20 тижнів вагітності серцебиття дитини. Біохімічний пренатальний скринінг. Визначення статі дитини з серцебиття в утробі матері

Кожна вагітна жінка мріє, щоб у неї народилося здорове і міцне маля. Вона із захопленням чекає на його появу і відвідує кожен сеанс УЗД та прийом у лікаря, призначений гінекологом. Найприємнішим моментом у таких оглядах є прослуховування серцебиття плода, адже цей звук допомагає мамі краще відчути свого пузожителя та переконатися в реальності того, що відбувається. Крім того, ця ознака може багато розповісти про здоров'я та розвиток дитини.

Для чого вимірюється частота серцебиття плода на тижні

Навряд чи якась мама відмовиться почути стукіт серця свого ще не народженого малюка. Адже цей звук наповнює душу майбутньої мами радістю і свідчить про швидкій появісвіт нового життя. Однак багатьох мам цікавить питання: «Для чого лікарі вимірюють серцебиття плода?».

Багато хто думає, що по серцебиття дитини можна визначити її стать. Проте подібне ворожіння науково не підтверджено, тому може використовуватися лише заради власної розваги.

Серцебиття ембріона вимірюється для кількох цілей. Усі вони націлені визначення стану дитини, тому ми пропонуємо з ними ознайомитися.

Для чого вимірюється кількість серцевих скорочень дитини в утробі матері:

Насамперед, серцебиття плода перевіряють задля підтвердження вагітності. Як тільки рівень ХГЛу жінки підніметься настільки, що тест на вагітність покаже дві смужки, потрібно відразу вирушати до гінеколога, який дасть направлення на УЗД до віку 3-х місяців. Саме тут буде остаточно підтверджено факт вагітності за наявністю серцебиття. При цьому якщо до 4-х місяців стукіт серця не буде почутий, можуть поставити діагноз «завмерла вагітність» і зробити аборт.
Також прослуховування серця влаштовують задля визначення того, як добре розвивається малюк. Саме з серцебиття можна визначити чи все в нормі у мами та дитини. Так, наприклад, з швидкого серцебиття в утробі матері можна визначити гіпоксію плода, а з повільного биття проблеми з серцем.
Визначення стану дитини під час пологів також здійснюється за допомогою прослуховування дитячого серцебиття. Цей метод допомагає вчасно виявити порушення родової діяльностіта небезпека для малюка під час пологів.

Саме тому вже з третього тижня лікарі прослуховують серцебиття плода. Ця ознака дозволяє переконатися, що малюк розвивається нормально та уникнути небажаних відхилень.

Як вимірюється серцебиття у плода

Серцебиття вашого плода можна виміряти самими у різний спосіб. Кожен із них має свої особливості та недоліки.

При нормальному перебігу вагітності як серце б'ється, можна почути за допомогою апарату УЗД або звичайного стетоскопа.

Ми пропонуємо вам переглянути всі варіанти використання різних способів визначення пологів. Який з них підійде саме для вас, зазвичай призначає лікар.

Способи прослуховування серцебиття плода:

УЗД - це найбільш часто використовуваний спосіб визначення серцебиття плода. Його прописують усім жінкам на початковій стадіївагітності. Крім передачі стукоту серця УЗД показує інші органи та якість їхньої роботи.
Кардіотографія теж іноді використовується для визначення серцебиття плода. Цей спосіб підходить і для тих, кому процедура УЗД не змогла допомогти.
Ехокардіографія застосовується, якщо є підозри, що у плода неправильно розвивається серце. Таке обстеження призначається тим, хто має підозри вади серця. До групи ризику входять вагітні з вродженими вадами ті, чиї діти мають вади, жінки після 40 років.
Аускультація поширена так само, як і УЗД. На такій процедурі лікар прослуховує стукіт серця плода за допомогою стетоскопа. Ця процедуравважається неможливою при багатоводді та маловодді, ожирінні та знаходження плаценти по передній стінці матки.

Одним із цих способів і прослуховується стукіт серця дитини. Більшість жінок під час вагітності стикаються лише з УЗД та аускультацією. Апарат кардіотокографа застосовується дуже рідко.

Чи можна відчути серцебиття плода через живіт самостійно

Більшість мам хотіли б дати послухати серце свого малюка чоловікові чи батькам. Однак не всі знають, як це зробити. Насправді, способи є!

Прослуховування серця вдома не замінює цю процедуру у лікаря. Тільки досвідчений фахівець зможе відчути відхилення від норми.

Ми опишемо вам кілька способів, як почути серце, що б'ється в утробі матері вдома. Однак дані маніпуляції можна робити їх лише для розваги.

Як почути серцебиття дитини вдома:

За допомогою спеціальної трубочки ви можете відчути стукіт серця зародка. Для цього стетоскоп ставиться на живіт та дотримується рукою. До нього підноситься вухо, і власник стетоскопа уважно вслухається. Тут головне зрозуміти де серцебиття плода, а де його ворушіння чи пульс матері.
Фетальний доплер це портативний звуковий детектер. За його допомогою можна почути биття серця без попередніх тренувань. У комплект входять навушники, завдяки яким можна слухати серце малюка, не відволікаючись на сторонні чинники.
на пізніх термінахможна почути биття серця малюка, просто приклавши вухо прямо до живота вагітної. Однак це можливо лише за наявності невеликого жирового прошарку у майбутньої мами. Вухо потрібно прикладати нижче пупка, якщо головка плода повернута вниз, і вище пупка, якщо вона дивиться нагору.

Такі методи можна використовувати починаючи з 18 тижня. Вони не допоможуть визначити вам ритмічне чи неритмічне серцебиття у дитини, але дадуть відчути радість материнства та батьківства.

Коли з'являється серцебиття у дитини

Серцебиття у дитини починається вже на 5 тижні. При цьому формування серця починається на зовсім ранніх термінах– на 4 тижні. Однак у цей час серце є порожнистою трубкою.

Коли можна відчувати серцебиття дитини з використанням різних апаратів:

За допомогою трансвагінального апарату УЗД частота серцебиття плода буде доступна вже на п'ятому тижні. Незручність цього способу полягає в тому, що датчик УЗД вводиться вагінально.
Перше ЧСС можна почути за допомогою трансабдомінального на ранньому терміні – 7 тижні.
Скільки ударів за хвилину робить серце дитини за допомогою стетоскопа можна почути на 20 тижні.

Зазвичай, перший раз УЗД роблять на третьому місяці. Саме з цього моменту починають робити дії для визначення серцебиття і дивляться, підвищене, слабке чи нормальне воно.

Яке серцебиття має бути у плода

Вам, напевно, цікаво, яке має бути серцебиття у вашого малюка. Сьогодні ми вам розповімо, що в цьому плані є нормою. Однак для цього потрібно навчитися визначати: «Що я відчуваю, пульс матері чи серцебиття дитини!».

Лікар не лише вважає кількість ударів серця на хвилину, а й прислухається до його характеру. Якщо воно глухе, слабке та аритмічне – це може бути симптомом гіпоксії

Наш список показує норму серцебиття в різні періодиформування дитини. Невеликі відхиленняне можна вважати патологією. Тривогу варто бити тоді, коли кількість ударів зростає до 200 чи зменшується до 100.

Серцебиття плода по тижнях:

4-6 тиждень - серце б'ється зі швидкістю 80-85 щохвилини;
6-8 тиждень - серце б'ється зі швидкість 110-130 щохвилини;
9-10 тиждень - серце б'ється зі швидкістю 170-190 щохвилини;
Починаючи з 11 тижня серце б'ється зі швидкістю 140-160 кожну хвилину.

Якщо серцебиття малюка на 8 тижні складає, наприклад 135 ударів, нічого страшного в цьому немає. Підвищити швидкість скорочення серця могла активність матері. Також така зміна спостерігається під час активності дитини.

Яким має бути серцебиття плода (відео)

Серцебиття дитини – це дуже важливий показник її здоров'я. Тому його має обов'язково прослуховувати лікар. Лише фахівець зможе відрізнити здорове серце від хворого і відповісти на запитання: «Чому зупиняється серце?».

За серцебиття дитини в матці лікар-гінеколог може визначити, чи достатньо кисню отримує малюк і яке його загальний стан.

По серцебиття дитини в матці лікар-гінеколог може визначити, чи достатньо кисню отримує малюк та який його загальний стан. На ранніх термінах вагітності биття серця можна прослухати у дитини лише за допомогою спеціальних пристроїв, тоді як із середини другого триместру лікар прослуховує серце дерев'яною трубкою акушерським стетоскопом.

Молодих майбутніх мам турбує питання, коли з'являється серцебиття у плода? Пульсація серця у майбутньої дитини починається вже на 21 день після зачаття, частота її скорочень відрізняється на різних тижнях вагітності.

Норма серцебиття у плода на різних термінах вагітності

З кожним тижнем розвитку ембріона в порожнині матки змінюється і частота його серцевих скорочень, що спричинено прогресивним розвитком вегетативної нервової системи, яка є відповідальною за роботу серця. Нижче представлена таблиця серцебиття плода на тижні вагітності.

На 5-му тижні гестації частота серцевих скорочень у майбутньої дитини приблизно однакова з ЧСС матері, тобто 80-85 уд/хв. Протягом місяця щодня цей показник збільшується на кілька ударів, таким чином до закінчення 1 триместру вагітності ЧСС дитини становить 170-175 уд/хв.

Починаючи з 15 тижня вагітності і до закінчення всього періоду виношування, гінеколог регулярно на кожному прийомі жіночої консультаціїперевіряє роботу серця дитини в утробі – вислуховуванням стетоскопом через передню черевну стінку, за допомогою УЗД, переносного доплера. З 15 тижнів вагітності в нормі кількість ударів серця плода за хвилину не повинна перевищувати 160-170 уд/хв, якщо ці показники вищі, то можна запідозрити початок кисневого голодування у малюка, а якщо серце скорочується менше 130 уд/хв, то говорять про гостру гіпоксії, яка може загрожувати розвитку та навіть життю дитини. Суворий контроль ЧСС малюкові необхідний і в процесі розродження, особливо в моменти сутичок і потуг, в нормі 140-160 уд/хв. Є свідчення, які вимагають безперервного контролю серцебиття у дитини в процесі пологів апаратом КТГ, до них належать:

затримка внутрішньоутробного розвиткудитини на фоні вираженої гіпоксії;
багатоплідна вагітність (природні пологи 2 і більше плодів);
стимуляція родової діяльності крапельницею з окситоцином;
епідуральна анестезія породіллі;
переношена вагітність;
пологи, що почалися до 37 тижнів вагітності;
хронічні захворюванняу матері, порушення у роботі нервової системи.

На що слід звернути увагу під час вислуховування серця у плода?

Формування серця в ембріона починається на ранніх етапах ембріогенезу, і робота цього органу є важливим показникомрозвитку майбутньої дитини та стану її здоров'я. Вислуховування ЧСС плоду необхідне протягом усієї вагітності та в процесі пологів, оскільки саме ці показники дозволяють припустити різні патології організму дитини на ранній стадії їх розвитку.

Коли чути серцебиття плода на УЗД? Незважаючи на те, що пульсація зачатка серця у ембріона починається з 21 дня, на УЗД можна прослухати удари серця тільки на 6-7 тижні гестації, тому що на цьому терміні порожня трубка починає перетворюватися на повноцінний чотирикамерний орган із двома шлуночками та двома передсердями.

При вислуховуванні серця у майбутньої дитини звертають увагу на такі показники:

Частота серцевих скорочень – скорочення серця понад 185 уд/хв називають тахікардією у плода, менше 100 уд/хв – брадикардією. Обидва ці стани є показниками норми і вимагають з'ясування причини. Частота серцебиття у плода не повинна перевищувати 170 уд/хв у другому та третьому триместрах.
Тони серця - в нормі у здорової дитини, Що розвивається внутрішньоутробно повноцінно, серцеві тони чіткі та дзвінкі, за наявності пороків або аномалій розвитку скорочення чути не чітко та змащено.
Серцевий ритм - у здорового плода, що розвивається відповідно до терміну гестації скорочення міокарда, повторюються через рівні проміжки часу ритмічно. При гострій гіпоксії чи аномаліях розвитку серцевих клапанів прослуховується аритмія, ритм «галопу».

Методи вислуховування серцевих скорочень у дитини в утробі

Існує кілька способів прослухати скорочення серця у плода в матці, залежно від терміну вагітності.

УЗД

Починаючи з 5 тижня вагітності оцінити роботу серця у майбутньої дитини можна лише за допомогою ультразвукового датчика – трансвагінально та трансабдомінально. На ранніх термінах вагітності методом УЗД визначають, чи скорочення серця, чи розвивається ембріон, скільки ударів за хвилину пульсує міокард. З 12 тижня та по 20 тиждень лікар оцінює не тільки ЧСС, а й місце розташування органу, наявність усіх камер, роботу клапанів серця. Саме на цих термінах гестації у плода виявляють більшу частину вад серця.

Стетоскоп

Акушерський стетоскоп використовується для оцінки параметрів скорочення серцевого м'яза після 20 тижнів вагітності. На кожному прийомі у жіночій консультації лікар спочатку визначає місце розташування головки дитини та її позицію в матці, а потім прикладає трубку до передньої черевної стінки матері та прослуховує тону серця плода. З другої половини вагітності можна використовувати стетофонендоскоп, проте в акушерстві до нього вдаються рідко. Під час пологів серцебиття прослуховують акушерським стетоскопом кожні півгодини, при цьому обов'язково звертають увагу на тони серця до бою і відразу після неї.

Кардіотокографія (КТГ)

З початку третього триместру вагітності оцінюють параметри серцебиття плода КТГ хоча б один раз кожній вагітній жінці. Під час пологів – це обов'язкова процедура, яка показує не лише кількість ударів серця за хвилину у дитини, а й реєструє реакцію серцевого м'яза плода на кожну сутичку.

Прослуховування серцебиття у дитини по тижнях

На якому тижні вагітності можна підрахувати кількість ЧСС у плода? Єдиним способом зробити це на ранніх термінах можна лише за допомогою апарату УЗД. Якщо на 6 тижні на екрані монітора немає пульсації серця, тобто ймовірність того, що вагітність завмерла в таких ситуаціях, жінці необхідно зробити повторне обстеження на іншому апараті.

На якому тижні чути скорочення серця у плода через черевну стінку? Почути, як скорочується серце малюка через материнський живіт можна вже з 20 тижня вагітності, приклавши до передньої черевної стінки акушерський стетоскоп, тільки спочатку потрібно визначити місце положення плода в матці та його позицію, щоб знати з якого боку і на якій висоті прикладати трубку в в іншому випадку нічого не буде чути.

Іноді за допомогою акушерського стетоскопа не вдається прослухати серце дитини - це може бути пов'язане з деякими станами:

багатоплідна вагітність;
багатоводдя;
вади серця у майбутньої дитини;
надмірна вагата набряки у вагітної жінки;
прикріплення плаценти по передній черевній стінці.

У таких ситуаціях застосовують інший спосіб прослуховування параметрів серця плода. Якщо під час ультразвукового дослідження лікар запідозрити вади серця у майбутньої дитини, то додатково призначають проведення ехокардіографії плода процедура буде інформативною з 20 по 28 тиждень вагітності. Ехокардіографія дозволяє детально вивчити всі відділи серця у дитини, оцінити кровообіг і роботу клапанів, дана процедура є обов'язковим дослідженням для майбутніх мам, вік яких старше 35 років і для тих вагітних, які вже мають народжені діти з вадами серця.

Починаючи з 28-30 тижнів всім майбутнім мамам призначають процедуру КТГ до передньої черевної стінки прикріплюється спеціальний датчик, який реєструє параметри серцебиття у плода протягом певного проміжку часу. Неодноразове виконання такої процедури потрібне жінкам із ускладненим перебігом вагітності, а саме:

пізній токсикоз;
наявність рубців на матці після перенесених операція та кесаревого розтину в минулому;
старіння плаценти раніше за певний час;
хронічні захворювання у майбутньої мами;
зменшення чи збільшення кількості навколоплідної рідини;
затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
переношування вагітності понад 42 тижні.

Показники КТГ оцінюють за 12-ти бальною шкалою: 9-12 балів – нормальний стан дитини, він отримує достатня кількістькисню і розвивається повноцінно, 6-8 балів – є ознаки кисневого голодування, КТГ потрібно повторити через день і при необхідності призначити лікування вагітній жінці, 5 балів і менше – є загроза життю дитині, вона страждає від гострої гіпоксії, жінці потрібно провести кесарів розтин. При проведенні КТГвизначається базальний ритм та його зміни при ворушіннях дитини. У нормі перший показник ЧСС має становити 130-160 ударів у спокійному стані плода та до 190 ударів при ворушіннях. Зміни ритму показують, наскільки в середньому відхиляються параметри ЧСС від базальних показників, У нормі у здорового плоду трохи більше 5-25 уд/мин.

Як прослухати серцебиття плода самостійно в домашніх умовах?

Багато вагітних жінок цікавить, чи можна самостійно прослухати серце дитини в домашніх умовах? Це досить непросто, особливо у ранніх термінах вагітності. Починаючи з 25 тижнів можна прикладати до живота стетофонендоскоп, таким чином, мати може почути, як стукає серце її дитини. Майбутній татоможе почути серцебиття малюка з початку третього триместру вагітності, прикладаючи вухо до живота подружжя. У першому триместрі жінка може самостійно послухати серце дитини за допомогою сучасних допплерів фетальних.

Як щодо биття серця визначити стать?

Існує теорія, що за кількістю ударів серця за хвилину у малюка в утробі можна визначити його стать - ніби у хлопчиків серце скорочується рідше, ніж у дівчаток. Науково цей факт нічим не підтверджений, хоча на УЗД справді виявлялося, що у плода чоловічої статі серце б'ється рівномірно та ритмічно, тоді як у дівчаток дещо хаотично. ЧСС може змінюватися при ворушіннях малюка, зміні його положення тіла в матці та стресі у матері, тому за підрахунком кількості ударів серця дитини можна лише припустити ту чи іншу стать.

Оцінка параметрів серцевих скорочень дитини на утробі матері - це невід'ємна частина контролю нормального перебігу вагітності. За характером та частотою серцевих ударів у дитини лікар може запідозрити порушення у її розвитку та наявності ускладнень у майбутньої мами.

Коли жінка отримує позитивну відповідь тесту на вагітність, у неї виникає ряд питань і сумнівів. Так, жінка думає про те, як швидко ростиме її животик. Майбутню мамуцікавить власне самопочуття. Також важливим питанням, Що хвилює жінку, є визначення статі майбутнього малюка. Хлопчик чи дівчинка народиться? Ця стаття розповість вам про те, як проводиться визначення статі з серцебиття плода. Ви дізнаєтесь про особливості ритму скорочень м'язів у хлопчиків і дівчаток. Також варто сказати, що стать дитини по серцебиття в 12 тижнів визначається точніше, ніж раніше чи пізніше.

Стать дитини: загальний опис формування

У момент запліднення яйцеклітини в її порожнину проникає лише один сперматозоїд. Він може нести статеві гамети з Х або У хромосомою. Відповідно, стать майбутнього малюка закладається вже в цей момент. Ембріон у цей період ще остаточно не сформувався, і ви ніяк не зможете визначити його статеву приналежність.

Приблизно 8 тижнів вагітності починають формуватися репродуктивні органи. У дівчаток і хлопчиків вони виглядають однаково. Однак у майбутньому відбудеться сильне перетворення, і з'являться цілком виразні статеві органи.

Визначення статі дитини з серцебиття в утробі матері

Спочатку варто сказати, які значення існують, і як це відбивається на статевій приналежності малюка.

Ритм скорочень.Хлопчики можуть похвалитися розміреним та чітким ритмом. Їх серце стукає плавно і поступово. У майбутніх дівчаток м'яз скорочується хаотично та схвильовано. Складається враження, що дівчата ще в утробі матері є більш емоційними особистостями.

Залежність від материнського пульсу.Є думка, що хлоп'яче серце стукає не тільки чітко та монотонно, а й значно голосніше. Також усі скорочення збігаються з материнським пульсом. Дівчатка ж не мають жодної залежності від стукоту серця батьків. Тони скорочень м'язи майбутніх доньок більш приглушені і менш чіткі.

Сторона живота.Є версія, що хлоп'яче серце стукає зліва. Якщо ж звук виходить праворуч, то швидше за все народиться дівчинка.

Визначення статі дитини на серцебиття: правда чи міф?

Чи можна вірити вищеописаної закономірності? Багато сімейні паривикористовують даний спосібдля того, щоб якомога раніше дізнатися, хто в них народиться. Проте вірогідність правильної відповіді становить лише 50%.

Медики ж стверджують, що дослідження даним способом не більше, ніж проста розвага. Офіційно така методика не визнана та не має жодного обґрунтованого підтвердження.

Як можна розрахувати серцевий ритм?

Отже, вам уже відомо, як проводиться визначення статі дитини по серцебиття. Варіанти, запропоновані вище, можна групувати та поєднувати між собою. Однак, щоб зробити який-небудь висновок, потрібно спочатку підрахувати частоту серцевих скорочень малюка в утробі матері. Ця маніпуляція може бути проведена декількома способами:

за допомогою стетоскопа (такий варіант підходить для вимірів після 12 тижнів вагітності, коли дітородний орган залишає межі малого тазу);
за допомогою трубки (цей метод застосовують після 20 тижнів вагітності, коли плід вже досить великий);
апаратом кардіотокографії (дослідження та виміри проводяться після 30 тижнів вагітності);
за допомогою доплера (пристрій використовується після 15 тижнів розвитку дитини та зовні нагадує мініатюрний ультразвуковий апарат);
під час УЗД (діагностика може бути проведена на ранніх термінах вагітності).

Як визначити статеву приналежність крихти у 12 тижнів?

Якщо ви хочете дізнатися стать дитини по серцебиття в 12 тижнів, то вам потрібно провести ультразвукове дослідження. Під час діагностики фахівець може увімкнути звук апарата. Це дозволить не лише вирахувати кількість скорочень, а й почути їх.

Також лікар може вивести на екран криву лінію кардіограми. Спеціальна програма проводить замір та підрахунок серцевих скорочень. Робота техніки дозволяє уникнути похибки, що могла б бути за підрахунку ударів людиною. Отже, як визначити стать дитини по серцебиття в 12 тижнів?

Що для дівчаток?У цей період частота скорочень м'язів знаходиться в діапазоні від 150 до 170 ударів на хвилину. Стуки швидкі та приглушені. Ритм хаотичний, і вам важко вловити монотонність. Також досвідчений фахівець може мати власні способи визначити стать малюка по стуку його серця.

Що для хлопчиків?Стук серця спостерігається від 120 до 140 разів на хвилину. Звук, що видається чіткий і гучний. Скорочення більше схожі на биття серця дорослої людини. Також визначається особлива ритмічність. При підвищенні тиску або хвилюванні мами серце малюка починає битися швидше. Ця закономірність є у більшості випадків.

Підбиття підсумків та невеликий висновок

Отже, тепер вам відомо, як визначити стать дитини по серцебиття в 12 тижнів. Пам'ятайте, що зі збільшенням терміну кількість скорочень м'язів поступово зменшується. На момент пологів воно досягає 100-120 ударів на хвилину.

Також надто ранні виміри можуть призвести вас до помилковим результатом. У термін з 8 по 10 тиждень розвитку дитини його серце може боротися з частотою до 180 ударів на хвилину. При цьому хлопчики практично нічим не відрізняються від дівчаток.

Пам'ятайте, що більш точно з'ясувати стать майбутньої дитини допоможе ультразвукове дослідження, яке проводиться після 20 тижнів вагітності. Саме тому не варто надто довірливо ставитися до всіх способів ранньої діагностикистаті дитини. Успіхів вам та народження здорових діточок!

fb.ru

Розвиток маленького серця

Серце починає формуватися вже на 2–3 тижні від моменту зачаття малюка,коли майбутня мати ще може навіть не здогадуватися про свою вагітність. Спочатку серце схоже на звичайну порожню трубку, яка потім починає набувати деяких згинів.

На 4-5 тижні розвитку між передсердями з'являється перегородка, яка поділяє орган на три камери. У цей період починають прослуховуватись перші серцеві пульсації. На 6 тижні серце малюка б'ється з частотою 60 ударів на хвилину. У цей період воно складається з чотирьох порожніх камер, у кожній з яких є свій вхід і вихід для безперешкодного проходження крові. Після двох тижнів частота серцевих скорочень різко зростає і може досягти 150 ударів за 60 секунд. Це вже вдвічі більше, ніж у вагітної матері, але такий показник все одно вважається нормою. На 9-10 тижні невелике серце б'ється з великою частотою 170 ударів на хвилину. Але цього майбутня мати не відчуває. Визначити правильну кількість ударів можна лише за УЗД.

З 12 тижнів у дитини вже розвивається кістковий мозок, що відповідає за вироблення клітин крові. У другому триместрі починають утворюватись дрібні капіляри, які заповнюються кров'ю. До 40 тижня малюк вже готовий дихати самостійно, його кровоносна системавже досить розвинена.

Серце маленького чоловічкавиявляє себе шляхом скорочення із 35 дня вагітності. Серцеві удари у малюка можна виявити і на ранніх термінах вагітності жінки. Визначити биття серця фахівець може за допомогою УЗД вже на першому прийомі: звичайним датчиком – 5 тижнів, а за допомогою вагінального датчика – навіть на 3–4 тижні.

На самому початку розвитку частота серцебиття крихти може повністю збігатися з пульсом матері, але потім швидкість його зростання величезна: кожну добу майже на три удари за 60 секунд. Це відбувається до другого місяця вагітності. Потім настає стабілізація - 150 ударів за хвилину, і тримається таким протягом 12 тижнів. Далі нормою вважається частота ударів - 120-160 за хвилину.

Розвиток тижнями

Зі зміною терміну вагітності змінюється і частота серцебиття дитини. Розглянемо серцебиття плода на різних термінах:

4–6 тиждень – кількість ударів на хвилину має становити 80–85;
6–8 тиждень – 110–130 ударів за хвилину;
8-11 тиждень - частота ударів у дітей збільшується до 190 ударів;
З 11 тижня серцебиття сповільнюється, кількість ударів поступово зменшується до 130 ударів на хвилину.

У третій частині вагітності нормою вважається 130-160 ударів за хвилину. Це набагато менше, ніж у другій частині, але набагато більше, ніж частота пульсу дорослої людини.

Частота серцевих скорочень малюка дуже залежить від поведінки матері. Коли жінка відпочиває, кількість ударів одна, при фізичних навантажень- Інше.

Рівень чутності серцебиття плода різний залежно від його становища (головне чи тазове), від цього, у який бік повернуто малюк, і навіть від черевної тканини матері.

Методи обстеження

Серцебиття плода визначають декількома способами: за допомогою акушерського стетоскопа, кардіотокографії, УЗД. Кожен із цих способів гарний по-своєму.

УЗД

Перший метод, який використовується для спостереження малюка в утробі матері – це УЗД. З його допомогою можна не тільки почути серцеві скорочення малюка, але й визначити його комплексний стан. УЗД проводиться у 12 тижнів. З його допомогою лікарі визначають, чи здорове серце дитини чи вже є вада серця. Це необхідно для визначення подальшого перебігу вагітності. У першій половині вагітності цей метод є єдиним, що дозволяє спостерігати розвиток плода.

Стетоскоп

Самим безпечним способомВизначення серцебиття плода є методом із застосуванням акушерського стетоскопа. Його застосовують на 18-20 тижні вагітності. Препарат має вигляд простої лійки, яку щільно притискають до черевної стінки жінки широкою частиною. У такий спосіб можна визначити кількість ударів за секунду, ясність тону, місця найкращого прослуховування серця.

Негативним моментом такого обстеження є той факт, що аускультацію не можна зробити на ранніх термінах вагітності, тому що людське вухо не може в цей період розпізнати серцебиття. А також утруднено застосування стетоскопа при надмірно великій вазі майбутньої мами, при дуже великій або, навпаки, дуже малій кількості навколоплідних вод.

Кардіотографія

Виміряти і вивчити серцебиття плода можна також, вдавшись до методу, який називається кардіотокографією. Він дозволяє вчасно виявити кисневу недостатність у крихти. Спеціальний ультразвуковий датчик спрямовує спеціальні сигнали серцю, яке, своєю чергою, відбиває ці сигнали назад. Усі зміни серцевого ритму відбиваються на плівці. До основного датчика додається датчик маткових скорочень, що показує активність матки.

Першу кардіотографію найчастіше призначають після 32 тижня вагітності жінки. До зазначеного терміну отримані дані не мають інформативності. Друге дослідження проводять перед пологами. Однак при необхідності процедуру проводять частіше, оскільки вона абсолютно нешкідлива для жінки та дитини. Спосіб хороший тим, що спостереження може бути досить тривалим. За вказаним методом робота серця оцінюється по всьому проміжку заданого часу.

Ехокардіографія

Обстеження застосовують на практиці тільки, якщо у лікаря виникла підозра на порок серця у дитини, а також:

У період вагітності жінка перехворіла на інфекційне захворювання;
Вік майбутньої породіллі понад 38 років;
Майбутня породілля хвора на цукровий діабет.

За допомогою цього методу відбувається реєстрація діяльності серця ультразвуком. Застосовують метод протягом 60 хвилин, щонайменше. Ультразвукові детектори дозволяє виміряти кількість та визначити характер пульсації серця малюка у будь-який момент. Цей методнешкідливий та безпечний для обох.

Якщо є підозра на ваду серця, на допомогу також прийде методика, яка називається чотирикамерний "зріз".Фахівець обстежує будову передсердь та шлуночків серця. Це дозволяє своєчасно виявити до 75% вроджених вадсерця.

Самостійно майбутня матусяне може почути серцебиття майбутнього немовляти, у жодному періоді вагітності. В ділянці живота жінка може відчувати деякі скорочення, які вона помилково сприймає за пульс малюка. Однак така пульсація говорить лише про підвищеному тискув аорті.

Спостерігати за серцебиттям крихти в домашніх умовах допоможе фетальний доплер. Принцип роботи такий самий, як при кардіотокографії, але немає записуючого пристрою. На додаток до нього йдуть навушники. Придбати цей УЗД-детектор можна в аптеці. Однак апарат має високу вартість, тож доступний не кожному.

Народні прикмети

Навчені досвідом жінки та бабусі вважають, що за допомогою кількості серцевих скорочень можна з великою точністю визначити стать майбутнього чада. Більшість їх запевняють, що якщо пульс більше ніж 140 ударів на хвилину – буде дівчинка. Пульс менше від цієї позначки вказує на хлопчика. Існує також повір'я у тому, що й удари серця прослуховуються праворуч, то народиться хлопчик, якщо ліворуч – дівчинка. Проте науково цей факт не доведений, і практично часто відбувається по-іншому.

Ритмічні збої

Іноді в результаті обстеження з'ясовується, що серцебиття плода відповідає загальноприйнятим нормам. Воно може відрізнятися як у більшу, так і меншу сторону. Тахікардія, тобто прискорене серцебиття, може бути спричинена такими факторами:

Низьким гемоглобіном у майбутньої породіллі;
Зміною в матково-плацентарному кровотоку;
Низький рівень гемоглобіну у плода;
Кровотеча у жінки;
Підвищена температура у жінки;
патологією пуповини;
Підвищений внутрішньочерепний тиск у плода.

Зворотний вплив, тобто уповільнення скорочень серця плода, можуть викликати такі фактори:

Положення майбутньої матері на спині, що не змінюється довгий час;
Прийом медичних препаратів, які блокують нервову систему;
Порушення обміну речовин у плода, а також кислотно-лужної рівноваги у крові;
Аномалії розвитку;
Великий рівень калію у крові жінки;
Вузол пуповини.

Це ускладнення називається брадикардією. Симптомом його є уповільнення серцебиття до 110 ударів і менше, при цьому уповільнюється активність плода.

Частота серцевих ударів дитини говорить про її захисно-пристосувальні реакції до різних впливів та змін.

Небезпеки порушення ритму

Якщо за першого УЗД лікар не може прослухати серцебиття дитини, не варто відразу пускатися в паніку.Але якщо й надалі пульсація серця так і не прослуховується, лікарі можуть визнати факт вагітності, що завмерла. Після цього слід аборт по медичним показанняміз застосуванням гормональних препаратів.

Більшість всіх викиднів посідає перші сім тижнів вагітності. Виникають вони насамперед через хромосомні аномалії. Якщо на 6-7 тижні вагітності частота ударів опускається нижче за відмітку 100-120 ударів за 60 секунд - ймовірність викидня багаторазово збільшується.

Спостереження за серцебиттям має відбуватися у кожний період вагітності майбутньої матері. Це необхідно для своєчасного виявлення тимчасових та патологічних захворювань дитини, а також для вживання екстрених заходів для їх лікування.

Серце малюка залежно у своїй роботі від будь-яких змін в навколишньому світі. Це відбивається на відхиленні від норми, серце починає битися прискорено. Якщо це тимчасові зміни, то і серцебиття частішає тимчасово. Однак при тривалій його роботі мова може йти про порушення кровопостачання плода, тобто про фетоплацентарну недостатність.

Серцебиття під час пологів

Під час пологів дитина зазнає серйозних навантажень і труднощів, у тому числі нестачу кисню. В основному всі діти можуть впоратися з цим. Але може бути або відшарування плаценти, або перетискання пуповини, інші стресові стани. Тоді відбувається сильна нестача кисню у малюка, і починаються проблеми із серцебиттям. Саме тому частота серцебиття перевіряється після кожної сутички. Норма частоти ударів серця у здорової дитини при пологах становить 140, у недоношених діток- 155 ударів.

serdcezdorovo.ru

Коли можна почути перше биття серця, і наскільки це важливо

Терміни початку формування серця та його скорочень розрізняються. Перші відповідають 2-3, другі 4-5 тижням внутрішньоутробного розвитку, незалежно від статі дитини. Але для того, щоб зафіксувати серцебиття (ЧСС), а тим більше розглянути серце на цьому терміні, потрібне високоточне спеціальне ультразвукове обладнання. Тому до 5-6 тижнів вагітності частота серцевих скорочень плода не є відповідним параметром для оцінки його розвитку.

Якщо вагітність протікає нормально, достатньо один раз зробити стандартний УЗД-огляд через стінку живота після 5-6 тижнів, щоб побачити, де розташований ембріон (у матці або поза її порожниною), і переконатися в його життєздатності за наявності серцебиття. Не обов'язково їх підраховувати, оскільки ця інформація настільки ранньому етапірозвитку не становить жодної цінності. Актуальною вона стає, починаючи з 10 тижнів до кінця вагітності та пологів.

Якщо вагітність протікає з відхиленнями або є необхідність оцінити серцебиття (ЧСС) на ранніх термінах, зробити це можливо в 4 тижні за допомогою трансвагінального методу (УЗД через піхву). Але найбільш підходящим методом у такій ситуації вважається аналіз крові чи сечі на рівень спеціального гормону вагітності. хоріонічного гонадотропінулюдини (ХГЛ). Якщо плід будь-якої статі розвивається нормально, його концентрація збільшуватиметься вдвічі через кожні 2–3 дні до 10 тижнів (норма 5–6 тижнів – 1000–3100 мМЕ/мл).

Норми серцебиття у плода

Серцебиття здорового плоду будь-якої статі можна охарактеризувати такими ознаками:

Вік плоду (тижнем)	ЧСС (удари/хвилину)
4–5	90–115
6–7	105–130
8–9	125–150
10–11	130–160
12–13	135–170
14–15	140–180
16–17	135–170
18–19	130–165
20–21	140–170
22–23	125–160
24–42	120–160

Частота скорочень серця не залежить від статі плода – її норма однакова для хлопчиків та дівчаток.

Як і чим можна вислухати

Реєстрація серцебиття плоду можлива шляхом їх вислуховування та графічного зображення (на кшталт електрокардіограми). Для цього використовуються такі методи:

1. Аускультація – вислуховування вухом

Аускультація - безпосереднє вислуховування серцевих тонів плода через акушерський стетоскоп (спеціальну трубочку, якою акушери вислуховують серце). Для цих цілей можна використовувати також звичайний фонендоскоп або додати вухо до живота в потрібних точках:

Якщо головка звернена вниз до тазу, а спинка визначається праворуч, шукати серцебиття потрібно у правих відділах живота нижче рівня пупка. При такому ж головному передлежанні, але зі спинкою, повернутою вліво, вони чути в лівій половині нижче за пупок.
Якщо головка розташована зверху живота, а сідниці звернені до тазу ( тазове передлежання): при спинці, повернутій вліво, вислуховувати в лівих відділах над пупком, якщо спинка праворуч - у правій половині вище пупка.
При поперечному та косих положеннях плода (незалежно від його статі), що буває у другому та на початку третього триместру вагітності, знайти точку для вислуховування важко. Найчастіше вона розташована на рівні пупка зліва або праворуч від нього.

Натисніть на фото для збільшення

Аускультація - найпростіший і досить інформативний метод оцінки серцебиття плода. Але він має й недоліки:

2. УЗД – ехографія серця

Ультразвукове дослідження – зручний та інформативний метод оцінки серцебиття, що дозволяє не тільки почути їх, але також безпосередньо побачити та записати. Провести його може лише фахівець: акушер-гінеколог чи лікар УЗД діагностики. У плановому порядку кожна вагітна проходить через цю діагностику тричі: о 10-12, 21-23, 31-32 тижні. При необхідності УЗД можна робити стільки разів, скільки потрібно, і в попередні терміни.

Серцева область виділена помаранчевим

3. Кардіотографія

Різновид ультразвукового дослідження, в ході якого проводиться лише вислуховування звуків та графічна реєстрація серцебиття плода (на кшталт ЕКГ) без візуального зображення серця, називають кардіотокографією. Основна перевага методу в тому, що вона дозволяє реєструвати серцеву діяльність дитини навіть під час пологів під час сутичок. При цьому йде синхронний графічний запис ЧСС та сили скорочень матки, що дає можливість оцінити кровообіг у пуповині, коли матка перебуває у тонусі.

Ще одна перевага кардіотокографії в тому, що вона може проводитися стільки часу, скільки вимагає ситуація (більше години). І хоча її результати має право оцінювати лише лікар, сама вагітна може орієнтовно визначитися, як б'ється серце у її малюка, тому що чує ці серцебиття під час дослідження. До 20-21 тижня провести КТГ буває проблематично, але можливо.

Датчики для самостійного використання

Існує альтернативний різновид кардіотокографії, який може проводитися самостійно вагітною жінкою в домашніх умовах. Для цього існують спеціальні пристрої- Датчики для індивідуального використання. Вони мають вигляд невеликої пластикової коробки розміром з мобільний телефон. Встановивши цей датчик у потрібні точки для вислуховування на животі (вони описані у розділі цієї статті «аускультація – вислуховування вухом») і під'єднавши через кабель до гаджета, що має операційну систему, можна почути звук серцебиття та побачити їх графічний запис.

Відхилення від норми, про що вони говорять

Основний параметр серцебиття, на який орієнтуються для оцінки внутрішньоутробної патологіїплода будь-якої статі, – це частота серцевих скорочень. Частішання ЧСС – більш часте, але менше небезпечний виглядпорушень, ніж уповільнення.

Прискорений ритм, незалежно від статі дитини, сигналізує про загрозливу або виникну внутрішньоутробну гіпоксію ( кисневому голодуванніта недостатності кровообігу) при:

порушення структури та кровообігу в плаценті, а також будь-якої її патології, що супроводжується плацентарною недостатністю;
низький рівень гемоглобіну (анемія) у матері або плода;
серцевих та інших пороках;
загрозу переривання вагітності та кровотечах;
інтоксикації та підвищеній температурітіла у вагітної;
патології пуповини (коротка, довга, перекрути, вузли);
патології мозку, що супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску дитини.

Стійке уповільнення ЧСС у порівнянні з нормою, описаною в таблиці розділу «Якими вони повинні бути в нормі», говорить про:

Розвиток внутрішньоутробної гіпоксії плода. Натисніть на фото, щоб збільшити.

Короткочасне уповільнення (на кілька хвилин) серцебиття може бути викликане тривалим перебуванням вагітної в положенні на спині, що призводить до стискання судин тазу та порожнистої вени.

Просте – значить погане. Це правило поширюється на оцінку серцебиття плода. Незважаючи на простоту визначення цього показника, його цінність нічим не менша, ніж результати інших методів внутрішньоутробної діагностики.

okardio.com

Норма ЧСС плоду на тижні

Серцебиття плода на тижні поступово прискорюється. На початку биття серця малюка не відрізняється від материнського. Потім через прискорене формування організм дитини активно використовує свої ресурси, від чого частота серцевих скорочень зростає.

Найбільші значення ЧСС спостерігаються терміні вагітності 9 – 10 тижнів, та був знижується. До 14 – 15 тижня завершується формування основних органів та систем органів, далі йде лише їх зростання. на останніх термінахвагітності норма ЧСС у плода становить 130-160 ударів за хвилину.

Норма серцебиття плоду по тижнях (ЧСС плода по тижнях) вказано в таблиці:

Тиждень	ЧСС	Ритмічність	Характер серцебиття	Метод дослідження
4 — 5	80 — 100	ритмічне	виразний	—
6	100 – 130			УЗД
7	130 – 150
8	150 – 170
9	155 – 195
10	160 – 180
11	155 – 175
12	150 – 175
13	150 — 170
14 – 15	150 – 170
16 – 17	140 — 170
18 – 19	140 — 170
20 – 21	140 — 170
22 – 23	130 – 160			УЗД, КТГ
24 — 40	120 — 160			УЗД, КТГ, стетоскоп

Після 12 тижнів ЧСС відрізняється також залежно від того, хто в утробі – хлопчик чи дівчинка:

ЧСС у плода чоловічої статі – до 140 ударів за хвилину,
ЧСС у плода жіночої статі – від 140 ударів за хвилину.

Відмінності характером биття серця:

чоловіча стать – розмірене,
жіноча стать - хаотичніше.

Які можуть бути відхилення у показниках?

Нормальні показники представлені у таблиці вище. Буває, що ЧСС не відповідає цим даним. Чому це може статися?

1. Зміни ЧСС:

тахікардія – може бути наслідком недостатнього кровотоку в матці та плаценті, нестачі гемоглобіну в крові у матері, анемії у дитини, плацентарної недостатності, відшарування плаценти, патологій розвитку серцевого м'яза, підвищення температури у матері, запальних захворюваньоболонок плода, прийому окремих ліків (атропіну, гініпралу), патологій пуповини, нестачі кисню (про це свідчить різке зростання серцевих скорочень понад 200 ударів на хвилину), підвищеного ВЧД та деяких інших факторів.
брадикардія – розвивається під впливом тривалого становища матері в положенні лежачи на спині (через здавлення нижньої порожнистої вени), лікування деякими препаратами (наприклад, пропранололом), сильного кислотно-лужного зсуву в крові, вад розвитку серцевого м'яза, тривалого здавлення пуповини.

Оскільки всі ці причини дуже серйозні, в таких ситуаціях часто необхідне лікування, і в окремих випадках проведення екстреного кесаревого розтину, то зміна ЧСС – важливий діагностичний симптом.

2. Зміни ритму серцебиття:

аритмія – свідчить про гіпоксію чи вади розвитку серця.

3. Зміни характеру серцебиття:

глухі або слабкі тони серця можуть говорити про гостру чи хронічну серцеву недостатність.

Існує кілька способів прослухати серцебиття плода при вагітності – УЗД, КТГ, вислуховування за допомогою стетоскопу.

Способи вислуховування серцебиття

1. УЗД (ультразвукове дослідження)

У такий спосіб дослідження серця проводять із першого по п'ятий місяць вагітності. У більш ранні терміни дослідження проводиться трансвагінально (через піхву), пізніше – трансабдомінально (через стінку живота).

УЗД уможливлює визначення різних патологій розвитку навіть у ранні терміни. Усього належить зробити 3 УЗД за вагітність. Вже найперше УЗД визначає серцеві скорочення, на другому – проглядаються камери серця для виключення вад або інших відхилень. Якщо лікар має будь-які підозри щодо стану серця дитини, він може призначити додаткові обстеження для візуалізації всіх 4-х камер серця. Таким чином виявляють майже 75% можливих патологійрозвитку серця.

У 2 і 3 триместрах також визначаються об'єм та положення серця, в нормі воно розташовується приблизно на третину об'єму грудної клітки.

2. КТГ (кардіотографія)

Є реєстрацією та аналізом роботи серця плода в різних умовах(варіабельність ритму): при русі, за відсутності рухів, при маткових скороченнях та дії різних подразників. Таким методом можна визначити дефіцит кисню, коли він є.

Гіпоксія (киснева недостатність) небезпечна тим, що знижує адаптивні можливості організму, призводить до уповільнення розвитку та росту та виникнення різних патологій у родовий періодта в період після пологів.

За допомогою КТГ визначається базальний ритм та варіабельність ритму. Базальним ритмом називається ЧСС за відсутності руху та у русі дитини. При цьому норма ЧСС у спокої приблизно 109 - 159 ударів на хвилину, а в русі - до 190. Варіабельність ритму є різницею частоти серцевих скорочень у спокої та в русі. Норма варіабельності ритму становить менше 5 і більше 25 скорочень.

Зміна цих значень може говорити про патології розвитку, проте на підставі самих цих значень не можна ставити діагноз, потрібні додаткові дослідження.

Існує 2 види КТГ:

непряма або зовнішня – дослідження роботи серця дитини та скорочень матки жінки трансабдомінальним способом, датчики накладають на живіт матері. У цього методу немає протипоказань, він може використовуватися і під час вагітності, і під час пологів.
пряма (внутрішня) – дуже рідко застосовується. Він може використовуватися лише під час пологів. Дослідження проводиться ЕКГ-електродом, що прикріплюється на голову дитини, і датчиком, який вводиться в порожнину матки.

Результат дослідження представляють за бальною системою:

від 9 до 12 – норма;
від 6 до 8 – невелика гіпоксія, що призначають повторне обстеження наступного дня;
5 - сильна нестача кисню, що загрожує дитині, що є показанням до ЕКС.

3. Аускультація

Цей метод можна застосовувати із п'ятого місяця вагітності. Аускультація – це вислуховування тонів серця за допомогою стетоскопа через черевну стінку вагітної. Ця процедура проводиться і під час візитів майбутньої мами до гінеколога, і під час пологів з інтервалом 20 хвилин для стеження за станом малюка. Під час аускультації лікар визначає становище дитини.

Визначення положення плода за допомогою аускультації:

серцебиття вислуховується нижче пупка жінки - отже, передлежання головне;
серцебиття вислуховується врівень з пупком - отже, положення поперечного плода;
серцебиття визначається вище пупка – отже, плід у тазовому передлежанні.

Також аускультація виявляє ритмічність та характер серцебиття, а отже, і можливу гіпоксію та патології розвитку серця.

Аускультація неефективна, якщо:

розташування дитячого місцяпо передній стінці матки,
занадто велика кількістьнавколоплідних вод або навпаки маловоддя,
більше одного плоду в матці,
ожиріння вагітної.

Проте все ж таки аускультація – метод досить надійний і простий у застосуванні.

Чому треба побоюватись гіпоксії?

Практично всі проведені при вагітності дослідження спрямовані на те, щоб вчасно виявити можливу кисневу недостатність (гіпоксію), яка здатна викликати в організмі малюка, що ще не народився, цілий комплекс негативних змін.

Зазвичай причиною нестачі кисню у плода є різні патології в організмі вагітної, в плаценті та в організмі самого плода.

гіпоксія порушує функціонування всього організму;
гіпоксія змінює перебіг обмінних процесів в організмі;
гіпоксія на початку вагітності веде до аномалій розвитку ембріона;
наприкінці вагітності нестача кисню призводить до уповільнення зростання, пошкодження ЦНС, порушення адаптаційних можливостей плода.

За рахунок компенсаторних здібностей в організмі плода підтримується необхідний рівенькровотоку. До таких механізмів компенсації відносяться висока ЧСС до 160 ударів на хвилину та особливий фетальний гемоглобін, будова якого допомагає краще захоплювати та утримувати кисень порівняно із звичайним гемоглобіном. Якщо рівень кисню у крові падає, змінюються обмінні процеси, унаслідок чого зростає активність всіх органів прокуратури та систем плода. Насамперед киснем мають бути забезпечені мозок, серце та нирки, тому відбувається відтік крові від кишечника та виділення з нього меконію (виявлення меконію у навколоплідних водах – ознака гіпоксії плода). Якщо рівень кисню в крові не нормалізується найближчим часом, настає пошкодження нервової тканини.

Внаслідок цього відбувається затримка розвитку структур головного мозку дитини, порушується будова та функціонування судин, що порушує розвиток гематоенцефалічного бар'єру, що захищає нервову систему від ушкоджень. Без нього будь-який, навіть найменший вплив згубно для головного мозку дитини.

При цьому невелика гіпоксія не має таких руйнівних наслідків, а ось тривала та значна гіпоксія викликає ішемію та некроз тканин плода. Тому нестача кисню під час вагітності після пологів може вилитися як у функціональні розлади нервової системи, і у затримку психічного розвитку.

Визначення ЧСС, ритмічності та характеру серцевих скорочень необхідне протягом цієї вагітності. Ці показники дають можливість простежити за станом малюка та не пропустити можливі вади розвитку, а також своєчасно надати необхідну допомогу, якщо потрібно.

Чим небезпечна синусова аритмія серця

Брадикардія – це стан, у якому відбувається уповільнення частоти серцевих скорочень (ЧСС). Подібне явищеможе виникати будь-якому етапі внутрішньоутробного розвитку. Брадикардія у плода зустрічається при патології серцево-судинної системи, а також у разі інших серйозних ускладненьпід час вагітності.

Норма ЧСС

Серцевий м'яз починає працювати вже на 3-му тижні вагітності, проте почути його стукіт на цьому терміні неможливо. Сучасні апарати УЗД дозволяють визначити серцебиття плода на 5-6. акушерському тижні. У цей період частота серцебиття малюка приблизно дорівнює пульсу матері. Згодом ЧСС поступово збільшується, досягаючи максимуму до кінця I триместру вагітності. На початку II триместру частота серцебиття плода починає знижуватися.

Норма ЧСС плоду по тижнях:

Брадикардія - це зменшення частоти серцебиття плода. При визначенні ЧСС необхідно обов'язково враховувати термін вагітності, починаючи з дати останньої менструації. У жінок з нерегулярним цикломслід орієнтуватися на передбачувану дату зачаття. Якщо дату зачаття визначити неможливо, необхідно визначити термін вагітності за допомогою УЗД.

Причини брадикардії

Урідження ЧСС плода який завжди говорить про розвитку серйозної патології. Такий стан може бути транзиторним, пов'язаним із будь-якими тимчасовими порушеннями серцевої діяльності. До брадикардії може призвести незручне становище плода, короткочасне перетискання судин та інші чинники, які впливають загальний розвиток дитини на утробі матері. Брадикардія може бути спадковою і не свідчити про формування будь-яких серйозних аномалій серця та судин у плода.

Причини патологічного уповільнення ЧСС:

хромосомні аномаліїплоду;
вроджені вади серця та судин;
плацентарна недостатність.

Брадикардія, що виникла терміном до 8 тижнів вагітності, з великою часткою ймовірності свідчить про наявність хромосомних аномалій. Такий стан часто зустрічається при синдромі Дауна, Едвардса, Патау та деяких інших захворюваннях. Підтвердити або спростувати дефект хромосом можна за допомогою «подвійного тесту» (аналіз крові на ХГЛ та PAPP-A) та УЗД терміном 12-14 тижнів. Точний діагноз можна виставити під час проведення інвазивних процедур: біопсії хоріону, амніоцентезу та кордоцентезу.

Брадикардія у плода у І триместрі вагітності може вказувати на наявність вад розвитку серцево-судинної системи. Безпосередньою причиною формування подібних аномалій є різні чинники:

інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час вагітності (зокрема краснуха);
променеве та інші види опромінення;
проживання у екологічно несприятливому районі;
прийом деяких лікарських засобів.

У багатьох випадках з'ясувати точну причинуформування ВВС (вроджених вад серця) не вдається.

Брадикардія, що виникла у ІІ та ІІІ триместрах вагітності, з великою часткою ймовірності вказує на розвиток плацентарної недостатності. При цьому стані плацента не здатна повноцінно функціонувати, тобто постачати дитині поживні речовинита кисень. У такій ситуації страждають усі внутрішні органиплоду, зокрема й серце. Розвивається брадикардія, що свідчить про хронічної гіпоксіїта порушеннях у роботі серцевого м'яза.

Можливі причини плацентарної недостатності:

хронічні захворювання матері;
анемія;
тяжкий перебіг токсикозу на ранніх термінах вагітності;
гестоз;
патологія навколоплідних вод (багатоводдя та маловоддя);
інфекційні захворювання під час вагітності;
патологія системи згортання крові;
стрес;
шкідливі звички матері (паління, пристрасть до алкоголю);
багатоплідна вагітність;
обвиті плоди пуповиною.

Кожна з цих причин призводить до порушення кровотоку в плаценті, недостатнього харчування плода, нестачі кисню та розвитку хронічної гіпоксії. Брадикардія є одним із проявів гіпоксії плода. З'ясувати точну причину ушкодження ЧСС вдається далеко не завжди.

Діагностика

Дізнатися про брадикардію плода без спеціального обстеження неможливо. Вагітна жінка ніяк не може почути серцебиття свого малюка та припустити наявність будь-якої проблеми. У другій половині вагітності непрямою ознакою брадикардії може бути почастішання або уповільнення ворушіння плода. Раптова зміна рухової активності малюка говорить про можливий розвиток гіпоксії та супутнє ушкодження ЧСС.

Важливий момент: будь-які зміни у руховій активності плода – привід звернеться до лікаря. Часті або надто рідкісні ворушіння малюка, а також повна відсутністьрухи плода протягом декількох годин є тривожним симптомом. У подібної ситуаціїзволікати не варто - малюкові може знадобитися екстрена допомогаспеціаліста.

Аускультація плода

Починаючи з 18 тижнів вагітності при кожній явці лікар прослуховуватиме серцебиття плода за допомогою спеціального приладу – акушерського стетоскопа. Стетоскоп є порожнистою дерев'яною або металевою трубкою. Лікар прикладає стетоскоп до живота майбутньої мами, знаходить точку, в якій серце малюка чути досить добре і підраховує частоту серцебиття за одну хвилину. Урізання ЧСС менше 120 ударів на хвилину говорить про розвиток тахікардії.

На терміні 18-24 тижні вагітності лікареві далеко не завжди вдається почути серце малюка. Виною тому можуть бути такі причини:

надмірна маса тіла жінки (виражений розвиток підшкірно-жирової клітковини на животі);
розташування плаценти на передній стінці матки;
багатоводдя;
підвищена рухова активністьплоду під час обстеження.

У цих ситуаціях лікар може не почути серцебиття або вислухати його недостатньо чітко. Чим більший термін вагітності, тим простіше лікарю оцінити ЧСС плода за допомогою акушерського стетоскопа. Для точної діагностики серцевої діяльності малюка використовують інструментальні методи (УЗД, КТГ).

УЗД серця

Визначити частоту серцевих скорочень плода лікар може на 6 тижні внутрішньоутробного розвитку. Дослідження проводиться трансвагінальним датчиком. У першому триместрі лікар може лише підрахувати ЧСС, але не з'ясувати причину розвитку брадикардії.

Структуру серця можна оцінити вже на 10-14 тижні вагітності під час першого ультразвукового скринінгу. Однак лікарі вважають за краще не поспішати і не прагнуть виставити діагноз у цей період. Найкраще серце плода проглядається на терміні 18-22 тижнів під час другого УЗ-скринінгу. У цей період лікар може не лише підрахувати ЧСС, а й виявити різні вади розвитку плода, що ведуть до брадикардії.

На терміні 18-22 тижнів можна виявити лише великі аномалії серця та деяких судин. Незначні ушкодження клапанного апарату, дефекти перегородок та інші стани виявляються набагато пізніше – у 30-34 тижні вагітності. Чим точніше апарат і вища кваліфікація лікаря, тим більша ймовірність вчасно виявити різні вади розвитку серцево-судинної системи.

УЗД серця плода – обов'язкове дослідження, яке призначається всім жінкам під час вагітності. При виявленні патології призначається ехоКГ із обов'язковим допплерівським картуванням судин.

Інші показання щодо ехоКГ плода:

краснуха, перенесена жінкою під час вагітності (і деякі інші інфекційні захворювання, що призводять до формування вад серця);
прийом жінкою лікарських препаратів із тератогенним ефектом;
захворювання матері ( цукровий діабет, порушення серцевого ритму);
уроджені вади серця у жінки чи найближчих родичів;
підозра на хромосомні аномалії плода

КТГ

Кардіотокографія плода призначається після 32 тижнів вагітності. Оцінка ЧСС плоду проводиться з допомогою спеціального апарату. Датчики накладаються на живіт майбутньої мами, після чого протягом 15-45 хвилин триває запис серцевої діяльності плода. Оцінка КТГпроводиться у балах:

8-10 балів – норма;
6-7 балів – гіпоксія плода;
менше 6 балів – критичний стан плода.

Результат КТГ впливає подальше ведення вагітності. Під час пологів також регулярно проводиться оцінка серцевої діяльності плода за допомогою КТГ.

Тактика при брадикардії у плода

Виявлення брадикардії – це привід прицільного спостереження вагітної жінкою. Тактика подальшого ведення залежатиме від причини брадикардії. Транзиторне уповільнення ЧСС не є приводом для занепокоєння. Якщо при повторному обстеженні серцева діяльність плода прийшла до норми, жодне спеціальне лікування не призначається.

При брадикардії, що виникла на фоні вад розвитку серця, потрібна консультація судинного хірурга. Багато захворювань серця успішно коригуються хірургічним шляхомпісля народження дитини. Деякі операції на серці проводять і внутрішньоутробно. Точні рекомендації з лікування зможе дати хірург після повного обстеження.

Брадикардія плода на тлі плацентарної недостатності може вимагати лікування у стаціонарі. Для відновлення функції плаценти призначаються препарати, що покращують матково-плацентарний кровотік. Одночасно з цим проводиться лікування основного захворювання, що спричинило плацентарну недостатність (гестоз, гіперкоагуляційний синдром, багатоводдя та ін.).

Пологи під час брадикардії можуть проходити через природні родові шляхи при задовільному стані плода. Приводом для операції кесарів розтин можуть бути:

вроджені вади розвитку серця та судин плода;
виражена плацентарна недостатність та тяжка гіпоксія;
стани, що вимагають екстреного розродження.

Остаточне рішення приймається після повного обстеження пацієнтки та виявлення можливої причинибрадикардії у плода

Коли жінка отримує позитивну відповідь тесту на вагітність, у неї виникає ряд питань і сумнівів. Так, жінка думає про те, як швидко ростиме її животик. Майбутню маму цікавить власне самопочуття. Також важливим питанням, яке хвилює жінку, є визначення статі майбутнього малюка. Хлопчик чи дівчинка народиться? Дана стаття розповість вам про те, як проводиться визначення статі Ви дізнаєтеся особливості ритму скорочень м'язів у хлопчиків і дівчаток. Також варто сказати, що у 12 тижнів визначається точніше, ніж раніше чи пізніше.

Стать дитини: загальний опис формування

У момент запліднення яйцеклітини в її порожнину проникає лише один сперматозоїд. Він може нести статеві гамети з Х або У хромосомою. Відповідно, стать майбутнього малюка закладається вже в цей момент. Ембріон в цей період ще остаточно не сформувався, і ви не зможете визначити його статеву приналежність.

Приблизно починають формуватися репродуктивні органи. У дівчаток і хлопчиків вони виглядають однаково. Однак у майбутньому відбудеться сильне перетворення, і з'являться цілком виразні статеві органи.

Визначення статі дитини з серцебиття в утробі матері

Спочатку варто сказати, які значення існують, і як це відбивається на статевій приналежності малюка.

правда чи міф?

Чи можна вірити вищеописаної закономірності? Багато хто використовує цей спосіб для того, щоб якомога раніше дізнатися, хто в них народиться. Проте вірогідність правильної відповіді становить лише 50%.

Як можна розрахувати серцевий ритм?

Отже, вам уже відомо, як проводиться визначення статі дитини по серцебиття. Варіанти, запропоновані вище, можна групувати та поєднувати між собою. Однак, щоб зробити якийсь висновок, потрібно спочатку підрахувати малюка в утробі матері. Ця маніпуляція може бути проведена декількома способами:

за допомогою стетоскопа (такий варіант підходить для вимірів після 12 тижнів вагітності, коли дітородний орган залишає межі малого тазу);
за допомогою трубки (цей метод застосовують після 20 тижнів вагітності, коли плід вже досить великий);
апаратом кардіотокографії (дослідження та виміри проводяться після 30 тижнів вагітності);
за допомогою доплера (пристрій використовується після 15 тижнів розвитку дитини та зовні нагадує мініатюрний ультразвуковий апарат);
під час УЗД (діагностика може бути проведена на ранніх термінах вагітності).

Як визначити статеву приналежність крихти у 12 тижнів?

Підбиття підсумків та невеликий висновок

Також надто ранні виміри можуть призвести до помилкового результату. У термін з 8 по 10 тиждень розвитку дитини його серце може боротися з частотою до 180 ударів на хвилину. При цьому хлопчики практично нічим не відрізняються від дівчаток.

Саме тому не варто надто довірливо ставитися до всіх способів ранньої діагностики статі дитини. Успіхів вам та народження здорових діточок!