Пологи, які відбуваються після зняття песарію, нічим не відрізняються від звичайних пологів і терміни бувають різні. Нюанси про акушерський песарій

Акушерський або гінекологічний песарій - це спеціальне кільце, яке встановлюється при вагітності на шийку матки майбутньої матері з метою попередження у неї пізнього викидня або передчасних пологів. Застосовується переважно у вагітних з терміном понад 18-20 тижнів, тобто із середини другого триместру.

Цей найпростіший за своїм зовнішнім виглядом знімний пристрій виконує дуже важливу роль. Якщо не вдаватися у фізіологію, воно знімає навантаження з шийки матки, яку на неї створює дитина і навколоплідні води. Особлива форма вагінального кільця перенаправляє це навантаження на передню стінку матки. Також песарій дозволяє тримати шийку закритою, що попереджає відходження з неї слизової пробки та проникнення в порожнину матки інфекційних збудників із піхви.

При довжині шийки матки 30 мм ризик наступу пологів у найближчі 7 днів всього 1%. При довжині 25 мм – 6%. А при менш ніж 15 мм майже у всіх випадках пологи починаються в найближчі три доби, якщо не вжити заходів.

Наслідків для дитини песарій ніяких не несе. Він не контактує з плодом та навколоплідним міхуром.

Песарій або шви під час вагітності: що краще, показання

Окрім песарію є ще один, добре відомий гінекологам, метод підтримки шийки у закритому стані. Це її вшиття або так званий серкляж. На сьогодні це найнадійніший і перевірений спосіб не допустити передчасного переривання вагітності. Однак у нього є низка мінусів:

зашити шийку можна тільки в першу половину вагітності, в першому триместрі шви однозначно будуть ефективнішими за песарію;
ймовірність пролабування (проколу) навколоплідного міхура інструментами;
необхідність загального наркозу;
психологічна травма, страх у породіллі, що знову-таки провокує загрозу переривання;
ймовірність прорізування швів у процесі виношування дитини;
травмування шийки;
обов'язкова госпіталізація та перебування у стаціонарі тощо.

Плюси розвантажуючого песарію в тому, що він ставиться в амбулаторних умовах, для збереження вагітності (у тому числі багатоплідної - з подвійною або трійнею) на будь-якому терміні. Як правило, це 20-30 тижнів, і особливо часто 26-28 тижнів – критичний період, коли у багатьох відбуваються передчасні пологи. На відміну від серкляжу, цей вид лікарської допомоги не є інвазивним. І він ніколи не спровокує сам собою пологи або викидень. Поставити акушерську обручку на шию зможе будь-який гінеколог, причому і в умовах жіночої консультації. Це займе трохи більше 1-2 хвилин. Знеболення та якась підготовка до процедури не потрібна. Пацієнтка комфортно почувається. І немає обмежень, до якого тижня встановлюватиме песарій.

Особливо ефективним є носіння маткового кільця з тривалим вагінальним застосуванням препарату прогестерону – свічок «Утрожестан».

У яких випадках навіщо ставлять песарій? Ось основні:

м'яка шийка матки при недоношеній вагітності, особливо якщо в анамнезі вже є передчасні пологи;
укорочення шийки (якщо її довжина трохи більше 25-30 мм за термін до 32-33 тижнів);
ІЦН (істміко-цервікальна недостатність) при минулій вагітності;
низька плацентація та (або) низьке розташування плода.

Мінуси кільця в тому, що воно реально не подовжує шийку, хоч і шви те ж саме… І більшість гінекологів не вважають його дуже ефективним, буває, що воно не допомагає запобігти передчасним пологам, плюс до цього запальний процес, який буде тією чи іншою мірою зберігатись у піхву протягом усього часу, поки там знаходиться цей предмет. Через це часті молочниці, неприємні виділення.
Після конізації песарій який завжди вдається поставити, якщо шийка спочатку (після операції) коротка. Тоді залишаються лише шви, які накладаються лапароскопічно через проколи у животі. Навіть не через піхву!

Протипоказань до встановлення цього гінекологічного пристрою не так багато. Основні – кров'янисті виділення з піхви, кольпіт або цервіцит. Якщо у жінки поганий вагінальний мазок є ознаки інфекції, спочатку необхідно провести так звану санацію піхви. Хоча б антисептичним засобом на зразок «Гексикон» (хлоргексидин).

Установка песарію на шийку матки: терміни та техніка

Кільце встановлюється на будь-якому терміні вагітності, зазвичай більше 12-14 тижнів, якщо є показання для «підстрахування» шийки. Максимальний термін встановлення – 34-35 тижнів. Пізніше немає сенсу, оскільки за 37-38 тижнів вже народжуються доношені діти.

Введення кільця здійснюється в амбулаторних чи стаціонарних умовах. Маніпуляція займає трохи більше 2-3 хвилин. Багатьох жінок цікавить - чи боляче вставляти обручку. Все залежить від болючого порогу жінки. Комусь так. Але більшості просто неприємно, в принципі, як і будь-який гінекологічний огляд. Допомагають більш комфортному та швидкому введенню, ковзанню по піхві спеціальні гелі – лубриканти.

Як ставлять песарій (в даному випадку марки Доктор Арабін) добре показано в цьому відео.

Відразу після установки з'являються болі, що тягнуть в животі. Це з напругою матки внаслідок лікарських дій. Можна прийняти Но-шпу і скористатися свічкою Папаверіна ректально. В умовах стаціонару поставлять за потреби крапельницю з «Гінепралом» або «Магнезією».

Знімають вагінальне кільце терміном 37-38 тижнів.чи раніше, якщо почалися пологи. Є думка, що тривале носіння песарію призводить до повільного розкриття шийки під час пологів. Такої залежності немає. І пологи після зняття кільця можуть розпочатися як у найближчу добу, так і через 2-3 тижні. Усі індивідуально.

Де купити і скільки коштує

В аптеках, магазинчиках, де продаються різні медичні приладдя, приватні клініки, замовити через інтернет теж можна. Або навіть спитати у лікаря. Іноді вони самі допомагають пацієнткам у замовленні пессаріїв, щоправда, платити за пристрій все одно доведеться.

У Росії популярністю користуються дві фірми або види песаріїв. «Юнона» та «DR. Arabin» (доктор Арабін). Який із них кращий? Другий коштує в кілька разів дорожче і виготовлений із силікону, виробляє його Німеччина. Перший пластиковий. За відгуками жінок той, що за ціною дорожчий, тобто силіконовий, краще. Його й ставити не так болісно. І злітають німецькі песарії рідше.

Хоча на успіх носіння впливають, скоріше, інші фактори, такі як правильно підібраний розмір. Лікар спочатку має провести огляд жінки, визначити який розмір маткового кільця їй необхідний. Усього є 3 розміри. 1 і 2 підходять для тих, хто не народжував. Молоді, вперше вагітні дівчата зазвичай мають одиничку. Трійка тільки для жінок, які народжували кілька разів.

1. Фізична активність та статеве життя.Так як песарій ставлять жінкам, які мають загрозу передчасного переривання вагітності, їм необхідний спокій. Як фізичний, так і статевий. Займатися сексом забороняється, і з презервативом, і без нього, оскільки це може призвести до зміщення песарію та гіпертонусу матки. Деякі матусі намагаються майже весь час лежати. Такі жорсткі обмеження потрібні тільки якщо плодовий міхур пролабує в шийку матки. Якщо все не так погано, ви знаходитесь вдома, стаціонар не показаний, можна просто не перенапружуватись - багато не ходити, щоб не втомлюватися.

2. Носіння бандажу.Немає наукових доказів того, що він запобігає передчасному розкриттю шийки. Проте з ним більшості мам спокійніше. Деякі з бандажом навіть душ беруть і в туалет ходять. Головне – спокій.

3. Догляд за песарієм та його санація.Самостійно обробляти його не потрібно. І намагатися діставати вже, звичайно, теж. Жодних особливих заходів вживати не потрібно. Однак лікар повинен раз на 3 тижні, або навіть частіше, брати мазки з піхви, щоб вчасно виявити запальний процес та його пролікувати. До речі, запалення при песарії – дуже поширена побічна дія.

Як проводиться санація песарію та піхви? Зазвичай для цього використовуються антисептики – лікарські засоби протимікробної дії. Лікар може періодично самостійно приймати промивати піхву хлоргексидином.

Для самостійного використання виписують свічки з тією ж чинною речовиною, вони називаються «Гексикон»або ефективні комбіновані препарати, наприклад, "Тержинан", "Нео-пенотран форте", "Пімафукорт", "Поліжинакс", які успішно справляються як з грибками, що викликають молочницю, так і бактеріями - провокаторами бактеріального вагінозу, гарднерелами та іншим. Якщо жінка має явний вагінальний кандидоз (молочниця), може бути призначений "Пімафуцин", "Клотримазол", "Ліварол"- Перевірені безпечні препарати протигрибкової дії.

Є інформація про застосування з тією ж метою свічок «Вагісепт»та розчину «Тантум троянда». Можна акуратно промивати або обробляти піхву за допомогою спринцівки «Мірамістіном»- Відмінний антисептик. «Епіген»- Спрей, що застосовується з профілактичною метою. Коштів дуже багато. Ваш гінеколог обов'язково порадить перевірене.

4. Відвідування басейну, лазні, сауни. Заняття йогою.Басейн майбутнім мамам не протипоказаний. Що ж до іншого, то тільки розумно. Не треба стояти на голові, але якісь легкі вправи виконувати не страшно. Сидіти довго в сауні не варто. Побережіть себе.

5. Запор. Найчастіша проблема вагітних. Звісно, краще уникати запорів. Хоча безпосередньо вони до пологів не приведуть. Часто затримка випорожнень провокується лікарськими засобами, вітамінами. Наприклад, залізом чи магнієм. Їхнє скасування допомагає нормалізувати стілець. Найкращий засіб від запорів для майбутніх мам - сироп лактулози (Дюфалак, Нормазі і подібні). Якщо дозування буде достатнім, очікується щоденного м'якого спорожнення кишечника.

6. Виділення. З песарієм вони рясні, як вода, чи слизові. Пов'язано це як із зміною мікрофлори піхви, так і з гормональним тлом, а також ліками, що використовуються вагінально.
Багато жінок побоюються цих виділень, беруть їх за підтікання навколоплідних вод. В даному випадку корисно мати вдома прокладку «Фрау», яка допоможе діагностувати, що це. Можна її навіть розрізати на 2-3 частини, щоб вистачило не раз, оскільки коштує вона досить дорого.

Звернутися до лікаря потрібно, якщо виділення придбали зелений або, стали сирної консистенції, жовтими, відчувається свербіж і почервоніли статеві губи, є неприємний запах з піхви. Все це ознаки різних хвороботворних збудників – грибків, бактерій та мікробів, які провокують кольпіт та вагініт. Благо, вони .

Але особливо небезпечними є коричневі або кров'янисті виділення разом зі слизом. Зазвичай вони виникають при відходженні слизової оболонки з шийки матки. Це одна з ознак дуже швидких пологів.

7. Додаткові кошти щодо профілактики пізнього викидня і передчасних пологів.Найефективнішим є вагінальний прогестерон. Препарат «Утрожестан». Випускається він у вигляді капсул, які можна приймати внутрішньо або ставити у піхву. Другий спосіб кращий.

Деякі жінки розповідають про незручність використання супозиторіїв за встановленого кільця. Особливо якщо песарій досить великий. Але треба звикати. Подивіться на відео, яке ми в піхву навіть датчик УЗД входить, важливо вибрати правильний кут введення і все вийде. А хтось розрізає свічки на дві частини та «підсовує» їх з різних боків.

Іноді лікарі призначають токолітики. Це якщо буває частий тонус матки – один із несприятливих факторів. Всередину можуть призначати таблетки "Гініпрал", "Ніфедипін", "Індометацин"ректально. А з «легкої артилерії» — «Папаверину гідрохлорид», ректальні супозиторії, таблетки. "Но-шпа" (дроверин), "Магне B6" ("Магнеліс").Плюс до цього зазвичай призначають заспокійливий засіб на рослинній основі – таблетки валеріани.

Сьогодні багато жінок стикаються із проблемою зриву вагітності. Однією з основних або викидня є істміко-цервікальна недостатність.

Слова лікаря про необхідність встановлення багато жінок сприймають з жахом. Звісно, приємного у цьому мало. Проте акушерський предмет приносить більше користі, ніж шкоди, тому негативні відгуки про нього несправедливі. Адже саме завдяки гінекологічному цьому пристосуванню жінці вдається благополучно виносити малюка та народити його вчасно.

Медичний пристрій почали використовувати порівняно недавно для запобігання невиношування дитини або передчасних пологів. У 90% випадків його встановлення та носіння дозволили жінкам у положенні зберегти та продовжити вагітність до належного терміну.

Що таке песарій акушерський?

Тому що акушерський предмет має округлу форму, його часто називають кільцем. У наші дні існують різні види пессаріїв за видом, формою та призначенням: овальні, чашкові, круглі тощо. Виготовляються гінекологічні пристрої з гіпоалергенних матеріалів (силікону, пластику).

Головна функція гінекологічного засобу – знизити надмірний тиск на органи тазу: матку, пряму кишку, сечовий міхур. Його встановлення та носіння знижує ризик передчасного розкриття шийки матки.

Коли знімають песарій під час вагітності?

При нормальному перебігу вагітності та відсутності патологічних порушень гінекологічне прилад прибирають на 37-38 тижні виношування дитини. Перед вилученням лікар повинен переконатися, що шийка матки має правильне розташування і відсутні будь-які порушення. Якщо є ознаки набряку, тоді гінеколог повинен попередити вагітну жінку, що витяг може супроводжуватися хворобливими відчуттями.

Існує кілька причин, з яких потрібно видаляти та повторно вводити акушерський песарій. Якщо під час його носіння у вагітної є дискомфорт або спостерігаються кров'янисті виділення, тоді необхідно гінекологічне обстеження та аналіз мазка, щоб виключити або розриви. При необхідності предмет виймають, промивають та ставлять повторно. Але таке можливе за відсутності будь-яких патологічних порушень.

Акушерський пристрій підлягає обов'язковому видаленню при активізації родової діяльності. Сильні сутички повинні бути сигналом того, що пристрій потрібно негайно виймати, щоб запобігти надмірному тиску на матку. Якщо песарій вчасно не витягти, можливі маткові ушкодження, і навіть венозний застій. Крім того, предмет потрібно обов'язково видаляти і після кесаревого розтину.

У разі, коли відбувся допологовий розрив плодових оболонок, діагностований спеціальними обстеженнями (ультразвуковим дослідженням, біохімічним аналізом), гінекологічний предмет можуть і не витягувати, але лише за відсутності інфікування плодових оболонок (хоріоамніоніту) та маткових скорочень. У такому разі рідина вийде з організму жінки через отвір гінекологічного пристрою. Однак якщо існує можливість появи інфекції, то пессарій видаляють.

Вилучення лікувального предмета, як і його встановлення, проводяться в кабінеті у гінеколога. У жодному разі не можна самостійно виймати чи поправляти песарій. Після видалення необхідно провести обов'язкову санацію родових шляхів.

Отже, підсумовуючи, можна виділити такі чинники дострокового зняття акушерського песарію:

передчасне вилив навколоплідних вод;
родоактивація;
хоріоамніоніт;
інфекційні захворювання статевих органів;
екстрене розродження.

В інших випадках гінекологічне пристосування виймають безпосередньо перед пологами. Однак жінці під час носіння предмета необхідно контролювати колір, запах та структуру вагінальних виділень. При появі якихось нехарактерних ознак вагітна повинна обов'язково повідомити про це лікаря.

Серед причин невиношування вагітності основна частка (до 65%) посідає істміко-цервікальну недостатність (ІЦН). Зростання ендокринної захворюваності у жінок дітородного віку, багатоплідні вагітності після ЕКЗ сприяють зростанню частки даної патології у структурі причин передчасних пологів.

Переваги, характеристика та види

Більше півстоліття лікарі використовували лише хірургічний спосіб вирішення ІЦН: накладання швів на шийку матки. Але на зміну цьому інвазивному методу прийшло більш щадне та раціональне рішення: встановлення акушерського песарію. Перевагами даного методу порівняно з хірургічними є:

Акушерський песарій є пристроєм кільцеподібної форми, яке встановлюється на шийку матки під час вагітності для її збереження.

кільце виконує розвантажувальну функцію: рівномірно розподіляючи тиск плода на шийку, воно перешкоджає передчасному її розкриттю;
сприяє формуванню слизової пробки у шийному каналі, що захищає плід від проникнення інфекції.

Виріб має отвори для безперешкодного відтоку вагінальних виділень. Виготовляється із гіпоалергенних матеріалів: пластику, силікону. Найчастіше нині використовуються такі види пессаріїв:

Ці песарії дуже «популярні» у акушерів. Вони надійні, якісні, практично не викликають незручностей та ускладнень під час носіння.

Вибір песарію та його розмір здійснює тільки лікар!

Показання до встановлення

Кільце на шийку матки при вагітності встановлюється при:

Переважна більшість випадків встановлення кільця в акушерстві пов'язані саме з патологією шийки матки – її недостатністю. При проведенні УЗД шийки матки проводиться оцінка її параметрів: довжини, ширини, стану внутрішнього зіва та цервікального каналу. Зіставляючи дані цервікометрії з терміном вагітності, лікар УЗД виставляє в ув'язненні загрозу переривання вагітності (на термін від 22 до 27 тижнів) або загрозу передчасних пологів (на терміні від 28 до 37 тижнів).

Для отримання достовірних даних УЗД шийки матки має проводитися лише вагінальним датчиком.

При проведенні УЗД трансабдомінально, досліджувані параметри будуть більшими на 0,5 см порівняно з вагінальними вимірами, і не можуть належним чином оцінити реальну картину патологічного процесу. На підставі даних УЗД лікар акушер-гінеколог додатково проводить піхвовий огляд шийки у дзеркалах та дворучне пальпаторне обстеження на гінекологічному кріслі з метою визначення консистенції шийки.

Показанням до встановлення акушерського песарію є розм'якшена та коротка шийка, що не відповідає терміну вагітності, відкриття внутрішнього зіва, закритий цервікальний канал.

Закритий цервікальний канал та відкриття внутрішнього зіва є терміновим показанням для збереження вагітності за допомогою накладання кільця. При зволіканні внутрішній зів може відкритися настільки, що довжина зімкнутої частини шийки стане зовсім незначною і неприйнятною для встановлення песарію.

Процедура встановлення

Песарій встановлюють терміном від 16 до 34 тижня, частіше у 2 триместрі вагітності.

Період після встановлення

Вагітна повинна виконувати низку заходів:

Виділення після встановлення кільця посилюються, мають білий колір або напівпрозорі, не супроводжуються свербінням. Такі виділення є реакцією тканин на сторонній предмет і мають безмікробний характер.

Можливий розвиток ускладнень:

бактеріальний вагіноз;
усунення/випадання при неправильно підібраному розмірі;
цервіцит;
запалення плодових оболонок із розвитком внутрішньоутробної інфекції.

Протипоказання до встановлення.

Вагітність – довгоочікуваний стан багатьох жінок. Під час вагітності суттєво змінюється спосіб життя жінки, вона робить все для того, щоб благополучно виносити свого малюка. Але дбайливого ставлення до свого здоров'я та здоров'я майбутньої дитини може виявитися недостатньо через фізіологічні причини.

Найчастіше трапляється так, що шийка матки раніше стає пухкою і м'якою і починає розкриватися раніше терміну, при цьому виникає загроза передчасних пологів. У таких екстрених ситуаціях лікарі рекомендують вагітній поставити акушерський песарій, який здатний підтримувати матку та знизити ризик негативних наслідків. У 90% випадків кільце на шийку матки при вагітності дозволяє жінкам народити вчасно.

Що таке акушерський песарій?

Раннє розкриття матки найчастіше відбувається через цервікальну недостатність. Небезпека полягає в тому, що ІЦН не має жодної симптоматики, можлива пізня його діагностика, що може призвести до сумних наслідків, при цьому шийка матки може розм'якшуватися та коротшати задовго до пологів.

Пристрій ставиться у таких випадках:

при загрозі невиношування за наявності проблем із шийкою матки;
як профілактика, якщо раніше у пацієнтки вже було невиношування;
при багатоплідній вагітності за медичними показаннями.

При вагітності встановлюється акушерський песарій - це пристрій (найчастіше круглої форми), який закріплюється на шийку матки, що запобігає загрозі передчасних пологів та мимовільного викидня, розподіляючи навантаження з шийки матки на її стінки.

Пристрій зроблено з гіпоалергенного матеріалу, із закругленими краями, щоб не пошкоджувати тканини матки, також воно має певний термін придатності, при якому воно абсолютно стерильне. Зараз виділяють величезну різноманітність песаріїв за типом, формою та призначенням.

Пристрої бувають наступної форми:

у формі овалу;
у формі кільця;
Песарій-смужка;
у формі чаші;
Грибоподібної форми.

Тип песарію залежить в першу чергу від кількості пологів у жінки, від розмірів верхньої частини піхви, де буде встановлено пристрій та від діаметра шийки матки:

1 тип. Він встановлюється дівчатам, які раніше не народжували або ж жінкам, які мали не більше двох пологів. При цьому шийка матки має становити 25-30 мм, а верхня частина піхви 55-60 мм.
2 типи. Діаметр шийки матки при постановці пессарію 2 типу такий самий, але верхня частина піхви 66-75мм.
3 типи. Використовується жінками, які народжували тричі і більше. Розмір шийки у своїй становить 30-37 мм, а верхня частина піхви 76-85 мм.

Велика різноманітність у виборі даних пристроїв допомагає лікарям підібрати індивідуально для кожної жінки, враховуючи її анатомічні та фізіологічні параметри, найбільш прийнятний для неї песарій.

Правила встановлення

Перш ніж зробити установку песарію, вагітна повинна пройти медичний огляд та здати відповідні аналізи для виключення можливості наявності бактерій у піхві та для того, щоб оцінити стан її статевих шляхів. Акушером проводиться замір шийки матки для того, щоб підібрати відповідний розмір кільця та його форму. Встановлення відбувається, як правило, безболісно.

Після того, як пацієнтка розташувалася на кріслі, лікар робить обробку статевих шляхів та органів жінки, а також змащує песарій гліцерином і акуратно вводить у піхву, акуратно встановлюючи кільце на шийку матки. У деяких випадках для запобігання матковому тонусу з метою профілактики при установці кільця акушером може бути рекомендовано прийняти препарати, які знімають спазм.

Відчуття від процедури досить неприємні, як зазначають жінки, які поставили кільце, але не болючі, це залежить від індивідуальної чутливості вагітної та професіоналізму лікаря, який проводить процедуру.

Після встановлення кільця вагітними відчувалося миттєве полегшення. Песарій абсолютно безпечний як для вагітної жінки, так і для малюка, але все ж таки існують винятки, такі як запальні процеси, непереносимість матеріалу з якого зроблено кільце або зміщення пристрою. Якщо жінка відчуває певний дискомфорт, це свідчить, що встановлюваний пессарій підібраний невірно чи його зміщення. У цьому випадку тягнути не можна, потрібно відразу сказати про це своєму лікарю.

Що можна, а що робити?

Тепер, коли ризик невиношування стає мінімальним і коли, здавалося б, небезпека позаду, жінка все ж таки повинна обмежувати себе в деяких речах:

Не можна жити статевим життям, оскільки можливі болючі відчуття, усунення пессарія чи інфікування піхви;
Обмеження фізичних навантажень;
Потрібно постійно тримати під контролем стан своєї вагінальної флори у лікаря, а також спостерігати за тим, чи правильно встановлений песарій, чи не змістився він, чи не завдає він дискомфорту вагітній. Тому обов'язковою профілактичною процедурою при постановці песарію є відвідування двічі на місяць лікаря та обов'язкова здача мазка;
Займатися самодіяльністю і самостійно встановлювати або видаляти кільце категорично не можна, цим займається фахівець.

При постановці песарію можуть виникнути зміни в організмі вагітної, які раніше були не так очевидні, не варто турбуватися, слід знати ці ознаки:

Кількість виділень при встановленні пристрою стає значно більшою – це реакція на приміщення у піхву стороннього предмета.
Після постановки песарій може виділятися сукровиця, не варто лякатися. Однак слід звернутися до фахівця, якщо виділення з кров'яними прожилками не припиняються кілька днів.
Якщо виділення прийняли жовтий або зелений колір, це говорить про наявність хвороботворних бактерій у піхву, тому потрібно обов'язкове та швидке лікування, спрямоване на покращення мікрофлори, а також зняття песарію.
Якщо крім виділень з'явився свербіж, це говорить про те, що у вас виник запальний процес слизової оболонки піхви внаслідок зміщення песарію. У цьому випадку необхідно якнайшвидше відвідати спеціаліста.

Терміни зняття

Як правило, ставлять песарій починаючи з 20 тижнів, але за індивідуальними показаннями можлива і рання його постановка. Багатьох дівчат цікавить, коли знімають песарій під час вагітності.

Зняти його необхідно тоді, коли плід повністю дозрів, зміцнів і доношений, тоді пологи можна назвати своєчасними - на 38 тижні.

Після зняття кільця розродитися жінка може через кілька днів, а може, і в належний термін. Сама процедура зняття кільця займає не більше однієї хвилини, проте профілактичні дії з обробки піхви займуть трохи більше часу.

У деяких випадках песарій знімається достроково:

Якщо пологи все-таки почалися раніше терміну, незважаючи на кільце, що підтримує шийку;
Якщо починають відходити чи підтікати навколоплідні води;
Якщо плодовий міхур схильний до інфекції;
Якщо вагітна спостерігається запальний інфекційний процес.

Багатьох жінок турбує питання, чи може акушерський песарій відкріпитися від шийки матки. При його носінні жінка звикає до його присутності і не відчуває жодного дискомфорту від його носіння, при цьому існують певні хвилювання: чи є він на місці і виконує призначену функцію. Його випадання трапляється вкрай рідко, але все ж таки трапляється, причиною цього є неправильно підібраний розмір або неправильна установка. При зміщенні жінка відразу відчує певний тиск, у сидячому положенні вам буде украй незручно, і ви відчуєте пристрій у собі. Але якщо всіх заходів дотримано, песарій підібрано і встановлено правильно, а жінка виконує всі рекомендації лікаря щодо його експлуатації хвилюватися і турбуватися не варто.

У діаметрі піхву менше ніж п'ятдесят міліметрів.

Звичайно, змусити застосовувати акушерський песарій, що розвантажує, не вправі ніхто, лікарі можуть тільки рекомендувати його установку. Однак слід пам'ятати, що зараз ви несете відповідальність не лише за своє життя, а й за життя майбутнього малюка. Тому варто довіритися своєму лікарю. Перш ніж ставити кільце, вивчіть інформацію про заходи, що проводяться до встановлення, щоб бути підготовленою, проконсультуйтеся з лікарем. Декілька неприємних хвилин, і ваше чадо народиться вчасно. Не варто забувати про протипоказання та побічні ефекти, вагітній дівчині слід прислухатися до свого організму і про кожну зміну повідомляти свого лікаря.

Акушерський песарій (кільце), що розвантажує, встановлюють деяким вагітним жінкам при загрозі передчасних пологів. Процедура проводиться за явно вираженої істміко-цервікальної недостатності, коли медикаментозне лікування неефективне. Песарій встановлюється без знеболювання та практично не відчувається жінкою.

Акушерський песарій: установка – відео інструкція

Жінці встановлюють акушерський песарій при вагітності, якщо шийка матки надто слабка та не здатна утримувати плід. Силіконове кільце вводиться в піхву прямо в кабінеті гінеколога (так само це можна зробити самостійно в домашніх умовах) і перерозподіляє тиск плодового яйця на слабку шию. Такій ситуації часто передують, коли жінка змушена лежати у стаціонарі для збереження плода.

Пристрій виготовлений з біологічно та хімічно інертного матеріалу. Кільце не викликає подразнення та не впливає на мікрофлору внутрішніх статевих органів. Всі краї оброблені та закруглені, тому навколишні тканини не травмуються. Фото обручки можна подивитися на цій сторінці.

Показанням до встановлення песарію є передчасне розкриття чи скорочення шийки матки, підвищений матковий тонус. Кільце утримує шийку матки у закритому стані та перешкоджає відходженню захисної слизової пробки. Часто процедуру поєднують із підшиванням – накладенням кількох швів.

Протипоказання до встановлення:

1. на будь-якому терміні.
2. Пролабування плодового міхура - це такий стан міхура, при якому нижня його частина вже знаходиться у піхві.
3. Запальні процеси статевих органів.
4. Кров'янисті виділення, сукровиця.

Жінку не госпіталізують, ні коли ставлять, ні коли знімають песарій при вагітності. Гінеколог дає пацієнтці докладні рекомендації щодо дотримання правил особистої гігієни та антисептичної обробки піхви (зазвичай призначають свічки), пояснює, як доглядати статевих органів для профілактики інфекцій.

Чи зміняться виділення після встановлення песарію

При кров'янистих виділеннях, що часто повторюються, жінці не ставлять піхвовий песарій, це може бути небезпечно. У крайніх випадках можливо (ціна такої послуги залежить від рівня лікувального закладу). Але при погіршенні стану майбутньої мами показано негайне зняття песарію.

Якщо вагітність протікала нормально, після установки кільця потрібно уважно стежити за своїм станом. Стороннє тіло у піхву може стати джерелом інфекції. У деяких випадках розвивається кольпіт (запалення) або хоріоамніоніт. Виділення набувають гнійного характеру, неприємно пахнуть і викликають роздратування.

Якщо виділення занадто рідкі, рясні, не мають запаху і майже безбарвні, необхідно терміново поїхати до гінекологічного стаціонару або викликати швидку. Можливо, це вилив навколоплідних вод. Така ситуація закінчується передчасними пологами та потребує кваліфікованої лікарської допомоги.

Пологи після зняття акушерського песарію

Зняття песарію проводять на 38-му тижні. Для уточнення термінів може бути призначено. Це важливо, тому що після вилучення кільця шийка матки розслаблюється. Під тиском плода відбувається її розм'якшення, укорочення та розкриття. Протягом 7-10 днів можуть розпочатися пологи. Дострокове зняття песарію проводять у випадках виливу навколоплідних вод, необхідності екстреного розродження та при інфікуванні плодового міхура.

Важко сказати, чи боляче ставити і діставати обручку. Відгуки різні, все залежить від порога больової чутливості жінки та її психологічного настрою. Загалом процедура вважається щадною і не потребує знеболювання. Потерпіти доводиться приблизно 30-120 секунд. Це у будь-якому випадку переноситься легше, ніж традиційне підшивання.

Важливі нюанси

— Перед встановленням песарію потрібна санація статевих органів. Якщо є прихована молочниця, то вона обов'язково проявиться.
— Статеве життя після процедури заборонене.
— Природні пологи з песарієм неможливі. На початку родової діяльності кільце необхідно зняти.
— Перевірка бактеріологічної флори є обов'язковою кожні 2-3 тижні.
— Кільце не дає 100% гарантії, що вагітність буде винесена до кінця. Необхідно дотримуватись постільного режиму, не хвилюватися і не здійснювати тривалих поїздок.
— У процесі носіння песарій може зміщуватися. На прийомі у лікаря можна нагадувати йому, щоб він перевірив становище кільця.
- При підвищеній чутливості матки рекомендується за півгодини до встановлення або зняття пристрою приймати спазмолітик. Це послабить скорочення, і процедура не буде дуже болісною.
— Заборонено повторне встановлення одного й того самого песарію. Пристрій одноразовий і продається лише у спеціалізованих магазинах.

Практика встановлення кілець досить нова, і цією технікою володіють поки що не всі акушери-гінекологи. Але якщо лікар пропонує запровадити песарій, то відмовлятися не варто. Це допоможе зберегти вагітність і народити здорову доношену дитину.