Як видалити каміння із нирок. Зараз у вас є лише два варіанти на вибір. Хірургічні методи видалення ниркових конкрементів

Практично кожна друга людина на землі стикається з такою проблемою, як наявність у нирках каміння. Основні причини їх появи - забруднення навколишнього середовища, правильне харчування, наявність шкідливих звичок та зловживання деякими медикаментами Від сечокам'яної хвороби регулярно страждають як дорослі, так і діти. Одним із самих дієвих способіврятування від неприємних відчуттівслужить оперативне втручання. З його допомогою більшість пацієнтів можуть забути про проблему довгі роки. В даний час існує безліч різновидів такого лікування: саме тому так важливо знати їх особливості та відмінності.

Які операції з видалення каменів існують

В даний час широко поширені хірургічні методики лікування сечокам'яної хвороби. На відміну від консервативних методів вони гарантують 100% результат. Але не варто забувати, що подібне втручання є сильний стрессаме тому лікар повинен відповідально підходити до призначення терапії.

Операції проводяться пацієнтам будь-якого віку та статі. Деякі їх можна здійснювати навіть під час вагітності.

Місця локалізації каменів можуть бути дуже різноманітними

Під час роботи у відділенні нефрології та урології мені доводилося зіткнутися з пацієнтом, якому у різний часпроводили як хірургічне, і консервативне лікування сечокам'яної хвороби. Патологічні конгломерати розташовувалися в області сечоводу порушували нормальний відтік сечі. Застосування безопераційних методик приносило короткостроковий результат тривалістю шість-вісім місяців, після чого хворий знову звертався з подібною проблемою до лікарів. Тільки після проведеного хірургічного втручання та дотримання правил реабілітації вдалося відновити ниркову функцію.

Лапароскопічна техніка

Нині широко використовується методика, коли він на шкірі пацієнта залишається розріз мінімальної величини. За допомогою сучасних інструментівлікарі проводять оперативне видалення каміння через невелику дірочку в черевній стінці, яку при загоєнні виявити практично неможливо. Лапароскопія проводиться переважно при неправильному розташуванні органу або аномаліях його розвитку (поворот, подвоєння, опущення), коли конгломерат знаходиться у нирці.

Основні етапи подібної техніки:

Ендоскопічне видалення патологічних конгломератів

Цей різновид хірургічного втручання поступово набирає популярності серед населення. Так як у більшості людей камені розташовуються в області сечоводів, операції з лапароскопічного та традиційному видаленнювимагатимуть обов'язкового розсічення стінки, що нерідко стає причиною розвитку рубців. Для виведення патологічних утворень з такого місця необхідно використовувати більш щадні та нетравматичні методики. Перевага цього способу полягає вповній відсутності

шрамів.

Ендоскопічне видалення каміння - нова і вкрай ефективна методика

1. Основні етапи операції: Пацієнт розташовується на хірургічному столі на спині із розсунутими ногами.Медична сестра
2. обробляє промежину антисептичним розчином, паралельно знеболюючи сечівник. Через отвір уретри за допомогоюспеціального приладу
3. вводяться ендоскопічні інструменти. Вони мають дуже невеликий діаметр, внаслідок чого не пошкоджують м'які тканини. Під контролем камери лікар просуває пристрій і проводить видалення всіх патологічних утворень. Самехірургічне втручання

за цієї методики займає трохи більше двох годин.

Відео: ендоскопічна операція

Традиційне видалення каменів Цей спосіб широко використовувався в Росії та за кордоном ще до впровадженняновітніх технологій . В даний час його застосовують вкрай рідко, оскільки подібна операція досить травматична і потребує тривалої та болючої реабілітації. Принеправильний догляд

за ранової поверхнею існує ризик розвитку ранової інфекції.

Така методика використовується в місцях, де з яких-небудь причин відсутня необхідна для ендоскопії або лапароскопії апаратура, а також навчені хірурги. А також спосіб можна застосовувати при камені аномально великих розмірів, які не вдається роздробити або вивести іншим чином. Один із найбільших конгломератів вагою понад кілограм був видалений традиційним способом у жителя Угорщини.

Техніка проведення операції:

1. Пацієнт лежить на животі. Лікар обробляє спиртом і йодом область передбачуваного розрізу (поперек та спина).
2. За допомогою скальпеля розтинають шкіру, жирову клітковину, тупим способом роз'єднують м'язи. Знаходять нирку або сечовод із каменем, після чого проводять дослідження.
3. Видаляють патологічну освіту, поступово січу всі рубці і спайки. Це необхідно для нормального загоєння.
4. Послідовно зашивають рану. На область шкіри накладають шви, що саморозсмоктуються, при необхідності встановлюють дренажну трубку для відтоку лімфатичної рідини, крові і гнійних мас. Закріплюють рану пластирною пов'язкою.

Безопераційні методики лікування сечокам'яної хвороби

Далеко не завжди хірургічне втручання є панацеєю від такої недуги. Багато пацієнтів, дізнавшись необхідність операції, відчувають сильний стрес. Однак і для них існує сучасне та дієве лікування – методики, за яких не потрібно лягати під ніж хірурга. На жаль, їх застосування неприпустимо при масивних утвореннях, а також, якщо камінь уже почав рух.У решті випадків саме вони є методикою вибору.

Під час проходження практики у відділенні нефрології мені доводилося брати участь у огляді пацієнтки, яка категорично відмовлялася від оперативного лікування сечокам'яної хвороби через свої релігійні переконання. Лікарі запропонували їй альтернативну методику руйнування патологічних утворень, за якої не потрібно введення в тіло ніяких ендоскопічних інструментів. Тільки завдяки такій терапії вдалося позбавити пацієнтку постійних нападів ниркової коліки.

Які засоби лікування сечокам'яної хвороби без оперативного втручання існують:

Як дізнатися, що каміння виходить

Найчастіше після проведеного лікування пацієнти порушують подібне питання. У багатьох процес відходження каменів протікає практично безсимптомно: вони відчувають лише легку біль, що тягнев області попереку, після якого можна виявити в сечі, що виділяється, крупинки піску або помутніння.

Мутна сеча має темніший колір

Якщо ж роздроблені елементи мають більше великий розмір, їхня міграція може супроводжуватися вкрай неприємним відчуттями. Пацієнти з такою недугою скаржаться на виражені болі та різі при сечовипусканні, коліки в ділянці попереку. У сечі можуть з'являтися кров та більші гранули, які видно неозброєним оком. Симптоми можуть посилюватися після рясного прийому води, алкоголю, фізичних навантаженьчи стресів.

Лікування сечокам'яної хвороби в домашніх умовах

Природні засоби широко використовувалися для відновлення людського організму після перенесених недуг. З їх допомогою можна позбутися симптомів і проявів сечокам'яної хвороби. Але не забувайте, що фітотерапія дає лише тимчасовий ефект і не впливає на причину утворення патологічних конгломератів. Саме тому її можна використовувати лише у поєднанні з традиційними методамилікування та після проведення оперативного втручання.

Деякі трави можуть виступати як сильний алерген. Мені довелося особисто зіткнутися із наслідками неправильного дозування народного засобу. Моя подруга з метою профілактики утворення каменів у нирках випила відразу дві повні склянки настою кульбаби. Через кілька секунд вона відчула себе погано: навалилася слабкість, нудота, запаморочилося в голові і все попливло перед очима. Паралельно з цим розвинувся набряк обличчя та шиї, а також порушувалося подих. Така симптоматична картина вірна ознакаалергії, що розвивається. Набряк Квінке вдалося усунути екстреним введенням антигістамінних препаратів. Саме тому я настійно рекомендую починати прийом будь-якого нового засобу з невеликої кількості(однієї-двох чайних ложок).

Рецепти, що використовуються при сечокам'яній хворобі:

1. Сто грамів натурального вівса ретельно переберіть і очистіть від лушпиння. Покладіть його в термоз ємністю не менше півтора-двох літрів і залийте окропом. Можна додатково накрити настій теплим рушником та залишити на 12–15 годин. На ранок наступного дняпроцідіть його через сито, щоб видалити залишки лікувальної сировини. Пийте по одній склянці перед кожним прийомом їжі (не менше трьох разівна добу). Овес допомагає позбутися неприємних відчуттів у ділянці попереку і м'яко виводить каміння. Процедуру слід проводити щодня протягом півроку.
2. П'ятсот грамів червоної цибулі і двісті грамів цукру пропустіть через м'ясорубку. Щоранку беріть одну чайну ложку сировини і розчиняйте у склянці з окропом, добре розмішуючи, після чого випийте до основного прийому їжі. Цибуля не тільки має потужний протизапальний ефект, але й допомагає швидко і безболісно видалити надлишки піску з нирок та сечоводів. Для закріплення ефекту необхідно здійснювати таку процедуру десять-дванадцять разів на місяць.
3. Три великі кавунові кірки, повністю очищені від м'якоті, помістіть у каструлю з літром чистої води. Варіть протягом півгодини, постійно помішуючи. Після розм'якшення кірки зніміть ємність з вогню і подрібніть їх за допомогою товкача. Вживайте отриманий відвар з інтервалом о третій годині протягом дня. Кавун має виражений сечогінний ефект і дозволяє видалити солі, що скупчилися в нирках. Метод потрібно використовувати не більше одного разу на місяць із метою профілактики. Пацієнтам, у яких камінь у нирках почав рух, заборонено застосування такого способу очищення організму.
4. За допомогою терки подрібніть одну велику редьку до появи соку. В отриману кашку додайте дві чайні ложки кориці. Перед кожним прийомом їжі п'ятнадцять грамів суміші заварюйте в склянці окропу і пийте. Редька в поєднанні з порошком кориці має знеболювальну і протизапальну дію, що сприятливо позначається на стані сечовидільної системи. Рекомендується проводити такі процедури не менше двох разів на рік тривалістю три-чотири тижні.

Фотогалерея: народні способи боротьби із захворюванням

Овес виводить із сечею зайві солі
Червона цибуля має протизапальний ефект.
Кавун - найкращий природний сечогінний засіб
Редька сприяє м'якому очищенню організму

Відновлення та реабілітація після видалення каменів

Як відомо, терапія подібної патології не закінчується відразу після операції або дроблення конгломератів. Лікування сечокам'яної хвороби - це тривалий процес, найважливіша рольу якому відводиться відновлювальним та реабілітаційним заходам. Мало хто знає, що саме від них залежить ймовірність подальшого рецидиву.З метою відновлення організму пацієнта медики застосовують не лише фармацевтичні препарати, а й спеціальні дієти та фізіопроцедури.

Ефективність цих заходів багато в чому залежить від ставлення хворого на своє здоров'я. Навіть незначне порушення режиму може спровокувати розвиток несприятливих наслідків. У своїй практиці мені доводилося стикатися з жінкою, якій після оперативного видалення великих каменів лікаря назанчили спеціальну дієту. Однак пацієнтка продовжувала вживати домашні засолювання, газовані напої та мінеральну воду (продукти, які суворо заборонені людям із подібним діагнозом). Це призвело до того, що через кілька місяців після проведеної операції її знову почали мучити болі, пов'язані з утворенням нового каменю. Цього ускладнення можна було уникнути, якби жінка дотримувалася дієти.

Особливості харчування пацієнтів із сечокам'яною хворобою

Ще під час перебування у стаціонарі лікар виписує кожному потерпілому певний стіл, відповідно до правил якого необхідно готувати всі страви. Людям із сечокам'яною хворобою суворо заборонено вживати продукти, які провокують утворення конгломератів. В основному обмеження стосуються високобілкової, лужної, солоної та гострої їжі. А також багато лікарів радять відмовитися від смажених та копчених страв, щоб не навантажувати нирки надлишком жирів та консервантів. Для відновлення водно-сольового балансу потрібно пити щонайменше півтора-двох літрів чистої води.

Зразкове меню харчування для пацієнтів із сечокам'яною хворобою:

1. Сніданок: омлет із двох яєць на молоці 2,5% жирності, тост із вершковим маслом та козячим сиром. Як напій можна використовувати зелений чайабо свіжий апельсиновий сік.
2. Обід: пісний суп на курячому чи індичому м'ясі, кілька шматочків чорного хліба. Додатково можна з'їсти овочевий салат з огірків та помідорів із зеленню.
3. Вечеря: нежирне м'ясо чи прісноводна риба. На гарнір можна подати картоплю, квасолю, крупи, макарони із твердих сортів пшениці.

Фотогалерея: корисна їжа

Овочі та фрукти багаті на вітаміни
Пісні супи - найкраща їжадля шлунка
Цільнозерновий хліб корисніший за білий, тому що містить більше клітковини

Фізіотерапія у періоді реабілітації

Під час відновлення наш організм стає вкрай сприйнятливим до дії факторів довкілля. Саме тому так важливо швидше запустити процеси регенерації тканин та клітин. З цією метою лікаря призначають ряд фізіопроцедур, які допомагають не тільки позбутися післяопераційних больових симптомів, а й зміцнюють імунітет пацієнта.

Тривалість та кількість сеансів визначають виходячи із віку та загального стану хворого.

Які фізіопроцедури використовуються для відновлення після сечокам'яної хвороби:

1. Індуктотермія – застосування магнітних полів різної інтенсивності. Дозволяє позбутися запалення м'яких тканин та покращує їх кровопостачання. Призначається на 4-5 добу після оперативного втручання.
2. Лікарський електрофорез. В основі цієї процедури лежить введення в організм фармацевтичних препаратівза допомогою струму. Таким чином, створюється їх максимальна концентрація в ділянці нирок, що обумовлює швидший і довгостроковий ефект.
3. Ультразвукова терапія допомагає боротися з набряклістю та післяопераційними спазмами. А також така процедура знижує ризик розвитку бактеріальної інфекції.

Таблиця: медикаментозні препарати, які використовуються при недузі

Назва групи лікарських засобів	Приклади діючих речовин	Основні ефекти від застосування
Знеболюючі	Кодеїн; Бупренорфін; Морфін; Наркотин; Омнопон; Фенітоїн; Трамал; Трамадол.	Зменшують вираженість неприємних відчуттів у ділянці розташування післяопераційної рани
Антибіотики	Амоксиклав; Флемоксин Солютаб; Ванкоміцин; Апіокс; Бензилпеніцилін; Цефтріаксон; Цефуроксим; Цефтазидим; Цефалексин; Цефпір; Цефепім.	Знижують ризик розвитку бактеріальної інфекції у місці розрізу
Спазмолітики	Баралгін; Папаверін; Но-шпа; Пенталгін; Спазган; Спазмолгон; Дротаверін.	Розслаблюють гладку мускулатуру сечовивідних шляхів
Нестероїдні протизапальні засоби	Кеторол; Ібуклін; Тамоксифен; Диклофенак; Кеторолак; Найз; Аскофен; Німесулід; Парацетомол; Аспірин; Анальгін.	Знімають набряклість м'яких тканин, запобігають розвитку спайкового процесу.
Стероїдні протизапальні медикаменти	Преднізолон; Метилпреднізолон; Дексаметазон; Кеналог; Тріакорт; Полькортолон; Діпроспан.
Діуретики	Фуросемід; Верошпірон; Спіронолактон; Сечовина; Маннітол; Тріамзід; Урегіт; Оксодолін.	Допомагають вивести з організму надлишок рідини і видаляють із сечею пісок та дрібне каміння після дроблення.

Сечокам'яна хвороба стала недугою, від якої у світі страждає величезний відсоток хворих людей. Це, на перший погляд, нешкідливе захворювання нерідко переростає важку патологію, тому розпочинати боротьбу із хворобою треба якомога раніше. Уточніть доступні способидіагностики та методами виведення каменеутворення з нирок.

Симптоми каменів у нирках у жінок та чоловіків

Сечокам'яна хвороба, за МКЛ, є патологією, при якій утворюються камені у всіх відділах сечовивідної системи. Розвивається вона через порушення обміну речовин. Ниркові камені формуються і з піщин, і з їх об'єднань, а часом охоплюють усю частину чашечно-милкової системи. Ця патологія називається кораловим нефролітіазом, яка утворюється при високої концентраціїу сечі деяких речовин, наприклад, оксалату кальцію, фосфатних сполук, амонію чи сечової кислоти.

Згодом невелике каміння, що має розмір у кілька міліметрів, виводиться із сечею абсолютно безболісно. Великі каменеутворення (до 15 см) не можуть виходити самостійно без операції. Їх нерідко визначають випадково, коли УЗД робиться з інших причин. До симптомів сечокам'яної хвороби відносять:

• поперекові болі;
• болючі відчуття при сечовипусканні;
• ниркові кольки;
• високий тиск;
• кров та помутніння сечі;
• підвищену температурутіла;
• набряки кінцівок.

Лікування каменів у нирках у домашніх умовах

Як вивести все каміння з нирок, дізнатися не проблема: найчастіше хворого відправляють до лікаря. Вилікувати їх самостійно без наслідків дуже складно. Розчиняти камінці можна тільки на початковій стадіїформування – шляхом лікувальної дієти, правильного режиму фізичних навантажень та прийомом лікарських засобів. Їли розчинення не дало результатів, виводять камнеутворення з нирок методом дроблення за допомогою ударних ультразвукових хвиль. Крайній захід терапії – оперативне втручання. Це єдиний варіант, якщо каміння перетворилося на коралові відкладення.

Народними засобами

Можна спробувати вивести каміння із нирок у домашніх умовах за допомогою старовинних рецептів. Без консультації лікаря це робити вкрай не рекомендується. Якщо освіта великого розміру, воно може застрягти в сечоводі, а хворий – знепритомніти від больового шоку. Якщо УЗД показало початкову фазу утворення каменів, то є можливість успішно використовувати наступні трави для нирок:

1. Старовинний народний методрятування від дрібних ниркових каменів - це регулярне вживання соку червоного буряка (свіжого). Рецепт його приготування простий: буряк темного кольору вимийте, від шкірки очистіть, наріжте шматками, скористайтеся соковижималкою або натріть на тертці і відцідіть через марлю.
2. Відмінні ліки від каменів у нирках – спориш. Візьміть 1 ст. л. засушеної трави, залийте окропом (200 мл), на водяній бані тримайте до півгодини. Після відвар остудіть, процідіть, випийте. Приймайте щодня по 1 склянці відвару протягом місяця.
3. Пісок у нирках піде, якщо регулярно пити журавлинний морс. Це чудове сечогінне, яке легко приготувати самостійно: візьміть склянку журавлини, розімніть, сік злийте, а вичавки залийте водою (1500 мл). Кип'ятіть 5 хвилин, потім змішайте з соком. Щоб очистити нирки, вживайте щодня по 1 склянці напою.

Препаратами

Після відвідування уролога та класифікації кам'яних відкладень (за формою, типом), лікар може призначити наступні ліки, здатні їх вигнати та позбутися больових відчуттів:

• "Авісан" - для зняття ниркової коліки будинку. Рекомендована доза до 100 мг 4 рази на день.
• «Блемарен» – для розчинення каменів та олужнення сечі. Застосовувати від 2 до 6 таблеток на добу за призначенням лікаря.
• «Цитрат калію» – видалення кальцієвих каменів. Добова доза – до 100 мг. З обережністю призначати під час вагітності.
• "Канефрон" - для блокування запальних процесів, збільшення виділення сечової кислоти, очищення нирок від вільних радикалів. Лікуватися слід за індивідуальною схемою курсами. Приймати по 50 крапель 3 рази на добу.
• «Аспаркам» – для підтримки концентрації калію, що виводить солі фосфатного та сечокислого характеру. Пийте після їди 2 таблетки 3 рази/добу, курс – один місяць.

Дієта

Після визначення діагнозу лікар призначає дієту, відштовхуючись від хімічного складу каменеутворення, тому для всіх пацієнтів однаковою вона не може бути. До загальних рекомендацій відносять збільшення обсягу рідини до 2 л/добу (простий або мінеральної водиз лужною реакцією). Це підтримає нормальний рівень добового діурезу. А щоб воду організм не затримував, споживання солі скоротите до мінімуму.

Як вивести оксалатне каміння з нирок дієтою? Насамперед, видаліть продукти із щавлевою кислотою: баклажани, томати, картопля, листові зелені овочі, часник, квасоля, соєві продукти, горіхи. Дозволено їсти м'ясо, рибу, яйця, мед, гриби, вівсянку, пшеничний хліб. Доречні в меню такі корисні продукти, як капуста, редька, червоний перець, кавуни, дині.

Харчування при кальцієвому каменеутворенні рекомендовано зі скороченням молочної продукції, м'яса. Якщо з'являються фосфатні утворення, то їжа має забезпечувати зміну лужної сечі на кислу. У цьому випадку дієта при каменях у нирках включає сало, субпродукти, бобові горіхи, злаки, насіння. Неухильно дотримується раціон, прописаний нефрологом індивідуально, набагато полегшить перебіг захворювання.

Операція

Сучасна медицинапропонує кілька методів видалення каміння. Якщо освіти виявлено великого розміру, без операційного втручання не обійтися. Коли дробити вже пізно, застосовується ендоскопічне хірургічне видалення каміння (лапароскопія) шляхом кількох проколів. Утворення витягуються назовні ендоскопом або вимиваються в ділянки сечовивідної системи, що знаходяться нижче, антисептичним розчином під місцевою анестезією. Коштує операція від 5 до 10 тисяч рублів.

Хоча лапароскопія краща за порожнинну операцію, існують ситуації, коли визначити сечокам'яну хворобу вдається пізно, а камені в нирках виникають давно і досягають 15 см. Таке втручання проводиться через розсікання миски нирки. Вартість смугової операції може сягати 30 тисяч рублів, оскільки вимагає від хірурга високої кваліфікації. Існує ризик пошкодження внутрішніх органівта появи кровотечі після втручання.

Що робити, коли йде камінь із нирки

Перша ознака того, що камінь йде з нирки – це біль при сечовипусканні. Вам слід не панікувати, а звернутися до лікаря. За відсутності лікаря перша допомога така:

1. Прийміть будь-який спазмолітик (Но-шпа, Папаверин).
2. Випийте або уколіть знеболювальне (Кетанов, Баралгін).
3. Сядьте у гарячу ванну, пийте багато води чи будь-якого сечогінного засобу, сидячи у ній.
4. Через 20 хвилин вийдіть із ванної. Виконуйте активні дії (присідайте, бігайте сходами), щоб камінь знайшов вихід.
5. Під час сечовипускання слідкуйте за тим, коли камінчик випаде.
6. Щоб переконатися, що камінь вийшов, сходіть на УЗД, щоб фото показало відсутність утворень у нирках.

Відео

Якщо камінь стає проблемою для пацієнта, йому рекомендується хірургічне видалення конкременту з нирки. Існує безліч способів видалення каменю з нирки, але вибір методу лікування залежить від ряду факторів: як багато у вас конкрементів, наскільки вони великі, де вони розташовуються, чи є у вас ускладнення або супутні захворювання та ін.

Видалення каменю з нирки необхідне, якщо:

• Камінь викликає виражений больовий синдром;
• Конкремент великий і не може залишити сечовидільну систему самостійно;
• Конкремент блокує відтік сечі;
• Відбувається порушення функції нирки;
• Присутня кров у сечі через поранення сечових шляхів
• Регулярно відбувається загострення інфекційного процесу у нирці або розвинулася тяжка інфекція сечовидільної системи.

Малюнок. Дроблення каменю нирки за допомогою ударних екстракорпоральних хвиль.

В даний час доступні такі способи видалення каменів із нирки:

• Окремо слід розглядати екстракорпоральну ударно-хвильову літотрипсію, яка використовується для видалення конкрементів невеликого розміру. Процедура є не інвазивною, тому що не відбувається порушення цілісності. шкірних покривів. Більше детальну інформаціюви зможете знайти у статті "Дроблення каменів у нирках".
• Трансуретральний;
• Надшкірне;
• Лапароскопічний;
• Відкрите.

Надшкірне видалення каменю з нирки

При надшкірному доступі уролог витягує конкременти через невеликий розріз, зроблений в ділянці попереку, за допомогою ендоскопічного інструменту нефроскопа. Процедура є інвазивною, оскільки відбувається порушення цілісності шкірних покривів. Нефроскоп є оптичний інструмент, діаметром з мізинець людини, що використовується для виконання діагностичних та лікувальних маніпуляцій на нирці.

Малюнок. Черезшкірний доступ дозволить видалити відразу три камені

Надшкірне видалення каменю- метод вибору для лікування конкрементів розміром 2 см куб. и більше. Черезшкірним доступом може здійснюватися нефролітотомія або нефролітотрипсія.

Щошкірна нефролітотомія чи нефролітотрипсія що означає?

Слово літотомія (lithotomy), або каменеріз, має грецьке походження літо-"lithos" - камінь і -томія "tome" - розрізання. Тобто. Літотомія - це видалення конкременту шляхом розтину органу, в якому він знаходиться. При черезшкірної нефролітотомії камінь витягується повністю. Але, як правило, конкремент великого розміру видалити миттєво не вдається і попередньо хірург дробитьйого, а потім витягує фрагменти окремо – така операція зветься черезшкірної нефролітотрипсії(Різновид контактної літотрипсії).

Черезшкірна нефролітотрипсія ефективна у 95% випадків лікування ниркових конкрементів.

Переваги черезшкірного видалення каменів із нирки:

• Надшкірне видалення є "золотим стандартом" лікування великих каменів або множинних дрібних конкрементів нирки;
• Як правило, достатньо однієї процедури для повного одужання;
• Надійна та ефективна операція.

Поширені запитання

Питання: Чому варто вибрати черезшкірне видалення каменю з нирки?

Відповідь:Рішення про надшкірне видалення конкремента ґрунтується як на розмірі конкременту так і на його щільності. По суті, це оптимальний варіантлікування для видалення каменів будь-якої складності. Даний метод - найкращий вибірдля лікування каміння великого розміру.

Запитання: Чому я не можу лікувати великий каміньнирки за допомогою дистанційної літотрипсії чи видалити його трансуретральним доступом?

Відповідь:Теоретично виконання дистанційної літотрипсії та трансуретральної операції можливе і при каменях великого розміру. Однак для цього потрібне проведення не однієї, а кількох процедур, що асоційовано з більшим ризиком, навіть незважаючи на їхню меншу інвазивність порівняно з надшкірним видаленням каменів із нирок.

Питання: Які протипоказання та недоліки у надшкірного видалення конкрементів?

Відповідь:Наприкінці процедури завжди потрібна постановка нефростоми або сечоводу стенту, що асоційовано з помірним дискомфортом після операції. Перед операцією обов'язково потрібно скасувати препарати, що протизгортають, якщо пацієнт такі приймає. Оскільки черезшкірна нефролітотрипсія є більш травматичною порівняно з дистанційним дробленням каменів або трансуретральним видаленням конкрементів, процедура вимагає обов'язкової госпіталізації до стаціонару.

Питання: Які можуть бути ускладнення при надшкірному видаленні каменю з нирки?

Відповідь:Черезшкірна нефролітотрипсія – надійна, ефективна та практично безпечна процедура видалення конкрементів. Після операції більшість пацієнтів задоволені результатами лікування. Звичайно, черезшкірне видалення каміння асоційоване з більшими ризиками, ніж трансуретральна нефролітотрипсія або дистанційне дроблення. Найбільш важкі ускладнення - це кровотеча, пошкодження нирки, але вони зустрічаються вкрай рідко. Найбільш поширена проблема - це помірні больові відчуття в області рани і можливість зараження або закупорки нефростоми при незадовільному догляді за нею.

Більш детальну інформацію ви знайдете у статті "Черезшкірна нефролітотрипсія".

Трансуретральне видалення каменю із нирки

Трансуретральне видалення каменю із нирки здійснюється за допомогою спеціального ендоскопічного інструменту, що вводиться через уретру. Ендоскопічний інструмент зветься уретеронефроскоп, або уретерореноскоп. Він являє собою тонкий, гнучкий телескоп, що використовується для огляду сечоводу, чашково-милкової системи нирки та виконання лікувальних процедур. Для видалення конкременту з сечоводу можна використовувати жорсткий уретероскоп.

Малюнок. Гнучкий нефроскоп, введений у миску нирки.

Малюнок. Нефроскоп настільки гнучкий, що за його допомогою можна розглянути навіть малі філіжанки нирки.

Дана методика використовується для видалення сечоводів і нирок конкрементів маленьких і середніх розмірів.

Процедура виконується під загальною чи спинальною анестезією. Уретеронефроскопвводиться в уретру, далі через сечовий міхуру сечоводі аж до балії нирки до місця розташування каменю. Уретеронефроскоп оснащений оптичними та освітлювальними елементами, що дозволяє лікарю бачити маніпуляції, що виконуються. Через спеціальний канал в уретеронефроскоп до каменю нирки підводяться інструменти для його видалення. Наприклад, якщо камінь має невеликий розмір, то хірург захоплює його щипцями та витягує. Якщо камінь великий, то попередньо хірург його дробить, після чого щипцями витягує фрагменти. Ця процедураносить назву трансуретральної контактної нефролітотрипсії. Для запобігання розвитку гострої затримки сечі в кінці процедури може встановлюватися стент, що забезпечує відтік сечі з нирки сечовий міхур. За кілька днів стент витягується.

Методика вважається малоінвазивною, оскільки немає порушення цілісності шкірних покровів. Трансуретральна контактна літотрипсія виконується в амбулаторних умовах, або може знадобитися госпіталізація на 1-2 дні.

Переваги трансуретрального видалення каменів із нирки:

• Дає чудовий результатлікування каменів нирки малого та середнього розміру;
• Не вимагає відміни кроворозріджувальних препаратів (аспірину, клопідогрелю та ін.), що особливо важливо для пацієнтів з високим ризикомзахворювань серцево-судинної системи;
• Може виконуватись у амбулаторних умовах;
• Не відбувається порушення цілісності шкірних покривів.

Поширені запитання

Питання: Де доступне виконання трансуретральної контактної нефролітотрипсії?

Відповідь:Трансуретральне видалення каменю нирки можливе у великому спеціалізованому урологічному центрі.

Питання: Чому я маю обрати трансуретральне видалення конкременту?

Відповідь:Трансуретральне видалення каменю із нирки – найкращий вибір для лікування конкрементів малого та середнього розміру. Трансуретральна контактна нефролітотрипсія дає гарні результатилікування каміння нирок, у тому числі і тих, які не піддаються лікуванню методом дистанційної літотрипсії, наприклад, цистинові конкременти. Період відновлення після видалення каменю дуже короткий.

Питання: Який спосіб кращий трансуретральний чи черезшкірний?

Відповідь:Неможливо дати однозначної відповіді, т.к. дуже багато чинників грають роль. І все ж трансуретральний доступ не дозволяє видаляти дуже великі камені нирок через дуже тонкий робочий канал усередині інструменту. Відповідно чим більше конкремент, тим триваліша операція, що у свою чергу збільшує анестезіологічний ризик. Таким чином: "ідеальним" для трансуретрального доступу є камінь близько 2 см в об'ємі, що знаходиться в балії або верхній чашці.

Питання: Чи є якісь обмеження трансуретральної контактної нефролітотрипсії?

Відповідь:Незважаючи на відносну універсальність трансуретрального видалення каміння з нирки, метод має свої обмеження. Дуже велике каміння краще лікувати іншими способами. Іноді, незважаючи на те, що уретеронефроскоп дуже тонкий і має високу гнучкість, він не може досягти місця розташування конкременту. Крім того, в кінці трансуретральної процедури встановлюється стент для забезпечення відтоку сечі з нирки в сечовий міхур, доки не зменшиться післяопераційний набряк та набухання. Багато пацієнтів вважають стент джерелом дискомфорту та больових відчуттів та відмовляються від його встановлення.

Малюнок. Сечовідний стент, встановлений після видалення каменю з нирки. Один його кінець розташовується в балії нирки, другий відкривається в сечовий міхур.

Питання: Чи є ускладнення та побічні ефектиу трансуретрального видалення каменю із нирки?

Відповідь:Незважаючи на те, що трансуретральне видалення конкременту відноситься до малоінвазивного лікування, як і будь-яке втручання, воно має свої ризики та ускладнення. Частота ускладнень варіює від 5 до 10%. До важких та рідкісних ускладненьвідносяться пошкодження сечоводу або нирки, кровотеча, інфекція та ін. У деяких випадках лікарю не вдається роздробити великий камінь на досить дрібні фрагменти, які зможуть залишити сечовидільну систему самостійно. Це може призвести до закупорки сечоводу та розвитку ниркової коліки. Найчастіша "проблема" для пацієнта – це наявність стенту. Стент може викликати помірний дискомфорт, дратуючи сечовий міхур і виявляючись частими позивамидо сечовипускання.

Лапароскопічне та відкрите видалення каменю з нирки.

Лапароскопічна та відкрита нефролітотомія показані у разі дуже великого розміру каменю нирки або аномалій сечовидільної системи, що не дають змоги здійснити малоінвазивне ендоурологічне втручання. В даний час відкрита нефролітотомія та лапароскопічні методики виконуються вкрай рідко, і вони практично повністю витіснені ендоскопією.

При діагностуванні конкрементів у нирках виникає закономірне питання: як видалити каміння з нирок ефективно та безболісно. Є багато способів видалення каменів, але який буде найбільш підходящим, у кожному конкретному випадку однозначно вирішити буває нелегко. Залежно від видів конкрементів, розміру, наявності супутніх захворюваньвибирається той чи інший варіант. Спробуємо розібратися разом, як усунути каміння з нирок, у яких випадках можна використовувати народні рецептиа коли без операційного втручання не обійтися.

Причини появи каменів у нирках

Сечокам'яна хвороба стає все більш поширеним захворюванням. Конкременти утворюються в сечовому міхурі та нирках у людей будь-якого віку, але найчастіше такий стан спостерігається у віці від двадцяти до п'ятдесяти. Основна причина розвитку патології - порушення процесів метаболізму, розлад водно-сольового балансу, зміна складу крові. Також хвороба може мати генетичне підґрунтя. Низька рухова активністьта нераціональне харчування – фактори, що сприяють утворенню каменів.

Нерідко хвороба розвивається, якщо у питній воді фіксується високий вміст солей. При порушенні відтоку сечі можуть утворюватися конкременти. Перш ніж починати виведення каменів з органу, потрібно усунути проблему, усунути причину, яка провокує камнеутворення.

Симптоматика уролітіазу

Деякий час захворювання протікає безсимптомно. Перший прояв патології – біль у ділянці попереку. Больові відчуттябувають найрізноманітніші: в окремих випадках болючість невиражена, в деяких - вона нестерпима, іррадіює в низ живота, супроводжується нудотою і навіть блюванням. Нерідко у сечі присутня кров. Часом сечовипускання буває дуже болючим. У цьому випадку рідина має вкрай неприємний запах, Змінюється її консистенція. В окремих випадках камінчик може закупорити сечовод і спровокувати застій сечі. Це дуже небезпечний станпри якому відбувається сильна інтоксикація організму Невеликі камінці та пісок нерідко виходять під час сечовипускання.

Специфіка ліків від каменів у нирках

Важливо показати конкремент фахівця, щоб з'ясувати хімічний склад. Маючи уявлення про варіант каменю, лікар зможе призначити правильне харчування та лікування.

Сечові конкременти поділяються на такі види:

• уратні – утворення із сечової кислоти;
• оксалатні - утворення з щавлевокислого вапна;
• фосфатні – утворення із фосфорнокислого кальцію;
• карбонатні – утворення з вуглекислого кальцію.

Варіанти терапії сечокам'яної хвороби

Вибір терапії залежить від багатьох факторів: складу конкременту, його розміру та структури. Спеціаліст також враховує стан здоров'я хворого, наявність хронічних та інших супутніх захворювань. Таким чином лікар повинен виключити розвиток ускладнень.

Основні способи терапії можна поєднати в такі групи:

• консервативна терапія;
• хірургічне втручання.

На початковій стадії конкремент можна розчинити за допомогою лікувальної дієти, поєднання фізичних вправ з прийомом лікарських засобів. Якщо досягти результату не вдалося, проводиться ультразвукове дробленняконкрементів. І в особливих випадкахздійснюється оперативне лікування. Воно може бути малоінвазивним та порожнинним. Останній спосібнайтравматичніший, оскільки потребує тривалого відновного періоду і створює серйозні обмеження для хворого.

Консервативна терапія сечокам'яної хвороби

Якщо після проведених аналізів лікар зупиняється проведення консервативного лікування, він призначає комплекс заходів, вкладених у розчинення конкремента. Насамперед, призначаються лікарські засобидля посилення діурезу та зниження кислотності сечі. Саме від кислотності залежить формування каміння. У нормі показники коливаються не більше п'яти-семи одиниць, при відхиленні від цього рівня кислотності починає відбуватися накопичення конкрементів у органі. Нормалізація кислотності допоможе розчинити каміння у нирках та виключити рецидив захворювання у майбутньому.

Для розчинення конкрементів уратного типу фахівець може призначити Соломок, Уродан, Ураліт У, Пуринол та інші препарати. Найменування, дозу та тривалість терапії лікар призначить, виходячи із ситуації. Як правило, курс лікування становить два – три місяці. Фосфатні камені можна розчинити «Мареліном», «Пролітом», нирковими зборами №7 та №8. Щоб розчинити цистинові камені, фахівець рекомендує "Цитрат калію", "Ураліт У", "Тіопронін". «Алопуринол», «Оксипуринолл» ефективно видаляють каміння ксанінового вигляду.

Про коріння шипшини від каменів у нирках

Щоб прискорити виведення розчинених конкрементів, уролог призначає сечогінні засоби лікарського типу, природного походження, трав'яні збори. Щоб зняти больовий симптом, лікар прописує спазмолітики та знеболювальні засоби. Якщо приєднується запальний процес, приймають антибіотики та протизапальні засоби. Відштовхуючись від хімічного складу новоутворення, лікар призначає дієту. Виходячи з цього, вона різна для кожного хворого із сечокам'яною патологією. Загальними рекомендаціями для всіх стане вживання великого обсягу води та зниження кількості споживаної солі.

При оксалатних конкрементах рекомендується виключення з раціону харчування продуктів, що містять щавлеву кислоту. Якщо каміння має кальцієву основу, скорочують споживання молочної та м'ясної продукції. При фосфатних конкрементахвживають їжу, яка здатна змінити кислотність сечі. Це горіхи, насіння, злаки, сало. Дотримання розпоряджень нефролога допоможе значно покращити стан здоров'я.

Оперативний вплив при сечокам'яній хворобі

Операція показана, якщо щадна терапія не дала позитивних змін або розмір освіти більший за діаметр сечоводу. Щоб уникнути закупорки та запалення органу, показано оперативне втручання. Воно може бути різним, залежно від стану хворого:

• дистанційне подрібнення;
• контактне подрібнення;
• порожнинна операція.

Перший і другий варіант - щадні способи, які проводяться за умови, що освіта не більше двох сантиметрів у діаметрі. При більших конкрементах і за наявності спеціальних розпоряджень показана відкрита порожнинна операція.

Такі варіанти мають небезпеку розвитку сильних кровотеч, інфікування рани.

на Наразіпорожнинні операції проводять лише у крайніх випадках. Коли всі інші варіанти роздроблення та видалення каменів не спрацювали, вдаються до оперативного лікування. Ще одна небезпека у тому, що сечокам'яна хвороба нерідко має рецидиви. Після оперативного втручання подібний варіантлікування більше неможливе.

Видалення конкрементів більш щадними способами

Щасливі методи допомагають позбутися конкременту з найменшою загрозою. Основними варіантами на даний момент є:

1. Дистанційна літотрипсія – роздроблення каменю за допомогою ультразвукових хвиль. Метод має мінімальний відновлювальний період, що не завдає шкоди прилеглим органам.
2. Контактна літотрипсія – видалення конкременту через прокол у нирці. Є різновиди на камінь: ультразвук, лазер, пневматична літотрипсія.

Альтернативна медицина пропонує безліч варіантів дроблення каменів. Найдієвіші рецепти такі:

• сік редиски;
• лимонний сік;
• настій кропу;
• настій березових бруньок;
• коктейль із соку буряків, моркви, огірка.

При виявленні конкрементів намагайтеся переглянути свій раціон харчування, стиль життя. Виконуйте всі приписи лікаря, і тоді можна буде впоратися із хворобою найрезультативніше.

Процес освіти каменів у ниркахзазвичай починається з того, що в сечі утворюються мікроліти - кристали що складаються з сечової кислоти, або солей кальцію і щавлевої або фосфорної кислоти.

Виникненню кристалів солей сприяють запальні захворюваннянирок та сечовивідних шляхів. Основою каменю в таких випадках стає білковий матрикс, що складається зі згустків злущених епітеліальних клітин слизової оболонки. На цьому матриксі осідають солі різних кислот, утворюючи спочатку мікроліти, а потім пісок і каміння в нирках.

У середньому, у 5-10% випадків відбувається регрес каменів у нирках під впливом медикаментозних препаратів, і навіть їхнє повне зникнення, але у більшості випадків спостерігається або хворобливий вихід каменів, або їх хірургічне видалення.

На сьогоднішній день не було проведено ґрунтовних досліджень щодо ефективності нехірургічних методів лікування каменів у нирках. З точки зору офіційної медицини, камені, що складаються з сечової кислоти (урати), іноді піддаються розчиненню. Всі решта ниркові каменівважаються нерозчинними та підлягають видаленню.

Видалення каменів із бруньок - Досить непроста процедура, що вимагає кваліфікованої медичної допомогита спеціального обладнання. Існує кілька методів видалення каменів у нирках, але в кожному окремому випадку спосіб видалення каменів з нирок вибирає лікар на підставі даних обстеження пацієнта, при цьому враховуються:

• хімічний склад каменю;
• розміри та структура каменю;
• область локалізації каменю в нирці або сечоводі;
• наявність обструкції сечовивідних шляхів;
• вік та загальний станхворого;
• наскільки сильно камінь непокоїть пацієнта;
• хвороби, що супруводжують.

Способи видалення каменів із бруньок

• Камінь може вийти самостійно, на фоні прийому спазмолітиків (спазмалгон, баралгін, но-шпа), знеболювальних та водного навантаження.
• Іноді, при добрих шансахна самостійне відходження каменю, на пацієнта впливають ампліпульсом (низькочастотними синусоїдальними модульованими струмами).
• Камінь із сечовипускального каналуабо нижній третині сечоводу можна витягнути петлею-екстрактором або іншими пристроями.
• При значних розмірах каменю найчастіше застосовується процедура дроблення каменю ультразвуком (літотрипсія).
• Сучасним способом видалення каменів у нирках вважається видалення каменю лазером через прокол.
• При неможливості видалити камінь перерахованими методами, або множинні камені нирок, видалення каменів проводиться за допомогою лапароскопічної операції.
• Відкрита операція проводиться при великих розмірахкаменю, при ускладненому (пієлонефрит, гідронефроз) або коралоподібному нефролітіазі.

Самостійне відходження каменю з нирки

Дрібне каміння нирок може потрапити в сечовод і закупорити нирку, викликавши напад ниркової кольки.У цьому випадку можна спробувати вивести камінь самостійно, прийнявши спазмалгон або зробивши ін'єкцію спазмолітитиків (но-шпа + баралгін). Процедура проводиться з навантаженням рідиною (чай з лимоном) та застосуванням діуретичних препартів, що сприяють просуванню каменю сечоводом, таких як уролесані фітолізин. При виведенні каменю добре прийняти гарячу ванну, якщо дозволяє стан хворого. Іноді, в домашніх умовах застосовують коньяк, доданий у гарячий чай та ходьбу сходами. Проте, всі ці процедури є досить ризикованими і можуть призвести до серйозних ускладнень.

Літотрипсія (дроблення каменів у нирках ультразвуком)

Екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія Літотрипсія (дистанційна та контактна) - один із методів лікування сечокам'яної хвороби, який полягає у фрагментації каменів під дією ударної хвилі з утворенням дрібних конкрементів, що виводяться із сечею. Перевагами літотрипсії є менша кількість ускладнень, менша вартість лікування, менший відновлювальний період, ніж після оперативного видалення каміння. Показанням до літотрипсії є наявність у нирках каміння розміром 0,5-2,5 см. Ефективність процедури залежить від типу каменю в нирках. Слід пам'ятати, що літотрипсія лише прибирає каміння, але не лікує сечокам'яну хворобу. Тому, після процедури треба обов'язково дотримуватись заходів щодо профілактики повторного утворення каменів: дієта, вживання очищеної води, фітотерапія і т.д.

Видалення каменів у нирках шляхом операції

Хірургічні операції діляться на ендоскопічні та відкриті. При ендоскопічних операціях доступ здійснюється через сечовивідні шляхи(уретру, сечовий міхур, сечовод) або за допомогою лапароскопії. При відкритій операції проводиться почерговий розріз м'яких тканин в області проекції нирки, розтин самої нирки, видалення каменю і потім пошарове ушивання всіх виконаних розрізів. При необхідності видалити камені в нирках оперативним шляхом віддають перевагу ендоскопічним втручанням. Відкрита операція виконується лише у разі нагальної потреби.