Резус фактор у матері позитивний, у батька негативний. Негативний резус-фактор та резус-конфлікт при вагітності - не вирок

Генетика штука вперта і на перший погляд непередбачувана.

Ви думаєте, що тільки в давнину бідні матері страждали від злих пліток сусідів, якщо раптом у темноволосих батьків народжувалося біляве немовля?

У цій статті ми відповімо на такі питання:

1. Могут в одних і тих же батьків бути діти з різними резусами?
2. Мможе бути позитивний резус у дитини резус-негативних батьків?
3. Еякщо у мами та тата позитивний резус, може у них народиться резус-негативна дитина?

А тепер трохи генетики (спрощено та наочно).

Як успадковується резус-фактор?

У кожної людини два гени, які відповідають за резус-фактор. Один ген беремо від батька, інший від матері. Кожен із них може бути:

R- Ген резус-фактора.

r- Ген відсутності резус-фактора.

Очевидно, що для людини можливо лише три пари резус-генів:

- RR (людина з позитивним резусом)

– Rr (людина з позитивним резусом, що є носієм негативного)

- rr (людина з негативним резусом)

R – ген домінантний, у поєднанні з мінусом дає плюс 🙂

Тому резус-позитивні люди бувають двох типів: RR та Rr. На жаль, якщо у вас позитивний резус, вам ніхто добровільно не скаже якогось типу – RR або Rr.

Звичайний аналіз крові на резус-фактор визначить вам тільки сам факт - "у вас плюс" (більш докладне дослідження можна зробити платно в інститутах генетики та великих перинатальних центрах). Але іноді тип позитивного резусу можна вирахувати за дітьми 🙂

З особистого досвіду:

Приклад №1. У моєї мами Rh +, у тата Rh -, у мене Rh -. Отже, мати є носієм гена негативного резуса, тобто. має позитивний резус типу Rr (наочно на схемі 2).

Приклад №2. У мене негативний резус, у чоловіка позитивний Дитина народилася з позитивним резусом. Т.к. один ген малюк успадковує від мене, то абсолютно точно у нього тип Rr (див. схему 2).

Резус-негативні люди (rr) неможливо знайти носіями позитивного резуса (бо він тоді домінував і давав плюс).

У світі може бути лише три ситуації наслідування резус-фактора:

1. Обидва батьки мають негативний резус-фактор.

на схемою 1дуже добре видно, що у таких батьків можуть народжуватися лише резус-негативні діти.

2. Один з батьків резус-негативний, інший - резус-позитивний.

на схемою 2видно, що у двох випадках з восьми у них народиться дитина з негативним резусом, а у шести випадках з восьми народиться резус-позитивна дитина, яка є носієм негативного гена.

3. Обидва батьки мають позитивний резус.

на схемою 3добре видно, що в одному випадку з шістнадцяти у цієї пари може народитися резус-негативна дитина, у шести випадках можуть народитися резус-позитивні діти, які є носіями гена негативного резус-фактора, і в 9 випадках з 16 це будуть резус-позитивні (повністю домінантні за резус-фактором) діти.

Якщо вам мої пояснення залишаються незрозумілими, відповім на запитання:

1. Чи можуть у одних і тих же батьків бути діти з різними резусами? Можуть.

2. Чи може бути позитивний резус у дитини резус-негативних батьків? Ні.

3. Якщо у мами та тата позитивний резус, може у них народиться резус-негативна дитина? Так.

З особистого досвіду:

У моєї знайомої чоловік думав, що має негативний резус. І всіх запевнив у цьому. Сама знайома теж мала негативний резус, тому коли народилася дитина з позитивним резусом, лікар-акушер при пологах сказала: або від сусіда, або ваш чоловік бреше.

Переживши колапс на пологовому столі, розгнівана жінка добилася офіційного аналізу крові від чоловіка, в якому підтвердилося, що резус у чоловіка позитивний!

(2 ) (1 )

Резус-фактор грає важливу рольпри плануванні вагітності та виношуванні дитини. Для успішного протікання вагітності важливий резус-фактор жінки, тому що вона може зіткнутися з багатьма проблемами, що підстерігають її і небезпеками.

При першому візиті вагітної до лікаря та постановці на облік у зв'язку з вагітністю, лікар обов'язково бере кров на аналіз.

Для нормального розвиткуі гарного самопочуттяплоду в обох батьків має бути однаковий резус- Позитивний або негативний. Проте нічого страшного не станеться, якщо у батька буде негативний резус-фактор, а мати дитини — позитивний. І тільки в тому випадку, якщо у матері резус негативний, то це загрожує здоров'ю, а то й плоду життя.

Резус-фактор: коли потрібне спостереження у лікаря?

У разі негативно рузус-фактора жінки, обов'язково береться і кров батька на аналіз визначення його резуса. Найкращим варіантівдля резус-негативної жінки буде і резус-негативний чоловік. Але все одно існує небезпека виникнення резус-конфлікту, дитина може взяти позитивний резус, не дивлячись на «мінуси» батьків.

З перших тижнів вагітності жінки з негативним резус-фактором стають під пильне нагляд людей лікарів і фахівців через сильну групу ризику.

Тож чим небезпечна відмінність резус-факторів у батьків?

Ми постараємося тобі пояснити ризики мінусу і як уникнути небажаних наслідківта небезпек.

Немає жодної небезпеки для резус-позитивних мам, навіть якщо дитина взяла негативний резус-фактор. Інша річ, коли у резус-негативної мами буде резус-позитивна дитина. Існує реальна загрозавиникнення резус-конфлікту, і як результат – тяжка гемолітична хвороба плода. Імунна система матері дуже бурхливо реагує на матері, що потрапили в кров, еритроцити малюка, вони вважаються для неї чужорідними, що викликає появу антитіл у крові жінки.

Якщо концентрація антитіл в організмі жінки невелика, вагітність може протікати без ускладнень для матері та дитини. Але якщо їх кількість завищена, це може викликати гемолітичну хворобу новонароджених. Ця хвороба виникає внаслідок проникнення антитіл матері через кров до дитини. Печінка та селезінка дитини помітно збільшуються через боротьбу з антитілами та поповненням втрати еритроцитів.

Під час вагітності жінка має постійно стежити за зростанням антитіл у крові. Щомісяця вона здає аналіз на кров, а з 28 тижнів лікарі беруть кров на аналіз кожні 2 тижні. Під постійним контролем перебувають також кровотворні органи дитини. Лікарі за допомогою ультразвукового дослідження контролюють, чи не збільшена печінка та селезінка у плода, що може дати сигнал про неблагополуччя малюка. Раніше у таких випадках переривали вагітність, тепер існує методика внутрішньоутробного переливання крові.

Існує спосіб запобігти появі резус-конфлікту як у першу, так і наступні вагітності. Через 2 тижні після аналізу антитіла, і якщо вони не були виявлені, жінці вводять вакцину під назвою антирезусний імуноглобулін, який запобігає появі антитіл у крові матері Він вводиться внутрішньом'язово терміном 27-28 тижнів. Після вакцинації жінці не потрібно здавати аналіз на антитіла.

Розвиток резус-конфлікту матері та плоду

Якщо ж у крові жінки виявлені антитіла, але за всіма аналізами та обстеженнями жодної шкоди вони дитині не завдають, то після пологів, щоб запобігти появі антитіл у наступні вагітності, протягом 72 годин жінці вводять імуноглобулін.

Як дізнатися, що вагітна у групі ризику через негативний резус?

Зазвичай при першій вагітності резус-конфлікт виникає рідко через невелику концентрацію антитіл у крові матері. Але з кожною вагітністю їхня концентрація збільшується, і ризик появи резус-конфлікту, а відповідно і небажаних наслідків для плоду зростає у кілька разів. Тому жінкам із негативним резус-фактором лікарі забороняють робити аборти, особливо при першій вагітності.

Жінці з негативним резус-фактором дуже важливо доносити першу вагітність та народити малюка. Якщо ж її перша вагітність закінчилася абортом, викиднем, або виникла вагітність, що завмерла, то виникає серйозний ризик зростання антитіл в наступні вагітності. Все це відбувається тому, що після аборту або викидня необхідно механічне вишкрібання порожнини матки, внаслідок чого кров плода і матері змішуються. Як результат – зростання антитіл у кров матері.

Резус негативною жінкоюпісля кожної вагітності вводять імуноглобулін, незалежно від того, чим закінчилася вагітність - пологами, абортом або викиднем, щоб знизити наступні ризики.

За проведеними дослідженнями було виявлено, що лише 15% людей земної кулімають негативний резус.

Чим небезпечна гемолітична хвороба плода?

При резус-конфлікті матері та плоду виникає гемолітична хвороба новонароджених.

Також існує ризик виникнення групового конфлікту, коли мати одна група крові, а в батька інша. Тому лікарі дуже цікавляться групою крові батька та матері, нерідко призначають обом аналізи на АВ0 після 32 тижнів. Внаслідок такого групового конфлікту у дитини може з'явитися сильна жовтяниця новонароджених.

Дуже важливо вчасно визначити групу крові дитини після народження, щоб знати, чи відрізняється вона від крові матері. Якщо відрізняється, то у дитини також може виникнути гемолітична хвороба, хоч і не в такій тяжкій формі, як за резус-конфлікту.

Гемолітична хвороба небезпечна для новонародженого розвитком так званої ядерної жовтяниці, коли білірубін у крові дитини досягає позамежної концентрації. При ядерній жовтяниці уражається мозок дитини, що веде до незворотних наслідків її подальшого розвитку. Запобігти ядерній жовтяниці допоможе вчасне замінене переливання крові.

Час виношування дитини - один із найпрекрасніших у житті жінки. Кожній майбутній мамі хочеться бути спокійною за здоров'я малюка, насолоджуватися періодом очікування поповнення. Але кожна десята жінка, за статистикою, має резус-негативну кров, і цей факт турбує і саму вагітну, і лікарів, які її спостерігають.

Яка можливість виникнення резус-конфлікту мами та малюка, і в чому полягає небезпека, ми розповімо в цій статті.

Що це таке?

Коли у жінки та її майбутнього карапуза різні показники крові, може початися імунологічна несумісність, саме вона називається резус-конфліктом. У представників людства, які мають резус-фактор зі знаком +, є специфічний білок D, який містять еритроцити. Людина з резусом негативного значення цього білка немає.

Вчені досі не знають, чому в одних людей є специфічний білок резус-макакі, а в інших його не спостерігається. Але факт залишається фактом – близько 15% населення планети не мають з макаками нічого спільного, їхній резус-фактор – негативний.

Між вагітною та дитиною відбувається постійний обмін через матково-плацентарний кровотік. Якщо мама має негативний резус-фактор, а у малюка він позитивний, то білок D, що потрапляє в її організм, є для жінки не чим іншим, як чужорідним білком.

Імунітет матері дуже швидко починає реагувати на непроханого гостя, і коли концентрація білка досягає високих значень, починається резус-конфлікт. Це жорстока війна, яку імунний захиствагітною оголошує дитині як джерелу чужорідного білка-антигена.

Імунні клітини починають руйнувати еритроцити малюка за допомогою спеціальних антитіл, які він виробляє.

Плід страждає, жінка відчуває сенсибілізацію, наслідки можуть бути досить сумними, аж до загибелі малюка материнській утробі, смерті дитини після народження або народження дитини-інваліда.

Резус-конфлікт може статися у вагітної з Rh(-), якщо малюк успадкував татові характеристики крові, тобто Rh(+).

Значно рідше несумісність утворюється за таким показником, як група крові, якщо чоловіки і жінки групи різні. Тобто вагітної, у якої власний резус-фактор має позитивні значення, хвилюватися нема про що.

Немає приводу переживати і сім'ям з однаковим негативним резусом, але цей збіг трапляється нечасто, адже серед 15% людей з «негативною» кров'ю – переважна більшість саме представниць прекрасної статі, чоловіків із такими характеристиками крові лише 3%.

Власне кровотворення у карапузів в утробі починається приблизно на 8 тижні гестації. І вже з цього моменту у материнських аналізах крові лабораторно визначається невелика кількістьеритроцитів плода. Саме із цього періоду з'являється можливість виникнення резус-конфлікту.

Вкажіть перший день останньої менструації

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Січня Липня Липень кабря 2019 2018

Таблиці ймовірності

З погляду генетики ймовірність успадкування основних характеристик крові - групи та резус-фактора від тата чи мами оцінюється рівною мірою по 50%.

Існують таблиці, що дозволяють оцінювати ризики резус-конфлікту під час вагітності. А вчасно зважені ризики дають лікарям час на те, щоби постаратися мінімізувати наслідки. На жаль, усунути конфлікт зовсім медицина не може.

За резус-фактором

За групою крові

Група крові тата	Група крові мами	Група крові дитини	Чи буде конфлікт
0 (перша)	0 (перша)	0 (перша)
0 (перша)	А (друга)	0 (перша) або А (друга)
0 (перша)	В (третя)	0 (перша) або В (третя)
0 (перша)	АВ (четверта)	А (друга) або В (третя)
А (друга)	0 (перша)	0 (перша) або А (друга)	Імовірність конфлікту – 50%
А (друга)	А (друга)	А (друга) або 0 (перша)
А (друга)	В (третя)	Будь-яка (0, А, В, АВ)	Імовірність конфлікту – 25%
А (друга)	АВ (четверта)
В (третя)	0 (перша)	0 (перша) або В (третя)	Імовірність конфлікту – 50%
В (третя)	А (друга)	Будь-яка (0, А, В, АВ)	Імовірність конфлікту – 50%
В (третя)	В (третя)	0 (перша) або В (третя)
В (третя)	АВ (четверта)	0 (перша), А (друга) або АВ (четверта)
АВ (четверта)	0 (перша)	А (друга) або В (третя)	Імовірність конфлікту – 100%
АВ (четверта)	А (друга)	0 (перша), А (друга) або АВ (четверта)	Імовірність конфлікту – 66%
АВ (четверта)	В (третя)	0 (перша), В (третя) або АВ (четверта)	Імовірність конфлікту – 66%
АВ (четверта)	АВ (четверта)	А (друга), В (третя) або АВ (четверта)

Причини конфлікту

Імовірність розвитку резус-конфлікту залежить від того, як і чим закінчилася перша вагітність жінки.

Навіть у «негативної» мами цілком благополучно може народитися позитивний малюк, оскільки за першої вагітності імунітет жінки ще не встигає виробити вбивчу кількість антитіл до білка D. Головне, щоб до вагітності їй не переливали кров, не враховуючи резуса, як це іноді буває в екстреній ситуації для врятування життя.

Якщо перша вагітність закінчилася викиднем або абортом, то ймовірність резус-конфлікту при другій вагітності суттєво підвищується, оскільки в крові жінки вже є готові до атаки на ранньому терміні антитіла.

У жінок, які перенесли кесарів розтин при перших пологах, ймовірність конфлікту при другій вагітності вища на 50%в порівнянні з жінками, які народжували первістка природним шляхом.

Якщо перші пологи були проблематичними, плаценту довелося відокремлювати вручну, були кровотечі, то ймовірність сенсибілізації та конфлікту наступної вагітностітакож збільшується.

Небезпека для майбутньої мамиз негативним резус-фактором крові становлять захворювання в період виношування малюка. Грип, ГРВІ, гестоз, діабет в анамнезі можуть спровокувати порушення структуриворсинок хоріону, і мамин імунітет почне виробляти згубні для малюка антитіла.

Після пологів антитіла, які виробилися у процесі виношування малюка, нікуди не зникають. Вони є довготривалу пам'ятьімунітету. Після другої вагітності та пологів кількість антитіл стає ще більшою, як і після третьої, і наступної.

Небезпека

Антитіла, які виробляє материнський імунітет, мають дуже маленькі розміри, вони можуть легко проникати через плаценту в кровотік малюка. Потрапляючи у кров дитини, захисні клітини матері починають пригнічувати функцію кровотворення плода.

Дитина страждає, відчуває дефіцит кисню, оскільки еритроцити, що розпадаються, і є переносниками цього життєво необхідного газу.

Крім гіпоксії, може розвинутись гемолітична хвороба плода., а надалі і новонародженого. Вона супроводжується сильною анемією. У плода збільшуються внутрішні органи - печінка, селезінка, головний мозок, серце та нирки. Центральна нервова система виявляється ураженою білірубіном, який утворюється при розпаді еритроцитів і є токсичним.

Якщо лікарі вчасно не почнуть вживати заходів, то малюк може загинути внутрішньоутробно, народитися мертвим, з'явитися на світ із тяжкими ураженнями печінки, центральною нервової системи, нирок. Іноді ці поразки виявляються несумісними із життям, іноді вони призводять до глибокої довічної інвалідності.

Діагностика та симптоми

Сама жінка не може відчути симптомів конфлікту, що розвивається, її імунітету з кров'ю плода. Немає таких симптомів, якими майбутня мама могла б здогадатися про той руйнівний процес, який протікає в неї всередині. Однак лабораторна діагностика у будь-який момент може виявити та відстежити динаміку конфлікту.

Для цього у вагітної з резус- негативною кров'юнезалежно від того, яка група та резус-фактор крові у батька, беруть аналіз крові з вени на вміст у ній антитіл. Аналіз роблять кілька разів у процесі вагітності, особливо небезпечним вважається період із 20 до 31 тижня вагітності.

Про те, наскільки важким є конфлікт, говорить отриманий у результаті лабораторного дослідженнятитр антитіл. Лікар також враховує і ступінь зрілості плода, адже чим старше маля в утробі, тим легше йому чинити опір імунній атаці.

Таким чином, титр 1: 4 або 1: 8 на термін у 12 тижнів вагітності - дуже тривожний показник, А аналогічний титр антитіл на терміні 32 тижні не викличе у лікаря панічних настроїв.

При виявленні титру аналіз роблять частіше, щоб спостерігати його динамікою. При тяжкому конфлікті титр наростає стрімко - 1: 8 може перетворитися на 1: 16 або 1: 32 вже через тиждень-другий.

Жінці з титрами антитіл у крові доведеться частіше відвідувати кабінет ультразвукової діагностики. По УЗД можна буде спостерігати за розвитком дитини, цей метод дослідження дає достатньо детальну інформаціюпро те, чи є у дитини гемолітична хвороба, і навіть про те, яку форму вона має.

При набряковій формі гемолітичної хвороби плода у дитини на УЗД буде виявлено збільшення розмірів внутрішніх органіві мозку, плацента товщає, кількість навколоплідних вод теж збільшується і перевищує нормальні значення.

Якщо передбачувана вага плода вдвічі перевищує норми, це тривожна ознака - не виключена водянка плода, що може призвести до смерті ще в материнській утробі.

Гемолітичну хворобу плода, пов'язану з анемією, неможливо розглянути на УЗД, але можна побічно діагностувати на КТГ, оскільки кількість ворушінь плода та їх характер будуть говорити про наявність гіпоксії.

Про ураження центральної нервової системи стане відомо лише після народження дитини, така форма гемолітичної хвороби плода може призвести до відставання малюка у розвитку, до втрати слуху.

Діагностикою лікарі в жіночої консультаціїзайматимуться з першого дня постановки жінки з негативним резус-фактором на облік. Вони врахують, скільки вагітностей було, чим вони закінчилися, чи були народжені діти з гемолітичною хворобою. Все це дасть можливість лікареві припустити можливу ймовірність виникнення конфлікту та спрогнозувати його тяжкість.

Здавати кров жінці при першій вагітності доведеться раз на 2 місяці, при другій та наступних – раз на місяць. Після 32 тижня вагітності аналіз робитимуть раз на 2 тижні, а з 35 тижнів - щотижня.

Якщо виявляється титр антитіл, який може виникнути на будь-якому терміні після 8 тижнів, можуть бути додаткові методи дослідження.

При високому титрі, що загрожує життю дитини, може бути призначена процедура кордоцентезу або амніоцентезу. Процедури проводять під контролем УЗД.

При амніоцентезі роблять укол спеціальною голкою і забирають на аналіз кілька амніотичних вод.

При кордоцентезі беруть кров із пуповини.

Ці аналізи дозволяють судити про те, яка група крові та резус-фактор успадковані малюком, наскільки важко уражені його еритроцити, який рівень білірубіну в крові, гемоглобіну, та зі 100% ймовірністю визначають стать дитини.

Ці інвазивні процедури – справа добровільна, жінку до них не примушують. Незважаючи на сучасний рівень розвитку медичних технологій, таке втручання, як кордоцентез та амніоцентез, все-таки можуть стати причиною викидня або передчасних пологів, а також загибель або інфікування дитини.

Про всі ризики при проведенні процедур або відмови від них жінці розповість акушер-гінеколог, який веде її вагітність.

Можливі наслідки та форми

Резус-конфлікт небезпечний як під час виношування малюка, і після його появи світ. Хвороба, з якою з'являються такі діти, називається гемолітичною хворобою новонароджених (ГБН). Причому, тяжкість її залежатиме від того, в якій кількості антитіла атакували кров'яні клітини малюка в процесі вагітності.

Ця недуга вважається важкою, вона завжди супроводжується розпадом клітин крові, який триває і після народження, набряками, жовтяницею. шкірних покривівсильною інтоксикацією білірубіном

Набрякла

Найважчою вважається набрякла форма ГБН. При ній карапуз з'являється на світ дуже блідим, ніби «роздутим», набряклим, з множинними внутрішніми набряками. Такі крихти, на жаль, у більшості випадків народжуються вже мертвими або гинуть, незважаючи на всі старання реаніматологів та неонатологів, помирають у найкоротший термінвід кількох годин до кількох діб.

Жовтянична

Жовтянична форма хвороби вважається сприятливішою. Такі малюки через пару діб після своєї появи на світ «обзаводяться» насиченим жовтуватим кольором шкіри, і така жовтяниця не має нічого спільного з поширеною фізіологічною жовтяницею новонароджених.

У малюка дещо збільшено печінку та селезінку, аналізи крові показують наявність анемії. Рівень білірубіну в крові зростає швидко. Якщо лікарям не вдається зупинити цей процес, то хвороба може перейти до ядерної жовтяниці.

Ядерна

Ядерний різновид ГБН характеризується ураженнями центральної нервової системи. У новонародженого можуть початися судоми, він може мимоволі рухати очима. Тонус усіх м'язів знижений, дитина дуже слабка.

При відкладенні білірубіну у нирках відбувається так званий білірубіновий інфаркт. Сильно збільшена у розмірах печінка неспроможна нормально виконувати покладені її у природою функції.

Прогноз

У прогнозах при ГБН лікарі завжди дуже обережні, оскільки практично неможливо передбачити, як ураження нервової системи та головного мозку позначаться на розвитку малюка в майбутньому.

Дітям проводять в умовах реанімації детоксикаційні вливання, дуже часто виникає необхідність замінного переливання крові або донорської плазми. Якщо на 5-7 добу дитина не гине від паралічу дихального центру, то прогнози змінюються на більш позитивні, щоправда, вони досить умовні.

Після перенесеної гемолітичної хвороби новонароджених діти погано і мляво смокчуть, у них знижено апетит, порушено сон, є неврологічні відхилення.

Досить часто (але не завжди) у таких діток спостерігається значне відставання у розумовому та інтелектуальному розвитку, вони частіше хворіють, можуть спостерігатися порушення слуху та зору. Найбільш благополучно закінчуються випадки анемічної гемолітичної хвороби, після того, як рівень гемоглобіну в крові малюка вдається підняти, він розвивається цілком нормально.

Конфлікт, який розвинувся не через різницю резус-факторів, а через різницю груп крові, протікає легше і не має зазвичай таких руйнівних наслідків. Однак і за такої несумісності є 2% ймовірності, що у малюка після народження виникнуть досить серйозні порушення центральної нервової системи.

Наслідки конфлікту для матері – мінімальні. Присутність антитіл вона відчувати не зможе, проблеми можуть виникнути тільки під час чергової вагітності.

Лікування

Якщо у вагітної жінки позитивним виявляється титр антитіл у крові, це не привід для паніки, а привід для початку терапії та серйозного ставлення до неї з боку вагітної.

Позбавити жінку та її малюка від такого явища, як несумісність, неможливо. Але медицина може мінімізувати ризики та наслідки впливу материнських антитіл на малюка.

Тричі за вагітність, навіть якщо в процесі виношування антитіла не з'являються, жінці призначають курси лікування. У 10-12 тижнів, в 22-23 тижні і в 32 тижні майбутній мамі рекомендується прийом вітамінів, препаратів заліза, препаратів кальцію, засоби, що покращують метаболізм, киснедотерапія.

Якщо до 36 тижнів гестаційного термінутитри не виявилися або вони невисокі, а розвиток дитини не викликає побоювань у лікаря, то жінці дозволяється народжувати природним шляхом самостійно.

Якщо титри високі, стан дитини тяжкий, то розродження можуть здійснити раніше строкушляхом кесаревого розтину. Лікарі намагаються підтримувати вагітну медикаментами до 37 тижня вагітності, щоб у дитини була можливість «дозріти».

Така можливість, на жаль, є не завжди. Іноді доводиться приймати рішення про більш ранній кесарів розтин, щоб врятувати карапузу життя.

У деяких випадках, коли малюк ще явно не готовий з'явитися в цей світ, але й залишатися в лоні мами для нього дуже небезпечно, проводять внутрішньоутробне переливання крові плоду. Всі ці дії здійснюються під контролем ультразвукового сканера, кожен рух лікаря-гематолога вивіряється, щоб не нашкодити малюку

На ранніх термінах можуть застосовуватись інші методи профілактики ускладнень. Так, існує методика підшивання вагітної шматочка шкірних покривів її чоловіка. Шкірний клапоть вживлюють зазвичай на бічній поверхні грудної клітки.

Поки що імунітет жінки кидає всі сили на відторгнення стороннього для себе шкірного фрагмента (а це кілька тижнів), імунологічне навантаження на дитину дещо знижується. Про ефективність цього не вщухають наукові суперечки, але відгуки жінок, які пройшли через такі процедури, досить позитивні.

У другій половині вагітності при встановленому конфлікті майбутній мамі можуть бути призначені сеанси плазмоферезу, це дозволить дещо знизити кількість та концентрацію антитіл у материнському організмі, відповідно негативне навантаження на малюка теж тимчасово зменшиться.

Плазмоферез не повинен лякати вагітну, протипоказань до нього не так вже й багато. По-перше, це ГРВІ чи інша інфекція на гострій стадії, а, по-друге, загроза викидня або передчасних пологів.

Сеансів буде близько 20. За одну процедуру очищається приблизно 4 літри плазми. Разом з вливанням донорської плазми вводять протеїнові препарати, які необхідні і мамі, і малюкові.

Малюкам, які перенесли гемолітичну хворобу, показані регулярні огляди у невролога, курси масажу у перші місяці після народження для покращення м'язового тонусу, а також курси вітамінотерапії

Профілактика

Вагітній жінці на 28 та 32 тижні роблять своєрідне щеплення – вводять антирезусний імуноглобулін. Цей препарат повинен в обов'язковому порядку вводитися породіллі після пологів не пізніше 48-72 годин після народження малюка. Це знижує ймовірність розвитку конфлікту у наступних вагітностях до 10-20%.

Якщо у дівчини негативний резус-фактор, вона повинна знати про те, до яких наслідків може призвести аборт при першій вагітності. Таким представницям прекрасної статі бажано зберігати першу вагітність за будь-яку ціну.

Переливання крові без урахування резус-приналежності донора та реципієнта не припустимо, особливо якщо реципієнт має власний Rh зі знаком «-». Якщо ж таке переливання має місце, якнайшвидше слід ввести жінці антирезусний імуноглобулін.

Повну гарантію того, що конфлікту не буде, може дати лише резус-негативний чоловік, причому бажано з тією ж групою крові, що й у його обраниці. Але якщо це неможливо, не варто відкладати вагітність або відмовлятися від неї лише через те, що у чоловіка та жінки різна кров. У таких сім'ях велику роль грає планування майбутньої вагітності.

Жінці, яка хоче стати мамою, потрібно ще до наступу. цікавого становища» здати аналізи крові на виявлення антитіл до білка D. Якщо антитіла будуть виявлені, це не говорить про те, що вагітність доведеться перервати або вагітніти не можна. Сучасна медицинане знає, як усунути конфлікт, але добре знає, як мінімізувати його наслідки для дитини.

Введення антирезусного імуноглобуліну актуальне для жінок, у крові яких ще немає антитіл, не сенсибілізованих. Їм робити такий укол необхідно після аборту, навіть після невеликої кровотечі під час вагітності, наприклад, при незначному відшаруванні плаценти, після операції з приводу позаматкової вагітності. Якщо антитіла вже є, особливого ефекту від вакцинації чекати не варто.

Поширені питання

Чи можна годувати дитину грудьми?

Якщо у жінки з негативним резусом з'явилася на світ дитина з позитивним резус-фактором і гемолітичної хвороби немає, то грудне годуванняне протипоказано.

Малюкам, які випробували на собі імунну атаку та народилися з гемолітичною хворобою новонароджених, протягом 2 тижнів після введення мамі імуноглобуліну не рекомендується харчуватися материнським молоком. Надалі рішення про годування груддю приймають неонатологи.

При тяжкій гемотилічній хворобі годування груддю не рекомендується. Для придушення лактації жінці після пологів призначаються гормональні препарати, які пригнічують вироблення молока, щоб не допустити мастопатії

Чи можна виносити другу дитину без конфлікту, якщо за першої вагітності конфлікт був?

Можна, можливо. За умови, що дитина успадкує негативний резус-фактор. У цьому випадку конфлікту не буде, але антитіла в крові мами можуть виявлятися протягом усього терміну виношування, причому в досить великій концентрації. Вони ніяк не будуть впливати на малюка з Rh(-), і хвилюватися з приводу їхньої присутності не варто.

Перш, ніж вагітніти знову, мамі та татові варто відвідати генетика, який дасть їм вичерпні відповіді про можливість успадкування їх майбутніми дітьми тієї чи іншої характеристики крові.

Резус-фактор тата невідомий

При постановці майбутньої мами на облік у жіночій консультації, відразу після виявлення у неї негативного резуса, у консультацію запрошується тато майбутнього малюка для здачі аналізу крові. Тільки так лікар може бути впевнений, що точно знає вихідні дані матері та батька.

Якщо резус тата невідомий, і запросити його здати кров із якихось причин неможливо, якщо вагітність настала від ЕКО донорською спермою, то жінці проводитимуть аналіз крові на антитіла трохи частішеніж іншим вагітним з такою ж кров'ю. Це робиться для того, щоб не пропустити моменту початку конфлікту, якщо він матиме місце.

А пропозиція лікаря запросити чоловіка, щоб той здав кров на антитіла - привід змінити лікаря на грамотнішого фахівця. Антитіл у крові чоловіків не буває, оскільки вони не вагітніють і ніяк фізично не контактують із плодом під час вагітності дружини.

Чи вплив фертильності?

Такого зв'язку немає. Наявність негативного резусу ще не говорить про те, що жінці буде складно завагітніти.

На рівень фертильності впливають зовсім інші фактори. шкідливі звички, зловживання кофеїном, зайва вагата захворювання сечостатевої системи, обтяжений анамнез, у тому числі велика кількість абортів у минулому.

Медикаментозний або вакуумний аборт не є небезпечним для переривання першої вагітності у резус-негативної жінки?

Це поширена помилка. Причому, на жаль, часто таке твердження можна почути навіть від медичних працівників. Методика проведення аборту не має значення. Яким би він не був, еритроцити дитини все одно потрапляють у кровотік матері та викликають утворення антитіл.

Якщо перша вагітність завершилася абортом чи викиднем, наскільки великі ризики конфлікту у другій вагітності?

Насправді величина таких ризиків – поняття досить відносне. Ніхто не може з точністю до відсотка сказати, чи буде конфлікт чи ні. Проте медики мають певну статистику, яка оцінює (приблизно) ймовірність сенсибілізації. жіночого організмупісля невдалої першої вагітності:

• викидень на маленькому терміні- +3% до можливого майбутнього конфлікту;
• штучне переривання вагітності (аборт) - +7% до ймовірного майбутнього конфлікту;
• позаматкова вагітність та операція щодо її усунення – +1%;
• розродження у строк живим плодом - + 15-20%;
• розродження шляхом кесаревого розтину - + 35-50% до можливого конфлікту під час наступної вагітності.

Таким чином, якщо у жінки перша вагітність завершилася абортом, друга – викиднем, то під час виношування третьої ризики оцінюється приблизно у 10-11%.

Якщо ця жінка вирішить народити ще одного малюка, за умови, що перші пологи пройшли добре природним шляхом, то ймовірність проблеми складе більше 30%, а якщо перші пологи завершилися кесаревим перетином, то більше 60%.

Відповідно зважити ризики може будь-яка жінка з негативним резус-фактором, яка задумала в черговий раз стати мамою.

Чи завжди наявність антитіл говорить про те, що дитина народиться хворою?

Ні, так не завжди. Дитина захищена спеціальними фільтрами, які є у плаценті, вони частково стримують агресивні материнські антитіла.

Невелика кількість антитіл не зможе заподіяти дитині великої шкоди. Але якщо плацента старіє раніше терміну, якщо кількість вод мала, якщо жінка захворіла на інфекційну недугу (навіть звичайною ГРВІ), якщо вона приймає ліки без контролю з боку лікаря, то ймовірність зниження захисних функційфільтрів плаценти значно підвищується, і ризик народити хворого малюка збільшиться.

Слід враховувати, що за першої вагітності антитіла, якщо вони з'явилися, мають досить велику молекулярну структуру, їм буває складно «пробити» захист, а от при повторної вагітностіантитіла більш дрібні, рухливі, швидкі та «злі», тому імунологічна атака і стає більш імовірною.

Все, що стосується питань генетики, поки що недостатньо добре вивчено, і від природи можна отримати будь-який сюрприз.

Історії відомо кілька випадків, коли у мами з Rh(-) і тата з аналогічним резусом на світ з'являлася дитина з позитивною кров'юта гемолітичною хворобою. Ситуація потребує ретельного вивчення.

Докладніше про можливість резус-конфлікту при вагітності дивіться в наступному відео.

На перебіг вагітності впливає багато факторів. Високі ризикинесе у собі резус-конфлікт матері та плоду. Однак не всі розуміють причини цього явища, що спричиняє страх невідомості. Тому знати, чим небезпечним є резус-фактор і в яких випадках відбувається резус-конфлікт "мати-плід", зобов'язана кожна майбутня мама.

Резус-конфлікт – що це?

Щоб розібратися в суті проблеми, важливо насамперед зрозуміти, яке значення має резус-фактор. Він є особливий білок, що розташовується на поверхні еритроцитів. Цей білок є у крові у 85% всіх людей, а в інших відсутній. Тому перші їх вважаються власниками позитивного резус-фактора, а другі негативного.

Таким чином, він визначає імунологічні особливості організму і абсолютно не позначається на здоров'ї людини. Резус-фактор прийнято позначати Rh+ та Rh-. Вперше цей термін було запроваджено 1940 року вченими Олександром Вінером та Карлом Ландштейнером. Резус-конфлікт матері та плода є імунологічною несумісністю по резус-фактору крові в тому випадку, якщо у мами він негативний, а у плода позитивний. Небезпека резус-конфлікту полягає в тому, що він може спричинити внутрішньоутробну смерть плода, мертвіння, невиношування вагітності. Це може виникнути в майбутньої матері з негативним Rh як у процесі виношування плода, і під час пологів. Імунний конфлікт матері та плода проявляється, якщо плід успадкував Rh+ від батька.

Причини резус-конфлікту матері та плоду

Для організму майбутньої мами кров малюка з Rh+ є серйозну загрозутому він виробляє антитіла, які реагують на еритроцити плода і руйнують їх. Резус-конфлікт матері та плода пояснюється транспланцентарним проникненням еритроцитів крові плода з позитивним резус-фактором у кров матері з негативним показником.

Імунологічний конфлікт багато в чому зумовлений результатом першої вагітності жінки. Під час виношування плода резус-конфлікт може бути обумовлений переливаннями крові, в якому резус-фактор не враховувався попередніми абортами, викиднями. Також резус-несумісна кров дитини може потрапити в кровотік матері під час пологової допомоги, тому материнський організм стає сприйнятливим до негативного резус-фактора, і ймовірність резус-конфлікту під час другої вагітності зростає. Ризик ізоімунізації збільшується під час проведення кесаревого розтину. Несумісність крові може бути спровокована кровотечами під час вагітності та пологів внаслідок пошкодження плаценти.

Імовірність резус-конфлікту щодо групи крові

Резус-фактор є генетично обумовленою та домінантною успадкованою ознакою. Якщо у матері негативний Rh, а у батька при гомозиготності позитивний, дитина завжди отримує Rh+. І тут ризик конфлікту за групою крові дуже високий. А у разі гетерозиготності батька ймовірність передачі плоду негативного або позитивного Rh рівновелика.

На восьмому тижні відбувається кровотворення, в процесі якого червоні кров'яні тільця з великою ймовірністю можуть потрапити в кровотік матері. При цьому спрацьовує захист матері, тому що антиген плода вважається чужорідним. Тому організм вагітної виробляє антирезусні антитіла, що зумовлює резус-конфлікт матері та плода. Ризик імунологічного конфлікту під час виношування плода досить невеликий і становить лише 0,8%, але він є дуже небезпечним, тому потребує особливого вивчення та уваги. Виявити приблизно Rh майбутню дитину за аналізами групи крові батьків дозволить прогнозування на резус-конфлікт при вагітності. Таблиця наочно ілюструє можливість несумісності крові.

Наслідки та загрози при резус-конфлікті під час вагітності

Імунний конфлікт матері та плоду загрожує серйозними наслідками для дитини. Антигени, що виробляються організмом матері, виявивши чужорідне тіло з несумісним резус-фактором, проникають у кров'яний потік плода через гематоплацентарний бар'єр та руйнують процес кровотворення дитини, пригнічуючи утворення червоних кров'яних тілець.

Така поведінка антитіл здатна викликати вкрай небезпечний стандля плода, що загрожує життю майбутньої дитини, що характеризується ацидозом, гіпоксією, анемією. В організмі малюка накопичується надмірна кількість рідини та відбувається порушення розвитку практично всіх систем та органів. У тому випадку, якщо заходів не буде вжито вчасно, існує серйозна внутрішньоутробної смертіплода, мертвонародження, народження дитини з гемолітичним захворюванням, що продовжить прогресувати у зв'язку з накопиченням в організмі малюка антирезусних антитіл, вироблення яких викликав конфлікт матері та плода при вагітності. Також це може викликати патології розвитку, які виражаються у надмірному збільшенні внутрішніх органів, головного мозку, серця, токсичному ураженні ЦНС.

Симптоми

Резус-конфлікт матері та плода при вагітності не має клінічних проявіві специфічних симптомів. Виявити проблему вдається лише за допомогою проведення лабораторного аналізу крові, який свідчить про наявність антитіл до негативного резус-фактора.

У плода несумісність крові проявляється у розвитку внутрішніх органів та систем організму, що може призвести до його загибелі в період з 20-30 тижнів вагітності, а також до виникнення викидня, мертвонародження, передчасних пологів.

Крім того, у доношеної дитини може виявлятися набрякова, жовтянична та анемічна форма гемолітичної патології. Резус-конфлікт у плода проявляється у появі у крові недозрілих червоних кров'яних тілець, патологіях розвитку внутрішніх органів. Симптоматика обумовлюється кількістю антитіл, що виробляються організмом матері. У тяжкій формі протікає захворювання при появі набряклості плода – спостерігається збільшення у розмірах внутрішніх органів, поява асциту, збільшення плаценти та обсягу навколоплідних вод. Маса дитини може бути збільшена до двох разів, хвороба часто супроводжується водянкою.

Лабораторні дослідження

Резус-конфлікт "мати-плід" при вагітності дозволяє попередити рання діагностика, насамперед у формі виявлення резус-факторів батька та матері до настання майбутньої вагітності або на ранніх її термінах.

Прогнозування резус-конфлікту ґрунтується на даних про попередні переливання крові, перебіг і результат першої вагітності, наявність абортів, викиднів, загибель плода всередині утроби матері, гемолітичної хвороби дитини, що дозволяє з достовірною точністю виявити ймовірність ризику ізоімунізації.

Лабораторні дослідження крові на визначення антирезусних тіл та титру проводяться всім жінкам за підозри на резус-конфлікт при вагітності. Аналізи слід складати і батькові дитини. Якщо ймовірність появи резус-конфлікту велика, вагітній жінці необхідно здавати аналізи щомісяця. З 32-го тижня лабораторні аналізи проводяться двічі на місяць, а з 36-го - щотижня аж до розродження. Якщо виявлено резус-конфлікт під час вагітності, дослідження дозволять визначити вміст антитіл в організмі матері. Чим раніше діагностовано патологію, тим нижче ризик ускладнень, оскільки ефект від резус-конфлікту накопичується з часом.

УЗД та інвазивні методи оцінки ризику для плода

Для того, щоб більш детально діагностувати імунологічний конфлікт плода та матері, проводиться ультразвукове дослідженняне менше чотирьох разів з 20 по 36 тиждень вагітності, а також перед розродженням. УЗД дозволяє відстежити особливості розвитку плода, і навіть виявити наявність патологій.

У процесі дослідження проводиться оцінка стану та розмірів плаценти, обсягу живота плода, навколоплідних вод, розширених вен пуповини.

Додатковими методами дослідження є ЕКГ, кардіотографія, фонокардіографія, які дозволяють визначити у плода рівень гіпоксії при резус-конфлікті. Цінну інформацію дають інвазивні методи оцінки – дослідження навколоплідних вод методом амніоцентезу та крові пуповини за допомогою кордоцентезу. Діагностика навколоплідних вод дозволяє визначити титр антирезусних тіл, стать дитини, зрілість легких плода. Крім того, дослідження показують наявність сироваткового білка, вміст гемоглобіну, білірубіну, ретикулоцитів, антитіл, зафіксованих на еритроцитах крові.

Лікування

Якщо виявлено конфлікт матері та плоду за групою крові, практично єдиним ефективним способомЛікування є переливання крові плоду через пуповинну вену всередині утроби матері. Процедура проводиться підконтрольно УЗД. Такий захід дозволяє полегшити стан плода, продовжити термін вагітності, знизити прояви анемії, гіпоксії.

Для ослаблення впливу резус-конфлікту також проводиться киснедотерапія, призначається курс неспецифічної терапії, який включає вітаміни, препарати з вмістом заліза, кальцію, антигістамінні засоби. Якщо у плода спостерігається тяжкий стан, то проводиться кесарів розтин на 37-38 тижнів вагітності. Також вагітній жінці призначають плазмоферез, який дозволяє знизити вміст антитіл у крові до червоних кров'яних тільців плода.

Після народження дитині проводять заміщувальне переливання крові для заміни еритроцитів, що розпалися, і призначають лікування гемолітичної патології - крапельниці, що виводять токсичні речовини з організму і знижують рівень розпаду еритроцитів, опромінення ультрафіолетовими променями. Лікування вимагає посиленого курсу терапії, спостереження лікарів-неонатологів, іноді дитину кладуть у відділення реанімації. Вигодовування дитини грудним молокомне рекомендується протягом перших 2 тижнів після народження у разі виявлення гемолітичної хвороби.

Пологи при резус-конфлікті

Найчастіше результат вагітності за наявності резус-конфлікту – тому завданням лікарів є продовження терміну виношування дитини, всебічне спостереження за процесом її розвитку. Для діагностики протягом усього терміну вагітності проводять ультразвукове дослідження, доплерометрію, КТГ. Якщо подальше виношування становить серйозну небезпеку для плода, приймається рішення про пологи раніше строку.

Найчастіше виношування плода при резус-конфлікті закінчується проведенням кесаревого розтину. Пологи природним шляхом проходять вкрай рідко і тільки в тому випадку, якщо стан плода оцінюється як задовільний і життю не загрожує небезпека. Кесарів розтинвважається найбільш безпечним і щадним для плода. Під час пологів потрібна присутність лікаря-неонатолога для проведення у разі потреби реанімації. Допомога має проводитися в добре оснащеному всім необхідним медичним обладнанням приміщенні і під наглядом лікарів високої кваліфікації.

Профілактичні заходи

Конфлікт "мати-плід" при вагітності може спричинити важкі наслідкидля дитини. Тому велике значеннямають профілактичні заходи, спрямовані на попередження резус-конфлікту та розвитку ізоімунізації При переливанні крові важливо враховувати сумісність із донором, необхідно зберегти першу вагітність, а також запобігти абортам. Важливе значення має ретельне планування вагітності. Дослідження групи крові, резус-фактора дозволить запобігти резусу-конфлікту при вагітності. Таблиця сумісності групи крові дозволяє уникнути проблем у майбутньому. Слід уважно ставитись до перебігу вагітності. Як профілактика використовується внутрішньом'язова ін'єкція антирезусного імуноглобуліну від донора крові жінкам з негативним резус-фактором та з підвищеною сприйнятливістю до позитивного антигену. Цей препарат руйнує еритроцити, які потрапили від носія позитивного резус-фактора, тим самим знижує ізоімунізацію та ризик виникнення резус-конфлікту.

Ін'єкції проводяться після переривання вагітності, викиднів, операції із запобігання внутрішньоматковій вагітності. Також вводять вагітним, що належать до групи ризику, на 28 тижні та на 34 повторно для зниження ймовірності розвитку гемолітичної хвороби плода. Також ін'єкції призначають протягом 2-3 діб після пологів, що дозволяє знизити ризик резус-конфлікту при наступних вагітностях. Імуноглобулін вводиться при кожній вагітності, якщо є велика ймовірність народження дитини з позитивним резус-фактором.

Таким чином, резус-конфлікт матері та плода не є приводом для переривання вагітності. Імовірність розвитку резус-конфлікту надзвичайно мала, тому немає приводу зневірятися. Завдяки сучасним досягненнямімунології завжди є можливість виносити міцного та здорового малюка.

У статті обговорюємо резус фактор при вагітності - що це таке, в яких ситуаціях виникає резус-конфлікт та його наслідки для дитини. Ви дізнаєтеся, як впливає резус фактор на жінку, чи може він змінитися під час вагітності, і що робити батькам, якщо виник резус-конфлікт.

Що таке резус-фактор та резус-конфлікт

Резус фактор при вагітності не завжди призводить до резус конфлікту

Резус-фактор або Rh – це особливий білок, який знаходиться на поверхні еритроцитів. Коли цей білок відсутній у крові, говорять про негативний резус-фактор, коли присутній - про позитивний резус-фактор.

Деяких жінок цікавить питання, чи може змінитися резус фактор при вагітності. Відповідь на нього негативна - резус залишається на все життя. Однак існує такий феномен, як слабо позитивний резус-фактор. У таких людей кількість білка така мала, що реакція то позитивна, то негативна. Якщо вам діагностовано слабопозитивний резус, оцінюйте його так:

• Rh+ при вагітності;
• Rh-при переливанні крові;
• Rh+ за донорства.

Оскільки ембріон негативний і позитивний резус-фактор при вагітності формується вже в першому триместрі, важливо його вчасно визначити. При розбіжності резуса матері та дитини може виникнути резус-конфлікт.

Резус-конфлікт - це імунна відповідь організму матері на еритроцити плода. Частина еритроцитів дитини проникає через плаценту до крові жінки. Її імунна системане впізнає "нові білки", починає захищатися та виробляти відповідні антитіла до резус-фактору при вагітності. Антитіла агресивно атакують плаценту, проникають у кров плода та руйнують "чужорідні" червоні кров'яні тільця, на яких розташований резус-антиген.

Вплив резус-фактора на вагітність не завжди є негативним. Навіть якщо у крові вагітної жінки з'явилися резус-антитіла, не обов'язково, що вони зашкодять дитині. Кров матері, навколоплідні водита плацента містять спеціальні біологічні фільтри, які затримують антитіла та не пропускають до плоду. Захист дитини посилюється, якщо мати здорова і вагітність протікає без ускладнень. Все змінюється, якщо жінка страждає на токсикоз, є загроза переривання, часткового відшаруванняплаценти, або під час вагітності проводять інвазивні дослідження. Тоді ефективність захисту різко падає.

Коли відбувається резус-конфлікт

Резус-конфлікт небезпечний, якщо у вас є резус-сумісність, тобто організм матері не сприймає дитину як чужорідне тіло. Сумісність буває як при позитивному резус-факторі жінки, так і негативному:

• Коли матері Rh+, у її крові вже є білок резус-фактора. Незалежно від того, який резус у батька чи дитини, імунна система спокійно сприйме появу того ж білка, і конфлікт не почнеться.
• Те саме стосується, якщо негативний резус фактор у жінки при вагітності, у батька негативний і у дитини негативний. Малюк успадковує резус-фактор батьків, і їхня кров схожа.
• Не викликає проблем варіант, коли негативний резус фактор у жінки при вагітності, батько з Rh +, а дитина народжується з Rh-. У цьому випадку кров матері та плода повністю сумісні.

Конфлікт резус-фактора при вагітності виникає коли батько з позитивним резусом передає його дитині, а у матері - негативний резус-фактор.

Ризик резус-конфлікту зростає, якщо в анамнезі у жінки:

• народження дитини з Rh +;
• внутрішньоутробна загибель плода;
• аборт, викидень;
• позаматкова вагітність;
• переливання крові з Rh+.

Коли різні резус-факториу батьків при вагітності, наслідки для дитини можуть бути несприятливими, а часом і катастрофічними:

• кисневе голодування та анемія;
• водянка з набряками на внутрішніх органах;
• гемолітична жовтяниця;
• порушення роботи головного мозку;
• порушення слуху та мовлення;
• ретикулоцитоз;
• еритробластоз;
• загибель плода.

Навіть якщо дитина витримає атаки антитіл і не загине, майбутня матизіткнеться з сильними проявами токсикозу та загальною слабкістю організму.

Таблиця сумісності резус факторів за групами крові

При плануванні малюка батькам важливо знати свої групи крові та резус фактор, щоб запобігти резусу конфлікту

Якщо у батьків різна групакрові при вагітності, сумісність також може бути порушена. Групи крові відрізняються за присутністю білків типу А та В:

• у першої групи крові (0) – білки відсутні;
• у другої групи крові (А) є білок А;
• у третьої групи крові (В) є білок В;
• у четвертої групи крові (АБ) є обидва білки.

Залежно від того, яка група крові у батька та резус фактор, таблиця сумісності при вагітності покаже ймовірність імунологічного конфлікту. У всіх випадках резус-фактор матері негативний.

Найсприятливіша ситуація, коли у матері 4 негативна група крові, і вагітність залежить тільки від батька резуса, а не групи крові.

Профілактика резус-конфлікту

Для запобігання резус-конфлікту лікарі проводять профілактичну вакцинацію імуноглобуліном. Антирезусний імуноглобулін при вагітності при негативному резус-факторі руйнує еритроцити дитини, які проникли в організм матері, та її імунна система встигає зреагувати.

Вакцинацію роблять двічі - до пологів і відразу після пологів:

• Якщо до 28-32 тижня вагітність проходить без ускладнень, матері вводять дозу анти-D-імуноглобуліну, яка захищає ембріон до пологів.
• Якщо після першої вакцинації виникла загроза викидня кров'янистими виділеннями, відбулася травма живота після автомобільної аварії або падіння, проведені лікувальні та діагностичні втручання, наприклад, кордоцентез або хоріальна біопсія, препарат вводиться повторно.
• Якщо після пологів підтверджують позитивний резус-фактор дитини, лікар робить укол анти-D-імуноглобуліну для захисту наступної вагітності. Вакцинацію проводять протягом 72 годин після пологів, але не пізніше.

Що робити, якщо у батьків конфліктує резус фактор

Навіть коли у матері негативний резус фактор при першій вагітності, а у дитини позитивний, це не означає, що обов'язково виникне конфлікт. Якщо в анамнезі у жінки відсутній аборт, викидень та переливання крові, ризик розвитку резус-конфлікту не перевищує 10%. Імовірність конфлікту залишається низькою і за другої вагітності, якщо антитіла до резуса дитини так і не утворилися.

Інше питання, коли антитіла при першій вагітності з'явилися в велику кількість. У цьому випадку негативний резус-фактор при другій вагітності різко підвищить ймовірність резус-конфлікту. Як тільки еритроцити плода проникнуть у кров матері, “клітини пам'яті” швидко організують вироблення антитіл і спровокують руйнування червоних кров'яних тілець дитини. І з кожною новою вагітністюцей ризик лише підвищуватиметься. З цієї причини негативний резус-фактор при третій вагітності найчастіше викликає несприятливі наслідки.

Що робити батькам із конфліктом резусів?

Перше, що треба робити таким батькам, стати на облік у гінеколога. Якщо різні резус-фактори у батьків при вагітності, жінка повинна регулярно здавати кров із вени для визначення антитіл до еритроцитів плода та їх кількості:

• з 7 по 32 тиждень - 1 раз на місяць;
• з 33 по 35 тиждень - 2 рази на місяць;
• з 36 по 40 тиждень - 1 раз на тиждень.

Якщо антитіла не з'являться на 28-32 тижні, вам зроблять уколи антирезусного імуноглоуліну. Якщо у вас виявлять антитіла, і їх кількість зростатиме, лікар діагностує початок резус-конфлікту та призначить відповідне лікування.

Лікування вагітних із резус-конфліктом проводять у спеціалізованому перинатальному центрі під постійним наглядом лікарів. Для зменшення реакції імунної системи матері на кров'яний білок плода призначають десенсибілізуючу терапію - введення аскорбінової кислоти, вітамінів, глюкози, кальцію глюконату і кокарбоксилази. Якщо титри антирезус-антитіл не знижуються, жінку госпіталізують до відділення патології вагітності.

Планування вагітності з негативним резусом

Несумісність резус-факторів під час вагітності слід враховувати вже на етапі її планування. Рекомендації для жінок з резус-негативною кров'ю:

• Заздалегідь визначте належність крові батька до резус-фактора та групи.
• Правильно харчуйтесь, уникайте стресів і займайтеся спортом, щоб зміцнити імунну систему та запобігти її можливому збою.
• Збережіть першу вагітність та не робіть абортів.

Також на етапі планування вагітності купіть антирезусний імуноглобулін, оскільки він не завжди буває в жіночій консультації та пологовому будинку.

Детальніше про резус конфлікт дивіться у відео:

Що запам'ятати

1. Негативний резус-факторколи в крові відсутні спеціальні білки.
2. Резус-конфлікт - коли у матері негативний резус, а у дитини позитивний, і імунна система жінки руйнує клітини плода.
3. Ризик появи резус-конфлікту при першій вагітності не більше 10%. З кожним наступною дитиноюризик підвищується.
4. При негативному резус-факторі у жінки при вагітності наслідки для дитини – анемія, жовтяниця, водянка, загибель.
5. Найкраще лікування резус-конфлікту - профілактика імуноглобуліном.
6. Щоб вчасно помітити появу та збільшення кількості антитіл в організмі матері, регулярно здавайте кров із вени на титр антитіл.