Як швидко позбутися котячих подряпин. Хвороба котячих подряпин (феліноз): симптоми, лікування, як відбувається зараження

“Я затята кошеня, тому не дивно, що руки у мене постійно в подряпинах. Від них, як правило, надовго залишаються червоні та сині смуги. Як можна їх позбутися?”
Дарія Іванюшкіна, м. Владивосток

Консультує лікар-інфекціоніст міської поліклініки №81 м. Москви Тетяна Павлівна Пижевич.

Котячі подряпини дійсно гояться довго і болісно. І, звичайно, краще постаратися не доводити гри з улюбленою муркою до того критичного моменту, коли вона випускає свої пазурі.
Але якщо таке сталося, головне – не пускайте справу на самоплив. Місця подряпин, втім, як і укусів, слід відразу обробити 2% розчином перекису водню, а потім йодом або спиртом. Втім, це традиційні засоби, і потрібні вони для того, щоби не допустити інфекції. А щоб прискорити процес загоєння та щоб швидше зникли малопривабливі червоні та сині смуги, існує чимало сучасних засобів, які можна придбати в аптеці
Добре зарекомендував себе Мірамістин – препарат на основі міристинової кислоти. Багато фахівців вважають його на сьогодні одним із найкращих антисептиків, який може замінити добру половину домашньої аптечки. Це чудовий засіб і для профілактики нагноєння ран. До того ж дозволяє уникнути нелюбимих багатьма антибіотиків, не викликає жодних алергічних реакцій, а тому підходить і дітям, які особливо часто страждають від котячих подряпин та укусів. Запитайте у фармацевта флакончик із зеленою етикеткою – він, напевно, є в будь-якій аптеці.
Є ще один хороший препарат- Так званий "Жир Ему". Його потрібно наносити на ранки вранці та ввечері. Так само вранці та ввечері змащуйте місця подряпин колоїдним сріблом. А якщо поєднувати два ці засоби, сліди від подряпин зникнуть ще швидше.
Так що, як бачите, позбавитися наслідків необачних ігор з домашніми вихованцями можна без особливих зусиль. Набагато серйозніше справа, якщо мурка занесла вам інфекцію. Тут уже мова йдепро хворобу.
Впевнена, що багато, навіть затяті кошатники не тільки не мають про неї жодного уявлення, а й про назву не чули. Тим часом хвороба має кілька імен. Це і доброякісний лімфоретикульоз, і небактеріальний лімфаденіт, і, нарешті, просто хвороба “котячої подряпини” – все це те саме.
Хвороба досить серйозна, інфекційна. Її збудник мешкає в організмі інфікованих кішок. Самі кішки не хворіють, а людину заражають – подряпанням, укусами, облизуванням.
Хвороба "котячої подряпини" може пройти і сама, але завдасть вам чимало неприємностей місяць-два, а то й більше. Краще відразу ж вжити заходів.
До тих засобів, які вже були названі, слід додати антибіотики. Найчастіше застосовують еритроміцин – 500 мг щодня. Гарні результатидають доксициклін та гентаміцин. Помічено, що частіше хвороби схильні до людей з ослабленим імунітетом, тому непогано приймати кошти, що зміцнюють імунну систему. Захворювання також непогано лікується преднізолоном. Втім, найкраще, якщо той чи інший препарат вам буде призначено лікарем-інфекціоністом.
Хвороби "котячої подряпини" можна уникнути - досить своєчасно прийняти необхідні профілактичні заходи. Кішки повинні регулярно піддаватись ветеринарному огляду. Якщо хворі – лікуйте їх так само серйозно, як і себе. До речі, зараз фахівцями обговорюється питання: чи можна імунізувати муку і чи можна перервати передачу інфекції людині. Попередні дані показують, що мікроби в крові у кішок можуть благополучно "мешкати" кілька років, проте успішне лікування цілком можливо - за допомогою антимікробних препаратів. Зате щеплені кішки більш чутливі до повторного зараження.
Так чи інакше, але небезпека хвороби “котячої подряпини” залишається у будь-якому випадку. Тому навіть якщо ви зробили своїй кішці щеплення, пильність втрачати не слід.

Одна з перших згадок про недугу, яка здатна подарувати людині мила кицька, зустрічається в легенді про єгипетського фараона Ехнатона. Коли серед його наложниць з'явилася нова улюблениця, законна дружина фараона, прекрасна Нефертіті, подарувала чужинці кошеня від своєї коти. Він опинився з норовом, любив дряпатися. Красуня захворіла. Спочатку довго не гоїлися подряпини на зап'ясті, потім садна почервоніла, опухла і нагноилася. Зрештою улюблениця фараона залишила світ живих. Палац був занурений у смуток, і лише мудра Нефертіті, погладжуючи кошеня, посміхалася.

Ті, у кого вдома живе кішка, напевно, знають про хворобу котячої подряпини. Майже кожного з нас хоч раз але дряпала кішка. Здебільшого подряпини швидко проходять, але іноді розвивається запалення.

Це легко пояснити тим, що у тварини на пазурах повно різних мікроорганізмів. Кішка ж ходить землею, відвідує свій лоток, закопує фекалії, тому на лапках величезна кількість патогенних мікроорганізмів. Коли тварина вас дряпає, то переносить з пазурів у вашу рану бактерії, які викликають серйозне запалення. Велику небезпеку становлять бродячі тварини, оскільки вони, гуляючи вулицею і сміттям, часто пробігають виділенням (нехай навіть і висохлим) інших бродячих тварин, які або хворі, або є носіями небезпечних інфекційних захворювань.

Феліноз відноситься до зооантропоноз, тобто хвороб, при яких людина може заразитися від тварини. Збудник – бактерія із сімейства бартонел. Незважаючи на те, що інфекція гостра, особливої ​​небезпеки для здоров'я та життя немає. Бартонели спочатку розмножуються в місці їх потрапляння в організм - первинне вогнище, або ворота інфекції.

Потім із струмом крові патогенні мікроорганізми потрапляють у прилеглі лімфовузли. Їхня основна функція – «фільтрація крові» від бактерій, вірусів, грибків. Лімфатичні вузли намагаються максимально скоротити кількість збудників, тому вони першими реагують - запалюються. Зазвичай далі бактерія не поширюється, внутрішні органине вражає.

Хвороба зазвичай сама зникає – усувається. Однак іноді організму потрібно допомогти, щоб швидше впоратися із захворюванням.

Кішки заражаються від бліх, у яких бартонелла і живе (проте недовго, всього 9 днів). Для людини блохи небезпеки не становлять небезпеки. Заразитися можна від кішки (рідше за собаку). Збудник у великій концентрації міститься у слині. Тому небезпечні не лише подряпини, а й укуси.

Причини хвороби котячої подряпини

Подряпини та укуси від хворої тварини. Більше половини кішок є переносниками бартонелі. Особливо небезпечні – безпритульні або ті, що містяться в антисанітарних умовах. На зубах і пазурах таких кішок повно хвороботворних мікробів. Тому досить навіть найменшої ранки на шкірі або слизовій оболонці, в яку може проникнути бактерія, щоб у людини розвинулося захворювання.

Хвороба котячої подряпини у дітей також реєструється. Це можна пояснити тим, що малюки частіше за дорослих цікавляться тваринами. Багато хто безстрашно підходить до диких вуличних, намагається їх зловити та грати. Рідкісній кішцітаке сподобається. І з метою самозахисту вона випускає кігтики або застосовує свої зубки, тим самим заражаючи дитину.

Якщо ж ви хоч раз перехворіли на феліноз, то, швидше за все, вдруге вам не загрожує страждати від нього. Виробляється імунітет.

Симптоми хвороби котячої подряпини

У самої кішки ніяких симптомів не буде, тому ви не можете знати точно, здоровий перед вами або переносник бартонел. І лише після того, як кішка вас шахне лапою, можна переконатися, що ви заразилися. Тому всі наведені нижче симптоми характерні для людини.

З того моменту, як кішка подряпає до моменту появи перших ознак проходить від тижня до півтора місяця. 2 форми захворювання: типова та атипова.

Типова форма

Спочатку сама подряпина чи ранка від укусу червоніє та запалюється. Потім утворюються папули, які поступово перетворюються на гнійнички. Збільшуються (за рахунок запалення) і стають болючими лімфатичні вузли, які найближче розташовані до воріт інфекції (рани). Гнійники підсихають, згори з'являється скоринка, яка незабаром відпадає, не залишаючи після себе жодних слідів. Якщо не хочете рубця, не рвіть скоринку. Дочекайтесь, коли вона сама відвалиться.

Через 2 тижні починають запалюватися лімфовузли. Хвороба котячої подряпини, доброякісний лімфоретикульоз, феліноз – це все одно назва хвороби. Розмір вузла може досягати сірникової коробкинабагато рідше він стає 10 см. На тлі запалення піднімається і температура. В усіх по-різному, залежно від імунітету. У тих, хто має сильний, проблеми рідко виникають. Триває кілька тижнів, потім одужання настає.

Атипові форми

Очна форма виникає у разі попадання збудника зі слини хворого вихованця на кон'юнктиву ока. На ній з'являються виразки, гранулематоз, повіки набрякають, червоніють. Очі важко відкриваються. А лімфоденіт починається в нижньощелепних та привушних вузлах.

Нейроретиніт – це запалення диска зорового нерва. На сітківки з'являються вузлики, цятка «зірчастої форми», судини очного дна сильно модифікуються. Самопочуття залишається таким самим, а от зір на одному оці сильно падає.

Вкрай рідко розвивається неврологічна атипова форма хвороби котячих подряпин. Болять м'язи, з'являється радикуліт, мієліт, а ось запальні процеси мозкових оболонок та самого мозку дуже рідко реєструються. Але все-таки іноді енцефаліт, менінгіт розвиваються. Але ці симптоми з'являються лише за кілька тижнів після появи реакції з боку лімфатичних вузлів.

Печінка та селезінка теж можуть страждати при атиповій формі. З'являються гранульоми (вузлики), температура стрибків, немов хвилями, якщо скласти графік. Аналіз крові може багато розповісти. Білірубін, а також АСТ та АЛТ збільшені, інші ферменти печінки теж вищі за норму. УЗД покаже, що органи більше за свої нормальних розмірів, присутні ущільнення (вузлики).

Рідше відзначається ендокардит, остеомієліт.

Лікування від хвороби котячої подряпини

Якщо вам поставили діагноз хвороба котячих подряпин, лікування призначать лише для підтримки сил організму, щоб допомогти йому швидше впоратися з інфекцією. Захворювання саме може зникнути. Але навіщо терпіти тижнями, якщо можна набагато швидше розпрощатися із симптомами та набути стійкого імунітету до захворювання?

З медикаментів призначають антигістамінні, протизапальні (тільки без стероїдів!), антибактеріальні препарати, що діють на бартонел (зазвичай це доксициклін, еритроміцин, рифампіцин, гентаміцин та інші). Дозування призначить лікар.

Кішку лікувати не потрібно. Вона не страждає від цієї бактерії. Просто потрібно бути обережнішим. Навіть якщо після подряпини у вас не з'явилися симптоми фелінозу, немає гарантії, що не розвинеться інша інфекція (чого тільки немає на пазурах у кішок, що особливо гуляють самі по собі).

Профілактика хвороби котячої подряпини

Профілактика фелінозу елементарна. Не допускайте подряпин та укусів кішок. А для цього не наближуйтесь, не беріть на руки незнайомих, малознайомих чи бродячих вихованців. Не злить мурлик, які легко виходять із себе. Не дозволяйте дітям грати з котами (безпритульними або домашніми), якщо тварина агресивна або сама гра завдає коту дискомфорту, болю.

Жодних вакцин не існує. Захворювання не смертельне, рідко спричиняє серйозні ускладнення. Та й практично всі перехворіли на це захворювання ще в дитинстві, коли тягали за вуха або хвіст кошенят, у яких кігтики і зубки гострі, наче голки.

Залишились питання? Ви можете задати їх штатному ветеринару нашого сайту в полі для коментарів нижче, який у найкоротший термінвідповість на них.

Кішка є не лише джерелом природного зняття поганого настроюта розчулення без застосування будь-яких таблеток чи трав. Незважаючи на свою прирученість, коти залишаються родичами диких хижаківі здатні передати феліноз - хвороба котячої подряпини, за допомогою дряпання або укусу, особливо перебуваючи у маленькому віці. Це захворювання відрізняється тривалим перебігом та супроводжується запальним процесом, а іноді і призводить до нагноєння лімфовузлів, наближених до місця подряпини. Якщо у момент зараження імунна система людини перебуває у пригніченому стані (лікарський вплив, хвороба), можуть виникати ускладнення з боку селезінки, головного мозку, печінки. Якщо організм працює нормально, хвороба проходить непомітно, без ускладнень.

Збудник захворювання

Феліноз може спровокувати досить незвичайна бактерія Бартонелла (Bartonella henselae). Патоген є проміжною формою між вірусом та бактерією: за формою це утворення за типом бактерії з наявністю джгутика, знищити її можна за допомогою антибіотиків. Однак, як вірус, патоген розвивається і живе всередині клітини, при цьому вирощується не на живильних середовищах, а безпосередньо на живих клітинах.

p align="justify"> Сородичі Бартонелли, Ріккетсії, є причиною розвитку багатьох захворювань, включаючи висипний тиф - патологія, яка розвивається на голові у людей з наявністю вошей.

Назва патології – феліноз – є похідною від слова «Felis», латиною це означає «кішка». Ім'я збудника захворювання – Bartonella henselae – дано на честь мікробіолога, який відкрив цей патоген та описав його властивості (Діана Хензель).

Як і від кого можна заразитися

Переважна більшість бартонел існує в організмі диких та домашніх кішок. Поширення патогену між особинами відбувається за допомогою котячих бліх, у кишечнику яких мікроорганізм може перебувати до 9 днів. Для людини ці комахи не становлять небезпеки.

Згідно зі статистикою, практично 50% кішок мають у крові збудник даної патології, при цьому симптоматика хвороби у тварин відсутня, навіть при багаторічному перебігу хвороби. Існує думка, що ця бактерія є нормою для рота котів. Виділяється бактерія зі слиною та сечею, звідки проникає на лапи кішок.

Таким чином, заразитися можна:

у момент укусу тварини;

при пошкодженні шкіри людини кігтем кішки;

у разі попадання слини тварини на пошкоджену шкіру чи око;

через їжу та воду, яку вживала кішка, за умови, що їжа потрапила на слизову або травмовану шкіру;

при уколі рибальським гачком, колючкою рослини або скалкою, на які до цього потрапила слина тварини.

У плані заразності найнебезпечнішими є кошенята, які не подолали позначку віку за один рік. Трохи менш небезпечні дорослі кішки. Але важливо відзначити, що джерелом зараження можуть служити також гризуни, мавпи, собаки. Для зараження в деяких випадках вистачає укол пером птаха або голкою їжака.

Зазвичай уражається:

• шкіра ніг;

  рідше – очі.

Зараження шляхом від людини до людини не відбувається. Також слід зазначити, що одного разу перенісши феліноз, повторно захворювання не розвивається. У 5% населення є імунітет до фелінозу (при цьому близько 25% від цього числа є власниками домашніх кішок).

Трохи статистики

Найчастіше зараження в умовах помірного клімату припадає за часом на вересень-березень (близько 2/3 від усіх випадків). Це можна пояснити тим, що в холодну пору року контакт людини з домашніми кішками є більш тісним. У тропіках сезонність хвороби немає.

Приблизно 90% хворих є дітьми та підлітками до 20 років. У гендерному розрізі найчастіше зазнають захворювання представники чоловічої статі. Рідкісністю є сімейні спалахи хвороби: зазвичай хворіє лише одна дитина, навіть якщо з кошеням грали всі діти.

Фактори, що підвищують шанси на більш тяжкий перебіг фелінозу

Тяжка, а в деяких випадках навіть атипова форма фелінозу розвивається у людей, які контактували з бартонелою в таких випадках:

є вроджений дефект клітинної ланки імунітету;

на тлі недавнього перенесення операції чи тяжкої хвороби;

у випадках, коли людина потребує прийому глюкокортикоїдів (для лікування псоріазу, аутоімунного гепатиту, аутоімунних захворювань на кшталт ревматоїдного артриту);

після лікування за допомогою препаратів-цитостатиків (азатіоприн, циклоспорин, циклофосфамід);

у ВІЛ-інфікованих людей;

у хворих на цукровий діабет;

в осіб, які зловживають алкоголем.

У разі наявності ВІЛ-інфекції феліноз може мати тривалий і тяжкий перебіг, а в деяких випадках виявляється настільки нетиповим, що навіть лікарі не можуть запідозрити такий діагноз.

Симптоми патології

Місце укусу або подряпини в перші 3-10 днів гояться повільно, при цьому не викликають занепокоєння з боку людини: рана може трохи ссати або хворіти, як і зазвичай при травмах шкіри. Це – Інкубаційний періодЗа цей час збудник долає бар'єри покривів тканин і активно розмножується. Цей періодможе подовжуватися до 3 тижнів, у такому разі на момент появи перших симптомів фелінозу пошкодження шкіри вже відсутні.

Через деякий час, який потрібний мікробу для проникнення і накопичення (в середньому 7-14 діб, іноді 3 дні-3 тижні) на місці подряпини залишається скоринка, або проявляється висипання на шкірі. Зовні вона виглядає як кілька вузликів, розміри яких варіюються від просяного зерна до горошини. Новоутворення не болять і не сверблять.

Через 2-3 діб настає етап розпалу хвороби: вузлики починають нагноюватися і розкриваються, після цього на їх місці з'являються скоринки, які можуть слабо свербіти (особливо коли подряпана дитина є яскраво вираженим алергіком). Протягом 1-3 тижнів скоринки засихають і відвалюються, після цього місце укусу стає непомітним: немає ні темнішої ділянки шкіри, ні рубців. Такий результат означає, що бартонелла розмножилася в достатніх кількостяхта поборола місцевий імунітет на певній ділянці шкіри, після чого проникла у лімфатичне русло.

Через 10-14 діб (іноді й довше) від моменту утворення вузликів бактерія вловлюється регіонарними лімфовузлами, які виконують роль своєрідного фільтра та намагаються не пропустити патоген далі.

У разі наявності подряпини або укусу нижче ліктя збільшується лише одна або кілька груп регіонарних лімфовузлів: шийні, пахвові, ліктьові. Порядок прояву лімфаденіту може проявлятися по висхідному шляху, проте можуть спочатку збільшитися пахвові лімфовузли, а ліктьові залишитися в нормі. Також від пахвової ямки відбуватиметься збільшення лімфовузлів, у разі коли зубами або пазурами було пошкоджено плече або передпліччя.

Якщо подряпина/укус припали на ногу, запалення лімфовузлів відбуватиметься в пахвинній та стегновій ділянці. У разі подряпки обличчя перша реакція може виявлятися в підщелепних, передньо-або задньовушних групах, після цього відбувається збільшення одного або групи лімфовузлів шийних.

Ознаки, які дають зрозуміти, що від фелінозу постраждали лімфовузли:

лімфовузли щільні;

вони починають поступово збільшуватися та досягають 5-10 см у діаметрі;

болючість при промацуванні;

шкіра над лімфовузлами набуває червоного відтінку і стає гарячою на дотик;

лімфовузли рухливі та при зміщенні не тягнуть шкіру за собою;

у разі збільшення групи лімфовузлів при промацуванні вони не є спаяними між собою (можна «катати» незалежно один від одного).

Збільшення лімфовузлів супроводжується загальним погіршенням стану. Виникають такі симптоми:

підвищення температури тіла до 39ºС та вище;

слабкість;

нездужання;

головний біль;

серцебиття;

погіршення апетиту;

пітливість;

поганий сон.

Температура може підвищуватись до високих цифр не у всіх, є випадки, коли при фелінозі температурна реакція відсутня. Підвищення температури тримається в межах від 1 тижня до місяця, тоді як решта симптомів відбувається протягом двох тижнів. Лімфовузли залишаються збільшеними до 3 місяців. У 50% випадків вони нагноюються і можуть згодом самостійно розкриватися. У таких випадках на поверхню виділяється густий, жовто-зелений гній, який при взятті на бактеріологічний посівне показує ознак наявності бактеріальної інфекції(Діло в тому, що Бартонелла не росте на поживних середовищах, як було зазначено вище).

У цей період на шкірі тіла або кінцівок може з'являтися червоний висип, який займає більші або менші ділянки шкіри. Висипання зникає протягом декількох днів і не викликає болю або сверблячки.

У період збільшення лімфовузлів також може спостерігатися:

Біль і дискомфорт у правому підребер'ї – відбувається збільшення печінки, яка також виступає як фільтр на шляху бактерій, які проникли у кровоносну систему.

Відчуття дискомфорту або голок у лівому підребер'ї: прояви збільшення селезінки, яка при фелінозі також може постраждати. Збільшення селезінки та печінки чітко діагностується при проходженні УЗД черевної порожнини, при тому що симптоматично це ніяк не виявляється.

Ознаками ураження серця є розвиток аритмій та поява болів у серці.

Починають збільшуватись лімфовузли, які розташовані віддалено від місця подряпини/укусу.

Вищеописані симптоми хвороби котячої подряпини розвиваються у людей із недостатньо активним імунітетом, унаслідок чого патогени проникають у кров. Також у «імуноскомпроментованих» людей (хронічний алкоголізм, ВІЛ, уроджений імунодефіцит, цукровий діабет, наслідки прийому препаратів, що пригнічують імунну систему) феліноз може протікати і зовсім апатично. У таких випадках інфекція залишається в організмі до кінця життя та викликає хронічний перебіг захворювання.

У більшості випадків хвороба проходить через 1-2 місяці після збільшення першого лімфовузла: температура стабілізується, головний біль минає, апетит і сон відновлюються, лімфовузли починають поступово зменшуватися і стають схожими на маленькі «кульки», які не спаяні між собою та зі шкірою. Досить рідко при помірно слабкий імунітетфеліноз може продовжуватися протягом 1-2 років, з періодами прояву та стихання симптомів.

Атипові форми хвороби

Цей термін застосовується для:

Захворювань, які виникають у відповідь на попадання мікроба не на шкірний покрив, а на інші місця (наприклад, кон'юнктиву очей).

Бартонельозне ураження органів, властиве лише людям з наявністю «скомпроментированного» імунітету.

Атипові форми - це не одне з ускладнень хвороби, а важко поточна нетипова форма інфекції.

Поразка ока

Коли слина кішки потрапляє на кон'юнктиву очі може виникнути:

Кон'юнктивіт Парило. У цьому випадку уражається лише одне око. Він стає набряклим, червоним, його важко відкрити. Водночас біль відсутній, так само як і виділення. Під час огляду у окуліста візуалізуються невеликі виразки та вузлики на кон'юнктиві.

Одночасно з розвитком ураження ока відбувається і запалення привушних лімфовузлів з того боку, яким відбулося зараження. Переднеушний вузол завжди уражається: він розростається до 5 см і може нагноюватися, після чого розкривається і залишає по собі рубець. Також можуть збільшуватись і підщелепні, шийні лімфовузли. При цьому варто відзначити погіршення загального стану: погіршується сон, підвищується температура тіла, з'являється серцебиття, слабкість.

Нейроретиниту. Страждає зір на одному оці. Самопочуття залишається незмінним. Зміни, характерні для фелінозу, виявляються під час огляду лікаря-окуліста.

Ураження нервової системи

При проникненні бартонели до крові через два-три тижні з моменту запалення регіонарних лімфатичних вузлів можуть виявлятись і симптоми ураження. нервової системи. Вони полягають у зниженні чутливості виключно в області кистей рук і стоп, іноді присутнє подальше просування, що проявляється у вигляді втрати рухової функції однієї або кількох кінцівок, порушення координації, тремтіння.

Також феліноз може стати причиною виникнення паралічу лицевого нерва, порушення свідомості, неадекватності поведінки, судом.

Атипові форми при імунодефіциті

У людей із суттєво зниженими функціями імунної системиФеліноз проходить за типом пеліозного гепатиту або бацилярного ангіоматозу.

Бацилярний ангіоматоз

Так називається патологія, за якої у відповідь на присутність в організмі бактерії з роду Бартонелла починають розростатися кровоносні судини(найчастіше характерна для людей, які мають ВІЛ-інфекцію).

Тут після пошкодження зубами або кігтями кішки проходить інкубаційний період протягом тижнів або місяців, ранка відповідно гоїться за цей час. Нашкірні прояви патології характерні тим, що проявляються у довільному місці, незалежно від місця первісного ушкодження кішкою. Також відбувається ураження слизових оболонок гортані, статевих органів, ротової порожнини.

Хвороба починається з того, що на поверхні шкіри виникають не невеликі червоні вузлики, а фіолетові чи червоні плями, які не виступають над нею. Вузлики виникають згодом, вже на тлі наявності плям. При цьому вузлики мають великі розміридо 3 см у діаметрі, відрізняються хворобливістю, вкриті запаленою червоною шкірою. Число утворень може змінюватись від кількох до сотень. Навколо кожного вузлика присутній «комірець», що складається з тонкого, ерозованого (що сочиться і червоного) епідермісу.

Захворювання супроводжується нездужанням та підвищенням температури тіла, також відзначається втрата ваги. Патологія може торкатися інших органів: кістковий мозок, м'язи, ЦНС, серце, селезінка, печінка.

Перебіг бацилярного ангіоматозу може проходити по-різному: може вирішитися самостійно, а може за наявності тяжкого ураження внутрішніх органів призвести до смерті.

Пеліозний гепатит

У такому випадку в печінці виникають порожнини, які заповнюються кров'ю, внаслідок чого тканина печінки набуває вигляду губки. Симптоми ураження печінки при фелінозі:

на шкірі виникають ділянки крововиливів, пов'язані з ураженням системи згортання крові;

підвищується кровоточивість ясен;

шкіра стає блідо-жовтою;

відчувається піддутість живота, що говорить про скупчення в черевній порожнині газів;

періодично виникають озноби;

тривала лихоманка.

Ускладнення

Після поширення бартонели з кров'ю по різних внутрішніх органах може розвиватися:

атипова пневмонія;

• остеомієліт;

  абсцес селезінки;

  міокардит;

Також бактерія може стати причиною розвитку серйозних ускладненьз боку крові, які полягають у зменшенні кількісного складу різних кров'яних клітин:

лейкоцитів (лейкокластичний васкуліт);

еозинофільних лейкоцитів (еозинофілія);

еритроцитів (гемолітична анемія);

тромбоцитів (тромбоцитопенічна пурпура).

Діагностика

Діагностикою та подальшим лікуванням фелінозу займається лікар-інфекціоніст. Цей фахівець здатний тільки по зовнішньому виглядувідрізнити нагноєння рани від хвороби котячих подряпин. Якщо після подряпування кішкою спостерігається припухлість і нагноєння місця ушкодження, швидше за все, є інфікування рани звичайної патогенною мікрофлорою: стафілококами, стрептококами, протеями, у деяких випадках грибковою флорою.

Таке нагноєння виникає на другу добу після травматичного контакту з кішкою, місце ушкодження стає болючим, червоним, починає сочитися світла рідина, яка згодом змінюється гноєм. При фелінозі подряпина гоїться, і тільки на тлі скоринки починається освіта в місці укусу/подряпини вузликів, які не сверблять, не болять і не гнояться.

«Здуття» руки після подряпини чи укусу є, найімовірніше, проявом флегмони (гнійне розплавлення тканин), чи ще гірше – анаеробної інфекції на кшталт газової гангрени. У таких випадках потрібна негайна хірургічна допомога із госпіталізацією до стаціонару.

Якщо людина починає скаржитися на збільшення лімфовузлів, обов'язково потрібна консультація інфекціоніста. Найкраще, щоб це був не лікар КІЗу, а лікар приймального відділення інфекційної лікарні. Тут існує менша ймовірність зараження інших пацієнтів, оскільки подібні прояви у разі відсутності вузликів на шкірі потрібно диференціювати від інфекційного мононуклеозу, лімфогранулематозу, ВІЛ-інфекції, а також від таких небезпечних захворювань, як туляремія та чума.

Запідозривши феліноз після вивчення анамнезу (прояв вузликів, контакт з кішкою) лікар інфекційного відділення може підтвердити попередній діагноз за допомогою досліджень. Для цього потрібно виконати забір матеріалу з вузликів або тканини, або з лімфовузла, або з гнійничка, шляхом проколу патологічного елемента та забору вмісту на такі види лабораторних досліджень:

ПЛР, або метод полімеразної ланцюгової реакції: так можна розпізнати та виявити частинки Bartonella henselae. Аналіз виконується у платних лабораторіях.

Гістологічний: під мікроскопом проглядаються характерні зміни у тканинах, а також бактерії.

Також щодо діагностики допомагають і серологічні дослідження – визначення наявності антитіл до бактерії бартонелле. Для цих цілей використовують реакції або РЗК, або ІФА.

На 3-4 тижні хвороби можна виконати шкірно-алергічну пробу, вводячи під шкіру розчин, що містить частинки бартонели: у переважної більшості хворих на феліноз (90%) як відповідь на шкірі виникне локалізований набряк і почервоніння. Для дітей таке дослідження не застосовується.

Загальний аналіз крові також може допомогти у визначенні інфекції. Серед основних показників: прискорена ШОЕ, збільшена кількість еозинофілів, які прямо не говорять про патологію, але підтверджують наявність інфекції. За допомогою печінкових проб можна дізнатися про те, чи є порушення функції печінки та на якій воно стадії. УЗД черевної порожнини дозволяє виявити збільшення селезінки чи печінки, виходячи з чого можна скоригувати режим пацієнта. Напівпостільний режим потрібний при збільшенні селезінки, оскільки при високій активності вона може бути пошкоджена.

Лікування захворювання

Феліноз лікується за таким алгоритмом: призначають медикаменти для системного застосування, компреси, у деяких випадках потрібно вдаватися до хірургічного лікування.

Типова, неускладнена ураженням нервової системи, селезінки, печінки, серця, патологія може лікуватись у домашніх умовах. Інші форми захворювання вимагають госпіталізації до інфекційного відділення.

Медикаментозне лікування

Призначають:

Протизапальні та знеболювальні засоби: мефенамінова кислота, «Диклофенак», «Ібупрофен».

Антибіотики: "Кларитроміцин", "Гентаміцин", "Офлоксацин", "Тетрациклін", "Еритроміцин", "Доксициклін". Застосовуються як таблеток, у разі поразки очей – у вигляді очних крапель.

Антигістамінні препарати: "Еріус", "Зодак", "L-цет", "Цетрін".

У разі тяжкого перебігу можуть бути застосовані глюкокортикоїди: «Преднізолон», «Дексаметазон».

Компреси

На область запалення лімфовузлів рекомендовано накладати компреси. Для цього потрібно взяти одну частину диметилсульфоксиду на чотири частини води, змочіть цією сумішшю марлю і накладіть на область лімфовузла, зверху розмістіть поліетилен і зафіксуйте компрес бинтом і утепліть теплою тканиною.

Фізіотерапевтичні методи

На область запалених регіонарних лімфовузлів впливають діатермією та УВЧ.

Хірургічне лікування

Якщо уражені лімфовузли відрізняються хворобливістю та напруженістю, виконується пункція їхнього вмісту з метою дренування. Таким чином, тиск у капсулі вузла падає, больовий процес, відповідно, усувається.

Хвороба котячих подряпин у дітей

Феліноз у дітей у більшості випадків протікає у вигляді типової форми: місце ушкодження шкіри котом зникає, а на його місці виникають вузлики, які згодом нагноюються та розкриваються. Після цього етапу збільшується у розмірах один або група сусідніх лімфовузлів. Хвороба триває близько місяця та може проходити самостійно без лікування.

Розвиток атипової форми патології може спостерігатися у ВІЛ-інфікованих дітей або дітей після трансплантації органів чи хіміотерапії. У разі передбачити, який саме орган чи система будуть уражені, неможливо. Симптоматика фелінозу у дітей нічим не відрізняється від представленої симптоматики у дорослих.

Дитяча діагностика також є стандартною, ПЛР пунктату є основним методом визначення наявності патології.

Лікування виконується за допомогою препарату «Сумамед» (доза – 10 мг/кг на добу). Починаючи з 8 років, можна використовувати для лікування "Тетрациклін" або "Доксициклін". Препарати на кшталт «Офлоксацину» чи «Ципрофлоксацину» допускаються від 16-18 років.

Прогноз захворювання

Найчастіше хвороба проходить самостійно з повним зникненням всіх симптомів. У разі своєчасної допомоги лікуванню піддаються навіть тяжкі форми захворювання. Сумнівний прогноз хвороби при поразці нервової системи, оскільки Бартонелла може викликати у головному мозку незворотні зміни.

Профілактика захворювання

Що робити, якщо Вас подряпала кішка:

промити місце подряпини за допомогою господарського милата проточної води;

обробити рану 3% перекисом водню;

припікати діамантовим зеленим чи спиртом.

Прийом антибіотиків є неефективним. Також марно лікувати кішок (як потенційних джерел поширення хвороби).

Можливі небезпечні зараження через котячі подряпини.

Кішка - одна з найулюбленіших домашніх тварин. Багато господарів знаходять їх повноцінними та повноправними членами сім'ї. Але в нашому побуті зустрічається дуже багато бездомних тварин, які мешкають на вулиці і можуть виявити агресію. Подряпини або укуси такої кішки, в деяких випадках, несуть серйозну небезпеку для людини. Прояв агресії іноді зустрічається і в домашніх вихованців.

Чим небезпечні котячі подряпини для людини?

• Залишені сліди на тілі господаря милими котячими кігтиками не такі вже й нешкідливі
• Їхні наслідки можуть призвести до серйозної недуги, яка називається хворобою котячих подряпин - «БКЦ»
• Хвора на феліноз кішка, вкусивши, подряпавши або облизавши людину, може «нагородити» його цим бактеріальним захворюванням
• Загнуті пазурі домашньої тварини порушують захисний шарепідерми, що сприяє поширенню хвороботворних бактерій навколо ураженої зони
• З розвитком недуги відбувається хворобливе збільшення лімфатичних вузлів

Наслідки котячої агресії

Відео: Найнебезпечніші подряпини

Чому укуси і подряпини від кішки довго гояться?

• На відміну від інших шкірних ушкоджень, котячі подряпини проникають глибоко в шкірний покрив, розриваючи відразу кілька шарів шкіри.
• Рвані рани гояться важче, і набагато болючіше переносяться людиною, ніж рівні.
• Глибока подряпина утворює закрите ушкодження, в якому накопичуються бактерії та мікроби, занесені брудними нігтями кішки - це робить рану важко доступною для обробки та лікування.
• Пошкоджену ділянку необхідно не тільки заростити новою тканиноюАле й очистити від інфекції, бруду, а при утворенні гною організму доведеться боротися ще й з ним.

Як швидко загоїти укуси та подряпини від кішки, котячих пазурів?

Сучасні фармацевтичні засоби від укусів та подряпин домашніх тварин випускаються у вигляді присипок, мазей, рідин. Одні з них допомагають швидше, інші повільніше. Багато в чому загоєння залежить від особливостей шкіри та організму людини в сукупності.
Однією з умов якнайшвидшого загоєння є своєчасна обробка отриманого ушкодження.
Найпростішим і ефективним засобомє перекис водню.

• Достатньо відразу, після отримання травми, нанести цей засіб на рану, як моментально розпочнеться процес нейтралізації шкідливих бактерій та зсідання крові.
• Крім того, перекис на клітинному рівні загоює рану і швидко відновлює епідерму.
• Завдяки цим властивостям пошкоджена ділянка дуже швидко гоїться. Через кілька днів після застосування від подряпини не залишається й сліду.

Чи можна заразитися сказом, ВІЛ через подряпину кішки?

1. Сказ передається тільки від хворої тварини. При розмноженні вірусу цього захворювання, кішка стає агресивною, слина ллється струмком із ротової порожнини. Саме вона містить вірус сказу. Через кігті тварини заразитися неможливо, вірус може поширитися лише за укусі чи потраплянні зараженої слини на подряпину.
2. ВІЛ інфікування через котячу подряпину можливо, але воно суттєво мало. Це може статися лише в тому випадку, якщо:

• Кішка подряпає кігтями, забрудненими свіжою кров'ю хворого, протягом 8 хвилин після потрапляння крові з вірусом імунодефіциту на котячі пазурі. Тому що саме такий період часу живе вірус поза носієм
• За даними фахівців, котячий ВІЛ людині не передається в жодній формі

Подряпала кішка – роздратування, запалення та нагноєння подряпини: як лікувати?

Можливі ускладнення

Якщо вчасно і правильно не обробити подряпину, через 1,5-2 години починається запальний процес.

При виявленні видимих ​​симптомів запалення вживаємо термінових заходів:

1. Уражені місця дезінфікуємо хлоргексидином або мірамістіном
2. Накладаємо марлеву пов'язку з Лівомеколем
3. Через 3-4 дні після зниження набряку та почервоніння припиняємо лікування Лівомеколем. Починаємо змащувати рани маззю «Солкосерил», щонайменше 5 разів на добу
4. Ще через 7 днів, на рубці, що залишилися, накладаємо «Контрактубекс» або «Медерма». Втираємо 2-3 рази на день до повного загоєння

Важливо: При сильному запаленні, набряках, підвищення температури, появі гною через кілька днів, - звертаємося до лікаря.

Чим обробити укуси та подряпини від кішки?

Попереджаємо можливі небезпечні наслідки

Зменшити наслідки від котячих укусів та подряпин, не допустити подальшого запалення та набряку можливо при правильній та своєчасній обробці пошкодженого місця.

• По-перше, промиваємо рубець очищеною прохолодною водою з мильним розчином, переважно господарським.
• Далі обробляємо тривідсотковим розчином перекису водню. Процедуру повторюємо кілька разів.
• Потім змащуємо кромки будь-яким засобом, що містить спирт:

1. Йодом
2. фукорцином
3. Діамантовою зеленню

• Всередину садна спиртові розчини не повинні потрапити, оскільки це може призвести до опіку.

Відео: Кішка подряпала руку - що робити?

Мазі від котячих укусів та подряпин: список, інструкції щодо застосування

Перелік найефектніших мазей

• Мірамістін- має антисептичну властивість. Вважається ідеальним засобомдля запобігання запальному процесу та утворенню гною в подряпинах, нанесених кішкою. Наносять препарат безпосередньо на пошкоджену зону або стерильну пов'язку 1-2 рази на день. Застосування за добу не повинно перевищувати 100 г. Тривалість терапії залежить від стану ураженої ділянки.
• Лівомеколь- має антибактеріальну дію. Мазь містить антибіотик, що сприяє швидкого загоєнняподряпин і посилює регенерацію епідерми. Застосовують за наявності нагноєння чи хвороботворних мікроорганізмів. Нанесіть тонким шаром на садна, прикрийте стерильним бинтом. Повторюйте процедуру від одного до трьох разів на день.
• Рятівник- найвідоміший і найпопулярніший бальзам для лікування будь-яких подряпин.
  Препарат крім прискорення процесу рубцювання рани добре знеболює. Розподіляйте безпосередньо на пошкоджену ділянку не менше 3-х разів на день. За відсутності алергії на засіб можна застосовувати при необхідності без обмеження.
• Солкосеріл- прекрасний засіб, що швидко загоює котячі подряпини. Допомагає засвоювати кисень клітинами епідермісу, ініціює обмінний процес на пошкодженій ділянціактивізуючи його одужання. Особливою перевагою є здатність збільшувати синтез колагену, який дуже впливає на безслідне рубцювання глибоких подряпин.
  Використовуйте мазь, тільки на рану, що підсохла, в стадії загоєння. Оскільки вона не має протимікробної дії, її не можна накладати на непродезінфіковане гнійне запалення. На оброблену рану нанесіть невелика кількістьЗакрийте стерильною пов'язкою. Перев'язку досить робити 1 раз на день.
• Актовегін - ефективний препаратдля боротьби із запальними процесами шкірного покриву. Прекрасно лікує навіть дуже великі та глибокі подряпини. Наносите безпосередньо на рану, перев'яжіть стерильним бинтом. Повторюйте процедуру до повного загоєння 1 раз на день.

Щоб уникнути серйозних наслідків після подряпин від кішки, дотримуйтесь профілактичних заходів для домашніх тварин:

1. Відвідуйте регулярно ветеринарного лікаря з метою контролю за станом здоров'я
2. Робіть своєчасно всі необхідні щеплення
3. Оглядайте вихованця на наявність бліх
4. Забезпечте кішку кігті крапкою

Якщо подряпала бездомна кішка:

1. Обробіть рану, за вище запропонованим способом
2. Негайно зверніться до травмпункту для проведення антирабічної терапії.

Відео: Хвороба котячих подряпин

Однією зі списку інфекційних хвороб людини, якими можна заразитися від тварини, є феліноз чи хвороба котячої подряпини. Вперше описане понад 80 років тому захворювання довгий часне мало чіткої ідентифікації щодо збудника, оскільки наводилися ті чи інші дані про причини хвороби. І лише до 1983 року нарешті визначено мікроорганізми, «винні» у виникненні характерних симптомівфелінозу, а з 1988 року вдалося їх культивувати.

Феліноз(від лат. felinus - котячий; хвороба котячої подряпини або доброякісний лімфоретикульоз, або гранульома Молляре) - це гостра інфекційна хвороба, яка відноситься до групи бартонельозів, що має чіткий взаємозв'язок з подряпинами або укусами кішок, що виявляється появою , а також запаленням лімфовузлів з боку ураження, а рідко появою загальної інтоксикації організму та ураженням внутрішніх органів. Хвороба вважається легкою і самокупується.

Резервуар інфекції

Трохи історії:доброякісна лімфаденопатія після подряпин кішок вперше описана у 1932 році вченими А.Дебре та К.Фошею, потім повторно зустрічається опис у 1950 році В.Молляре із співавторами; визначитися із збудниками хвороби спочатку було важко: ними вважали і віруси, потім хламідії. 1983 року виявили грамнегативну бацилу, яка отримала назву Alipia felis. Однак надалі не вдавалося виявити її в крові пацієнтів з фелінозом, а також не було антитіл до неї. У зв'язку з цим пошуки причини продовжились. Через кілька років із уражених лімфатичних вузлів виявили Bartonella henselae, ДНК якої виявляється у переважної більшості (96 і більше%) хворих на феліноз.

Причини виникнення «хвороби котячої подряпини»

Збудник "хвороби котячої подряпини" або фелінозу.

Основний збудник фелінозу - Bartonella henselae - грамнегативна (при фарбуванні за Грамом не фарбується в Фіолетовий колір, це мікробіологічне поняття) невеликого розмірубацила, що має різну форму(Поліморфізм). Для культивації досить примхлива: росте повільно – протягом 10-15 днів на спеціальних живильних середовищах при оптимальній температурізростання 35-37 º, певним співвідношенням вуглекислого газу - 5-10%, вологістю близько 40%. Виділено два генотипи збудника, проте захворювання в обох випадках протікає однотипно. Збудник нестійкий до нагрівання, проте витримує низькі температури. Також збудником фелінозу може бути Bartonella quintana зі схожими властивостями.
У 15% хворих на феліноз зв'язок захворювання з цим збудником не встановлено (має сенс думати, що в етіології відіграють роль Alipia felis, відкриті раніше).

Основний резервуар інфекції- Інфіковані кішки. За літературними даними до 45-50% диких і свійських кішок інфіковано, тобто у крові виявляється B.henselae. Захворювання у кішок триває тривало кілька років, має малу симптоматику або безсимптомність. Є думка, що B.henselae входить до складу нормальної флори ротової порожнини кішок. Переносники B.henselae серед кішок – це котячі бліхи (Ctenocephalides felis), у кишковому вмісті яких і живе збудник філінозу протягом 9 днів з моменту їх зараження. Безпосередня передача B. henselae від бліх людині виключена. У літературі описані й інші резервуари збудника – собака, гризуни, мавпи, проте випадки зараження людини рідкісні. Від людини до людини інфекція не передається.

Механізм зараження фелінозом– травматичний побутовий контакт через шкіру та слизові оболонки (при укусах чи подряпинах інфікованої кішки). Інфікована також слина зараженої кішки, особливо при попаданні на слизову оболонку очей.

Характерна літньо-осіння сезонність, що визначається циклом розвитку бліх та збудника.
Сприйнятливістьнаселення загальне, проте частіше хворіють молоді люди до 18-20 років. До 5% населення мають антитіла до B.henselae, що вказує на певний імунний прошарок населення, зазвичай це власники кішок (до 25% від загальної кількості імунізованих).

Результати зараження пов'язані з вихідним станом імунітету людини. При імунодефіциті може виникнути поширена форма інфекції, якщо імунітет у межах норми, то симптоми хвороби можуть обмежитися місцевим процесом.

Після перенесеної хвороби формується стійкий імунітет.

Симптоми «хвороби котячої подряпини»

У місці укусу чи подряпини у 50-55% пацієнтів виникає «первинний афект»: утворюються шкірні елементи (папули), які швидко набувають характеру нагноєння. Одночасно відбуваються запальні зміни у регіонарних (близьких) до первинного вогнища лімфовузлів. Гістологічно в лімфатичних вузлах відбувається гіперплазія клітин, утворення гранульом, абсцесів, характерних «зірчастих» некрозів, інколи ж і свищів. З часом запалення розсмоктується, а на місці гранульом утворюються вогнища, що склерозуються. При недостатній активності імунітету збудник може проникнути в кров і рознестися організмом, при цьому можуть уражатися різні внутрішні органи (печінка, серце, судинна системата інші) з розвитком у них подібних до гранульом.

Клінічні форми «хвороби котячої подряпини»

Інкубаційний період (період з моменту зараження до виникнення симптомів хвороби) при фелінозі в середньому 1-2 тижні, проте може коротшати до 3х днів і подовжуватися до 4х-6ти тижнів.
Хвороба може протікати у типовій та атиповій формах.

Типова форма інфекції має певну циклічність – наявність трьох періодів:
1) початкового періоду;
2) періоду розпалу хвороби;
3) періоду реконвалесценції (видужання).

Початковий періодхарактеризується появам так званого «первинного афекту» – на місці
укусу або подряпини часто вже після загоєння з'являється висип у вигляді папул (дрібний вузлик розміром до горошини) червоного кольору, що не супроводжуються свербінням або хворобливими відчуттями. У більшості випадків на них пацієнти не звертають жодної уваги.

Через деякий час (2-3 дні) настає період розпалу: на місці папул з'являються елементи, що нагноилися, які розкриваються і появою згодом скоринок. Корочки підсихають і відпадають, після чого не залишається ні дефектів, ні пігментації шкіри. Цей процесможе тривати від 1 до 3 тижнів.

Через 10-14 днів після появи папул з'являються запальні зміни лімфовузлів поблизу вогнища місцевого ураження (регіонарний лімфаденіт): залучаються в процес або один, або група лімфовузлів, які збільшуються в розмірах (до 5 см, рідше до 10 см у діаметрі), стають болючими, ущільнюються. Найчастіше запалюються лімфовузли пахвинної області, пахвових западин, стегнових областей та інші. Тканини навколо ураженого лімфовузла залишаються незміненими. Поразка лімфовузлів може бути тривалими – від 1 тижня до 2х місяців. Іноді це єдиний симптом фелінозу. Регіонарний лімфаденіт супроводжується підвищенням температури різної виразності, симптомами інтоксикації (слабкість, головний біль, нездужання, пітливість). Тривалість пропасниці до 2х тижнів. При типовому перебігу в розпал хвороби може збільшитися печінка та селезінка.

Пахвовий лімфаденіт при фелінозі

Більшість випадків фелінозу закінчується мимовільним одужанням: температура нормалізується, запальний процес у лімфатичних вузлах поступово проходить, вони склерозуються.

Атипові форми фелінозу:

1) Очна форма фелінозуяка виникає у разі попадання збудника на слизову оболонку очей. Найчастіше це одностороннє ураження як виразково-гранулематозного кон'юктивіту. У хворих виражена набряклість століття ураженого ока, почервоніння або гіперемія кон'юктиви ока, утворення виразок, гранульом, складнощі з відкриттям віку. Запалюються привушні та підщелепні лімфатичні вузли.
2) Нейроретиніт – набряк диска зорового нерва одного ока, симптом «макуляної зірки» – плями зіркоподібної форми на сітківці ока, поява вузликів на сітківці, зміни судин очного дна. У пацієнтів при відносно задовільному самопочутті порушення гостроти зору одного ока.
3) Неврологічна форма фелінозуз'являється нечасто. Виявляється у вигляді поліневритів, радикулітів, нейропатій, мієлітів, рідше енцефалітів, менінгітів, можливістю розвитку церебральної атаксії. Неврологічні порушення виникають через 2-3 тижні після ураження лімфовузлів.
4) Поразка печінки та селезінки– характеризуються появою гранульом у цих органах та розвитком запального процесу в них. У таких випадках у хворого кілька хвиль температури, збільшення печінки та селезінки, зміна біохімічних показників крові: білірубіну, ферментів – АЛТ, АСТ, ГГТП, ЛФ. При УЗД виявляють гіпоехогенні осередки. Зазвичай у таких пацієнтів уражаються різні групилімфовузлів (генералізована лімфаденопатія).
5) Бацилярний ангіоматоз(Чаще реєструється у ВІЛ-інфікованих пацієнтів). На шкірі з'являються червоні або фіолетові плями, папули з подальшим утворенням великих вузлів до 3 см в діаметрі, навколо вузла комірець з ерозивного епідермісу шкіри. Також може уражатися печінка, селезінка, лімфатичні вузли.
6) До інших більш рідкісних атипових форм відносяться: ендокардит, плеврит, вузлувата еритема, остеомієліт та інші.
Прогноз захворювання найчастіше сприятливий і результат – одужання.

Діагностика фелінозу

Попередній діагноз виставляється на підставі характерних симптомів хвороби та епідеміологічного анамнезу (факт контакту з кішкою та порушення цілісності шкіри або слизових оболонок). На цьому етапі необхідно провести диференціальний діагноз(Виключити схожі захворювання): потрібно виключити інфекційний мононуклеоз або ВЕБ-інфекцію, лімфоми, туляремію, чуму. За всіх цих захворювань також спостерігається збільшення лімфатичних вузлів. Для відмінностей потрібно пам'ятати про характерний для фелінозу «первинний афект» і збільшення у своїй більшості лише регіонарної групи лімфовузлів.

Остаточний діагноз підтверджується лабораторними дослідженнями.

1) Може бути використаний мікробіологічний метод посіву матеріалу на живильні середовища, проте результат слід очікувати тривало від 2х тижнів до 1,5 місяців.
2) Біопсія запалених лімфатичних вузлів або вмісту папул з наступним гістологічним дослідженням: гранулематозні ознаки та скупчення бацил різної форми.
3) Серологічна діагностика (виявлення антитіл до збудника методом ІФА) доступна не в усіх регіонах.
4) ПЛР-діагностика (виявлення гена 16S рабосом РНК B.henselae) у пунктаті лімфовузлів.
5) У загальному аналізікрові спостерігається збільшення кількості еозинофілів, збільшення ШОЕ.

Лікування «хвороби котячої подряпини»

Терапія у типовій формі проводиться амбулаторно. Інфекція відноситься до розряду самокупуючих (може пройти без лікування), проте медикаментозно можна допомогти організму швидше впоратися зі збудником та пом'якшити симптоми хвороби.

Медикаментозне лікування:

Антигістамінні препарати (кларитин, зіртек, цетрин, ериус та інші).
Нестероїдні протизапальні засоби для усунення запальної реакції (ібупрофен, індометацин, диклофенак та їх сучасні аналоги).
Етіотропна терапія включає призначення антибактеріальних препаратів: азитроміцин, доксициклін та його похідні, еритроміцин та його похідні, також встановлена ​​ефективність при фелінозі ципрофлоксацину, рифампіцину, бактриму, гентаміцину. Вважається, що таку терапію слід призначати лише при тяжких формах інфекції з розвитком нетипових форм, а також при виникненні фелінозу у імуноскомпроментованих осіб (ВІЛ-інфекція, хронічне захворювання, реципієнти трансплантатів органів та тканин та інші).

При виникненні абсцесів в області лімфовузлів потрібна хірургічна допомога (розтин, звільнення від гною), що впливає на тривалість загоєння та склерозування.

Профілактика фелінозу

Профілактика зводиться до обмеження контакту з кішками. Специфічної профілактики немає.

Лікар інфекціоніст Бикова Н.І.