Очікування материнства – особливий періоду житті кожної жінки. У цей час тіло жінки зазнає підвищеного навантаження. Це анатомічними і фізіологічними перебудовами, необхідні повноцінного внутрішньоутробного формування зародка.

Робота щитовидної залози під час вагітності

Вона відповідає за регуляцію обмінних операцій шляхом виділення низки гормонів. При виношуванні дитини навантаження на ендокринну систему зростає.

Відбувається її стимуляція, пов'язана із зростанням потреби у йодовмісних біологічно активних речовинах. До них відносяться трийодтиронін та тироксин, які також позначаються як Т3 та Т4.

Роль гормонів у розвитку плода

Посилення впливу щитовидної залозипри вагітності пов'язано з тим, що йодовмісні гормони потрібні для закладення та оновлення клітин. Тому до утворення власного ендокринного середовища малюк потребує біологічних речовин матері.

Для утворення тироксину і трийодтироніну потрібна велика кількість чистого йоду та амінокислот, зокрема тирозину.

Йододефіцит - одна з найчастіших передумов патологій щитовидної залози при вагітності.

Захворювання щитовидної залози під час вагітності

Це зростання кількості та розмірів фолікулів, що супроводжується її гіперфункцією. Також зветься хвороба Грейвса.

Симптоми

Зовнішньо пацієнтів можна визначити за наявністю екзофтальму або витрішкуватість.

Крім цього, характерне розширення, помітне при пальпації, почастішання серцебиття, тремор, почуття хронічної втоми, тривожність, пітливість та посилення апетиту.

Причини

Досі етіологію з'ясовано не до кінця. Відомо лише, що ймовірно генетичне успадкування даного аутоімунного процесу.

До факторів, що підвищують ймовірність його появи, належать стрес, спосіб життя, інфекції та ультрафіолетове опромінення.

Ускладнення

Одним із серйозних загострень зоба при вагітності це, підвищується ймовірність викидня і.

Можлива його малігнізація або озлокачествление.

Тиреотоксикоз

Це клінічний синдром, зумовлений тривалим підвищенням рівня йодовмісних речовин та їх токсичної дії на тканині.

Він може бути наслідком гіперфункції та мати аутоімунне походження.

Симптоми

Характеризується певною симптоматикою - збільшення розмірів, стабільне систолічне артеріального тиску, Постійна .

Причини

Важливою ланкою в патогенезі є надлишок тиреоїдів, а присутність тиреостимулирующих антитіл у крові матері. Таким чином, якщо до зачаття жінка страждала на гіперфункцію і антитіла залишилися в крові, проникаючи через плаценту вони блокують роботу власної ендокринної системи майбутньої крихти.

Ускладнення

Він збільшує ризик і викидня. Вони можуть бути спровоковані прийняттям антитиреоїдних препаратів, що проникають крізь плацентарний бар'єр.

Це призводить до зниження та зростання функції ендокринної систем у майбутньої дитини.

Не можна заперечувати сильний зв'язок між нормальним функціонуванням щитовидки та вагітності.

Рак

із фолікулів залозистого епітелію.

Симптоми

Здебільшого, пов'язані із збільшенням розмірів щитовидки та шийних лімфатичних вузлів. До них відносяться: біль у передній частині шиї, утруднення дихання та ковтання, осиплий голос, інспіраторна чи експіраторна задишка.

Початкові стадії онкології можуть протікати безсимптомно, обмежуючись дисплазією.

Причини

До етіології належать опромінення, аутоімунні процеси, спадкова схильність, хронічні запалення.

Ускладнення

Рак щитовидної залози та вагітність не взаємовиключні. Пухлина може серйозно ускладнити нормальне формування малюка, проте не є небезпечною для його розвитку. Небезпеку при розподілі ембріона представляють методи лікування раку, такі як хіміотерапія та опромінення.

Такий онкологічний вплив може мати такі наслідки: викидень, завмирання плода, метастазування і летальний кінець.

Вузли

Утворення збільшених фолікулів, відчутні при пальпації, можуть досягати діаметра в 1 см. Зумовлюються гіперфункцією, внаслідок чого надлишок колоїду, вкладаючись у фолікулах, провокує їх розширення.

Для того, щоб визначити, чи є пухлини злоякісними або доброякісними, проводиться тонкоголкова аспіраційна біопсія.

Якщо за підсумками біопсії ставиться діагноз рак, операція з видалення може проводитися в другому триместрі. Після якої починається замісна гормональна терапія.

Симптоми появи ущільнень

Неприємні відчуття у горлі, порушені акти дихання та ковтання, відчуття тиску на трахею.

Причини

Може бути спадкова схильність та несприятлива екологія.

Ускладнення

Вузол у щитовидній залозі та вагітність не пов'язані. Він не надає сильного впливуна дозрівання ембріона. Серйозним ускладненнямможе бути малігнізація.

Гіпотиреоз

Стійке зниження Т3 та Т4, обумовлених структурними змінамитканини щитовидки.

Симптоми

Серед ознак переважають слабкість у всьому тілі, зниження працездатності, зміна структури шкірних покривівта похідних шкіри. Вони стають витонченими та сухими.

У більшості жінок гіпофункція проявляється в момент виношування малюка, проте він також може протікати у прихованій формі.

Причини

Може бути проживання в регіоні з нестачею йоду та недостатнє добове надходження його з їжею, наявність антитиреоїдних антитіл до власних клітин та зменшення функціонуючих клітин унаслідок операцій з висічення або видалення всього органу.

Ускладнення

Пов'язані з тим, що тироксин відіграє велику роль у процесі формування тіла, особливо нервової. Тому зниження функції може загрожувати порушенням освіти зародка як внутрішньоутробний період, так і постнатальному. Питання нестачі Т3 і Т4 зазвичай вирішується прийомом замісних препаратів.

В цей момент потреби організму в йоді сильно збільшуються. Це пояснюється функціями трийодтироніну та тироксину в гестації. Вони відіграють ключову роль у перші тижні в нейрогенезі зародка та утворенні всіх структур мозку, включаючи вплив на слух.

Недолік мікроелементів позначається на проліферації клітин мозку малюка.

Як і гіпертиреоз можуть протікати у прихованих формах. Саме тому така важлива своєчасна діагностика відхилень у функціях.

Діагностика захворювань щитовидної залози у вагітних

Проводиться за допомогою лабораторних та інструментальних методів обстежень.

Один з яких це здавання аналізу крові на показники тироксину та трийодтироніну. За результатами якого може знадобитися УЗД.

Ультразвукове дослідження – це один із простих та досить інформативних інструментальних досліджень. Безперечна перевага - безпека, необхідна при гестації зародка. Він дозволяє виявити патологічні новоутворення в залозистому епітелії та визначити його діаметри.

При показанні також може проводитися біопсія визначення природи новоутворення, яка може проводитися у першому чи другому триместрі.

Дослідження хвороб щитовидної залози під час вагітності ускладнюється, адже деякі ознаки можливі у цьому положенні.

Лікування виявленої патології

При захворюваннях щитовидної залози та вагітності лікування залежить від симптомів.

Воно безпосередньо залежить від присутності тиреоїдних активних біологічних речовин у сироватці крові та характері змін. Однак, терапія для майбутньої мамиможе кардинально відрізнятись від звичайної фармакотерапії.

Для правильного призначення враховується низка нюансів. Такі, як, термін зачаття ембріона, проникність плаценти, період лактації та передача ліків з молоком матері, анамнез та індивідуальні особливостіпацієнтів.

За наявності порушень, що характеризуються підвищеною кількістюТ3 та Т4 призначаються групи антитиреоїдних препаратів, тиреостатиків.

Якщо симптоматика не усувається у перші 12 тижнів виношування, це може бути показанням до штучного медичного переривання.

При деформаціях, що супроводжуються сильною дисплазією, можливе оперативне втручання з видаленням частини органу.

Відразу після операції призначається замісна гормональна терапія з урахуванням підвищеної потреби майбутньої мами.

Рекомендації для вагітних зі збільшенням щитовидної залози

Що робити, якщо спостерігається збільшення щитовидної залози при вагітності?

Зрозуміло, необхідно відразу звернутися до лікаря, для своєчасного обстеження. Зверніть увагу на своє самопочуття, чи підвищився апетит, з'явилася не характерна слабкість або стомлюваність, помітили відчуття втоми?

Додатковим методом профілактики може бути дотримання дієти та вживання йодовмісних продуктів харчування.

Дані патологічні зміни легше попередити. Тому не варто забувати, яку загрозу несе порушення функції щитовидки при вагітності.

Відео: Захворювання щитовидної залози у дітей та вагітних

Щитовидка та вагітність – особливе питання, яке стосується кожної жінки, яка очікує або планує дитину. Щитовидна залоза – орган, який через несприятливу екологічну обстановку часто піддається різним захворюванням.

Будова та особливості щитовидки

Щитовидна залоза - орган, що розташовується спереду шиї і нагадує метелика. Вага її у дорослої людини в нормі 21 грама. Незважаючи на свої незначні розміри, щитовидка виробляє гормони, які життєво необхідні для організму.

Вони впливають на обмінні процеси, розумовий розвитокі фізичний стан. Трийодтиронін, тироксин - гормони, що продукуються залозою. Йод – мікроелемент, який відповідає за функціонування органу. Завдяки ньому синтезуються гормони у необхідних обсягах, стандартно протікають процеси обміну мінералів, ліпідів, білків та вітамінів. Гормони залози впливають на внутрішньоутробний розвиток.

Серед усіх патологій, що спостерігаються у вагітних, хвороби щитовидки займають лідируючу позицію. Саме тому лікарі рекомендують ретельно стежити за станом цього органу, систематично досліджувати гормональний рівень.

У плода щитовидка формується на шостому тижні розвитку. Починаючи з 3-х місяців формування дитини, заліза накопичує йод і виробляє гормони. Тільки від матері залежить, наскільки повноцінно розвиватиметься дитина. Незважаючи на те, що його щитовидка активно працює, для її функціонування потрібне постійне надходження йоду ззовні.

У період вагітності до організму має надходити 200 мкг мікроелемента. При нестачі йоду виникають захворювання як у самої жінки, так і у її дитини. Терапія захворювань залози під час виношування здійснюється щадними методами. Однак існують показання, за яких лікарі настійно рекомендують перервати вагітність.

Планування та щитовидка

У період підготовки до зачаття заліза відіграє важливу роль. Від її стану і рівня гормонів, що продукуються, залежить успішність виношування. До настання вагітності важливо здати аналізи, зробити УЗД органу.

Під час планування слід приділяти увагу тиреотропному гормону. Його показники мають бути в межах 2.5 мкМЕ/мл. Якщо результати перевищують норму, обов'язково слід звертатися до лікаря. Фахівець проведе лікування, призначить дієту з високим вмістом йоду у продуктах. Тільки після нормалізації гормонального фонудопустимо планувати зачаття.

Патології залози та перебіг вагітності

При перебудові організму виникають деякі захворювання на залози. Жіноче тіло, зіштовхуючись з подвійним навантаженням, який завжди здатне самостійно впоратися. Основні патології, які часто зустрічаються в період виношування:

• патології плода: неправильне розташування, відсутність чи недорозвинення залози;
• зоб, що виникає за нестачі йоду, несприятливої ​​екології;
• базедова хвороба;
• гіпотиреоз – низька діяльність залози;
• тиреоїдини – запальні процеси;
• пухлини.

Невелике збільшення залози під час вагітності вважається нормою. Фахівці рекомендують при цьому лише дотримуватись багатої йодом дієти. На жаль, існують деякі патологічні стани, які безпосередньо чи опосередковано здатні надати значний вплив на майбутню маму та дитину.

До них відносять:

1. Збільшення залози

   Незважаючи на те, що зміна в розмірах щитовидки під впливом гормонів вважається нормою, існує низка захворювань, які здатні викликати таку реакцію органу. Існують ступені збільшення залози, на які фахівці звертають особливу увагу:

   • невелике збільшення, які впливають самопочуття жінки;
   • зміна контурів шиї, при ковтанні чітко помітні частки органу;
   • неозброєним оком помітно збільшення щитовидки, шия значно стає товстішою, виникає задишка, з'являються болі при ковтанні;
   • сильне збільшення органу, контури шиї змінюються, чітко видно частки залози, виникає кашель, першіння, біль при ковтанні їжі;
   • біль при диханні та ковтанні, що не дозволяє нормально здійснювати дані процеси. Зміна тембру голосу чи його зникнення.

   Будь-яка стадія підлягає обов'язковому контролю ендокринолога.

2. Рак

   При своєчасної діагностикита правильно проведеної терапії, онкологічне захворювання не вплине на здоров'я дитини. Небезпека патології полягає в тому, що на початкових стадіяхвона протікає без певних симптомів. Ті самі ознаки захворювання, що виникають, дуже легко сплутати з токсикозом на початкових термінах.

   Діагностувати захворювання можна за допомогою УЗД, аспіраційної біопсії, аналізів крові. Збій гормонального фону не позначається на перебігу хвороби.

   Вагітність після перенесеного онкологічного захворювання допустима, тільки якщо терапія пройшла успішно. Навіть при повному видаленні залози, зачаття можливе. Тільки через кілька років після лікування раку, а також проходження реабілітації, лікарі дозволяють планувати вагітність. Виношування буде вдалим лише за умови відсутності рецидивів. Якщо на початку вагітності вони виникають, жінка повинна перервати виношування.

3. Кіста

   Гормональний збій здатний викликати утворення кіст на залізі. Діагностувати захворювання складно, оскільки кісти мають незначні розміри та розвиваються без симптомів.

4. Зоб

   Головна ознака патології – шия стає товщою. Фахівці нараховують такі види зобов:

   • з еуфункцією - зустрічається рідко;
   • з гіпофункцією – розвивається через аутоімунні хвороби та нестачу йоду;
   • з гіперфункцією - спостерігається при Базедової хвороби та аденомі.
5. Відсутність залози

   Чи не протипоказання до зачаття. Головна умова – застосування гормональних медикаментів, що стабілізують тло. Контроль за виношуванням з боку ендокринолога є обов'язковим.

6. Вузли

   Поділяються на:

   • злоякісні – вимагають терапії;
   • доброякісні – не впливають на здоров'я дитини та перебіг вагітності.
7. Аденома

   Це доброякісна пухлина, що розвивається в тканинах залози. Для патології характерне надмірне вироблення тиреоїдних гормонів. Симптоматика:

   • нудота;
   • нестабільний настрій;
   • швидка стомлюваність;
   • пітливість.
8. Гіперплазія

   Симптоматика:

   • утруднене проковтування їжі;
   • виникнення на шиї судинної сітки;
   • проблеми із диханням.

   Сіль, збагачена йодом, – основний метод профілактики захворювання.

9. Гіпоплазія

   Тільки у 2% жінок трапляється ця патологія. Захворювання вважається уродженим. Терапія здійснюється із застосуванням йодовмісних препаратів.

10. Гіпотиреоз

    Основна причина виникнення хвороби – нестача йоду. Вагітним рекомендують систематично здавати аналізи визначення рівня гормонів. При недостатній кількостівироблюваних гормонів здійснюється підтримуюча терапія спеціальними препаратами.

    Лікувати захворювання під час виношування обов'язково, тому що відсутність гормонів у достатній кількості може призвести до народження малюка з різними патологіями, загибелі плода.

11. Аутоімунний тиреоїдин

    При гормональній перебудові часто виникає ця патологія. Симптоматика:

    • поява зоба;
    • запаморочення;
    • дратівливість;
    • нудота.

Щитовидна залоза та вагітність тісно пов'язані. Тільки дотримання рекомендацій лікаря дозволить виносити здорової дитинита зберегти власне здоров'я. Рання діагностиказаймає важливе місце. Тільки своєчасне виявлення патології дає можливість знизити ризики, пов'язані з недостатнім чи надмірним надходженням гормонів.

У деяких жінок щитовидна залоза під час вагітності може давати збої, бо відразу після зачаття внутрішні органита системи перебудовуються під нові функції, відбувається зміна їхньої роботи. Якщо вагітна помітила, що щитовидка стала збільшена або в організмі почали протікати нехарактерні процеси, краще повідомити про це лікаря, а не чекати, коли ситуація вирішиться сама собою. Своєчасна медична допомогадопоможе уникнути ускладнень та благополучно виносити малюка до належного терміну.

Особливості функціонування органу під час вагітності

У вагітних вже на початковому термінізмінюється робота ендокринної системи. Такий зв'язок зумовлений тим, що для нормального виношування дитини організму потрібна більша кількість певних гормонів. Саме гормони щитовидної залози при вагітності, показники яких стають трохи більшими за норму, позначаються на формуванні клітин головного мозку майбутнього малюка. Тому вже в перші тижні щитовидка у жінки стає збільшеною, а гормональне тло підвищено.

Якщо з якихось причин відбувається порушення ендокринної залози, це негативно впливає на закладку важливих органів і систем плода. До 12 тижнів у нього відсутня своя щитовидка, тому, початківець зростання і розвиток організму, відчуває дефіцит специфічних гормонів. Нерідко при хворій на щитовидку у жінки діагностується завмерла вагітність або трапляються постійні викидні.

Види порушень, їх причини та симптоми

Гіперфункція

Незначне збільшення щитовидки ранніх рядках прийнято вважати нормою.

Збільшення щитовидки вже на ранньому термінівиношування дитини – фізіологічна норма при вагітності. Але бувають ситуації, коли ендокринний орган збільшується набагато більше, що є ознакою хвороби, яка називається гіпертиреоз або гіперфункція щитовидної залози. Найчастіше ця патологія починає розвиватися на тлі іншого системного захворювання. Якщо гормони Т3, Т4 підвищені, це негативно впливає на майбутній плод. У цьому випадку лікар призначає медикаментозне лікування. При відсутності позитивних результатівконсервативної терапії проводиться хірургічне видаленнящитовидної залози не раніше, ніж у 2-3 триместрі.

Збільшена щитовидка та підвищений виробіток специфічних гормонів насамперед позначається на самопочутті жінки в положенні. У міру прогресування патології починають непокоїти такі симптоми:

• різке зниження маси тіла за звичного раціону;
• кому і почуття, ніби тисне у горлі;
• слабкість, стомлюваність, безсоння, тривога;
• артеріальна гіпертензія;
• тахікардія;
• безпричинні стрибки температури тіла;
• проблеми із травленням, відсутність апетиту, біль у животі;
• випинання очних яблук, неприродний блиск.

Гіпофункція

Хвороба провокує збої внутрішньоутробного розвитку плода.

Не менше небезпечні наслідки, що впливають на здоров'я майбутньої матері та дитини, викликає гіпотиреоз, при якому спостерігається зменшене вироблення гормонів Але цей стан у вагітних діагностується рідко, адже часто вагітність при гіпотиреозі щитовидної залози неможлива. Йододефіцит через гіпофункцію погано позначається на функціонуванні репродуктивної системи. Тому ще до вагітності у дівчини відсутня менструація чи місячні нерегулярні.

Знижений виробіток гормонів супроводжується такими проявами:

• різке, таке збільшення маси тіла;
• сонливість, слабкість, неуважність, проблеми з пам'яттю;
• надмірна висушеність шкірних покривів;
• розшарування нігтів, випадання волосся;
• гіпотонія;
• задишка;
• набряки.

Діагностика

Лабораторна діагностика допоможе контролювати перебіг хвороби.

Оскільки вплив щитовидної залози на вагітність велике, то якщо щитовидка збільшена більше норми або спостерігається її гіпофункція, потрібно пройти діагностику. Розшифровка та результати дадуть можливість лікарю визначити подальший план дій. Тому, якщо у жінки з'явилися патологічні ознаки, а в ділянці щитовидки болить, тягне або тисне, не варто відкладати візит до ендокринолога.

Основні діагностичні методики, що не несуть загрози плоду навіть на 1 тижні після зачаття – лабораторні аналізи на гормони та УЗД. Гормон ТТГ при вагітності в районі 2 триместру зростає, його рівень – 0,2-3,0 мед/л. УЗД щитовидної залози при вагітності покаже, яка частка уражена, чи є в органі патологічні вузли. Обов'язково проводиться диференціальна діагностика, яка допоможе виключити такі небезпечні патології:

• медулярна карцинома;
• (АІТ);
• гіперплазія.

Лікування

Оскільки захворювання щитовидної залози та вагітність взаємопов'язані, а дисфункція ендокринної системи може спричинити проблеми із зачаттям та виношуванням дитини, для попередження наслідків відразу після постановки діагнозу призначається комплексна медикаментозна терапія. Лікуватиме захворювання щитовидки лікар-ендокринолог. Сучасні препаратидопоможуть підтримувати рівень гормонального фону в межах норми, а також усунути негативні симптоми.

Схема медикаментозного лікуванняіндивідуальна.

Якщо діагностовано гіпотиреоз, при якому знижені гормони щитовидної залози, проводиться гормонозамісна терапія. При прописують препарати тиреостатичної групи. Усі ліки підбираються з урахуванням становища жінки, щоб лікування не позначилося розвитку плода. У деяких ситуаціях, коли, наприклад, діагностовано рак щитовидної залози, АІТ або консервативні методибезсилі, доводиться лікувати патологію хірургічним шляхом. Будь-які види операції проводяться не раніше, ніж у 2 триместрі. Залежно від ступеня ураження щитовидка може бути видалена повністю або частково.

Вагітність після видалення щитовидної залози цілком можлива. Функції віддаленої щитовидки виконуватиме гормонозамісна терапія, за допомогою якої роботу репродуктивних органів вдасться зберегти.

Кожна третя жінка репродуктивного віку має захворювання на щитовидну залозу. Як показує практика, потребують особливого спостереження з боку фахівців. Які захворювання щитовидки можуть згубно вплинути на виношування малюка? Що робити жінкам, щоб виносити здорову дитину без шкоди для свого здоров'я?

Функції щитовидної залози

Щитовидка – це не головний орган в організмі людини, але при цьому будь-який її збій може призвести до серйозних наслідків. Щитовидна залоза є невеликим органом, але дуже важливим. Важливість полягає в тому, що щитовидка виробляє такий необхідний для правильної роботивсіх органів гормон, він впливає на обмінні процеси, загальний станта розумовий розвиток.

Йод – унікальний елемент, без якого щитовидна залоза не зможе працювати як слід, та й виносити малюка не вдасться. Саме він допомагає синтезувати гормони, що виробляє щитовидка: тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3). Він сприяє правильному обміну всіх поживних речовинщо надходять в організм. Гормони дуже важливі жінкам у звичайному житті та під час зачаття та розвитку плоду. Вони відповідають за внутрішньоутробний розвиток всіх систем організму плода, включаючи і опорно-руховий апарат.

Йод – це важливий елементне тільки для роботи щитовидки, а й для виношування малюка.

Саме тому кожна жінка має пройти обстеження в ендокринолога перед тим, як завагітніти. Якщо патологія щитовидки оголена вже після зачаття, необхідно обов'язково виконувати всі рекомендації лікаря.

Щитовидна залоза під час планування зачаття

При плануванні зачаття правильна робота щитовидної залози є дуже важливою. Її стан та своєчасне вироблення гормонів визначає успішність зачаття. Від того наскільки якісні гормони виробляє орган, залежить не тільки фізичний, а й розумовий розвиток такого. довгоочікуваного малюка. Кожна жінка під час планування вагітності повинна обійти лікарів та переконатися, що з її здоров'ям усе гаразд. Аналіз крові допоможе визначити кількість та якість гормонів щитовидної залози, а УЗД – наскільки правильно працює орган.

Під час планування зачаття приділяють увагу рівню тиреотропного гормону, його кількість не повинна перевищувати 2,5 мкМЕ/мл. Якщо ж рівень перевищує норму, це вже перший сигнал, який вимагає серйозного втручання фахівця. Лікар призначить лікування, щоб привести в норму вироблення гормону, найчастіше терапія пов'язана з дієтичним харчуванням, рекомендується вживати продуки, багаті на йод. Коли аналізи будуть у нормі, можна планувати вагітність.

Які патології можуть згубно вплинути на виношування малюка?

Щитовидна залоза і вагітність пов'язані між собою, всі захворювання органу можуть згубно позначитися не тільки на самому зачатті, а й на виношуванні малюка. Яка з патологій найбільше впливає вагітність? Які? Патології можуть бути різного характеру:

1. Вроджені захворювання: недорозвинена щитовидна залоза, відсутність органу та неправильне розташування.
2. Ендемічний та спорадичний зоб – патологія проявляється через низький рівень йоду в організмі.
3. Тиреоїдити – запальні процеси в органі.
4. Гіпотиреоз - це захворювання пов'язані з зниженням функції органа.
5. Травми та новоутворення.

Жінкам перед тим як зачати малюка необхідно пройти обстеження.

Якщо жінка до зачаття не мала проблем зі здоров'ям, то під час вагітності патології щитовидки її не турбуватимуть. Єдине, що може статися - це її невелике збільшення, але такий стан органу вважається нормою при виношуванні малюка іне має викликати тривоги у майбутньої мами. За будь-яких побоювань потрібно проконсультуватися з ендокринологом.

Щитовидка збільшена при виношуванні малюка

Збільшення органу при вагітності – це норма. Орган стає більшим за рахунок того, що починає працювати швидше, адже при вагітності всі органи жінки повинні працювати за двох і як наслідок гормонів виробляється більше. Це актуально для жінок, які мали патології щитовидки до зачаття, але захворювання можуть з'являтися вже після того, як жінка зачала, і викликати збільшення органу. В тому числі:

• Гіпотиреоз. Він виникає через збоїв в імунітеті і дізнається про нього жінка, тільки коли патологія переходить у хронічну форму. Визначити патологію складно, оскільки симптоматика дуже схожа ознаки вагітності. Саме тому, якщо є підозра саме на цю хворобу, то рекомендують пройти лабораторне дослідженняі по ньому визначають кількість гормонів.
• Тиреотоксикоз. Ця патологія проявляється через підвищену активність органу, а це, у свою чергу, призводить до того, що відбувається збільшення щитовидки. У вагітних дана патологія – це рідкість. Головний симптомзахворювання - сильне блювання та збільшення очних яблук. Якщо жінка зачала малюка і в неї вже була ця патологія, то виникає високий ризикне лише для немовляти, а й для самої пацієнтки.

Як поводиться збільшена щитовидка при вагітності?

Збільшення органу під час вагітності вважається нормою. При цьому жодного дискомфорту жінка не відчуває.Кожна жінка може самостійно визначити, що щитовидна залоза збільшилася.

• відчуття, що у горлі первит, ;
• збільшений орган видно, шия потовстішала, біль при ковтанні, з'являється задишка;
• контури шиї змінюються і при ковтанні можна помітити частки щитовидки;
• при сильному збільшенні пропадає голос, є складнощі з нормальним диханням та ковтанням.

Якщо патологія виявилася після зачаття, то потрібний суворий контроль за розвитком плода.

Якщо з'явилися такі симптоми, пацієнтці потрібно терміново звернутися за допомогою до фахівця, який проведе ретельне обстеження та поставить точний діагноз. Після цього лікар призначає лікувальну терапію, яка дозволить усунути всі симптоми і дасть можливість жінці виносити. здорового малюкабез шкоди для здоров'я.

Лікувальна терапія

Вагітним пацієнткам при лікуванні щитовидки рекомендують комплексну терапію, спрямовану на усунення всіх симптомів, болю та дискомфорту. При виношуванні малюка, терапія полягатиме у прийомі гормональних засобівта препаратів, у складі яких присутня велика концентрація йоду. Це дозволить малюкові розвиватися відповідно до терміну.

У стислі термінита головне ефективно вилікувати щитовидну залозу допоможе «Монастирський чай». Цей засіб містить у своєму складі тільки натуральні компоненти, які комплексно впливають на вогнище хвороби, чудово знімають запалення та нормалізують вироблення життєво необхідних гормонів. Внаслідок чого всі обмінні процеси в організмі працюватимуть правильно. Завдяки унікальному складу «Монастирського чаю» він повністю безпечний для здоров'я та дуже приємний на смак.

У самий важливий моментжиття кожної жінки терапія залежить від тяжкості перебігу хвороби та її впливу на плід. При виявленні пухлини доброякісного характеру призначають йодотерапію. При злоякісній пухлині прийом гормональних засобів на плід не впливають. Терапія призначається лікарем, проводиться під його суворим наглядом.

Щитовидка та вагітність мають тісний зв'язок між собою, тому якщо з'явилися перші неприємні відчуття, краще пройти обстеження та з'ясувати наскільки захворювання може зашкодити майбутньому малюкові. Без кваліфікованої допомоги ендокринолога та регулярних оглядів жінка з серйозними ураженнями щитовидки може не виносити малюка або ж народити дитину серйозними порушеннями нервової системиабо з відсталим розумовим розвитком.

Щитовидна залоза при вагітності: гіпотиреоз, гіпертиреоз. Як впливає щитовидка на вагітність?

Під час вагітності відбуваються зміни у всьому організмі, але один із найважливіших органів при вагітності – щитовидна залоза, звичайно ж, після репродуктивної системи. Хоча їх функції тісно пов'язані між собою та правильний розвитокмалюка, його розумові здібностізалежить від правильної роботи щитовидки вагітної, нормального гормонального тла.

Тема важлива і з нею варто ознайомитися, щоб не впадати в паніку, наприклад, після отримання на руки укладання УЗД або аналізу крові на гормони щитовидної залози під час вагітності та на етапі планування.

• Як працює щитовидна залоза
• Регуляція роботи щитовидки при вагітності в нормі та при захворюваннях ЩЗ
• УЗД ЩЗ під час вагітності
• Зміни гормонів щитовидної залози під час вагітності
• Чому знижується ТТГ і чи є це нормою
• Недолік йоду при вагітності: як впливає на вагітність і що робити
• Симптоми гіпотиреозу
• Симптоми гіпертиреозу
• Кому потрібно здавати ТТГ на етапі планування вагітності
• Гіпотиреоз та вагітність
• Особливості лікування

Як працює щитовидна залоза та як відбувається регуляція її роботи

Якщо розглядати питання дуже спрощено, то основне завдання щитовидної залози – виробляти гормон тироксин. Цей гормон діє на всі клітини тканин організму та виступає регулятором обмінних процесів. При порушенні роботи щитовидної залози відбувається багато патологічних змін, які при вагітності стосуються не лише жінки, а й плода

Щитовидна залоза досить невелика, розташована поверхнево на передній поверхні шиї. Її легко пропальпувати. Тому будь-які зміни: збільшення, вузли, ділянки цупкої тканини можуть бути визначені при ручному обстеженні. УЗД роблять для уточнення діагнозу. Glandula thyreoidea – має форму метелика: два крила та перешийок.

Роботу щитовидної залози регулює ще одна залоза - гіпофіз за допомогою. Роботу гіпофіза у свою чергу регулює гіпоталамус. І на всі ці взаємодії та зв'язки ще впливає центральна нервова система.

Регулювання роботи ЩЗ

1. Варіант норми:

Якщо щитовидна залоза виділяє достатня кількістьгормонів Т₃ і Т₄, то гіпофіз визначає їх концентрацію як нормальну і виділяє ту кількість стимулюючого гормону ТТГ, якого буде достатньо для підтримки стабільного рівня гормонів щитовидки. Ця рівновага відбувається у нормі.

1. Гіпотиреоз:

Якщо в організмі відбулися патологічні процеси, в результаті яких щитовидна залоза синтезувала менше гормонів, гіпофіз випускає в кров більше ТТГ, тим самим стимулюючи роботу щитовидної залози в розрізі синтезу гормонів. У ряді випадків підвищений рівень ТТГсупроводжується підвищеною концентрацієютироксину (Т₄). Якщо ця ситуація зможе компенсуватися на цій стадії, то має місце субклінічний гіпотиреоз – клініки, скарг та проявів захворювання немає, але ТТГ підвищений, а гормони щитовидної залози поки що в нормі. Нормальний рівень Т₃ та Т₄ підтримуються лише завдяки активній стимуляції ЩЗ гіпофізом за допомогою ТТГ.

У певний момент резерви щитовидної залози виснажуються, і в крові спостерігається підвищення ТТГ та низький рівень тироксину – Т₄. Це буде недостатня функція щитовидної залози – гіпотиреоз.

1. Гіпертиреоз:

При зворотній ситуації висока концентраціягормонів щитовидної залози призводить до зниження вироблення гіпофізом гормону стимулятора – ТТГ. Ця ситуація називається гіпертоксикоз: знижується ТТГ та підвищується тироксин.

Гормони щитовидної залози під час вагітності

Під час вагітності в першу чергу важливий, тому що при визначенні концентрації тільки тироксину (який буде в межах норми), можна хибно дійти висновку, що з організмом вагітної все нормально. А в цей час ТТГ може бути підвищений і щитовидна залоза у вагітної працюватиме на межі своїх можливостей, щоб підтримати нормальний рівень Т₃ і Т₄.

У той самий час, якщо рівень ТТГ буде нормальним, те й гормони ЩЗ також будуть у межах норми. Якщо ТТГ підвищений чи знижений, тоді досліджують Т₄ та Т₃.

Якщо проводиться обстеження вагітної жінки, їй дають направлення на дослідження ТТГ та тироксину – Т₄ вільного. Це роблять для того, щоб жінку більше не спрямовувати здавати аналізи, зводячи до мінімуму психологічний стрес перед здачею аналізів, якщо рівень ТТГ за межами норми (підвищений чи знижений).

Існує два показники тироксину: вільний та пов'язаний. Справа в тому, що гормони не просто розчинені у плазмі, а пов'язані з білками переносниками. Велика частка тироксину пов'язана із переносником. Менше 1% всього тироксину знаходиться в вільному стані. Саме вільний гормон робить свою дію. Тому визначається вільна фракція тироксину.

Трийодтиронін-Т₃ рутинно не визначають, тільки строго за показаннями.

Є ще один показник, що призначається досить часто – антитіла до тиреопероксидази (АТ-ТПО). Це білки організму, які виробляються в результаті аутоімунних процесів, їхня дія спрямована проти щитовидної залози та руйнують її тканину. Високий титр антитіл не повинен лякати, оскільки процес руйнування досить тривалий і зниження функції щитовидної залози може не настати протягом усього життя. Підвищений рівеньАТ-ТПО - це привід регулярно контролювати ТТГ (1 раз на 3 місяці).

Поверхне розташування щитовидної залози дозволяє руками обстежити орган. УЗД щитовидної залози при вагітності робити можна, але дослідження не має сенсу без визначення ТТГ та огляду ендокринолога. Тобто, ультразвуковий метод дослідження призначається для уточнення діагнозу, якщо ендокринолог бачить збільшення або визначає вузли при пальпації.

У нормі об'єм щитовидної залози у жінок до 18 см³. Вузлом вважається утворення, розмір якого перевищує 1 см у діаметрі. Якщо такий вузол виявлено на УЗД, то бажано його пропунктувати та переконатися, що процес не онкологічний.

Наша країна знаходиться в ендемічній зоні: легкий та середній дефіцит йоду є практично у кожного. Тому якщо гормони щитовидної залози в нормі, то з такими вузлами зазвичай нічого не роблять.

Зміни гормонів щитовидної залози під час вагітності

Під час вагітності знижується рівень ТТГ. Норма для «невагітного» організму – 0,4-4 мед. У вагітних норма ТТГнижче:

• у першому триместрі -< 2,5 мЕд;
• у другому та третьому триместрі –< 3 мЕд.

Чому відбувається зниження тиреотропного гормону під час вагітності?

Гормональне тло при вагітності змінюється, але змінюється не зовсім однаково. Бувають випадки, коли хоріонічний гонадотропіндуже сильно стимулює щитовидну залозу і рівень ТТГ може бути меншим, ніж 0,1 мед. У такій ситуації, якщо ні, вагітність нормально розвивається, немає вираженої тахікардії (понад 140 ударів на хвилину) це може бути гестаційний гіпертиреоз, який не потребує лікування. Але завжди потрібно бути настороженими щодо справжнього тиреотоксикозу. Якщо рівень ТТГ дуже низький і є скарги, тоді потрібно здати аналіз крові на антитіла до рецепторів ТТГ, він називається АТ-р-ТТГ. Якщо ці антитіла не виявлені, то позамежне зниження ТТГ пов'язане з вагітністю, а не дифузним токсичним зобом.

Дефіцит йоду під час вагітності

Якщо йоду в їжі достатньо, то лікарські засобиу вигляді Йодомарину призначати під час вагітності необов'язково. Але проживання в ендемічних районах передбачає призначення препаратів йоду на етапі планування до кінця третього триместру. Якщо жінка, будучи вагітною, вирушає відпочивати на берег моря, то їжа, яка вирощена на узбережжі, вже багата на цей елемент. Тоді вживання йоду в таблетках не потрібне. Якщо ви проживаєте або поїхали на відпочинок в країну, де прийнята програма універсального йодування солі, то додаткове призначення препаратів йоду також не потрібно.

Якщо жінка під час вагітності не приймала додатково таблетований йод і проживала на землях із недостатнім вмістом йоду у ґрунті, то не обов'язково, що дефіцит зможе вплинути на розумові здібності малюка. Швидше за все, щитовидка вагітної намагатиметься компенсувати йододефіцит, може збільшитися у розмірах, щоб більше йоду захоплювати з крові та забезпечити необхідну кількість гормонів для себе та малюка. У поодиноких випадкахможе настати гіпотиреоз.

Продукти багаті на йод:

• морська капуста;
• всі види морських риб та молюски;
• кальмари;
• креветки.

Що потрібно знати про щитовидну залозу вагітним

1. Відправна точка у діагностиці захворювання щитовидної залози при вагітності – рівень ТТГ.
2. УЗД щитовидної залози проводиться лише за показаннями.
3. При призначенні Йодомаріна добова доза – 200 мкг на добу, якщо лікар не призначив інакше. Приймати препарат потрібно протягом усієї вагітності та періоду годування груддю. Якщо ви відпочиваєте на морі, за погодженням з лікарем препарат тимчасово скасовують.
4. Якщо було призначено L-тироксин (Еутирокс), жодних експериментів із дозою і кратністю прийому проводити не можна.

Особливості лікування щитовидки при вагітності

L-тироксин приймається натще, мінімум за 30 хвилин до їди. Якщо приймати препарат після сніданку або безпосередньо перед їжею, необхідна доза повністю в організм не надійде. Це ідентичний гормон, який виробляє щитовидна залоза, негативного впливуна органи травлення не надає.