Пилинг – достаточно популярная косметологическая процедура, способная улучшить внешний вид и состояние кожи. Пилинг может иметь разную глубину воздействия и проникновения активных веществ, кроме того, он может быть механическим, лазерным, химическим. Тем не менее, всякий пилинг, проводимый в салонных условиях и на дому, должен выполнять вою главную цель по удалению поверхностного слоя отмерших клеток кожи. Данная процедура показана далеко не каждому человеку, ведь она оказывает сильное влияние на кожные покровы. Стоит понимать, что пилинг может вызвать некоторые побочные эффекты и осложнения, которые схожи между собой.

Такие проявления могут отличаться по частоте возникновения и по степени выраженности, причем у каждой разновидности пилинга они тоже протекают по-разному. К примеру, после химического пилинга случается намного большее число осложнений, чем после механического типа процедуры. Тем не менее, ни одна из разновидностей данной процедуры не дает гарантии того, что у человека после ее проведения точно не возникнет никаких осложнений и проблем.

После химического пилинга случается намного большее число осложнений, чем после механического типа процедуры.

Предсказуемые осложнения после пилинга

Сюда можно отнести такие осложнения после процедуры, которые так или иначе проявляются у большинства людей, прошедших через сеанс салонного пилинга. Такие осложнения стоит ожидать в течение первых двух недель после проведения процедуры, при этом они проходят самостоятельно и в короткие сроки. По этой причине их не следует относить к осложнениям или побочным эффектам, это лишь кожная реакция на данную косметологическую процедуру.

Эритема – это покраснение участка кожи, обработанного пилингом, причем длительность и выраженность проявления зависит от того, насколько «агрессивный» пилинг был выбран для использования в каждом отдельном случае. К примеру, если процедура выполнялась на основе альфа-гидрокислот, то покраснение может длиться около трех часов. После проведенного пилинга Джесснера эритема может сохраняться несколько дольше – около пары дней. Если применялся срединный ТСА-пилинг на основе кислот, эритема может держаться до пяти суток, а после глубоких пилингов, дермабразии и лазерной шлифовки эритема длится около 60 дней.

Шелушение кожи

С этим проявлением многие знакомы и в обычной жизни, и обычно шелушение возникает из-за чрезмерной сухости кожи. Тем не менее, шелушение кожи, возникшее после пилинга, проходит в течение нескольких суток. При применении мягких пилингов шелушение практически незаметно, но если использовались сильные химические растворы, то в течение недели кожа будет самостоятельно шелушиться крупными чешуйками отмерших и обработанных клеток. В это время нельзя способствовать данному процессу, иначе можно сильно повредить кожу. Процесс должен протекать естественным путем и завершиться самостоятельно, особенно если вы будете своевременно увлажнять и питать вашу кожу.

Отечность

Отеки – это местная воспалительная кожная реакция на внешнее влияние. После сеанса пилинга повышается капиллярная проницаемость, поэтому из них выходит жидкость, которая затем скапливается в тканях, тем самым и вызывая отечность. Особенно ожидаема данная проблема для кожи в области шеи и вокруг глаз, ведь там она наиболее нежная, тонкая и ранимая. Пилинг на основе фруктовых кислот практически не способен вызвать данную реакцию кожи, но любой более сильный пилинг может повлечь за собой отеки. Они появляются через несколько дней или раньше, при этом оставаясь на коже на какое-то время. Ваш специалист может минимизировать реакцию кожи на пилинг, если сумеет правильно подобрать состав для конкретного типа кожи.

Такое проявление может возникать на коже, но не волноваться из-за него не стоит. Потемнением проходит самостоятельно после кожного отшелушивания.

Повышенная кожная чувствительность

После пилинга кожа, подвергшаяся влиянию пилинга, может сильнее, чем в обычное время, реагировать любые внешние раздражители. Проблема устраняется самостоятельно через пару недель, но может стать осложнением, и тогда повышенная чувствительность может длиться год.

Непредсказуемые побочные эффекты и осложнения пилинга

Данные проблемы могут проявляться как через несколько часов, так и спустя длительное время после выполнения пилинга. Их не следует относить к ожидаемым осложнениям и реакциям кожи на процедуру, Именно такие проявления способны не только испортить весь эстетический эффект, созданный пилингом, но и во многих случаях угрожают здоровью человека и требуют лечения.

Инфекция, вызванная вирусом герпеса

Данное осложнение в большинстве случаев вызвано глубокими и срединными химическими пилингами, а также дермабразией и лазерной шлифовкой. Особенно рискуют в данном случае пациенты, имеющие рецидивирующий герпес, но случается и так, что сильные пилинги вызывают первичное заражение из-за вызванного процедурой снижения иммунитета. Врач может назначить препараты, устраняющие вирус герпеса, но иногда может потребоваться более сложное лечение.

Другие осложнения инфекционного характера

В этой ситуации активизация проблемы ожжет быть связана с нарушением гигиенических норм медицинским персоналом в ходе процедуры, либо пациентом в процессе восстановления после пилинга. Основным проявлением является стрептостафилодермия, которую можно вылечить с помощью приема подходящих антибиотических средств, подходящих к тяжести данного процесса.

Аллергические реакции

Кожа после пилинга в течение некоторого времени остается незащищенной, поэтому то, что не вызывало аллергии в прошлом или вызывало легкий зуд, может вызвать выраженный отек и крапивницу поврежденной пилингом кожи. Чтобы этого не случилось, пройдите тест на чувствительность к компонентам пилинга и исключите влияние аллергенов в период реабилитации. Данное осложнение устраняется стероидными и антигистаминными препаратами.

Кожная мраморность

Данная проблема – следствие гибели огромного количества меланоцитов, вызванной глубоким химическим пилингом или агрессивной шлифовкой кожи. Особенно рискуют пациенты, имеющие смуглую кожу. Данная ситуация считается практически неисправимой, но при помощи вторичных сеансов поверхностного пилинга можно немного выровнять тон поврежденной кожи.

Стойкая эритема

Данное осложнение часто случается у пациентов, имеющих расширенные поверхностные кожные сосуды и решившихся на проведение глубокого пилинга. Такая реакция кожи может длиться до года, но после этого нередко проходит самостоятельно. Для ускорения реабилитации избегайте спиртных напитков, острой пищи, посещения саун, бань, пляжей и спортивных залов.

Гиперпигментация кожи

Данное осложнение часто случается после проведения ТСА-пилинга, либо после данной процедуры, выполняемой с помощью лазера. Гиперпигментация возникает из-за некачественного проведения диагностики до начала процедуры. Работа неправильно обработанных клеток кожи, активно вырабатывающих меланин, приводит к образованию темных кожных участков.

Если вы хотите избежать данной проблемы, рекомендуется пройти полное медицинское обследование. Если проблема уже имеется, то может помочь мезотерапия на основе аскорбиновой кислоты или феноловый и ретиноевый виды пилингов.

Обострение себореи и угревой болезни

Данное осложнение провоцируется воспалением, которое побуждает активно работать клетки, отвечающие за образование кожного сала. Особенно рискуют пациенты, имеющие хроническую себорею или жирную кожу, после глубокого и срединного пилинга или лазерной шлифовка.

Профилактической мерой является прием витаминного комплекса, а если воспаление уже возникло, то проводится терапия на основе антибиотиков.

Появление демаркационной линии

Демаркационная линия – заметная граница между нетронутыми и обработанными пилингом участками кожи. Такая проблема встречается у пациентов с пористой или смуглой кожей, особенно после лазерного, глубокого или срединного пилинга. Сглаживание границ демаркационной линии проводится при помощи сеансов пилинга Джесснера.

Грубые рубцевания

Грубые рубцы могут возникать после глубоких химических пилингов, либо при нарушенной технике проведения ТСА-пилинга.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Правильно выполненная процедура пилинга сделает кожу лица гораздо моложе и привлекательней. Однако не все готовы решиться на процедуру из-за возможных негативных последствий. Одно из возможных осложнений — отек после пилинга. Чтобы избавиться от лишних опасений, стоит тщательно изучить возможную реакцию.

Причины отечности после процедуры

Под воздействием химических агентов после пилинга лицо может опухать и отекать. Это обусловлено тем, что уровень проницаемости кровеносных сосудов на обработанной зоне значительно повышается. Выделяющая жидкость концентрируется на определенных участках, приводя к подобной реакции кожи. Такие осложнения характерны для области лица и шеи.

Негативная реакция на пилинг в виде отека появляется спустя несколько суток, после процедуры. Зачастую такой эффект наблюдается при выполнении ретиноевого пилинга средних слоев эпидермиса и воздействии эксфолиации трихлоруксусной кислоты. Отечность и отшелушивания являются нормой и не должны вызывать беспокойства у пациентки.

Предотвратить появление припухлостей при глубоких чистках можно при правильном выборе концентрации кислотных средств. С этой задачей способен справиться квалифицированный косметолог.

В число реальных осложнений, которые требуют специального лечения входят:

• Длительное покраснение кожных покровов (эритема);
• Появление ожогов, струпа и рубцов;
• Обострение акне и герпеса;
• Наличие аллергической реакции;
• Пигментация;
• Демаркационная линия.

При появлении подобных симптомов после лазерной дермабразии или химической чистки, целесообразно обратиться за помощью в косметологическую клинику.

Уход и реабилитация, как убрать

В ходе процедуры удаляется верхний слой эпидермиса. Это значительно повышает чувствительность кожи, поэтому требует тщательного ухода в период реабилитации. Уход за кожей должен осуществляться в соответствии с врачебными предписаниями. Конкретные мероприятия зависят от проведенной обработки:

Поверхностный пилинг оказывает воздействие на роговой слой. Он может вызвать небольшие отеки, избавиться от которых можно традиционным уходом: применение солнцезащитного и восстанавливающего крема.

После ретиноевого пилинга во время реабилитации потребуются солнцезащитные средства с высоким уровнем защиты и широким спектром воздействия. Крема отличаются физическими и химическими фильтрами, защитой от УФ-А и УФ-В. Они не позволяют проникнуть вредным лучам в эпителий, препятствуя синтезу меланина и появлению пигментных пятен.

Глубокий пилинг воздействует на базальную мембрану. Приводя к ее разрушению и повреждение. Если в этом случае появилась отечность, и опухло лицо, могут назначаться противовирусные, противовоспалительные препараты и антибиотики, ускоряющие обмен веществ и процесс регенерации.

Уход после чистки включает не только использование специальных косметических средств, но я ряд ограничений, которых необходимо строго придерживаться. Запрещено:

• Загорать под открытым солнцем и в солярии;
• Использовать распаривающие ванночки и скрабы для лица;
• Посещать сауну и баню;
• Сковыривать появившуюся пленку или струп.

Решаясь на химическую чистку лица, необходимо подготовиться к возможным неприятным последствиям и последующим ограничениям. Реабилитационный период длится в зависимости от особенностей кожных покровов и устанавливается косметологом. В это время придется соблюдать врачебные указания и тогда результат будет положительным.

Пилинг лица - очень эффективная и вместе с тем агрессивная процедура, которая предполагает удаление целого слоя эпидермиса. Какой бы качественной она ни была и как бы успешно ни закончилась, никто не может предугадать последствий. Каждая кожа реагирует на такую чистку по-разному.

Чтобы смягчить столь стрессовую ситуацию, потребуется грамотный постпилинговый уход, который обеспечит максимальную защиту повреждённым тканям, поможет им быстрее восстановиться и не допустит слишком серьёзных осложнений.

Во многом уход после пилинга будет зависеть от того, какая именно чистка проводилась - поверхностная, срединная или глубокая. Нужно учитывать и индивидуальную реакцию: некоторые последствия процедуры могут быть вполне ожидаемы, а другие стать серьёзными осложнениями.

Но есть несколько универсальных советов, которых следует придерживаться вне зависимости от этих факторов. Обычно их дают на консультации косметологи.

В первые 12 часов нельзя…

1. …умываться;
2. …чем-либо касаться лица;
3. …наносить на кожу что бы то ни было;
4. …выходить на улицу.

В первые 2-3 дня…

1. …можно применять только лёгкие, воздушные пенки и гели: крем разрешён лишь на 3 день после процедуры (будет отлично, если в его составе значиться ланолин);
2. …лучше не выходить на улицу, чтобы снизить агрессивное действие таких неблагоприятных факторов, как солнце, ветер, снег, мороз и т. д.

В течение 2-х недель

1. Косметолог на консультации должен дать перечень средств для ухода за лицом после пилинга в соответствии с особенностями вашего типа кожи. Обычно они обладают защитными, увлажняющими, тонизирующими и противовоспалительными свойствами и содержат в составе антиоксиданты.
2. Нельзя пользоваться , которая непосредственно ложится на кожу: тональные кремы, пудры, хайлайтеры, консилеры и т. д. Помаду и тушь для ресниц не нужно исключать из макияжа.
3. Нельзя трогать лицо руками.
4. Если после пилинга образовались корочки, их ни в коем случае нельзя срывать. Под ними происходят процессы регенерации, которые вы можете нарушить. Они сами со временем засохнут и отпадут.
5. Не использовать скрабы.
6. В этот период нельзя менять марки и серии косметики.
7. Пользуйтесь солнцезащитными средствами при выходе на улицу (причём в любое время года): головной убор, тёмные очки. Загорать нельзя.
8. Под запретом посещение саун, бань, бассейнов, соляриев. Купание в море и общественных водоёмах категорически противопоказано.
9. В некоторых источниках даны советы по использованию домашних масок. Даже если они обладают противовоспалительным действием, всё равно очень велик риск занести инфекцию, поэтому не нужно испытывать судьбу.

Реабилитационный период составляет около 2-х недель, поэтому основные правила будут работать на протяжении именно этого времени. Хотя срок может уменьшиться, если чистка была поверхностной и всё прошло без осложнений. Но так как процедура предполагает всё-таки травматизацию эпидермиса, последствий редко удаётся избежать. Это как раз тот случай, когда «красота требует жертв».

Происхождение термина. Слово «пилинг» пришло к нам из английского языка, где «peeling» - значит «очищать, снимать корку».

Уход с учётом последствий

Помимо общих рекомендаций, уход после пилинга должен проводиться с учётом последствий столь агрессивной и стрессовой для эпидермиса процедуры. Некоторые из них вполне ожидаемы и предсказуемы. Косметолог на консультации предупреждает об их появлении и рассказывает, как смягчить. Обычно проблем, кроме лёгкого дискомфорта, не возникает, и они в течение недели благополучно исчезают.

Всё гораздо серьёзнее, если побочные эффекты приобретают масштаб осложнений, которые сами по себе потребуют не только усиленного ухода, но и полноценного лечения. Так что внимательно наблюдайте, что происходит с кожей в первые дни после пилинга и предпринимайте в соответствии с этим необходимые меры.

Как смягчить естественные побочные эффекты?

• Шелушения

Естественная реакция кожи на пилинг. В норме появляется на 2 день и полностью должна исчезнуть на 7-й. Чтобы ускорить процесс регенерации и устранить неприятные шелушения, уход за кожей после пилинга лица должен быть активно увлажняющим. Косметолог назначает для этого препарат с гиалуроновой кислотой. На 3-й день ей в помощь можно добавить , ши или жирные кислоты. Они снизят чувство стянутости и не позволят образоваться рубцам.

• Гиперемия

• Гиперпигментация

Пилинг является сезонной процедурой. Её рекомендуется проводить поздней осенью, зимой или ранней весной (март), когда активность ультрафиолета ещё не так сильна. Если же чистку лица сделать в другое время года, вразрез с этими показаниями, без соответствующей подготовки кожи с помощью ретиноевой и койевой кислот, можно впоследствии пострадать от гиперпигментации.

Если пятна всё-таки появились, в первую очередь нужно обезопасить лицо от солнца и загара. Уход предполагает отказ от препаратов с маслами лимона, бергамота, лаванды, корицы, апельсина и экстрактами клевера и зверобоя. В особо запущенных случаях косметолог может назначить отбеливающие салонные процедуры.

Как видите, последствия пилинга лица могут быть разными. Так что готовьтесь к усиленному уходу в первые 2 недели после процедуры. Если всё делать грамотно, в соответствии с возникающими реакциями и рекомендациями косметолога, реабилитационный период сократится, так как заживление тканей пойдёт гораздо быстрее. Значит, и результаты (красивую, обновлённую, упругую кожу) вы увидите раньше. Но при этом нужно учитывать то, какой именно пилинг проводился.

По страницам истории. Первые пилинги салициловой кислотой и резорцином косметологи стали применять в Германии в конце XIX века. Однако широкое использование они получили гораздо позже уже в США.

Уход с учётом вида чистки

Грамотный постпилинговый уход обязательно должен учитывать вид чистки, который проводился. Например, реабилитационный период для поверхностной процедуры длится всего 3-5 дней и редко оставляет после себя побочные эффекты.

А вот при глубоком - восстановление не всегда укладывается в рамки 2 недель, так как травмируются фундаментальные слои дермы. Соответственно, и внимания коже потребуется гораздо больше.

Поверхностный

Это самый безопасный вид пилинга, который считается не травмоопасным. Так что для ухода за кожным покровом после него не потребуется сложных манипуляций.

1. Уже на следующий день можно пользоваться обычной косметикой, соответствующей вашему типу кожи, но с противовоспалительным или ранозаживляющим эффектом.
2. Увлажняйте кожу как можно чаще.
3. Пейте больше чистой воды в течение суток (до 2 литров).
4. Основное правило - не используйте скрабы и гоммажи в течение 2 недель.

Из побочных эффектов поверхностный пилинг может вызвать гиперемию и . Отёчности возникают редко.

Срединный

Уход за кожей после срединного пилинга предполагает более серьёзные мероприятия, так как слои эпидермиса сильно травмируются и восстанавливаются долго.

1. Все средства должны быть успокаивающими и мягкими.
2. Умываться - раз в день, водой комнатной температуры.
3. При любых побочных эффектах нужно использовать аптечные препараты с разрешения косметолога.
4. Самолечение категорически запрещено.

После срединного пилинга на лице могут появиться , лечение которых вы должны заранее обсудить с косметологом.

Глубокий

Поражение кожи настолько серьёзно, что некоторые салоны оставляют пациенток на 2-3 дня в стационаре, чтобы проследить за их состоянием. Это очень удобно, так как профессиональный уход - гарантия более быстрого и качественного заживления тканей.

Что делать, если вы лишены возможности постоянно находиться под контролем специалистов?

1. Пить по назначению антибиотики и обезболивающие препараты для снижения риска инфекционных болезней.
2. Использовать для умывания лёгкие пенку или молочко без кислот и спирта.
3. Некоторые виды глубокого пилинга (Джесснера, феноловый, ТСА) заставляют ограничить контакт травмированной кожи с водой на 2 суток.
4. Самый сложный уход за лицом после химического пилинга фенолами, так как придётся пользоваться всю жизнь. Это очень болезненная процедура, но одна из самых эффективных.

Если решились на пилинг лица, имейте в виду, что на протяжении определённого времени вы не сможете вести привычный образ жизни. Уход за повреждённой кожей предполагает достаточное количество запретов и противопоказаний, которые нельзя нарушать.

Нужно понимать, что столь серьёзная и травмирующая процедура, несмотря на всю свою эффективность, при несоблюдении правил реабилитационного периода может навсегда оставить неприятные следы в виде шрамов на вашем прекрасном личике. Поэтому все сомнительные моменты заранее обговаривайте со специалистами во избежание осложнений.

Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Осложнения после пилинга и дермабразии. Методы их коррекции

Значительное число дерматокосметологических процедур сопряжено с первичным повреждением эпидермиса, дермы. Большинство осложнений, развивающихся в результате ятрогенного вмешательства, являются неспецифическими и формируются как в результате непосредственного повреждения целостности кожного покрова, так и в результате развития воспалительной реакции. Грамотная подготовка кожи и ведение реабилитационного периода позволяет значительно снизить риск развития осложнений.

Все ожидаемые реакции и осложнения, возникающие в постпилинговый период, можно разделить на следующие:

Немедленные реакции, возникающие на 1-14 день после процедуры
- реакции, возникшие в период регенерации, появляющиеся на 2-6 неделе после процедуры
- стойкие изменения, сформировавшиеся после периода регенерации - 3-10 неделя реабилитации

Немедленные реакции

а) ожидаемые реакции

Проведение процедуры химического пилинга или микрокристаллической дермабразии всегда сопровождается повреждением целостности эпидермиса, и как следствие, развитием воспалительной реакции, эритемы, пастозности:

Дегидратация эпидермиса

Повреждение и удаление рогового слоя эпидермиса, основного компонента эпидермального барьера, всегда приводит к дегидратации кожи.

Эритема

Выраженность и продолжительность эритемы может сильно различаться в зависимости от глубины химического пилинга или шлифовки, от механизма повреждающего действия и химического агента. Так, при проведении пилинга альфагидроксильными, миндальной, фитиновой кислотами будет наблюдаться неравномерная эритема умеренной интенсивности, которая сохраняется не более 1-3 часов. В то же время пилинг резорцином вызывает развитие яркой равномерной эритемы, сохраняющейся до 1-2 суток, а при проведении ретиноевых или срединных пилингов - характерна яркая стойкая эритема от 3 до 5 дней.

Шелушение

Шелушение - это наиболее характерный признак после проведения процедуры химического пилинга (пилинг - от англ. to peel - шелушиться). Наиболее комфортными являются поверхностные пилинги альфагидроксильными кислотами, вызывающие микропластинчатое шелушение на 2-3 день после процедуры, сохраняющееся, как правило, не более 1-3 дней. Все другие виды пилингов (ретиноидами, резорцином, салициловой и трихлоруксусной кислотами) сопровождаются крупнопластинчатой десквамацией в течение от 2 до 7 суток.

Пастозность и отек кожи

Пастозность и отек кожи - результат воспалительной реакции в ответ на повреждение кожи. Выброс огромного количества провоспалительных медиаторов (интерлейкинов, гистамина, брадикинина) приводит к порозности сосудистой стенки и появлению пастозности или отека тканей. Пастозность чаще всего наблюдается на участках с тонкой кожей (веки, шея).

Для уменьшения выраженности «ожидаемых реакций» постпилинговый уход должен включать в себя:

Увлажнение,
- восстановление эпидермального барьера,
- профилактику инфицирования.

Это основные составляющие, необходимые для нормальной регенерации и эпителизации кожи. В первые дни реабилитационного периода наиболее удобны косметические средства в виде жидкости, геля или пены - они легко наносятся, быстро впитываются, не требуют дополнительных «втирающих» движений. А в более поздние сроки (в момент появления шелушения - 3-5-й день реабилитационного периода) предпочтение отдается кремам.

Увлажнение. Активное увлажнение эпидермиса позволяет не только нивелировать субъективные ощущения (чувство стянутости кожи) после химического пилинга, но и является важным и необходимым условием нормальной эпителизации, также снижает риск рубцевания. Наиболее выраженным гидратирующим действием обладают гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота воссоздает полимерную сетку на поверхности эпидермиса, не только способствует удержанию молекул воды, но и содействует миграции клеток, ускоряя естественные процессы регенерации.

Восстановление эпидермального барьера - позволяет снизить трансэпидермальную потерю воду, уменьшить повышенную чувствительность кожи. Именно поэтому в состав косметических средств по уходу за кожей в постпилинговый период рекомендуется использовать масло ши, фосфолипиды, церамиды, омега-6, воски.

Регенерирующие вещества (плацента, пантенол, ретинол, бисаболол, цинк и пр.) - ускоряют ранозаживление, рекомендуются при проведении поверхностно-срединных, срединных и глубоких пилингов.

Антиоксиданты (селен, цинк, токоферол, убихинон, пикногенол и др. биофлавоноиды) - обязательно должны входить в состав косметических средств, рекомендуемых в постпилинговый период. Антиоксиданты значительно снижают выраженность воспалительной реакции, предотвращают перекисное окисление липидов и, что самое важное, снижают риск развития поствоспалительной гиперпигментации.

б) не ожидаемые реакции

Герпетическая инфекция

Обострение герпетической инфекции чаще всего наблюдается при проведении химического пилинга ретиноидами или трихлоруксусной кислотой (25-30%). Опасность такого рода высыпаний - вероятность образования атрофических или, реже, гипертрофических рубцов. Именно поэтому проведение специфической противогерпетической терапии (Ацикловир, Валтрекс) является обязательным для пациентов, у которых наблюдается обострение герпетической инфекции 2 раза в год и чаще. Если профилактическая противогерпетическая терапия не проводилась, то в случае появления высыпаний после процедуры химического пилинга рекомендуется проведение пульс-терапии: Ацикловир или Валтрекс по 1 г однократно в сутки в течение 1-5 дней (в зависимости от скорости регресса высыпаний).

Инфицирование

Причиной инфицирования чаще всего становятся несоблюдение правил асептики и антисептики как в момент проведения процедуры, так и в постпилинговый период. Чаще всего встречается смешанная инфекция: стрептостафилодермия. В этом случае назначается стандартная антибактериальная терапия (Банеоцин мазь, системная антибактериальная терапия - по показаниям: Кефзол, Таваник, Оксикорт и пр.).

Аллергические реакции

Крайне редкое осложнение при проведении процедуры химического пилинга. Как правило, наблюдается только на дополнительные компоненты (койевую и аскорбиновую кислоты), входящие в состав пилинга.

Воспаление

Воспаление является ожидаемой реакцией кожи при проведении химического пилинга. Но в случае возникновения выраженной эритемы, стойкого (более 2-3 суток) отека кожи лица, век, шеи рекомендуется применение антиоксидантов и противовоспалительных препаратов, содержащих цинк, 18-глицирритиновую кислоту, нестероидные противовоспалительные вещества (Вольтарен, индометацин), Траумель.

Реакции, возникшие в период регенерации (2-6 недели)

Персистирующая эритема

Данное осложнение чаще всего наблюдается при проведении срединных, глубоких пилингов и лазерной шлифовки у пациентов с куперозом, телеангиэктазиями.

В случае развития персистирующей эритемы рекомендуется:

Избегать инсоляции, физической нагрузки, посещения сауны. Необходимо исключить применение алкогольных напитков (особенно красного вина), острой, пряной пищи, маринадов.
- Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты - значительно повышает эластичность сосудистой стенки и предотвращает появление новых телеангиоэктазий. Рекомендуется для применения как в период предпилинговой подготовки, так и в период реабилитации.
- «Сосудистые препараты» - также необходимый компонент терапии персистирующей эритемы. Наиболее эффективными являются Гепатромбиновая мазь или гель, Лиотон гель, Арника крем.
- Фотокоагуляция. Проведение лазерного лечения рекомендуется не ранее чем через 2-3 месяца после пилинга. Интенсивность светового потока подбирается индивидуально, исходя из фототипа и чувствительности кожи. Количество сеансов не менее 3-х, периодичность - 1 раз в месяц.
- Микротоковая, биокибернетическая терапия - улучшает микроциркуляцию и лимфоотток, уменьшает выраженность эритемы, активизирует регенерацию тканей после химического пилинга, шлифовки кожи. Проведение микротоковой терапии возможно и рекомендуется уже с первых дней постпилингового периода.

Поствоспалительная гиперпигментация

Причина развития поствоспалительной гиперпигментации - усиление синтеза меланостимулирующего гормона кератиноцитами. Инициирующим фактором данной реакции является воспаление, возникающее при проведении химического пилинга или дермабразии, а не избыточная инсоляция в период реабилитации. Наиболее типично развитие поствоспалительной гиперпигментации при проведении срединного химического пилинга и лазерной шлифовки у пациентов с гиперпигментациями или с IV-V фототипом кожи.

Для снижения риска формирования поствоспалительной гиперпигментации рекомендуется:

1. Тщательный отбор пациентов. При коррекции гиперпигментаций, хлоазм и пр. предпочтение следует отдавать пилингам ретиноевой, азелаиновой, молочной, лимонной, гликолевой кислотами.

2. Перед срединным пилингом или лазерной шлифовкой кожи у пациентов с IV-V фототипом кожи рекомендуется проведение предпилинговой подготовки в течение 1 месяца. С этой целью используются ингибиторы тирозиназы: ретиноевая кислота (0,025-0,05%), койевая кислота (3-5%), азелаиновая кислота (5-30%), арбутин, глабридин, аскорбиновая кислота (L-аскорбиновая к-та, аскорбил-2-фосфат магния), N-ацетилцистеин, фурфуриладенин.

В постпилинговый период обязательно применение:

Противовоспалительной терапии (цинк, бисаболол, траумель и пр.)

Антиоксидантов

Ингибиторов тирозиназы

В случае возникновения поствоспалительной гиперпигментации, для отбеливания рекомендуется:

Поверхностный химический пилинг ретиноевой , азелаиновой, молочной и пр. кислотами

Косметические средства и лекарственные препараты, содержащие гидрохинон (2-4%)

Фонофорез с аскорбиновой кислотой (10-20%)

Себорея, Милиумы, Обострение угревой болезни

Чаще данное осложнение наблюдается при проведении срединных и глубоких пилингов, дермабразии и лазерной шлифовки у пациентов с жирной кожей.

Лечение, как правило, не требуется, т.к. в 90% случаев наблюдается уменьшение себопродукции через 2-3 месяца после проведения процедуры. При необходимости возможно назначение себосупрессоров: Аевита (1 капс - 2 раза в сутки в течение 1-3 месяца), Цинктерала или Цинкита (по 1 табл. - 2 раза в сутки в течение 1-2 месяцев). При появлении воспалительных акне-элементов в зависимости от тяжести и распространенности высыпаний рекомендуется проведение антибактериальной (вибромицин, вильпрафен, зинерит), противовоспалительной терапии (Куриозин гель) и себосупрессивные лекарственные средства. Следует обратить внимание, что в постпилинговый период не рекомендуется назначение препаратов, содержащих азелаиновой, ретиноевой кислот, бензоилпероксид.

Повышенная чувствительность кожи

Формируется чаще всего у пациентов с тонкой кожей, со сниженной регенерацией. Повышенная чувствительность кожи может сохраняться в течение 6-12 месяцев. Для восстановления рекомендуется проведение микротоковой терапии, длительное применение косметических кремов, в состав которых входят масла ши, бурачника, кукуи ореха, черной смородины, примулы вечерней, косточек винограда, а также омега-6, церамиды, фосфолипиды, воски, репаранты и гидратирующие вещества (гиалуроновая кислота, экстракт плаценты, пантенол и пр.)

Демаркационная линия

Демаркационная линия - осложнение при проведении срединно-глубоких и глубоких пилингов, дермабразии и лазерной шлифовки у пациентов с толстой, пористой кожей. Именно в этом случае формируется четкая граница между двумя зонами. Для сглаживания границы проводятся поверхностно-срединные пилинги и микрокристаллическая дермабразия.

Расширение пор

Нередкое осложнение у пациентов с себореей при проведении лазерной шлифовки или дермабразии. Косметической коррекции не подлежит.

Стойкие изменения, сформировавшиеся после периода регенерации (3-10 неделя реабилитации)

Гипо- и депигментация

Данное осложнение является характерным при проведении глубоких феноловых пилингов , крайне редко возможно при проведении лазерной шлифовки кожи. Единственным методом коррекции является применение маскирующей декоративной косметики. Проведение перманентного макияжа возможно только при условии высокопрофессионального уровня специалиста и качественных красителей.

Гипертрофические рубцы, келоиды

Риск формирования рубцов выше при проведении глубоких химических пилингов, лазерной шлифовки, а также при индивидуальной склонности к гипертрофическим и келоидным рубцам, при присоединении вторичной инфекции, обострении герпетической инфекции.

Букки-терапия
- Инъекции триамцинолона проводятся 1 раз в 10-14 дней.
- Криодеструкция позволяет эффективно уменьшать объем рубцовой ткани. Рекомендуется сочетание криодеструкции и введение триамцинолона (1 раз в 3-4 недели)
- Озонотерапия
- Силиконовые пластыри, Контратубекс и др. препараты для наружного нанесения снижают вероятность образования гипертрофических и келоидных рубцов. Рекомендуются в качестве дополнения к вышеперечисленным методам
- Эктропион

Редкое осложнение, характерно для глубоких химических пилингов. В случае формирования рекомендуется хирургическая коррекция.

Ожидаемые реакции и возможные осложнения после ряда косметических процедур.

Ожидаемые реакции / возможные осложнения	Химические пилинги		Микродермабразия	Фототерапия	Мезотерапия	Удаление новообразований
	Поверхностный	Срединный Глубокий
Немедленные реакции (1-14 день после процедуры)
Дегидратация
Эксфолиация
Пастозность / Отек
Мацерация / Эрозии
Герпетическая инфекция
Инфицирование
Аллергическая реакция
Воспаление
Реакции, возникшие в период регенерации (2-6 неделя после процедуры)
Персистирующая эритема
Поствоспалительная гиперпигментация
Себорея, милиумы, обострение акне
Повышенная чувствительность
Демаркационная линия
Расширение пор

Пилинг - одна из самых популярных процедур для улучшения состояния и внешнего вида кожи. Несмотря на различия как по глубине (поверхностный, срединный, глубокий), так и по механизму воздействия (лазерный, химический, механический и др.), все имеют одну цель - удаление поверхностного слоя клеток. Соответственно, возможные осложнения и побочные эффекты после пилингов также схожи между собой.

Они могут различаться по степени выраженности и по частоте появления (например, при осложнения возникают значительно чаще, чем при механическом), но в полной мере от них не застрахует ни одна из методик проведения процедуры.

Ожидаемые осложнения после пилинга

К данной группе относятся проблемы, которые в той или иной мере проявляются у большинства пациентов. Как правило, они возникают в первые дни (до двух недель) после пилинга, а проходят достаточно быстро и без каких либо последствий - по сути, это не «побочки» и не осложнения, а вполне предсказуемая реакция кожи на внешние раздражители, к которой нужно быть готовыми.

• Эритема

Это покраснение обработанного участка, причем степень ее выраженности и длительность существования напрямую зависят от «агрессивности» процедуры. Например, если имело место воздействие альфа-гидрокислотами, краснота сохраняется до 3 часов, а вот после обработки раствором Джеснера эритема будет держаться до двух дней. Концентрация кислот около 30% при срединных ТСА-пилингах вызовет ярко красную эритему на срок до 5 суток, а при глубоких пилингах, или дермабразии покраснение может сохраняться до 2 месяцев.

• Шелушение

Также вполне обычное явление. Оно быстро проходит (1-3 дня) и практически не заметно после фруктового пилинга, зато резорцин и трихлоруксусная кислота могут вызвать крупночешуйчатое шелушение кожи на целую неделю. В этот период важно удержаться от соблазна «помочь» своей коже отшелушиться, оставить чешуйки в покое и позволить процессу пройти естественным путем (если все же очень хочется как-то поучаствовать - лучше позаботиться об активном увлажнении кожи)

• Отеки

Это своеобразная местная воспалительная реакция кожи на внешнее воздействие. Поскольку после пилинга повышается проницаемость капилляров, жидкость выходит из них и скапливается в тканях, вызывая отек. Особо актуальна эта проблема для участков с тонким кожным покровом - вокруг глаз, на шее. Фруктовые кислоты не окажут подобного побочного эффекта, зато ретиноиды и ТСА, концентрация коих не превышает 15% - вполне могут. Как правило, отеки возникают на 1-3 день после процедуры и сохраняются на несколько суток. Минимизировать их проявление - задача, в первую очередь, специалиста-косметолога, который должен подобрать правильное сочетание кислот к типу кожи пациента.

• Потемнение кожи

Одно из наиболее нелюбимых пациентами «осложнений» - выраженная темная окраска кожи в обработанной. Однако, поводов для волнения здесь нет, эта неприятность проходит после того, как кожа полностью отшелушится - в среднем, через 1-2 недели.

• Повышенная чувствительность кожи

Обработанные участки кожи более остро реагируют на любые внешние раздражители (солнечный свет, механические и температурные воздействия и т.п.). Как правило это состояние проходит в течение 1-2 недель, но может развиться и в самостоятельное осложнение - в этом случае гиперчувствительность сохраняется до 12 месяцев.

Неожидаемые осложнения и побочные эффекты пилинга

Эти проблемы могут проявиться как сразу, так и спустя довольно продолжительное время после проведения процедуры. Они не относятся к закономерным реакциям кожи на пилинг, оказывают крайне негативное влияние на его эстетический результат, а в большинстве случаев несут угрозу здоровью и требуют того или иного лечения.

• Герпетическая инфекция

Это осложнение, как правило, связано со срединными и глубокими , и дермабразией. В группу риска попадают прежде всего пациенты с рецидивирующим герпесом, однако клинической практике известно и немало случаев первичного заражения, связанных со снижением иммунитета - неизбежным последствием серьезных пилингов. В качестве профилактики обычно назначаются противогерпетические препараты (например, ацикловир), а если момент упущен - потребуется уже полноценный лечебный курс.

• Иные инфекционные осложнения

В данном случае пусковым механизмом будет нарушение гигиенических норм врачами при проведении процедуры, либо самим пациентом в период реабилитации. Основное проявление - стрептостафилодермия, которая лечится приемом соответствующих антибиотиков в мазях или таблетках (зависит от тяжести процесса).

• Аллергия

Если верить статистике, осложнение в виде аллергии на используемые при проведении кислоты встречается нечасто (преимущественно это реакция на аскорбиновую и койевую кислоты). А вот реакция на иные внешние раздражители может оказаться неожиданно сильной - т.е. что-то, что в обычной ситуации вызывает максимум легкий зуд, сразу после пилинга может спровоцировать, например, яркую крапивницу и сильный отек.

Во избежание подобных неприятностей перед процедурой необходимо пройти тест на чувствительность к препаратам пилинга, а также исключить влияние иных аллергенов в восстановительный период (здесь все строго индивидуально, поскольку у каждого они свои). Лечится подобное осложение антигистаминными и стероидными препаратами (тавегил, дексаметазон)

• Мраморность кожи

Это осложнение является следствием гибели большого числа меланоцитов, что возможно при грубой шлифовке или слишком глубоком химическом воздействии. Особенно часто с подобным эффектом сталкиваются обладатели смуглой кожи. Самый неприятный момент состоит в том, что ситуацию практически невозможно исправить, однако с помощью дополнительных поверхностных пилингов можно попробовать слегка выровнять тон.

• Стойкая (персистирующая) эритема

Частая проблема пациентов с расширенными поверхностными сосудами кожи (телеангиоэктазиями), решившимися на глубокий пилинг. Подобная побочная кожная реакция может длиться до 12 месяцев, но в итоге, как правило, проходит самостоятельно без постороннего вмешательства. Для ускорения этого срока важно избегать инсоляции, саун, чрезмерной физической активности, исключите употребление алкоголя, острой и пряной пищи.

Это осложнение наиболее часто отмечается после лазерного и TCA-пилинга и является прямым следствием некачественно проведенной предпроцедурной диагностики. Причина гиперпигментации - некорректная работа воспаленных клеток кожи, которые начинают активно вырабатывать меланин, что и приводит к образованию темных участков.

Обезопасить от этой неприятности может тщательное медицинское обследование (необходимо выяснить, нет ли предрасположенности к , вылечить все имеющиеся воспалительные процессы). При уже имеющейся проблеме помогут дополнительные ретиноевые или феноловые пилинги (отшелушивают пигментные клетки), а также на основе 10-20% аскорбиновой кислоты (расщепляет меланин).

• Обострение угревой болезни (акне) и себореи

Провоцирующим фактором этого осложнения является воспалительная реакция, побуждающая клетки, «ответственные» за образование кожного сала (себоциты), активно работать. В группу риска попадают пациенты с жирной кожей, с хронической себореей и акне после , глубокого или срединного пилинга.

Основной профилактической мерой является прием поливитаминного комплекса «Аевит», а если воспаления избежать не удалось (обычно оно проявляется через 2-4 недели после процедуры) - проводится антибиотикотерапия.

• Демаркационная линия

Под этим термином подразумевается четко выраженная линия между обработанными и нетронутыми участками кожи. Подобная ситуация нередкость среди пациентов с пористым кожным покровом и с темной кожей, которые перенесли лазерный, глубокий или средне-глубокий пилинг. Сгладить эту «границу» можно с помощью дополнительного пилинга Джеснера.

• Грубые рубцы ( , )

Это наиболее неприятное осложнение, возникающее вследствие повреждения кожи после глубоких (50% ТСА, 88% фенол), либо из-за нарушения самой техники процедуры при 30% ТСА пилинге. Подробнее см. статьи.