Мимовільний аборт (викидень) - мимовільне переривання вагітності до досягнення плодом життєздатного гестаційного терміну.

Відповідно до визначення ВООЗ, аборт - мимовільне вигнання або екстракція ембріона або плода масою до 500 г, що відповідає терміну гестації менше 22 тижнів.

КІД ПО МКБ-10

O03 Мимовільний аборт.
O02.1 Викидень, що не відбувся.
O20.0 Погрозливий аборт.

Епідеміологія

Мимовільний аборт - найчастіше ускладнення вагітності. Частота його становить від 10 до 20% усіх клінічно діагностованих вагітностей. Близько 80% цих втрат відбувається до 12 тижнів вагітності. При врахуванні вагітностей за визначенням рівня ХГЛчастота втрат зростає до 31%, причому 70% цих абортів відбувається доти, коли вагітність може бути розпізнана клінічно. У структурі спорадичних ранніх викиднів 1/3 вагітностей переривається у терміні до 8 тижнів на кшталт анембріонії.

КЛАСИФІКАЦІЯ

за клінічним проявамрозрізняють:

· загрозливий аборт;
· Розпочатий аборт;
· аборт у ходу (повний та неповний);
· Нерозвивається вагітність.

Класифікація мимовільних абортів, прийнята ВООЗ, трохи відрізняється від такої, що використовується в РФ, об'єднавши викидень і аборт, що почався, в ходу в одну групу - неминучий аборт (тобто продовження вагітності неможливо).

етіологія (причини) викиду

Лідируючим фактором в етіології мимовільного переривання вагітності є хромосомна патологія, частота якої досягає 82-88%.

Найбільш часті варіанти хромосомної патології при ранніх мимовільних викиднях – аутосомні трисомії (52%), моносомії Х (19%), поліплоїдії (22%). Інші форми відзначають у 7% випадків. У 80% випадків спочатку відбувається загибель, а потім експульсія плодового яйця.

Другим за значимістю серед етіологічних факторів виступає метроендометрит різної етіології, що зумовлює запальні зміни у слизовій оболонці матки та перешкоджає нормальній імплантації та розвитку плодового яйця. Хронічний продуктивний ендометрит, частіше аутоімунного генезу, відзначений у 25% так званих репродуктивно здорових жінок, які перервали вагітність шляхом штучного аборту, у 63,3% жінок з звичним невиношуваннямта у 100% жінок з НБ.

Серед інших причин спорадичних ранніх викиднів виділяють анатомічні, ендокринні, інфекційні, імунологічні фактори, які більшою мірою спричиняють звичні викидні.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Вік виступає одним із основних факторів ризику у здорових жінок. За даними, отриманими при аналізі наслідків 1 млн вагітностей, віковій групіжінок від 20 до 30 років ризик мимовільного аборту становить 9–17%, у 35 років – 20%, у 40 років – 40%, у 45 років – 80%.

Паритет. У жінок з двома вагітностями і більше в анамнезі ризик викидня вище, ніж у жінок, що не народжували, причому цей ризик не залежить від віку.

Наявність мимовільних абортів в анамнезі. Ризик викидня зростає зі збільшенням числа таких. У жінок з одним мимовільним викиднем в анамнезі ризик становить 18-20%, після двох викиднів він досягає 30%, після трьох викиднів - 43%. Для порівняння: ризик викидня у жінки, попередня вагітність якої закінчилася успішно, становить 5%.

Куріння. Споживання більше 10 сигарет на день збільшує ризик мимовільного аборту у І триместрі вагітності. Ці дані є найбільш показовими при аналізі мимовільного переривання вагітностей у жінок з нормальним хромосомним набором.

Застосування нестероїдних протизапальних засобів у період, що передує зачаттю. Отримано дані, що вказують на негативний впливпригнічення синтезу ПГ на успішність імплантації При використанні нестероїдних протизапальних засобів у період, що передує зачаттю, та на ранніх етапахвагітності частота викиднів становила 25% порівняно з 15% у жінок, які не отримували препарати цієї групи.

Гарячка (гіпертермія). Збільшення температури тіла вище 37,7 ° С призводить до збільшення частоти ранніх мимовільних абортів.

Травма, включаючи інвазивні методи пренатальної діагностики (хоріоцентез, амніоцентез, кордоцентез) – ризик становить 3–5%.

Вживання кофеїну. При добовому споживаннібільше 100 мг кофеїну (4-5 чашок кави) ризик ранніх викиднів достовірно підвищується, причому ця тенденція дійсна для плода з нормальним каріотипом.

Вплив тератогенів (інфекційних агентів, токсичних речовин, лікарських препаратів з тератогенним ефектом) також є фактором ризику мимовільного аборту.

Дефіцит фолієвої кислоти. При концентрації фолієвої кислоти у сироватці крові менше 2,19 нг/мл (4,9 нмоль/л) достовірно збільшується ризик мимовільного аборту з 6 до 12 тижнів вагітності, що пов'язано з більшою частотою формування аномального каріотипу плода.

Гормональні порушення, тромбофілічні стани служать переважно причинами не спорадичних, а звичних викиднів, основною причиною яких виступає неповноцінна лютеїнова фаза.

За даними численних публікацій, від 12 до 25% вагітностей після ЕКЗ закінчуються мимовільним абортом.

КЛІНІЧНА КАРТИНА (СИМПТОМИ) САМОВОДРОВІЛЬНОГО АБОРТУ І ДІАГНОСТИКА

В основному хворі скаржаться на кров'яні виділення зі статевих шляхів, болі внизу живота та в попереку при затримці менструації.

Залежно від клінічної симптоматикирозрізняють загрозливий мимовільний аборт, що почався, аборт у ході (неповний або повний) і вагітність, що завмерла.

Погрозливий аборт проявляється болями, що тягнуть внизу живота і попереку, можуть бути мізерні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Тонус матки підвищений, шийка матки не укорочена, внутрішній зів закритий, тіло матки відповідає терміну вагітності. При УЗД реєструють серцебиття плода.

При аборті болю, що почався, і кров'янисті виділення з піхви більш виражені, канал шийки матки відкритий.

При аборті в ході визначаються регулярні переймоподібні скорочення міометрію. Величина матки менше передбачуваного терміну вагітності, у пізніші терміни вагітності можливе підтікання ОВ. Внутрішній та зовнішній зів відкриті, елементи плодового яйця в каналі шийки матки або у піхву. Кров'янисті виділення можуть бути різної інтенсивності, частіше рясні.

Неповний аборт - стан, пов'язаний із затримкою в порожнині матки елементів плодового яйця.

Відсутність повноцінного скорочення матки і змикання її порожнини призводить до кровотечі, що продовжується, що в деяких випадках спричиняє велику крововтрату і гіповолемічний шок.

Найчастіше неповний аборт спостерігають після 12 тижнів вагітності у разі, коли викидень починається з виливу ОВ. При бімануальному дослідженні матка менша за передбачуваний термін вагітності, кров'янисті виділення з каналу шийки матки рясні, за допомогою УЗД у порожнині матки визначають залишки плодового яйця, у II триместрі – залишки плацентарної тканини.

Повний аборт частіше спостерігають у пізні терміни вагітності. Плодне яйце виходить повністю із порожнини матки.

Матка скорочується, кровотеча припиняється. При бімануальному дослідженні матка добре контурується, розміром менше терміну гестації, канал шийки матки може бути закритий. При повному викидні за допомогою УЗД визначають зімкнуту порожнину матки. Можуть бути невеликі кров'яні виділення.

Інфікований аборт - стан, що супроводжується лихоманкою, ознобом, нездужанням, болями внизу живота, кров'яними, іноді гнійними виділеннями зі статевих шляхів. При фізикальному огляді визначають тахікардію, тахіпное, дефанс м'язів передньої черевної стінки, при бімануальному дослідженні – хворобливу, м'яку консистенцію матку; канал шийки матки розширено.

При інфікованому аборті (при мікст бактеріальновірусних інфекціях та аутоімунних порушеннях у жінок зі звичним невиношуванням, обтяженим антенатальною загибеллю плода акушерським анамнезом, рецидивуючим перебігом генітальних інфекцій) 0-100 мл 5% розчину октагама© та ін.). Проводять також екстракорпоральну терапію (плазмаферез, каскадна плазмофільтрація), яка полягає у фізикохімічному очищенні крові (видалення патогенних аутоантитіл та циркулюючих імунних комплексів). Застосування каскадної плазмофільтрації має на увазі дезінтоксикацію без видалення плазми. За відсутності лікування можлива генералізація інфекції у вигляді сальпінгіту, локального або розлитого перитоніту, септицемії.

Нерозвивається вагітність (антенатальна загибель плода) - загибель ембріона або плода при вагітності терміном менше 22 тижнів за відсутності експульсії елементів плодового яйця з порожнини матки і нерідко без ознак загрози переривання. Для встановлення діагнозу проводять УЗД. Тактику переривання вагітності вибирають залежно від терміну гестації. Необхідно відзначити, що антенатальна загибель плода часто супроводжується порушеннями системи гемостазу та інфекційними ускладненнями (див. розділ «Не вагітність, що не розвивається»).

У діагностиці кровотеч і виробленні тактики ведення у І триместрі вагітності вирішальну роль грає оцінка швидкості та обсягу крововтрати.

При УЗД несприятливими ознаками щодо розвитку плодового яйця при маткової вагітності вважають:

· Відсутність серцебиття ембріона з КТР більше 5 мм;

· Відсутність ембріона при розмірах плодового яйця, виміряних у трьох ортогональних площинах, більше 25 мм при трансабдомінальному скануванні і більше 18 мм при трансвагінальному скануванні.

До додаткових ультразвукових ознак, що свідчать про несприятливий результат вагітності, відносять:

· аномальний жовтковий мішок, що не відповідає терміну гестації (більше), неправильної форми, Зміщений до периферії або кальцифікований;

· ЧСС ембріона менше 100 за хвилину в терміні 5-7 тижнів;

· великі розміриретрохоріальної гематоми (понад 25% поверхні плодового яйця).

ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА

Мимовільний аборт слід диференціювати з доброякісними та злоякісними захворюваннями шийки матки або піхви. При вагітності можливі кров'яні виділення з ектропіону. Для виключення захворювань шийки матки проводять обережний огляд у дзеркалах, за необхідності кольпоскопію та/або біопсію.

Кров'янисті виділення при викидні диференціюють з такими при ановуляторному циклі, які нерідко спостерігають при затримці менструації. Відсутні симптоми вагітності, тест на субодиницю ХГЛ негативний. При бімануальному дослідженні матка нормальних розмірів, не пом'якшена, шийка щільна, не ціанотична. В анамнезі може бути аналогічні порушення менструального циклу.

Диференціальну діагностику також проводять з міхуровим занесенням та позаматковою вагітністю.

При міхуровому заметіу 50% жінок можуть бути характерні виділення у вигляді пухирців; матка може бути більшою за термін передбачуваної вагітності. Характерна картина при УЗД.

При позаматковій вагітності жінки можуть скаржитися на кров'яні виділення, білатеральний або генералізований біль; нерідкі непритомні стани (гіповолемія), відчуття тиску на пряму кишку або сечовий міхур, тест на bХГЛ позитивний При бімануальному дослідженні відзначається болючість під час руху за шийку матки. Матка менших розмірів, ніж повинна бути на термін передбачуваної вагітності.

Можна пропальпувати потовщену маткову трубу, часто вибухання склепінь. При УЗД у матковій трубі можна визначити плодове яйце, при її розриві виявити скупчення крові в черевної порожнини. Для уточнення діагнозу показано пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви або діагностичну лапароскопію.

Приклад формулювання діагнозу

Вагітність 6 тиж. Викидень, що почався.

ЛІКУВАННЯ

ЦІЛІ ЛІКУВАННЯ

Мета лікування загрози переривання вагітності – розслаблення матки, зупинка кровотечі та пролонгування вагітності у разі наявності в матці життєздатного ембріона чи плода.

У США, країнах Західної Європи загрозливий викидень до 12 тижнів не лікують, вважаючи, що 80% таких викиднів - природний відбір (генетичні дефекти, хромосомні абберації).

У РФ прийнята інша тактика ведення вагітних із загрозою викидня. При цій патології призначають постільний режим (фізичний та сексуальний спокій), повноцінну дієту, гестагени, вітамін E, метилксантини, а як симптоматичне лікування – спазмолітичні препарати (дротаверин, свічки з папаверином), рослинні седативні лікарські засоби(Відвар собачої кропиви, валеріани).

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЕ ЛІКУВАННЯ

У дієту вагітної обов'язково мають бути включені олігопептиди, поліненасичені жирні кислоти.

МЕДИКАМЕНТОЗНЕ ЛІКУВАННЯ

Гормональна терапія включає натуральний мікронізований прогестерон по 200300 мг на добу (переважно) або дидрогестерон по 10 мг двічі на добу, вітамін Е по 400 МО на добу.

Дротаверин призначають при виражених больових відчуттях внутрішньом'язово по 40 мг (2 мл) 2-3 рази на добу з наступним переходом на пероральний прийом від 3 до 6 таблеток на день (40 мг на 1 таблетку).

Метилксантини – пентоксифілін (7 мг/кг маси тіла на добу). Свічки з папаверіном по 20-40 мг двічі на день застосовують ректально.

Підходи до терапії небезпеки переривання вагітності важливо різняться у РФ і там. Більшість іноземних авторів наполягає на недоцільності збереження вагітності на строк менше 12 тижнів.

Необхідно відзначити, що ефект від застосування будь-якої терапії – медикаментозної (спазмолітики, прогестерон, препарати магнію та ін.) та немедикаментозної (охоронний режим) – у рандомізованих мультицентрових дослідженнях не доведено.

Призначення при кров'янистих виділеннях вагітним засобів, що впливають на гемостаз (етамзилату, вікасолу, транексамової кислоти, амінокапронової кислоти та інших препаратів), не має під собою підстав і доведених клінічних ефектів внаслідок того, що кровотеча при викиднях обумовлена ​​відшаруванням хоріону ( ранньої плаценти), а не порушеннями коагуляції. Навпаки, завдання лікаря - не допустити крововтрати, що призводить до порушень гемостазу.

При вступі до стаціонару слід провести аналіз крові, визначити групу крові та резусприналежність.

При неповному аборті нерідко спостерігають сильну кровотечу, при якій необхідне надання невідкладної допомоги- негайного інструментального видалення залишків плодового яйця та вишкрібання стінок порожнини матки. Більш дбайливим є випорожнення матки (переважно вакуумаспірація).

У зв'язку з тим, що окситоцин може чинити антидіуретичну дію, після спорожнення матки та зупинки кровотечі введення великих доз окситоцину має бути припинено.

У процесі операції та після неї доцільно введення внутрішньовенно ізотонічного розчину натрію хлориду з окситоцином (30 ОД на 1000 мл розчину) зі швидкістю 200 мл/год (у ранні терміни вагітності матка менш чутлива до окситоцину). Проводять також антибактеріальну терапію, за необхідності лікування постгеморагічної анемії. Жінкам із резуснегативною кров'ю вводять імуноглобулін антирезус.

Доцільний контроль стану матки методом УЗД.

При повному аборті при вагітності терміном менше 14-16 тижнів доцільно провести УЗД і при необхідності - вишкрібання стінок матки, оскільки велика ймовірність знаходження частин плодового яйця та децидуальної тканини в порожнині матки. У пізніші терміни при матці, що добре скоротилася, вишкрібання не роблять.

Доцільним є призначення антибактеріальної терапії, лікування анемії за показаннями та введення імуноглобуліну антирезус жінкам з резуснегативною кров'ю.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Хірургічне лікування вагітності, що завмерла, представлено в розділі «Нерозвивається вагітність».

Ведення післяопераційного періоду

У жінок із ВЗОМТ в анамнезі (ендометрит, сальпінгіт, оофорит, тубооваріальний абсцес, пельвіоперитоніт) антибактеріальну терапію слід продовжувати протягом 5-7 днів.

У резуснегативних жінок (при вагітності від резуспозитивного партнера) у перші 72 години після вакуумаспірації або вишкрібання при вагітності терміном більше 7 тижнів і за відсутності резусАТ проводять профілактику резусімунізації введенням імуноглобуліну антирезус у дозі 300 мкг (внутрішньомише).

ПРОФІЛАКТИКА

Методи специфічної профілактики спорадичного викидня відсутні. Для профілактики дефектів нервової трубки, які частково призводять до ранніх мимовільним абортам, рекомендують призначення фолієвої кислоти за 2–3 менструальні цикли до зачаття та у перші 12 тижнів вагітності у добовій дозі 0,4 мг. Якщо в анамнезі у жінки протягом попередніх вагітностей відмічені дефекти нервової трубки плода, профілактичну дозу слід збільшити до 4 мг на добу.

ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПАЦІЄНТКИ

Жінок слід проінформувати про необхідність звернення до лікаря під час вагітності з появою болів унизу живота, у попереку, при виникненні кров'янистих виділень із статевих шляхів.

ПОДАЛЬШЕ ВЕДЕННЯ

Після вишкрібання порожнини матки або вакуумаспірації рекомендують виключити використання тампонів і утримуватися від статевих контактів протягом 2 тижнів.

ПРОГНОЗ

Як правило, прогноз є сприятливим. Після одного мимовільного викидня ризик втрати наступної вагітностізростає незначно і сягає 18–20% порівняно з 15% за відсутності викиднів в анамнезі. За наявності двох послідовних мимовільних переривань вагітності рекомендують проведення обстеження до настання бажаної вагітності виявлення причин невиношування у цієї подружньої пари.

Вагітність – один із найбажаніших етапів у житті жінки. Але іноді трапляється її мимовільне завершення, яке називається викиднем. Як правило, відбувається викидень на ранньому термінівагітності, і послужити цьому можуть різні причини.

За медичною статистикою, одна з п'яти вагітностей закінчується викиднем. Найчастіше викидень відбувається на ранніх термінах, коли жінка ще не знає про своє становище: у викидня при 2-тижневій вагітності практично відсутні симптоми. Але бувають, звичайно, і випадки, коли жінка вже знає про своє становище, але втрачає дитину. Щоб трагедія не повторилася, їй потрібно знати, як уберегти себе від викидня і які його чинники викликають.

Причини викидня на ранньому терміні

Спочатку потрібно визначити, що таке викидень на ранньому терміні? За гінекологічною термінологією викидень – мимовільне переривання вагітності на термін до 20 тижнів. Він може виникати з таких причин:

• Генетичні розлади плода.Генетики вважають, що близько 75% викиднів відбуваються саме через цей фактор. Цього не треба боятися, оскільки найчастіше такі відхилення випадкові. Спровокувати їх можуть різні вірусні захворювання, радіаційне опромінення та інші зовнішні негативні дії. Вагітність у разі переривається через так званого природного відбору, допомагає позбутися нездорового чи нежиттєздатного потомства. Уникнути такого мимовільного переривання вагітності майже неможливо. Через великої кількостінегативних впливів середовища не можна запобігти ризику розвитку генетичних аномалій.
• Збій гормонального фонупри вагітності.Часто викидень на ранньому терміні вагітності відбувається при нестачі в жіночому організмі гормону прогестерону. Такий збій у гормональному фоні може виникати з різних причин, але найчастіше вдається запобігти викидням на ранньому терміні при своєчасному виявленні порушення. І тому жінці призначається курс гормональних препаратів. Буває у жінок ще одна проблема гормонального характеру – високий вміст чоловічих гормонів. Вони сприяють зниженню синтезу естрогену та прогестерону, що допомагають вагітності нормально протікати. Також на вагітність можуть вплинути гормони щитовидки та надниркових залоз, тому перед плануванням необхідно перевірити ці органи.
• Імунологічний фактор.Багато хто знає про таке явище при вагітності, як . Виникає він тоді, коли плід успадковує від батька негативний факторкрові, а в матері він позитивний. В результаті жіночий організмсприймає вагітність як щось чужорідне та відкидає її. При ризик викидня на ранньому терміні жінці в цьому випадку призначають лікування, яке передбачає прийом гормону прогестерону, що виступає як імуномодулятор.
• Інфекційні захворювання жінки.На сьогоднішній день існує безліч захворювань, що передаються статевим шляхом. Вони можуть призвести до викидня на ранньому терміні. До таких захворювань належать: токсоплазмоз, сифіліс, гонорея, трихомоніаз, герпес, хламідіоз, цитомегаловірус та інші. При плануванні вагітності слід знати, що багато подібних інфекцій можуть протікати безсимптомно. Тому перед тим, як завагітніти, важливо виключити їх наявність в організмі. Мимовільне переривання вагітності пов'язане з інфікуванням зародка та ураженням плодових оболонок. При виявленні таких захворювань під час вагітності потрібно негайно приступити до їхнього лікування, щоб знизити ступінь їхнього впливу на зародок.
• Ослаблене здоров'я жінки та хронічні захворювання.Імовірність викидня на ранньому терміні вагітності збільшується в тому випадку, коли жінка хворіє, і присутні висока температурата інтоксикація організму. Найнебезпечніші хвороби для вагітної жінки: гепатит вірусної природи, краснуха та грип. Навіть риніт або ангіна на маленькому термінівагітності збільшують ризик викидня. Більше серйозні захворюваннязагрожують не лише перебігу вагітності, а й здоров'ю майбутньої дитини. Необхідно перед плануванням обстежитись на наявність хронічних захворюваньта зайнятися їх лікуванням. Також важливо відразу ж повідомити лікаря про всі проблеми.
• Зроблені раніше аборти.Велика кількість жінок через різні причини робили аборти. Таке втручання в організм чинить на нього сильний стрес. Наслідком аборту може стати запальний процес у жіночих органах, розвиток дисфункції яєчників та надниркових залоз Ці ускладнення і порушують нормальний перебіг нової вагітності. Штучний аборт призводить до вторинної безплідності. При настанні нової вагітності жінці необхідно повідомити аборт лікаря.
• Прийом деяких препаратів та лікування травами.Як відомо, деякі ліки можуть проникати через плаценту до плода і негативно на нього впливати. Найбільш небезпечний прийом таких препаратів у першому триместрі вагітності. Пов'язано це з тим, що в даний періодзакладаються всі системи та органи майбутньої дитини, і, якщо відбувається негативний впливліків можуть виникнути аномалії у формуванні плода, а отже, і викидень на ранньому терміні. До небезпечних препаратів належать деякі групи антибіотиків, протизаплідні засоби, ліки, що купують біль. Якщо жінка приймала їх ще до того, як дізналася про вагітність, слід про це повідомити лікаря. Негативно впливати плід здатні і народні методи лікування. Найбільш небезпечні для вагітної жінки такі трави: звіробій, пижма та кропива. Приводить до тонусу матки, а як наслідок, і до викидня навіть, здавалося б, невинна петрушка.
• Стреси.Дуже часто до викидня на ранньому терміні призводять несподівані причини. Одна з них – стресові ситуації, які негативно впливають на перебіг вагітності. За вимушених обставин, що призвели до виникнення стресу, вагітній жінці слід повідомити лікаря. Не можна самостійно розпочинати прийом заспокійливих засобів: вони ще більше можуть нашкодити плоду
• Надмірні фізичні навантаження.На період вагітності жінці потрібно відмовитися від підняття тяжкості, а, у разі потреби, рівномірно розподіляти навантаження і давати собі відпочинок. Максимально допустима вага ваги для вагітної – 5 кг.
• Травмування.Падіння та травми рідко призводять до мимовільного переривання вагітності, оскільки зародок надійно захищений у материнській утробі. Але при виникненні таких ситуацій краще звернутися до лікаря.
• Гаряча ванна.Бувають рідкісні випадкивикиднів при зловживанні жінкою гарячими ваннами. Щоб знизити ризик спонтанного переривання вагітності, жінці не потрібно зовсім відмовлятися від таких процедур, слід не робити воду надмірно гарячою, а у ванні перебувати не більше 15 хвилин.
• Шкідливі звички майбутньої мами. та зловживання алкоголем під час вагітності можуть спровокувати викидень на ранньому терміні. Також негативно на розвитку майбутньої дитини позначається надмірне споживання кави та відсутність прогулянок на свіжому відпочинку.

Симптоми та ознаки викидня

До найпоширеніших симптомів викидня на ранніх термінах вагітності відносяться больові відчуттявнизу живота та кровотеча. Біль може віддавати в ділянку попереку. При цьому болючі відчуття не постійні, а з'являються періодично. При виникненні виділень червоного або коричневого кольоруНеобхідно негайно звернутися до лікаря, щоб уникнути мимовільного переривання вагітності.

До ознак загрози викидня можна віднести і тонус матки, але тільки в тому випадку, коли він завдає жінці дискомфорту та супроводжується болем. Якщо ж за тонусу немає неприємних відчуттів, то лікар рекомендує лише зниження фізичної активності та уникнення стресів.

На будь-якому терміні вагітності симптоми викидня схожі між собою, може відрізнятися тільки їхня болючість і рясність виділень. У другому триместрі до них додається пошкодження мішка. навколоплідних вод, що супроводжується рідиною, що випливає з піхви, кров'яні згустки під час сечовипускання і дуже сильний біль в області плеча або шлунка, що говорить про внутрішню кровотечу.

Як відбувається викидень на ранньому терміні

Викидня на ранньому терміні не відбувається в один момент. Цей процес може тривати як кілька годин, і кілька днів. При цьому відбувається кілька етапів:

1. Перший етап: загроза викидня. При ній з'являються. Поступово відбувається їхнє наростання, і вони стають нападоподібними. Разом із цим починається виділення із піхви крові. На цьому етапі своєчасне звернення за медичною допомогоюдає більші шанси збереження вагітності, оскільки матка ще закрита.
2. Другий етап. Починається відшарування плаценти, внаслідок якого зародок зазнає кисневого голодування. Зупинити мимовільне переривання вагітності вже неможливо, тому що плід гине.
3. Третій етап. У цей період плацента повністю відшарувалась, але загиблий плід залишається ще в матці. З цього моменту розпочинається його відділення.
4. Четвертий етап. При цьому мертвий плідразом із послідом виходить із порожнини матки. Після цього лікар ретельно оглядає жінку і, якщо є необхідність, видаляє залишки тканин.

У які періоди вагітності найчастіше відбуваються викидні

Викидня найчастіше трапляється на дуже маленькому терміні вагітності - 2-3 тижні. При цьому жінка ще не знає про свою вагітність і сприймає викидень на ранньому терміні як початок менструації. Це пов'язано зі схожими симптомами: кров'янисті виділення та біль унизу живота.

Рідше відбувається викидень на пізніх термінах до 20 тижнів. Мимовільний викидень на пізніх термінах після 20 тижнів називається мертвонародженням.

Діагностика викидня на ранніх термінах

Ризик викидня на ранньому терміні знижується до мінімуму, коли жінка на етапі планування здавала всі рекомендовані аналізи та проходила обстеження, а також лікувала виявлені захворювання. І тут загроза викидня діагностується ще за плануванні, а лікування проводиться заздалегідь.

Якщо ж не було попереднього обстеження та лікування, то діагностувати викидень на ранньому терміні може лікар під час огляду. Для цього проводяться такі маніпуляції:

• перевіряється відповідність розмірів матки поставленому терміну;
• визначається, чи знаходиться матка у тонусі;
• перевіряється закритість шийки матки;
• звертається увага виділення з піхви.

На пізніших термінах самий надійний спосібвизначити загрозу викидня – проведення трансвагінального УЗД. При цьому перевіряється довжина шийки матки та її внутрішній стан.

За наявності кров'яних виділень та інших серйозних загрозвикидня жінку кладуть у стаціонар, а якщо немає побоювання за стан вагітності, вона залишається лікуватися вдома.

Типи викиднів

Мимовільне переривання вагітності можна класифікувати на кілька видів:

1. Неповний викидень характеризується болем внизу живота чи попереку, у своїй відкривається шийка матки. З відкриттям шийки матки лопається плодова оболонка, але біль та кровотеча ще не припиняються.
2. Повний викидень. Після загибелі плід чи зародок повністю залишає порожнину матки. Припиняється кровотеча та зникають інші неприємні симптоми.
3. Викидень, що не відбувся. Загиблий плід чи зародок залишається у матці. Такий стан називається ще, а виявляється воно лише на огляді лікаря при прослуховуванні серцебиття. Зникають при цьому всі ознаки вагітності. Якщо діагностується викидень, що не відбувся, жінці проводять вишкрібання матки.
4. Повторний викидень визначається, коли у жінки було не менше трьох мимовільних переривань вагітності у першому триместрі.
5. Анембріонія характеризується настанням запліднення без формування плода: яйцеклітина закріплюється в матці, але там немає зародка. У жінки є затримка місячних та, можливо, інші ознаки вагітності.
6. Хоріаденома відбувається через генетичну помилку при заплідненні: замість плоду в матці росте аномальна тканина. Її перші ознаки схожі на вагітність.

Будь-які подібні станизакінчуються мимовільним викиднем або механічним абортом.

Чи можна запобігти викидням на ранньому терміні

Як уже говорилося раніше, зупинити викидень на ранньому терміні можна лише за своєчасного звернення за медичною допомогою. При виявленні загрози мимовільного викидня лікар насамперед призначає дотримання постільного режиму. Іноді жінці навіть не дозволяють вставати. Необхідно зменшити фізичні навантаження до мінімуму.

Негативно на стані плода позначаються будь-які хвилювання і негативні думки. Важливо намагатися уникати стресових ситуацій. Лікар може навіть призначити прийом у якості заспокійливого валеріани або собачої кропиви.

Призначається медикаментозне лікування, що блокує скорочення матки, що допомагає зупинити викидень. За потреби лікар призначає додаткове внутрішньоматкове УЗД. При виявленні недостатності у стаціонарі проводиться операція з накладання швів на матку, що допомагають зберегти всередині плодове яйце. Роблять її під наркозом, а матку при цьому вводять розслаблюючі препарати.

Буває, що у жінки виявляють загрозу викидня на ранньому терміні, і вона практично всю вагітність перебуває у стаціонарі.

Наслідки після викидня

Після мимовільного викидня на ранньому терміні лікар може дати кілька днів, щоб залишки тканин плода вийшли самостійно. вагінальним виділенням. Якщо цього немає, призначається механічне чищенняпорожнини матки: робиться вишкрібання та подальше відновлення організму.

При цьому потрібно стежити за виділеннями, і при виникненні будь-яких підозр відразу звертатися до лікаря. Безперервна кровотеча на початку менструації після викидня на ранньому терміні може бути пов'язана з залишками плодових оболонок у матці. Для їхнього діагностування лікар проводить УЗД, і, при необхідності, робить повторне чищення. Якщо ж у матці нічого не виявляється, призначаються препарати для активного скорочення матки та зупинки кровотечі.

Підняття температури тіла може свідчити про початок запального процесу. У цьому випадку також слід звернутися за медичною допомогою. Якщо немає ускладнень, організм відновлюється протягом 1-2 місяців.

Багато пар стикаються з мимовільним викиднем на ранніх термінах вагітності. Викидня на ранніх термінах не повинна стати перешкодою до бажання завести дитину. Якщо викидень на ранньому терміні був одноразовим, то шанси нормального перебігу наступної вагітності становлять 80%.

При повторних викиднях значно знижується можливість нормально вагітності, що розвивається. Щоб цього не сталося, потрібно визначити причину викидня, і якщо нею стало якесь захворювання, обов'язково його пролікувати.

Планувати нову вагітністьможна лише через кілька місяців після викидня або вишкрібання матки.

Профілактичні заходи

Жінки, які одного разу зіткнулися з викиднем, переживають, як запобігти мимовільному перериванню вагітності наступного разу. Збільшити ймовірність нормального перебігу наступної вагітності можна, дотримуючись деяких профілактичних заходів:

• повна відмова від шкідливих звичок: куріння, вживання наркотиків та алкоголю;
• ведення здорового способу життя;
• помірна фізична активність.

При виявленні нової вагітності слідує:

1. Якнайшвидше проконсультуватися з лікарем, щоб він, у разі потреби, призначив препарати для нормального розвиткувагітності на ранніх термінах
2. Зменшити споживання міцного чаю та кави.
3. Відмовитися від підняття важких речей і занять спортом, особливо якщо є можливість при цьому впасти або травмуватися.

Медична статистика зазначає, що останнім часом нерідкими є випадки загрози переривання вагітності на ранніх термінах, тому кожній майбутній матусі потрібно знати її симптоми, а також які її причини, здатні спровокувати викидень. Викидня - це мимовільний процес переривання вагітності, що відбувається протягом перших 22-х тижнів виношування. Якщо переривання настало після цього переломного періоду, то лікарі діагностують не викидень, а пологи, що настали раніше за призначений час (на п'ятому місяці і пізніше).

Симптоми загрози викидня на ранніх термінах

Як зазначають медики, у 20% зачаття відбувається мимовільний аборт, який часом багато жінок навіть не помічають, вважаючи, що поява кровотеч сигналізує про те, що почалися місячні.

Відповідно до цих даних виділяють кілька видів переривання вагітності.:

• Неповний/повний аборт;
• Погрозливий аборт;
• вагітність, що не розвивається;
• Який почався аборт.

Ці процеси відрізняються за своєю динамікою, хоча такий поділ можна назвати поверховим, умовним. Повний викидень припускає, що матка відкидає не лише плід, а й плодовий міхур, та води. Неповний аборт характеризується повним чи частковим відторгненням плода, тоді як околоплодная оболонка залишається у матці, що потребує спеціального хірургічного втручання.

Який почався аборт супроводжує сильну кровотечу і болючі відчуття, протягом тривалого часового проміжку.

У цей період у вагітної можуть початися сутички та розкриття шийки матки, тобто можна констатувати своєрідний початок пологів. Погрозливий аборт проявляється у слабких маткових скороченнях та малій кровотечі, проте в більшості випадків це швидко минає і вагітність залишається збереженою. Звільнення матки від заплідненої яйцеклітини вважається захисним механізмом. Якщо цей процес відбувається до настання 12 тижнів терміну, то діагностується ранній викидень, якщо після 12-го тижня - настає пізній викидень. У випадку, коли вагітність припиняється через 22 тижні, можна говорити про передчасні пологи.

Основні причини викидня на ранніх термінах вагітності

Визначити причини, з яких відбувся самоаборт на початку терміну досить важко, оскільки виникає необхідність комплексного обстеження з подальшим здаванням усіх необхідних аналізів. В основному причини мимовільного аборту ділять на дві великі групи: медичні та соціально-біологічні.

До першої групи причин відносять такі фактори:

• Тяжкі фізичні навантаження;
• Вік;
• Неправильний спосіб життя;
• Сильний стрес, переживання, нервовий зрив;
• Несприятливі життєві умови;
• Нещасні випадки.

Таким чином, викидень буває спровокований внаслідок сильних стресових переживань матері, її куріння, алкоголізму чи наркоманії, а також внаслідок травмування. Крім того, на процес вагітності серйозно впливає і вік матері – чим старша жінка, тим більша ймовірність переривання вагітності, а також її умови життя (матеріальне становище, екологія тощо).

До медичних причинвикидня можна віднести проблеми зі здоров'ям жінки, а також:

• Серйозні порушення гормонального тла;
• Вірусні та інфекційні хвороби;
• Патологія імунітету організму;
• Аномалії розвитку плода чи генетичні порушення у жінки.

До того ж однією з причин переривання вагітності може стати довільний аборт, зроблений раніше, який може спровокувати різноманітні ускладнення, а також спричинити вторинне безпліддя. До викидня може призвести медикаментозне лікування, самостійне використаннялікарських рослин чи препаратів. Загроза переривання може виникати й у ситуації резус-конфлікту, у разі ймовірність викидня дуже висока.

Як відбувається викидень

На ранніх термінах вагітності дуже складно диференціювати, які причини спровокували викидень, тому більшість фахівців вважають, що він викликається генетичними факторами.

Сам процес переривання проходить у кілька етапів:

• Загроза переривання;
• Викидень, що почався;
• Неповний аборт;
• Повний аборт.

При загрозливому аборті починається відшарування плаценти, що супроводжується виникненням первинних симптомів переривання: кров'янисті виділення та сильні болі внизу живота. Якщо жінці вдається вчасно помітити ці ознаки, то ймовірність зберегти вагітність набагато вища.

Однак якщо вагітній не вдалося зрозуміти сигнали свого організму, плацента відшаровується, що призводить до загибелі плода, тобто настає фаза неминучого аборту, запобігти якій неможливо.

Внаслідок неповного аборту повністю відшаровується плацента, і ембріон гине, після чого організм починає його відкидати. І настає стадія повного аборту, під час якої відбувається елімінація місця та плоду з матки та статевих шляхів. Таким чином, вагітність остаточно переривається.

Рекомендації: як розпізнати ознаки викидня на ранніх термінах вагітності

Весь процес вагітності, особливо в першому-другому місяці, включає кілька критичних періодів.

Саме в ці періоди виникає загроза переривання:

1. Імплантація плода починається на 2-3 тижні вагітності, але за наявності рубців, травм чи аномалій у будові матки цей процес порушується, внаслідок чого виникає загроза.
2. Найбільш уразливим ембріон стає на 4-6 тижнях, коли можуть почати формуватися аномалії розвитку, що не дозволяють йому жити та розвиватися далі.
3. На 8-12 тижні активно розвивається плацента, тому великий ризик виникнення патологій її будови. А ще викидень на цій стадії може бути пов'язаний із нестачею прогестерону в організмі жінки.

Інформація: як виглядає викидень на ранньому терміні

Самостійно визначити, що стався викидень, досить складно, тому що точно відрізнити його можна лише внаслідок комплексного медичного обстеження.

У той же час дізнатися про ознаки викидня можна і на маленькому терміні:

• Коричневі виділення або кровотеча, що йдуть з різною інтенсивністю;
• Ембріон виходить через статеві шляхи;
• Біль у нижній частині живота;
• Відійшли навколоплідні води;
• Починаються сильні судомні скорочення;
• Різко підвищується температура та погіршується загальний станздоров'я вагітної.

На ранніх етапах симптоми викидня можуть проявлятися у вигляді менструації, що з'явилася після незначної затримки. Якщо жінка пройшла експрес-тестування на вагітність після зникнення місячних і змогла отримати позитивний результатто при раптовому початку менструального циклу можна діагностувати викидень.

Перші ознаки викидня: лікування та наслідки

Зачаття може статися цілком благополучно, проте незабаром плід може прикріпитися до маткової стінки і завмерти у розвитку, у разі можна стверджувати, що вагітності – помилковий. Щоб уникнути загрози переривання вагітності, кожна жінка повинна зробити все. необхідні процедури(наприклад, УЗД), здати всі аналізи та пройти необхідні обстеження.

Як тільки жінці вдалося завагітніти, може виникнути підозра на викидень, у такому разі фахівці дають наступні рекомендації:

• Постільний режим та максимальне зниження фізичних навантаженьна жіночий організм;
• Повне видалення можливості переживань, хвилювань, стресів, емоційних потрясінь тощо;
• Прийом гормональних препаратів (за призначенням лікаря);
• Відмова від шкідливих звичок;
• Корекція раціону харчування.

Звертатися до лікаря потрібно з появою перших негативних симптомів, так як у випадку загрозливого викиднявагітність виходить зберегти, але для цього потрібно точно визначити, яка основна причина загрози. Жінка не повинна робити поспішні висновки, оскільки будь-яке емоційне потрясіння чи переживання може лише посилити ситуацію.

У той же час потрібно розуміти, що відсутність будь-яких дій може спричинити негативні наслідки:

1. Занесення інфекції в жіночий організм, у разі наявності кров'яних згустків та залишків загиблого плода.
2. Затримка частинок плодового яйця в матці, що призводить до посилення маткових скорочень, а отже, і кровотечі, за допомогою яких матка намагається прибрати з організму стороннє тіло.
3. Дисфункція гормонального фону у зв'язку з різким перериванням процесу вагітності.

Тому дуже важливо пройти процес «чистки», в ході якого з жіночого організму будуть видалені залишки плоду, частинки плаценти, що не сформувалася, і кров'яні згустки. При визначенні причини викидня вагітна проходить курс профілактики наступних вагітностей.

Ознаки викидня на ранньому терміні (відео)

Найчастіше процес вагітності протікає благополучно, але іноді трапляються певні труднощі як загрози переривання вагітності і викидня. Не можна з точністю визначити, чому це трапляється з певною жінкою, у певній ситуації. Тому для майбутньої мами дуже важливо проходити все необхідні обстеження, щоб запобігти будь-яким відхиленням від нормального перебігу процесу вагітності.

Одним з найбільш ефективних засобівДля стимулювання викидня є Клопогон цистевидний (чорний та синій Cohosh). Ця трава стимулює м'язові спазми, що призводить до спустошення матки. Клопогон цистевидний часто використовується лікарями на пізніх стадіях вагітності, він допомагає спровокувати викидень. Перед застосуванням цього засобу обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Невірна може призвести до токсичного отруєння.

Дудник китайський

Корінь рослини Дудник китайський широко застосовується регулювання менструальних циклів, поліпшення кровообігу тощо. Він також ефективний для стимулювання викидня. Його прийом має починатися з консультацій із лікарями. Для запобігання небажаних наслідків, необхідно дотримуватися правильного дозування.

Кориця

Ще одним засобом, що стимулює активність матки, є кориця. При правильному дозуванні прийом може призвести до викидня. Щоб досягти бажаного результату, у жодному разі не піддавайте корицю обробці (наприклад, варінню), це позбавить її необхідних речовин. Шукайте продукти харчування, в яких кориця є інгредієнтом.

Ялівець

Дуже сильним засобом для провокування викидня є ялівець. Прийом ялівцю, швидше за все, призведе до виникнення сильного болю, тому намагайтеся не залишати будинок. Це ж допомагає позбутися мертвих тканин, що залишилися після неповного викидня. Такий викидень може призвести до інфекційного захворювання, що викликає кровотечі, блювання, біль у животі тощо. Перед використанням цього консультуйтеся з лікарем.

Вітамін С

Популярним засобом стимулювання викидня є вітамін C. Поступове його збільшення в раціоні призведе до помилок у менструальному циклі, що й викличе викидень. Однак прийом вітаміну C необхідно здійснювати з обережністю, обмежте його споживання 6000 мг на добу. Хорошим джерелом вітаміну є, наприклад, петрушка. Зав'яжіть петрушку у невеликий пучок і помістіть у склянку окропу. Дайте йому трохи настоятися і пийте протягом дня.

Хірургічна процедура

Якщо є потреба швидкого рятуваннявід плода, ви можете звернутися до лікарів та . Проте хірургічне втручанняможе виявитися вкрай болючим і викликати ускладнення надалі. Найбільш поширеним способом проведення аборту є метод дилатації та кюретажу. Він полягає в безпосередньому очищенні матки за допомогою хірургічних інструментів, що і викликає не найприємніші відчуття.

Загроза раннього викидня: причини, терміни, симптоми, як зберегти вагітність

Загроза викиду на ранніх термінах

Мимовільне відторгнення плода під час вагітності називається викиднем. Згідно зі статистикою, в останні десятиліття кількістьмимовільних викиднів у жінок збільшилося до 16% від числа всіх запланованихвагітностей . У цьому матеріалі докладно викладено причини мимовільного переривання вагітності, описані ознаки загрози викидня, як відбувається і виглядає викидень, а також терміни раннього і пізнього відторгнення плодового яйця.

На які ознаки загрози викидня слід звернути увагу насамперед під час вагітності?

Якщо жінці регулярно доставляють занепокоєння слабкі болючі болючі відчуття внизу живота і періодично з'являються мажучівиділення червоного кольору з домішкою, треба негайно вирушати на обстеження до гінеколога, тому що подібні симптоми можуть бутипровісниками початку відторгнення плоду . Чим раніше виявити загрозу мимовільного викидня і розпочати лікування, тим більшеймовірність зберегти плід і благополучно виносити дитину до завершення періоду вагітності.

Сильна кровотеча та подібнісутичкам постійні болі внизу живота на ранніх термінах вагітності є симптомами відторгнення плоду в матці (фото). У цьому випадку запобігти загрозу мимовільного викидняне уявляється можливим. Вкрай важливо якнайшвидше викликати Швидку допомогу, щоб оперативнозупинити кровотечу та заповнити.

Як виглядає викид

У разі мимовільного викидня на 5-7 тижні вагітності , З матки вийде плодове яйце з червоними прожилками сірого кольору розміром з перепелине яйце (див. фото нижче). Як виглядає викидень на 8- 12 тижні вагітності - якщо плодове яйце вийде повністю з усіма оболонками, воно буде розміром з курине яйце, витягнутої форми, можливо тілесного кольоруз прожилками. напізніших термінах вагітності викидень, як правило, виходить із фрагментами оболонки.

Причини раннього викиду

- порушення гормонального тла.Якщопід час вагітності у жіночому організмі відбувається дисбаланс гормонального фону ,то може статися відторгнення плоду на ранніх термінах . Як правило, причиною викидня нестача гормону прогестерону в організмі вагітної . Якщо цю проблему вдається виявити вчасно, то загрозу викидня можна запобігти лікуванням спеціальними препаратами прогестерону.
Порушення функцій щитовидної залози і надниркових залоз може викликати відторгнення плоду на ранніх термінах. Якщо в організмі жінки дуже високий вміст чоловічих гормонів, то вони пригнічують виділення естрогенів і того ж прогестерону. Андрогени нерідко провокують 2 викидняпоспіль і більше (повторювані).

- генетичні відхилення у плоду, що розвивається. Зменшити загрозу викидня в цьому випадку вкрай складно, тому що включається механізм природного відбору і організм жінки позбавляється зародка з аномальними відхиленнями в генетичному розвитку.

-патології внутрішніх органів, інфекційні хвороби.
Часто вірусний гепатит , краснуха ігрип є загрозою раннього викидня, особливо при ослабленому імунітет вагітної жінки . Якщо інфекційне захворювання викликає у жінки підвищення температури до 38 С і вище, а також сильну інтоксикацію, тобто ймовірність відторгнення плоду . Допланування вагітності необхідно усунути всі осередки поширення інфекції в організмі ( пієлонефрит , пневмонія тощо).

- деякі лікувальні трави та медичні препарати.
З особливою обережністю слід вживати лікарські засоби під час вагітності і лише з дозволу вашого лікаря! Деякі ліки можуть спровокувати появу дефектів розвитку плода та викликати викидень. На ранньому терміні – в 1 триместрі вагітності, бажано взагалі не вживати жодних лікарських препаратів та народних засобів. Наприклад, гормональні препаратита анальгетики можуть спричинити загрозу викидня на ранньому терміні вагітності. Навіть така поширена в народних методах лікування зелень, як петрушка, пижма, звіробій не рекомендовані до вживання. у першому триместрі вагітності , особливо -на 4-7 тижні .

- резус-конфлікт у вагітної жінки
Імунологічні порушення в період виношування плода можуть спровокувати ранній мимовільний викидень . Якщо у жінки резус-негативний факторкрові, а у ембріона успадкований резус-позитивний факторвід батька той жіночий організм може ідентифікувати плід, як чужорідне тіло і почне відторгати його. Якщо виявити резус-конфлікт до можливої ​​загрози викидня ,то можна призначити імуномодулюючу терапію з використанням препаратів з прогестероном.

- стресові ситуації, емоційна нестійкість, сильний переляк.
Часта психічна перенапруга, несподіваний переляк, сильне горе можуть спричинити спонтанний викидень (див. фото). Якщо ви часто відчуваєте стрес або переслідуєте депресію, обговоріть зі своїм лікарем можливість вживання заспокійливих засобів наприклад, валеріану.

- підйом та перенесення важких предметів, сильні падіння з ударамиможуть спричинити мимовільне переривання вагітності. Намагайтеся дбайливо ставитися до своєї безпеки, тому що ви відповідаєте не лише за своє здоров'я під час вагітності . Загроза викидня на ранньому терміні особливо висока, якщо нехтувати власною безпекою.

- і ще одна поширена причина в останні десятиліття, здатна спровокувати викидень як на ранньому, так і на пізньому терміні вагітності нездоровий спосіб життя. Якщо вагітна жінка вживає шкідливу для свого організму та плоду їжу, п'є багато кави, вживає алкогольні напоїі курить, то шанс викликати мимовільний викидень значно збільшується.

ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ВИКИДОК. СИМПТОМИ САМОВОДРОВІЛЬНОГО ПРИРИВАННЯ ВАГІТНОСТІ

Викидень на ранніх термінах вагітності - симптоми

Викидні, що відбуваються у перші 12 тижнів періоду вагітності називаються ранніми, а в період з 12 до 23 тижні виношування плода - Пізніми викиднями.

Як відбувається викидень на ранньому терміні

- Як відбувається повний викидень.
Під час мимовільного переривання, плід повністю залишає черево, при цьому зникають болючі відчуття і кровотеча припиняється.

Як відбувається неповний (неминучий) викидень.
Лопається плодова оболонка і з'являється збільшення просвіту в шийці матки . Починаються маткові крововиливи, з'являєтьсябіль внизу живота та в області попереку.

- як відбувається повторний викидень.
Зустрічається рідко. Відбувається мимовільне переривання 3 і більше разів.

- як відбувається викидень, що не відбувся.
Часто виявляється під час відвідин гінеколога. При прослуховуванні серцебиття плода відсутній ритм серця. Плід гине, але при цьому не виходить із виділеннями , а залишається в матці

Непрямі ознаки викиду на ранньому терміні Вагітності:

Якщо жінка не знає, що вагітна виділення червоного кольору можеприйняти за звичайні місячні.
Як відрізнити менструальні виділення від кровотечі при викидні на ранньому терміні, якщо явні ознакимимовільного переривання відсутні?

Є непрямі ознаки викидня:

- часті позиви нудоти;

Спазми та тягнучі болівнизу живота;

Помітна втрата ваги;

Можлива поява слизових виділень ;

Проблеми із травною системою;

Ниючі болі в ділянці попереку.

ОЗНАКИ ЗАГРОЗИ ВИКИДКУ НА ПІЗНІХ ТЕРМІНАХ ВАГІТНОСТІ:

- хронічно погане самопочуття та нудота;

Сильні болі внизу живота;

Червоні та коричневі виділення ;

Часті позивидо сечовипускання;

Запаморочення;

Якщо раптово з'явилися рясні виділення на пізньому терміні вагітності, то плід зберегти неможливо.

РАННІЙ І ПІЗНІЙ ТЕРМІНИ ВИКИДКУ

Термін викидня від 4 до 6 тижнів

Згідно зі статистикою, викидень на такому ранньому терміні в більшості випадків відбувається через вади розвитку та генетичні відхилення. Нерідко причиною цих патологій є вживання сильнодіючих засобів напередодні зачаття.

Термін викидня від 6 до 13 тижнів

Причини

- Хронічно погане самопочуття та слабка імунна система організм вагітної жінки. Ослаблений жіночий організм просто не в змозі витримати навантаження під час виношування дитини.

Ще одна поширена причина викидня в цей період вагітності запальні процеси, спровокований гінекологічними захворюваннями, вишкрібанням після перенесеного аборту, грипом, ангіною

- плодове тіло відторгається жіночим організмомчерез те, що добре не закріпилося в утробі. Це може статися через ендокринні порушення. .

- резус-конфліктпровокує вироблення антитіл, що атакують плід і викликає загрозу викидня на ранньому терміні;

- порушення гормонального фонув організмі вагітної жінки може викликати підвищений тонусматки, що призводить до викидня (фото), якщо не скоригувати баланс гормонів на ранніх термінах вагітності;

У цей період вагітності анатомічні особливості будови матки (загин, інші вади) не дозволяють плоду нормально розвиватися далі і може статися мимовільний викидень.

Термін викидня від 13 до 22 тижнів

Причинами викидня на пізньому терміні вагітності можуть бути і імунні порушення, і анатомічні патології, і ендокринні захворювання та інфекції.

Також до поширених причин пізніх викиднів можна віднести істміко-цервікальну недостатність – розкривається слабка шийка матки, оскільки не може утримувати плід.

Термін викидня після 22 тижня вагітності

Найпоширеніша причина викидня на цьому пізньому терміні – сильне ушкодження дітородних органів (від ударів, падінь). Також мимовільне переривання вагітності на пізньому терміні може спричинити виконання жінкою важких фізичних робіт.

САМОВОДРОВІЛЬНИЙ ВИКИДОК НА ПІЗНІХ ТЕРМІНАХ

За статистикою ризик мимовільного переривання вагітності на пізніх термінах суттєво знижується, якщо плід мав можливість успішно розвиватися перші 13 тижнів вагітності . Більше того, якщо переривання відбувається через 22 тижні виношування дитини, то в медичній практиці це вже вважається передчасними пологами і в арсеналі гінекологів існує безліч засобів длявиходжування недоношеного малюка.

Як правило, порушення у розвитку плода не є причиною пізнього викидня. До причин пізнього мимовільного переривання вагітності належать:

- пережитий вагітною жінкою сильний стрес;

Передчасне відшаровування плаценти;

Запалення стінок матки чи плаценти ;

Операції на матці або судинах можуть спровокувати викидень на пізньому терміні.

ЯК ВІДНОВИТИ ЗДОРОВ'Я ПІСЛЯ ВИКИДКУ

Чищення після викидня і подальше лікування

У випадку, якщо життя і здоров'я жінки після викидня не перебуває під загрозою, лікар пропонує дати можливість залишкам тканин плода вийти з виділеннями самостійно протягом декількох днів. Якщо залишки фетальних оболонок та плодового яйця не вийшли повністю, тоді призначається чищення матки після викидня. Чищення проводиться методом вишкрібання порожнини матки (вакуумне видалення залишків або видалення методом кюретажу). Подальше лікуваннята відновлення дітородних функційу жінки після викидня проходить за декількома напрямками: повне усунення запальних процесів в організмі та виявлення прихованих інфекцій, періодичне дослідженнязміни базальної температури і планові УЗД внутрішньоутробної порожнини, накладання кругового шва на слабку шийку матки (у разі необхідності: якщо у жінки було вже 2 викидні поспіль, то можлива причина - слабка шийка матки ), відновлення гормонального тла в організмі.

Місячні після викидня

Будь-які відхилення, що відбуваються під час менструального циклу після викидня, повинні бути приводом звернення за консультацією до гінеколога.

Часто після переривання, місячні виділення поновлюються на кілька тижнів пізніше або спостерігаються інші патологічнівідхилення менструального циклу у жінки – наприклад, не закінчується кровотеча.
Можливо, що в утробі навіть після чищення ще залишилися частинки оболонки плода. У цьому випадку треба зробити УЗД і, у разі необхідності, повторно зробити вишкрібання. Якщо все гаразд, лікар виписує кровоспинні препарати, що допомагають матці активніше скорочуватися і відновлюватися після вишкрібання.

Вагітність після викидня

Після викидня обов'язково слід пройти необхідні обстеження та здати потрібні аналізи. Важливо виявити причину мимовільного переривання вагітності і повністю усунути її.

Не можна поспішати з новою вагітністю після викидня на ранньому чи пізнім термінах. Жінка має відновити емоційну та фізичну рівновагу в організмі. Бажано планувати нову вагітність після викидня не раніше, ніж через 1 рік. Теоретично можна завагітніти і через 2 місяці після мимовільного переривання, але кожен наступний викидень знижує шанси жінки