Чи видно на УЗД гіпоксію плода, як вона лікується внутрішньоутробно і як розпізнати на різних термінах патологію самостійно. Гіпоксія: внутрішньоутробна, при пологах та хронічна – причини, ознаки, наслідки, лікування

Гіпоксія в буквальному перекладі означає нестачу кисню, ця патологія новонароджених дітей зустрічається досить часто, і наслідки її після народження у дитини бувають більш, ніж серйозними. Кисневе голодування може виникати внутрішньоутробно (гіпоксія плода) або під час пологів, і причин цього маса.

Внутрішньоутробна гіпоксія (хронічна)

Причини внутрішньоутробних гіпоксій:

• Багатоплідність.
• Загроза викидня.
• Діабет.
• Кровотечі у жінки.
• Інфекційні захворювання.
• Серйозне захворювання у 1-му триместрі.
• Куріння.
• Будь-який вид наркоманії.
• Переношування плода.

На жаль, по зовнішніми ознакамита поведінці дитини під час вагітності діагностувати гіпоксію надто складно. На наявність проблеми можуть вказувати лише деякі непрямі ознаки:

• Посилення та почастішання рухів плода з подальшим ослабленням аж до згасання.
• Затримка зростання дитини.
• Дно матки нижче за норму.
• Маловоддя.

За наявності якихось сумнівів краще провести додаткові дослідження (КТГ – кардіотографія, НСТ – не стресовий тест, БФП – визначення біофізичного профілю плода, електрокардіограма (ЕКГ) плода, доплерометрія, розширені дослідження крові…). Можливо, доведеться призначити терапію матері, яка покращує кровопостачання плода.

Родова гіпоксія (гостра)

Гіпоксія може виникнути і під час пологів, тоді вона називається інтранатальною. Цей вид (гостра гіпоксія) найчастіше від матері не залежить, а є наслідком запізнілої чи некваліфікованої акушерської допомоги. Тому кожна породілля, вирушаючи до пологового будинку, повинна уявляти, як має виглядати кваліфікована акушерська допомога під час пологів та нормальнийродовий процес

, Не дозволяти проводити на собі експерименти або миритися з відверто неправильною медичною допомогою. На початку 60-х років у Радянському Союзі почали масово практикувати агресивну пологову допомогу навіть при пологах нормальних, із застосуванням родостимулюючих засобів. До цих методів відносяться: медикаментозна стимуляція сутичок та проколювання навколоплідного міхура. Така допомога таїть у собісерйозну загрозу здоров'ю і немовляти, і матері.не природні, тому що організми дитини та породіллі повинні адаптуватися, жорстке ж втручання при пологах загрожує родовими травмамиі гостра гіпоксія плода часто є результатом невиправданих дій медперсоналу.

Діастаз або розтягнення м'язів живота після пологів

Основні причини гіпоксії під час пологів

• Відшарування плаценти завчасно.
• Слабкість пологів.
• Обвивання пуповиною.
• Багатоводдя.
• Багатоплідність.

Прогнозувати наслідки гіпоксії можна відразу під час пологів

Залежно від ступеня кисневого голодування до та під час пологів, наслідки для малюка можуть бути різними. Умовно прогноз може бути визначений згідно з оцінкою стану новонародженої дитини за шкалою Апгар. Якщо відразу після народження стан дитини оцінили у 4-6 балів, а на 5-й хвилині – 8-10, то наслідки можуть бути середньої тяжкості. Якщо ж оцінки за шкалою Апгар нижче, можна очікувати важких наслідків. А це означає - будуть неврологічні розлади, дитина може бути гіперактивною, з відставанням у розумовому або фізичний розвиток, з різними психічними та мовними патологіями.

Найбільше від нестачі кисню страждає мозок, а він координує роботу всіх систем організму, тому наслідки важкої гіпоксії (хронічна вона чи гостра) можуть бути різними і давати себе знати самими несподіваними проявами. Наскільки все серйозно, можна судити з того факту, що мозок повністю відключається через 15 секунд після припинення надходження кисню з кров'ю, а нейрони починають масово гинути через п'ять хвилин після зупинки кровообігу чи дихання.

Утиск пуповини та відсутність самостійного дихання під час пологів - це припинення надходження крові в тіло дитини, АТ знижується, а венозне - підвищується. Як наслідок виникають такі серйозні пошкодження головного мозку новонародженого, як ішемія, набряки, крововиливи, а наслідки таких ушкоджень можуть бути незворотними. До найтяжчих наслідків кисневого голодування відносять ДЦП. Масову появу дітей із таким діагнозом пов'язують із повсюдним застосуванням родостимулюючих засобів.

Найвірнішою ознакою гіпоксії ще у дитини, що не народилася, є зменшення або збільшення частоти серцебиття під час пологів і зміни активності плода. Вірною ознакоюгіпоксією є брадикардія (уповільнення серцебиття) до 90 уд/хв у разі головного передлежання та рідше 80 уд/хв у разі тазового, або тахікардія (прискорене серцебиття) частіше 190 уд/хв.

Основні причини розвитку запорів у жінок після пологів

У разі діагностики гіпоксії у дитини після народження її з перших годин життя повинен займатися невропатолог.

Вже в пологовому будинку, залежно від тяжкості гіпоксії, має починатися боротьба з її наслідками — можуть бути призначені ліки, які покращують роботу мозку, заспокійливі засоби, спеціальні масажі та фізкультура, фізіотерапія.

Батькам потрібно готуватися до того, що швидше за все, у майбутньому їм знадобиться допомога дитячого психологата логопеда.

Зі сказаного вище ясно, що від початку вагітності потрібно не тільки ретельно стежити за своїм здоров'ям, але і з повною відповідальністю ставитися до вибору лікаря, що спостерігає і лікує і особливо ретельно вибирати місце, де проходитимуть пологи.

Тільки без паніки!

У такий важливий та відповідальний період, як вагітність, турбота про власне здоров'я та майбутнє малюка полягає також у підтримці гармонійного психологічного станувагітною. Ризик виникнення стресів слід звести до мінімуму. Одне з найважливіших завдань - це попередження появи різних фобій, насамперед - пов'язаних зі станом та розвитком дитини.

Що стосується гіпоксії, то слід пам'ятати, що навіть серйозні соматичні захворювання мами зовсім не обов'язково викликають внутрішньоутробну гіпоксію плода. Природа подбала про те, щоб малюк був максимально захищений. Є безліч особливих фізіологічних механізмів, що перешкоджають виникненню гіпоксії та компенсують недоліки у кровопостачанні від матері.

Зокрема, кров плоду “вміщує” набагато більше кисневих молекул, ніж у дорослих людей. Серце плода перекачує за одиницю часу набагато більше крові, ніж серце дорослих. При цьому гемоглобін за своєю будовою серйозно відрізняється, молекули гемоглобіну у плода набагато швидше приєднують і відщеплюють кисень. Вся серцево-судинна система плода має особливу будову, покликану не допустити кисневого голодування.

Також передбачені деякі компенсаторні механізми та функції глобального масштабу. Зокрема, як тільки надходить сигнал про початок гіпоксії, рефлекторно активізуються надниркові залози, посилюється викид гормонів, що сприяють почастішенню серцебиття та підвищенню артеріального тиску. Кровоток перерозподіляється, помітно активізуючись у мозку, серці, плаценті та надниркових залозах і знижуючись у шкірі, легенях, кишечнику, селезінці. Тобто, більш важливі органи одержують більші обсяги крові, і незначна гіпоксія практично не відбивається на внутрішньоутробний розвитокмалюка.

В разі серйозних проблемкишечник малюка настільки погано кровопостачається, що анус (задніпрохідний отвір) повністю розслабляється і в навколоплідні води надходить меконій (перворідний кал плода). Якщо під час пологів виявлено зміну кольору навколоплідних вод(Нормальні - прозорі), то це є свідченням хронічної внутрішньоутробної гіпоксії.

Кисневе голодування плода при вагітності, досить поширене ускладнення, яке може сформуватися будь-якому етапі виношування. Патологічний процес у результаті, якого порушується надходження кисню, загрожує життю дитини, впливає фізичний та розумовий розвиток.

Кисневе голодування плода: симптоми

Підозра на нестачу кисню на ранніх термінахвагітності виникає при виявленні анемії Нестача гемоглобіну в кровотоку позначається на диханні дитини. Призначаються залізовмісні препарати відновлення цих кров'яних тілець.

Пізніше, на 16 – 18 тижні, коли мати відчуває ворушіння немовляти, визначити кисневе голодування плода під час вагітності, можна за збільшеною руховою активністю або, навпаки, надто заниженою. Необхідно помічати такі симптоми та своєчасно звернутися до лікаря для подальшої діагностики.

Ознаки, на які варто звернути увагу під час інструментальних обстежень:

1. На УЗД вимірюють вагу, зростання та об'ємні показники немовляти. У разі значних відхилень від норми призначають додаткові дослідження для підтвердження діагнозу та призначення лікування.
2. Доплерометрія допомагає визначити, порушений кровотік в артеріях мати-плацента-плід. Уповільнене серцебиття (брадикардія) вказує на тривалу патологію, коли ембріон вичерпав свої ресурси щодо забезпечення внутрішніх органів.
3. Амніоскопія виявляє домішки меконію у навколоплідних водах.

Під час огляду лікар прослуховує серцевий ритм, брадикардія чи тахікардія стають приводом призначення додаткових аналізів. на пізніх термінахнестача кисню визначається також зниження зворушення малюка.

Причини кисневого голодування плода під час вагітності

Розрізняють два види кисневого голодування – хронічне та гостре. При тривалій гіпоксії немовля довгий часвідчуває нестачу речовини, тому важливо своєчасно визначити патологічний процес, щоб уникнути затримки розвитку.

Гострий вид патології характеризується раптовою появою, часто у процесі родової діяльності.

Причини формування можуть бути пов'язані як зі здоров'ям майбутньої матері, так і з передлежанням ембріона:

• знижена кількість гемоглобіну в крові – анемія;
• артеріальна гіпертензія;
• захворювання, що викликають труднощі з диханням – бронхіт, астма чи алергія, зумовлена ​​нежиттю;
• хвороби серця та судинні патології;
• хронічні захворювання – цукровий діабет, ниркова недостатність;
• сечостатеві інфекції;
• зачаття більше одного плода;
• шкідливі звички- тютюнопаління, зловживання алкоголем;
• підвищений чи знижений вміст навколоплідних вод.

Неправильне становище малюка всередині утроби, обумовлюється обвитием пуповини, що може спровокувати передавлювання та зниження кровообігу. Переношування та тривалі важкі пологи здатні викликати гіпоксію. На цьому етапі важливо, щоб лікарі вчасно надали екстрену допомогу, запобігли задусі та зберегли життя новонародженому.

Чим небезпечне кисневе голодування плоду?

Початковий наступ гіпоксії характеризується прискореним серцебиттям, оскільки організм включає компенсаторні можливості. Таким чином, нормалізується кровообіг з метою надходження кисню до життєво важливих органів.

Наслідки залежать від терміну виникнення та тривалості процесу у ембріона. У першому триместрі нестача кисню викликає затримку розвитку.
Формування внутрішніх органів, мозку відбувається із запізненням. Затримка розвитку найнебезпечніша для центральної нервової системи, знижуються захисні властивостімалюка, виникає ризик формування вроджених вад.

Хронічний вид патології порушує кровообіг, підвищується проникність судин, кров стає густішим, що загрожує тромбоутворенням.

Гостра нестача кисню, в процесі родової діяльності, загрожує смертю. Діти народжуються слабкими, із серйозними неврологічними патологіями у майбутньому.

Своєчасне лікування та допомога лікарів є головним чинником відновлення дихальної функції немовляти.

Як лікувати кисневе голодування плода під час вагітності?

При гіпоксії плода лікування передбачає не лише прийом медикаментозних препаратіва також зміну способу життя жінки. Постільний режим, прогулянки на свіжому повітрі, коригування харчування, раціональна зміна сну та активності мають стати головною основою під час виношування малюка.

Діагностування важкої форми гіпоксії необхідно лікувати в умовах стаціонару, щоб забезпечити повний спокій. Насамперед фахівці намагаються виявити причину виникнення патології, що допоможе цілеспрямованіше призначити лікарські засоби.

При виявленні підвищеного тискувикористовують ліки з ефектом стабілізації артеріального тиску. Терапія інфекційних захворювань ґрунтується на протизапальних та антибактеріальних засобах.

• зниження тонусу матки;
• розрідження крові;
• відновлення кровотоку;
• покращення обміну речовин;
• підвищення проникності судин та клітин тканин.

Якщо до 30 тижнів, після курсу терапевтичних дій, не настає поліпшення, приймається рішення про екстрене розродження шляхом кесаревого розтину.

З метою попередження патологічного процесу рекомендується запланувати зачаття, пройти обстеження на наявність інфекційних хвороб. При формуванні хронічного захворювання у майбутньої матері необхідно проконсультуватися з фахівцями і дотримуватися порад лікарів.

Діагноз "гіпоксія плоду" сіє в серцях майбутніх батьків паніку не лише тим, що може завдати непоправної шкоди майбутньому малюкові, а й своєю невідомістю. На відміну від своїх іноземних колег, наші медики вважають за краще боротися із самою хворобою, а не з її причиною, що призводить до відповідних результатів.

Що таке гіпоксія при вагітності, і коли її можна очікувати

Офіційне визначення гіпоксії при вагітності свідчить, що це - нестача кисню в організмі дитини, здатна призвести до сумних наслідків у розумовому чи фізичному розвитку. Поки малюк в утробі, матуся забезпечує його поживними речовинами та киснем за допомогою плаценти. Якщо ж кисню немає взагалі або його недостатньо, це негативно позначається на нервовій, серцево-судинній системі карапуза.

Гіпоксія може з'явитися на ранніх, а також на пізніших термінах вагітності, тому майбутня матусяне повинна втрачати пильності. На жаль, багато вагітних, відчуваючи дискомфорт у собі не поспішають звернутися до лікаря для обстеження.

Щоб виключити прояв негативних наслідків гіпоксії, достатня кількістькисню для малюка необхідно забезпечити не пізніше, ніж на сьому добу після початку голодування.

Причини появи гіпоксії

Гіпоксія плода може розвиватися внаслідок кількох причин. Найчастіше вона відноситься до хронічних захворювань і дуже рідко до спадкових. Причини, що викликають нестачу кисню можуть стати хвороби, які були у майбутньої мамидо вагітності чи з'явилися під час виношування малюка. До них відносяться:

• нефропатія (інтоксикація) чи інші захворювання нирок;
• атології у розвитку легень матері;
• серцева недостатність;
• цукровий діабет;

Внутрішньоутробна гіпоксія може розвинутись і від несприятливих умов праці вагітної на виробництвах з високим рівнемзапилення, при яких важко дихати, відчувається нестача свіжого повітря.

Викликати нестачу кисню у малюка можуть і особливості перебігу вагітності:

• великий обсяг навколоплідних вод;
• тазове передлежанняплоду;
• гестоз;
• хвороба плаценти;
• багатоплідна вагітність;
• збої в кровотоку в ділянці матки та плаценти.

Малюк може відчувати нестачу кисню внаслідок власних захворювань:

• вроджена вада;
• анемія;
• несумісність крові матері з кров'ю малюка;
• інфекція.

Ознаки, симптоми та наслідки гіпоксії

Усунути негативні наслідкидля дитини від кисневого голодування можливе лише тоді, коли діагноз поставлено своєчасно.

Ознаки кисневого голодування на ранніх термінах

Складності діагностики гіпоксії на ранніх термінах полягають у тому, що видимих ​​ознак, які б допомогли виявити захворювання немає. Лікарі можуть припустити нестачу кисню тільки в тих випадках, коли мати потрапляє до групи ризику через свої хвороби. Їй пропонують додаткову діагностику за допомогою Доплера, УЗД.

Ознаки гіпоксії плода на пізніх термінах

На пізніших термінах вагітності жінка може самостійно стежити за станом здоров'я свого малюка. Однак це можливо лише тоді, коли вона відчує перші ворушіння дитини, тобто не раніше – тижнів. При цьому вагітна має бути уважна до свого стану та рівня активності малюка. Надмірно інтенсивні рухи, що приносять дискомфорт і біль, або занадто в'ялі, загасають говорять про можливість нестачі кисню. Відзначаючи зміни у самопочутті малюка, жінка повинна терміново поспішити до лікаря, а в особливих випадкахнавіть викликати швидку допомогу.

Лабораторна діагностика

Зниження рухової активності малюка може вказувати на низку захворювань, підтвердити або спростувати які допоможе додаткове обстеження:

• УЗД покаже відхилення у вазі та розмірах дитини, затримку у її розвитку, наявність у плаценти занадто товстих або тонких стінок, а також її передчасне дозрівання;
• доплерометрія виявить порушення кровотоку в плаценті та маткових артеріяхбрадикардію малюка (недостатню частоту серцебиття);
• Амніоскопія виявить стан навколоплідних вод, який розповість про наявність гіпоксії.

Крім досліджень вагітної призначать низку аналізів крові. На підставі їх результатів можна буде судити про наявність чи відсутність гіпоксії.

Лікування внутрішньоутробної гіпоксії

Своєчасно виявлена ​​гіпоксія, у поєднанні з відсутністю рекомендацій для термінового кесаревого розтину, дає можливість провести курс лікування під час вагітності, щоб знизити ймовірність захворювання дитини після народження. Для цього фахівці проводять цілий рядзаходів:

1. Визначають причину, що спричинила кисневе голодування плода.
2. Докладають максимум зусиль щодо усунення причин, що спричинили гіпоксію. Якщо проблема у недотриманні елементарних рекомендацій лікарів мами під час вагітності, їй популярно пояснюють до чого це може призвести. Повноцінне харчування, регулярні прогулянки, достатній сон, відмова від шкідливих звичок дозволить народити здорової дитини. Якщо ж причиною стало захворювання, лікування якого можливе при вагітності, то докладається максимум зусиль для рятування від нього.
3. Можлива рекомендація постільного режиму, при якому покращується кровообіг матки
4. Медикаментозне лікуваннягіпоксії передбачає призначення препаратів, що знижують скорочувальну здатність матки (но-шпа, бриканіл, гініпрал, свічки з папаверилом), препарати, що відновлюють кровообіг (курантил, аспірин), препарати, що покращують проникність клітин для кисню (ліпостабіл, есенціале). що відновлюють обмін речовин (глюкоза, вітамін Е, аскорбінова, глутамінова кислота).
5. Рекомендують приймати воду, яка збагачена киснем.

На жаль, навіть комплексна терапія може не принести необхідних результатів. Якщо малюк до цього моменту досяг життєздатності, то фахівці приймають рішення до дострокового розродження. Щоб зберегти здоров'я малюка, не доводити до крайніх заходів необхідно здійснювати профілактичні заходи.

Профілактика гіпоксії

Не дивлячись на те, чи знаходиться жінка в групі ризику чи ні, кожна вагітна повинна дотримуватися наступних приписів:

• залишити всі шкідливі звички;
• достатньо часу перебувати на свіжому повітрі, уникаючи жвавих магістралей та промзон;
• регулярно відвідувати лікаря;
• сповістити гінеколога про всі наявні захворювання минулого та сьогодення;
• правильно харчуватися;
• не перевтомлюватися;
• повноцінно відпочивати;
• освоїти дихальну гімнастику.

Наслідки кисневого голодування для малюка

Гіпоксія може виявлятися в різних формахякі по-різному впливають на плід.

Хронічна гіпоксія

Відсутність своєчасної діагностики, і як наслідок, необхідного лікування, призводять до сумних результатів:

• уповільнення розвитку плода;
• порушення у процесі формування органів;
• патології у розвитку нервової системи;
• аномалії у фізичному розвитку;
• слабка адаптація малюка для життя після народження.

Особливості гострої гіпоксії

Гостра гіпоксія не має показань до лікування. Щоб врятувати життєздатного малюка, лікарі проводять термінову операцію з вилучення малюка з утроби. Якщо цього не зробити в стислі терміни, захворювання призведе до загибелі дитини

Мати пов'язана з плодом через або «дитяче місце». Через цей орган плід отримує поживні речовинита кисень. Також через плаценту виводяться продукти життєдіяльності ембріона. Якщо вагітність протікає без патологій, кров плода містить меншу кількість кисню, ніж кров його матері. Щоб такої проблеми не було, серце дитини працює дуже активно. А також виробляється фетальний гемоглобін, який насичує організм плода необхідним киснем.

При порушенні плацентарного постачання кров'ю плода компенсація не відбувається, таке трапляється в 3-7 випадках зі 100. Цей стан відомий як (ФПН). Наслідком стає внутрішньоутробна гіпоксіяплода (іншими словами – дефіцит кисню у плода).

Механізм розвитку ФПН та гіпоксії

Активність плаценти найбільш висока з сьомого по дев'ятий і з чотирнадцятого по сімнадцятий тиждень гестації. У ці періоди підвищений ризик виникнення судинних аномалій, через що й розвивається фетоплацентрана недостатність. Найчастіше ФПН стає наслідком захворювань майбутньої матері, ускладнень гестації чи неправильного способу життя породіллі.

Механізми ФПН:

• зменшення надходження крові до плаценти (наприклад, якщо у матері стійке зниження артеріального тиску)
• утруднення венозного відтоку
• зміни згортання крові у матері та майбутньої дитини
• відшарування плаценти
• інфаркт плаценти
• набряк « дитячого місця» через інфекцію

Види та фактори ризику

Розвиток гіпоксії може бути повільним, у такому разі її відносять до хронічної. Якщо ж розвиток дефіциту кисню швидкий, діагностують гостру гіпоксію.

Фактори ризику:

• серцеві вади майбутньої мами
• хвороби при вагітності
• стійке зниження артеріального тиску (гіпотонія)
• гіпертонія
• інфекційні зараження
• анемія
• хвороби нирок у матері
• порушення балансу гормонів
• ускладнення виношування
• проблеми зі щитовидкою
• неправильне розташування плаценти та її відшарування
• виношування відразу 2 і більше дітей

Плацента позначається на серцево-судинній системі вагітної. Відбувається збільшення об'єму крові вдвічі, відбувається розширення периферичних судин. Результатом стають стрибки артеріального тиску. Якщо спостерігається стійке підвищення тиску до 130/80 мм рт. ст. і вище, можна підозрювати порушення у роботі плаценти.

Гіпертонія в частині випадків прогресує в прееклампсію, але в частині випадків підвищення тиску переноситься породіллю нормально. Варто враховувати, що при цьому завжди вищий ризик дефіциту кисню для плода, тому він може померти в животі матері.

Прееклампсіястан, який може з'явитися після 20-го тижня гестації при порушенні кровотоку в плаценті. Страждають також:

• судини
• печінка
• нирки

Найкращі важкі наслідки(Еклампсія):

• судоми

Для таких станів характерне відставання малюка в зростанні та нестача кисню. Ранній початокпідвищує ризики страждання на плод. Можуть мати місце ранні пологи.

Діагностика гіпертонії вагітної:

• сечовина, креатинін
• електроліти сироватки
• альбумін
• трансамінази
• збирання сечі за добу
• загальний аналіз крові
• рентген грудної клітки
• електрокардіографія
• ЕхоКГ
• дослідження системи згортання крові

Щоб уникнути сумних наслідків нестачі кисню, потрібно ретельно лікувати стан прееклампсії.

Лікування прееклампсії

При терміні вагітності до 32 тижнів жінку кладуть у лікарню під нагляд лікарів. Призначаються кортикостероїди, якщо дитині понад 24 тижні від зачаття. При погіршенні стану проводять пологи.

При терміні вагітності від 32 до 36 тижнів жінка має народжувати. Їй внутрішньовенно вводять магнезію, проводять лікування підвищення артеріального тиску. Якщо жінка народила на терміні гестації до 34 тижнів, потрібні кортикостероїди, щоби легкі плоди розвинулися нормально, і він міг самостійно дихати.

Якщо прееклампсія виявлена ​​на 36-му тижні та пізніше, жінці вводять магнезію внутрішньовенно та проводять лікування від гіпертензії.

Анемія як причина гіпоксії під час вагітності

Статистика свідчить, що більше 40 відсотків вагітних мають анемію, більш менш важку. Симптоми можуть не проявлятися, доки не буде 3-х місяців гестації. Ще до зачаття дитини може виявлятись симптоматика анемії, якій жінка просто не надасть значення.

Ускладнення анемії при вагітності:

• фетоплацентарна недостатність
• передчасне відшарування плаценти

Прояви анемії у вагітної жінки:

• блідість шкіри
• сонливість
• слабкість
• ламкість нігтів та волосся
• періодичні непритомності
• запаморочення
• мерзлякуватість нижніх кінцівок

Якщо жінка здорова, і вагітність проходить нормально, до 17 тижня гестації відбуваються спеціальні зміни форми судин. Такі зміни розвиватимуться пізніше, якщо є явища анемії. З'являється, гальмується його розвиток. У випадках, коли діагностується низький гемоглобін плюс патології нирок у хронічній формі, спостерігається більш тяжка гіпоксія.

Щоб не виникло кисневе голодування майбутнього малюка, потрібно проводити терапію анемії до зачаття або в перші місяці вагітності. У невагітних дівчат та жінок гемоглобін знаходиться в межах 120-158 г/л. У першому триместрі показник становить 110-139 г/л. На 4, 5 та 6 місяці гемоглобін 105-148 г/л. А останні три місяці гестації показник норми: 100-150 г/л.

Лікують анемію прийомом препаратів заліза (разом з яким призначається аскорбінова кислота), поки жінка виношує малюка та годує його природним способом. Препарати для лікування анемії вагітних:

• та ін.

Цукровий діабет у вагітних

Це тяжка хвороба, при якій страждають нирки, нерви та судини. Втім під удар потрапляє весь організм. Цукровий діабет у вагітної призводить до внутрішньобробної гіпоксії. Ця хвороба може пошкодити у вагітної:

• сітківку ока
• нирки
• серце

Ускладнення для вагітної:

• інфекції
• прееклампсія
• еклампсія

Часто при цукровому діабеті у вагітної плід гине, не народившись. У дітей, які з'являються на світ, спостерігаються різні вади розвитку, а також гіпоксично-ішемічні енцефалопатії. Якщо жінка має цукровий діабет, вагітність потрібно планувати особливо ретельно. За 3-4 місяці до зачаття необхідно вивести хворобу на стадію компенсації. Рекомендується, зокрема, прийом фолієвої кислоти в добовому кількості 500 мкг.

Хвороби щитовидки як причина гіпоксії

Патології щитовидної залозиабо недостатня її функція спостерігається у 5% жінок, які чекають на дитину. У частині випадків гіпотиреоз існує ще до зачаття. Але хвороба може розвинутись вже й у періоді гестації, що пояснюється зміною рівня гормонів і тим, що плід потребує мікроелементів, які й одержує з материнського організму.

Симптоми:

• непереносимість холоду
• слабкість
• швидка стомлюваність
• зростання ваги тіла
• погіршення здатності запам'ятовувати заплановані справи, особи та дати
• сухість шкіри
• тонкість нігтів
• нерегулярний менструальний цикл
• депресія
• проблеми з випорожненням кишечника

Варто враховувати, що гіпотиреоз вагітної, при якому не проводиться терапія, загрожує майбутній дитині. Щоб вилікувати щитовидну залозулікар призначає гормонозамінні препарати в індивідуальному дозуванні.

Інфекційні захворювання та гіпоксія

При інфекціях найчастіше погіршується кровотік у матці та плаценті. Частина інфекційних хвороб можуть проникати через плаценту, тому виникає запальний процес оболонок плода. Це загрожує як фетоплацентарною недостатністю, так і гострою гіпоксією (часто в таких випадках дитина вмирає в утробі матері).

Насторожуючі симптоми:

• нудота та блювання
• сплутана свідомість
• будь-які виділення зі статевих шляхів
• свербіж шкіри
• висип будь-якого кольору та типу
• утруднення дихання та кашель
• підвищення температури, яке тримається 3 доби

Лікар може застосувати для лікування:

• антибактеріальні препарати
• протигрибкові ліки
• противірусні ліки
• розчини від інтоксикації внутрішньовенно
• у частині випадків екстрені пологи

Відшарування плаценти

Виявляється це небезпечний станперебігом великої кількостікрові із статевих шляхів вагітної. Гіпоксія проявляється дуже сильно. Відшарування може бути наслідком травмування живота майбутньої матері, багатоводдя, гіпертонії і т. д. Потрібно якнайшвидше допомогти дитині народитися, щоб не було внутрішньоутробної смерті.

Ступені гіпоксії

Якщо в плаценті порушується перебіг крові, це ще не означає гостру гіпоксію (брак кисню). Плід може певною мірою компенсувати фетоплацентарну недостатність. Якщо такий процес матиме місце, то не буде симптоматики. Тільки періодично мама відзначатиме, що плід дуже активний.

Коли плід вже не може компенсувати нестачу кисню, це називається декомпенсованою стадією фетоплацентраної недостатності. В органах відбуваються серйозні зміни. Якщо терміново не допомогти дитині народитись, ситуація може бути загрозливою.

Прояви гіпоксії при вагітності

При вторинному порушенні кровотоку у плаценті з'являються:

• ниркова недостатність
• еклампсія
• анемія

При первинному порушенні симптоматики може бути, тільки іноді мати буде відзначати, що плід дуже активно ворушиться у животі. За відсутності лікування дитина все менше і менше рухатиметься. Хронічна гіпоксія може не виявлятися жодними симптомами, аж доки не з'являться загрозливі ускладнення. Уповільнюється зростання малюка. Це може відзначити навіть сама мама: животик не збільшуватиметься достатньою мірою. Підтвердити недостатній розвитокембріона можна за допомогою ультразвуку.

Гіпоксія під час пологів

Якщо пологи проходять без ускладнень, то при кожній сутичці знижується кровотік у плаценті на короткий час. Це теж стан гіпоксії, але воно не шкодить дитині, тому що після бою дитина знову отримує нормальну кількість кисню. Якщо ж гіпоксія під час пологів є, це негативно позначається на постачанні плода кров'ю, що веде до негативних змін у його органах. Гіпоксія при пологах, коли дитина все ніяк не з'явиться на світ, загрожує його смертю.

Причини:

• прееклампсія та еклампсія
• шок чи зупинка серця у процесі пологів
• розрив матки
• важка анемія вагітної
• відшарування «дитячого місця»
• передлежання плаценти з кровотечею
• обвивання малюка пуповиною
• затяжні пологи
• тромбоз судин пуповини

Ознаки гіпоксії у новонароджених:

• низька рухова активністьабо її відсутність
• повільне биття серця (можливо, навпаки, прискореним)
• зелені навколоплідні води

Ще недавно лікарі вважали, що вдихання меконію дитиною може статися лише тоді, коли вона народжується. Але сучасні дані показують, що такий ризик є і за хронічної нестачі кисню. Якщо такий випадок має місце, видалення меконію з легких малюка може не дати очікуваних результатів. Наслідком можуть бути часті пневмонії та порушення нервової системи.

Наслідком нестачі кисню дитини під час пологів може стати ДЦП. Але так буває не у всіх випадках, а лише в поодиноких.

Внутрішньоутробна хронічна гіпоксіяможе мати такі результати:

• сприйнятливість організму малюка до інфекцій
• невеликий зріст і дуже низька вага при народженні
• анемія
• збої в терморегуляції тіла
• (не у немовлят, а коли дитина стає старшою)

Наслідки гострої гіпоксії плода при вагітності:

• вдихання первинного калу та пневмонія
• ризик померти не народившись
• ранні пологи
• відмирання кишечника
• ризик ДЦП надалі
• ураження нервової системи
• високий ризик раптової смерті немовлят

Виявлення гіпоксії плода

Застосовуються такі методи:

• УЗД з доплерографією
• підрахунок ворухів плоду
• оцінка рівня навколоплідних вод
• біофізичний профіль плода

Лікування гіпоксії плода

Тактика та тривалість лікування залежить від терміну гестації, стану малюка та майбутньої мами, від хвороб майбутньої мами, які є на момент вагітності. Єдиних принципів лікування немає, тому що гіпоксія при вагітності стає наслідком цілого ряду причин.

У частині випадків лікар обирає консервативну терапію. Потрібно лікувати хронічні хвороби вагітної, коригувати анемію і наводити норму артеріальний тиск. Хвора має стежити за своїм харчуванням, відпочивати достатньо часу. Що стосується фізичного навантаженнялікар може рекомендувати помірні специфічні навантаження.

Від шкідливих звичок потрібно відмовитись, якщо такі ще є. При порушеннях системи зсідання лікар призначає ліки з групи антикоагулянтів. При пологах слід стежити за тонусом матки, може знадобитися окситоцин. При провокуванні гіпоксії занадто активними матковими скороченнями вводити не можна.

Дуже рідко застосовується амніоінфузія, якщо є маловоддя та затримка розвитку дитини. В амніотичну порожнину вводять спеціальну рідину, яка зменшить стан кисневого голодування. Якщо є гіпертонія як причина гіпоксії, рекомендується магнезія внутрішньовенно. За наявності такого фактора як інфекції матері лікар призначає відповідні ліки, що знімають запалення та вбивають мікроби.

На сьогодні ефективність таких препаратів як Магне В6, Актовегін та Пентоксифілін не доведена.

Гіпоксія плода – внутрішньоутробний синдром, що характеризується множинними порушеннями з боку внутрішніх органів та систем, зумовленими кисневим голодуваннямплоду. Перинатальна гіпоксія – одна з найпоширеніших акушерських патологій у Росії: до 10,5% новонароджених страждають від тих чи інших проявів кисневого голодування.

Джерело: mamitips.com

Причини та фактори ризику

Гіпоксія плода є проявом різноманітних патологічних процесівв організмі матері чи майбутньої дитини. До групи ризику відносять жінок, які страждають на анемію та цукровий діабет, важкими формами гестозу, гострими та хронічними захворюваннямидихальної та серцево-судинної системи. Контакт із токсичними речовинами, проживання в екологічно неблагополучній місцевості, шкідливі звички матері також негативно впливають на плацентарний кровообіг.

З боку плода виділяють такі фактори, що провокують гіпоксію:

• вади та аномалії розвитку;
• внутрішньоутробні інфекції (токсоплазмоз, герпес, хламідіоз, мікоплазмоз);
• тривале стискання головки під час пологів;
• гемолітична хвороба при резус-конфлікті.

Недостатнє надходження кисню до тканин плода запускає каскад патологічних процесів, що провокують появу уроджених патологійта загальне відставання дитини у розумовому та фізичному розвитку.

Кисневе голодування плода також виникає при порушеннях плацентарного кровотоку, асоційованих з ускладненнями вагітності та пологів:

• фетоплацентарна недостатність;
• аномалії будови пуповини;
• багаторазове обвивання пуповиної шиї дитини;
• переношування;
• випадання чи притискання пуповини;
• затяжні чи стрімкі пологи;
• загроза передчасних пологів.

Джерело: dobrenok.com

Форми

Залежно від тривалості перебігу розрізняють дві форми гіпоксії плода – гостру та хронічну. Гострі гіпоксичні стани зазвичай розвиваються в результаті патологічних пологів, рідше – у період вагітності у разі відшарування плаценти та розриву матки Швидко наростаюче придушення функцій життєво важливих органів створює загрозу життю дитини.

Хронічна гіпоксія плода при вагітності розвивається протягом певного часу. Недостатнє надходження кисню до тканин плода запускає каскад патологічних процесів, що провокують появу вроджених патологій та загальне відставання дитини у розумовому та фізичному розвитку. Першою реакцією організму на дефіцит кисню стає централізація та перерозподіл кровотоку на користь головного мозку, що створює передумови для ішемічних змін у тканинах. Реактивний викид вазоактивних гормонів надниркових залоз на ранніх стадіях гіпоксії призводить до поступового виснаження мозкового та кіркового шару та секреторної недостатності з подальшим розвитком брадикардії та артеріальної гіпотензії. Знижений тонуспрекапілярів та артеріол сприяє розширенню периферичних судин та появі розладів капілярного кровообігу, які виражаються у уповільненні кровотоку, підвищенні в'язкості крові та зниженні інтенсивності газообміну. Порушення трофіки судинних стінок збільшує проникність клітинних стінок, створюючи умови для розвитку гемоконцентрації, гіповолемії, внутрішніх крововиливів та набряку тканин. Накопичення недоокислених продуктів обміну викликає респіраторно-метаболічний ацидоз та активує перекисне окиснення ліпідів, у ході якого вивільняються токсичні вільні радикали.

При своєчасному проходженні планових діагностичних процедур під час ведення вагітності є шанс зберегти плід та звести до мінімуму шкоду здоров'ю дитини.

Ступінь тяжкості патологічних змінпри хронічній перинатальній гіпоксії залежить від тривалості та інтенсивності кисневого дефіциту, а також від адаптаційних можливостей організму. В акушерській практиці виділяють компенсовані, субкомпенсовані та декомпенсовані гіпоксичні стани. Компенсована гіпоксія плода при вагітності не завдає серйозної шкоди здоров'ю дитини, але ймовірність народження абсолютно здорових дітей після перенесеної в внутрішньоутробний періодгіпоксії оцінюється у 4%.