Ложку за маму, ложку за папу? Откуда берутся толстые дети, есть ли у вашего малыша избыточный вес и как избежать «жирного» вопроса – редактора «Летидора» консультируют эндокринолог, педиатр, диетолог и психолог.

Мой сынок родился достаточно крупным – 4 кг. Особенно для меня – метр с кепкой. И весь первый год он уверенно преодолевал все средние показатели по росту и весу. Врачи, глядя на него, а потом на маму, с удивлением спрашивали: «У вас, наверное, папа большой?». Наш хомячок с щечками на груди даже переворачиваться и садиться стал позже – комплекция не позволяла. Но стоило моему мальчику встать ноги и побежать – все как рукой сняло. Прогулки, активные игры, велосипед-самокат-ролики, самбо, прыжки в воду – став, как положено ребенку, вечным двигателем, он превратился в кузнечика и перешел в разряд малоежек. Хотя он выглядит худеньким, но его вес в пределах нормы.

Казалось бы, все здоровые дети не отличаются особой усидчивостью. Так откуда же берутся малыши, для которых лишний вес – проблема?

Ожирение – заболевание, которое сигналит о том, что с организмом не все ладно. Конечно, бывает, что избыток жировой ткани связан с наследственными недугами. Но говоря о детях, мы имеем в виду, прежде всего, приобретённый характер болезни. Врачи недаром называют проблему избытка жировой ткани неинфекционной эпидемией.

Елена Джоновна Медведева

детский врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, сотрудник клиники для детей и подростков «СМ-Доктор»

«В последние годы ожирение очень «помолодело». Более чем у 50% малышей избыточный вес диагностируется до двух лет, а к 5-ти годам этот диагноз ставят уже 90% детей с избыточным весом. По данным Департамента здравоохранения Москвы, в начале 2013 года доля ожирения в структуре эндокринной патологии у детей превысила 30%. Другими словами, каждый 3-й ребёнок обращается к эндокринологу по поводу избыточного веса!

Россия занимает «почетное» 5 место среди самых «жирных» стран мира, список которых возглавляет Мексика, далее США, Новая Зеландия и Австралия».

Жить «полной» жизнью: чем грозит детское ожирение

В период с 1 года до 3-х ребенок хочет и должен много двигаться – происходит процесс активного познания окружающего мира, в большей степени – мира предметов. А лишний вес создает физические неудобства и ограничивает возможности ребенка. Во время ходьбы и бега ему неудобно, он быстро устает, а еще не окрепшие мышцы не справляются с необходимой нагрузкой.

Неконтролируемое ожирение, начавшееся в детском возрасте, само собой не проходит и сохраняется во взрослой жизни. Отсюда и серьезные неполадки со здоровьем: увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней пищеварительной системы, психических расстройств и патологии опорно-двигательного аппарата. В будущем таких детишек ожидают не только болезни, но и не менее неприятные и сложные проблемы с взаимоотношениями с окружающими.

Виктория Игоревна Корпачева

детский клинический психолог

«Следствием ожирения в раннем возрасте могут стать: задержка психического и физического развития, задержка речи из-за недоразвития крупной и мелкой моторики, нарушение координации движений.

Полных детей больше дразнят, уже начиная с детского сада. Мальчики чаще начинают испытывать комплексы, связанные с физической слабостью, так как из-за лишнего веса сила и активность развиты слабо. Девочки больше страдают и переживают из-за внешнего вида, появляется комплекс неполноценности, замкнутость, стеснительность, повышенная обидчивость и злопамятность.

Таким детям в дошкольном и далее в школьном возрасте свойственна пассивная жизненная позиция, стремление избегать неудач, повышенная чувствительность и эмоциональность. Окружающие дети часто проявляют жестокость и не стесняются в выражениях в отношении полных деток, тем самым их жизнь превращается в постоянное стрессовое состояние, которое может привести к неврозу».

Конечно, в очень юном возрасте ребенок редко испытывает комплексы, связанные со своим внешним видом, а многие родители успокаивают себя мыслями, что «пухленький малыш» – это очаровательно, и если он много кушает – значит, здоров. Но здоровье и лишний вес – это противоположные понятия.

Над кем сгущается «тучность»: причины ожирения

• Если ребенок употребляет много калорий, но при этом мало двигается (до 98% детей).
• Если у ребенка родители тоже страдают избыточным весом (80%) или он растет в неполной семье (попытки родителей «искупить» сладостями вину), семье с низким финансовым доходом (не всегда есть возможность полноценно и разнообразно питаться, а продукты зачастую низкого качества) – 25%.
• Если ребенок не соблюдает режим питания (пропускает завтрак, объедается за ужином, ест мало овощей и фруктов, злоупотребляет сладостями, газировками и фастфудом).
• Если ребенок длительное время недосыпает. Каждый лишний час сна значительно уменьшает угрозу ожирения.
• Если ребенок не занимается в спортивных секциях (40% детей) и живет далеко от парков (20%).
• Если у ребенка в комнате есть телевизор или он сидит за просмотром более 2-х часов в день.

Если матери курили во время беременности. Никотин, подавляющий рефлекс насыщения, приводит к перееданию и, как результат, к ожирению.

Однако остаётся небольшой процент (2-3%), приходящийся на эндокринные причины ожирения (синдромальное, моногенное, ожирение при нейроэндокринных заболеваниях, гипоталамическое, ятрогенное).

Для выявления этих редких форм ожирения необходимо вовремя обратиться к эндокринологу.

«Жирный» вопрос: избыточный вес или ожирение?

У взрослых, чтобы определить норму веса, высчитывают индекс массы тела (ИМТ). Для этого массу тела в килограммах делят на квадрат роста в метрах.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если ИМТ от 25 до 29,9 кг/м² – вес избыточный. Диагноз ожирение ставят, когда индекс массы равен 30 кг/м².

Например, мужчина весит 80 кг. Рост – 1,80 м.

Но для детей этот метод не подходит, поэтому для них ВОЗ разработала отдельные критерии. Избыток массы тела и ожирение у детей в возрасте от 0 до 17 лет определяются по данным центильных таблиц (условные таблицы физического развития) или стандартных отклонений ИМТ (SDS-standard deviation score). В них учитывается не только рост, масса тела, но также пол и возраст ребёнка.

«Розовый коридор» посередине – норма, которую представляет большинство. Слева – низкие показатели. Правая колонка – высокие величины. Крайние столбики – это 3-5% от общего числа измеряемых детей. Когда дело заходит о больших отклонениях, то применяется уже процент от нормального веса.

• I степень ожирения – масса тела превышает норму на 20-29%
• II ст. – превышение нормальной массы на 30-49%
• III ст. – превышение на 50-99%
• IV ст. – масса тела больше нормальной на 100% и более

Наталья Николаевна Антропова, врач-педиатр

«Многих мамочек беспокоит «вечный» вопрос: Хватает ли ребенку съеденного, наелся ли он? Для того чтобы убедиться, что малыш нормально развивается, на профилактическом осмотре педиатр измеряет вес и рост детей, а у малышей до 1 года – еще окружность груди и головы. До года такие осмотры проводятся раз в месяц. С 1 до 2 лет – каждые 3 месяца. Далее – раз в полгода и год.

Мы привыкли умиляться пухлыми щечками и попками наших карапузов. Большинство из них пока не выходят за рамки «коридора норм», но немало детей, которые превышают средние показатели по весу, по росту или по обоим параметрам сразу.

Впрочем, не всегда это патология. Большое значение имеет наследственность. Ведь мы не считаем, что рост 160 см или 195 см у взрослого человека – это патология. Только значительное отклонение от нормы у ребенка будет считаться ненормальным.

Если мама и папа крупные, то и ребенок, вполне вероятно, не будет вписываться в норму. И наоборот, когда родители не очень высокие и достаточно стройные, вес и рост малыша, скорее всего, будут на нижней границе нормы или чуть ниже».

«Большие» видятся на расстоянии: что делать?

Ожирение в начальной стадии, поддающееся лечению, довольно долго не беспокоит ни родителей, ни детей. Медики даже шутят: «1-я степень вызывает зависть, 2-я – удивление, 3-я – смех, 4-я – сожаление».

Подозревая или высчитав наверняка, что ваш малыш более чем упитанный, необходимо определить «масштаб бедствия» и обратиться к педиатру или эндокринологу. Хотя избыточное отложение жира видно сразу.

Осмотрев и оценив физическое развитие ребенка, специалист должен исключить нарушения в эндокринной системе, т.е. эндогенное ожирение (те самые 2-3% редких форм). А также установить риск развития осложнений.

Для этого назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований (общий анализ крови, оценка липидного и углеводного обмена, гормонального профиля). Кроме того, проводятся УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ. Возможно, потребуются консультации других специалистов (офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, психолога и т. д).

Избыточный вес часто является причиной серьезных заболеваний. Каждый лишний килограмм перегружает опорно-двигательный аппарат.

Могут появится боли в суставах, искривление позвоночника, плоскостопие. Полнота приводит к нарушениям сна, к синдрому обструктивного сонного апноэ (остановки дыхания до 10 секунд).

Это заболевание способствует повышенному артериальному давлению и ишемической болезни сердца. Ребенок с избыточным весом часто бывает сонным, чувствует усталость, ему трудно концентрироваться. Полнота негативно влияет на функционирование пищеварительной системы и кровообращение.

Если у ребенка есть проблемы с весом, обязательно обратитесь к эндокринологу: он назначит препараты, снижающие аппетит, и проведет коррекцию выявленных эндокринных нарушений.

ТОЛСТЫЕ ДЕТИ - СТРАДАЕТ НЕ ТОЛЬКО ТЕЛО

Лишние килограммы сказываются не только на фигуре. Они влияют и на психику ребенка. Часто у подростков, особенно у девочек, падает самооценка, появляются комплексы. Ребенок начинает изолироваться, становится одиноким. Заботясь о будущем малыша, как можно быстрее решите проблему лишнего веса.

ПРЕОДОЛЕТЬ ЧУВСТВО ГОЛОДА

Труднее всего преодолеть чувство голода. Зачастую полненьким детям есть хочется постоянно. Поэтому дома всегда должны быть низкокалорийные продукты. Свежую капусту, помидоры, огурцы можно есть в любом количестве. Помните: «взрослая» диета не поможет малышу.

РЕБЕНОК ПОЛНЫЙ? КАК ОТРЕАГИРОВАТЬ?

Лишние килограммы вредят здоровью, особенно детскому. Если вы замечаете, что малыш полнеет, срочно принимайте меры. Чем раньше вы займетесь его здоровьем, тем лучше
Лишний вес редко появляется у детей в результате наследственности или заболеваний. Чаще всего он — лишь следствие стиля жизни родителей. Любовь к чипсам и сладостям, телевизор как главное развлечение плохо скажутся на любой фигуре.

Если организм ребенка получает больше калорий, чем нужно, остаток откладывается в жировой ткани. Что же делать? Прежде всего осознайте, что ребенок—это не взрослый. Если двухлетний малыш с жадностью хватается за ложку и ест сам, это не значит, что в его тарелке должно быть то же, что и в вашей.

Часто родители считают, что чем больше в рационе малыша мяса и белка, тем крепче будут его мышцы и кости. Это ошибочное мнение. К тому же, с молочными продуктами кроха получает много жиров, а со сладкими десертами — много сахара. Не относитесь к питанию вашего ребенка безалаберно . Не поленитесь и посоветуйтесь с педиатром и детским диетологом.

2 ГОДА: кругленький ребенок

Вы заметили, что после своего первого дня рождения малыш так и не потерял милые округлости? Это значит, пора действовать. К счастью, в столь нежном возрасте все легко изменить.

ЧТО В ТАРЕЛКЕ У РЕБЕНКА?

По мнению педиатров, крохе до трех лет не стоит давать молоко из картонной коробки. А коровье молоко не только может вызвать аллергию, но и слишком калорийно. Поэтому покупайте малышу специальное детское молоко.

В этом возрасте опасность представляют соки . Они сладкие, дети их обожают, быстро насыщаются ими и не хотят есть что-то более здоровое, например овощи на пару. Соки поставляют ребенку ненужные калории. Поэтому следуйте такому правилу: сок только тогда, когда под рукой нет яблока или апельсина, а пить лучше воду.

Вместо колбасы, сосисок и паштетов делайте ребенку бутерброды с вареной и нарезанной кусочками говядиной или печеной индейкой. Супы готовьте на постном мясе.

БОЛЬШЕ ДВИЖЕНИЯ!

Купите ребенку игрушки, требующие движения: такие, которые можно толкать или тянуть за собой на веревке. На прогулках, вместо того чтобы сидеть в коляске, крохе будет интереснее управлять машинкой или гнаться за веселой стрекозой. Чтобы малыш не заскучал, меняйте дорогу — пусть вокруг происходит что-то новое.

Не задабривайте ребенка хрустящим печеньем или бисквитом, когда он хнычет. Еда — не утешение и не лекарство от скуки! Перерывы в приеме пищи должны быть около 3-4 часов. Предупредите бабушку, чтобы не баловала малыша разными сладостями, белым хлебом или булочками.

3-6 ЛЕТ: ребенок - плюшка

Период между третьим и шестым годом жизни ребенка — время кулинарных экспериментов. Малыш с удовольствием пробует новые блюда и незнакомые продукты. Сейчас его легко перестроить на здоровый образ жизни. Для этого всего лишь нужно предложить ему интересную и полезную альтернативу. Но при этом не запрещать есть то, к чему он привык.

ЧТО В ТАРЕЛКЕ У РЕБЕНКА?

Блюда обязательно должны быть красочными и привлекательными визуально. Можно даже создавать вместе с ребенком интересные композиции из морковки, свеклы и картофеля прямо в его тарелке. Попробуйте, например сложить из нарезанных кружочков мишку.

Не покупайте сладостей — лучше периодически пеките что-нибудь дома. Когда вы берете малыша с собой за покупками, спрашивайте: «Какие овощи и фрукты мы купим сегодня?» Чаще готовьте неочищенный рис, избегайте жареной картошки и других жареных блюд.

БОЛЬШЕ ДВИЖЕНИЯ!

Если на улице тепло, пусть ребенок как можно больше катается на велосипеде. Это полезно для здоровья, а еще очень весело! Малыш точно не загрустит.

В садике запишите в кружок танца или на ритмику. Подбадривайте его, говоря: «У тебя талант. Может, и меня чему-то научишь?» Не стесняйтесь хвалить спортивные или танцевальные успехи малыша в присутствии других.
Когда на улице дождь и холод, выделите полчаса на игру дома: упражнения на ковре, бросание мягких предметов в цель будут в самый раз. А по телевизору разрешайте смотреть только вечернюю сказку.

По дороге из садика не спешите сразу домой. Лучше отправляйтесь на ближайшую площадку — 15 минут на «паутинке» ускорят процесс сжигания жиров. Делайте это ежедневно.

7-10 лет: тучный школьник

У него уже есть карманные деньги, которые он часто тратит на чипсы и газировку. А после уроков ребенок может немного «сбиться с курса» и зайти к друзьям на пиццу. Помимо этого, чем старше школьник, тем больше у него уроков, а следовательно, и стрессов. К сожалению, он их заедает. Да к тому же еще и начинающаяся гормональная «буря» часто вызывает острые приступы голода.

ЧТО В ТАРЕЛКЕ У РЕБЕНКА?

С помощью соковыжималки и блендера подросток может самостоятельно приготовить себе здоровую пищу. Это лучше, чем покупать суп в пакетике или другие блюда быстрого приготовления. Приучите ребенка к полезным салатам, откажитесь от приправ, которые усиливают аппетит.

БОЛЬШЕ ДВИЖЕНИЯ!

Покажите ребенку пример! Запишитесь с дочерью на аэробику, а сына отправьте с мужем поиграть в футбол. Летом можно кататься всей семьей на роликах, зимой — ходить на лыжах. И не освобождайте ребенка от уроков физкультуры лишь потому, что у него комплексы из-за фигуры. Лучше подберите спортивный костюм, в котором он будет выглядеть стройнее.

Очень важно, чтобы о лишнем весе с ребенком разговаривал родитель его же пола. Но вопрос «Есть или не есть?» не должен быть главным в вашей жизни. Следите за тем, чтобы ребенок не употреблял никаких препаратов для похудения — для малыша это может быть вредно!

Делая покупки, избегайте негативных замечаний , давайте позитивные объяснения: «Мы купим эту вещь, когда наши талии станут стройнее». Это всегда действует.

10-13 ЛЕТ: подросток с излишним весом

Вэтом возрасте полный ребенок может услышать первые неприятные высказывания о внешнем виде. Если кто-то несколько раз назовет его толстяком, малыш может замкнуться в себе. Начнет избегать общества ровесников, будет проводить время в одиночестве... с шоколадкой в руках или с тарелочкой жареной картошки у себя в комнате. Он перестанет выходить на улицу, начнет просить освобождения от уроков физкультуры под любым предлогом... Надо незамедлительно действовать!

ЧТО В ТАРЕЛКЕ У РЕБЕНКА?

Трудно уследить за ребенком, когда он в школе. Но можно позаботься о том, чтобы у него всегда был с собой второй завтрак (фрукты, бутерброд с ржаным хлебом) и бутылочка воды или легкого чая на травах. Тогда малыш скорее всего не побежит за пирожным и пепси, когда проголодается.

Когда ребенок возвращается домой, позаботьтесь о том, чтобы в холодильнике было что-то полезное и при этом аппетитное: блинчики с нежирным творогом или с яйцом и луком, кусочки печеной или приготовленной на гриле курицы, нежирный йогурт, а на десерт — фрукты.

Сладости покупайте только изредка — тогда ребенок не будет искать их по шкафчикам.

БОЛЬШЕ ДВИЖЕНИЯ!

Запишите ребенка на занятия, улучшающие фигуру, мальчика, например на борьбу или плавание, а девочку — на танцы. Это поможет снять напряжение. Благодаря таким занятиям ребенок не будет «заедать» школьные стрессы.
Занятия в бассейне нравятся детям и помогают избавиться от лишних килограммов. Но надо помнить, что купание усиливает аппетит, поэтому всегда готовьте ребенку что-то легкое, что он сможет съесть сразу же после плавания. Помните также, что не стоит наказывать ребенка запретом на прогулки. Ведь прогулка — замечательная возможность быть в движении.

Танцы, бессейн — любые спортивные занятия два или три раза в неделю помогут ребенку быстро сбросить лишний вес.

С каждым годом для ребенка все важнее мнение ровесников. Поэтому, если дети в классе смеются над ним из-за лишнего веса, поддержите его и вместе обсудите план действий.

Например скажите: «Мы все должны есть меньше сладостей. Я тоже чувствую, что мои любимые брюки стали тесноваты». Советуйтесь с ребенком: «Как ты думаешь, от чего мы должны отказаться?» Следите за тем, чтобы ребенок не ел, сидя за компьютером или перед телевизором.

Примерно месяца два назад я стала замечать, что мой двоюродный брат излишне полненький для своего пятилетнего возраста. Спросила тётку, в чём дело, ведь до этого он развивался вполне нормально, был даже хрупким, а тут прямо жирок на пузике мягкий, а щёчки как у хомяка, даже глаза стали меньше.

Тётка тяжёло вздохнула и стала жаловаться, что, мол, отправили к бабушке на три недели, пока сами в отпуск уезжали, а она не растерялась, давай кормить всем подряд: сладости, пышки, пирожки, булочки… ни в чём ему не отказывала. А почти через месяц вернула им назад вот такой «пирожок», который даже дома стал лопать всё подряд!

Я действительно стала переживать. Бабушку уже не перевоспитаешь, только поругаешься, а Димка будет действительно страдать, причём довольно скоро. У нас в стране к полным людям особого сочувствия нет, а дети вообще народ жестокий… Надо Димку выручать. С тёткой сразу договорились, что к бабушке мы теперь ходим максимум раз в неделю.

Посмотрев десятки книжек для родителей и излазив просторы интернета, мы сделали вывод: сыры, орехи, жирное мясо и рыба из рациона исключается, бульоны на их основе, а также уходят макароны, сладости, лимонад и высококалорийный фрукты. Вдвоём мы составили примерно такой режим питания для нашего мальчишки:

Завтрак. Завтракал Димка теперь гречневой кашей с небольшим добавлением молока, после пил компот или кофе с молоком. Если Димка начинал канючить, что хочет кушать, а время обеда ещё не пришло, тётка давала ему огурец или маленький бутерброд: хлеб с маслом в граммовом соотношении примерно 30/5.

Обед. Тут уже можно подкрепиться более основательно. Обычно Димка кушал куриный суп (200 граммов, то есть небольшая тарелка) с кусочком чёрного хлеба или же овощной суп, бульон которого был на основе нежирной говядины. На второе Дима получал пару голубцов общей массой также 200 граммов, а на десерт – яблоко или чашку компота.

Полдник. Первое время наш малыш кушал сто граммов курицы или говядины, потому что ему было трудно быстро приноровиться к новому режиму питания. Потом Димке стало хватать кружки однопроцентного кефира, иногда тётка наливала ему простоквашу. Этого вполне хватало до ужина.

Ужин. Димка почти всегда ел овощное рагу, так как очень любит его. Но кроме рагу можно дать ребёнку 150 граммов пюре с зелёным горошком или же жаренную рыбу (не более 70-80 граммов), а также стакан кефира (200 граммов) и хлеб с сырковой массой (30/40г).

На ночь Димка пил стакан кефира или молока и спокойно отправлялся спать. Уже за полтора месяца мой братик вернул прежнюю форму, бабушка, конечно, запричитала, но что с ней, старушкой, поделаешь? Думаю, что эта диета может помочь вашему ребёнку, если у него тоже есть проблемы с лишним весом.

Чтобы получать лучшие статьи, подпишитесь на страницы Алимеро в

Фотобанк Лори

По прогнозам специалистов, если человечество срочно не возьмется за ум, уже к 2050 году продолжительность жизни станет на 5-7 лет меньше: у обладателей лишнего веса гораздо раньше начинаются проблемы с сердцем, дыхательной системой и почками. Слишком полные дети быстрее устают и это мешает им нормально учиться, социализироваться и вообще развиваться.

У Оксаны Стороженко трое детей: два сына 9 и 6 лет и трехлетняя дочка. Старшим детям уже диагностировали ожирение: 9-летний Максим весит 38 килограмм, а 6-летний Олег - 28. По словам учителей, Макс - очень способный и талантливый мальчик, но из-за лишнего веса он почти всегда чувствует себя неважно и не может сосредотачиваться на занятиях. Успеваемость пошла вниз, одноклассники смеются над его неуклюжестью. Оксана беспокоится и пытается понять, что же произошло, почему ее дети столкнулись с такой проблемой. Врачи в один голос утверждают: виновата она сама.

В начале ноября американские, британские и австралийские ученые из трех ведущих научных центров независимо друг от друга опубликовали результаты исследований о детском ожирении, которые ясно доказывают: ответственность за полноту детей несут только родители.

Американская ассоциация сердечных заболеваний объясняет тот факт, что каждый третий ребенок в США имеет лишний вес, привычкой мам и пап кормить своих чад фаст-фудом. Английские эксперты из Ноттингемкого университета обнаружили связь между детским ожирением и курением мамы во время беременности.

А австралийские доктора из медицинской школы при университете Дюка, хотя и отводят небольшую роль в этом вопросе генетической склонности к полноте, утверждают, что основная причина проблем с ненужными килограммами у детей - привычки современных родителей. Мол, никто больше не ходит пешком в школу, не гуляет с детьми по два раза в день и не заставляет их делать зарядку.

Это как раз случай нашей героини Оксаны. Она всегда отвозит детей в детский сад и школу на машине и никогда не успевает сделать с ними с утра зарядку. На готовку у нее тоже не всегда хватает времени, поэтому во второй половине дня они частенько всей семьей отправляются в Макдональдс.

В России проблема с детским ожирением обсуждается не так широко, но актуальна не меньше, чем на Западе. По данным совместного исследования Высшей школы экономики и Университета Северной Каролины, у нас толстых детей даже больше, чем в Штатах: от лишнего веса страдают около 30% ребят в возрасте от 6 до 18 лет, а непосредственно ожирением болеет каждый десятый ребенок в стране.

В России дети всегда были склонны к полноте - в том числе из-за привычки наших мам запихивать в свое дитятко как можно больше еды, приговаривая «кушай, станешь большим и сильным». Каши, хлеб и картошка - главная пища в семьях с небольшим достатком - тоже очень располагают к появлению толстых щек и упитанных бочков. Но сегодня педиатры бьют тревогу: показатели таковы, что в пору говорить об эпидемии.

Основными причинами такого массового детского ожирения врачи называют пятерку факторов:
- дети почти перестали ходить пешком;
- они предпочитают электронные гаджеты подвижным играм;
- в школе стали слишком много задавать на дом, и дети целый день вынуждены сидеть на одном месте, готовясь к урокам;
- по телевизору всегда показывают что-нибудь интересненькое;
- фаст-фуд куда вкуснее вареных овощей.

Иван Самойлов - папа с 18-летним стажем. Его старшая дочь уже совершеннолетняя, а сыну от второго брака скоро пять. Девочка совершенно здорова и проблем с лишним весом у нее нет и в помине. Мальчик, напротив, на грани нормы уже два года, вердикт врачей - нужно срочно менять образ жизни и лучше следить за ребенком. «А как его поменяешь, - сетует Иван. - Мы работаем, времени ни на что практически и нет».

В детский сад ребенка отвозит папа - по дороге на работу. О том, чтобы прогуляться пешком и речи быть не может: далеко, холодно, некогда. Забирает мальчика мама сразу после обеда, и тоже на машине - приблизительно по тем же причинам, что и папа. До вечера малыш предоставлен сам себе: по большей части он играет в приставку.

Мама работает из дома, отойти от компьютера надолго она не может, поэтому ни о каких прогулках, поездках в гости или дополнительных занятиях речи не идет. На полдник - булка, на ужин - полуфабрикаты. В промежутке мальчик берет, что хочет: мамы на кухне нет, зато есть чипсы, газировка, леденцы и прочие вкусности.

«А ведь для того, чтобы остановить ожирение, этому ребенку не хватает только родительского контроля, - комментирует историю сына Ивана Самойлова детский психолог Олег Мирошниченко. - Если бы мама или папа следили за тем, что он ест, ограничили бы время игры на приставке и заставили заниматься спортом, многих проблем можно было бы избежать». Если родители не возьмутся за мальчика сейчас, говорит Мирошниченко, процесс может стать необратимым: похудеть тем, кто столкнулся с детским ожирением, потом будет крайне сложно; как правило, очень толстый ребенок и во взрослом состоянии худым не будет.

Так возникает еще одна проблема: чем больше взрослых страдают ожирением, тем быстрее меняется норма восприятия - а значит, детям будет сложно объяснить, почему лишние килограммы - это плохо.

Для того чтобы понять, насколько сегодня актуальна проблема детского ожирения, достаточно просто выйти на улицу, пройтись по детским площадкам или паркам. Наверняка и вы замечали, что почти половина детей имеют ту или иную степень полноты.

Отмечают увеличение полных детей и педиатры. А вот родители, к сожалению, не всегда обращаю внимание на этот аспект развития своего ребенка. В чем причина подобной халатности?

Причин, как всегда, несколько. Это и пухлые младенцы в рекламе и фильмах, и вечная уверенность в том, что если ребенок хорошо кушает, значит, он здоров. Не стоит забывать и о таком явлении, как естественная детская полнота. Такое состояние характерно для детей в возрасте около 9 месяцев. В это время начинает активно формироваться жировая прослойка.

Однако это не значит, что можно не обращать внимания на избыточный вес своего ребенка в этот период. Кроме того, не стоит мысленно растягивать период естественной детской полноты. Если после того, как ребенок начинает активно ходить, лишний вес не исчезает, значит, пора бить тревогу.

Для начала стоит разобраться, в чем причины лишнего веса у детей. Как всегда, выделить что-то одно не получится. У каждого ребенка свои проблемы и своё решение.

Обычно, у детей, как и у взрослых, ожирение развивается вследствие хронического переедания . Закон сохранения энергии действует и здесь: если съедать больше, чем расходуется за сутки, неизбежно столкнёшься с лишним весом.

На втором месте, конечно же, низкая подвижность . Как правило, имеют место оба этих фактора. Сегодня огромную популярность получили жирные продукты, фаст-фуд, различные сладости. Все это можно приобрести буквально на каждом шагу. Даже сами родители порой, экономя время, кормят ребенка вредной пищей. При этом отдыхают современные дети всё больше перед телевизором или компьютером. Естественно, в организме возникает дисбаланс, который моментально отражается на весе ребенка.

Здесь же можно отметить социальный фактор . Дети во всем копируют родителей, и если взрослые питаются высококалорийной пищей, дети, скорее всего, отдадут предпочтение тем же продуктам. Часто ребенка истово закармливают, считая, что он должен съедать ровно столько и не крошкой меньше. Обычно к такому поведению склонны бабушки, особенно если их детство пришлось не послевоенные годы.

Такая система кормления нарушает одну из самых главных заповедей здорового питания – съедать ровно столько, сколько нужно для насыщения. Лучше оставить на тарелке часть порции и доесть позже, чем давиться и съедать всё, лишь бы ничего не оставить.

Впрочем, нельзя сбрасывать со счетов и наследственные факторы . Если один из родителей ребенка страдает ожирением, то в половине случаев и сам ребенок сталкивается с этой проблемой. Если же ожирение наблюдается у обоих родителей, риск еще больше увеличивается. В случае наследственного ожирения необходимо больше внимания уделять профилактике, не дожидаясь возникновения проблемы.

Как ни странно это может звучать для многих, но и психологические аспекты могут влиять на лишний вес у ребенка. Дети, как и их родители, могут «заедать» какие-то свои печали, переживания и стрессы.

В некоторых случаях, хотя и достаточно редко, причиной ожирения становятся различные заболевания . Несмотря на то, что это далеко не самая распространенная причина лишних килограммов, забывать о ней нельзя.

Чем опасно ожирение у детей?

Важно понимать, что лишний вес у детей куда опаснее, чем такая же проблема у взрослого человека. Ведь детский организм растет, изменяется, формируется. Многие системы в нем еще не функционируют в полную силу, а только учатся выполнять свои задачи.

Первым страдает, как не трудно понять, позвоночник. Именно на него внезапно сваливается сверхурочная нагрузка. А ведь в дошкольном возрасте еще идет бурное формирование скелета, кости активно растут, растет и ребенок. Именно на этом этапе формируется осанка, и избыточный вес в купе с малой подвижностью способны нарушить её еще на этой стадии, что чревато различными заболеваниями позвоночника.

Возрастает нагрузка и на кровеносную систему, в связи с этим у детей, с младенчества страдающих избыточным весом, уже к подростковому возрасту возникают такие традиционно возрастные заболевания , как гипертония, сердечная недостаточность, ишемия, увеличивается риск инфаркта.

Поджелудочная железа также не справляется с избытком питательных веществ, из-за чего происходит нарушение глюкозного обмена, а это может стать причиной развития сахарного диабета.

Нельзя упускать из виду и психологические проблемы . Полных детей часто дразнят сверстники, из-за чего у них развиваются комплексы, они становятся неуверенными в себе. И эти комплексы сопровождают таких детей всю оставшуюся жизнь, даже если проблемы с лишним весом у ребенка удается решить.

Есть ли повод для волнения?

Впрочем, начитавшись всего этого, не стоит сразу сажать ребенка на диету. Во-первых, «взрослые» диеты в случае с ребенком, особенно грудным, не просто не эффективны, а еще и опасны для здоровья. Во-вторых, развитие ребенка – весьма индивидуальное понятие и прежде чем предпринимать любые меры, нужно убедиться, что проблема действительно существует.

Если вам кажется, что у вашего ребенка имеется избыточный вес, для начала стоит попробовать определить так ли это самостоятельно. В частности, помочь в этом могут специальные таблицы норм веса в зависимости от возраста и роста. Обратите внимание, что оценивать ситуацию нужно по всем трем параметрам.

Так, если ребенок весит для своего возраста многовато, не забудьте обратить внимание на его рост. Если рост также выше нормы, значит все в порядке. Просто вы столкнулись с частным вариантом нормы.

Возраст	Мальчик		Девочка
	вес, кг	рост, см	вес, кг	рост, см
Рождение	3,6	50	3,4	49,5
1 месяц	4,45	54,5	4,15	53,5
2 месяца	5,25	58	4,9	56,8
3 месяца	6,05	61	5,5	59,3
4 месяца	6,7	63	6,15	61,5
5 месяцев	7,3	65	6,65	63,4
6 месяцев	7,9	67	7,2	66,9
7 месяцев	8,4	68,7	7,7	68,4
8 месяцев	8,85	70,3	8,1	68,4
9 месяцев	9,25	71,7	8,5	70
10 месяцев	9,65	73	8,85	71,3
11 месяцев	10	74,3	9,2	72,6
1 год	10,3	75,5	9,5	73,8
1 год 1 месяц	10,6	76,8	9,8	75
1 год 2 месяца	10,85	78	9,8	75
1 год 3 месяца	11,1	79	10,3	77,2
1 год 4 месяцев	11,3	80	10,57	78,3
1 год 5 месяцев	11,5	81	10,78	79,3
1 год 6 месяцев	11,7	82	11	80,3
1 год 7 месяцев	11,9	83	11,2	81,3
1 год 8 месяцев	12,07	83,9	11,38	82,2
1 год 9 месяцев	12,23	84,7	11,57	83,1
1 год 10 месяцев	12,37	85,6	11,73	84
1 год 11 месяцев	12,53	86,4	11,88	84,9
2 года	12,67	87,3	12,05	85,8
2 года 1 месяц	12,83	88,1	12,22	86,7
2 года 2 месяца	12,95	88,9	12,38	87,5
2 года 3 месяца	13,08	89,7	12,52	88,4
2 года 4 месяца	13,22	90,3	12,68	89,2
2 года 5 месяцев	13,35	91,1	12,82	90
2 года 6 месяцев	13,48	91,8	12,98	90,7
2 года 7 месяцев	13,62	92,6	13,11	91,4
2 года 8 месяцев	13,77	93,2	13,26	92,1
2 года 9 месяцев	13,9	93,8	13,4	92,9
2 года 10 месяцев	14,03	94,4	13,57	93,6
2 года 11 месяцев	14,18	95	13,71	94,2
3 года	14,3	95,7	13,85	94,8

Особенно сильно разняться параметры у грудных детей. Прежде всего потому, что у них разный старт и большая, в сравнении с общим весом, начальная разница в росте и весе. Одни дети весят меньше 3 кг, другие боле 4. В этот период куда большее значение имеет не сам вес, а прибавка в весе за месяц. Эту информацию можно также увидеть в таблице:

Возраст, месяц	Прибавка веса, грамм		Прибавка роста, сантиметр
	за месяц	за истекший период	за месяц	за истекший период
1	600	600	3	3
2	800	1400	3	6
3	800	2200	2,5	8,5
4	750	2950	2,5	11
5	700	3650	2	13
6	650	4300	2	15
7	600	4900	2	17
8	550	5450	2	19
9	500	5950	1,5	20,5
10	450	6400	1,5	22
11	400	6800	1,5	23,5
12	350	7150	1,5	25

Важно иметь в виду, что дети на искусственном вскармливании почти всегда набирают вес быстрее своих ровесников, которые питаются материнским молоком. Оценивая вес своего ребенка, этот момент тоже надо учитывать.

Еще один способ определить, есть ли лишний вес у ребенка, это расчёт индекса массы тела. Обратите внимание, этот расчет имеет смысл делать только после двухлетнего возраста. Делается это довольно просто: ИМТ равен массе тела в кг, разделенной на в см в квадрате. Полученное значение нужно сравнить с таблицей В ней указаны значения для избыточной массы и для ожирения.

Возраст	Избыточная масса тела		Ожирение
	мальчики	девочки	мальчики	девочки
2	18,4	18	20,1	19,4
3	17,9	17,6	19,6	19,1
4	17,6	17,3	19,3	19,2
5	17,4	17,1	19,3	19,7
6	17,6	17,3	19,8	20,5
7	17,9	17,8	20,6	21,6
8	18,4	18,3	21,6	22,8
9	19,1	19,1	22,8	24,1
10	19,8	19,9	24	25,4

Если полученное число меньше ИМТ при избыточном весе, значит, в вашем случае все в порядке, если равен или больше, то проблема имеет место быть. Если же значение ИМТ достигло отметки ожирение, значит проблему у ребенка очень серьезные.

Вне зависимости от того, каким способом вы пользовались, если есть подозрение, что у вашего чада имеется лишний вес, не нужно сразу кидаться решать проблему, ограничивать ребенка в еде и гонять на занятия. Сначала необходимо обратиться к педиатру. Он подтвердит или опровергнет ваши опасения, а также определит причину избыточного веса.

Только после этого можно будет подобрать адекватное решение проблемы. Так, если причиной лишнего веса у детей является то или иное заболевания, ограничения в еде и любые физические нагрузки могут оказаться неэффективными, а в некоторых случаях даже опасными. В этом случае необходимо сначала выявить и вылечить заболевание — причину.

Если же все прозаичней, и причина кроется в переедании, то можно начать борьбу с лишним весом.

Как бороться с лишним весом у грудных детей?

Лишний вес у грудного ребенка на естественном вскармливании – явление крайне редкое. Когда малыш питается молоком матери, он сам, совместно с родительским организмом регулирует количество выпиваемого молока. Благодаря этому переедание практически невозможно.

А вот с искусственным вскармливанием всё несколько сложнее. Определить, когда ребенок наелся в этом возрасте еще сложно. Необходимо составить четкий график кормления, строго следовать рекомендациям по количеству смеси и объему воды.

Иногда можно услышать мнение о том, что искусственникам лучше как можно раньше вводить прикорм. На самом деле, это вовсе не обязательно. Но уж если вы решаетесь ввести прикорм ребенку на искусственном вскармливании, то имейте в виду, что начинать нужно с овощных пюре. Они наименее калорийны, и не будут способствовать набору веса.

Часто овощные пюре делают на основе картофельного. Обратите на это внимание, картофель должен составлять не более 50% порции. В идеале делать пюре дома самостоятельно, так вы точно сможете быть уверенны и в чистоте продуктов и в их соотношении.

Следующим пунктом в прикорме будут каши на обезжиренном молоке. Отдавайте предпочтение гречневой или овсяной, а вот от манной лучше отказаться. Кроме того, кашу можно давать только один раз в сутки, желательно сутра. Если есть необходимость подсластить кашу, лучше делать это при помощи ягод и фруктов, не добавляя сахара.

Как бороться с лишним весом у дошкольника?

С детьми постарше ситуация несколько более сложная. Когда ребенок переходит на общий стол с родителями, контролировать его рацион становится труднее. Ребенок видит, что едят его родители, и старается есть то же самое.

Еще один аспект, который часто мешает процессу похудения – это питание в садике. Там родители не могут контролировать меню ребенка. Прежде всего, необходимо поговорить с персоналом и выяснить, чем вообще кормят детей. Следом попросить воспитателей урезать порции, если это необходимо, не давать добавки, убирать особо калорийные продукты, естественно, по возможности.

Впрочем, основные сложности всё-таки ждут вас дома. Дело в том, что всей семье придется перестраивать свой рацион, привыкать к здоровому питанию. Невозможно объяснить ребенку, почему все будут есть пельмени со сметаной или сладкий торт, а он – овощи на пару. Он воспримет это, как наказание, как проявление некой несправедливости.

Поэтому с изменениями в меню придется смириться всем. Впрочем, это вовсе не плохо, ведь такой рацион полезен для здоровья и подходит для людей любого возраста. Питание вашей семьи должно быть сбалансированным, в нужных пропорциях должны присутствовать белки, жиры и углеводы. Как правило, называется такое соотношение: 1:1:4, где под последней цифрой понимаются именно углеводы – основной источник энергии и клетчатки. Главное, помните, что это должны быть сложные углеводы, а не сладости и мучное.

Обилие в вашем меню овощей и каш необходимо еще и потому, что клетчатка способствует восстановлению нарушенного обмена веществ, а также как настоящая щетка вычищает кишечник и помогает выведению скопившихся в нем шлаков. Все это нормализует работу желудочно-кишечного тракта, избавляет от различных проблем пищеварения, в том числе и от запоров, которые вовсе не редки у детей с избыточным весом.

Впрочем, мясо, рыба , молочные продукты и жиры тоже должны присутствовать. Детскому организму белки необходимы в обязательном порядке, так как он постоянно растет, и ему необходим строительный материал для клеток.

Однако отдавать предпочтение лучше диетическому мясу, не жирному. Это может быть мясо птицы, телятина, нежирная говядина. Что касается способов приготовления, то от жарки и копчения лучше отказаться полностью, а остановиться на вареном мясе и мясе, приготовленном на пару.

Кстати, это же касается и овощных блюд. Их также незачем напитывать маслом во время жарки, это существенно увеличивает калорийность блюд, да и вредных веществ в разогретом масле видимо, ни видимо.

Что касается молочных продуктов , то стоит отдавать предпочтение обезжиренным молоку, кефиру и сметане. Также не стоит увлекаться различными йогуртами с добавками. Лучше использовать натуральные продукты, без консервантов. Кефир и йогурт вполне можно делать дома на основе специальной закваски. Приобрести её сегодня не проблема. Не стоит отказываться и от сыра, однако его подавать надо в ограниченных количествах.

Жиры должны быть преимущественно растительными, а животных ребенок получит достаточное количество и из молока. Подсолнечным или оливковым маслом можно заправлять овощные салаты.

Еще один небольшой совет: приобретите для ребенка отдельную посуду , меньшего размера, чем ваша. В небольшой тарелке даже усеченная порция будет казаться вполне достаточной, а маленькой ложкой придется чаще черпать еду из тарелки. Большое количество движений поможет обмануть организм, и чувство насыщения наступит раньше.

Для этого же необходимо организовать для ребенка спокойную атмосферу во время еды. Телевизор, радио лучше выключить, не стоит занимать малыша разговорами. Да и самим в это время лучше помолчать. Это позволит ему полностью сосредоточиться на еде и своих ощущениях.

Неотъемлемой частью процесса похудения должны стать физические нагрузки . Ребенка можно отдать в спортивную секцию, начать вместе с ним прогуливаться по вечерам, записаться в бассейн. Но здесь также надо учитывать, что если вы по-прежнему будете проводить время, сидя, ваше чадо вряд ли воспылает желанием прикладывать какие-то усилия.

Чего делать нельзя?

Когда родители сталкиваются с проблемой ожирения у ребенка, велик соблазн начать кого-то обвинять, устроить террор или сконцентрировать все свои силы на достижении результата. Однако очень важно понимать, что можно делать, а чего нельзя. Так, сам по себе, поиск виноватых ни к чему не приведет. Не надо обвинять садик с несбалансированным питанием, бабушку, с ее пирожками, ребенка, с его неумеренным аппетитом, или себя. Самое важное в этой ситуации – признать проблему и причину и бороться с ними без лишних упреков.

Как уже говорилось выше, просто запретить ребенку есть те или иные продукты не получится. В дошкольном возрасте такие меры воспринимаются очень болезненно. Не стоит делать вкусности желанным призом, получаемым за какие-то достижения. В этом случае ребенок может сделать из еды некий культ, а это вряд ли скажется положительно на процессе.

Отдельный разговор – физическая нагрузка. Силой здесь тоже ничего не решишь. Лучше постараться сделать утреннюю зарядку веселой игрой, и заниматься вместе со своим малыщом. Это не только поможет привить ему полезную привычку, но и даст вам возможность больше и лучше общаться со своим ребенком.

Что касается выбора секций… Опять же, велик соблазн подобрать те, где идут наибольшие нагрузки, но надо предоставить выбор ребенку. Занятия не должны проходить из-под палки. Пусть это будет более спокойный и менее энергозатратный спорт, зато он будет нравиться ребенку, и, как результат, он сам будет больше выкладываться на занятиях.

Как известно, конкретная цель перед глазами – это лучшая мотивация. Однако цель должны быть достижима. Не надо требовать от ребенка всего и сразу. Начните с малого. Сначала приучите его к ежедневной зарядке, только потом приступайте к подбору секции. В еде придерживайтесь того же принципа.

И еще одно: не надо концентрироваться на проблеме самим и акцентировать на ней внимание ребенка. Он не должен чувствовать себя ущербным, это пагубно влияет и на процесс, и на психику ребенка. Пусть это будет игра, веселая и непринужденная.

Профилактика детского ожирения

Конечно же, профилактика всегда лучше, чем спешное решение уже возникшей проблемы. Собственно, в целях профилактики можно и нужно делать примерно все то же самое, что требуется для похудения. То есть, утренняя зарядка, занятие спортом, подвижность, правильное питание.

Конечно же, если лишнего веса пока еще нет, запреты и ограничения могут быть куда менее строгими. Во всяком случае, ребенка не придется строго контролировать, например, за праздничным столом. Один кусок торта или порция салата с майонезом вряд ли ему повредят.

Плюс профилактики не только в том, что она позволяет не столкнуться с проблемой лишнего веса у детей, но и в том, что ребенок с самого детства привыкнет к здоровому образу жизни, а значит, избежит и многих других проблем.