Колір сечі здорової людини. Норма та відхилення від неї. Про що свідчить колір сечі? Причини зміни кольору сечі

Можуть коливатися у досить широких межах, причому ці флюктуації можуть бути фізіологічними чи патологічними. Фізіологічні коливання є варіантом норми, а патологічні відбивають якесь захворювання.

Підвищення чи зниження щодо норми будь-якого показника неможливо оцінювати однозначно, і робити висновок про наявність захворювання. Результати аналізів можуть допомогти з'ясувати можливу причину порушень, які можуть бути лише на стадії синдрому, а не сформованого захворювання. Тому своєчасне виявлення відхилень в аналізах допоможе розпочати лікування та запобігти прогресуванню захворювання. Також показники аналізів можуть використовуватись для контролю за ефективністю лікування.

Розглянемо ймовірні причинизмін різних показників загального аналізусечі.

Причини зміни кольору сечі

За наявності патології сеча може змінювати свій колір, який вказує на певний синдром та захворювання.

Відповідність квітів сечі різним патологічним станам організму відбито у таблиці:

Патологічний колір сечі	Можливе захворювання (причина зміни кольору сечі)
Коричневий, чорний	Гемолітичні анемії (серповидно-клітинна, таласемія, анемія Мінковського-Шоффара, хвороба Маркіафави-Мікеллі, маршева анемія, сифілітична, гемолітична хвороба новонароджених) Злоякісні новоутворення (меланосаркома) Алкаптонурія Отруєння алкоголем, солями важких металів, фенолом, крезолом тощо.
Червоний (колір м'ясних помиїв)	Ушкодження нирок внаслідок травми (удар, забій, розрив тощо) Ниркова колька Інфаркт нирки Гострі запалення нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит)
Темно-коричневий пінистий (сеча кольору пива)	Хвороба Боткіна Обтураційна жовтяниця (закупорка каменем жовчних проток)
Помаранчевий, рожево-червоний	Гемолітичні жовтяниці (гемолітична хвороба новонароджених) Порфірії (порушення синтезу гемоглобіну)
Бурий (колір міцного чаю)	Гемолітичні жовтяниці Деякі види гемолітичних анемій
Безбарвний або біло-жовтий	Цукровий діабет 1 та 2 типів Нецукровий діабет
Молочний (колір молока, вершків)	Висока концентрація жирів у сечі (ліпурія) Гній у сечі (піурія) Висока концентрація солей фосфатів

Дані колірні варіації допоможуть вам зорієнтуватися, але для встановлення точного діагнозу слід враховувати дані інших методів обстеження та клінічні симптоми.

Причини появи каламуті в сечі

Порушення прозорості сечі є появою каламуті різного ступеня вираженості. Муть у сечі може бути представлена великою кількістю солей, клітин епітелію, гноєм, бактеріальними агентами чи слизом. Ступінь каламутності залежить від концентрації перерахованих вище домішок.

Іноді у кожної людини буває каламутна сечаяка утворена солями. Якщо ви не можете здати цю сечу для аналізу до лабораторії, Ви можете провести тест для з'ясування природи каламуті.

Щоб відрізнити солі в сечі від інших варіантів каламуті в домашніх умовах, можна трохи підігріти рідину. Якщо каламут утворена солями, вона може або збільшитися, або зменшитися до зникнення. Муть, утворена клітинами епітелію, гноєм, бактеріальними агентами чи слизом, при нагріванні сечі не змінює свою концентрацію.

Причини зміни запаху сечі

Запах свіжої сечі в нормі - не різкий і не дратує.

Найчастіше відзначаються такі патологічні запахи сечі:
1. Запах аміаку в сечі характерний при розвитку запалення слизової оболонки сечовивідного тракту (цистит, пієліт, нефрит).
2. Запах фруктів (яблук) у сечі розвивається за наявності кетонових тілу людей, які страждають на цукровий діабет 1 або 2 типи.

Причини зміни кислотності сечі

Кислотність сечі (рН) може змінюватися в лужну та кислу область, залежно від типу патологічного процесу.

Причини формування кислої та лужної сечі відображені у таблиці:

Причини зміни щільності сечі

Відносна щільність сечі залежить від функції нирок, тому порушення даного показника розвиваються при різних захворюванняхцього органу.

Сьогодні розрізняють такі варіанти зміни щільності сечі:
1. Гіперстенурія – сеча з високою густиною, більше 1030-1035.
2. Гіпостенурія – сеча з низькою щільністю, не більше 1007-1015.
3. Ізостенурія - низька щільність первинної сечі, 1010 і менше.

Одноразове виділення сечі з високою або низькою густиною не дає підстав для виявлення синдрому гіпостенурії або гіперстенурії. Дані синдроми характеризуються тривалим виділенням сечі в денний та нічний час, з високою або низькою щільністю.

Патологічні стани, що викликають порушення густини сечі, відображені в таблиці:

Гіперстенурія	Гіпостенурія	Ізостенурія
Цукровий діабет 1 або 2 типи (Щільність сечі може досягати 1040 і вище)	Нецукровий діабет	Хронічна ниркова недостатність тяжкої ступеня
Гострий гломерулонефрит	Розсмоктування набряків та запальних інфільтратів (період після запального процесу)	Підгострі та хронічні нефрити тяжкого ступеня
Застійна нирка	Харчова дистрофія (часткова голодування, дефіцит поживних речовині т.д.)	Нефросклероз
Нефротичний синдром	Хронічний пієлонефрит
Освіта набряків	Хронічний нефрит
Сходження набряків	Хронічна ниркова недостатність
Пронос	Нефросклероз (переродження ниркової тканини в сполучну)
	Гломерулонефрит
	Інтерстиціальний нефрит

Визначення хімічних речовин у сечі при різних захворюваннях

Як бачимо, фізичні властивості сечі за наявності будь-яких захворювань можуть змінюватися досить значно. Крім зміни фізичних властивостей, у сечі з'являються різні хімічні речовини, які у нормі відсутні, чи є у слідових кількостях. Розглянемо, за яких захворювань відбувається збільшення концентрації, або поява в сечі наступних речовин:

білок;
жовчні кислоти (пігменти);
індикан;
кетонові тіла.

Причини появи білка в сечі (протеїнурії)

Поява білка в сечі може бути спричинена різними причинами, які класифіковані у декілька груп, залежно від походження. Патологічне збільшення концентрації білка у сечі вище 0,03 г називається протеїнурією. Залежно від концентрації білка розрізняють помірну, середню та виражену ступені протеїнурії. Помірна протеїнурія характеризується втратою білка до 1 г/добу, середня – 1-3 г/добу, виражена – понад 3 г/добу.

Види протеїнурії

Залежно від походження, розрізняють такі види протеїнурії:

ренальна (ниркова);
застійна;
токсична;
гарячкова;
екстраренальна (позаниркова);
нейрогенна.

Причини розвитку різних типівпротеїнурій представлені в таблиці:

Вид протеїнурії	Причини розвитку протеїнурії
Ренальна (ниркова)	пієлонефрит амілоїдоз нирок нирковокам'яна хвороба абсцес нирки туберкульоз нирки пухлина або метастази в нирку нефрит (гострий та хронічний) нефроз нефротичний синдром еклампсія вагітних нефропатія вагітних парапротеїнемічні гемобластози (множинна мієлома, макроглобулінемія Вальденстрему, хвороби важких ланцюгів, імуноглобулінів, секретуючі лімфоми)
Застійна	хронічна серцева недостатність новоутворення, локалізовані в черевній порожнині
Токсична	Застосування наступних медичних препаратіву дуже високих дозах: саліцилатів, ізоніазиду, знеболюючих та сполук золота
Гарячкова	Сильне підвищення температури тіла, спричинене будь-яким захворюванням
Екстраренальна (позаниркова)	цистити уретрити пієліти простатити вульвовагініти хронічні запори довгі діареї
Нейрогенная	травма черепа крововилив у менінгіальну оболонку мозку інфаркт міокарда ниркова колька

Причини появи глюкози (цукри) у сечі

Поява глюкози у сечі називається глюкозурією. Найбільш поширена причина глюкозурії – це цукровий діабет, проте існують інші патології, які призводять до даного симптому.

Отже, глюкозурія поділяється на такі види:
1. Панкреатична.
2. Ниркова.
3. Печінкова.
4. Симптоматична.
Панкреатична глюкозурія розвивається на тлі цукрового діабету. Ниркова глюкозурія є відображенням патології обміну речовин, причому виникає з раннього віку. Печінкова глюкозурія може розвиватися при гепатитах, травматичних ушкодженнях органу або внаслідок отруєння токсичними речовинами.

Симптоматична глюкозурія викликається такими патологічними станами:

струси головного мозку;
гіпертиреоз (збільшена концентрація гормонів щитовидної залози у крові);
акромегалія;
синдром Іценка-Кушинга;
феохромоцитома (пухлина надниркових залоз).

У дитячому віціКрім глюкози, в сечі можуть визначатися інші види моноцукорів - лактоза, левульозу або галактоза.

Причини появи білірубіну в сечі

Білірубін у сечі з'являється при паренхіматозній або обструктивній жовтяниці. До паренхіматозних жовтяниць відносять гострі гепатити та цирози. До обструктивних жовтяників відносять різні варіанти закупорки жовчних ходів з перешкодою нормальному відтоку жовчі (наприклад, жовчнокам'яна хвороба, калькульозний холецистит).

Причини появи уробіліногену в сечі

Уробіліноген у концентрації, що перевищує 10 мкмоль/добу, визначається у сечі при наступних патологіях:

інфекційний гепатит;
хронічний гепатит;
цироз печінки ;
пухлини або метастази до печінки;
гемоглобінурія (гемоглобін або домішка крові в сечі);
гемолітичні жовтяниці (гемолітична хвороба новонароджених, гемолітичні анемії);
інфекційні захворювання (малярія, скарлатина);
лихоманка будь-якої причини;
процес розсмоктування вогнищ крововиливу;
заворіт кишок;
жовчні кислоти (пігменти);
індикан.

Причини появи жовчних кислот та індикану в сечі

Жовчні кислоти (пігменти) з'являються у сечі при підвищенні концентрації прямого білірубіну в крові вище 17-34 ммоль/л.

Причини появи жовчних кислот у сечі:

хвороба Боткіна;
гепатити;
обтураційна жовтяниця (калькульозний холецистит, жовчнокам'яна хвороба);
цироз печінки.

Індикан є продуктом гниття білкових структур у тонкому кишечнику. Також поява індикану в сечі може бути спровокована хворобами обміну – цукровим діабетом чи подагрою.

Причини появи кетонових тіл у сечі

Кетонові тіла включають ацетон, оксимасляну і ацетооцтову кислоти.

Причини появи кетонових тіл у сечі:

цукровий діабет середньої та високого ступенятяжкості;
лихоманка;
сильне блювання;
терапія великими дозами інсуліну протягом тривалого часу;
еклампсія вагітних;
крововиливи в мозок;
черепно-мозкові травми;
отруєння свинцем, чадним газом, атропіном і т.д.

У післяопераційному періоді після тривалого перебування під наркозом у сечі також можуть виявлятися кетонові тіла.

Розшифровка мікроскопії сечового осаду

Одним із найінформативніших фрагментів загального аналізу сечі є мікроскопія осаду, при якій підраховують кількість різних елементів, що знаходиться в одному полі зору.

Лейкоцити, гній у сечі – можливі причини появи

Збільшення кількості лейкоцитів більше 5 у полі зору свідчить про патологічний процес запального характеру. Надмірний вміст лейкоцитів називається піурією – гній у сечі.

Причини, викликають появулейкоцитів у сечі:

гострий пієлонефрит;
гострий пієліт;
гострий пієлоцистит;
гострий гломерулонефрит;
лікування аспірином, ампіциліном;
вживання героїну.

Іноді для уточнення діагнозу сечу забарвлюють: присутність нейтрофілів характерна для пієлонефритів, а лімфоцитів – для гломерулонефритів.

Еритроцити, кров у сечі – можливі причини появи

Еритроцити в сечі можуть бути присутніми в різних кількостях, причому при їх високої концентраціїговорять про кров у сечі. За кількістю еритроцитів у сечовому осаді можна судити про розвиток захворювання та ефективність застосовуваного лікування.

Причини появи еритроцитів у сечі:

гломерулонефрит (гострий та хронічний);
пієліт;
пієлоцистит;
хронічна ниркова недостатність;
травми (забитий, розрив) нирок, уретри або сечового міхура;
туберкульоз нирки та сечового тракту;
пухлини;
прийом деяких медикаментів (сульфаніламідні препарати, уротропін, протизсідні засоби).

У жінок у перші дні після пологів також виявляються еритроцити у великій кількості, але це варіант норми.

Циліндри у сечі – можливі причини появи

Серед усіх видів циліндрів найчастіше у сечовому осаді відзначається поява гіалінових. Всі інші види циліндрів (зернисті, воскоподібні, епітеліальні тощо) з'являються значно рідше.

Причини виявлення різних видівциліндрів у сечі представлені в таблиці:

Вид циліндрів сечового осаду	Причини появи циліндрів у сечі
Гіалінові	нефрит (гострий та хронічний) нефропатія вагітних пієлонефрит туберкульоз нирки пухлини нирок нирковокам'яна хвороба пронос епілептичний напад лихоманка отруєння сулемою та солями важких металів
Зернисті	гломерулонефрит пієлонефрит важкі отруєння свинцем інфекції вірусної природи
Воскоподібні	хронічна ниркова недостатність амілоїдоз нирки
Еритроцитарні	гострий гломерулонефрит інфаркт нирки тромбози вен нижніх кінцівок високий артеріальний тиск
Епітеліальні	некроз канальців нирки отруєння солями важких металів, сулемою прийом токсичних для нирок речовин (феноли, саліцилати, деякі антибіотики тощо)

Клітини епітелію в сечі – можливі причини появи

Епітеліальні клітини не просто підраховують, а й поділяють на три типи – плоский епітелій, перехідний та нирковий.

Клітини плоского епітелію в сечовому осаді виявляються за різних запальних патологіях уретри - уретритах. У жінок невелике збільшення клітин плоского епітелію в сечі може бути ознакою патології. Поява клітин плоского епітелію в сечі чоловіків, без сумніву, говорить про наявність уретриту.

Клітини перехідного епітелію в сечовому осаді виявляються при циститі, пієліті або пієлонефриті. Відмінними ознакамипієлонефриту в даній ситуації є поява клітин перехідного епітелію в сечі, у поєднанні з білком та усуненням реакції в кислу сторону.

Клітини ниркового епітелію з'являються в сечі при серйозному та глибокому ураженні органу. Так, найчастіше клітини ниркового епітелію виявляються при нефритах, амілоїдному або ліпоїдному нефрозі або отруєнні.

Патології, що призводять до виділення солей у сечу

Кристали різних солей можуть з'являтися в сечі та в нормі, наприклад, у зв'язку з особливостями дієти. Однак при деяких захворюваннях також відзначається виділення солей із сечею.

Різні захворювання, що викликають появу солей у сечі, представлені в таблиці:

У таблиці представлені солі, що найбільш часто зустрічаються, мають діагностичне значення.

Слиз та бактерії у сечі – можливі причини появи

Слиз у сечі визначається при сечокам'яній хворобі або тривалих хронічних запаленнях сечового тракту (цистит, уретрит та ін). У чоловіків слиз може з'являтися у сечі при гіперплазії передміхурової залози.

Поява бактерій у сечі називається бактеріурією, вона викликається гострим інфекційно-запальним процесом, що протікає в органах сечовидільної системи (наприклад, пієлонефрит, цистит, уретрит тощо).
Загальний аналіз сечі дає досить великий обсяг інформації, яку можна використовуватиме постановки точного діагнозу разом із іншими прийомами. Однак пам'ятайте, що навіть найточніший аналіз не дозволяє діагностувати будь-яке захворювання, оскільки для цього необхідно враховувати клінічні симптоми та дані об'єктивних обстежень.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Поліурія - це розлад, при якому спостерігається підвищення добового обсягу сечі, що виділяється. Подібне відхилення у функціонуванні сечостатевої системи характерне як для дорослих, так і для дітей. Тактика терапії найчастіше консервативна.

Поліурія - це досить специфічна хвороба, при якій обсяги сечі, що виділяється за добу, збільшуються приблизно в два або три рази. При цьому слід відрізняти таку недугу від звичайного прискореного сечовипускання, викликаного великою кількістю випитої рідини.

У переважній більшості випадків основними факторами виступають патології нирок, проте клініцисти виділяють велику кількість інших джерел, які також полягають у перебігу тієї чи іншої недуги. У дорослих та дітей причини хвороби будуть однаковими.

Симптоматику подібного синдрому складно ігнорувати, оскільки вона виражається у приватних позивах до сечовипускання. Деякі пацієнти відзначають наявність при цьому болючих відчуттів та іншого дискомфорту в області паху.

Діагностика ґрунтується на лабораторних дослідженнях, але виявлення деяких етіологічних чинників можуть знадобитися інструментальні обстеження.

Оскільки така хвороба може бути одним із проявів іншої патології, то лікування найчастіше спрямоване на усунення джерела, на тлі чого добові обсяги урини приходять у норму.

В деяких випадках рясне виділеннясечі може бути цілком нормальним станом, спричиненим споживанням великої кількостірідини або прийомом препаратів, спеціально спрямованих на збільшення виробітку урини.

Тим не менш, найчастіше сприятливим фактором появи такої хвороби виступає прогрес зовсім іншої патології. Таким чином, серед провокаторів захворювання варто виділити:

хронічну ниркову недостатність;
протікання пієлонефриту;
наявність в історії хвороби саркоїдозу;
формування онкологічних новоутворень у галузі малого тазу;
серцеву недостатність;
широкий спектр порушень нервової системи;
цукровий діабет;
запалення чи інше ураження простати;
формування каменів у нирках;
запальний процес із локалізацією у сечовому міхурі;
дивертикуліт та мієлому;
кістозне новоутворення нирки, яке може бути поодиноким або множинним;
синдром Бартеру;
гідронефроз;
вторинну форму амілоїдного нефрозу.

У жінок причини можуть полягати у вагітності – з одного боку подібна ознака є одним із проявів того, що представниця жіночої статі готується стати матір'ю, а з іншого – поліурія може вказувати на безсимптомний перебіг пієлонефриту. У будь-якому випадку потрібна консультація клініциста.

Однак не тільки перебіг внутрішніх процесів в організмі може викликати виникнення прискорених позивів до сечовипускання. Збільшення добового обсягу такої біологічної рідини людини також може бути спровоковано:

прийомом сечогінних препаратів, призначених лікарем для усунення зовсім інших патологій нирок.
вживанням внутрішньо великої кількості напоїв, зокрема, газованих.

Вищевказані чинники найчастіше призводять до розвитку поліурії вночі, що у медичній сфері є окремим захворюванням, яке зветься – ніктурія. Вкрай рідко, приблизно в 5% випадків, причини рясного виділення урини полягають у генетичній схильності.

Класифікація

Нині відомо кілька форм подібної патології. Залежно від характеру течії поліурія ділиться на:

тимчасову – вважається такою, якщо була спровокована наявністю в організмі людини того чи іншого інфекційного процесу чи періодом виношування дитини;
постійну - це означає, що хвороба була сформована патологічним порушенням функціонування нирок.

За етіологічними факторами синдром поліурії буває:

патологічним – у таких випадках недуга є ускладненням тієї чи іншої недуги. До такого різновиду варто віднести нічну поліурію та часті позивидо сечовипускання при цукровому діабеті
фізіологічним – пов'язаний з вживанням діуретиків, призначених лікарем або власним бажанням, що робити категорично заборонено.

Симптоматика

Єдиним клінічним проявомполіурії у жінок і у чоловіків виступає зростання кількості урини, що виділяється організмом, протягом доби.

У нормі добові обсяги сечі можуть змінюватись від одного до півтора літрів. Однак за наявності такого захворювання вони можуть зростати втричі. При тяжкому перебігу недуги за день людський організм виробляє до десяти літрів сечі.

часті позиви до відвідування туалетної кімнати відмінною рисоює те, що вони ніколи не будуть хибними або мізерними, як це буває, наприклад, при циститі;
зниження густини сечі – це зможе визначити лише клініцист під час проведення діагностичних заходів. Такий стан обумовлюється тим, що нирки незначною мірою втрачають здатність до концентрації, а це відбувається на тлі затримки шлаків. Єдиним винятком є пацієнти з діагнозом на цукровий діабет – тільки у них щільність урини буде надмірно високою. Це пояснюється змістом великої кількості глюкози, яка не дає втратити урину щільність;

Іншими характерними ознаками поліурія не має. Однак варто відзначити, що існують вторинні симптоми поліурії, які може відчувати пацієнт, наприклад, біль та печіння при сечовипусканні. Насправді вони є симптомами тих хвороб чи інфекцій, і натомість яких виникло рясна виділення урини.

Залежно від того, який патологічний процесстав джерелом зростання добових обсягів сечі, буде присутня додаткова симптоматика.

Діагностика

Незважаючи на те, що подібна патологія не має великої кількості симптомів, встановлення правильного діагнозу є проблемою. Перед проведенням специфічних діагностичних заходів клініцисту необхідно провести первинну діагностику, яка включатиме:

вивчення історії хвороби та збирання анамнезу життя як пацієнта, так і його найближчих родичів – це допоможе виявити найбільш характерний етіологічний фактор. Однак для з'ясування того, що насправді стало джерелом патології, необхідні спеціальні тести.
ретельний фізикальний огляд, який допоможе виявити симптоматику, що виявляється при захворюваннях, які викликають поліурію.
детальне опитування пацієнта – необхідне з'ясування першого часу появи та інтенсивності висловлювання, як основного, і можливих додаткових симптомів.

Найбільшу діагностичну цінність мають такі лабораторні дослідження:

проба по Зимницькому – необхідність такої процедури полягає в тому, щоб диференціювати поліурію з частим сечовипусканням, що супроводжується невеликими порціями рідини, що виділяється. Для цього у пацієнта збирають усю сечу, що виділяється за добу. Після цього фахівці підраховують не лише її обсяги, але також кількість та питома вага. Такі параметри враховуються кожної порції сечі;
тест із позбавленням рідини – для його здійснення пацієнта примусово позбавляють рідини, через що організм піддається зневодненню. Воно може тривати від чотирьох до вісімнадцятої години. Після закінчення необхідного терміну пацієнту ін'єкційно вводять розчин, який містить антидіуретичний гормон. Після цього беруть повторно кілька аналізів сечі. Потім клініцисти порівнюють показники як до, так і після введення препарату – враховуючи водний баланс плазми крові.

Порівняння всіх аналізів дасть змогу визначити справжню причинупояви поліурії, залежно від якої хворого можуть направити на консультації до інших фахівців та призначити додаткові інструментально-лабораторні діагностичні обстеження.

Тільки після цього підбирається індивідуальна схема того, як тому чи іншому пацієнтові позбутися поліурії.

Лікування

Терапія подібної недуги, перш за все, спрямована на усунення того захворювання, яке спровокувало його появу. Після здійснення діагностики лікар може виявити нестачу деяких речовин в організмі, серед яких:

калій та кальцій.
натрій та хлориди.

Для відновлення їх нормального рівня необхідне складання індивідуального раціону та обсягів споживаної рідини.

При тяжкому перебігу хвороби та сильному зневодненні звертаються до введення спеціальних речовин у вену.

Додатковими методиками лікування поліурії є:

фізіотерапевтичні процедури;
виконання ЛФК, призначеного для зміцнення м'язів тазу та сечового міхура, зокрема, нерідко вдаються до вправи Кегеля;
використання рецептів альтернативної медицини;

Лікування народними засобами здійснюється за допомогою:

анісу.
подорожника.
вівса або пшона.
безсмертника.
кропиви.
собачої кропиви.
звіробою.
кропу.
лопуха.

Варто відмітити що подібний варіанттерапії повинен бути попередньо узгоджений з лікарем.

Профілактика та прогноз

Заходи профілактики, що запобігають розвитку такої хвороби, спрямовані на дотримання наступних загальних рекомендацій:

правильно та збалансовано харчуватися;
відмовитись від шкідливих звичок;
приймати сечогінні засоби лише за розпорядженням лікаря;
дотримуватися рясного питного режиму – в нормі необхідно випивати не менше двох літрів на добу;
своєчасно виявляти та усувати патології, які спровокували виникнення поліурії;
регулярно, кілька разів на рік, проходити повний профілактичний огляд у медичній установі;

Результат поліурії безпосередньо залежатиме від етіологічного чинника. Тим не менш, у переважній більшості випадків спостерігається повне одужання – цього можна досягти шляхом своєчасного звернення за кваліфікованою допомогою.

Показник	Норма	Розшифровка
Колір	Солом'яно-жовтий	Якщо сеча схожа на міцний чай, не виключено гепатиту, цирозу печінки, руйнування еритроцитів при аутоімунних або токсичних ураженнях. Колір м'ясних помиїв? Лікар запідозрить запальне захворюваннянирок. Бувають і безпечні зміни кольору: рожево-червоний – через прийом деяких ліків, червоний – якщо їли моркву, буряк, полуницю.
Прозорість	Повністю прозора	Муть і пластівці – свідчення запалення нирок або сечовивідних шляхів. Не панікуйте, якщо прозора сеча, постоявши, трохи помутніла: так часто буває.
Реакція (рН)	Кисла	Нейтральна або лужна реакція сечі буває при інфекціях сечовивідних шляхів та у вегетеріанців.
Щільність (питома вага)	1018–1025	Показник зростає при зневодненні та підвищенні вмісту цукру в крові. Зниження щільності сечі буває при запаленні нирок або якщо пацієнт випив занадто багато води
Білок	Не більше 0,033%	Більше буває при інфекції, запальних та імунологічних захворюваннях нирок, ниркової недостатностіабо просто після сильного фізичного навантаження.
Бактерії, гриби	Ні
Циліндри	Ні чи поодинокі	Велика кількість циліндрів спостерігається при різних хворобах нирок
Еритроцити	Ні чи поодинокі	Якщо еритроцитів до 100 у полі зору (мікрогематурія), це говорить про запальні та імунологічні захворювання нирок, сечокам'яної хвороби, онкологічне ураження нирок або важкої інфекції. Якщо більше 100 (макрогематурія), сеча забарвлюється в червоний колір - запальне захворювання нирок або .
Лейкоцити	У чоловіків 0–3 – лейкоцити, у жінок – 0–5	Підвищення кількості лейкоцитів у сечі (лейкоцитурія) говорить про запалення нирок та сечовивідних шляхів, простатит, імунне ураження нирок.

АНАЛІЗИ МОЧІ З НЕЧИПОРЕНКА ТА ЗИМНИЦЬКОГО

Аналіз сечі за Нечипоренком призначають, коли результати загального викликають підозру: явної патології начебто немає, але лейкоцити та еритроцити трохи підвищені. Для уточнення потрібна сеча з "середини струменя": баночку підставляють після початку сечовипускання та прибирають до завершення процесу. З цього обсягу в лабораторії візьмуть 1 мл і підрахують кількість еритроцитів (норма – не більше 1000), лейкоцитів (не більше 2000) та циліндрів (не більше 20). Якщо один або кілька параметрів підвищено, є патологія.

До аналізу по Зимницькому вдаються, якщо виникає підозра в розвитку ниркової недостатності чи запалення нирок. Сечу збирають протягом доби у 8 банок: по одній для сечі, що виділяється за кожні 3 години. У лабораторії в них визначають кількість та питому вагу. Розрахунки складні, але важливо, щоб обсяг сечі, що виділяється вдень, був більший за нічний, і щоб питома вага всіх порцій коливалася певним чином.

Ось типові сигнали про неполадки:

У Жовтих тонах

Для аналізу достатньо 100-200 мл сечі, зібраної вранці. Ретельно вимийте і ошпарьте окропом невелику баночку, проведіть туалет статевих органів, щоб аналіз не виявився забрудненим. Жінкам не варто здавати аналіз у критичні дні. Чи приймаєте ліки? Попередьте лікаря: деякі препарати впливають на результати. Обмежень у дієті немає, але не варто перед здаванням аналізу налягати на мінеральні води- Вони змінюють реакцію сечі.

Сечовий синдром - зміна обсягу, складу та структури сечі, що виникає при різних захворюваннях сечовидільної системи. Це клінічний симптомокомплекс, пов'язаний з проблемами сечовипускання та супроводжує різні порушення сечовиділення. Він проявляється зміною кольору та характеру сечі – бактеріурією, гематурією, лейкоцитурією, циліндрурією, протеїнурією.

При сечовому синдромі змінюється добовий обсяг сечі та частота випорожнення сечового міхура, що клінічно проявляється ніктурією, поліурією, олігурією. Подібні зміни часто не супроводжуються клінічними симптомами, протікають латентно та виявляються лише за допомогою лабораторної діагностики. Якщо сечовий синдромпроявляється лише дизурією – болючим сечовипусканням, він називається ізольованим.

Сечовий синдром – показник не тільки захворювань сечовидільної системи у дітей та дорослих, але й інших відхилень в організмі.

Зміна складу сечі

Гематурія- наявність у сечі еритроцитів, від кількості яких залежить її колір: якщо червоних кров'яних тілець мало, сеча має блідо-рожевий колір якщо багато - темно коричневий.У першому випадку говорять про мікрогематурію, а в другому про макрогематурію.

Причинами ізольованої гематурії є:

Новоутворення органів сечовиділення,
Мочекам'яна хвороба,
Бактеріальний нефрит – туберкульоз нирок,
Нефропатія різного походження,
Вроджені аномалії - ниркова дисплазія,
Сепсис,
Тромбоз ниркових судин.

Гематурія практично у всіх випадках супроводжується болем. Якщо хворобливі відчуттяпри сечовипусканні відсутні, отже, причиною еритроцитурії є генетична патологіянирок.

У новонароджених та немовлятпричиною патології може бути внутрішньоутробне інфікування, тромбоцитоз, онкозахворювання нирок. У дітей старшого віку кров у сечі часто виявляється при пієлонефриті або гломерулонефриті.

Протеїнурія - клінічна ознака, Що характеризується появою білка в сечі і має дві форми: доброякісну та злоякісну.

Доброякісна патологіямає гарний прогноз. Вона буває:

Минулої ідіопатичної - одноразове виявлення білка в сечі,
Функціональною - білок виявляється у хворих на тлі лихоманки, гіпотермії, стресу, серцевої патології,
Ортостатичній – при тривалому стоячому положенні.

Постійна чи злоякісна протеїнуріяє симптомом гломерулонефриту, цукрового діабету, амілоїдозу нирок, інтоксикації важкими металами. Прогноз протеїнурії у разі серйозніший.

Циліндрурія- присутність у сечі мікровідбитків ниркових канальців. Вони утворюються у разі порушення процесу фільтрації нирками і є непрямими ознаками запалення сечовидільної системи.

Циліндри бувають:

Гіалінові - мають білкове походження і з'являються в сечі при різних захворюваннях нирок, що супроводжуються протеїнурією,
Восковидними - утворені з гіалінових та зернистих циліндрів, які затримуються в канальцях нирок при тяжкій нирковій патології запального характеру,
Зернистими - білкові зліпки канальців нирок, що виявляються при гломерулонефриті або діабетичній нефропатії,
Еритроцитарні - складаються з білка та еритроцитів і є ознакою гематурії,
Лейкоцитарними - складаються з білка та лейкоцитів при пієлонефриті,
Помилковими – симптом патології сечовивідних шляхів.

У нормі допускається присутність в урині одиничних гіалінових циліндрів - трохи більше 1-2 у зору. Присутність інших видів циліндричних тіл у сечі є неприпустимим.

Лейкоцитурія- поява у сечі значної кількості лейкоцитів при бактеріальному запаленні нирок, сечового міхура, уретри. Поєднання лейкоцитурії з гематурією та протеїнурією свідчить про запальні хвороби нирок різного походження.

Лейкоцити – клітини імунної системи, що виконують роль захисника організму від чужорідних агентів. У нормі можуть бути поодинокі клітини у полі зору. При певних станах чи запаленні кількість лейкоцитів у сечі різко збільшується.

Причини стерильної лейкоцитурії:

Підйом температури тіла до фебрильних значень,
Гормонотерапія та хіміотерапія,
Травми сечостатевих органів,
Вагітність,
Відторгнення нирки донора,
Асептичне запалення сечівника та інших органів сечовиділення.

Причини інфекційної лейкоцитурії:

Тубулоінтерстиціальний нефрит,
Туберкульозна інфекція,
Інфекції вірусного, бактеріального, грибкового походження.

Лейкоцитурія у поєднанні з протеїнурією, еритроцитурією та циліндрурією – ознака тяжкого запалення всіх ниркових структур.

У нормі сеча – стерильний субстрат. Бактеріуріяє ознакою інфекційного запалення різних відділів сечовидільної системи, викликаного ешерихією, протеєм, клебсієллою, синьогнійною або гемофільною паличкою, коками.

Бактерії можуть потрапити до сечі з нижніх відділів уретри. І тут діагностика буває утруднена, оскільки ніякої етіологічної значимості такі мікроби немає. Проникати інфекція в сечу може і за загальних системних захворювань. Занесення мікробів здійснюється гематогенним або лімфогенним шляхом. Ці мікроби також не є урипатогенними, оскільки агресивне лужне середовище сечі їх швидко знищує. Такі процеси в організмі людини одержали назву транзиторної бактеріурії. Щоб поставити діагноз бактеріального запалення органів сечостатевої системи, необхідно здати сечу на бакпосів. Достовірність результатів визначається правильністю збирання біоматеріалу. Перед випорожненням сечового міхура слід ретельно вимити промежину теплою водою без гігієнічних засобів. Зразок дослідження слід доставити в мікробіологічну лабораторію протягом 2 годин з моменту збору.

Солі у сечі виявляють у незначній кількості у здорових людей. Зазвичай фахівці визначають оксалати та урати. Якщо солі постійно випадають в осад, отже, у хворого є дисметаболічна нефропатія, яка може призвести до сечокам'яної хвороби. Солі в сечі – ознака тривалого лікуванняпевними фармакологічними препаратами чи вживання деяких продуктів харчування. При виявленні в сечі фосфатів слід розпочати лікування, оскільки це симптом гострої інфекції, що нерідко поєднується з бактеріурією.

Зміна кольору сечі

У здорових людей сеча жовта. Її відтінок коливається від світло-жовтого до бурштинового.

Забарвлення сечі обумовлено присутністю в ній спеціальних жовчних пігментів. Колір сечі може змінюватися під впливом зовнішніх та внутрішніх факторів.

Фізіологічні причини атипового кольору сечі:
Літній вік,
Прийом медикаментів,
Харчові продукти,
Питний режим,
Час доби,

Особливості метаболізму.

У новонароджених дітей червонуватий відтінок сечі – ознака високого вмісту уратів, у немовлят сеча блідо-жовта, майже прозора. Інтенсивне забарвлення сечі вранці пов'язане з нічною продукцією гормону вазопресину, що знижує діурез і концентрує сечу. Помутніння та потемніння сечі також є ознакою патології, яка потребує термінового лікування. Помутніння нерідко поєднується із зміною кислотності та щільності сечі.

Визначення кольору сечі – обов'язковий діагностичний критерій під час виконання загального аналізу. У лабораторії забарвлення визначають шляхом візуального огляду в прозорому посуді на білому тлі.

Зміни об'єму сечі та частоти спорожнення

У дорослої людини частота сечовипускання становить 4-6 разів на добу. Вона може змінюватися під впливом різних факторів:
Вікових особливостей,
Характеру харчування,
фізичної активності,
Питного режиму,
Вживання солі,

Сезони.

Розлади сечовипускання, що виникають при захворюваннях сечовидільної системи і проявляються зміною обсягу сечі, що виділяється: Уокрему групувиділяють ще одну ознаку сечового синдрому – парурезис. Цей стан виникає в тих випадках, коли людина не може спорожнити сечовий міхур.сторонніх людей або у незвичній обстановці. Причинами такого розладу є: інфекційні захворювання, органічні та функціональні ураження ЦНС, а також прийом ліків, що викликають застій сечі або порушують передачу нервових імпульсів від сечового міхура до головного мозку. У міру прогресування синдрому стан хворих погіршується: вони не можуть нормально справити потребу навіть удома в тиші та спокої. Якщо парурезис виникає в абсолютноздорової людини , отже мають місце психологічні порушення. У такому разі знадобиться консультація психотерапевта. Цеможе серйозно ускладнити життя людей, не дозволяючи їм надовго відлучатися з дому.

Діагностика та лікування

Діагностується сечовий синдром на підставі анамнестичних даних та результатів лабораторних методів. Додаткові клінічні рекомендації щодо діагностики сечового синдрому полягають у проведенні екскреторної урографії, цистоскопії, ниркової артеріографії, томографії. У разі ознак сечового синдрому слід терміново звернутися до лікаря, який правильно поставить діагноз і призначить адекватне лікування.

Сечовий синдром виникає при небезпечних життя захворюваннях, потребують проведення терапевтичних заходів. Лікування патології спрямоване на усунення причини, що її викликала. Якщо етіотропна терапія неможлива, проводять комплекс процедур, які полегшують стан хворого та усувають основні симптоми.

Хворим призначають лікарську терапію:

Антибіотики з групи пеніцилінів, макролідів, фторхінолонів, цефалоспоринів - "Амоксиклав", "Азитроміцин", "Ципрофлоксацин", "Цефтріаксон".
Дегідратація – внутрішньовенно «Гемодез», «Реополіглюкін», фізрозчин, глюкоза.
Діуретики - "Фуросемід", "Верошпірон", "Гіпотіазид".
Імуномодулятори - "Тімалін", "Лікопід", "Ісміген".
НПЗЗ - "Вольтарен", "Індометацин", "Ортофен".
Глюкокортикоїди - "Преднізолон", "Бетаметазон".
Цитостатики - "Циклоспорин", "Метотрексат".
Антиагреганти - "Діпірідамол", "Курантіл", "Пентоксифілін".
Полівітаміни.

У кожному конкретному випадку вибір препаратів та їх дозування визначаються строго індивідуально з урахуванням патологічної спрямованості та загального стануорганізму. Крім лікарської терапії хворим із сечовим синдромом показані фізичні вправи, дієта, фізіотерапевтичні процедури, психотерапія, хірургічне лікування

Відео: сечовий синдром у дітей

Якщо організм здоровий, процес обміну речовин у ньому має функціонувати, як годинник. Людина отримує енергію разом із харчуванням, а продукти обміну виводяться у процесі сечовипускання. Але при збоях роботи деяких систем та органів Видільна функціяможе порушуватись.

Один з тривожних сигналів- Затримка сечі у жінок (Ішурія). Це неможливість помочитися при повному сечовому міхурі та наявності сильного позиву до сечовипускання. Вона може бути викликана різними причинами і вимагати негайного лікувального втручання. Код захворювання за МКЛ - R33.

Ймовірні причини затримки сечі у жінок

Найчастіше порушенням нормального відтоку сечі стає непрохідність сечових шляхів через присутність якоїсь механічної перешкоди (конкременти, сторонні предмети, пухлини). І тут порушення розвивається поступово.

Виділяють 2 форми ішурії:

Гостразатримка сечі - виникає раптово і натомість нормального загального стану внаслідок травм, різкої обструкції сечових шляхів.
Хронічна- Зумовлена стійким звуженням уретри або .

Затримка сечі може бути повною та неповною. При повній ішурії сечовипускання неможливе взагалі, при неповній - воно дуже утруднене, але сеча частково виділяється.

Провокуючими факторами затримки сечі у жінок можуть бути:

Інфекційні захворювання сечовивідних органів. Вони викликають набряклість тканин, сфінктера.
Тривалий прийом деяких медикаментозних засобів. До них відносяться антидепресанти, снодійні препарати, спазмолітики, антигістаміни та інші.
Послаблення іннервації міхура внаслідок травм спинного мозку, тазу, мієліту, цукрового діабету та інших захворювань.
Деформація сечівника, при якій відбувається звуження його просвіту.
Грижоподібні випинання сечового міхура або уретри (, уретероцеле) внаслідок ослаблення м'язових тканин. Через це міхур або уретра вдавлюються у піхву, можуть випадати через його вхід.
Травматизація органів малого тазу через важкі пологи, неправильно проведені операції, інтенсивний рух, коли він протипоказаний.
Періодичні напади затримки сечі можуть відбуватися під час перекриття сечоводу камінням. Коли конкремент зміщується, сечовиділення знову нормалізується.

Дізнайтеся про причини розвитку та методи лікування захворювання у дорослих і дітей.

Інструкція із застосування кукурудзяних рилець для лікування нирок описана на сторінці.

Затримка сечі буває у вагітних на останніх місяцяхчерез порушення сечовідтоку. Матка виростає до таких розмірів, що здавлює сечовий міхур.

Причинами патологічного стану може бути як механічні чинники. На процес сечовипускання можуть вплинути порушення роботи ЦНС. Ішурія може виникнути на тлі стресу, нервового розладу, перезбудження. І якщо у жінки вже є проблеми із сечовидільною системою, то вони обов'язково можуть загостритися.

Якщо жінка довго перебуває в алкогольне сп'янінняпочинається сильна інтоксикація організму Це може призвести до часткової обструкції сечовивідного каналу.

Перші ознаки та симптоми

При ішурії виникають сильні позиви до сечовипускання, але процес сечовиділення відсутній або присутній у мінімальній кількості. У більшості випадків цей стан супроводжується сильним болем у нижньому відділі живота.

Під час огляду лікар може відзначити переповнену бульбашку. Його візуально видно з випинання передньої стінки черевної порожнини у людей астенічної статури. У опасистих пацієнток таку ознаку виявити складно. При натисканні на кулясте випинання внизу живота жінка відчуває болючість.

Затримка сечовідтоку може супроводжуватись іншими симптомами, прояви яких залежать від причини порушення:

головні болі;
слабкість;
погіршення апетиту;
нудота та блювання;
хибні позиви до дефекації;
підвищення температури;
гіпертензія;
порушення серцебиття;
кров'янисті виділення з піхви та сечівника.

Можливі ускладнення

При гострій затримці сечі можуть виникнути серйозні наслідки:

зморщування сечового міхура, втрата його функціональності;
перитоніт внаслідок розриву прориву стінок органу та викиду вмісту в черевну порожнину;
інфікування нирок та сечових шляхів, уросепсис.

Діагностика

Оскільки за ішурією можуть ховатися різні патологічні стани, лікувальні заходиможна буде зробити лише після повного обстеження.

Клінічні та лабораторні дослідження:

огляд спеціаліста, який за допомогою перкусії міхура визначити об'єм сечі;
вимірювання кількості урини методом;
та крові;
(Проводити відразу після акту сечовипускання);
рентгенографія.

Ефективні методи лікування ішурії

Якщо турбує затримка сечі, потрібно з'ясувати, чи є обструкція сечових шляхів. Слід переконатися у наявності чи відсутності , . Перше, що необхідно зробити, випорожнити сечовий міхур. Після цього розпочинати лікування, усувати причину ішурії.

Дізнайтеся про причини у жінок та про варіанти терапії недуги.

Про лікувальні властивостіта способи застосування журавлини для нирок написано сторінці.

Перейдіть за адресою та прочитайте інструкцію щодо застосування препарату Палін для лікування циститу.

Катетеризація сечового міхура

Це міра першої допомоги при затримці сечі, яку проводять за умов клініки. Для проведення процедури жінці необхідно лягти на горизонтальну поверхню. Ноги мають бути максимально розсунуті. Підставляють таз для збирання сечі. Промежину обробляють антисептиком, щоб уникнути інфікування.

Катетер рясно змащують вазеліном чи гліцерином. Дуже акуратно вводять його в уретру. Потрібно діяти дуже повільно, щоби випадково не пошкодити орган. Після введення трубки інший кінець її опустити в таз. Уріна стікатиме туди. Якщо процес сечовипускання проходить повільно, можна трохи натиснути на лобок. Сильні натискання можуть спричинити розрив міхура.

Після виведення всього вмісту органу, катетер повільно та обережно виймають. Якщо ситуація важка, катетер можуть залишити у тілі кілька днів. У цей період необхідно постійно перевіряти стан промежини, обробляти її антисептиками, проводити заміну катетера на чистий.

Не можна проводити процедуру при травмі уретри, гострому, наявності каменів у сечовому каналі. У цьому випадку виконують цістостомію. У зоні сечового міхура проколюють шкіру, через прокол вводять еластичну трубку, через яку витікатиме сеча.

Терапія першопричинних захворювань

Після виведення урин можна проводити терапію причинних захворювань. Якщо виявлено сторонні предмети, їх потрібно витягти.

Тактика лікування сечокам'яної хвороби залежить від розмірів, їх складу, локалізації. Дрібне гладке каміння, яке може вільно пройти через сечові пути, можна вивести за допомогою консервативної терапії. Спазмолітики для купірування болю. Рекомендується пити багато води.

Якщо відкладення великих розмірівпроведення операції. Найчастіше це методом під впливом ультразвуку чи лазера. Іноді доводиться вдаватися до відкритих операцій, якщо інші методи отримання конкрементів застосувати неможливо.

Пухлинні утворення можна лікувати лише оперативним шляхом. При злоякісних пухлинах додатково проводять хіміо-і променеву терапію. За наявності доброякісних дрібних утворень, які не виявляють тенденції до інтенсивного зростання, пропонують тактику спостереження та постійного контролю.

Лікування інфекції сечовивідних шляхів проводять за допомогою антибактеріальних засобів, які ефективно діють проти збудників запалення.

Ефективні антибіотики:

Амоксицилін;
Цеазолін;
Офлоксацин;
ципрофлоксацин;
Азітроміцин.

При нейрогенних факторах розвитку ішурії призначають засоби, що купують атонію детрузор сечового міхура:

Прозерін;
Атропін;
Папаверину гідрохлорид.

На замітку!Якщо причиною стану стали порушення роботи ЦНС, стресові ситуації, жінці потрібно деякий час дотримуватись постільного режиму, приймати теплі ванни, а також пити седативні препарати.

При травмах сечових шляхів призначають кілька груп препаратів:

гемостатики;
антибіотики;
протишокові та деінтоксикаційні засоби.

Рефлекторні порушення сечовідтоку можна усунути теплою ванною. Сфінктер сечового каналу розслабляється, і жінці легше провести сечовипускання. Внутрішньом'язово вводять Пілокарпін або Прозерін. Усередину уретри вводять 1% Новокаїн.

Народні засоби та рецепти

Фітотерапія не може замінити традиційне лікування. Народні засобиполегшують симптоматику, сприяють відходу сечі.

Перевірені рецепти:

15 квіток конвалії залити 200 мл окропу. Дати настоятися, пити по 1 ложці тричі на день.
Якщо немає гострого, корисно жувати ягоди ялівцю.
40 г вівсяної соломи залити склянкою окропу. Поставити на вогонь 10 хвилин. Пити по 200 мл тричі на день.
1 ложку шишок хмелю заварити у склянці води. Пити по 1 ложці 3 десь у день.
Змішати фенхель, квіти бузини, кмин, горицвіт (по 1 частині), плоди ялівцю, насіння петрушки (по 3 частини). 1 ложку суміші настояти у склянці холодної води 6:00. Випити вміст протягом дня.

Для запобігання затримці сечі жінкам рекомендується:

вчасно діагностувати та лікувати інфекції сечовивідних органів;
не допускати застою сечі, вчасно мочитися;
не рідше 2 разів на рік відвідувати гінеколога;
правильно харчуватися, щоб попередити відкладення солей та розвиток;
приймати ліки лише за призначенням лікаря;
дотримуватись питного режиму не менше 1,5-2 л на день.

Затримка сечі у жінок свідчить про порушення роботи сечовидільної системи. Викликати її можуть різні причини. Необхідно якнайшвидше забезпечити нормальний відтік сечі та усунути першопричину. Тривалий застій сечі в сечовому міхурі може призвести до незворотних процесів, втрати функціональності органу або серйозніших ускладнень.

Відео. Фахівець клініки «Московський лікар» розповість докладніше про причини та методи лікування затримки сечі у жінок: