Вітрянка небезпечна для вагітних ідей. Симптоматика вітряної віспи у вагітних жінок. Щеплення від вітрянки

Материнство та народження дитини – дуже важливі подіїу житті кожної жінки. Майбутні мами хочуть, щоб дитина народилася гарною і красивою, а головне – здоровою, тому необхідно серйозно поставитися до нового стану. На жаль, ніхто не застрахований від вітрянки, і жінка, яка навіть перехворіла в дитинстві, може знову заразитися.

Вітрянка при вагітності: невинна хвороба чи серйозна небезпека?

Більшість людей хворіли на вітрянку в дитинстві, і давно забули про це, як про страшному сні. Сильно не пощастило людям, які заразилися вітряною віспою вже в зрілому віці: для дорослих - це серйозне і небезпечне захворюванняі якщо під час його не помітити, можна легко заробити ускладнення. Але що робити, якщо не пощастило захворіти зараз, перед народженням малюка?

Що таке вітрянка?

Вітряна віспа – це гостре вірусне захворювання, на яке хворіють переважно діти, від 2 до 10 років. Захворювання для них не становить серйозної небезпеки і лікується без будь-яких труднощів.

Різниця між вітрянкою у дітей та дорослих у тому, що другі важчі за неї переносять. Характерні ознаки вітрянки:

Висипання на тілі у вигляді пухирцевої висипки.
Нудота.
Недужання.
Втрата апетиту.
Іноді біль у м'язах та суглобах.
Гарячка.

Висока температура тримається від 2 до 5 днів, при ускладненнях – від 7 до 5, доходячи до 41°C).

Інкубаційний період

Недуга починає проявлятися після інкубаційного періоду- тимчасового проміжку між зараженням та проявом самих симптомів захворювання. У дітей цей період триває близько двох тижнів, у дорослих – трохи довше, приблизно 21 день.

Після інкубаційного періоду починається продромальний. У цей проміжок часу у людини виникає слабкість та головний біль, людина стає заразною за два дні до того, як з'являться характерні ознакивітрянки. Після продромального періоду розпочинається основний етап хвороби.

Джерела інфікування

Захворювання передається виключно повітряно-краплинним шляхом через слизові оболонки носа і рота. Захворіти нею можна тільки від іншої людини, коли вона кашляє чи просто розмовляє. Для людей із сильним імунітетом хвороба проходить значно легше і без ускладнень. Якщо людина перехворіла на вітряну віспу у дитинстві, то заразитися повторно шанс практично нульовий.

Вагітність та інфікування: ризики на різних термінах

Самим вірним способомзахистити свого малюка від можливих наслідків- Здача аналізів на наявність антитіл ще до зачаття. Це дозволяє:

Дізнатися та поставити точну причинунездужання.
Отримати інформацію про наявність чи відсутність вірусу.
Провести вакцинацію.

Планувати вагітність слід через 1 місяць з дня вакцинації.

Перебіг хвороби у майбутніх мам нічим не відрізняється від перебігу вітряної віспи у дорослих. Вагітність перестав бути причиною розвитку ускладнень. Відмінні особливості- це більш помітна і рясна висипка, що іноді супроводжується сильним свербінням.

Вірус, що спровокував вітрянку, може згубно позначитися на дитині. Ступінь ризику залежить від триместру, коли жінка заразилася. Велику небезпеку несе у собі зараження за кілька днів до народження дітей. Шанс утворення внутрішньоутробної вітряної віспи дуже зростає – до 10-30%.

У першому триместрі

У перші три місяці жінці потрібно бути особливо уважною – будь-яка інфекція чи хвороба може завдати шкоди плоду, не кажучи вже про вітрянку. Шанс заразитися у першому триместрі вагітності досить малий.

При захворюванні збільшується ризик зараження плода внутрішньоутробною вітрянкою, що загрожує сумними наслідками. У найкращому випадку- Потворності (недорозвинені пальці, кінцівки) або ураження органів почуттів і зору, серйозні проблеми з центральною нервовою системою, а в гіршому - смерть плода або викидень.

У другому триместрі

Якщо вітрянка наздогнала жінку в цей час – хвилюватися нема про що. Активний розвитокплода відбувається в першому триместрі, а до другого тримісячного періоду вже формується плацента, яка захищає майбутню дитину, за рахунок чого ризики захворювання значно знижуються, у тому числі і вітряною віспою.

При ускладненій вагітності заразитися вітрянкою можна навіть у другому триместрі. У цьому випадку є ризик негативного впливувірусу на мозок та нервову систему плода, внаслідок чого малюк може народитися відсталим або недорозвиненим.

У третьому триместрі

На початку третього триместру інфекція не становить серйозної загрози малюкові, оскільки внутрішні органи на той час вже сформувалися. На даному етапі вітрянка є небезпекою, тільки в тому випадку, якщо майбутня мама захворіла після 36-го тижня. останній тижденьособливо небезпечна, і самі пологи тому не виняток:

При виявленні хвороби за 4 дні до пологів шанс появи внутрішньоутробної вітрянки становить 10-20%, а загибель зародка – 20-30%.
При виявленні хвороби за 5 днів до пологів шанс внутрішньоутробної вітрянки знижується, а сама хвороба проходить легше, іноді навіть без симптомів.
За будь-якого розкладу, дитині проводять пасивну імунізацію, що гарантує виживання малюка і знижує тяжкість захворювання до 40%.

Чим ближче до дати пологів захворювання на вітряну віспу майбутня мама, тим вище ризики викидня або вроджених захворювань. малюка.

Чи можна перебувати поруч із хворим, якщо до вагітності перехворіла на вітрянку?

Лікарі рекомендують уникати контакту з хворими на вітряну віспу для запобігання зараженню хворобою та зниження ризиків розвитку внутрішньоутробної інфекціїу плода чи викидня.

Чи можна захворіти повторно

Рецидиви відбуваються дуже рідко. Шанс повторного захворювання коливається до 3%. Основна причина повторного зараження слабкий імунітет(У тому числі, через променеву або хіміотерапію).

Як не заразитися вітрянкою під час вагітності?

Вітрянка – хвороба з високою контагіозністю. Контагіозність – властивість інфекційних хвороб, простіше кажучи – коли хворий організм заражає здоровий. Іншими словами, якщо в ранньому віціжінка не хворіла на вітрянку, то при контакті з зараженою людиною ймовірністю підхопіть вірус близька до 100%.

Обмеження контакту із джерелом вітрянки

Якщо так вийшло, що доводиться контактувати з людиною, яка підхопила захворювання, дотримуйтесь низки правил:

Необхідно носити медичні маскита використовувати спеціальні противірусні засоби. Добре підійде Ацикловір, 400мг, по одній таблетці 4 рази на день. Часто призначають імуноглобулін, що активізує захисні функціїу жіночому організмі.
Намагатися якнайрідше бачитися з хворим.
Важливо, щоб у хворого був свій окремий посуд, одяг, постільна білизната засоби особистої гігієни. Не можна прати білизну та одяг разом із речами здорових людей.
Варто уникати місця та приміщення, де потенційно можуть бути заражені, в основному це лікарні та школи.
Існують спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси, призначені для вагітних, які також варто приймати.

Чи може бути віспа у вагітної

У жінок, які вже перехворіли на цю хворобу, в організмі присутні необхідні антитіла, які поборють вірус. Завдяки цьому вагітність можна спокійно планувати, не боячись наслідків, як для себе, так і для новонародженого.

Виживання плоду без наслідків

Найбільш високий відсоток виживання плода при захворюванні на вітрянку в другому триместрі. В інші періоди вагітності високий відсоток розвитку ускладнень.

Тільки лікар, з урахуванням інформації про перебіг вагітності, може визначити відсоток виживання дитини та ступінь негативного впливу вірусу.

Небезпечні моменти для плода при інфікуванні матері віспою чи вітрянкою

Гострота хвороби та можливі ускладненнябезпосередньо залежить від терміну вагітності. Саме небезпечний час- Останній триместр, особливо за тиждень до пологів.

Що скаже лікар

Лікарю зможе докладно пояснити, як не заразитися вітряною віспою. Якщо буде потрібно, він випише препарати для лікування або підтримки імунітету, а в крайньому випадку спрямувати майбутню маму на вакцинацію.

Щеплення проти віспи під час вагітності заборонено. Щеплення можна зробити лише у двох випадках:

Якщо ризик захворювання дуже високий.
Існує пряма загроза для життя майбутнього малюка.

Вітряна віспа – хвороба, якою можна заразитися під час вагітності. Не варто переживати – головне серйозно до цього поставитись і зробити все необхідне, щоб не підхопити інфекцію. Якщо жінка планує вагітність, але в дитинстві не хворіла на вітрянку, варто зробити щеплення для мінімізації всіх ризиків і ускладнень. Усі етапи вагітності мають проходити під суворим контролем лікаря. Лікуватися самостійно не варто.

Корисне відео

Потенційно небезпечна для плода у ранні терміни гестації, а й потім, протягом всієї вагітності і перед пологами.

Вірусні «дитячі» інфекції під час вагітності

Період виношування малюка триває дев'ять календарних місяців, і на цей період можуть бути найбільш небезпечні в плані інфекцій та епідемій місяці. Майбутня мама цілком може захворіти не лише на застуди та грип, а й на особливі, так звані «дитячі» інфекції, найбільш типові для малюків і менш характерні для дорослого віку. До них відносять кілька хвороб. Але якщо про шкоду чули всі, то ось про те, що вітряна віспа (або як її звичніше називають - вітрянка), може загрожувати вагітній та плоду, знають далеко не всі.Складнощі в період гестації виникають не тільки з самою інфекцією та впровадженням вірусу в організм, але ще й з труднощами підбору медикаментів, які б ефективно боролися з вірусами, при цьому не шкодили ні матері, ні плоду. Багато хто вважає вітрянку дрібницею, оскільки більшість дітей (але далеко не всі!) переносять її легко. Але щодо вагітних чи людей з ослабленим імунітетом таке твердження неправильне, і якщо майбутня матина вітрянку не хворіла, від заражених нею дітей дорослих їй потрібно триматися якнайдалі.

Ризик реальний?

На думку акушерів-гінекологів та інфекціоністів вітрянка при гестації, поряд з багатьма іншими як мікробними, так і вірусними інфекціями, Вкрай небезпечна для плода та подальшого розвитку вагітності. Особливо високий рівень ризику в критичні періоди- перший триместр, коли відбувається закладка всіх органів і тканин і великі ризики пороків розвитку або загибелі зародка, а також третій триместр - коли пологи і всі системи і органи повинні повноцінно функціонувати для самостійного життя. Але чим може стати небезпечною ця хвороба:

У першому триместрі вітрянка діє за принципом – «все або нічого», і вірус або призводить до фатальних і незворотних змін у плода і в плаценті, що формує, що тягне за собою викидні, або не впливає критично на плід, і він продовжує свій розвиток далі.
У другому триместрі вітрянка плоду не є небезпечною, плацентою вірус просто не пропускається до плоду, але й імунітету до цієї інфекції у нього теж не утворюється.
У третьому триместрі , після 36 тижнів вагітності вірус небезпечний внутрішньоутробним зараженнямза рахунок того, що імунна система не запускає у плода процесів опору інфекції. І тоді дитина народжується з важкими симптомами вродженої вітряної віспи з ураженнями не лише шкіри, а й багатьох внутрішніх органів, в тому числі нервової системиз та .

За наявності імунітету до вітрянки (якщо жінка на неї перехворіла в дитинстві або прищепилася від неї), жодних проявів хвороби при контакті з вітрянковими хворими у вагітної або плода не спостерігається.

Що таке вітрянка: небезпека вірусу

Поряд із ще сімома типами вірусів, небезпечних для людини розвитком різних захворювань, вірус вітряної віспи відноситься до . За рахунок особливих типових для всіх представників вірусів властивостей вони об'єднані в одну групу, хоча симптоми захворювань і лікування можуть бути різними. Вітрянку викликає герпес 3 типу, і він же після первинного зараження та перенесення вітрянки, протягом життя здатний формувати загострення оперізуючого лишаю. Це висипання по шкірі на грудях або животі по ходу нервових стовбурів через реактивацію герпесного вірусу.

У дітей або дорослих, у тому числі і вагітних, які вперше захворюють на вітряну віспу, вона проявляється у вигляді поєднання загальних симптомівта місцевих із утворенням специфічних висипань на шкірі тіла.

Особливості вітрянки та оперізувального лишаю

При зараженні вірусом формується вітряна віспа - класична інфекція зі шкірними висипаннями по всьому тілу, що мають вигляд згрупованих бульбашок, що переходять у кірки. Після перенесеного захворювання залишається довічний імунітет, і двічі на вітрянку не хворіють (хоча в Останніми рокамиз'явилися дані про те, що можлива повторна вітрянка).

Вірус довічно залишається в тілі людини, що перенесла вітрянку, іна фоні вираженого імунодефіциту може формувати особливий прояв інфекції – оперізувальний лишай (герпесні висипання по ходу нервових стовбурів в області грудної кліткичи живота). При гестації можливі обидва варіанти перебігу вітряної віспи:

Первинний контакт із вірусом призводить практично у 100% випадків до зараження вітрянкою
Виражений імунодефіцит загрожує вагітною проявами вторинної інфекції - лишая, що оперізує, болісного шкірного процесу.

Утворення вітряних елементів на тілі характеризується свербінням та печінням, але травмувати їх не можна, щоб не допускати рознесення вірусу та формування вторинного інфікування з утворенням рубців. У середньому, висипання тримаються на шкірі близько 5-6 днів, проходячи послідовні стадії формування, і потім зникають безслідно.

Симптоми вітряної віспи у вагітних

З погляду інфекційного процесу, вітряна віспа вагітних протікає за своїми клінічним симптомамтак само, як серед інших категорій людей. Для неї типові під час гестації послідовні стадії процесу, що характеризуються специфічними змінами тіла та симптомами. Так:

Період інкубації триває у вагітних від моменту зараження до перших проявів максимум 21 день, а в середньому клініка розвивається вже на другому тижні від моменту контакту з хворим.
Період продрому триває до двох діб та проявляється загальними інфекційними симптомами, типовими для багатьох ГРВІ та закінчується виникненням перших шкірних висипань.
Стадія висипань триває від перших прищиків до останніх, які повністю зникають з тіла. У середньому це період до двох тижнів, іноді прищики хвилеподібно підсипають пару разів з новим витком лихоманки.

Виразність клінічних проявіввітрянка у вагітних пов'язана з віком жінки та особливостями, зазвичай у неї багато висипів та виражені загальні симптоми. Типовими будуть лихоманка до вкрай високих цифр на тлі нездужання та слабкості, симптоми інтоксикації та болю в животі, слабко виражені респіраторні прояви у вигляді і покашлювання. Через приблизно дві доби по тілу виникає рясна висип, що свербить у вигляді згрупованих бульбашок. Кожні 4-5 днів можливе знову підвищення температури та нова порція прищиків. Типовими для дорослих будуть висипи скрізь, крім долонь і стоп, у тому числі можливе ураження волосистої частини голови, слизової оболонки рота та геніталій. Усередині бульбашок каламутний вміст, який при розтині дає скоринки, що сильно сверблять і турбують. Але здирати і розчісувати їх не можна, великий ризик вторинної інфекції, що залишить шрами при загоєнні.

Вітрянка та вагітність: ризики, прогнози

Жінка більш сприйнятлива до вітрянки при вагітності, тижня в звичайних умовахчерез зниження імунного захисту, і ступінь тяжкості її буде більш важким. Перенісши у дитинстві вітрянку, жінка при вагітності надійно від неї захищена, вдруге вона не занедужає. Але у разі сумнівів, чи небезпечна майбутній матері вітряна віспа, можна провести аналіз крові на рівень антитіл до вітряної віспи – він покаже наявність або відсутність імунітету. Присутні в крові антитіла захищають плід і матір від зараження, і вони формуються у жінки при вакцинації від вітрянки до зачаття.

Близько 5% жінок не має імунітету до вітрянки, і їм вкрай небезпечний контакт із хворими дітьми та дорослими. Якщо зараження відбулося, хоч би який триместр вагітності був – це не показання до переривання вагітності, вони цілком сумісні при правильному підходідо терапії.

Однак ризики небезпечних ускладненьта несприятливих прогнозів щодо плоду та матері, ускладнень різниться за термінами гестації.

Особливості зараження у різному терміні

Залежно від того, в якому терміні вагітності відбувалося зараження, ступінь ризику для матері та плода сильно відрізняється.

При зараженні за кілька тижнів до пологів у дитини формується віспа неонатального характеру. По суті, це перебіг звичайної вітрянки, але з великою кількістю висипів, важким станом та серйозними ураженнями шкіри, ризиком ураження мозку, печінки та легень. Нерідко діти можуть гинути через ускладнену і важку вітрянку.

Методи діагностики вітрянки під час вагітності

Основа діагностики – це бесіда з пацієнткою та її огляд, а також вказівки на контакт із вітрянковими хворими. Особливо уважно потрібно ставитися до жінок з раннім терміном гестації, їм проводять УЗД поза планом та визначають стан плода, його життєздатність та можливі вади.

Зверніть
увага

Зверніть увагу

У сумнівних випадках показано амніоцентез- паркан для дослідження навколоплідних водта генетичні дослідження. У сумнівних ситуаціях може бути показано кордоцентез- Забір крові з пуповини плода для підтвердження вад.

Важливо знати, що зараження вітряною віспою це не протипоказання до пролонгування вагітності, не потрібно відразу ж робити аборт, ризики несприятливого результату не такі великі.

Як лікується вітрянка під час вагітності

По суті принципи лікування вітряної віспи при вагітності не відрізняться від таких при лікуванні дітей.Обробка шкіри з висипаннями проводиться за рахунок антисептичних, протисвербіжних та регенеруючих препаратів. Рекомендовані анілінові барвники (фукорцин, зеленка або метиленова синька) або Каламін-лосьйон, купання щодня без мила та мочалки під душем у теплій воді. На тлі лихоманки показано дотримання постільного режиму та рясного пиття, харчування по апетиту, вітаміни.

Якщо висипів небагато, загальний станстраждає не різко, можна застосовувати специфічні препарати. Можна обмежитися місцевою та неспецифічною терапією.

Якщо стан тяжкий протягом другого або третього триместру допустимо прийом Ацикловіру за схемою, для першого триместру він показаний лише у дуже важких, життєзагрозних станах. Застосовують препарат у таблетках (після 2 триместру) або внутрішньовенно та внутрішньом'язово при тяжкому перебігу та лікуванні у стаціонарі. Тривалість терапії у першому триместрі трохи більше 5 стік, з другого триместру допустиме лікування до 10 днів.

Вітрянка перед пологами: тактика лікарів

Найбільш серйозну проблемупредставляє зараження вітряною віспою перед пологами. В цьому випадку жінку поміщають в інфекційний бокс обсерваційного відділення пологового будинку і намагатимуться пригальмувати терміни пологів хоча б на тиждень. Це важливо тому, що після 5-6 діб від початку висипань на шкірі утворюються антитіла до вітрянки, які передаються через пуповину плоду та захистять його від інфікування під час пологів.

Якщо пологи не зупиняються, після народження дитині необхідне запровадження специфічних імуноглобулінів, які пригнічують активність вірусу. Якщо у жінки висипання густо розташовані в області геніталій і слизових оболонок, постає питання про розродження шляхом кесаревого розтину.

Відразу після пологів жінку ізолюють на два тижні, і немовля спостерігають увесь цей час, відзначаючи ознаки інфекції. Якщо у малюка розвиваються ознаки інфекції, йому негайно призначаються противірусні препарати внутрішньовенно або внутрішньом'язово, вітрянка в такому віці вкрай небезпечна.

Особливості ускладнень гестаційної вітрянки у матері та плода

Зазвичай вагітні переносять вітрянку благополучно, ускладнення бувають рідко та зазвичай у вигляді вторинних інфекцій елементів шкіри чи пневмонії, енцефаліту. Такі ускладнення сьогодні запобігають за рахунок лікування ацикловіром.

Зверніть
увага

Зверніть увагу

Для дитини вітряна віспа набагато небезпечніша, близько 5% дітей від мам, які в період гестації перенесли вітряну віспу, народжуються з фетальним вітряночним синдромом, а якщо жінка заразилася перед пологами, в межах 10 діб і менше, у дитини розвинеться під час пологів вітряна віспа неонатальної типу.

Фетальний синдром при вітрянці проявить себе:

Чверть дітей, народжених світ із подібним синдромом, гинуть відразу після пологів, більшість також гине протягом перших місяців.

Особливо небезпечна вітряна віспа, що виникла відразу після пологів– неонатальна через незрілість імунітету та відсутність антитіл. До 30% дітей гинуть від некротичних уражень мозку та органів, до 50% мають незворотні ускладнення внутрішніх органів. Але при зараженні матері раніше 3 тижнів до пологів небезпеки вже немає, дитина отримає антитіла проти вітрянки, вироблені маминим організмом, і перенесе інфекцію приховано або в легкій формі.

Профілактика вітрянки при вагітності: планові та екстрені заходи

Якщо немає точних даних про перенесену у дитинстві вітрянку, у період планування вагітності потрібно здати кров на антитіла до неї. Якщо їх немає, до зачаття щонайменше за три місяці варто поставити щеплення.При вагітності щеплюватися не можна – це пов'язано з тим, що вводиться у вакцині живий ослаблений вірус. Якщо ж на фоні зачаття вакцинацію було проведено через незнання, то це не показник для переривання вагітності. Переноситься щеплення добре, зазвичай виникають лише незначні нездужання та легка висипка на шкірі (не завжди).

Якщо був контакт не хворої жінки з хворим на вітрянку, можна провести екстрену вакцинацію в період до трьох діб (до 96 годин) з моменту контакту. Це досягається введенням імуноглобуліну у вигляді Варіцеллону або Варитенту внутрішньом'язово. У терміни зараження понад 37 тижнів проводять гальмуванняродовий процесу

хоч би на 1-2 тижні. Вітрянка при вагітності – досить рідкісне явище. Це пов'язано з тим, що більшість дівчат і жінок стикаються із захворюванням надитячому віці

що призводить до вироблення довічного імунітету. Але якщо цього не трапилося, поява вітряної віспи у вагітних можлива. Це несе певні ризики, які потрібно обов'язково враховувати під час планування та ведення вагітності.

Коли вагітна може заразитися У вагітної жінки розвиток вітряної віспи відбувається після потрапляння в організм хвороботворного вірусу, який належить до групи герпесвірусів. Це можливо, якщо майбутня мати контактуватиме з дітьми або дорослими, які є наНаразі

хворими.

Вітряна віспа передається дуже швидко. Зазвичай достатньо 5-хвилинного спілкування чи перебування в одному приміщенні із носіями вірусу. Потрібно не забувати, що потенційно небезпечним вважається не тільки контакт вагітної з хворим на вітрянку, але і з носієм герпесу, що оперізує.

Людина дуже заразна не тільки на стадії активної появи висипів, що збігається з періодом прояву основних симптомів. Жінка, найімовірніше, заразиться і захворіє при контакті з хворим, у якого ще не закінчився інкубаційний період. Крім того, вітрянка у вагітних може з'явитись після спілкування з носієм хвороботворного вірусу, коли після виявлення останніх папул на тілі минуло менше 5 днів.

Загальний опис хвороби

Вітрянка під час вагітності розвивається за звичайною схемою: Інкубаційний період. Після того, як жінка контактує з хворим, в її організмі починає активно розмножуватися хвороботворний вірус. Зазвичай це ніяк не відбивається на самопочутті вагітної. Період може тривати від 7 днів до 3 тижнів. На тривалість інкубаційного періоду впливає станімунної системи
Продромальний період. Зазвичай триває близько доби та характеризується появою втоми, нездужанням.
Період висипу. Це захворювання активно проявляється протягом 1-2 тижнів.

Симптоми вітряної віспи

Якщо вагітна захворіла на вітрянку, у неї проявляються такі симптоми:

слабкість, ломота в тілі та швидка стомлюваність;
підвищення температури тіла - становить велику небезпеку для дитини в утробі;
поява характерної висипки, яка з часом покривається щільними скоринками;
виявлення рідких папул на слизових оболонках рота, статевих органів (через кілька днів на їх місці утворюються ерозії);
розвиток сильної сверблячки.

Чи варто турбуватися

Чи небезпечна вітрянка для вагітних та для майбутньої дитини? Що буде, якщо жінка захворіла? Найчастіше вітряна віспа будь-якої тяжкості при вагітності не є показанням до аборту, але лікарі ретельно стежать за самопочуттям пацієнтки.

Зазвичай вітрянка впливає на вагітність і стан плода наступним чином:

Вітрянка при 1 триместрі вагітності є досить небезпечною. Хоча ризик розвитку негативних наслідківне перевищує 1%, вітрянка та вагітність на ранніх термінах іноді можуть бути несумісними. Захворювання може спричинити загибель плода в утробі матері. Головна небезпекаполягає в тому, що вірус вітряної віспи призводить до розвитку у дитини серйозних патологій, несумісні з життям.
Вітрянка при 2 триместрі вагітності менш небезпечна. Дитина захищена плацентою, яка захищає її від негативного впливувірусу вітряної віспи. Другий триместр вважається цілком безпечним періодом.
Вітрянка при 3 триместрі вагітності практично не є небезпечною. На той час плід повністю сформований і готовий до народження. Але є серйозна небезпека при вагітності, якщо зараження жінки сталося незадовго до пологів.

Небезпеки для дитини

Чи небезпечна вітрянка для дитини при вагітності на різних термінах? Вона страшна такими можливими наслідками:

Загибель плода в утробі. Вітрянка на ранніх термінах вагітності часто закінчується викиднем.
Затримка розвитку плоду. Порушення відбувається у перший триместр вагітності.
Поява патологій розвитку шкіри, що проявляється шрамами, порушення цілісності епідермісу.
Проблеми із боку опорно-рухового апарату. Тяжкими наслідками вітрянки при вагітності вважаються різні порушення розвитку кінцівок (атрофія, гіпотрофія).
Патологія формування зорового нерва, катаракта.
Різні порушення нервової системи.

Якщо зараження хвороботворним вірусом відбулося на пізніх термінахвагітності ближче до пологів, у дитини виявляють неонатальну віспу вітряну. Під час другої половини третього триместру організм жінки не встигає виробити антитіла до збудника захворювання, тому стає надзвичайно небезпечним для плода. У такому разі через кілька днів у новонародженої дитини з'являються перші симптоми вітряної віспи, які поєднуються з тяжким ураженням епідермісу, внутрішніх органів та нервової системи. При такому розвитку вітрянки є реальний ризик смерті (близько 20-30%) або інвалідизації дитини.

Небезпека для вагітної

Чим небезпечна вітрянка для вагітних, які є ризики? Дуже рідко у жінки з'являються такі ускладнення:

Поразка легень. Якщо захворіти на вітрянку під час вагітності, існує ризик розвитку пневмонії. Іноді це навіть призводить до смерті.
Вагітність та вітрянка сумісні, але іноді таке поєднання провокує запальний процес у серці (міокардит).
Жінки, які заражаються цим хвороботворним вірусом, піддають себе підвищеному ризикурозвитку гломерулонефриту, запалення очного нерва, суглобів, підшлункової залози, енцефаліту

Чи можливе повторне зараження

Чи можна повторно захворіти на вітряну віспу? Усі, хто раніше хворів на вітрянку, набувають довічного імунітету до цього вірусу. Тому жінки, котрі вже знайомі з ним, теоретично захищені.

Але завжди існує невелика ймовірність повторного зараження вірусом. Жінці слід не контактувати з хворими або максимально обмежити з ними спілкування.

Коли можна планувати вагітність

Якщо жінка тільки перенесла вітрянку, їй слід ретельно обстежитись, перш ніж планувати зачаття. Важливо з'ясувати, у якому стані перебуває її організм.

Бажано, щоб вагітність після вітрянки наступала після повного одужання. Коли жінка вже хворіла, у її крові є специфічні антитіла, які захищають дитину від хвороботворного вірусу.

Профілактика захворювання

Всі, хто хворів на вітрянку під час вагітності, знає, який це ризик для дитини. Саме тому так важливо запобігти зараженню вірусом, щоб запобігти небезпечним наслідкам:

Не хворіли раніше жінкам, слід уникати відвідування закладів, де перебуває багато дітей - шкіл, садків, лікарень.
Перед плануванням дитини рекомендується зробити щеплення, яке захищає від цього хвороботворного вірусу.
Якщо жінка не хворіла на вітряну віспу і близько контактувала з людиною, у якої присутні ознаки цього захворювання, необхідно терміново повідомити свого лікаря-гінеколога. У деяких випадках проводиться екстрена вакцинація за допомогою імуноглобуліну, який містить готові антитіла до цього вірусу.
Якщо жінка зіткнулася з цим хвороботворним вірусом на термін 37 тижнів або більше, при можливості гальмують родову діяльністьабо вживають заходів для зниження негативних проявів у новонародженої дитини.

Це захворювання під час вагітності має деякі ризики як для жінки, так і для її дитини. Тому з появою перших симптомів захворювання слід звернутися за консультацією до свого лікаря.

Очікування дитини - приємний та хвилюючий процес. У цей час жінка намагається оберігати себе від можливих хвороб. Однак це нелегко зробити, якщо старша дитина відвідує дитячий садокабо школу і будь-якої миті може принести додому якийсь вірус, наприклад, відому всім вітрянку. Наскільки небезпечною є така інфекція при вагітності? Як впливати на здоров'я плода?

Що являє собою вітрянка

Вітрянка (або вітряна віспа) – гостре вірусне захворювання. Її викликає мікроорганізм варицелла-зостер, що є близьким родичем вірусу герпесу. Він боїться відкритих сонячних променів, Гине від дезінфікуючих препаратів, проте добре зберігається в вогкості та холоді. Вірус поширюється повітряно-краплинним шляхом, причому разом із крапельками слини здатний переноситися на пристойні відстані – до 20 метрів.

Цікаво, що у медицині вітрянка вперше описана італійським лікарем Г. Гвіді (Відіус) ще у 16 столітті. Проте до середини 19 століття хворобу розцінювали як різновид натуральної віспи. Термін же «вітрянка» було введено лише 1872 року в Угорщині.

Захворювання проходить три етапи:

Інкубаційний період (прихований) - від моменту зараження (контакту з хворою людиною) до початкових проявів. У дітей та дорослих до тридцятирічного віку він становить приблизно два тижні, після 30 років – може тривати до трьох тижнів.
Продромальний період (або стадія "провісників") - починається за пару діб до утворення перших папул.
Період висипання – безпосередньо поява висипки. Ця стадія триває 7-9 днів, після чого папули підсихають та зникають.

Висипання - головна ознакавітрянки.Папули на тілі утворюються хаотично (епізодично - кожні два-три дні протягом першого тижня після їх виявлення виникає їх нова «хвиля», при цьому старі та нові елементи співіснують одночасно), вони не торкаються внутрішніх шкірних шарів, при зникненні не залишають рубців ( якщо тільки сильно їх не розчісувати). Висипання супроводжуються свербінням, яке може бути просто нестерпним.

Спочатку висип з'являється на голові та обличчі, потім поступово опускається нижче (тулуб), кінцівки ж вона вражає рідше.

Кожен елемент висипання проходить низку стадій:

Папула - червоний горбок, який трохи височить над шкірою.
Везикули. Горбок наповнюється серозною рідиною.
Пустула. Бульба, що лопнула, перетворюється на лусочки і покривається скоринкою, яка з часом відвалюється. Цей процес прискорює розчісування, хоча в результаті згодом можуть залишатися рубці (у ранку потрапляють бактерії).

Висипання триває приблизно тиждень, після чого поступово підсихають

Крім головного, спостерігаються й інші ознаки захворювання. Ступінь їх прояву залежить від віку та індивідуальних особливостейхворого.

Підвищення температури. У дітей вона, як правило, не перевищує субфебрильних значень, у дорослих може досягати 39 ° С. Цей симптом зазвичай на кілька днів випереджає появу висипу.
Загальне нездужання, біль голови, відсутність апетиту.
Іноді бувають незначні болі у животі, які тривають 1–2 дні після виявлення інфекції.

Вітрянка – переважно дитяче захворювання. У дорослих вона протікає, як правило, важче (ось чому багато батьків навіть хочуть, щоб їх маленька дитиназаразився вітрянкою, і спеціально водять його до дитячого садка під час епідемії). Кількість хвиль висипань набагато більше, їх зворотний розвиток відбувається пізніше, ніж у малюків, решта симптомів також виражені більш явно (ознаки інтоксикації організму). Також досить велика ймовірність приєднання бактеріальної інфекціїта ускладнень у вигляді пневмонії, артриту, ларингіту, менінгіту та ін. (ці патології починаються з нудоти, блювання, непритомності).

Вітрянка традиційно вважається дитячою інфекцією, адже простіше перехворіти на неї без ускладнень у ранньому віці, ніж пізніше у тяжкій формі

Однак бувають і винятки із правил. Автор цих рядків сама захворіла на вітрянку лише у 29 років після того, як віддала дитину в дитячий садок (очевидно, позначився контакт з дітьми). Напрочуд, захворювання проходило в дуже легкій формі: температура 38° С протрималася лише добу, після чого нормалізувалася, а висипів було зовсім небагато (на обличчі їх майже не було). До речі, мій син, якому на той момент було майже три роки, також захворів через два тижні: і хвороба протікала у нього набагато важче, ніж у мами: рясна висипка по тілу з сильним свербінням, підвищена температуратрималася кілька днів.

Якщо в дитячому віці дитина може не захворіти на вітрянку під час епідемії в дитячому колективі, то у дорослому віці контакт із носієм інфекції - це майже завжди зараження.

Особливості перебігу захворювання на різних термінах вагітності

Само по собі " цікаве становище» не посилює перебіг вітрянки, не призводить до зростання ускладнень у жінки: небезпека даному випадкузагрожує плоду. Адже захворювання викликає вірус, який потрапляє у кров та тканини.жіночого організму

, здатний проникнути і через плаценту і зробити свій згубний вплив. Вагітні не так часто заражаються вітряною віспою (приблизно 1 випадок на 1000 чоловік). Однак якщо в сім'ї є маленькі діти чи сама жінка є співробітником дитячогодошкільного закладу

, то ризик інфікування зростає багаторазово (звичайно, якщо мама раніше не хворіла на вітряну віспу).

Якщо у вагітної жінки є дитина, яка захворіла на вітрянку, то ймовірність інфікування багаторазово зростає

Ступінь загрози, яку несе для плоду вітрянка, багато в чому залежить від терміну вагітності.

1 триместр

На ранніх термінах (приблизно до 20 тижнів) ускладнення для дитини становлять приблизно 5%. У цей період небезпечна будь-яка інфекція, адже закладаються системи та органи майбутнього малюка. Плацента ще остаточно формується лише до 20-го тижня, тому не може захистити ембріон від ураження. У нього може розвинутись внутрішньоутробна вітряна віспа, а це означає наступні наслідки:
Завмирання вагітності.
Мимовільний викидень. Навіть якщо ембріон не загине, то у нього потенційно можуть виникнути проблеми з розвитком ЦНС, органів слуху, зору, ШКТ,сечового міхура

, атрофія кінцівок, рубцеві зміни на шкірі Зрештою, ці ускладнення призведуть до його загибелі.

Якщо вірус вітрянки вразить ембріон у першому триместрі вагітності, він, швидше за все, загине Вітрянка навагітність не є беззаперечним показанням для аборту, як це буває, наприклад, при краснусі. Адже якщо не сталося мимовільного викидняабо вагітність не завмерла, то, швидше за все, з ембріоном все гаразд.

2 триместр

Після 20 тижня ризик дещо знижується (до 2%), оскільки плацента вже повністю сформована та захищає малюка від негативних. зовнішніх впливів. Ускладнення можуть виникнути, якщо інфекційне захворюванняу мами має важку форму. Патології можуть бути такі:

Неправильний розвиток кісток та м'язів.
Рубці на покривах шкіри.
Порушення зору.
Вроджена пневмонія.
Неврологічні порушення.

Захворіла на вітрянку жінці обов'язково призначається УЗД для визначення вад розвитку плода. При виявленні у нього важких патологій лікар зазвичай пропонує штучно перервати вагітність.

Якщо жінка захворіла на вітрянку у другому триместі, їй обов'язково роблять позапланове УЗД, щоб виявити можливі вади розвитку у плода.

Амніоцентез - це паркан навколоплідної рідини. Процедура допомагає виявити можливі генетичні аномаліїу дитини.
Кордоцентез – взяття пуповинної крові у плода.

3 триместр

До кінця вагітності загроза найсерйозніших наслідків вітрянки збільшується. Зараження у третьому триместрі небезпечне, якщо мама захворіла на вітряну віспу за 7–10 днів до пологів.Ризик зараження малюка за його народженні становить приблизно 50%. Дитячий організм ще не виробив достатньо антитіл: імунітет буде просто не в змозі чинити опір вірусу. Як наслідок у дитини розвивається вроджена вітрянка (неонатальна) із супутніми патологіями внутрішніх органів (енцефаліт, ураження печінки, дихальних органів та ін.). Новонароджений навіть може померти невдовзі після появи світ (за статистикою це 25% заражених дітей).
Якщо мати захворіла на вітрянку приблизно за тиждень до пологів, то в половині випадку малюк з'являється на світ з вродженою вітрянкою

Якщо ж мама захворіла раніше ніж за три тижні до пологів, то прогноз у цьому випадку цілком сприятливий. Адже її організм встиг виробити антитіла до вірусу та передати їх малюкові. Навіть якщо він захворіє після народження, то все протікатиме у легкій формі.

Лікування вітряної віспи у вагітних

З появою перших ознак вітряної віспи майбутній маміслід одразу ж звернутися до свого гінеколога. Лікар оцінює тяжкість захворювання, наявність вторинних інфекцій, беручи до уваги термін вагітності.

На терміні, що перевищує 20 тижнів, лікар може призначити жінці ін'єкції імуноглобуліну (іноді це робиться після контакту з хворим ще до появи перших ознак хвороби).

Також іноді вагітним виписується противірусний препаратАцикловір (у першому триместрі вживати його небажано через можливий вплив на ембріон). Він зніме гострі симптомита прискорить одужання. Однак, щоб засіб надав потрібну дію, починати приймати його потрібно протягом доби після появи перших папул.

В іншому лікування вітрянки у вагітних проводиться по стандартною схемою(В принципі, так само, як у дітей):

Висипання обробляються звичайною зеленкою або метиленовим синім розчином.
Зменшити свербіж допоможе марлева пов'язка, просочена каламіновим лосьйоном.
Препарат Циндол (на основі цинку) чинитиме на шкіру антисептичну дію та підсушить виразки.

Фотогалерея: препарати для терапії вітрянки у вагітної

Противірусний засіб знизить гострі симптоми захворювання, прискорюючи одужання Лосьйон Каламін заспокоїть шкіру і зменшить свербіж Висипання слід обробляти метиленовим синім розчином або звичайною зеленкою

При вітрянці вагітної не потрібно перегріватися: це лише посилить свербіж. Прийняття ванни краще замінити теплим душем. Шкіру не можна розтирати рушником, тільки акуратно промокати, причому рушник щоразу використовується новий. У період хвороби жінці слід більше пити та вживати корисної їжі для якнайшвидшого відновлення організму.

Якщо симптоми вітрянки виникли у вагітної безпосередньо перед пологами, лікарі зазвичай намагаються затримати їх на термін 5-7 днів. За цей час майбутня мати передасть дитині цінні антитіла до вірусу, і навіть якщо вона захворіє, перенесе все відносно легко. Якщо відстрочити розродження не вдалося, то відразу після появи на світ малюкові вводиться імуноглобулін, який допоможе йому протистояти інфекції. Після цього лікарі уважно спостерігають за станом малюка протягом двох тижнів.
Якщо пологи не вдалося відстрочити, то дитині після народження вводиться імуноглобулін

Якщо у жінки присутня висипка в області статевих органів, то медики розглядають питання про проведення кесаревого розтину.

Як майбутній мамі уберегтися від зараження вітрянкою

Ще на етапі планування вагітна має з'ясувати, чи хворіла вона у дитинстві на вітрянку.Якщо це неможливо дізнатися, можна здати спеціальний аналіз у лабораторії виявлення антитіл до вітряної віспі.

Якщо ж майбутня мама ніколи не стикалася з вітрянкою, перед зачаттям (краще за три місяці) їй рекомендується зробити щеплення проти цього вірусу.

На етапі планування вагітності жінці бажано зробити щеплення проти вітряної віспи.

У нашій країні вакцинація від вітрянки проводиться препаратами Окавакс та Варілікс (перший отримав свою назву на честь японського хлопчика Ока, з везикул висипу якого і був виділений вірус). Вони містять ослаблений вірус герпесу, який людський організм здатний легко подолати, виробляючи у своїй відповідний імунітет. Звісно, після щеплення залишається ризик підхопити інфекцію, але невеликий.

У період вагітності вакцинацію проти вітряної віспи заборонено. Зачаття можна планувати лише через три місяці після щеплення.

Однак якщо жінка дізнається про свою вагітність після введення вакцини, це не є абсолютним показанням для аборту.

Щеплення не виключає і додаткових заходів захисту: Жінка, що вже завагітніла, обов'язково повинна приймативітамінні комплекси (До речі, це не завадить і на етапі планування). Це підвищить опірність організму до інфекцій, адже при виношуванні дитини материнський імунітетприродним чином
знижується.
Якщо є можливість, то на період вагітності старшої дитини-дошкільника краще не водити в дитячий садок - потенційне джерело інфекції.

Якщо старші діти ще не хворіли на вітрянку, їм також можна зробити щеплення.

Вагітність після вітрянки

Після перенесеної вітрянки жінка може планувати вагітність. Адже її крові містяться необхідні антитіла для боротьби з вірусом. Проте слід пам'ятати, що захворювання пригнічує загальний імунітет, і зростає ризик заразитися будь-якою іншою інфекцією (наприклад, ГРВІ), яка може негативно вплинути на процес виношування.

Не завжди стан жінки дозволяє розпочати планування вагітності – організм часто виснажений виснажливою інфекцією. Тому бажано відновити сили, а вже потім продовжувати зачаття дитини.

Березовська О.П.

Після перенесеної вітрянки бажано спочатку відновити сили та зміцнити здоров'я, а вже потім планувати вагітність Щоб максимально знизитиможливі ризики , вагітність після вітряної віспи краще відкласти на 3-4 місяці Цього часу цілком достатньо, щоб зміцнити своє здоров'я. Жінці не знадобляться жодні ліки та процедури: їй просто необхідно вестиздоровий образ

Вітрянка при вагітності виникає в тому випадку, якщо жінка в дитинстві не перехворіла на це захворювання. Імунітет у період виношування дитини слабшає, і можливість заразитися вірусом герпесу зростає у кілька разів. Далі розглянемо, чи небезпечна вітрянка для вагітних, чи є ризик для плода, а також методи лікування та профілактики.

Вітрянка під час вагітності протікає типово. Однак при низькому імунітеті майбутньої мами захворювання може проходити у тяжкій формі та супроводжуватися такими симптомами:

Після закінчення інкубаційного періоду на шкірі з'являються рожеві бульбашки. Спочатку їх кількість варіюється від 2-х до 5-ти, потім вони поширюються по поверхні всього тіла за кілька годин, включаючи обличчя, живіт, волосисту частину голови і навіть слизові оболонки.
Висипання на шкірі супроводжуються сильним свербінням.
Так як власний імунітет починає боротися з вірусом герпесу, піднімається температура, іноді дуже висока (понад 38 градусів). Цей стан небезпечний не лише для матері, а й для дитини.
Серед загальних симптомів виділяють появу слабкості, втрату апетиту.

Клінічна картина вітрянки досить яскрава, тому при зверненні до лікаря рідко виникають сумніви щодо постановки діагнозу.

Чим загрожує вітрянка вагітним

Вітрянка у вагітних протікає так само, як і в інших людей, які заразилися у дорослому віці. Але так як імунний захисту період слабшає, ризик виникнення ускладнень зростає у кілька разів.

Небезпека полягає в тому, що вірус Варіцелла Зостер, який викликає вітряну віспу, навіть після лікування не залишає організм, а в прихованій формі залишається в крові та нервових волокнах. Тому навіть через деякий час виникають такі ускладнення, як герпес, що оперізує, енцефаліт, пневмонія.

Небезпечна вітрянка для вагітних ще й тим, що сердечно судинна систематакож під загрозою, оскільки герпес впливає і неї. Штам вірусу впливає на кісткову системуі може сприяти розвитку артриту.

Чим небезпечна вітрянка для плоду

Якщо вагітна захворіє на вітрянку, ступінь небезпеки для дитини залежить від терміну вагітності.

Найбільші ризики у першому та третьому триместрі.

На стан плода та плаценти ще нестабільно, тому загроза викидня саме у цей період дуже велика. Також у перші місяці виношування відбувається формування всіх життєво важливих органів та систем, тому може відбутися їхня деформація, дитина народиться з різними відхиленнями, іноді навіть несумісними з життям.

У другому триместрі ризики для малюка мінімальні, в утробі матері він захищений сформованою плацентою. На цьому етапі після 20-го тижня доцільно зробити забір пуповинної крові у дитини та навколоплідної рідини для визначення хромосомних та інших аномалій.

На пізніх термінах вагітності і перед пологами вітрянка найбільш небезпечна для дитини, оскільки може статися зараження при проходженні через родові шляхи. Вірус проникає через плаценту, і малюк з'являється на світ із вродженою вітряною віспою. Захворювання необхідно вилікувати до пологів.

Незважаючи на те, що вітрянка у вагітної може передаватися майбутній дитині через плаценту і вплинути на її розвиток, цей стан не є абсолютним медичним показаннямдля переривання вагітності

Лікування при вагітності

Якщо вагітна захворіла на вітрянку, лікування проводиться по загальної схемитільки з використанням препаратів, не протипоказаних при виношуванні дитини.

Для придушення вірусу герпесу приймають ацикловір за схемою, прописаною гінекологом. Препарат дозволений вагітним, не є шкідливим для плода. Для зняття сверблячки призначають препарати, наприклад, Супрастин, Зіртек, Діазолін та ін.

Зовнішню обробку бульбашок проводять антисептиками. Це допоможе уберегтися від інфікування бактеріями. Підійде зеленка, Фукорцин (її аналог, тільки рожевого кольору), Мірамістін, Каламін. Для підтримки імунітету та швидшого пригнічення вірусу вагітним вводять специфічний імуноглобулін.

Що стосується загальних рекомендаційпри зараженні вітряною віспою, то майбутній мамі необхідно забезпечити постільний режим, часто міняти одяг для сну та постільна білизна. З прогулянками на вулиці потрібно почекати до одужання, але обов'язково часто провітрювати кімнату, в якій знаходиться хвора.

Митися в активній стадії захворювання можна, але не слід розтирати шкіру жорсткою мочалкою. Після душу обов'язково слід обробляти висипання антисептиками.

Вітрянка та вагітність: профілактика

Якщо жінці відомо, що в дитячому віці вона не хворіла на вітряну, їй слід вжити заходів ще до зачаття. Для цього необхідно зробити щеплення від цього захворювання. Вакцинація дає стовідсотковий результат. Якщо в минулому щеплення вже робилося, то на етапі планування вагітності слід щепитися повторно.

Під час вагітності вакцина протипоказана.

Якщо був контакт із хворим

Якщо вагітна контактувала із зараженим вітрянкою, то ймовірність того, що вірус передасться їй, практично стовідсоткова. Для цього навіть не потрібно близького спілкування, заразитися можна з відривом кількох метрів, т. до. вірус вітрянки дуже «летючий».

Захиститись у цьому випадку допоможе екстрена ін'єкція імуноглобуліну. Вона не гарантує того, що зараження не станеться зовсім, але знизить ризик ускладнень для майбутньої матері та її дитини.

Вітрянка страшна ще й тим, що жінка може навіть не знати, що контактує з хворою людиною, адже віспа заразна вже на стадії інкубації, ще до появи перших симптомів. Тому під час вагітності бажано уникати місць масового скупчення людей.

Якщо в сім'ї є заражені

У тій ситуації, коли в сім'ї вже хворіє на вітрянку старша дитина чи чоловік, вагітній практично неможливо вберегтися від зараження. Проте можна діяти так, щоб уникнути неприємних наслідків:

Провести ін'єкцію імуноглобуліну.
Приймати інші імуномодулятори.
Не використовувати загальний посуд та інші побутові предмети.
Намагатися забезпечити хворим окрему кімнату.

Вітрянка при вагітності є небезпечним станом. Більше захворювання позначається дитині, ніж матері. Наявність ускладнень залежить від того, наскільки своєчасне та комплексне лікування було здійснено.

Post Views: 453