнообразны. Следующий вариант развития событий - это использование в качестве средства контрацепции специальных вагинальных спиралей.

Такое устройство вводится в полость матки и фиксируется там. Считается, что спираль не допускает оплодотворение яйцеклетки, но это не так.

Во-первых, оплодотворение происходит, если заниматься сексом без предохранения в благоприятное для соответствующего события время. Просто из-за инородного тела оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в положенном месте и перестает развиваться. Случается некий мини-аборт на первых днях не диагностированной беременности.

Во-вторых, инородное тело в половых органах женщины приводит к внематочной беременности. Почему? Дело все в том, что яйцеклетка, не сумевшая отправиться в путешествие по маточным трубам, может выжить и прикрепиться вне матки. Такое случается редко, но бывает. Некоторые девушки говорят, что даже при использовании вагинальной спирали они беременели. И далеко не всегда нормально. Скорее, это некое исключение из правил, когда средство контрацепции "не сработало".

В-третьих, если женщина использует спираль дольше 5 лет, в организме начинают происходить гормональные изменения. Они связаны с наличием в органах инородного тела. В этом случае вероятность беременности вне матки значительно возрастает.

Проблемы развития

Почему происходит внематочная беременность? Причины могут крыться в неправильном развитии половых органов или оплодотворенной яйцеклетки.

Обычно в первом случае подразумеваются врожденные патологии. Неправильное развитие яйцеклетки чаще всего происходит под действием гормонов или ввиду индивидуальных особенностей организма.

Хирургия и опухоли

От чего бывает внематочная беременность? Причина этого происшествия может заключаться в хирургическом вмешательстве в мочеполовую систему организма женщины. Любая операция способна спровоцировать отклонения, после которых яйцеклетка будет прикрепляться не там, где положено. Признаки/симптомы внематочной беременности "на ранних" (то есть незадолго после оплодотворения) распознать проблематично.

Кроме того, довольно часто изучаемое состояние происходит из-за наличия в органах малого таза злокачественных опухолей и новообразований.

Эндометриоз

Причины возникновения внематочной беременности зачастую удивляют и настораживают женщин. Дело все в том, что нередко даже неопасные изначально заболевания и привычки могут спровоцировать выкидыш или "интересное положение" вне матки.

К примеру, у некоторых девушек встречается заболевание под названием эндометриоз. Оно характеризуется разрастанием слизистой матки по мочеполовой системе организма. Вследствие подобной патологии яйцеклетка прикрепляется в неположенном месте. А значит, девушка может отметить у себя внематочную беременность.

Вредные привычки

Но это еще не все. Трудно поверить, но причины (или любой другой ее разновидности) могут заключаться в неправильном ведении образа жизни. Если точнее - во вредных привычках.

В идеале человеку нужно не курить и не употреблять алкоголь, но такое встречается все реже. На время планирования малыша паре рекомендуется отказаться от всех вредных привычек и наладить питание.

Курение и алкоголь в целом неблагоприятно сказываются на организме. Это приводит к патологиям развития "интересного положения" и к беременности за пределами матки.

Важно: употребление наркотических средств тоже является причиной, по которой у женщин отмечается изучаемое состояние.

Стрессы и переживания

Из-за чего может быть внематочная беременность? К примеру, от постоянного стресса, переживаний или перенапряжения. Не зря люди и даже некоторые врачи говорят, что все болезни возникают от стресса. И патологии беременности в том числе.

Переживания, эмоциональные потрясения, сильное перенапряжение, - все это неблагоприятно сказывается на организме и гормональном фоне человека. При постоянном стрессе не исключено возникновение серьезных хронических заболеваний.

Если в таком состоянии женщина попытается забеременеть, скорее всего, она столкнется с изучаемым состоянием. Именно поэтому врачи рекомендуют при планировании ребенка избегать стрессов и больше отдыхать.

Возрастные изменения

А еще из-за чего может быть внематочная беременность? Раньше женщины не боялись рожать рано. И упомянутая патология встречалась реже.

На данный момент некоторые девушки морально готовы к родам после 30 лет. Женщины после 35 лет сталкиваются с возрастными изменениями организма. Они снижают вероятность успешного зачатия, повышают вероятность развития патологий плода.

Кроме того, возраст после 35 лет - это основная группа риска в плане появления внематочной беременности. Женщины могут нормально родить и в 40, и в 45 лет. Тем не менее после 35-летнего возраста девушки должны понимать, что вероятность прикрепления яйцеклетки вне матки значительно выше, чем в молодом возрасте.

Без причин

Мы изучили почти все причины внематочной беременности. На ранних сроках эту патологию бывает проблематично диагностировать, но попытаться стоит. О проявлениях соответствующего отклонения поговорим позже. Для начала обсудим еще несколько причин развития беременности вне матки.

К сожалению, врачи не могут точно сказать, какие женщины никогда не столкнутся с соответствующей патологией. Даже идеально здоровые девушки могут обнаружить у себя внематочную беременность, признаки/симптомы на ранних сроках которой схожи с обычным "интересным положением".

По статистике 25% всех здоровых беременных сталкиваются с прикреплением яйцеклетки вне матки. Это патология, которую необходимо наблюдать. Если женщина действительно здорова и причина происшествия не выявлена, можно сказать, что будущей маме просто не повезло. Человеческий организм - не до конца изведанная загадка.

ЭКО

Какие еще есть причины и прочих вспомогательных манипуляциях по оплодотворению и зачатию иногда возникают патологии развития "интересного положения". Но почему?

Во-первых, в процессе ЭКО может быть нарушена процедура проведения искусственного оплодотворения. Тогда не стоит исключать ни "внематочную", ни различные патологии плода.

Во-вторых, эмбрион может не прижиться. Организм попросту начнет отторгать яйцеклетку как инородное тело, а она прикрепится не там, где нужно.

В-третьих, если ЭКО прошло успешно, стоит учитывать все перечисленные ранее обстоятельства возникновения внематочной беременности. Например, стресс или переутомление. Фактически, нормально проведенная операция искусственного оплодотворения имеет те же риски, что и естественная беременность. Именно поэтому ЭКО требует тщательной подготовки и наблюдения врачей.

О проявлении

Мы изучили причины внематочной беременности. Симптомы/признаки проявления этой патологии разнообразны. На ранних сроках они схожи с обычной беременностью.

Как можно диагностировать у себя неправильное формирование беременности? Вот самые распространенные проявления упомянутого положения:

• боли в нижней части живота, которые со временем начинают нарастать;
• кровянистые (обычно обильные) выделения из влагалища;
• слабая вторая полоска на тесте на беременность;
• болезненные ощущения во время занятия сексом;
• увеличение груди и ее болезненность.

Из всего вышесказанного следует, что на первых порах проявления "интересного положения" с патологией схожи с нормальной беременностью. Поэтому придется как можно скорее обратиться к врачу.

О диагностике состояния

Мы выяснили причины внематочной беременности на ранних сроках. Симптомы этого состояния тоже были рассмотрены. А как можно точно узнать о развившейся патологии?

1. Дождаться задержки менструации и сделать домашний экспресс-тест на беременность. Слабая вторая полоска - одно из проявлений изучаемой патологии.
2. Сделать анализ крови (и мочи) на ХГЧ. Обычно при внематочной беременности данный гормон растет не так быстро, как при нормально протекающем "интересном" положении.
3. Сходить к гинекологу. Иногда во время осмотра на кресле специалист делает заключение о прикреплении яйцеклетки вне полости матки.
4. Обратиться в кабинет УЗИ. Это самый точный вариант диагностики заболевания. По УЗИ врач-специалист сможет не только помочь планированию беременности, но и сообщит, где именно прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка.

Вот и все. Как показывает практика, изучаемая патология диагностируется преимущественно у врачей. Самостоятельно ставить столь опасный диагноз нельзя.

Лечение заболевания

Нашему вниманию были представлены причины внематочной беременности на ранних сроках. Со способами диагностики этой патологии мы тоже познакомились. О чем еще необходимо помнить каждой девушке?

Например, как лечится "внематочная". К сожалению, в России сохранение такой беременности не практикуется. Поэтому врачи обычно прерывают "интересное положение".

Кроме того, чаще всего приходится удалять маточную трубу или орган, в котором прикрепилась яйцеклетка. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке. Как правило, чем меньше срок "интересного положения", тем больше вероятность сохранения всех органов репродуктивной системы.

Профилактика

Причины и последствия внематочной беременности отныне нам известны. А как можно избежать подобного положения?

К сожалению, никак. Мы уже говорили о том, что даже идеально здоровые женщины могут столкнуться с беременностью вне матки. Это не самое частое, но имеющее место явление.

После прерывания подобного положения необходимо провести лапароскопию, а затем пролечить все заболевания, которые были обнаружены у беременной. Это поможет улучшить состояние здоровья.

Кроме того, придется регулярно посещать кабинет гинеколога и сдавать назначенные специалистом анализы. Это крайне важно.

Специалисты уверяют, что после беременности вне матки стоит серьезно опасаться разнообразных воспалений и инфекций. Они чаще всего провоцируют изученную патологию развития "интересного положения".

После изучения причин внематочной беременности на раннем сроке, стоит обратить внимание на несколько советов по планированию "интересного положения". Они помогут немного снизить вероятность столкновения с соответствующей патологией.

1. Пройти полное медицинское обследование и пролечиться от инфекций мочеполовой и репродуктивной систем. Эта рекомендация актуальна и для мужчин, и для женщин.
2. Стараться избегать спонтанных половых связей. Если таковые планируются, тщательно предохраняться. Например, носить с собой презервативы.
3. Не заниматься незащищенным сексом с больным партнером. Подразумевается наличие у мужчины ЗППП и воспалительных процессов репродуктивной системы.
4. Во время планирования беременности наладить рацион питания - отказаться от жирной, пряной, острой пищи.
5. Вести здоровый образ жизни.
6. В период планирования беременности и после операции по прерыванию "внематочной" исключить вредные привычки. Желательно сделать это заранее.
7. Больше отдыхать, избегать стресса и переутомления. Хороший отдых и спокойная обстановка благоприятно сказываются на успехе зачатия.

Заключение

Выше мы тщательно изучили причины и симптомы внематочной беременности. О том, как можно снизить вероятность возникновения этой патологии, мы тоже поговорили.

Теперь понятно, кто входит в группу риска относительно беременности вне полости матки. Причины и последствия внематочной беременности обычно сказываются на женском здоровье. Иногда такое положение приводит к удалению матки и ее придатков, к бесплодию.

Важно: после одной "внематочной" девушка имеет высокие шансы на повторное столкновение с патологией. Теперь понятно, как отличить признаки внематочной беременности. Сроки диагностики недуга крайне малы. Чем быстрее женщина заподозрит неладное, тем выше шансы на успешное прерывание беременности без серьезных последствий.

Внематочная беременность (эктопическая) – имплантация зародыша с его оболочками вне полости матки, в 99% случаев в маточной трубе, в 1% - в других органах. В данной ситуации невозможно правильное развитие эмбриона, вследствие чего такая ситуация не заканчивается рождением ребенка. Внематочная беременность является опасной патологией, поскольку через некоторое время после зачатия плодное яйцо разрывает орган, в котором произошла имплантация, что ведет к кровотечению и инфицированию стерильной брюшной полости, либо оно попадает туда без повреждений маточной трубы или яичника.

Для того чтобы предотвратить опасные последствия эктопической имплантации плодного яйца, врачу требуется вовремя установить данный диагноз.

Существует несколько признаков и симптомов, которые могут подсказать женщине о ненормально протекающей беременности. Поэтому будущим матерям следует тщательно следить за своим самочувствием и не пренебрегать осмотрами и сдачей анализов.

Причины и патогенез

В норме в конце второй недели менструального цикла у женщины происходит овуляция – выход созревшей яйцеклетки из яичника в свободную полость брюшины. Далее с помощью специальных ворсинок женская половая клетка проникает в маточную трубу, где происходит ее слияние со сперматозоидом и образование зиготы. Через 1 неделю зародыш достигает полости матки, где совершается имплантация. При нарушении данных процессов зародыш не попадает в нее вовремя, что ведет к развитию эктопической беременности.

Причины внематочной беременности крайне разнообразны, и их не всегда удается установить. Этиология данной патологии заключается в замедленном движении зародыша по маточной трубе или повышенной активности трофобласта (слой клеток зародыша), что ведет к преждевременной имплантации. К наиболее частым предполагающим факторам внематочной беременности относят 6 заболеваний и ситуаций:

1. Воспаление маточной трубы. Из-за данного заболевания происходит гибель ресничек, продвигающих яйцеклетку к полости матки. Также в маточных трубах могут образовываться спайки.
2. Половой инфантилизм. Данное заболевание сопровождается наличием длинных и извилистых маточных труб, яйцеклетка не успевает вовремя достигнуть маточной полости.
3. ЭКО и лечение гормональными препаратами. Чрезмерная концентрация прогестерона в крови замедляет продвижение яйцеклетки по трубам.
4. Оперативные вмешательства на маточных трубах. Ведут к образованию на них рубцов и спаечных процессов.
5. Опухоли женских половых органов. Данная группа заболеваний может привести к анатомическим изменениям маточных труб.
6. Эндометриоз. Данная патология вызывает снижение активности трубных ворсинок.

При трубной беременности эмбрион имплантируется в маточную трубу, в которой происходит кровотечение, расслаивающее ее стенку. Зародыш начинает увеличиваться в размерах, но это происходит медленнее, чем при физиологичной гестации. В матке заметны изменения, свойственные нормальной беременности: небольшое увеличение в размерах, размягчение шейки и перешейка. Через некоторое время зародыш вырастает до крупных размеров и разрывает трубу, иногда он самопроизвольно изгоняется в полость брюшины (трубный аборт). Срок, на котором происходят данные процессы, зависит от локализации имплантации, он колеблется от 4 недель до 4 месяцев.

Яичниковая беременность является редкостью, оно возникает в результате миграции зиготы из трубы в яичник. Некоторые врачи считают, что при такой гестации оплодотворение яйцеклетки происходит в фолликуле, то есть – до овуляции. Брюшная беременность является еще более редкой патологией, она может возникнуть первично – при извращенной локализации оплодотворения, либо как исход трубного аборта.

Признаки внематочной беременности

Субъективные симптомы внематочной беременности достаточно разнообразны и проявляются не у всех женщин. Наибольшей достоверностью пользуются лабораторные и инструментальные методы обследования. Но будущим матерям следует знать первые признаки внематочной беременности на ранних сроках, с помощью которых можно заподозрить данную патологию. К основным из них относят 3 симптома:

1. Он появляется на той половине, где располагается трубная беременность. Изначально боль несильная и непостоянная, с течением времени она нарастает, увеличивается ее распространенность.
2. Задержка менструации и слабая вторая полоска на тесте на беременность. При внематочной беременности уровень ХГЧ повышается не так сильно, как при нормальной гестации. За счет этого полоска на тесте окрашивается не так интенсивно, как при физиологической имплантации.
3. Красноватые влагалищные выделения. Их появление связано с отторжением эпителия матки из-за сниженного уровня половых гормонов. Их количество варьируется от пары капель до обильных выделений, напоминающих менструальные.

Подозрение на внематочную беременность может появиться при других симптомах, однако они являются менее достоверными. Иногда у женщины возникают признаки токсикоза: тошнота, рвота, боли в голове. Температура при внематочной беременности почти всегда остается нормальной, но в редких случаях она может повыситься до 37-37,5 С. В одиночных случаях у женщин наблюдается ощущение «ватных ног», предобморочные состояния, связанные с падением артериального давления.

Точный диагноз «внематочная беременность» может установить только врач. Для этого используется лабораторный метод определения уровня ХГЧ в крови. При нормальной беременности количество гормона на 5 неделе (от первого дня последней менструации) составляет от 20000 до 100000 единиц. При меньшем количестве следует подозревать внематочную беременность. Также при физиологической беременности уровень данного гормона на ранних сроках удваивается каждые двое суток, при внематочной – увеличивается на более низкое число единиц, остается на прежнем уровне, либо вообще падает.

Внимание! При появлении задержки менструаций, сопровождающейся болевым синдромом в животе, красноватыми влагалищными выделениями и слабой второй полоской на тесте на беременность женщине следует отправиться к врачу для диагностики внематочной имплантации плодного яйца.

Другим обязательным лабораторным методом является общий анализ крови. В нем может наблюдаться снижение гемоглобина из-за кровотечений, увеличение СОЭ, повышение количества лейкоцитов. Данное исследование не является специфическим, но оно помогает в установке правильного диагноза. В редких случаях врачи назначают анализ на прогестерон. При внематочной беременности его уровень в 5 раз ниже, чем при нормальной.

Главным методом инструментальной диагностики является УЗИ. Оно помогает определить плодное яйцо в придатках, либо его отсутствие в полости матки. УЗИ-диагностика на ранних сроках может нести ложные результаты, поэтому ее проводят совместно с взятием крови на ХГЧ. Также врачи проводят лапаротомию и лапароскопию для диагностического изучения содержимого брюшной полости.

Лечение внематочной беременности

При своевременном диагностировании эктопической беременности проводится сальпингостомия – операция, направленная на удаление плодного яйца и восстановление структуры маточной трубы. Данное хирургическое лечение проводится лапароскопически под местным или общим наркозом. В тех случаях, когда часть трубы сильно повреждена, проводится ее резекция – частичное удаление. Доступ в такой операции также малоивазивный, оставшиеся структуры маточной трубы сшивают между собой.

Иногда маточная труба слишком повреждена, ее анатомическое строение безвозвратно утрачено, поэтому проводится сальпингэктомия – ее полное удаление. Данная операция может проводиться как лапароскопически, так и лапаротомически. Существует еще один метод лечения внематочной беременности – искусственный трубный аборт. Для этого хирург сдавливает трубу для самопроизвольного извлечения из нее плодного яйца. Данный метод очень прост в исполнении, однако имеет большое количество осложнений. Наиболее частыми из них являются разрастание тканей трофобласта и кровотечения.

После любого вида операции женщина должна находиться в стационаре под наблюдением врача. Для профилактики осложнений ей проводится антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия, и профилактика кровотечений кровоостанавливающими препаратами. Через 48 часов требуется проверка крови на ХГЧ, при полном удалении плодного яйца он должен снизиться на 80 и более процентов от исходного уровня. Если этого не происходит, требуется повторная операция. Иногда она необходима для сшивания остатков маточной трубы, когда невозможно было сделать это при первом хирургическом лечении.

Следующую попытку зачать ребенка следует проводить не менее чем через 3 месяца после операции. До этого момента женщине стоит тщательно предохраняться. При соблюдении всех рекомендаций шансы на повторную нормальную маточную беременность после сальпингостомии или резекции, достигают 80-90%. При полном удалении трубы и сохранении второй вероятность также высока, однако зачатие наступает в среднем через 12-14 месяцев.

В том случае, если у женщины в анамнезе имеется 2 и более внематочных беременности, либо у нее отсутствуют обе маточные трубы, для рождения ребенка ей рекомендовано проведение ЭКО. Данная процедура является альтернативой естественного зачатия, ее положительный результат достигает 60-70%.

Список использованной литературы

1. Акушерство: учебник для вузов / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. 2009. – 656 c

2. Акушерство. Глава 17. Внематочная беременность. К. Мак-Интайр-Зельтман, Л. Эндрюс-Дитрих

Внематочная беременность по праву считается врачами самым коварным и непредсказуемым гинекологическим заболеванием. Внематочная беременность встречается не так уж и редко, примерно в 0,8 – 2,4% от всех беременностей. В 99 – 98% это трубная беременность. После перенесенного заболевания, особенно трубной беременности, у женщины возрастают шансы остаться бездетной. Какие симптомы при внематочной беременности, причины ее появления, лечение, осложнения — об этом наша статья.

Внематочная беременность: как она классифицируется?

Внематочная (эктопическая) беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион локализуется и растет за пределами полости матки. Смотря, где «дислоцировалась» имплантированная яйцеклетка выделяют трубную, яичниковую, брюшную и беременность в рудиментарном роге матки.

Беременность в яичнике может быть 2 видов:

• одна прогрессирует на капсуле яичника, то есть снаружи,
• вторая непосредственно в фолликуле.

Брюшная беременность бывает:

• первичной (зачатие и имплантация яйцеклетки к внутренним органам брюшной полости произошло изначально)
• вторичной (после того, как плодное яйцо «выбросило» из маточной трубы, она прикрепляется в брюшной полости).

Пример из практики: В отделение гинекологии доставлена скорой помощью молодая нерожавшая женщина. Налицо все симптомы кровотечения в брюшную полость. Во время проведения пункции брюшной полости через Дугласово пространство влагалища в шприц поступает темная кровь. Диагноз до операции: апоплексия яичника (нет задержки месячных и тест отрицательный). Во время операции визуализируется яичник с разрывом и кровь в животе. Апоплексия яичника осталась в качестве клинического диагноза, пока не стали известны результаты гистологии. Оказалось, что была яичниковая беременность.

На каком сроке можно определить внематочную беременность?

Заболевание проще всего определить после того, как беременность прервется (либо вариант разрыва трубы, либо свершившийся трубный аборт). Произойти это может на разных сроках, но, как правило, в 4 – 6 недель. В случае дальнейшего роста беременности заподозрить ее внематочную локализацию возможно при вероятном сроке в 21 – 28 дней, наличия в организме ХГЧ и отсутствии ультразвуковых признаков маточной беременности. Беременность, которая «облюбовала» себе место в зачаточном роге матки может прерваться позднее, в 10 – 16 недель.

Ранние симптомы внематочной беременности

Когда появляются ранние симптомы развития внематочной беременности? Если у женщины регулярный менструальный цикл, заподозрить эту патологию можно при возникновении задержки менструации. Однако продолжающая расти и развиваться эктопическая беременность, практически ничем не отличается от беременности, которая находиться в матке на ранних сроках. Пациентка отмечает обычно следующие первые симптомы внематочной беременности:

Во-первых это необычная очередная менструация — ее задержка или . Во-вторых — слабые или умеренные боли тянущего характера вследствие растяжения стенки фаллопиевой трубы из-за роста плодного яйца. Тест при внематочной беременности чаще всего положительный.

• задержку месячных отмечают женщины в 75-92% случаев
• боли внизу живота- 72-85% как слабые, так и интенсивные
• выделения кровянистые — 60-70%
• признаки раннего токсикоза (тошнота) — 48- 54%
• увеличенные и болезненные молочные железы — 41%
• боли, иррадиирующие в прямую кишку, поясницу — 35%
• положительный (не у всех) тест на беременность

Ошибочное мнение многих в том, что если нет задержки менструации, то диагноз внематочной беременности можно исключить. Очень часто мажущие выделения из влагалища при эктопической беременности некоторые женщины воспринимают как нормальную менструацию. По утверждению некоторых авторов, выявить ВБ можно в 20 % случаев до задержки месячных. Поэтому очень важен тщательный сбор анамнеза и полное обследование для своевременного установления этого диагноза.

Во время осмотра гинекологом он выявляет синюшность и размягчение шейки матки, увеличенную, мягкую матку (первые признаки беременности). При пальпации области придатков возможно определение с одной стороны увеличенной и болезненной трубы и/или яичника (опухолевидные образования в обл. придатков — в 58% случаев, боли при попытке отклонения матки — 30%). Контуры их четко не прощупываются. При пальпации опухолевидного образования в придатках врач сопоставляет размеры матки и срок задержки менструации (явное несоответствие) и назначает дополнительное исследование:

• УЗИ органов внутренних органов половой сферы
• Анализ на содержание ХГЧ и
• Содержание прогестерона при внематочной ниже, чем при нормальной беременности и нет роста ХГЧ через 48 часов, если беременность внематочная

Для прервавшейся внематочной беременности трубным абортом, характерна типичная триада симптомов, признаков:

• боли в нижней части живота
• кровавые выделения из половых путей
• а также задержка менструации

Боль внизу живота объясняется попыткой или выталкиванием плодного яйца из фаллопиевой трубы. Кровоизлияние вовнутрь трубы вызывает ее перерастяжение и антиперистальтику. Кроме того, кровь, поступившая в брюшную полость, действует на брюшину, как раздражитель, что усугубляет болевой синдром.

Заподозрить трубный аборт помогает внезапно возникшая, кинжальная боль в подвздошных областях на фоне полного здоровья. Боль, как правило, возникает через 4 недели задержки менструации, отдает в задний проход, в подреберье, в ключицу и в ногу. Такие приступы могут повторяться неоднократно, а продолжительность их от нескольких минут до нескольких часов.

Если внутреннее кровоизлияние незначительное или умеренное, внематочная беременность может долго оставаться не распознанной, не иметь особых признаков. Некоторые больные кроме перечисленных симптомов отмечают появление болей в процессе дефекации. Болевому приступу сопутствует слабость, головокружение, тошнота. Незначительное повышение температуры объясняется всасыванием в животе излившейся крови.

Если внутрибрюшное кровотечение продолжается, состояние женщины ухудшается, а боли усиливаются. Кровянистые выделения из половых путей — это не что иное, как отторжение слизистой оболочки в матке, преобразованной для будущей имплантации яйцеклетки (децидуальный слой), и появляются они через пару часов после приступа, а связаны с резким падением уровня прогестерона. Характерной отличительной чертой таких выделений является их настойчивая повторяемость, не помогают ни гемостатические препараты, ни выскабливание полости матки.

Когда возникает разрыв маточной трубы, его признаки

Сроки повреждения маточной трубы напрямую связаны с тем, в каком участке трубы закрепился эмбрион. Если он находится в истмическом отделе, разрыв плодовместилища случается на 4 – 6 неделе, при «оккупации» плодным яйцом интерстициального отдела, сроки удлиняются, до 10 – 12 недель. Если эмбрион выбрал место для дальнейшего развития ампулярную часть трубы, которая расположена рядом с яичником, разрыв происходит через 4 – 8 недель.

Разрыв маточной трубы это опасный способ прерывания внематочной беременности. Возникает внезапно и сопровождается следующими признаками:

• с сильнейшими болями
• падением АД
• учащением пульса
• общим ухудшением состояния
• появлением холодного пота и
• боли иррадиируют в задний проход, в ногу, поясницу

Все перечисленные признаки внематочной беременности обусловлены как выраженным болевым приступом, так и массивным кровотечением в брюшную полость.

Во время объективного обследования определяются бледные и холодные конечности, учащение пульса, учащенное и слабое дыхание. Живот мягкий, безболезненный, может быть слегка вздут.

Массивное кровоизлияние способствует появлению признаков раздражения брюшины, а также приглушение перкуторного тона (кровь в животе).

Гинекологический осмотр выявляет цианоз шейки матки, увеличенную, мягкую и меньше предполагаемого срока беременности матку, пастозность или образование, похожее на опухоль в паховой области справа или слева. Внушительное скопление крови в животе и в малом тазу ведет к тому, что задний свод сглаживается или выпячивается, а пальпация его болезненна. Кровянистые выделения из матки отсутствуют, появляются они уже после операции.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища позволяет получить темную, несвертывающуюся кровь. Эта процедура болезненная и редко применяется при разрыве трубы (выраженная клиническая картина: резкая боль, болевой и геморрагический шок).

Пример из практики: Из женской консультации в отделение гинекологии направлена первобеременная молодая женщина для сохранения беременности. Но как только она поступила, беременность нарушилась по типу разрыва трубы. На приеме в области придатков настораживающего образования не пропальпировалось, и диагноз звучал, как беременность 5 – 6 недель, угроза прерывания. Удачно женщина обратилась к врачу. Гинекологический осмотр проводить было некогда, давление 60/40, пульс 120, выраженная бледность, значительная кинжальная боль, и как результат, потеря сознания. Быстро развернули операционную и взяли больную. В животе было около 1,5 литра крови, а в лопнувшей трубе беременность около 8 недель.

Почему возникает внематочная беременность?

Прикрепление плодного яйца вне полости матки обусловлено нарушением перистальтики маточных труб или изменением свойств плодного яйца. Факторы риска:

• воспалительные процессы в малом тазу

Воспалительные процессы придатков и матки приводят к нейроэндокринным нарушениями, непроходимости фаллопиевых труб, к нарушению функции яичников. Среди основных факторов риска выделяется хламидийная инфекция (сальпингит), которая в 60% случаев приводит к внематочной беременности (см. ).

• внутриматочная спираль

Внутриматочные контрацептивы в 4% случаях приводят к внематочной беременности, при длительном использовании (5 лет) риск возрастает в 5 раз. Большинство специалистов полагают, что это обусловлено воспалительными изменениями, которые сопровождают присутствие инородного тела в матке женщины.

• аборты

), особенно многочисленные, способствуют росту воспалительных процессов внутренних половых органов, спаечного процесса, нарушению перистальтики и сужению труб, 45% женщин после искусственного прерывания беременности в дальнейшем имеют высокий риск развития внематочной.

У курящей женщины риск развития внематочной в 2-3 раза выше, в сравнении с некурящей, поскольку никотин воздействует на перистальтику труб, сократительную активность матки, приводит к различным нарушениям иммунитета.

• злокачественные новообразования матки и придатков
• гормональные нарушения (в том числе стимуляция овуляции, после ЭКО, прием мини-пили, нарушенная выработка простагландинов)
• операции на фаллопиевых трубах, перевязка маточных труб
• неправильное развитие оплодотворенной яйцеклетки
• половой инфантилизм (трубы длинные, извитые)
• эндометриоз (вызывает воспаление и образование спаек)
• стрессы, переутомление
• возраст (старше 35 лет)
• врожденные пороки развития матки и труб
• генитальный туберкулез

В чем опасность внематочной беременности?

Внематочная беременность страшна своими осложнениями:

• выраженное кровотечение – геморрагический шок – смерть женщины
• воспалительный процесс и кишечная непроходимость после операции
• рецидив внематочной беременности, особенно после туботомии (в 4 – 13% случаев)

Пример из практики: По скорой помощи поступила женщина с классическими симптомами внематочной беременности. Во время операции была удалена труба с одной стороны, а при выписке больной даны рекомендации: обследоваться на инфекции, пролечиться в случае необходимости и воздержаться от беременности минимум 6 месяцев (беременность была желанная). Не прошло и полгода, та же больная поступает с трубной беременностью с другой стороны. Результат несоблюдения рекомендаций – абсолютное бесплодие (трубы обе удалены). Радует лишь то, что 1 ребенок у пациентки имеется.

Способы сохранения придатков и нужно ли их сохранять?

Внематочная беременность – это экстренная ситуация и требует незамедлительной операции. Чаще всего проводят сальпингоэктомию (удаление трубы), поскольку в большинстве случаев маточная труба серьезно повреждена (независимо от срока беременности) и будущая беременность имеет серьезный риск снова быть внематочной.

В некоторых случаях врач решает вопрос о сальпинготомии (разрез трубы, удаление плодного яйца, наложение швов на разрез в трубе). Сохраняющую трубу операцию делают при размерах плодного яйца не более 5 см, удовлетворительном состоянии больной, желании женщины сохранить детородную функцию (рецидив внематочной). Возможно проведение фимбриальной эвакуации (если плодное яйцо находится в ампулярном отделе). Эмбрион просто выдавливается или отсасывается из трубы.

Также применяется сегментарная резекция трубы (удаление поврежденного участка трубы с последующим сшиванием трубных концов). На ранних сроках трубной беременности допускается медикаментозное лечение. В полость трубы через боковой свод влагалища под контролем УЗИ вводится Метотрексат, что вызывает растворение эмбриона.

Сохранится ли проходимость трубы после операции? Это зависит от многих факторов:

• Во-первых - ранняя активизация больной (профилактика спаек) и проведение физиолечения
• Во-вторых - адекватная реабилитационная терапия
• В-третьих - наличие/отсутствие послеоперационных инфекционных процессов

Вопросы-ответы:

• Как предохраняться после внематочной беременности?

Прием чисто гестагенных (мини-пили) препаратов и введение ВМС не рекомендуется. Желательно принимать оральные комбинированные контрацептивы.

• Тест на беременность может показать, где она расположена?

Нет, тест показывает, что беременность есть.

• Задержка 5 дней, тест положительный, а в матке плодное яйцо не визуализируется. Что делать?

Не обязательно, что случилась внематочная беременность. Необходимо повторить УЗИ через 1 – 2 недели и провести анализ крови на ХГЧ (в ранних сроках беременность в матке может быть не видна).

• Я переболела острым аднекситом, значит у меня высокий риск развития внематочной беременности?

Риск, конечно, выше, чем у здоровых женщин, но необходимо обследоваться на половые инфекции, гормоны и пролечиться.

• Когда можно планировать беременность после внематочной?

На первой неделе сумеет различить не каждая женщина. Учитывая опасность такого положения, необходимо различать тревожные признаки и понимать, что с ними делать.

Внематочная беременность – это патология развития плода, влекущая за собой катастрофические осложнения. В последнее время она встречается часто. Что же представляет собой патология? Внематочная беременность выражается в неправильном положении оплодотворенной клетки .

В случае патологии яйцеклетка не проникает в матку, а остается в трубе и других местах. Однако погибает клетка не сразу, она начинает развиваться. То, что она погибнет, это факт , но как скоро это произойдет — неизвестно.

Если яйцеклетка будет стремительно развиваться, а женщина не будет обращать внимания, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, в том числе угроза для жизни.

Внематочная беременность бывает двух видов: прогрессирующая и прерванная . Рассмотрим подробнее каждый из них.

Причин возникновения патологии может быть несколько. Специалисты отмечают резкое увеличение количества случаев внематочной беременности. Чем объясняется такая тенденция? Все дело в том, что увеличивается число девушек, которые имеют патологические отклонения и различные гинекологические заболевания с рождения . Иногда эти заболевания неправильно лечат и результатом становятся осложнения и патологии даже спустя много лет. Существуют и другие распространенные признаки. Вот некоторые из них:

• Заболевания придатков, сопровождающиеся сильным воспалением.
• Понижение уровня способности труб сокращаться.
• Сбои в репродуктивной функции организма.
• Сделанные аборты.
• Уже случавшаяся внематочная беременность.

Лечение может быть медикаментозным, а иногда приходится прибегать к хирургическим методам . Рассмотрим каждый из них:

В чем еще заключается опасность? Помимо ухудшения состояния пациентки и потере крови, патология может спровоцировать бесплодие . Например, если при тубэктомии пришлось удалять две трубы, то шансы стать мамой в будущем пропадают. В особо тяжелых ситуациях появление патологии может привести к летальному исходу . Конечно, случается это тогда, когда женщина не обращается за помощью долгое время. Затягивать с обращением в клинику и началом лечения не стоит.

Когда появляются первые признаки внематочной беременности

Первые признаки внематочной беременности на первой неделе выявить сложно. К сожалению, первые 1-1,5 месяца признаков развития патологии может не быть . Как уже говорилось, в случае прогрессирующей формы внематочной беременности определить ее невозможно. Основной фактор, который влияет на определение симптоматики – это положение яйцеклетки.

Например, если она осталось в самой трубе, то признаки ее пребывания там появятся быстрее. Ведь труба достаточно узкая и полноценно расти в такой среде, клетка не может. Если она разрывает трубу, то наступает сильное кровотечение , что послужит первым сигналом тревоги.

Признаками патологии могут быть:

Однако для более серьезных признаков требуется не так много времени . Уже спустя неделю могут начинать развиваться другие симптомы:

• Сильные боли в животе (часто с левой стороны).
• Влагалищные выделения.
• Тошнота, рвота.
• При сильных кровотечениях возможны обмороки.

Каждая девушка знает, что проведение теста может определить точный результат еще до диагностики врачей.

Что же показывает подручное средство в случае наличия патологии? Чаще всего он показывает наличие беременности . Иногда может проявиться и одна полоска, однако, это может быть просто результатом того что прошло еще совсем мало времени.

Не хуже теста наличия беременности может быть выявлено с помощью УЗИ. Однако во время такой диагностики специалисты сразу обнаружат патологию , чего нельзя сделать при помощи одного лишь теста. Из этого следует, что не стоит затягивать с обращением к специалистам при «двух полосках».

Некоторые считают, что месячные при патологии проходят нормально, однако, они путают обычную менструацию с вынужденным кровотечением. Какими именно будут выделения, предугадать невозможно, однако их характер будет обязательно отличаться от привычных месячных . Может измениться цвет, обильность, даже запах.

Иногда месячные во время внематочной беременности представляют собой образованные слизью сгустки темно-бордового цвета. Именно это явление побуждает многих женщин обращаться за помощью к врачам и вовремя вмешаться в ситуацию. Стоит отметить, что примерно в 15% случаев кровопотеря при патологии отсутствует .

Определить патологию на УЗИ можно уже спустя пару дней. Врач заметит небольшое уплотнение и другие отклонения от нормы. Однако, для достоверности результата назначают внутривлагалищное УЗИ , результат которого однозначно подтверждает диагноз.