Причини потовщення плаценти під час вагітності. Лікування потовщення плаценти при вагітності. Чим загрожує потовщення плаценти? Яка нормальна товщина плаценти при вагітності
Плацента є одним із найважливіших тимчасових органів вагітності. Ще кілька десятків років тому функцію плаценти можна було оцінити лише побічно – за станом самого плоду. Якщо плід гаразд, значить і плацента працює добре. З розвитком медицини і особливо ультразвукової діагностики стало можливим досліджувати плаценту внутрішньоутробно.
Що таке гіперплазія плаценти?
Гіперплазія - це давньогрецьке слово, що означає "надмірний розвиток", "збільшення". Цей термін застосовується до будь-якого органу людського тіла. У випадку з плацентою термін гіперплазія зазвичай має на увазі збільшення її товщини, маси та кола. Однак на ультразвуковому скануванні можна точно виміряти лише товщину плаценти, тому відштовхуються саме від цього показника. Хочеться відзначити, що поодиноке ультразвукове дослідження неправомірно ставити діагноз гіперплазії плаценти. Необхідне динамічне спостереження вагітної, думка кількох лікарів, розширені дослідження. Тим більше, неприпустима самостійна оцінка результатів УЗД.
Гіперплазія чи дифузне потовщення плаценти має на увазі її набряк, а також компенсаторне збільшення кількості структурних одиниць. Причин тому кілька:
- інфекції. Це, мабуть, найчастіша причина потовщення плаценти. Бактерії, віруси та інші чужорідні агенти можуть проникати в порожнину матки, навколоплідні оболонки та води як висхідним шляхом з піхви, так і зі струмом крові з інших вогнищ. Плацента рідко інфікується ізольовано. Запалення дитячого місця називається плацентит і дуже часто він поєднується із запаленням плодових оболонок та внутрішньоутробним інфікуванням плода. При розвитку запального процесу відбувається набряк плаценти і збільшення її товщини.
- Імунологічний конфлікт матері та плоду, наприклад за резус-фактором. У цьому випадку картина буде подібна до інфекційного процесу, тільки вражають тканину плаценти не віруси і бактерії, а антитіла матері. Говорячи простою мовою, в цьому випадку організм матері намагається вбити плід і всі тимчасові органи вагітності, приймаючи їх за чужорідні.
- Тяжкий або тривалий поточний гестоз. При гестозі підвищується артеріальний тиск, з'являється білок у сечі та наростають набряки, у тому числі й приховані. До таких прихованих набряків відноситься і набряк плаценти. Крім цього, гестоз вражає судинну мережу плаценти, що також призводить до набряку.
- Тяжка анемія у матері. При падінні рівня гемоглобіну нижче 80 г/л плід починає зазнавати кисневого голодування. У цьому випадку плацента починає зростати компенсаторно, щоб збільшити площу газообміну і, таким чином, допомогти плоду.
- Природні особливості. Не треба виключати можливість збільшення плаценти просто як варіант розвитку. Часто у великих дітей бувають масивні плаценти або ця особливість передаються в поколіннях.
Дуже часто потовщення плаценти поєднується з багатоводдям або маловоддям, а також розширенням міжворсинчастих просторів (МВП) плаценти.
У двох випадках це додаткові прояви інфекції чи імунного конфлікту. Розширення МВП свідчить, що плацента намагається компенсувати свою функцію. Ізольоване розширення МВП не є діагнозом, а лише може мати на увазі інфекційний процес, анемію, фетоплацентарну недостатність або просто особливість розвитку.
Симптоми та діагностика гіперплазії плаценти
- Плацента позбавлена больової іннервації, тому за початкових ознак її поразки нічого не турбує вагітну. Зазвичай, основні симптоми з'являються через тижні і навіть місяці.
- Основними симптомами порушення функції плаценти є ознаки кисневого голодування плода: затримка його зростання, порушення плодово-маточних кровотоків, гостра гіпоксія. Жінка відзначає зменшення ворушіння плода, зниження його активності. Лікар при огляді звертає увагу на зниження темпів росту живота вагітною, погані показники серцебиття або кардіотокографії.
- При виявленні потовщення плаценти на черговому УЗД необхідно виконати так званий діагностичний пошук – низку обстежень для виявлення можливих причин:
- Посів та мазок з піхви, дослідження на інфекції, що передаються статевим шляхом та групу TORCH.
- Визначення рівня антитіл до резус-фактору та груп крові для виключення резус-сенсибілізації.
- Кров на глюкозу.
- Консультації терапевта та кардіолога для виключення гестозу, інфекціоніста у складних випадках внутрішньоутробного інфікування.
Постійний КТГ-моніторинг та ультразвукова доплерометрія плода входять до протоколів спостереження таких вагітних.
Гіперплазія плаценти: наслідки для мами та малюка
Так як плацента є тимчасовим органом для існування плода, то і наслідки порушення її функцій позначаються в основному на дитину:
- хронічна;
- затримка зростання плода;
- гостра гіпоксія плода;
- внутрішньоутробна загибель плода;
- передчасні пологи .
Небезпека для матері становить не так сама гіперплазія плаценти, як причина, що викликала її. Гестоз та еклампсія, інфекційний процес, важка анемія безумовно загрожують здоров'ю та життю жінки.
Лікування потовщення плаценти
Терапія гіперплазії плаценти полягає в лікуванні безпосередньої причини, що спричинила дане ускладнення:
- Антибактеріальна та противірусна терапія у разі інфекції.
- Лікування гестозу, а також швидке розродження.
- Лікування резус-конфлікту, що полягає в періодичному внутрішньоутробному переливанні крові плоду та плазмаферезі матері. У цьому випадку також показано максимально швидке розродження з обов'язковою профілактикою резус-конфлікту антирезусними імуноглобулінами у наступній вагітності.
- Терапія препаратами заліза анемії у вагітної жінки, а також переливання еритроцитарної маси у разі зниження гемоглобіну нижче 75 г/л.
З огляду на порушену функцію плаценти показано застосування різних препаратів, що покращують плацентарний кровотік: Курантил, Актовегін, Пірацетам, Пентоксифілін.
Олександра Печковська, акушер-гінеколог, спеціально для сайт
Корисне відео:
Потовщення плацентарної тканини може призвести до зміни перебігу вагітності. Гіперплазія плаценти має низку особливостей, які можуть вплинути і на внутрішньоутробний розвиток плода.
Що це таке?
У нормі плацента має певні розміри. З кожним днем вагітності товщина плацентарної тканини зростає. Норма товщини плаценти залежить від терміну вагітності. Якщо відбувається її потовщення, такий стан лікарі називають гіперплазією.
До пологів товщина плаценти становить приблизно 2-4 см. Якщо плацента раніше за встановлений термін стає дуже товстою, то в такому випадку перебіг вагітності може змінитися.
Причини
До розвитку потовщення плацентарної тканини можуть призвести різні причини. Як правило, якщо під час вагітності діагностується занадто товста плацента, то це свідчить про те, що в організмі майбутньої мами є якісь патології.
До розвитку гіперплазії плаценти можуть призвести різні вірусні та бактеріальні інфекції. Патогенні мікроби викликають запальний процес, що призводить до порушення формування плаценти. Зрештою, це сприяє тому, що плацентарна тканина надмірно потовщується, що і призводить до розвитку її гіперплазії.
Також зміна товщини плацентарної тканини може розвинутись при анемічних станах, що супроводжуються сильним зниженням гемоглобіну в крові. Також до розвитку гіперплазії плаценти може призвести і цукровий діабет. Стійке підвищення глюкози у крові призводить до розвитку ушкодження плацентарної тканини.
До розвитку гіперплазії можуть призвести і судинні патології – вона може розвинутись при артеріальній гіпертензії. В цьому випадку розвитку ушкоджень сприяє стійке підвищення артеріального тиску. Чим вищі ці цифри у майбутньої мами, тим вищий ризик розвитку плацентарної патології.
Гіперплазія може розвинутись також і після перенесених інфекційних патологій. Так, до потовщення плаценти може призвести уреаплазмоз, токсоплазмоз, а також низка захворювань, що передаються статевим шляхом.
Резус-конфлікт, що виникає між мамою та малюком, також може сприяти розвитку характерних змін у плаценті. У цьому випадку внутрішньоутробний розвиток плода може порушитись внаслідок розвитку ускладнень.
Пізній токсикоз вагітності може також вплинути на розвиток плацентарних порушень. Ця патологія небезпечна тим, що прогноз розвитку вагітності зазвичай погіршується. У майбутньої мами з'являються сильні набряки, порушується загальний стан, а також може розвинутися порушення матково-плацентарного кровотоку.
Як може виявлятися?
Найчастіше гіперплазія плаценти протікає безсимптомно. Запідозрити наявність цієї патології у разі за якимись клінічними ознаками просто неможливо. Саме тому найчастіше гіперплазія плаценти стає справжньою «знахідкою», яка виявляється під час проведення планових УЗД під час вагітності.
Потовщення плаценти часом може призвести до розвитку небезпечних ускладнень.У цьому випадку майбутню маму починають непокоїти несприятливі симптоми, які впливають на її самопочуття. Так, у жінки можуть з'явитися виділення зі статевих шляхів або виникнути невелика болючість унизу живота.
Іноді буває і так, що єдиним симптомом, який непокоїть майбутню маму, що має гіперплазію плаценти під час вагітності, є погане самопочуття та загальна слабкість. Такий неспецифічний прояв, як правило, не є приводом для звернення до лікаря, що призводить до невчасної діагностики патології.
Діагностика
Основним діагностичним методом, що дозволяє виявити цю патологію, є ультразвукове обстеження. Під час проведення УЗД лікар може визначити товщину плаценти та виявити різні анатомічні дефекти. Досить часто потовщення плаценти вперше діагностується на 18-20 тижні вагітності, проте дана патологія може бути виявлена набагато пізніше.
Під час визначення товщини плаценти фахівець УЗД також оцінює її щільність. Структура плацентарної тканини багато в чому залежить від терміну вагітності. Так, у другому триместрі вона досить гладка та однорідна.
З наближенням пологів плацента змінює свою щільність. У ній з'являються дифузні зміни та ділянки ущільнення. Наприклад, структура плацентарної тканини на 32 тижні вагітності суттєво відрізняється від такої при 20-22 тижні. Такі зміни абсолютно нормальні і свідчать про здоровий перебіг вагітності.
Якщо ж плацента з якихось причин змінює свою товщину раніше призначеного для цього терміну, лікар УЗД діагностує наявність її гіперплазії. При цьому він обов'язково проводить точні виміри товщини плацентарної тканини та вказує результати у своєму медичному висновку, що видається після обстеження майбутньої мами. Цей висновок надалі обов'язково вкладається у медичну картку. Оцінка товщини плаценти в динаміці дозволяє лікарям відстежувати, як розвивається патологія.
Якщо у майбутньої мами було виявлено гіперплазію плаценти, то їй також призначається ряд додаткових обстежень. Вагітній жінці потрібно буде:
- здати біохімічний аналіз крові, а також загальні аналізи крові та сечі;
- пройти кардіотокографію;
- обстежитися на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом;
- визначити наявність антитіл (за показаннями);
- відвідати кабінет доплерографії для виявлення різних порушень матково-плацентарного кровотоку;
- відвідати акушера-гінеколога для проведення клінічного огляду та забору мазків із статевих шляхів для проведення аналізу.
Можливі наслідки
Сильне потовщення плаценти найчастіше загрожує розвитком украй небезпечного стану – фетоплацентарної недостатності. Ця патологія супроводжується сильним порушенням матково-плацентарного кровотоку, внаслідок чого плід не отримує кисню, отже, процес оксигенації дитячого організму порушується. Стійкий кисневий дефіцит може призвести до розвитку синдрому затримки розвитку плода. У цьому випадку нормальний перебіг внутрішньоутробного розвитку плода порушується.
Зниження темпу зростання у малюка в такій ситуації може також призвести до того, що він набагато повільніше зростатиме і набиратиме ваги. Зрештою, виражена гіперплазія плаценти може сприяти тому, що дитина з'явиться на світ маловаговою і набагато раніше встановленого терміну.
Лікувати гіперплазію плаценти можна по-різному. В основному, базова терапія має на увазі призначення лікарських препаратів. Підбираються вони індивідуально з урахуванням наявних у майбутньої мами особливостей. Також при призначенні ліків обов'язково оцінюється їх вплив на плід.
Плацента («дитяче місце») - це тимчасовий орган, за допомогою якого здійснюється зв'язок організмів матері та дитини.
Від правильного розташування та функціонування плаценти залежить повноцінний розвиток плода, тому її стан оцінюється лікарями протягом вагітності.
Своєчасно виявлені зміни можна медикаментозно скоригувати, завдяки чому вагітність успішно розвиватиметься.
Формування дитячого місця починається вже з перших днів вагітності, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється до маткової стінки. Цей процес завершується до 12-16 тижнів вагітності, і з цього моменту плацента починає повноцінно функціонувати. Вона виконує такі функції:
- дихальна – постачання плоду киснем та виведення вуглекислого газу;
- трофічна – забезпечення дитини необхідними їй поживними речовинами;
- ендокринна – гормональна підтримка вагітності Плацента сама продукує низку життєво важливих гормонів, а також переносить до плоду гормони матері;
- бар'єрна – захист дитини від шкідливих речовин, але з усіх. Через неї здатні проникати ліки, алкоголь, нікотин;
- імунний захист – запобігання імунному конфлікту між організмами матері та дитини.
Правильно функціонувати плацента може лише у тому разі, якщо у її стані немає жодних відхилень. Періодично протягом вагітності контролюється розташування, структура та товщина.
На якому терміні слідкують показники?
Плацента візуалізується під час ультразвукового дослідження вже на 11-13 тижні гестації, але відстежувати її товщину починають із 20 тижнів.
Під час УЗД заміряють найтовстішу ділянку органу, після чого отриманий показник порівнюється з прийнятою нормою для кожного тижня вагітності.
Таблиця. Норми товщини плаценти на різних тижнях вагітності
| Тиждень вагітності | Товщина плаценти, мм | Діапазон нормальних значень, мм |
| 20 | 21,96 | 16,7-28,6 |
| 21 | 22,81 | 17,4-29,7 |
| 22 | 23,66 | 18,1-30,7 |
| 23 | 24,52 | 18,8-31,8 |
| 24 | 25,37 | 19,6-32,9 |
| 25 | 26,22 | 20,3-34,0 |
| 26 | 27,07 | 21,0-35,1 |
| 27 | 27,92 | 21,7-36,2 |
| 28 | 28,78 | 22,4-37,3 |
| 29 | 29,63 | 23,2-38,4 |
| 30 | 30,48 | 23,9-39,5 |
| 31 | 31,33 | 24,6-40,6 |
| 32 | 32,18 | 25,3-41,6 |
| 33 | 33,04 | 26,0-42,7 |
| 34 | 33,89 | 26,8-43,8 |
| 35 | 34,74 | 27,5-44,9 |
| 36 | 35,59 | 28,0-46,0 |
| 37 | 34,35 | 27,8-45,8 |
| 38 | 34,07 | 27,5-45,5 |
| 39 | 33,78 | 27,1-45,3 |
| 40 | 33,5 | 26,7-45,0 |
У нормі товщина збільшується до 36 тижнів вагітності. Потім її зростання зупиняється і до дати пологів товщина органу трохи зменшується.
Якщо товщина на певному терміні вагітності виходить за межі встановлених норм, це є ознакою її неправильного функціонування. Такий стан плаценти може призвести до затримки внутрішньоутробного розвитку плода, тому жінці необхідна медикаментозна терапія.
Іноді значення товщини плаценти трохи виходить за рамки допустимого, але на розвитку плода це ніяк не відбивається. У цьому випадку лікарі займають вичікувальну тактику, відстежуючи стан плаценти та плода в динаміці.
Товста плацента
Гіперплазія (потовщення) плаценти діагностується у тому випадку, коли її товщина перевищує верхню межу допустимої норми.
Спровокувати потовщення плаценти здатні такі фактори:
- гострі вірусні інфекції;
- захворювання, що передаються статевим шляхом ( , гонорея, сифіліс);
Потовщення плаценти - набагато серйозніша патологія, ніж її витончення. Товста плацента швидше старіє, що може призвести до .
У цьому «дитяче місце» перестає повною мірою виконувати свої функції.
Такий стан є небезпечним для дитини: у нього може початися гіпоксія (кисневе голодування), затримка внутрішньоутробного розвитку. Якщо гіперплазія плаценти обумовлена ??венеричним захворюванням, то інфекція може внутрішньоутробно передатися плоду. В особливо тяжких випадках можливі або антенатальна загибель плода.
Початкову стадію потовщення плаценти, яка ще впливає самопочуття дитини, можна визначити лише з допомогою УЗД.
Пізнішу стадію гіперплазії, коли плід вже починає страждати, можна запідозрити за зміною характеру ворушінь дитини або на апараті КТГ.
Ефективність лікування гіперплазії залежить від правильної діагностики причини захворювання. Для визначення фактора, що спровокував потовщення дитячого місця, жінці потрібно пройти комплекс діагностичних процедур:
- обстеження на TORCH-інфекції;
- загальні аналізи сечі та крові;
- гінекологічний мазок на флору;
- дослідження крові на антитіла;
Вплинути на товщину плаценти за допомогою медикаментів не можна, але можна покращити матково-плацентарний кровотік. Для цього майбутній матері призначається курс лікування препаратами «Актовегін» або «Актовегін».
Одночасно проводиться лікування основного захворювання, що спричинило гіперплазію. Залежно від діагнозу жінці призначається курс антибіотиків, противірусні засоби, препарати для зниження рівня цукру в крові.
У разі резус-конфлікту ефективне лише внутрішньоутробне переливання крові; у тяжких випадках вагітність доводиться переривати.
Якщо товщина «дитячого місця» менша, ніж має бути за нормою, припускають гіпоплазію плаценти, тобто її недорозвинення та обмежену функціональність.
Тонка плацента може бути фізіологічною особливістю жінок невеликого росту та тендітної статури. В цьому випадку невідповідність розмірів плаценти ніяк не позначається на розвитку дитини.
Але існують інші причини, через які товщина не вписується в нижні межі норми:
- генетичні відхилення у плода;
- інфекційні захворювання, перенесені матір'ю під час вагітності;
- пізній токсикоз;
- супутні захворювання (атеросклероз, та деякі інші);
- вживання матір'ю під час вагітності алкоголю, тютюну чи наркотиків.
Тонка плацента не може забезпечити дитині необхідну кількість корисних речовин і кисню. Це веде до відставання плоду у розвитку.
Якщо за наявності тонкої плаценти по УЗД визначається мала вага та зростання плоду, лікарі призначають додаткові обстеження – КТГ та доплер.
Вони дозволять оцінити серйозність порушень внутрішньоутробного розвитку.
Гіпоплазію плаценти можна скоригувати тільки в тому випадку, коли її причиною стало захворювання матері. Жінка поміщається у стаціонар, де проводиться лікування основного захворювання та коригується внутрішньоутробний розвиток дитини.
Пацієнтці призначаються лікарські препарати, що стабілізують кровотік у плаценті. Весь період лікування відстежується серцебиття дитини та її активність.
В окремих випадках, коли гіпоплазія плаценти провокує серйозне погіршення стану дитини, проводиться екстрене розродження. Але за сучасного розвитку медицини такий результат – швидше виняток. При своєчасному виявленні проблеми, грамотній медикаментозній підтримці та моніторингу стану плода лікування гіпоплазії проходить успішно.
Невідповідність товщини плаценти терміну вагітності неможливо визначити та нівелювати самостійно. Тому вагітній жінці не слід уникати відвідування лікарів та проходження необхідних обстежень.
Якщо в результаті діагностики буде виявлено потовщення або стоншення плаценти, не потрібно передчасно засмучуватися. Лікування цієї патології проводиться лише тоді, коли є загроза повноцінному розвитку плода.
У цьому випадку жінці буде запропоновано пройти курс лікування у стаціонарі. Своєчасно проведена терапія дозволить підтримати роботу плаценти та негативний вплив на дитину зведеться до мінімуму.
Роль плаценти під час вагітності величезна, вона здійснює обмін киснем, вуглекислим газом та поживними речовинами між матір'ю та плодом, захищає дитину від багатьох небажаних речовин та мікроорганізмів, а також виробляє ряд важливих біологічно активних речовин для нормального розвитку вагітності.
Якщо плацента не повністю виконує свою функцію, то страждає насамперед дитина, вона може відставати в зростанні та розвитку, відчувати кисневе голодування. Саме тому під час проведення ультразвукового обстеження обов'язково вивчається плацента, її розміщення, ступінь зрілості, розміри, товщина, наявність включень.
Товщина плаценти: норма.
Плацента формується з ворсин хоріону, росте та розвивається до 20 тижня вагітності, тому її оцінюють за допомогою УЗД після цього терміну. Однак за деяких ускладнень вагітності УЗД плаценти роблять і раніше.
Після двадцятого тижня вагітності плацента повністю сформована та її товщина в нормі не змінюється. Нормальною вважається товщина плаценти від 1,5 до 5 сантиметрів. Плацента менше 1,5 сантиметрів вважається тонкою, а понад 5 сантиметрів – товстою.
Реально потовщення або витончення плаценти зустрічається не так часто. Однак у нашій країні такі діагнози ставляться нерідко. Вся справа в похибках виміру: якщо товщину вимірювати не строго перпендикулярно до стінок матки, результати можуть бути неточними.
Часто неправильно визначається товщина плаценти при розташуванні по задній стінці. У такому разі іноді тінь плода приймається за частину плаценти.
Також лікарі УЗД іноді помилково додають товщини плаценті, розглядаючи, як її частину, інші ділянки матки, зокрема ретроплацентарний матковий комплекс (РПК). РПК включає ендометрій, м'язовий шар і судини, які збирають венозну кров від плаценти і ширина його може становити до 1 сантиметра.
Товщина плаценти залежить від її форми, яка зазвичай є плоскою. Куляста плацента буває при деяких відхиленнях, наприклад, підвищеному тиску у матері, але вона може бути і при нормальній вагітності. Природно, що куляста плацента трохи товщі за звичайну.
Велику роль у точному визначенні товщини плаценти відіграє людський фактор, досвід та навички лікаря УЗД. Тому, якщо вам ставлять діагноз «товста» чи «тонка плацента», лякають страшними ускладненнями, поспішно пропонують активне лікування, потрібно передусім переконатися у правильності діагнозу.
Причини потовщення плаценти.
Найчастіше товста плацента є наслідком цукрового діабету у матері або резус-конфлікту (може виникати при негативному резусі крові у матері та позитивному у плода). При сифілісі чи первинному зараженні деякими вірусними інфекціями може виникати набряклість плаценти, що підвищує її товщину.
Так як плацента формується з клітин плодового яйця, якщо у розвитку плода є порушення, то плацента може мати вади розвитку. Але в такому випадку зазвичай спостерігається не лише потовщення плаценти, а й інші відхилення.
Крім того, варто завжди враховувати не лише показники плаценти, а й стан дитини. Якщо з боку плода жодних відхилень не виявлено, то, швидше за все, плацента виконує свої функції.
Лікування товстої плаценти як такого не існує. Лікування залежатиме від причини потовщення плаценти, наприклад, при резус-конфлікті вводяться антирезусні імуноглобуліни, при діабеті – важливо підтримувати постійний рівень цукру в крові.
Тонка плацента.
Зрідка трапляється протилежне відхилення - тонка плацента, коли товщина дитячого місця менш як півтора сантиметри. Це досить небезпечно, зазвичай зазначається затримка зростання плода, вади розвитку плаценти. Причиною тонкої плаценти також може бути діабет другого типу у майбутньої матері або прееклампсія (докладно у статті "").
При тонкій плаценті потрібне ретельне спостереження за станом плода. На жаль, вилікувати або наростити плаценту не можна, можна тільки з'ясувати причину такого стану (що вдається не завжди) і визначити подальшу тактику ведення вагітності.
Відхилення від нормальних розмірів плаценти потребує підвищеної уваги до стану дитини та з'ясування причини. Однак, перш ніж переживати, потрібно точно з'ясувати, що потовщення або витончення плаценти дійсно має місце.
Як уже говорилося, правильний і точний вимір товщини плаценти вимагає від лікаря певних навичок та досвіду, тому робити УЗД бажано у перевіреного фахівця. У разі сумнівів можна перестрахуватися і проконсультуватися з іншим лікарем.
Період виношування дитини – це не тільки приємний час в очікуванні малюка, а й необхідність ретельно стежити за своїм здоров'ям. Майбутній матері необхідно здавати аналізи, регулярно відвідувати гінеколога та проходити. Одним із найважливіших показників нормального перебігу вагітності є товщина плаценти.
Оцінка цього критерію дозволяє судити про наявність чи відсутність плацентарної дисфункції. Якщо є якісь порушення, необхідно негайно вживати лікарських заходів. Щоб упевнитись у тому, що потовщення плаценти відсутнє, необхідно орієнтуватися у показниках норми.
Норма товщини плаценти по тижнях у цифрах
Такий показник, як товщина плаценти, має тенденцію до зміни. Тобто чим більше термін вагітності, тим більше вона стає. Щоб визначити, чи немає відхилень у її розмірах, потрібно орієнтуватися в тому, яка товщина норми плаценти в залежності від конкретного тижня виношування дитини. Проте, раніше, ніж настане 14 тиждень, порівнювати показники норми немає сенсу. Отже, товщина плаценти по тижнях має бути такою:
- Середнє її значення на 14 тижні дорівнює 19 мм. Як варіант, мінус 4 мм та плюс 4 мм.
- Середнє значення на п'ятому місяці або 20 тижнів становить 25 мм. Як варіант, плюс 3 мм та мінус 4 мм.
- Середня товщина плаценти 31 тиждень становить 36 мм. Як варіант норми, можна відібрати від цього значення 6 мм або додати 5 мм.
- Середня товщина плаценти в 33 тижні становить 36 мм, тобто за два тижні вона не повинна збільшитися в розмірах.
Орієнтуючись на ці цифри, можна самостійно розшифрувати дані проведеного скринінгу та з'ясувати норму товщини плаценти по тижнях чи ні у кожному конкретному випадку. Важливо зауважити, що показник «товщина плаценти у 31 тиждень» та показник «товщина плаценти в 33 тижні» є практично однаковими. У той час як товщина плаценти в 20 тижнів набагато менша, практично на 10 мм.
Чому в деяких випадках спостерігається потовщення плаценти
Якщо плацента потовщена, це може бути ознакою неблагополуччя в організмі жінки. Лікарю необхідно здійснити якіснішу діагностику на предмет виявлення:
- урогенітальні інфекції, серед яких хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, або герпес;
- екстрагенітальних патологій, таких як наявність цукрового діабету, підвищеного або зниженого артеріального тиску.
У зв'язку з тим, що кожен із цих патологічних станів є загрозою для здоров'я не лише матері, а й дитини, товщина плаценти норма – це один із найважливіших критеріїв, який дозволить ці ризики виявити та усунути.
До чого може призвести потовщена плацента під час вагітності
Не варто несерйозно ставитись до того, що товщина плаценти збільшена, так як це може виражатися в , що знаходиться в утробі. Нестача кисню спричиняє різні порушення, зокрема, затримку розвитку та зростання, що для плоду дуже важливо.
Крім того, коли з'ясувалося, що є потовщення плаценти при вагітності, причини якого обумовлені наявністю урогенітальної інфекції, тоді це загрожує зараженням дитини. На додаток до цього плід страждатиме від недостатності вод та від порушення.
З огляду на ці ризики лікарі в обов'язковому порядку відправляють жінку на діагностику, метою якої є з'ясування яка товщина плаценти по тижнях.
Потовщення плаценти при вагітності: лікування та прогноз
Так як потовщення плаценти при вагітності причини має найсерйозніші, то лікування необхідно починати негайно. Принципи та тактика терапевтичного впливу визначаються індивідуально у кожному конкретному випадку, проте існують розроблені стандарти, які зводяться до:
- Здійснення етіотропної терапії. Тобто для початку встановлюється причина, що викликала порушення, потім вона ліквідується, а викликані нею негативні наслідки самоусуваються.
- Терапевтична дія, спрямована безпосередньо на плацентарну тканину, з метою покращення її функціонування.
- Виявлення цукрового діабету та його лікування, для чого потрібні показники глюкози в крові.
- Дослідження піхви щодо виявлення бактеріологічного носительства. Виявлення урогенітальних інфекцій.
- Проведення антибактеріальної терапії, якщо в ній є потреба. Вона дозволить усунути з організму патогенні мікроорганізми та запобігти розвитку плацентарної недостатності.
- Якщо було виявлено потовщення плаценти, причини чого криються в артеріальній гіпертензії, або в артеріальній гіпотонії, то необхідна корекція тиску.
- Доцільно використовувати антиагреганти при виявленні схильності до формування тромбів.
- Використання антикоагулянтів, але при цьому необхідний постійний контроль крові на предмет визначення її активності, що згортає.
Після проведеного терапевтичного курсу доцільно провести повторне дослідження та визначити, чи залишилася потовщена плацента при вагітності або повернулася до нормальних значень. Непоодинокі випадки, коли лікування виявляється малоефективним, оскільки його неможливо реалізувати повною мірою через делікатний стан жінки.
Крім того, якщо є тенденція до подальшого збільшення товщини, то лікарі порушують питання про необхідність розродження на більш ранніх термінах. Однак, подібні рішення приймаються лише у тому випадку, коли плацента сильна збільшена у товщині, а термін перевищує 34 тижні.
Що стосується вибору способу пологів, то кесарів розтин призначається лише тоді, коли дитина сильно відстає в розвитку та в утробі матері залишатися для нього небезпечно. Іноді операцію проводять і на 31-му тижні, що обумовлено підвищеною вразливістю плода в період недоношеності.
Якщо потовщення було виявлено раніше, на п'ятому місяці вагітності, то жінка отримує терапію, що зберігає. Пов'язано це з тим, що на таких ранніх термінах медицина поки що не може зберегти життя плода, якщо провести штучні пологи. Тому його перебування в лоні намагаються продовжити на максимально довгий термін.
