Инсульт. Причины, симптомы, диагностика, современная диагностика, эффективное лечение, реабилитация и профилактика осложнений болезни. Какие стадии и периоды самые опасные у инсультов

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого очень быстро появляется характерная неврологическая симптоматика, сохраняющаяся более суток.

Механизмы развития и причины инсультов

В 4 из 5 случаев инсульта диагностируется ишемическая его форма.

1. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) развивается в 80% случаев. Причиной нарушения мозгового кровообращения в данном случае является острое нарушение притока крови к определенному участку мозга, вызванное закупоркой сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом. Длительный спазм сосудов мозга также может привести к развитию инфаркта мозга.
2. Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома) – это острое нарушение функций участка мозга, произошедшее в результате пропитывания его кровью. Причиной кровоизлияния в мозг чаще всего является разрыв мозгового сосуда при высоком артериальном давлении. Также причиной нарушения кровоснабжения мозговой ткани может стать разрыв аневризмы сосуда.
3. Субарахноидальные кровоизлияния возникают в результате разрыва сосудов мозговой оболочки.

Признаки инсульта

Геморрагический инсульт обычно развивается быстро. На фоне гипертонического криза у больных резко возникает или значительно усиливается головная боль. Очень часто боль локализована в одной половине головы. Затем у больных происходит потеря сознания, лицо становится красным, дыхание хриплым, часто возникает многократная рвота. Через некоторое время может развиться судорожный припадок, причем судороги преобладают на пораженной стороне тела. Если человек приходит в сознание, то у него оказываются парализованы конечности на одной стороне туловища. Если наблюдается паралич правых конечностей, то отмечаются нарушения речи, а если левых – выраженные психические расстройства (больной не знает, сколько ему лет, не может сказать, где находится, какой сегодня год, число, не узнает близких, может считать себя здоровым и т.д.)

Признаки ишемического инсульта нарастают медленнее, чем геморрагического, и могут некоторое время (даже несколько суток) оставаться нечеткими. На первых этапах больные могут не испытывать никаких болевых ощущений и даже не подозревают, что в это время происходит мозговая катастрофа. Больные отмечают, то немеют щека, рука, немного изменяется речь, становится нечетким зрение. Возможно появление онемения или слабости в одной половине тела, в конечностях. Позже присоединяется сильная головная боль, головокружение, тошнота и рвота, происходит нарушение речи.

При любом инсульте всегда отмечаются менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (больной не может коснуться подбородком груди). Проявления инсульта любой природы зависят от того, какой участок мозга пострадал, от объема поражения и тяжести повреждения.

Возможные симптомы инсульта, при которых нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи:

• внезапное появление слабости, чувства онемения или паралича мышц лица, конечностей, обычно на одной стороне туловища;
• несвойственное нарушение или затруднение речи;
• внезапное ухудшение зрения одного или обоих глаз;
• сильная головная боль, головокружение, нарушение координации, появившиеся без видимых причин.

Чем раньше будет оказана медицинская помощь при инсульте, тем больше шансов спасти от гибели часть нейронов головного мозга, а иногда и жизнь больного. Реальное время, когда экстренная терапия будет эффективна - это 3-6 часов от начала заболевания, по прошествии этого времени, изменения, произошедшие в пострадавших участках головного мозга, становятся необратимыми.

Лечение

Больного с признаками инсульта сразу госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Если от момента начала заболевания прошло менее 6 часов, то при ишемическом инсульте пациенту проводится тромболитическая терапия (вводятся препараты, растворяющие тромб). При геморрагическом инсульте, если кровоизлияние поверхностное, возможна экстренная операция по удалению гематомы. Эти экстренные меры и последующая терапия помогут максимально восстановить утраченные функции головного мозга.

В терапии инсультов используются различные группы препаратов:

• корректоры кровообращения в сосудах головного мозга (циннаризин, фезам);
• ноотропы (пирацетам, ноопет);
• антиагреганты (тиклопедин, гепарин);
• дезагреганты (аспирин);
• антигипоксанты (милдронат);
• ангиопротекторы (церебролизин, агапурин).

Следует отметить, что выбор тактики лечения зависит от типа инсульта и осуществляется только врачом. Самовольное назначение или отмена препаратов могут привести к непредсказуемым последствиям.

Большое внимание необходимо уделить лечебной гимнастике. При отсутствии противопоказаний ее нужно начинать в первые дни после инсульта. Пассивные движения в парализованных конечностях необходимо выполнять не менее 15 минут 3-4 раза в день, это поможет избежать развития воспалительных изменений в суставах и появления контрактур. Активные движения в парализованных конечностях нужно начинать тренировать, как только они появятся, постепенно увеличивая нагрузку и двигательную активность. При нарушениях речи проводятся логопедические занятия.

Период восстановления после нарушения мозгового кровообращения длится довольно долго. Очень важно не упустить время, основное восстановление утраченных функций происходит в первые полгода после инсульта. Очень важны уход за больным, поддержка и помощь близких, от действий которых, напрямую зависит дальнейшее качество жизни больного.

Профилактика инсульта

Активный образ жизни - одна из важных мер, снижающих риск развития инсульта.

Профилактика нарушений мозгового кровообращения заключается в воздействии на факторы, приводящие к данному состоянию:

1. Предупреждение развития атеросклероза. Необходимо соблюдение диеты, регулярный контроль уровня холестерина в крови, прием по назначению врача гиполипидемических препаратов, в случае выявления нарушений липидного обмена.
2. Регулярные физические нагрузки необходимы для профилактики развития ожирения, сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни.
3. Отказ от курения. Известно, что курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и развития атеросклероза, которые чаще всего приводят к инсультам.
4. Контроль, профилактика и лечение таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни крови, приводящие к образованию тромбов.
5. Борьба со стрессом. Научно доказано, что стрессовые состояния повышают риск развития инсульта в несколько раз.

К сожалению, на некоторые факторы, повышающие риск возникновения мозговых катастроф, мы влиять не в силах. К ним относятся возраст старше 55 лет, наследственная предрасположенность, мужской пол.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков, напоминающих инсульт, необходимо вызвать «Скорую помощь», которая госпитализирует больного в неврологическое отделение. Нередко требуется консультация нейрохирурга, кардиолога, реаниматолога. В восстановлении после инсульта принимают участие врач лечебной физкультуры и массажа, физиотерапевт, специалист - реабилитолог или врач восстановительной медицины.

Навигация

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), или инсульт, является крайне опасным для жизни и здоровья человека экстренным состоянием. В результате локального поражения отделов головного мозга происходит нарушение тока крови на конкретном участке органа. Это приводит к сбою целого ряда физиологических процессов и угнетению важных функций тела. Если знать, как действовать в разные периоды инсульта, развитие большинства негативных последствий можно предотвратить. Отсутствие своевременной или адекватной помощи в трети случаев приводит к гибели пострадавшего или становится причиной .

Виды инсульта и их критические моменты

Инсультом называется сосудистая патология тканей головного мозга, в результате которой происходит нарушение процесса мозгового кровообращения. Под влиянием негативных факторов стенки вен и капилляров, обеспечивающих циркуляцию крови в органе, могут истончаться, повреждаться или закупориваться. Клетки, перестав получать кислород и питательные вещества, начинают отмирать. Если срочно не предпринять никаких действий, процесс быстро распространится, что скажется на общем состоянии организма.

Геморрагический инсульт

Является следствием разрыва сосуда и кровоизлияния в мозговую оболочку или сам орган. Чаще всего возникает на фоне травмы или резкого скачка артериального давления. Биологическая жидкость заполняет окружающее пространство и становится причиной повышения внутричерепного давления. Прогноз благоприятный только в случае скорого оказания неотложной помощи.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое опасное для жизни человека заболевание, как — инсульт , а также его причины, симптомы, виды, профилактику и лечение инсульта традиционными и народными средствами . Кроме того, мы узнаем, что нужно делать для восстановления после инсульта . Итак...

Инсульт – острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.

Опасность инсульта заключается в его неожиданном и очень стремительном развитии, которое во многих случаях заканчивается летальным исходом, поэтому, при первых признаках инсульта, требуется неотложная медицинская помощь! Своевременное оказание медицинской помощи может свести к минимуму повреждение головного мозга и не допустить возможные осложнения.

Другим неприятным «сюрпризом», который несет в себе инсульт – инвалидизация человека, который его пережил, т.к. статистика утверждает, что 70-80% людей, после перенесенного инсульта становятся инвалидами.

К инсульту относят следующие патологические состояния, или его виды — кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга и субарахноидальное кровоизлияние.

Инсульт. МКБ

МКБ-10: I60-I64
МКБ-9: 434.91

Причины инсульта

Как мы уже с Вами знаем, дорогие читатели, инсульт происходит в последствии нарушения кровообращения в определенной области мозга. Данное же нарушение, или патология, возникает вследствие закупорки и разрыва сосуда головного мозга. Давайте рассмотрим, а что собственно может спровоцировать данное нарушение кровообращения?

Факторы, повышающие вероятность развития инсульта:

Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома)

Составляет примерно 10% случаев заболевания. Геморрагический инсульт развивается в следствии протекания или разрыва кровеносного сосуда.

Виды геморрагического инсульта:

Внутримозговое кровоизлияние. Возникает при излиянии крови из кровеносного сосуда мозга в окружающие ткани с повреждением клеток. Клетки мозга повреждаются вследствие нарушения кровоснабжения.

Субарахноидальное кровоизлияние. Кровотечение развивается в артериях вблизи поверхности мозга, а кровоизлияние происходит в пространстве между поверхностью мозга и черепом. О таком виде инсульта сигнализирует внезапная сильная головная боль.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт

Данный вид характерен кратковременным (меньше 5 минут) эпизодом появления симптомов инсульта.

При микроинсульте тромб нарушает приток крови к части мозга, но не вызывает значительных повреждений, поскольку блокирование сосуда является временным.

Важно! При микроинсульте, как и при инсульте, необходимо срочно вызвать скорую помощь, даже если симптомы полностью прошли. Симпотомы микроинсульта указывают, что сосуды, ведущие к мозгу, частично заблокированы или сужены и имеется риск развития инсульта.

Первые признаки и симптомы инсульта

Важно! При появлении симптомов инсульта срочно вызовите скорую!!!

Симптомы инсульта:

Последствия инсульта

У каждого человека последствия инсульта проявляются по разному. У одних людей, слава Богу, нет последствий, у других может быть временная или постоянная инвалидность, например:

— паралич или потеря мышечных движений;
— нарушение речи или глотания;
— потеря памяти или проблема ясности понимания;
— боль или онемение некоторых частей тела;
— потеря способности заботиться о себе.

Помните, что человеку, перенесшему инсульт необходима забота, любовь и понимание. Помогите такому человеку, отнеситесь с терпением.

Диагностика инсульта

Для назначения наиболее подходящего метода лечения инсульта необходимо выяснить, какой именно вид данного заболевания произошел, а также какие именно части мозга, возможно пострадали. Также, необходимо исключить возможные причины симптомов, такие как опухоль головного мозга или реакция на наркотики.

Процедуры, которые могут быть назначены для диагностики инсульта:

— осмотр, исследование истории заболеваний;
— ;
— ;
— ;
— сонных артерий;
— артериография;
— эхокардиография.

Лечение инсульта состоит из 3х этапов:

— оказание неотложной медицинской помощи;
— больничный стационар;
— реабилитация (восстановление).

В первые часы при инсульте врачи оказывают неотложную помощь.

В первые дни в стационаре проводиться интенсивная терапия, которая снижает риск смерти, уменьшает повреждения мозга и препятствует возникновению повторного инсульта.

Важно! Для лечения любого вида инсульта могут быть использованы множество различных препаратов, но помните — все лекарственные средства, могут быть назначены только лечащим врачом и должны приниматься строго по рекомендации!

Последующие недели и месяцы пациенту назначаются лекарства, и постоянно контролируется состояние здоровья (проводятся повторные исследования и сдаются анализы).

После лечения проводиться реабилитация человека в виде различных процедур, лечебной физкультуры и массажа.

Лечение ишемического инсульта

Лечение данного вида инсульта направлено на то, чтобы растворить тромб, который блокировал течение крови в мозг. Также, при лечении, врачи стараются предотвратить повторный инсульт и другие возможные осложнения. Для этого используются лекарства в виде таблеток, уколов, капельниц и различные медицинские процедуры.

Лекарства, которые назначают для лечения ишемического инсульта:

Тканевый активатор плазминогена. Это основное лекарство, которое лечит ишемический инсульт, растворяя тромбы. Но оно подходит далеко не всем, так как имеет четкие рекомендации приема, множество противопоказаний и побочных эффектов.

Препарат можно использовать не позже, чем через 3 часа после того, как артерия, питающая мозг, оказалась заблокирована тромбом. Лучше всего, когда препарат вводится больному в течение часа от начала инсульта. Если уже прошло более 3 часов, то риск от применения данного препарата выше, чем ожидаемая польза. У 6% людей введение препарата может вызвать геморрагический инсульт, особенно такому ходу событий подвержены люди, которым более 75 лет.

Вводить тканевый активатор плазминогена можно, если:

— точно подтверждено анализами, что инсульт ишемический;
— от начала инсульта прошло менее 3 часов;
— ближайшие 3 месяца не было травм головы и сердечных приступов;
— никогда не было инсульта, до этого;
— в предыдущие 21 день не было кровотечений в желудке, кишечнике, почках и не замечали крови в моче;
— в предыдущие 14 дней не было хирургических операций;
— верхнее артериальное давление ниже 185 мм рт.ст., а нижнее ниже 110 мм рт. ст.;
— анализы показали, что кровь нормально сворачивается;
— уровень сахара в крови не слишком высокий.

Многочисленные противопоказания и опасные побочные эффекты уменьшают частоту использования тканевого активатора плазминогена.

Антиагреганты: «Клопидрогел», «Дипиридамол» и др.

Антиагреганты не растворяют тромб, который уже успел образоваться, но уменьшают риск появления новых сгустков крови, снижая таким действием риск повторного инсульта.

Антикоагулянты: «Варфарин», «Дабигатран», «Гепарин» и др.

Антикоагулянты имеют более серьезные побочные эффекты, чем антиагреганты, потому их назначают реже.

Также при лечении ишемического инсульта назначают таблетки от повышенного , а также статины, которые принимаются при повышенном уровне «плохого» холестерина.

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсульта направлено на быстрейшую остановку кровоизлияния, образованного в мозговой артерии, а также удаление из нее тромба, который давит на мозг. В таких случаях показана нейрохирургическая операция.

Кроме того, при лечении геморрагического инсульта назначаются таблетки от повышенного давления, которые необходимо принимать строго по назначению врача.

Дополнительно могут быть назначены: «Маннитол», барбитураты или стероиды.

После выхода из больницы, человеку, который перенес инсульт необходимо восстановление (реабилитация). Восстанавливающая послеинсультовая терапия является архиважным пунктом в лечении инсульта, т.к. риск развития вторичного инсульта по статистике составляет 4-14%.

Очень хорошо, сразу же отправить человека в специализированный центр реабилитации.

В таких центрах человеку помогут восстановить силы, функции организма и возвратиться к самостоятельной жизни. Эффект и длительность восстановления зависит от участка поврежденного мозга и величины повреждений.

Процедуры для восстановления после инсульта

Лечебная физкультура (кинезотерапия). Назначается для восстановления полноценного объема движений, силы и ловкости, также для равновесия и навыков самообслуживания. Лечебная гимнастика проводиться под контролем врача, с измерением пульса и . Во время физкультуры необходимо обязательно давать человеку отдыхать.

Сперва, это пассивная гимнастика, за пациента движения совершает реабилитолог или обученные родственники, далее упражнения усложняются, человек заново учиться сидеть, вставать, стоять и ходить, самостоятельно кушать, одеваться, придерживаться .

Массаж. Массаж заключается в медленном и легком поглаживании мышц, в которых повышен тонус. Также возможно растирание и мягкое разминание.

Улучшение трофики тканей. Для этого используют: озокерит, парафиновые аппликации, гидропроцедуры и др.

Фиксирующая повязка. Назначается при синдроме больного плеча.

Речевая реабилитация. Для восстановления собственной речи и для понимания речи окружающих назначаются занятия с логопедом-афазиологом. Они включают в себя упражнения на занятиях, а также домашние задания для восстановления письма, чтения и счета.

Психологическая и социальная адаптация. Для человека, перенесшего инсульт, очень важна поддержка друзей, родных и близких, которые смогли бы его окружить заботой и любовью. Для полного выздоровления очень важен позитивный настрой. Необходим здоровый психологический климат в семье, улыбки и помощь. Проявите терпение, общайтесь, найдите такому человеку интересующее занятие (хобби), принимайте участие с ним в культурных и общественных мероприятиях. Ведь не даром в Священном Писании написано: «Веселое сердце благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости» (Притчи 17:22).

Лекарства для восстановления после инсульта

После геморрагических инсультов нельзя принимать кроворазжижающие средства, т.к. от этих средств вторичное развитие болезни увеличивается. Все остальные препараты назначаются не дифференцированно, не зависимо от вида перенесенного инсульта.

Лекарственные препараты улучшающие кровоснабжение мозга: «Пентоксифилин», «Кавинтон», «Церебролизин», препараты на основе аспирина.

Препараты улучшающие метаболические процессы в мозговых клетках: «Цераксон», « », «Солкосерил», «Циннаризин», «Гинкго-форт», «Кортексин».

Ноотропы (препараты оказывающие специфическое воздействие на высшие функции мозга). Такие препараты способны стимулировать умственную деятельность, активизировать когнитивные функции, улучшать память и увеличивать способность к обучению: «Пирацетам», «Ноофен», «Луцетам».

Комбинированные средства: «Фезам», «Нейро-норм», «Тиоцетам».

Также используют:

«Глицин» — уменьшает возбудимость нервной системы);
«Сирдалуд» — устраняет напряжение мышц, мышечный спазм и гипертонус;
Фиточаи и травяные отвары;
«Гидазепам» и «Адаптол» — антидепрессанты.

Лечение инсульта народными средствами

Народные средства применяют только в качестве восстанавливающих после инсульта средств, а также для профилактики вторичного развития болезни. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лимон. 1 кг пропустите через мясорубку и перемешайте полученную кашицу с 1 кг сахара. Получившийся состав храните в холодильнике в стеклянной посуде. Каждое утро принимайте данное средство по 1 ч. ложке, съедая дополнительно маленький зубчик чеснока.

Яйца. Каждое утро выпивайте 2 сырых домашних яйца. Только обратите внимание, что куриные яйца относятся к продуктам повышенное аллергенности. Если у Вас проявятся признаки , перестаньте их употреблять.

Финики. Свежие спелые финики очистите от косточки и мелко их нарежьте, или же пропустите через мясорубку. Ешьте их 2-3 раза в день после еды. Если сложно глотать, то принимайте это средство разведенным в молоке.

Шалфей. Залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку листьев , доведите до кипения и выключите огонь. Дайте постоять средству около получаса. Пейте отвар по 2 глотка, 8-10 раз в день, в течение месяца.

Переступень белый. Залейте 2 стаканами водки 1 ст. ложку измельченных корней травы переступня белого. Настаивайте в течение недели, затем процедите. Утром и вечером после еды разведите водой 25 капель настойки и примите.

Белая омела и японская софора. Смешайте 50 г омелы белой и 50 г софоры японской и залейте их 0,5 л водки. Дайте настояться средству в темном месте 1 месяц, периодически встряхивая емкость с настоем. Принимайте настой 2 раза в день по 1 ч. ложке. После 20 дней приема сделайте паузу на 15 дней и повторите курс.

Мумие. Возьмите малюсенький кусочек мумие, размером со спичечную головку и разведите его 2 ст. ложками кипятка. Примите средство.

Мазь из лавра. 3 ст. ложки измельченного лаврового листа залейте 1 стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Дайте средству постоять неделю, процедите, мажьте 2 раза в день (утром и вечером) парализованные инсультом места.

Мазь из лавра и сосны. Измельчите отдельно лавровый лист и иголки сосны. Смешайте 1 ч. ложку иголок и 6 ч. ложек лаврового листа. Добавьте в состав 12 ч. ложек сливочного масла. Такой мазью натирайте парализованные конечности 2 раза в день.

Ванна с шалфеем. 3 стакана травы шалфея залейте 2 л кипятка. Дайте средству постоять 1 час, процедите и вылейте в ванную с теплой водой. Принимайте такие ванны через день.

Профилактика инсульта

Основной профилактикой инсульта является выявление и устранение факторов риска. Рассмотрим основные правила и рекомендации, которые снижают риск развития инсульта или повторного инсульта:

);
• контролируйте уровень сахара в крови, что можно сделать при помощи глюкометра;
• контролируйте уровень «плохого» холестерина в крови.

В деле предотвращения инсульта важную роль играет своевременная медикаментозная профилактика тромбоза, которую назначает врач после соответствующего обследования пациента. Она может включать в себя витаминотерапию и препараты, улучшающие реологические свойства (вязкость, текучесть) крови, например, препарат Тромбо АСС. В его состав входит ацетилсалициловая кислота, при этом таблетки покрыты кишечнорастворимой пленочной оболочкой, растворяющейся исключительно в кишечнике, благодаря чему прием препарата безопасен для слизистой оболочки желудка. Ацетилсалициловая кислота повышает текучесть крови и предотвращают таким образом образование тромбов внутри сосудов, что служит эффективной профилактикой тромбоза и его фатального осложнения — инсульта.

К какому врачу обратится при инсульте?

• скорая помощь;

Инсульт. Видео

Представляет собой заболевание, которое характеризуется резким нарушением кровообращения головного мозга, как правило, в течение считанных минут или часов, с последующим возникновением специфической неврологической симптоматики очагового либо общемозгового типа. Указанная симптоматика может сохраняться напротяжении более 24 часов и легко может привести к летальному исходу больного из-за цереброваскулярного патологического процесса.

В отличие от инсульта, при остром преходящем нарушении мозгового кровообращения неврологический дефицит уходит в течение менее одних суток. На сегодняшний день принято выделять следующие виды инсультов:

• Ишемический инсульт. Возникает вследствие снижения внутримозгового давления до критических цифр, вследствие чего образуется зона ишемии или «зона Пенумбра», обедненная кровотоком;
• Геморрагический инсульт. Возникает вследствие резкого подъема артериального и внутримозгового давления с последующим разрывом сосудов и кровоизлиянием в подоболочечные пространства или непосредственно в ткань головного мозга.

Два варианта формирования инсульта

Срез мозга человека, умершего от инсульта

Причины

К наиболее распространенным причинам возникновения инсультов можно отнести:

• полную обтурация или сужение артерий головного мозга;
• разрыв сосуда головного мозга;
• заболевания крови;
• изменения сосудов головного мозга вследствие их воспаления;
• артериальную гипертензию и гипертонический криз.

В группу риска можно отнести больных, страдающих:

• сахарным диабетом;
• инфарктом миокарда в анамнезе;
• ревматическими пороками сердца;
• нарушением проводимости сердца;
• нарушением сердечного ритма;
• атеротическим кардиосклерозом;
• гипертонической болезнью;
• хроническим алкоголизмом;
• табакокурением;
• чрезмерной массой тела.

Признаки

К признакам инсульта относятся все характерные признаки нарушения мозгового кровообращения, при возникновении которых в обязательном порядке как можно быстрее необходимо вызвать скорую помощь. Для того, чтобы распознать инсульт, необходимо проверить три основных признака, которые называются «УЗП». Для этого больного необходимо попросить улыбнуться («У»), заговорить («З») и поднять руки («П»). При этом улыбка при инсульте будет кривой (один уголок губ будет поднят вверх, а второй – опущен), при произнесении простого предложения будет отмечаться нарушение речи, неодинаковое поднятие рук.

На компьютерной томограмме (КТ) или магнитно – резонансной томограмме (МРТ) определяется участок в виде очага повышенной или пониженной плотности в зависимости от вида инсульта и обширности поражения головного мозга.

Симптомы

Симптомы инсульта обусловлены появлением очаговых или общемозговых неврологических симптомов. К общемозговой симптоматике относится нарушение уровня сознания, чувства оглушенности, ощущения сонливости либо же, наоборот, появление чрезмерного психомоторного возбуждения. Данному состоянию может также сопутствовать кратковременная потеря сознания, которая длится в течение нескольких минут. Сильно выраженная головная боль, как правило, сопровождается рвотой или тошнотой. Иногда может также возникать сильное или незначительное головокружение.

Больной может быть полностью дизориентирован в пространстве и времени. Могут отмечаться вегетативная симптоматика в виде повышенной потливости, чувства жара, сухости в ротовой полости, выраженного сердцебиения. На фоне вышеуказанной общемозговой симптоматики поражения головного мозга также появляются и очаговые симптомы инсульта. Их клиника зависит от того, какой именно участок головного мозга подвергся поражению ввиду повреждения сосуда, который его кровоснабжает.

Так, если пораженный участок головного мозга отвечает за функцию речи, тогда нарушается произношение слов, движения – гемиплегия или парез (снижение движения в конечностях или полное их отсутствие), возникает нарушение чувствительности, при поражении зрительных нервов – нарушение зрения в виде его снижения, глазодвигательные нарушения, при поражении ствола головного мозга – дыхательные нарушения и нарушения жизненноважных функций, таких как глотательный рефлекс (поперхивание), нарушение сосудистого тонуса с резким колебанием артериального давления и т.д.

Первая помощь

В момент приступа больной ощущает резкую боль в голове, часто теряет сознание. Пульс и дыхание учащается, кожа бледнеет, в ряде случаев могут наблюдаться судороги на стороне тела, противоположной очагу инсульта. При этих симптомах необходимо сразу же вызвать к больному врача и начать экстренное лечение инсульта: обеспечить больному полный покой, расположить его голову так, чтобы исключить вероятность удушения рвотными массами, приложить лед к голове.

Также рекомендуется вводить внутримышечно или вливать в рот в виде раствора препараты, снижающие артериальное давление и способствующие восстановлению кровообращения. Во всем остальном следует довериться специалистам, так как лечение инсульта — ответственная задача, требующая от врачей высокого профессионализма.

Лечение

Стоит сказать, что даже самое квалифицированное лечение инсульта не даст ожидаемых результатов в тех случаях, если оно начато несвоевременно. Наибольшего успеха в восстановлении нормальной деятельности мозга можно добиться только в первые 3-6 часов после приступа: в течение этого времени в клетках мозга еще не происходит необратимых изменений.

Для лечения инсульта больной должен быть доставлен в стационар, в котором есть все необходимое диагностическое оборудование, так как для выбора схемы лечения очень важно установить, что именно стало причиной поражения мозга: кровоизлияние или закупорка сосудов. Также следует помнить, что терапия этого заболевания является комплексной и включает в себя не только прием медикаментозных препаратов, но и профилактику инсульта и длительный этап реабилитации.

В основе общей терапии инсульта лежит восстановление деятельности жизненно важных систем и органов: устранение признаков затрудненного дыхания, регуляция кровообращения и работы сердечной мышцы, контроль за температурой тела и артериальным давлением. В особо тяжелых случаях пациента подключают к аппарату искусственного дыхания, а при нахождении пациента в коме — к аппарату полного жизнеобеспечения. Особое внимание уделяется стабилизации показателей артериального давления, которое у большинства переживших инсульт больных сохраняется высоким на протяжение одной-двух недель после приступа.

После снятия острых проявлений инсульта врачи определяют степень поражения мозга и вызванные этим осложнения: паралич конечностей, затрудненность речи, спутанность сознания. Когда общая картина состояния больного становится ясна, для него разрабатывается комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных возможностей.

Для каждого больного разрабатывается индивидуальная программа по восстановлению утраченных навыков и коррекции возникших нарушений после перенесенного инсульта.

Последствия

Существуют различные виды последствий после перенесенного инсульта. Каждый тип заболевания приводит к различным осложнениям, так как мозг является сложным органом, контролирующим различные функции тела. Вследствие не попадании крови в некоторые области мозга, некоторые части тела могут перестать работать должным образом.

Люди, перенесшие ишемический или же геморрагический инсульт, могут испытывать такие распространенные последствия, как слабость, двигательные нарушения или паралич, нарушение речи и глотания, когнитивные нарушения, проблемы восприятия и некоторые нарушения поведения. Кроме того, у больных могут наблюдаться нарушение дефекации и мочеиспускания, психологические нарушения, эпилепсия и болевой синдром.

Необходимо отметить, что последствия после данного заболевания достаточно многочисленны и разнообразны. Также существуют и такие последствия инсульта, как афазия, которая представляет собой сильное ухудшение способности употреблять слова для выражения своих мыслей. Афазия является одним и наиболее распространенных последствий, которое наблюдается у большинства людей, перенесших инсульт. Афазия может проявляться следующим образом:

• затруднение выражения внутренних желаний;
• затруднение понимания речи окружающих;
• осложнение при чтении или же написании.

Существуют различные виды и формы афазии, которым характерны различные нарушения и проявления:

• Афазия Вернике характеризуется серьезными нарушениями восприятия, которые могут быть вызваны потерей понимания звуковой части речи.
• Афазия Брока характеризуется различными проблемами с формированием словосочетаний и предложений.
• Обширная афазия является достаточно частым и распространенным последствием инсульта, которое характеризуется определенными нарушениями. В случае с обширной афазией, больной, перенесший инсульт, не способен составлять предложения или же воспринимать их. Кроме того, у больного может наблюдаться бессвязная речь и редкое понимание некоторых отдельных слов. Также отличительной чертой обширной афазии является практически полное отсутствие общения.

Реабилитация

Инсульт приводит к таким тяжелым последствиям, как паралич либо ограничение движений, депрессия, нарушения речевого аппарата, социальная дезадаптация. Учитывая тот факт, что способности мозга к восстановлению высоки, ранняя реабилитация после инсульта помогает пациентам восстановить утраченные функции. Конечно, все зависит от физического состояния, возраста, а также очень важен размер пораженной области и его локализация.

Люди, перенесшие инсульт в пожилом возрасте, восстанавливаются намного сложнее, поэтому огромную роль в успешном лечении играет четкое соблюдение режима и комплексный подход к необходимым процедурам по восстановлению.

Реабилитация при нарушении двигательной системы

Несмотря на то, что первое время пациент вынужден находиться в постели, это вовсе не помеха для начала реабилитации после инсульта, в особенности для активизации двигательного аппарата. Для начала выполняются пассивные гимнастические движения (сиделка или врач самостоятельно разрабатывают суставы рук и ног пациента). Только после того, как больной улучшит свои базовые навыки, ему позволяют садиться и вставать с чьей-либо помощью.

Реабилитация после инсульта может проходить как в стационаре, так и дома. Главное, проводить все назначенные процедуры ним относятся:

• Массаж;
• Кинезотерапия;
• Физиотерапия;
• Медикаментозная терапия (чтобы улучшить кровоснабжение мозга);
• Фитотерапия и гомеопатия.

Если было принято решение о реабилитации на дому, тогда не стоит забывать, что после инсульта развитие осложнений происходит в первые три месяца. Таким образом, следует избегать таких негативных последствий, как спазмы мышц и изменения в суставах. Уделяя должное время гимнастике и массажу, можно быстрее восстановить двигательную функцию.

Реабилитация речи

Учеными выявлено, что четвертая часть пациентов сталкивается с нарушениями речи различной степени. Колоссальную роль в восстановлении играет эмоциональная составляющая. Пациент всегда должен чувствовать поддержку родных, что придаст силы и веру больному. Помощь пациенту должна выглядеть следующим образом:

• Крайне важно посещать занятия с логопедом, даже если больной этому противится. Необходимо убедить больного, что занятия пойдут ему на пользу;
• Похвала – это также действенный метод. При каждом незначительном прогрессе, не забывайте похвалить больного;
• Общение – важный компонент реабилитации. Пациент ни в коем случае не должен чувствовать себя брошенным и изолированным;
• Пациент может смотреть телевизор, слушать музыку, писать – давайте делать ему все, что может стимулировать функции речи.

Колоссальную роль в восстановлении речи после инсульта играет эмоциональная составляющая.

Уход в первые месяцы после инсульта

Важность заботливого и внимательного ухода в первые месяцы невозможно переоценить. Каждые 2-3 часа больного нужно переворачивать, очень нужна пассивная гимнастика, крайне необходимо следовать всем предписаниям лечащего врача.

Огромное количество больных после случившегося инсульта страдают от депрессии. Она развивается по причине их несамостоятельности в быту, что очень гложет и смущает пациента. Однако именно депрессия может стать причиной выраженного замедления восстановления. Реабилитация больного после инсульта будет успешна только в том случае, если будут исключены все возможные стрессы.

Поэтому, когда больше не хватает сил и терпения, лучше обратиться к профессиональному психологу, который поможет пациенту вернуться к нормальному восприятию жизни и вновь почувствовать себя нужным. Ни в коем случае нельзя срываться на больном, ведь его положение намного хуже вашего и он не виноват, что судьба оказалась к нему немилосердна. Помните, что на его месте может оказаться каждый.

С уважением,

Инсульт – разрушительное нарушение нормального снабжения мозга, которое вызывает гибель мозговой ткани из-за недостатка кислорода и необходимых питательных веществ. Он возникает тогда, когда прекращается или значительно ослабляется поступление крови к части мозга.

После того, как часть нервных клеток погибает, организм утрачивает одну из функций, за которую отвечали погибшие клетки: наступает паралич, потеря речи и другие серьезные нарушения. При закупорке сосудов возникает ишемический инсульт, при разрыве - геморрагический.

Основным методом для предупреждения недуга является строгий контроль основных факторов риска — высокое давление, вредные привычки и повышенный уровень холестерина в крови.

Причины инсульта

Причиной инсульта является нарушение тока крови к какой-то области мозга вследствие закупорки (стеноза) или разрыва мозговой артерии. Чаще всего инсульт случается у людей страдающих проблемами с сердцем или болезнями, которые провоцируют расстройства кровеносной системы.

Почти 90 процентов инсультов — ишемические, поэтому наиболее распространенная причина – цереб­ральный тромбоз (закупорка артерии), возникает такая бляшка чаще всего при . Отсутствие кровотока лишает клетки мозга кислорода и питательных веществ, клетки могут начать умирать в течение нескольких минут.

В случае происходит разрыв стенки дефектной артерии. Он случается намного реже, чем , но более опасен. К провоцирующим факторам относят и слабые места в стенках сосудов (аневризмы).

Если охарактеризовать в целом, то причиной патологии является повреждение нервных клеток, расположенных в головном мозге и контролирующих все функции человеческого организма — все это ведет к тяжелым последствиям. Данный недуг является лидером среди причин инвалидизации человека и занимает 3 место среди причин смертности населения.

Факторы риска

Многие факторы могут увеличить риск развития инсульта. Некоторые из этих факторов также увеличивают риск развития заболеваний сердца.

• в анамнезе родственников есть инсульт или ;
• возраст 55 лет и старше;
• повышенное давление, и уровень ;
• избыточный вес, атеросклероз;
• вредные привычки — курение, алкоголь.

О риске возникновения патологии необходимо задуматься при наличии одного из вышеперечисленных факторов.

Первые признаки инсульта у женщин и мужчин

Перед началом инсульта практически всегда наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга. Предвестником инсульта может быть преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака.

У женщин и мужчин это может проявляться такими признаками, как — головные боли, головокружение, слабость. В дальнейшем может возникнуть тошнота и рвота.

Геморрагический — отличается от ишемического тем, что повреждение и разрыв сосуда возникает при повышенном артериальном давлении, в связи с тем что стенка артерии при атеросклерозе сосудов неравномерно изношена. Ишемический более подлый, чем геморрагический, потому признаки ишемического инсульта смазаны, нарастают плавно или «мерцают».

Первые признаки инсульта у женщин :

• внезапно пропадающее зрение;
• явное нарушение координации;
• уход сил из рук, ног;
• утрата понимания слов или способности внятно говорить;
• снижение чувствительности;
• плавное нарастание вышеперечисленных признаков.

Женский инсульт, признаки которого иногда в начале заболевания нетрадиционны, зачастую затрудняют раннюю диагностику недуга, что значительно задерживает оказание адекватной медицинской помощи.

Признаки мужского инсульта :

• сильная головная боль, может сопровождаться рвотой;
• внезапная слабость и головокружение;
• затруднение произношения речи и восприятия окружающего;
• ухудшение зрения;
• помутнение сознания;

Если патологией поражена конкретная часть мозга, то будут наблюдаться сбои в работе той части организма, за которую отвечал попавший под удар участок.

Симптомы инсульта

При появлении следующих специфических симптомов инсульта необходимо срочно вызывать скорую помощь. Также запомните, когда начались эти симптомы, поскольку их длительность может иметь значение для выбора лечения.

1. Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая.
2. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать.
3. Попросите пострадавшего человека сказать простое предложение. Во время приступа мужчина или женщина будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.
4. Попросите высунуть язык - его кончик отклоняется в сторону очага в головном мозге.

К данной симптоматике присоединяются такие признаки:

1. Острые головные боли без каких-либо понятных причин;
2. Ухудшение зрения одного или обоих глаз;
3. Появление неожиданной слабости;
4. Непонимание обращенной речи;
5. Частичный или полный паралич конечностей.

Симптомы при кратковременном ишемическом приступе такие же, что и у обычного инсульта, но продолжительность его всего несколько минут.

Первая помощь

Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. До прибытия врача необходимо незамедлительно принять самостоятельные меры. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

1. Уложите больного на возвышение и приподнимите его голову на 30 градусов;
2. Обеспечьте свободный доступ свежего воздуха;
3. Снимите одежду, чтобы не стеснять движения грудной клетки;
4. При рвоте поверните голову пострадавшего на бок, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути;
5. Если давление повышенное дайте больному необходимый лекарственный препарат, который он обычно принимает в подобных случаях;
6. Срочно вызовите скорую помощь.

После этого недуга практически всем пациентам необходима реабилитация.

Лечение

Лечение инсульта – это длительный процесс, который состоит из целого ряда лечебных процедур.

Прежде всего, следует незамедлительная госпитализация, имеющая цель стабилизировать состояния больного. Кроме этого, больному назначается кислородная терапия, восстановительное лечение и реабилитация с применением лечебной физкультуры, массажа и физиолечения.

После первоочередных мер лечение инсульта сконцентрировано на помощи пациенту в восстановлении его силы, функций и возвращении к самостоятельной жизни. Для этого существует специальная программа реабилитации для людей, которые перенесли инсульт.

Последствия инсульта

Инсульт может привести в дальнейшем к продолжительной коме, параличам или парезам (мышечная слабость) мышц одной стороны или части тела, нарушениям интеллекта и/или памяти.

Наиболее распространённые последствия:

1. Самым тяжелым осложнением является паралич;
2. Слабость, одеревенелость и боль в мышцах;
3. Нарушение координации;
4. Такие расстройства речи, как дизартрия и афазия;
5. Образование пролежня — это процесс отмирания тканей в местах, где кожа находится под давлением;
6. Проблемы с вниманием, восприятием информации и памятью;
7. Нарушение уродинамики.

Последствия нарушения мозгового кровообращения могут быть как временными, так и необратимыми, при которых происходит окончательная гибель клеток.

Профилактика инсульта

Основное значение для предупреждения патологии имеет выявление факторов риска, выполнение рекомендаций врача и соблюдение здорового образа жизни.

1. Регулярно измеряйте артериальное давление;
2. Снижение уровня холестерина и насыщенных жиров в вашем рационе;
3. Соблюдение диеты, богатой фруктами и овощами;
4. Контроль диабета;
5. Физическая активность и контроль за собственным весом.

Кроме этого, для профилактики инсульта врачи советуют заниматься психорегуляцией, медитацией и самовнушением, что позволит избежать стрессов и депрессий, а также снизить психическое давление.