Види психічних особистісних розладів – ознаки, симптоми, діагностика та лікування. Змішаний розлад особистості: симптоми, види та лікування

Розлад особистості- це різновид патологій психічної діяльності. Даний розлад являє собою тип особистості або поведінкову тенденцію, що полягає у значному дискомфорті та відходами від норм, встановлених у цьому культурно-соціальному середовищі. Розлад особистості вважається важкою патологією поведінкових тенденцій чи характерологічної конституції індивіда, що зазвичай залучає кілька структур особистості. Йому практично завжди супроводжує соціально-особистісна дезінтеграція. Зазвичай це відхилення виникає на старшому дитячому віковому етапі, а також у пубертатному періоді. Його прояви спостерігаються і в зрілому періоді. Діагноз розлад особи не ставиться за наявності ізольованих соціальних відхилень без присутності особистісної дисфункції.

Причини розладів особистості

Тяжка патологія моделей сприйняття індивідів та їх реагування на різні умови, які роблять суб'єкта не здатним до соціального пристосування, є захворювання на розлад особистості. Ця недуга може проявлятися спонтанно або бути ознакою інших порушень психіки.

Описуючи причини виникнення особистісних патологій, насамперед необхідно акцентувати функціональні відхилення на основних сферах особистості: розумової діяльності, сприйнятті, відносинах з оточенням, емоціях.

Як правило, особистісні дефекти є вродженими та виявляються все життя. Крім того, цей розлад може зародитися в пубертатному періоді або старшому віці. В разі подібного родунедуга може бути спровокована перенесенням сильного стресового впливу, іншими відхиленнями в психічних процесах, захворюваннями головного мозку.

Також розлад особистості може виникнути внаслідок перенесення дитиною насильства, наруги інтимного характеру, нехтування її інтересами та почуттями, проживання крихти в умовах алкоголізму батьків та їхньої байдужості.

Численні експерименти свідчать, що у легких проявах особистісний розлад спостерігається в десяти відсотків дорослих осіб. У сорока відсотків пацієнтів психіатричних установ дане відхилення проявляється або як самостійне захворювання, або як складовий елемент іншої патології психіки. Сьогодні не з'ясовано до кінця причини, що провокують розвиток особистісних відхилень.

Також численні наукові дослідження демонструють, що чоловіча частина населення більш схильна до патології особистості. Крім того, ця недуга поширена переважно серед неблагополучних сімей та малозабезпечених верств населення. Особистісний розлад являє собою фактор ризику для здійснення суїцидальної спроби, навмисного членоушкодження, наркотичної або алкогольної залежностіУ ряді випадків провокує прогресування специфічних патологій психіки, таких як депресивні стани, обсесивно-компульсивний розлад. Всупереч тому, що прояви та імпульсивності слабшають із віком, нездатність вибудовувати та підтримувати близькі контакти характеризується більшою стійкістю.

Діагностика розладів особистості характеризується особливою специфікою через дві причини. Перша причина полягає у необхідності з'ясування періоду виникнення розладу, тобто, чи виник він на ранньому етапіформування чи зберігалося у старшому віці. З'ясувати це можна лише за спілкуванні з близьким родичем хворого, який знає його від народження. Спілкування із родичем дає можливість скласти повну картинухарактеру та моделі взаємовідносин.

Друга причина полягає у складності оцінки факторів, що провокують порушення пристосування особистості та ступеня вираженості відхилень від норми у поведінковому реагуванні. Також нерідко важко прокреслити чітку прикордонну лінію між нормою та відхиленням.

Зазвичай діагноз розлад особистості виставляється, як у поведінковому реагуванні індивіда спостерігається істотне невідповідність його соціокультурному рівню чи воно завдає відчутні страждання оточенню і хворому, і навіть ускладнюють його соціальну та трудову діяльність.

Симптоми розладів особистості

Люди з розладом особистості, нерідко, характеризуються неадекватним ставленням до проблем. Що провокує складнощі у вибудовуванні гармонійних взаємин із ріднею та значним оточенням. Зазвичай перші ознаки розладу особистості виявляються у пубертатному періоді чи ранньої дорослості. Такі відхилення класифікують за ступенем вираженості та тяжкості. Зазвичай діагностується легкий ступінь виразності.

Ознаки розладу особистості знаходять прояв, насамперед, щодо індивіда до оточуючих. Хворі не помічають у своєму поведінковому реагуванні неадекватності як у своїх думках. Внаслідок чого вони рідко самостійно звертаються за професійно-психологічною допомогою.

Особистісні розлади характеризуються стійкістю перебігу, залученням до будови поведінки емоцій, особистісними особливостями мислення. Більшість індивідів, які страждають на патології особистості, незадоволені власним буттям, мають проблеми в соціальних ситуаціях і в комунікативному взаємодії на роботі. Крім того, у багатьох осіб спостерігається розлад настрою, підвищений занепокоєння, розлад харчової поведінки.

Серед основних симптомів виділяють:

• наявність негативних почуттівнаприклад, відчуття біди, тривожність, непотрібність або гнів;
• труднощі чи нездатність управління негативними почуттями;
• уникнення людей та почуття спустошеності (хворі емоційно відключені);
• часті конфронтації з оточенням, небезпеки розправи чи образи (часто переростають до рукоприкладству);
• складність у підтримці стійких взаємин із ріднею, особливо з дітьми та партнерами по шлюбу;
• періоди втрати контакту з дійсністю.

Перелічені симптоми можуть погіршуватися при напрузі, наприклад, внаслідок стресової дії, різних переживань, менструації.

Люди з розладом особистості нерідко мають інші проблеми у психічне здоров'я, Найчастіше у них спостерігаються депресивні прояви, зловживання психоактивними препаратами, алкогольними напоямичи наркотичними речовинами. Більшість особистісних порушень мають генетичну природу, що виявляються внаслідок дії виховання.

Формування розлади та її зростання з раннього вікового періоду проявляється у такому порядку. Спочатку спостерігається реакція як перший прояв особистісної дисгармонії, потім відбувається розвиток, коли особистісний розлад виразно виявляється при взаємодії з оточенням. Після чого настає захворювання на розлад особистості, який буває декомпенсованим або компенсованим. Особистісні патології зазвичай стають вираженими у шістнадцятирічному віці.

Виділяють типові стійкі особистісні відхилення, характерні для осіб, позбавлених волі на тривалих термін, що перенесли насильство, глухих чи глухонімих. Так, наприклад, глухонімим характерні легкі марноподібні ідеї, а особам, які перебували в ув'язненні – експлозивність та базова недовірливість.

Особистісні аномалії в сім'ях мають тенденцію до накопичення, що збільшує ризик розвитку в наступному поколінні психозів. Соціальна ситуація може сприяти декомпенсації неявних особистісних патологій. Після п'ятдесяти п'яти років, під впливом інволюційних трансформацій та економічного стресу, особистісні аномалії, найчастіше, яскравіші, ніж у середньому віці. Цьому віковому періоду властивий специфічний «пенсійний синдром», що виявляється у втраті перспектив, зменшенні кількості контактів, зростанні інтересу до свого здоров'я, підвищенням тривожності та появою почуття безпорадності.

Серед найбільш ймовірних наслідківописуваної недуги виділяють:

• ризик розвитку залежності (наприклад, алкогольної), неадекватної статевої поведінки, можливі суїцидальні спроби;
• образливий, емоційний та безвідповідальний тип дитячого виховання, що провокує розвиток порушень психіки у дітей людини, яка страждає на особистісний розлад;
• внаслідок стресів виникають психічні зриви;
• розвиток інших розладів психічної діяльності (наприклад,);
• хворий суб'єкт за власну поведінку не бере на себе відповідальності;
• формується недовірливість.

Однією з патологій психіки є множинний розлад особистості, який є присутнім в одному індивіді як мінімум двох особистостей (его-станів). При цьому сама людина не підозрює про одночасне існування кількох особистостей у ньому. Під впливом обставин один его стан змінюється іншим.

Причинами цієї недуги є серйозні емоційні травми, що сталися з індивідом у ранньому дитинстві, статеве, фізичне або емоційне насильство, що постійно повторюється. Множинний розлад особистості є крайнім проявом психологічного захисту (дисоціації), коли індивід починає сприймати ситуацію, немов із боку. Описуваний механізм захисту дозволяє людині захистити себе від надмірних, нестерпних емоцій. Проте за надмірної активації цього механізму зароджуються дисоціативні розлади.

При цій патології спостерігаються депресивні стани, нерідкі суїцидальні спроби. Хворий схильний до частих різких змін настрою, тривожності. Також у нього можуть виникати різні фобії та, порушення сну та харчування, рідше.

Множинний розлад особистості характеризується тісним зв'язком з психогенною, що характеризується втратою пам'яті без наявності фізіологічних патологій у мозку. Ця амнезія є свого роду захисний механізм, з якого особистість набуває можливість витіснення зі своєї свідомості травмуючого спогади. У разі множинного розладу описуваний механізм допомагає «перемикатися» его станам. Надмірна активація цього механізму часто веде до формування загальних буденних проблем із запам'ятовуванням у людей, які страждають на розлад множинної особистості.

Види розладів особистості

Відповідно до класифікації, описаної в міжнародному посібнику із захворювань психіки, особистісні розлади поділяються на три основні категорії (кластери):

• Кластер «А» – це ексцентричні патології, до них відносять шизоїдний, параноїдальний, шизотипічний розлад;
• Кластер «Б» – це емоційні, театральні або вагаються порушення, до яких відносять прикордонний, істеричний, нарцисичний, антисоціальний розлад;
• Кластер «С» – це тривожні та панічні відхилення: знесивно-компульсивне порушення, залежне та уникне особистісний розлад.

Описані типи розладів особистості відрізняються етіологією та способом виразності. Існує кілька різновидів класифікацій особистісних патологій. Незалежно від використовуваної класифікації різні патології особистості можуть одночасно існувати в одному індивіді, але з певними обмеженнями. У цьому діагностується зазвичай найбільш виражене. Нижче описані типи розладів особистості.

Шизоїдний тип особистісної патології характеризується прагненням уникати емоційно яскравих контактів за допомогою надмірного теоретизування, втечі у фантазії, замикання у собі. Також шизоїдним особам найчастіше властива зневага переважаючими соціальними нормами. Подібним особам не потрібне кохання, вони не потребують ніжності, не виражають великої радості, сильного гніву, або інших емоцій, що відчужує від них навколишній соціум і унеможливлює близькі взаємини. У них нічого не може спровокувати підвищений інтерес. Такі індивіди віддають перевагу відокремленому виду діяльності. У них відзначається слабке реагування на критику, так само як і на похвалу.

Параноїдна патологія особистості полягає у підвищеній чутливості до фрустрюючих факторів, підозрілості, що виражається у постійному невдоволенні соціумом, злопам'ятності. Такі люди мають тенденцію все відносити на свій рахунок. При параноїдному типі особистісної патології суб'єкт характеризується підвищеною недовірою до навколишнього соціуму. Йому незмінно здається, що його обманюють, вибудовують проти нього змови. Він намагається знайти прихований сенс чи загрозу собі у будь-яких найпростіших висловлюваннях і вчинках оточуючих. Така особистість не прощає образ, зла і агресивна. Але здатна тимчасово до потрібного моментуне виявляти свої емоції, щоб потім помститися дуже жорстоко.

Шизотипічний розлад є відхиленням, що не відповідає за діагностичними ознаками діагнозу шизофренія: або відсутні всі необхідні симптоми, або вони слабо проявлені, стерті. Люди з описуваним типом відхилення відрізняються аномаліями розумової діяльності та емоційної сфери, дивовижною поведінкою. При шизотиповому порушенні можуть відзначатися наведені нижче ознаки: неадекватний афект, відчуженість, ексцентрична поведінка або зовнішній вигляд, погана взаємодія з оточенням з тенденцією до відчуження людей, дивні переконання, змінюють поведінка на несумісне з нормами культури, параноїдні ідеї, нав'язливі думки та інших.

При антисоціальному типі особистісного відхилення індивід характеризується ігноруванням норм, які у соціальному середовищі, агресивністю, імпульсивністю. У хворих людей вкрай обмежена здатність до формування прихильності. Вони грубі і дратівливі, дуже конфліктні, не зважають на моральні норми і правила громадського порядку. Ці особистості завжди у всіх своїх неуспіхах звинувачують навколишній соціум, завжди знаходять пояснення своїм вчинкам. Вони не мають здатності вчитися на персональних помилках, не в змозі планувати, характеризуються брехливістю та високою агресивністю.

Прикордонна особистісна патологія є розладом, що включає низький , імпульсивність, емоційну нестійкість, нестабільний зв'язок з дійсністю, підвищену тривожність і сильний ступінь. Істотним симптомом описуваного відхилення вважається самоушкоджуюча або суїцидальна поведінка. Відсоток суїцидальних спроб, завершених смертю, при даній патології становить близько двадцяти восьми відсотків.

Частим симптомом цього порушення є безліч малонебезпечних спроб внаслідок малозначних обставин (інцидентів). Переважно тригером суїцидальних спроб є міжособистісні взаємини.

Диференціальна діагностика розладів особистості даного типу може викликати певні труднощі, оскільки клініка подібна до біполярного порушення II типу внаслідок того, що у біполярного порушення цього типу відсутні психотичні ознаки манії, що легко виявляються.

Істеричний особистісний розлад характеризуються нескінченною потребою у придбанні уваги, переоцінкою значущості статевої приналежності, нестійкою, театральною поведінкою. Виявляється воно дуже високою емоційністю та демонстративною поведінкою. Найчастіше дії такої особистості недоречні та смішні. При цьому вона завжди прагне бути найкращою, проте всі її емоції та погляди поверхові, внаслідок чого вона не може привертати увагу до власної персони довгий час. Люди, які страждають на цей вид недуги, схильні до театральних жестів, схильні до чужого впливу і легко навіювані. Вони потребують «глядацької зали», коли щось роблять.

Нарцисичним типом особистісної аномалії властива переконаність у персональній унікальності, перевазі над оточенням, особливому становищі, талановитості. Такі особистості характеризуються підвищеною зарозумілістю, поглиненістю ілюзіями про власні успіхи, очікуванням виключно хорошого відношенняі беззастережного підпорядкування від оточуючих, невмінням висловлювати співчуття. Вони незмінно намагаються контролювати думку про себе. Хворі часто знецінюють практично все, що їх оточує, тоді як усі, з чим асоціюють власну персону, вони ідеалізують.

Уникаючий (тривожний) особистісний розлад відрізняється постійною спрямованістю людини до соціальної замкнутості, відчуттям неповноцінності, підвищеною чутливістю до негативного оцінювання оточуючими та ухиленням від соціальної взаємодії. Індивіди з подібним особистісним розладом часто думають, що не вміють взаємодіяти комунікативно, або що їх персона не приваблива. Через бути висміяними, знедоленими хворі уникають соціальної взаємодії. Як правило, вони презентують себе як індивідуалісти, відчужені від соціуму, що робить соціальне пристосування неможливим.

Залежне особистісне розлад характеризується підвищеним почуттям безпорадності, нежиттєздатності внаслідок несамостійності, некомпетентності. Такі люди постійно відчувають потребу у підтримці інших людей, вони прагнуть перекласти на чужі плечі рішення. важливих питаньвласного життя.

Для обсесивно-компульсивної особистісної патології характерна підвищена схильність до обережності та сумнівів, зайвий перфекціонізм, поглиненість деталями, упертість, що періодично з'являються або компульсії. Такі люди бажають, щоб довкола них все відбувалося за заведеними ними правилами. Крім того, вони нездатні виконувати якусь роботу, оскільки постійне заглиблення в деталі та доведення до досконалості їх просто не дає можливості завершити розпочате. Хворі позбавлені міжособистісних відносин, оскільки на них не залишається часу. Крім того, близькі не відповідають їх підвищеним вимогам.

Класифікувати особистісні розлади можна не лише за кластером або критеріями, але й за впливом на соціальне функціонування, ступенем тяжкості та атрибуції.

Лікування розладів особистості

Процедура лікування особистісних розладів є процесом індивідуальним і дуже тривалим. Як правило, береться як базис типологія недуги, її діагностика, звички, поведінкове реагування, ставлення до різних ситуацій. Крім того, певну важливість має клінічна симптоматика, психологія особистості, бажання хворого йти на контакт з медичним працівником. На контакт із терапевтом, найчастіше, досить важко йдуть дисоціальні особистості.

Всі особисті відхилення вкрай важко піддаються корекційному впливу, тому лікаря необхідно мати належний досвід, знання і розуміння. емоційної чутливості. Лікування особистісних патологій має бути комплексним. Тому психотерапія розладів особистості практикується у нерозривному зв'язку з медикаментозним лікуванням. Першочергове завдання медичного працівникаполягає в полегшенні депресивної клініки та зниженні. З цим чудово справляється лікарська терапія. Крім того, зменшення впливу зовнішнього стресу також зможе швидко зняти симптоми та тривожності.

Таким чином, з метою зниження рівня тривожності, зняття депресивних ознак та іншої супутньої симптоматики призначається медикаментозне лікування. При депресивних станах та високій імпульсивності практикується застосування селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Спалахи гніву та імпульсивності коригують протисудомні препарати.

Крім того, важливим фактором, що впливає на ефективність лікування, є сімейне оточення хворого. Оскільки воно може або посилювати симптоматику, або зменшувати «погану» поведінку хворого та його думки. Найчастіше втручання сім'ї в процес лікування є ключовим для отримання результату.

Практика показує, що психотерапія допомагає пацієнтам, які страждають на розлад особистості, найбільш ефективно, так як медикаментозне лікування не має здатності впливати на риси характеру.

Для усвідомлення індивідом своїх невірних переконань, особливостей дезадаптивного поведінки, зазвичай, необхідна тривалої психотерапії повторювана конфронтація.

Дезадаптивна поведінка, що виявляється в нерозсудливості, емоційних спалахах, нестачі впевненості, соціальної ізоляції може змінюватися протягом багатьох місяців. У зміні неадекватного поведінкового реагування допомагає участь у групових методах самодопомоги. Поведінкові зміни особливо значущі для хворих, які страждають на прикордонний, уникальний або антисоціальний тип особистісної патології.

На жаль, способів швидко вилікувати особистісний розлад не існує. Індивіди, що мають в анамнезі патологію особистості, як правило, на проблему не дивляться з позиції їхнього власного поведінкового реагування, вони схильні звертати увагу виключно на результати неадекватних думок та наслідки поведінки. Тому психотерапевту необхідно постійно акцентувати небажані наслідкиїх розумової діяльності та поведінки. Нерідко терапевт може ввести обмеження на поведінкове реагування (наприклад, він може сказати, що не можна під час гніву підвищувати голос). Саме тому важлива участь рідні, оскільки за таких заборон вони можуть сприяти зменшенню виразності неадекватної поведінки. Психотерапія спрямована на допомогу суб'єктам у розумінні власних вчинків та поведінки, що призводять до проблем міжособистісної взаємодії. Наприклад, психотерапевт допомагає усвідомити залежність, зарозумілість, зайву недовіру оточенню, підозрілість та маніпулятивність.

У зміні соціально неприйнятної поведінки (наприклад, відсутність впевненості, соціальна відчуженість, гнівливість), іноді дієва групова психотерапія розладів особистості та корекція поведінки. Позитивних результатів може бути досягнуто після кількох місяців.

Вважається ефективною при прикордонному особистісному розладі діалектична поведінкова терапія. Вона полягає у проведенні щотижневих сеансів індивідуальної психотерапії, іноді в комплексі з груповою психотерапією. Крім того, обов'язковими є телефонні консультації між сесіями. Діалектична поведінкова психотерапія покликана навчити суб'єктів розуміти власну поведінку, підготувати їх до прийняття самостійних рішень та підвищити адаптивність.

Суб'єктам, що страждають на яскраво виражені патології особистості, що виявляються в неадекватних переконаннях, відносинах і очікуваннях (наприклад, обсесивно-компульсивним синдромом), рекомендується класичний. Терапія може мати тривалість щонайменше три роки.

Вирішення проблем міжособистісної взаємодії, як правило, займає більше одного року. Фундаментом ефективних трансформацій у міжособистісних взаєминах є індивідуальна психотерапія, спрямовану усвідомлення пацієнтом джерел його неприємностей у взаємодії із соціумом.

Розлади бувають різними, зокрема й особистісними. Гармонійно розвинена, правильно функціонуюча особистість – те, чого має прагнути кожна людина. Але іноді наша психіка дає збої, і тоді наша особистість перестає бути цілісною, хіба що розпадається на частини, може виникнути дисоціативний розлад особистості. Чому так відбувається?

Особистість як стрижень людини

Про особу можна говорити дуже багато. Визначень поняття «Особистість» безліч. У будь-якому довіднику психології чи психіатрії можна прочитати багато розумних слів, на кшталт: Особистість – стійка система індивіда, включена до соціального контексту. Таке визначення не виключає, що особистості може бути властиво антисоціальна, інфантильна, агресивна чи залежна поведінка.

Якщо казати доступною мовою, то зрозуміти, що таке особистість можна на простому прикладі. Оскільки саме слово Особистість походить від слов'янського «личина» — маска, можна уявити дорослу людину з набором цих самих личин, які підходять під кожен конкретний випадок. Невипадково однією з найважливіших характеристик особистості є адаптація як властивість пристосовуватися до будь-якого оточення.

Таким чином, розвинена Особистість – людина, яка має величезну кількість личин – наборів поведінки в тій чи іншій соціальній ситуації, яка вміє застосовувати їх вчасно та до місця.

У цьому контексті стає зрозуміло, що таке прикордонний розлад особистості. У житті кожної людини можуть статися моменти, коли звичний набір личин не спрацьовує. Людина опиняється в розгубленості, засмучується. Він кидається між вибором потрібної личини, не знаючи, яку з них одягнути в Наразі. У такому разі він може придбати навіть шизоїдний розлад особистості. Але це крайнощі, набагато частіше трапляється прикордонний розлад особистості, сама назва якого говорить про те, що людина знаходиться на межі між здоровою та хворою психікою.

Така людина потребує підтримки психіатра або медичного психолога для з'ясування причин, з'ясування симптомів, постановки діагнозу та призначення правильного лікування. Будь-який прикордонний розлад особистості (навіть такий серйозний, як шизоїдний розлад особистості) можна вилікувати при своєчасному зверненні до фахівця. У крайньому випадку, ви можете розраховувати на суттєве зниження прояву симптомів, після чого з цим можна спокійно жити.

Причини виникнення

Причин виникнення такого захворювання психіки називається безліч. Однак більшість психіатрів та психологів вважають, що виникнення такого захворювання, як шизоїдний розлад особистості, найчастіше визначається спадковим та конституційним факторами. При обстеженні родичів хворого, що має цей прикордонний розлад особистості, ця патологія виявляється значно частіше, ніж серед усієї групи населення.

Доволі поширеною причиною, через яку в людини може виникнути будь-який прикордонний розлад особистості, є характер. Існує велика група людей, які мають специфічні відхилення в характері. Зазвичай, ці відхилення добре компенсовані, тому вони призводять до патологічних порушень поведінки лише в певних ситуаціях. Психіатрія називає таке відхилення від норми акцентуаціями характеру.

Види акцентуацій різноманітні. Відомий психолог К. Леонгард виділяв 12 типів акцентуацій, кожен з яких може викликати якийсь прикордонний стан особистості:

Іноді прикордонний розлад особи, наприклад, органічний, може виникнути внаслідок негрубих пошкоджень або травм мозку у внутрішньоутробному періоді або ранньому дитинстві.

Прикордонний розлад особистості іноді виникає як наслідок неправильного вихованнята впливу інших соціальних факторів, а також психологічні травми, отримані в дитинстві або в дорослому стані.

Особисті розлади

Які ж бувають розлади особистості? Важливо знати, що незалежно від постановки конкретного діагнозу, вони спочатку діляться на три великі групи, кожна з яких має свої специфічні особливості.

Кластер А. Люди з такими відхиленнями в психіці зазнають труднощів при соціальній комунікації, їхня поведінка виглядає ексцентричною, дуже дивною. Життя таких людей відбувається у вигаданому світі їхніх ілюзій.

Приклад: параноїдальна поведінка, коли людина з «зразкового сім'янина» раптово перетворюється на підозрілого та недовірливого тирана.

Кластер Б. Такі люди намагаються контролювати усі прояви своїх почуттів. Крім того, їм буває дуже складно зробити вибір. Модель поведінки таких людей може бути драматичною, непередбачуваною чи тривожною.

Приклад: такі види прикордонної поведінки, коли людина імпульсивно прагне завдавати собі шкоди чи відрізняється вкрай інтенсивними, нестабільними відносинами коїться з іншими людьми.

Кластер С. Ці люди постійно відчувають інтенсивне почуття страху чи тривоги. Більшість людей цього кластера відрізняються антигромадським чи замкненим поведінкою.

Приклад: уникне розлад, що робить людину болісно сором'язливою, соціально пригніченою, надмірно чутливою, неадекватною.

Класифікація з МКБ 10

Класифікація розладів згідно з МКБ 10 виділяє кілька основних типів. Давайте познайомимося з ними ближче, не забуваючи про те, що перелік розладів особистості постійно доповнюється

Вид	Характеристика
Шизоїдний розлад	Відмова від значних соціальних контактів, мізерне вираження будь-яких емоцій. Його ознаки - відсутність прагнення до близьких відносин, перевага надається індивідуальній діяльності, знижене лібідо, відсутність друзів, біполярна поведінка, емоційний холод
Параноїдний розлад	Надмірна підозрілість, а також постійна недовірливість до оточуючих. Симптоми: безпідставні підозри, що людину дурять або шкодять їй. Постійний страх, пошуки таємного підґрунтя у висловлюваннях, агресивна реакція на уявні погрози. Може бути необґрунтована ревнощі до сексуального партнера
Шизотипічний розлад	Нездатність тісних взаємин, ексцентричне поведінка, і навіть спотворення сприйняття. Симптомами є містичне мислення, що впливає на поведінку (приписування собі ясновидіння, телепатії, забобонів тощо). Незвичайні ілюзії та відчуття. Стереотипна або метафорична мова, таке ж мислення. Неадекватні емоції, дивна поведінка та зовнішність, відсутність близьких за духом людей
Асоціальний (дисоціальний) розлад	Порушення чи навмисне ігнорування норм чи правил поведінки у соціумі. До ознак належать брехливість, імпульсивність вчинків, нездатність планування, дратівливість, схильність до дурного ризику, агресивність, байдужість та безвідповідальність
Емоційно-нестійкий розлад	Нестабільні відносини із соціумом, неадекватна самооцінка, значна імпульсивність, а також схильність до афектів. Часто так проявляється транзиторне розлад у підлітків. Спостерігаються такі симптоми: страх перед самотністю, нестійкі міжособистісні стосунки та порушення уявлення себе. Імпульсивна поведінка, марнотратство, безладні статеві зв'язки. Аутоагресія, спроби суїциду. Періодично відзначається запальність, тривожність та дратівливість
Істеричний (гістрійний) розлад	Надмірна емоційність, що поєднується з бажанням бути завжди в центрі уваги. Ознаки цього розладу такі: дискомфорт у ситуаціях відсутності уваги. Недоречний прояв сексуальності, поверховість, театральність та мінливість емоцій. Власна зовнішність розглядається як інструмент для привернення уваги. Висока навіюваність, сильна підпорядкованість чужому впливу
Нарцисичний розлад	Підкреслення своєї величі, сильна потреба у захопленні людей, відсутність емпатії. Симптоми - перебільшення своїх талантів, фантазування про величезний успіх, безроздільну владу або загальне кохання. Людина переконана в особистій унікальності, так очікує чудового ставлення до себе, але відчуває заздрість до людей
Обсесивно-компульсивний (ананкастний) розлад	Постійна стурбованість порядком і акуратизм, прагнення контролю та досконалості. Ознаки ананкастного розладу: постійне безцільне планування, постійне вдосконалення, що заважає жити. Прагнення до непотрібної роботи без спілкування з друзями та відпочинку. Занадто розвинена совість, відсутність гнучкості характеру, впертість
Уникаючий розлад	Непрохідне почуття своєї неповноцінності, підвищена чутливістьдо критики та негативного оцінювання. Характери страх несхвалення, невдоволення чи критики, стриманість в сексуальних відносинах. Придушення емоцій при комунікації з незнайомцями, переконаність у перевазі інших людей, відмова брати участь у нових видах активності
Залежне розлад	Надмірна потреба у турботі від оточуючих, залежна та слухняна поведінка, страх перед уявним розставанням. Ознаками є проблема прийняття традиційних рішень без допомоги оточуючих, уникнення відповідальності, невміння сказати «ні». Схильні до добровільного виконання дій, які не приносять задоволення. Такі люди відчувають дискомфорт від самотності
Пасивно-агресивний розлад	Пасивний опір спробам чимось займатися, негативне ставлення до них. Постійне чергування протесту та каяття. До симптомів відносяться: скарги на жорстокість оточуючих, конфліктність, безпідставна критика значущих осіб, заздрість і злість стосовно щасливих людей, явне перебільшення особистих неприємностей

Методи лікування

Механізм виникнення розладів особистості до кінця не вивчений, але сьогодні існує достатня кількістьсучасних методів, що дозволяють досягти значного поліпшення стану.

Існує кілька найбільш поширених методів терапії, наприклад групова та індивідуальна психотерапія. Вони можуть використовувати різноманітні підходи, від поведінкового до гуманістичного та психодинамічного. Дуже ефективний психоаналіз.

Медикаментозне лікування включає різні препарати. При депресивному та ананкастному розладах успішно застосовуються транквілізатори та антидепресанти. При приобсесивно-компульсивному, шизоїдному та шизотиповому розладі застосовують спеціальні препарати, наприклад, кломіпрамін. При пасивно-агресивному чи істеричному розладі ефективні невеликі дози нейролептиків.

Якщо вищезазначені методи не допомагають, можна спробувати альтернативні методилікування, що здавна застосовується в подібних випадках: цілительство, екстрасенсорику і т.д.

Останнє оновлення: 22/11/2014

Що мають на увазі під розладом особистості? Як саме діагностують та класифікують цей тип розладів?
Відповідно до Посібника з діагностики та статистики психічних розладів (DSM-IV), під розладом особистостірозуміється «внутрішні відчуття і стійка тенденція в поведінці, що помітно відхиляються від прийнятих в рідній культурі індивіда норм, проникають відразу в кілька сфер особистості, вперше з'являються в підлітковому або ранньому дорослому віці, стабільні протягом тривалого часу, здатні призвести до страждань або значного погіршення стану». Оскільки ці розлади мають хронічний характер і зачіпають різні сфери особистості, вони можуть призвести до серйозного погіршення якості як повсякденного життя, так і діяльності.

Що стає причиною особистісних розладів?

Причини виникнення розладів особистості давно стали предметом серйозних суперечок та розбіжностей. Деякі експерти вважають, що розлади особистості провокуються ранніми переживаннями, які заважають становленню нормального мислення та моделей поведінки. Інші дослідники вважають, що справжня причина виникнення розладів особистості має біологічну чи генетичну природу.
Хоча психологам і не вдалося остаточно встановити причину, цілком імовірно, що розвитку особистісних розладів сприяє поєднання генетичної схильності та екологічних факторів.

Як діагностуються розлади особистості?

Для того, щоб у людини діагностували розлад особистості, вона має виявляти симптоми, які відповідають критеріям, встановленим у Посібнику.

• Ці особливості поведінки мають бути хронічними, торкатися різних аспектів життя людини - у тому числі, соціальної взаємодії, роботи, навчання та близьких відносин.
• Людина повинна виявляти симптоми, що впливають на думки, емоції, міжособистісні стосунки чи контроль над спонуканнями.
• Особливості поведінки мають бути стійкими протягом тривалого часу; процес формування можна простежити ще з підліткового чи раннього дорослого віку.
• Така поведінка не може бути пояснена жодними іншими психічними розладами, залежністю чи медичним станом.

Якими бувають розлади особистості?

У Посібнику з діагностики та статистики психічних розладів (DSM-IV), загалом, перераховані десять різних розладів особистості. Ці порушення поділяються на три окремі групи:
Кластер A. Незвичайні або ексцентричні

Кластер B. Театральні, емоційні або вагаються

Кластер С. Тривожні чи панічні

Диференційна діагностика

Перед тим, як лікар діагностує розлад особистості, він повинен виключити інші розлади або захворювання, які можуть бути причиною виникнення симптомів. Адже характерна для особистісних розладів симптоматика часто схожа на симптоми інших порушень. Потрібно сказати, що особисті розлади також можуть супроводжуватися іншими захворюваннями.
До встановлення діагнозу мають бути виключені.

Розлад особистості – це тривале та стійке порушення різних аспектів діяльності психіки. У такій поведінці відсутня продуктивна психосоматика, тому від цих проявів страждають сама людина або люди, що знаходяться навколо. Такі порушення часто виникають у дитячому чи юнацькому віці і тривають протягом усього життя.. Розлад самої особистості та її поведінки обумовлені стійкими порушеннями у думках, емоціях та вчинках. У кожної людини свої особливості психіки, і коли на загальному фоні виділяється чиясь поведінка, у решти людей це провокує появу роздратування. З'являються певні проблеми, які впливають на життя людини з порушеннями та на тих, хто перебуває поруч із нею. Якщо такий стан суттєво впливає на повсякденне життялюдину, доцільно говорити про необхідність кваліфікованої допомоги психолога чи психіатра.

Незважаючи на свій вигляд, психічні розлади порушують адекватне психоемоційне сприйняття людиною навколишнього світу, здатність хворого до соціально адаптуватися. Терапія за допомогою медикаментозних засобів не впливає на зміну рис особистості, але відвідування психотерапевта може надати велику допомогу у виявленні своїх проблем та зміні поведінки.

Механізм виникнення порушень

Що таке розлад особистості? Їх можна визначити як різновид розладу психіки, який кваліфікують клінічні психологи та психіатри. Визначається воно як стійкі порушення, які виявляються у вчинках, емоціях та думках людини. Для того, щоб був поставлений такий діагноз, спочатку необхідно виключити ураження головного мозку органічного характеру, які здатні спровокувати аналогічні відхилення.

Такі порушення частіше виявляються в дитячому віцічи підлітковому. Виразність відхилення у вчинках та зовнішнє середовищевпливають можливість адаптації при такому діагнозі. За позитивних обставин відбувається адаптація, у несприятливих випадках – дезадаптація. Чинники, які провокують декомпенсацію, це:

• соматичне захворювання;
• хвороби інфекційного характеру;
• інтоксикації організму;

Які ж причини недуги і що впливає на її розвиток? На виникнення та прогресування психопатій сильно впливає вік. Найнебезпечнішим у плані дезадаптації є підлітковий та молодший шкільний вік.

Психічні порушення у людини зумовлюють неадекватне сприйняття нею навколишнього світу, ненормальні вирішення проблем та ставлення до людей. Таким людям важко побудувати конструктивні стосунки із членами своєї сім'ї. Людям із розладами властиво не бачити свою неадекватну поведінку та ставлення до навколишнього світу. Тому вони дуже рідко звертаються до фахівця з власної ініціативи.

Повернутись до змісту

Симптоми розладів та причини їх виникнення

Таких людей не влаштовує їхнє життя, вони можуть страждати на токсикоманію, порушеннями в емоційне сприйняттята настрої; порушується харчова поведінка, виникає надмірне занепокоєння.

Основними факторами, які можуть спровокувати виникнення такого порушення, є насильство в дитячому віці (інфантильний розлад особистості), ігнорування дитини в сім'ї, сексуальні розпусти та знущання, виховання малюка в умовах алкоголізму, повної байдужостідо його почуттів та поведінки.

Посібник із психічним розладам дає свої критерії оцінки поведінки і є основним у визначенні такого діагнозу, як розлад особистості. У кожної людини існують свої особистісні риси, тісно пов'язані з іншими людьми і подіями. Одні люди схильні до того, щоб у важких ситуаціях просити допомоги, інші вирішують свої проблеми самостійно. Одні люди поблажливо ставляться до проблем, а інші схильні до перебільшення навіть невеликих проблем.

Незалежно від того, який стиль реагування у людини, психічно здорова особистість намагатиметься підходити альтернативно до вирішення проблеми, якщо перша реакція не дасть позитивного результату.

Люди з психічними та психологічними порушеннями є ригідними, вони не схильні до адекватної реакції на проблеми і труднощі, що виникли. Вони не вміють правильно будувати стосунки із близькими людьми, друзями, колегами. Такі порушення відрізняються за ступенем тяжкості.

Так як такі особи не усвідомлюють того, що їхні думки та поведінка неприйнятні в суспільстві, тому їх звернення до фахівців рідко. Найчастіше такі люди поводяться з такими проблемами, як хронічна напруженість, яка виникає через розлади, тривожні симптоми або депресивний стан. Вони вважають, що їхні проблеми викликані іншими людьми або обставинами, які їм непідвладні. На сьогоднішній день доведено ефективність лікування таких порушень за допомогою психотерапії та психоаналізу.

Повернутись до змісту

Наслідки порушень

Порушення у розвитку особистості та поведінки можуть спричинити такі ускладнення, як:

• висока небезпека появи алкогольної та наркозалежності, неадекватної сексуальної поведінки, проявів суїцидальних нахилів;
• розвиток психічних порушень у дітей хворої людини через її неадекватне виховання, яке виражається в емоційних зривах, безвідповідальному та образливому типі виховання;
• психічні та емоційні зриви через часті стреси;
• поява інших психічних розладів, наприклад, психозу чи тривожності;
• відмова хворої людини бути відповідальною за свою поведінку, внаслідок чого розвивається недовіра до всіх оточуючих.

Частота порушень становить близько 9% населення світу.

Повернутись до змісту

Види розладів

Усі види розладів особистості діляться такі основні категорії, как:

1. Категорія А: параноїдальні, шизотипові та шизоїдні розлади.
2. Група В: прикордонні, істеричні та театральні, антисоціальні, нарцисичні розлади.
3. Категорія З: обсесивно-компульсивні, уникають, залежні розлади.

Усі типи розладів особистості різні за способом своєї інтенсивності та причини появи. Що ж до класифікації розладів особистості, вона є умовною, оскільки найчастіше зустрічаються змішані типи порушень, які включають ознаки різних видів розладів.

Параноїдальний тип розладу зумовлює різноманітні прояви. Хвора людина відчуває підозри, які не мають реальної підстави. Такі люди вважають, що їх використовують, обманюють, завдають шкоди. Вони є надмірно недоброзичливими до оточуючих людей, не вміють виявляти співчуття, прощення, можуть висловлювати необґрунтовані підозри у тому, що їхня половинка їм зраджує. Такі особистості переконані в тому, що вони мають рацію в будь-якій ситуації, вони можуть бути позбавлені емоцій та теплоти до близьких. На них впливають лише сила та авторитетність, у протилежних випадках вони зневажають тих, хто для них є слабким, хворим чи неповноцінним.

При розвитку хвороби розвиваються ступінь складності та інтенсивність виразності ознак. Якщо така людина почувається скривдженою, вона може писати скарги до державних інстанцій, в яких вказує будь-які погляди чи вчинки, які противник, як їм здається, виявляє навмисно і з явною недоброзичливістю в їхній бік. Така особа може надсилати анонімні листи із погрозами. Число осіб, які їх переслідують, зростає, сюди можуть входити всі, хто їх вчасно не зрозумів і не виявив належної участі в їхній долі. У таких випадках у людини можуть розвинутися надцінне марення, марення ревнощів. Особи з маренням є соціально небезпечними, так у них може бути здатність до агресивних дій по відношенню до своїх уявних ворогів або до чоловіка, якого вважають зрадником.

Пасивно-агресивний тип розладу виявляється у дратівливості, заздрісності, злобності, погрозах вчинити самогубство (яке вони насправді не мають наміру вчиняти). Стан посилюється тривалим депресивним станом, який може виникати на тлі алкогольної залежності та різних соматичних розладів.

Нарцисичний тип виявляється у сильному перебільшенні своїх здібностей та гідностей, приписуванні неіснуючих талантів та героїчних вчинків. Такі особистості дуже люблять, коли їх хвалять та ними захоплюються; успішні люди викликають у них заздрість.

Залежний тип розладів проявляється у заниженій самооцінці, невпевненості у собі, ухиляння відповідальності. Основна проблема таких особистостей – неприйняття самотності. Вони можуть терпіти приниження та образи.

Тривожний тип виявляється у страх перед різними проявами у навколишньому світі. Такі особистості відчувають страх перед громадськими виступами, вони спостерігається безліч , дуже сприйнятливі до критики, їм потрібні постійна підтримка і схвалення суспільства.

Ананкастний тип проявляється у надмірній сором'язливості, вразливості, невпевненості у власних силах. Такий синдром викликає сумніви, хворий уникає відповідальності, у нього можуть виникати нав'язливі думки.

При гістріонічному типі виникають такі ознаки, як необхідність постійної уваги; люди імпульсивні, схильні до різким перепадамі без того мінливого настрою. Вони намагаються виділитися з натовпу, мають схильність до частої брехні та фантазування про себе для того, щоб досягти власної значущості, часто ведуть подвійне життя: у суспільстві поводяться дружелюбно, а сім'ї виявляють справжню тиранію

Емоційно-нестійкий розлад виявляється у великій збудливості, бурхливому реагуванні та невдоволенні. Гнівні прояви у таких людей можуть супроводжуватися відкритим насильством, якщо їм чинять опір. Схильні до різких перепадів настрою та імпульсних дій.

Диссоціальний тип викликає можливість імпульсивних процесів, заперечення загальноприйнятих моральних норм, неприйняття своїх обов'язків. Такі особистості не схильні, на жаль, до здійснення дій, вони регулярно обманюють, проводять відкриті маніпуляції іншими людьми, користуються їх розташуванням, а при цьому тривоги та депресії у них не спостерігаються.

При шизоїдному типі розлад особистості та поведінки виявляється у прагненні хворої людини до самотності. Такі люди уникають стосунків і контактів з людьми, байдуже ставляться до похвали чи критики, і тварини часто стають єдиними друзями. Навколишній соціум відгороджується від хворого, якщо людина має таку хворобу.

У більшості випадків з такими людьми складно спілкуватися, вони часто люблять сперечатися з дрібниць і дуже вперті. Людина з розладом особистості сприймає реальність у спотвореному вигляді, причому ці симптоми виявляються у будь-яких ситуаціях.

Такий діагноз не ставиться раніше за 18 років. Однак для встановлення діагнозу необхідно, щоб симптоми безперервно були присутні протягом попередніх п'яти років. Виділяють кілька основних видів розладів особистості: антисоціальне, нарцисичне, прикордонне, істеричне, обсесивно-компульсивне, параноїдне, шизоїдне, шизотипічне, залежне та уникне. Існує ще кілька різновидів, але вони виходять за межі нашого обговорення.

Ось 10 ознак, які дозволяють запідозрити особистісний розлад у людини:

1. У нього постійно виникає взаємне нерозуміння з оточуючими.Він часто чує в інших словах те, чого вони насправді не говорили. Нарцису здається, що його ідеалізують, хоча він далеко не ідеальний, а тому, хто страждає уникаючим розладом особистості в словах оточуючих чується зневага і злість, яких насправді немає. Насправді така людина чує у словах інших зміст свого власного внутрішнього діалогу (невпевненість чи почуття переваги).

2. Він некоректно сприймає дійсність.Неправильно інтерпретуючи чужі слова, такі люди часто мають хибні уявлення про те, в яких відносинах з іншими вони перебувають і який статус займають у суспільстві. Наприклад, істеричні особистості швидко починають вважати себе найкращими друзямилюдину, з якою вони щойно познайомилися, не розуміючи, що їхній новий знайомий так не вважає.

3. Вони часто псують іншим задоволення.Наприклад, розповідають, чим закінчиться фільм, вигадують малоймовірні причини, через які можуть провалитися чиїсь плани, псують іншим настрій, влаштовуючи сцени через дрібниці. Вони роблять усе це, щоб бути в центрі уваги, довести оточуючим свій розум і правоту – типовий прояв обсесивно-компульсивних та нарцисичних рис.

4. Вони розуміють, що «ні» означає ні.Схильність порушувати особисті межі інших – типовий симптом. Ті, хто страждає на такі розлади, не визнають права інших людей встановлювати обмеження і легко порушують будь-які межі, які їм не подобаються. Люди з антисоціальними та прикордонними розладами особистості порушують чужі кордони з інших причин – перші одержують від цього задоволення, а другі часто навіть не розуміють, що вони щось порушують.

5. Вони намагаються виставити себе жертвою.Щоб уникнути відповідальності, люди з розладами особистості схильні зображати себе в ролі жертв, наприклад, розповідаючи про своє тяжке дитинство та застарілих психологічних травм. Але одна річ, коли хворий з посттравматичним стресовим розладом (ПТСР) страждає від тяжких спогадів, а зовсім інша – коли людина намагається маніпулювати іншими чи уникнути відповідальності, зображуючи себе жертвою та розповідаючи про тяжке минуле. Особливо до цього схильні параноїдні, залежні чи антисоціальні особистості.

6. У них дисбаланс у особистих відносинах.Для деяких розладів (прикордонних, істероїдних та залежних) характерні надто близькі та емоційні відносини, іншим людям (з нарцисичним, уникаючим, шизоїдним, шизотипічним, обсесивно-компульсивним або антисоціальним розладом), навпаки, майже недоступна емоційна близькість. У будь-якому випадку відносини вибудовуються незбалансовані - або надто близькі, або холодні та усунені.

7. Їм дуже важко себе міняти.Зростання та розвиток майже не даються таким людям. Вони здатні змінюватись, але вкрай повільно. Цілком позбутися розладу зазвичай не вдається, за винятком прикордонного розладу: дослідження показують, що воно добре піддається лікуванню певними видами психотерапії.

8. Вони перекладають провину інших.Якщо людина приходить до психотерапевта з партнером, часто він намагається показати себе самою досконалістю, а партнера мало не божевільним. Люди з обсесивно-компульсивним розладом нерідко приносять терапевту папір із перерахуванням усіх недоліків партнера. Коли їм вказують на їхні помилки та недоліки, вони намагаються звинуватити в них когось іншого.

9. Вони схильні до відвертої брехні.Одна справа брехня на спасіння, щоб не поранити чиїсь почуття (про це люди з розладами особистості зазвичай не дбають), і зовсім інша - відверта брехня з метою захистити себе. Такі особи не можуть визнати, що проблема в них, і вдаються до обману. А якщо й визнають, зазвичай роблять це максимально драматично, намагаючись привернути до себе співрозмовника. Найнебезпечніше брехня людини з антисоціальним розладом особистості, нерідко вона загрожує іншим справжніми душевними травмами.

10. Вони спотворено уявлення реальності.У шизоїдних і шизотипових особистостей спотворено уявлення про життя та своє місце в ньому. Вони ніби дивляться на світ крізь окуляри, через які все бачиться трохи не таким, як насправді. Їх уявлення про світ багато в чому ґрунтується більше на фантазіях, ніж на реальності.

Ці 10 ознак можуть стати приводом запідозрити у людини розлад особистості, але пам'ятайте, що остаточний діагноз може поставити лише фахівець, тому не варто робити поспішних висновків.

про автора

Психолог-консультант із 15-річним стажем. Її сайт.