Ознаки низької плацентації – 20 тижнів. Чим небезпечне низьке прикріплення плаценти під час вагітності

У статті йдеться про те, що означає низька плацентація при вагітності. Даються рекомендації та поради вагітним із даною патологією.

На дванадцятому тижні після запліднення в жіночому організміз потовщеної внутрішньої оболонки виникає особливий орган, завдяки якому повідомляються два організми: материнський та дитячий.

Орган цей – плацента. Через неї материнський організм постачає харчування, кисень, вітаміни дитині. Виведення продуктів обміну також відбувається через плаценту

Складається надійна дитяча обитель із щільно прилеглих до стінки матки зародкових оболонок. Сформувавшись на терміні 16 тижнів, плацента постійно зростає, оскільки плід все більше потребує харчування, кисню.

Закладка плаценти може зазнавати збоїв і порушень. Однією з можливих патологій є низьке закріплення дитячого місця. У 15% жінок виявляється така проблема

Що означає низька плацентація під час вагітності?

Щоб плацента нормально функціонувала, зародок має закріпитись у верхній частині матки. Це оптимальне розташування: дно матки знаходиться близько до ембріона, де і відбувається формування плаценти. Дитяче місце обґрунтовується там, де немає рубців, пухлин, міоматичних вузлів.

Низьке розташування дитячого місця – це закріплення ембріона з нижньої частини матки неподалік зіва. У чому полягає небезпека для плода? У тому, що дитина опиняється поряд із перекритими родовими шляхами. Низька плацентаціядіагностується при закріпленні нижнього краю дитячого місця за 6 см від зіва матки

Симптоми та причини низької плацентації на будь-якому терміні вагітності

У вагітних із патологічно прикріпленою плацентою спостерігаються такі симптоми:

• знижений тиск
• гестоз
• гіпоксія плода

Якщо плід закріплений не дуже низько, то вказані симптоми вагітну не турбують. Тільки планове УЗД свідчить про наявність у неї патології.

Якщо ж ембріон закріплений занадто низько, то можливі скарги жінки, що нагадують мимовільний викидень:

• болі внизу живота, у попереку
• виділення з домішкою крові з родових шляхів

Важливо:якщо дитяче місцезакріплено низько, то плід отримує менше кисню. Скорочується надходження важливих для повноцінного розвиткуресурсів

Особливо недовірливим пацієнткам лікарі рекомендують зберігати спокій і сподіватися на позитивний результат вагітності. на пізніх термінаху більшості вагітних ситуація з розташуванням плаценти покращується

Матка стає більшою, а плацента «мігрує», іншими словами, займає нормальне становище. Якщо у другому триместрі жінка дізнається про низьку плацентацію, то цілком імовірно, що до кінця третього триместру плацента виявиться вищим, не залишивши наслідків для плода та матері.

Лише у 10% пацієнток із низьким кріпленням дитячого місця лікарі переривають вагітність після виявлення патології.

Викликати низьку плацентацію може низка причин:

• різні запалення, інфекції, оперативні втручання, аборти можуть спровокувати зміни в ендометрії (внутрішньому шарі матки)
• ускладнення при попередніх пологах
• міома матки
• ендометріоз
• запалення шийки матки, її недорозвинення
• вагітність подвійною або трійнею
• пізня вагітність

Про низьке кріплення дитячого місця частіше дізнаються повторно вагітні. У первородящих плацента формується та закріплюється нормально.

Низька плацентація на 20 тижні вагітності

Зазвичай планове УЗД призначається терміном 19-20 тижнів. Якщо на обстеженні виявлено низьке прикріплення плаценти, але внутрішній зів залишається не перекритим, пацієнтка може сподіватися благополучного результату вагітності.

Велика ймовірність, що дитяче місце виявиться вищим, ніж зараз. Плацента не пересувається вільно всередині матки, а з її зростанням трохи піднімається

Низька плацентація на 21 тижні вагітності

Початок другої половини вагітності, а саме 21 тиждень, супроводжують різні зміни. Маля вже важить чотириста грамів при зростанні 26 см. Вагітної призначають друге УЗД. Мета цього дослідження – виявити у дитини порушення при розвитку внутрішніх органів, а також головного мозку

Дитяче місце виконує одночасно з перенесенням речовин захисну функцію: мікроорганізми та токсини не можуть проникнути через її стінки до плоду.

Лікарі попереджають своїх пацієнток із низьким розташуванням плаценти: слід бути дуже уважною до виділень на 21 тижні вагітності.

• Якщо жінка виявить кров'яні виділення, їй слід йти до лікаря. Низько прикріплена плацента на такому терміні може стати причиною госпіталізації
• 21 тиждень для пацієнтки з низько прикріпленим дитячим місцем є вирішальним: до цього терміну матка зазвичай стає більшою в розмірі настільки, що проміжок між зівом матки та плацентою також збільшується. Низьке прикріплення дитячого місця на цьому терміні зникає у 9 жінок із десяти
• Майбутні пологи пройдуть без ускладнень, якщо проміжок між плацентою і зівом матки дорівнюватиме 6 і більше сантиметрів. Інакше лікарям доведеться проколювати плодовий міхурта фіксувати плаценту
• Пацієнтка з низькою плацентацією з 21 тижня потребує особливого спостереження. Приймати пологи у такої жінки повинні лікарі з високим ступенемпрофесіоналізму
• Вхід матки може повністю закритися, а малюк розташуватись ніжками вперед. Єдиним способом уникнути ускладнень ставати розродження на 38 тижні за допомогою кесаревого розтину

Низька плацентація на 22 тижні вагітності

• На терміні 22 тижнів через дитину плацента може зайняти нормальне становище. Тоді дитині небезпека не загрожує, і жінка може народити без оперативного втручання.
• Проте трапляється так, що дитяче місце до цього терміну не піднімається, і родові шляхи залишаються перекритими для природного процесу пологів. Положення посилюється тим, що дитина займає становище ніжками вниз
• Низьке кріплення дитячого місця на 22 тижні загрожує гіпоксією плода, що виникає через недостатнє надходження кисню та поживних речовин. Дитина неспроможна повноцінно розвиватися. Саме тому в 22 тижні дитяче місце має повністю сформуватися, щоб забезпечити плід усім необхідним

• На терміні 22 тижнів при діагнозі низька плацентація жінка перебуває під постійним наглядом лікарів, оскільки у неї може початися відшарування плаценти, що призводить до викидня.
• Щоб пологи пройшли без ускладнень, потрібно дотримуватись приписів лікарів. Часто жінки з низькою плацентацією перебувають у стаціонарі, адже від самопочуття майбутньої мамизалежить життя дитини
• Причиною неправильного формування дитячого місця на терміні 22 тижнів може стати і неблагополучна екологічна ситуація в регіоні, і шкідливі умови праці

Чим небезпечна низька плацентація?

Небезпека низького закріплення плаценти у тому, що захворювання може спровокувати виникнення неприємних наслідківяк майбутньої матері, так плоду. Дитина з кожним днем ​​стає все більшою, у зв'язку з чим тиск на нижню частину матки збільшується

Дитяче місце, розташоване надто низько, не витримує ваги малюка та ще більше зсувається вниз. Виникає ризик відшарування плаценти. Може початися вагінальна кровотеча.

Малюк, який «обрав» таке невдале місце для імплантації, розвиватиметься при нестачі корисних ресурсів. Це менш активним кровообігом у нижній частині матки. Але найгіршим наслідком низько закріпленого дитячого місця стає викидень.

Лікарі радять пацієнткам із низько закріпленою плацентою не забувати носити бандаж. Він допоможе зберігати стабільний тиск у плаценті під час сильних навантажень. Якщо не використовувати бандаж, то у вагітної може початися сильна кровотеча

Чи можна займатися сексом за низької плацентації?

Для вагітних із низько прикріпленою плацентою секс не є табу, якщо відсутні інші протипоказання (немає кровотечі, відшарування плодових оболонок).

Однак повноцінна статеве життяпари можлива при дотриманні певних запобіжних заходів:

• виключити зі статевого життя сильні та різкі поштовхи
• проникнення має бути м'яким та неглибоким
• вагітній краще під час статевого акту лежати на боці
• обов'язково дотримання гігієни обома партнерами безпосередньо перед сексом.

Лікування низької плацентації

Лікування за низько прикріпленої плаценти за допомогою медикаментів не проводять. Лікарі спостерігають за вагітною та очікують, коли дитяче місце займе відповідне місце. Прогноз найчастіше позитивний. Положення матки з часом зміниться, тому не варто сприймати діагноз як вирок.

Низька плацентація вносить деякі зміни у звичний для вагітної режим. Слід дотримуватися порад лікарів, постійно бути обережними і тримати на контролі самопочуття. Лікарі рекомендують своїм пацієнткам наступне:

• звести до мінімуму фізичні навантаження
• берегти себе від перевтоми, зберігати спокій
• не допускати різких рухів, не піднімаючи руки високо вгору
• відмовитися на час вагітності від громадського транспорту

Пам'ятайте:будь-яка вагінальна кровотеча – привід терміново звернутися до лікаря. Жінці слід проходити планові УЗД у вказані лікарем терміни.

Наталія, 32 роки: «У мене друга вагітність і низько розташована плацента. Щодо сексу лікар попередила, що чоловікові слід бути обережним, а мені не напружуватись. Але я не ризикуватиму, адже йдетьсяпро життя нашої крихти!»

Людмила, 34 роки: «Коли почула діагноз «низька плацентація», то вважала, що все просто жахливо. Але потім послухала лікарів, шанувала літературу та заспокоїлася. Ситуація не фатальна. Прийде більше обмежувати себе в русі, постійно пам'ятати, що викликати кровотечу може будь-який різкий рух. Але благополучна поява малюка на світ із моїм діагнозом – не рідкість. Сподіваюся, потраплю до числа щасливих мам, які не мають ускладнень під час пологів»

Анастасія Андріївна, гінеколог: «Хоча низьке кріплення дитячого місця і може зникнути саме собою, але жінка має звести ризики до мінімуму. Для цього їй слід стежити за самопочуттям. Якщо з'являються найменші ознаки нездужання, краще негайно їхати до лікарні. Іноді лише госпіталізація допомагає нормалізувати стан вагітної. Фізичний спокій повинен супроводжуватися емоційним спокоєм»

Відео: низька плацентація при вагітності

На жаль, жодна жінка, яка перебуває в «цікавому» становищі, не застрахована від різних ускладнень, які можуть виникнути несподіваним чином. Таких, наприклад, відноситься низька плацентація при вагітності.

Під час другої вагітності мені поставили такий «діагноз». Звучить страшно, правда? Ось і я екстрено почала з'ясовувати, що це і як бути. Виявилося, що це зовсім і не діагноз - просто констатація факту. Але не забігатиму вперед.

Що означає низька плацентація під час вагітності?

Нормальним вважається явище, коли запліднене яйце кріпиться в матці до її дна (воно знаходиться вгорі) або задній стінці. Саме в цьому місці формується плацента, за допомогою якої забезпечується передача поживних речовин від матері в організм дитини, постачання її киснем та виведення вуглекислого газу.

Але трапляється так, що ембріон може прикріпитися внизу матки, ближче до виходу з неї. Це вказує на низьке розташуванняплаценти. Про нього говорять, якщо відстань між плацентою та виходом з матки (зівом) менше 6 см.

Причини низького прикріплення плаценти

• Особливості будови внутрішніх статевих органів жінки, наявність вроджених вадматки;
• Перенесені інфекції, запальні процеси репродуктивної системита органів малого тазу;
• Перенесені операції на матці;
• Якщо жінка старша 35 років;
• Якщо раніше були зроблені аборти (внаслідок їх завжди ушкоджується ендометрій);
• Тяжке фізичне навантаження на організм жінки до вагітності та в перші місяці.

Тобто. будь-які запалення, аборти, чищення – все це дуже травмує ендометрій. Запліднене яйце рухається по матці і вишукує найбільш безпечне, якісне місце кріплення. Чим нижче прикріпилося – тим гірший стан ендометрію.

Ознаки низького розташування плаценти

1. Виявляється низька плацентація при вагітності терміном 12 тижнів на УЗД (дізнайтеся зі статті: Які аналізи здають при вагітності?>>>);
2. На ранніх термінах жодних симптомів цього явища жінка зазвичай не відчуває. Найчастіше вони проявляються, коли плід досягає значних розмірів – у третьому триместрі;
3. Ще більш достовірним є виявлення низької плацентації при вагітності на 20 тижні. Лікар на УЗД просто бачить місце кріплення та записує цей факт у виписці.

Мене свого часу дуже заспокоїли слова акушерки, що спостерігала мою вагітність. Вона сказала: «Те, що зараз тобі ставлять низьку плацентацію, ще ні про що не говорить. Матка росте. І те, що зараз виглядає як 1 см. від зіва шийки матки, через 2 місяці перетвориться на 5-6 см. і кріплення вже не буде низьким»

Власне, саме так і сталося.

Серед ознак, що свідчать як про низьке розташування плаценти, так і інші явища, можна виділити:

• Болі, що тягнуть внизу живота, в попереку (важлива стаття по темі: При вагітності тягне низ живота >>>);
• Кровотеча. Його сила залежить від величини відшарування плаценти. Якщо вона незначна, то кількість крові виділяється зовсім невелика. При цьому може бути ніяких болів внизу живота;

Якщо ділянка відшарування велика, то кровотеча буде сильною. У такому разі воно може супроводжуватися запамороченням, підвищеною стомлюваністю, непритомністю, болем унизу живота. Зазвичай кров'янисті виділення з'являються після підвищення фізичного навантаження, активних рухів, кашлю, запорів. Навіть при слабкій кровотечіобов'язково зверніться до лікаря.

• Знижене артеріальний тиск;
• Слабкість, підвищена стомлюваність.

У чому небезпека низької плацентації?

Багато майбутніх мам, навіть ще не зіткнувшись із цим явищем, запитують: чим загрожує низька плацента?

1. Через те, що плацента близько розташована до зіва матки і частково може перекривати отвір, зазвичай виникають кровотечі і ймовірний ризик її відшарування. У свою чергу це провокує загрозу викидня;
2. Підвищується ризик того, що дитина відчуватиме брак кисню та поживних речовин, оскільки внизу матки знаходиться недостатня кількість судин;
3. При розташуванні низької плаценти по задній стінці, ускладнення зустрічаються частіше, хоча вища ймовірність того, що ситуація виправиться згодом самостійно. Нерідко у разі кровотеча може бути внутрішнім, виділень може бути зовсім. Але зазвичай є відчуття тиску внизу живота через накопичення крові і незначний біль, який з часом посилюється;
4. Яка небезпека у ситуації, якщо плацента низько по передній стінці? Зі зростанням матки і плоду вона зрушуватиметься і може повністю перекрити зів. Також високий ризик обвивання пуповиною. При низькому передньому розташуванні плаценти жінці потрібно бути особливо обережною та уважною до свого стану, суворо виконувати усі рекомендації лікаря.

Лікування низької плацентації

Головні питання для жінок, у яких виявлено низьку плацентацію при вагітності – що робити і як її лікувати?

Низьку плаценту не вилікувати. Де вона прикріпилася - там і буде.

Якщо симптоматика не виражена і немає явного погіршення стану жінки та розвитку плода, то потрібно лише дотримуватися ряду правил, що сприяють нормальному перебігу вагітності при даному відхиленні:

• Уникайте серйозних фізичних навантажень (не піднімайте тяжкості, не займайтеся спортом, не пересувайтеся надто швидко, не стрибайте);
• Відмовтеся від інтимної близькості. Секс при низькій плаценті заборонено;
• У положенні лежачи забезпечте знаходження ніг вище за рівень тіла (наприклад, підклавши під них подушку);
• Уникайте стресів та конфліктів. Постарайтеся створити навколо себе позитивне емоційне тло;

До речі, цій темі присвячено наш курс про підготовку до пологів. У ньому немає активних фізичних вправ, і більший наголос робиться на ваше емоційний стан+ спокійні тренування дихальної системи + коригування харчування для настання природних пологів у строк.

• Якнайменше користуйтеся громадським транспортом. Тряска та ризик отримати удари вам точно ні до чого!
• Слідкуйте за правильним харчуванням;

Правильне харчування дозволить отримувати малюку необхідні вітаміни, але не з синтетичних препаратіва з вашого щоденного раціону.

Що обов'язково має входити у ваше харчування щодня, від яких продуктів потрібно відмовитись, які 3 елементи необхідно ввести у своє харчування, щоб пологи пройшли легко?

• Якщо помітили навіть невеликі кров'яні виділення, негайно зверніться до свого лікаря. При сильній кровотечі необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Пологи при низькому розташуванні плаценти

Досить часто низька плацентація ніяк не проявляє себе аж до пологів. Багато жінок сильно переймаються тим, як вони проходитимуть при такому діагнозі.

1. У більшості випадків, при відсутності ускладнень та задовільному стані майбутньої мами, призначаються природні пологи. Звичайно, при цьому постійно контролюється стан жінки, артеріальний тиск, обсяг виділень, а також становище малюка в утробі, його пульс;
2. Якщо після 36 тижнів вагітності продовжує діагностуватися низька плацентація (плацента на відстані 2 см і ближче до зіва матки), виявляються різні несприятливі симптоми, кровотеча, то найчастіше пологи проходять за допомогою кесаревого розтину.

Яким би не був термін вагітності, ніколи не варто панікувати, дізнавшись про низьку плацентацію. Це не патологія, а лише констатація факту, при якому просто слід бути обережнішим, ніж у звичайній ситуації.

Плацента - цей специфічний орган утворюється в жіночому організмі тільки коли настає вагітність, і служить для поєднання організмів майбутньої матері і дитини, що ще не народилася. Через плаценту, з материнського організму, плід харчується киснем і отримує вітаміни та інші речовини, необхідних його харчування. Так само плацента потрібна для виведення продуктів життєдіяльності малюка, що знаходиться в материнському лоні.

Формування плаценти завершується на 16 тижні вагітності, але зростання її може тривати майже до 36 тижнів, обумовлено це тим, що малюкові, що розвивається в утробі, потрібно все більше кисню поживних речовин і. Як і багато процесів, що відбуваються в організмі, зростання плаценти може відбуватися з відхиленнями від норми. Низька плацентація при перебігу вагітності, одна з найпоширеніших патологій розвитку плаценти.

Що таке низька плацентація?

Що ж означає це формулювання? Зародок після виходу з труб матки, як правило, кріпиться до верхньої частини передньої або задньої стінки матки, ближче до маткового дна (розташованого вгорі матки). Формування плаценти згодом відбувається на цьому місці.

Але бувають і винятки, при яких ембріон через деякі причини закріпився ближче до позіху (так званим маточним воротам). Якщо між плацентою, що почала формуватися, і матковим зівом відстань не більше шести сантиметрів, розвивається патологія низької плацентації.

Ще одна з подібних за ознаками патологій - це передлежання плаценти. Зумовлена ​​вона тим, що плацента через сильне зміщення блокує вихід з матки. Але плутати ці дві патології не варто, хоча вони і схожі за деякими ознаками, наслідки розвитку кожної з патології значно відрізняються один від одного.

Чим небезпечна низька плацентація при вагітності?

Як і багато патологій - низька плацентація має безліч різноманітних негативних наслідківякі можуть наступити з великою часткою ймовірності. Щоб дати відповідь на запитання, чим загрожує вагітним низька плацентація, необхідно заглибитися в жіночу фізіологію.

З-за постійного зростання ембріонів протягом вагітності відбувається все сильніший тиск на нижню частину матки. Низько розташована плацента теж піддасться надмірному тиску плода, що росте. Наслідками такого тиску може стати відшарування плаценти або кровотеча, внаслідок яких є великий ризиквикидня. Так само порушується баланс кровопостачання нижньої та верхньої частини матки (у нижній гіршій, ніж у верхній частині). Внаслідок цих порушень дитина може отримувати кисень та поживні речовини, такі необхідні його повноцінного розвитку, над повному обсязі.

Тепер стає ясно, яку небезпеку таїть у собі низька плацентація. Які ж справи з передлежанням плаценти? Адже всі перелічені вище ознаки є характерними для нього. Відмінність патологій полягає в тому, що знаходиться в украй низькому положенні плацента відчуває набагато більший тиск цим і обумовлений більш вагомий ризик при низькій плацентації.

Товщина плаценти по тижнях вагітності

20 тиждень є тим терміном, коли лікарі можуть характеризувати товщину плаценти та відхилення у її розвитку.

Симптоми та причини низької плацентації

Зовнішні симптоми можуть бути не так яскраво виражені, якщо плацента розташована не надто низько до зівки матки. Тому на плановому УЗД, що проводиться на терміні 12 тижнів, обов'язково визначають рівень розташування плаценти, щоб виявити патологію низької плацентації. Симптоми, характерні для ймовірної загрози викидня тягнучі болів низу живота і кровотеча) яскравіше виражені, якщо край плаценти знаходиться вкрай близько до зіву матки.

Причини патології низької плацентації досі не вивчені до кінця. Але достовірно відомий факт, Що основною причиною прикріплення ембріона в нижній частині матки, часто обумовлено пошкодженням ендометрії, що сталося через перенесені раніше інфекційних захворювань, абортів та вишкрібання. Так само причиною даної патології може бути міома, шви на матці або анатомічні особливостібудови матки.

Лікування низької плацентації

На жаль, медикаментозне лікування даної патології плаценти – неможливо. У переважній більшості випадків плацента з часом сама посідає правильне місце. Так як матка росте і постійно змінює своє становище. Завдяки цьому діагноз низька плацентація. поставлений майбутній матері на 20 - 22 або навіть на 32 тижні перебігу вагітності, не є критичним. Положення плаценти, до настання 36 тижнів з великою ймовірністю може змінитися.

Через - за неможливості медикаментозного лікуванняданої патології варто вжити деяких заходів, щоб уникнути більш серйозних наслідків розвитку недуги. Виключити потрібно підняття важких речей і будь-які фізичні навантаження (спорт і т.п.), так само варто відмовитися від сексу. У разі виникнення навіть невеликої кровотечі слід негайно звернутися до лікаря.

Протягом усього перебігу вагітності фахівці повинні уважно спостерігати за станом плаценти вагітної. Важливе значення має своєчасне проходження планових ультразвукових досліджень. З настанням третього триместру вагітності низька плацентація найчастіше проходить самостійно.

Пологи при низькій плацентації

Загроза недостатня гармонійного розвиткуплода при низькій плацентації у вагітних, зрозуміла, чим загрожує така патологія при пологах? Проходження пологів безпосередньо залежить від конкретного місця розташування плаценти. У багатьох випадках, при низькій плацентації, пологи проходять природним шляхом.

Але не виключається необхідність проколювання навколоплідного міхура штучно, у разі коли розташування плаценти вкрай близьке до зіву. Внаслідок чого головка плода притискає впритул до матки плаценту. Якщо ж має місце патологія плацентарного передлежання або плід у матці розташований неправильно, породіллі необхідно зробити операцію кесарів розтин.

Плацента забезпечує дитину киснем, вітамінами та мікроелементами, та очищає навколоплідні водивід продуктів життєдіяльності. Її формування починається ще на 10-12 тижні виношування плода, але прикріплення до оболонки матки відбувається набагато раніше, на стадії хоріону. Низька плацентація при вагітності настає внаслідок розміщення плаценти у нижній ділянці матки, що загрожує низкою ускладнень як у період виношування, так і в момент пологів.

Перетворення хоріону на плаценту триває до 16-17 тижнів. Однак зростання важливого для малюка органу продовжується паралельно розвитку малюка – до 36 тижнів. Низьке розташування плаценти може на час пологів зміститися вгору, тоді ризик негативних наслідків зменшитися. Але якщо зміщення плаценти відбудеться у бік внутрішнього маточного зіва, перебуватиме менш ніж за 5-6 см від нього або частково або повністю перекриє просвіт, це вже називатиметься низьким передлежанням плаценти. Тоді небезпека зросте.

Чи небезпечна низька плацентація для майбутньої мами та малюка

Місце кріплення плаценти визначають ще на початку вагітності. Якщо було діагностовано низьке розташування плаценти, і до 24, 25 або 26 тижні він не перемістився - можуть виникнути ускладнення у матері та малюка. Пов'язана небезпека зі збільшенням маси плода до 2 триместру, внаслідок чого утворюється тиск на ембріональний орган. Вона опускається ще нижче, збільшується ризик перекриття цервікального каналу.

Це може призвести до таких наслідків:

• часті кровотечі спричинять анемію у вагітної;
• низький вміст гемоглобіну в крові матері призведе до геморагічного шоку, що спричиняє загрозу здоров'ю та життю малюка;
• при здавлюванні судин настає погіршення кровотоку, що загрожує гіпоксією та затримкою розвитку малюка;
• недостатній простір для плода в матці веде до неправильного передлежання малюка;
• відшарування ембріонального органу призводить до порушення кровообігу у плода;
• дострокове відшарування викличе передчасні пологи;
• низько розташований плацентарний орган заважає опущенню головки малюка в малий таз, що призведе до утруднення природних пологів;
• під час сутичок ембріональний орган здатний зміститися і перекрити родові шляхи, що унеможливить природні пологи (доведеться терміново проводити кесарів розтин);
• при необхідності кесаревого розтину низька плацентація по передній стінці матки ускладнює проведення операції та призводить до великої крововтрати.

Якщо у вагітної у третьому триместрі спостерігаються часті та рясні кровотечі, або існує небезпека гіпоксії плода, маму залишають у стаціонарі під цілодобовим наглядом лікаря до початку пологів.

За неможливості виносити дитину належний термін(40 тижнів), вагітність намагаються зберігати до 37 тижнів. Потім призначають кесарів розтин, оскільки природне розродження за такої ситуації не рекомендується. При гострої потребиоперацію проводять раніше.

Симптоми недуги

Помічено, що низька плацентація зафіксована у 15% жінок віком від 30 до 35 років.

Причини можуть бути різні, але основні, це:

• ушкодження слизової стінки матки – утворення різного характеру, травми;
• фізіологічні особливості – загин матки, погано розвинені статеві органи;
• запальні процеси – ендометріоз, сальпінгіт, МКЛ та інші;
• механічні пошкодження стінок матки у минулому – аборти, складні пологи, вишкрібання, хірургічні операції;
• гормональний збій - нерегулярні або рясні місячні;
• хвороби внутрішніх органів - серцево-судинні, печінки, сечостатевої системи.

Коли дитяче місце кріпиться не дуже близько до маточної зіви, ніяких зовнішніх симптомівпатології немає. Виявити загрозу можна лише на 12–13 тижні перевіркою УЗД.

Чим нижче цей орган розташований до виходу з матки, тим сильніше виявлятимуться ознаки низького передлежанняабо плацентації:

• болі внизу живота, що мають тягнучий характер;
• невеликі кров'яні виділення після сильних фізичних навантажень;
• біль у попереку та внизу живота при відшаруванні.

Крім перерахованих вище симптомів у 20% вагітних при низькій плацентації спостерігаються:

• головний біль чи запаморочення;
• знижений тиск;
• нудота та блювання;
• набряки.

Чим раніше буде діагностовано особливість, тим менший ризик розвитку небезпечних патологій. Тому на ранньому термініобов'язково слід відвідувати гінеколога. Низьку плацентацію на початку вагітності діагностують у 80% жінок. Але після 30 тижнів у більшості ембріональний орган піднімається.

Гінекологічний огляд жінкам із низькою плацентацією категорично протипоказаний.

Як такий стан впливає на вагітність

Часто дитяче місце кріпиться на задній стінці матки. Нормою вважають її прикріплення до дна (нагорі). Але іноді вона кріпиться до передньої стінки. Якщо її розташування дуже низьке, менш ніж 6 см від краю виходу з матки, це може призвести до наслідків. Після 23-27 тижнів дитина починає рухатися, а після 31 - ворушіння стають активнішими. У цей період може пошкодити плацентарний орган або пуповину, особливо при тазовому предлежании.

Другий мінус цієї особливості полягає в поганому постачанні кров'ю нижньої частини матки, що плоду загрожує нестачею кисню.

Якщо 18 – 19 тижнів низька плацентація зафіксована по задній стінці, то плацентарний орган до кінця терміну здебільшого мігрує вище. А при передньому кріпленні може все бути навпаки, оскільки міграція спрямована у протилежний бік.

Ще одна небезпека - екстрахоріальний тип плацентації, де плацента зміщена до центру, створюючи своєрідну полицю. Таке розташування вимагає пильного спостереженняза вагітною протягом усього терміну виношування малюка.

Чого не можна робити за низької плацентації

Певні особливості вагітності змушують жінку уважніше стежити за своїм здоров'ям. Щоб не посилити обставини, і не призвести до ще більшого опущення, необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря.

За такого діагнозу протипоказані:

• різкі рухи;
• надмірні фізичні навантаження;
• вагінальні процедури;
• підняття ваг;
• стреси та перевтоми.

Не рекомендується сидіти зі схрещеними ногами, оскільки така поза перешкоджає нормальному кровообігу. Лягати і вставати теж потрібно обережно, без ривків. Навіть кашель та чхання можуть спровокувати появу кров'янистих виділень. Їзда в громадському транспортітеж не бажана, особливо в годину пік.

Секс при низькій плацентації можливий лише за відсутності явних симптомів та протипоказань – відшарування плацентарного органу, біль, кровотеча.

При занятті з партнером сексом важливо дотримуватися елементарних запобіжних заходів:

1. Дотримання гігієни. Обов'язково перед початком інтимної близькості відвідати ванну кімнату;
2. Без різких рухів. Сильні поштовхи можуть нашкодити, тому фрикції необхідно робити м'яко, неглибоке проникнення.
3. Вибір позиції. Тиск на матку буде меншим, якщо жінка лежатиме на боці.

При загрозі переривання вагітності або низькому передлежанні плацентарному статеві контакти протипоказані. У цей період навіть мастурбація та анальний секс може викликати серйозні ускладненнячерез скорочення матки при оргазмі, що призведе до відшарування плаценти. Тому мастурбувати теж потрібно обережно, якщо немає передумов до патології.

Які існують методи лікування

Медикаментозно не лікують захворювання. За статистикою 8–9 із 10 випадків плацентарний орган самостійно займає правильну позицію, оскільки матка зростає. Тому діагноз, поставлений на 20-22 тижні або 32 тижні вагітності, вважати критичним не варто. До 33-36 тижнів положення плаценти змінюється, це означає, що є можливість повного зникнення патології.

Щоб не посилити процес, виносити дитину та народити природним шляхом, потрібно слухати та виконувати всі приписи лікаря. Протягом усієї вагітності при низькому розташуванні плаценти важливо спостерігатися у спеціаліста та регулярно робити УЗД. Триразове проведення ультразвукового обстеження, це норма – перше у 15–17 тижнів, друге у 21–24 та останнє у 34–36 тижнів.

Починаючи з 28-29 тижня вагітності, при сильному розвиткупатології призначають низку препаратів для підтримання вагітності до необхідного терміну:

1. Підвищення еластичності м'язів стінок матки, збільшення тонусу та зняття спазматичних імпульсів сприяють Папаверин та Гініпрал.
2. Підвищує гемоглобін Ферлатум, Гемофер, Актіферін.
3. Підсилює кровообіг, покращує харчування плацентарної тканини Курантил, фолієва кислота та вітаміни Е та Магне В6.
4. Підвищує рівень прогестерону – Утрожестан.

У деяких випадках, якщо існує ризик плацентарного відшарування, лікар рекомендує ставити песарій.

При кровотечі та сильній больовому синдромінеобхідно швидко викликати медичну допомогу. У цей час не можна нічого робити, краще просто полежати до приїзду швидкої допомоги.

Особливості пологів

Якщо до наступу родової діяльностіпороділля проходила повне обстеженняі контроль перебігу вагітності, природне розродження в більшості випадків пройде благополучно.

Але протягом пологів впливає кілька факторів:

• місце кріплення плаценти;
• характер перебігу вагітності;
• виникнення ускладнень у період виношування;
• супутні патології.

Якщо плацентарна оболонка не перекриває матковий зів, акушер проводить проколювання навколоплідного міхура. Внаслідок чого малюк головкою притискає плаценту до маткової стінки, не даючи їй відшаруватись.

Кесарів розтин переважно у разі плацентарного передлежання або неправильного становищаплода - попкою вниз.

Профілактичні заходи

З метою профілактики слід приділити особлива увагахарчування мами. Збільшити кількість вітамінів і мінералів, що надходять в організм, благотворно впливають на вагітність. Особливо корисний кальцій, магній та залізо.

Більше відпочивати та гуляти на свіжому повітрі. Під час відпочинку рекомендується ноги мати трохи вище, підкладаючи подушку або валик. Це забезпечить активізацію кровообігу в плаценті, що сприятиме переміщенню її вгору.

Хвилювання, перенапруга та стресові ситуації погано впливають на становище. Варто пам'ятати, що навіть за такої симптоматики жінки можуть виношувати і народжувати самостійно, без операції, про що говорять численні відгукиІнтернет. Потрібно тільки дотримуватися всіх правил безпеки і слухати лікаря, що спостерігає.

Можна займатися спеціальною гімнастикою для вагітних або ходити до басейну. Але ці питання варто обговорити із гінекологом. Вправи при низькій плацентації повинні бути легкими, без різких рухів. Підняття тяжкості та біг заборонені.

Сексуальні ігри краще не проводити в даний період. Плацента знаходиться всього в 30 - 40 мм від краю шийки матки, а ритмічні спрямування можуть спровокувати її пересування ближче до краю.

Чи можна носити бандаж при низькій плацентації, відповість лікар. Різні типиплацентації вимагають різного лікуваннята профілактики.

Висновок

Ознайомившись докладніше, що означає і як проявляється низька плацентація, можна сміливо судити, що особливої ​​небезпеки вона не у тому випадку, якщо вагітна перебуває під суворим наглядом лікаря протягом усього періоду виношування малюка. Однак можуть бути ускладнення у разі недотримання рекомендацій. Тоді потрібно негайно звертатися до лікаря.

У нормі дитяче місце прикріплюється до задньої або бічної маткової стінки. Але якщо воно розміститься надто низько, почнуться проблеми. Низька плацентація вважається аномалією при вагітності, Що характеризується закріпленням плаценти внизу матки Таке становище або частково, або повністю закриває внутрішній зів. Значить, виношування та пологи будуть з ускладненнями.

Іноді такий стан відбувається при усуненні верхніх відділів матки. Ризик життя дитини у разі досить високий (до 25%). Причиною загибелі плода є гостра гіпоксія через порушене плацентарного кровообігу. Кисень у недостатній кількостінадходить до органів та систем малюка, викликаючи безліч розладів, включаючи мимовільний аборт.

Для вагітної подібне порушення не менш небезпечне. Якщо відбувається кровотеча через передлежання плаценти, ризик смерті жінок становить близько 3%. Точну локалізацію дитячого місця визначають ультразвуком. При здорової вагітностіплацентарний орган розміщується з відривом щонайменше 5 див від внутрішнього зіва.

Причини розвитку

Низькоплацентарна патологія майже не зустрічається в першу вагітність, оскільки чим менше відбулося змін у статевій системі, тим нижчим є ризик неправильного закріплення плаценти. Докладно вивчити справжні причининизької плацентації фахівцям поки що не вдалося.

Основними факторами низького рівня передлежання органу є:

• вікова категорія вагітних, що перевищує 35 років;
• численні пологи;
• ручне відділення дитячого місця у попередніх пологах;
• дистрофія ендометрію через припікання ерозії, абортів, кесаревого розтину;
• анатомічні особливості будови матки;
• порушення ворсинчастого хоріону, при якому перебудова борошна шару відбувається не вчасно;
• набуті фізичні патології;
• запалення в ділянці малого тазу;
• різні новоутворення, поліпи;
• багатоплідність;
• хронічні хвороби, що порушують кровоциркуляцію в ділянці малого тазу вагітної;
• інфекційні хвороби;
• шви на матці;
• не можна виключати з ряду негативних факторівмалорухливий та неправильний спосіб життя до зачаття.

Найчастіше низька плацентація спостерігається у жінок, які перенесли вишкрібання матки в минулому. При цій процедурі ушкоджується ендометрій, що при нової вагітностіускладнює закріплення плодового яйцяу верхніх сегментах матки.

Симптоми та ознаки низької плаценти

Підступність патології полягає в тому, що вона майже не дається взнаки. Ознаки низької плацентації при вагітності виявляються вже у запущеній стадії, коли аномальні процеси стають незворотними, наприклад, відшарування плаценти. Відшарування відбувається без сильного болю, але воно небезпечне сильною вагінальною кровотечею.

До тривожних симптомів відносять:

• ниючі болівнизу живота, відчуття тяжкості - стаття;
• яскраві кров'яні виділення, що мажуть, які з'являються не тільки при фізичних навантаженнях, а й під час відпочинку;
• завмирання плода, чи надмірне його ворушіння, викликане нестачею кисню;
• тяжкий токсикоз. Його відчувають 30% жінок із діагнозом «низька плацентація»;
• тазове передлежанняплоду, що виявляється при ультразвуковому обстеженні.

Самостійно виявити у себе відхилення вагітна не може, поки не виявляться виражені симптоми. Тільки планове УЗДможе виявити патологію та визначити ступінь тяжкості.

Важливо!Незважаючи на терміни виношування, за будь-якої кровотечі, що супроводжується сильними болями в спині і животі, жінці потрібно викликати швидку допомогу.

Низька плацентація класифікується в залежності від розташування плаценти:

1. Задня.Вважається найбільш сприятливою щодо локалізації. У більшості пацієнток на пізніх термінах виношування плацента піднімається вгору та звільняє родові шляхи.
2. Передня.Тут можливі ускладнення. Якщо плід великий і надмірно рухливий, він здавлюватиме плаценту. Це загрожує обвитням та перетиском пуповини. Таке передлежання не змінюється перед пологами, отже, родові канали залишаться закритими.
3. Часткова чи повна.При цьому внутрішній зів заступається плацентою. Тут показано кесарів розтин. Створюється консиліум, на якому лікарі обговорюють усі деталі та можливі ризики. Повне передлежання нерідко викликає гестоз, недорозвинення дитини через гостру гіпоксію, мимовільний аборт із сильною кровотечею.

Діагностика низької плацентації

Обстеження вагітної дозволяє виявити, наскільки небезпечною є низька плацентація для жінки та дитини.

• проводиться аналіз симптомів та скарг пацієнтки;
• збирається анамнез вагітності - важлива інформація про минулі аборти, викидні, вишкрібання матки, ускладнених пологів;
• ультразвукове дослідження на 12, 20 тижні та перед пологами;
• обережний огляд піхви за відсутності кров'яних виділень.

Лікар після постановки діагнозу призначає відповідне лікування та дає рекомендації вагітній. За виконання всіх приписів лікаря аномальне передлежання дитячого місця можна змінити.

У чому небезпека

Чим загрожує майбутній матусі низька плацентація, розповідає лікар. Можливі ускладненняпов'язані з фізіологією. Зростаючий малюк, набираючи масу, натискає на нижній сегмент матки, а якщо у вагітної плацента локалізується внизу, то орган піддається додатковим навантаженням, що може призвести до кровотеч і відшарування.

Крім цього страждає на кровообіг, адже нижня частина жіночого порожнього органу забезпечується киснем значно гірше, ніж верхня. Через це дитина недоотримує кисень і наражається на ризик гіпоксії. Для вагітної особливо небезпечна низька плацентація 3 та 4 ступеня тяжкості. Постійні кровотечі призводять до анемії та зниження тиску. Якщо терміни дозволяють, для порятунку дитини та мами в екстреному порядку проводять кесарів розтин.

Що робити, якщо у вагітної низька плацентація

Низькоплацентарну патологію можуть виявити будь-яких термінах виношування. Якщо УЗД показало, що пацієнтка має низьку плацентацію на початку вагітності, то лікар для підтвердження діагнозу обов'язково призначає ультразвук на 21 тижні. Якщо вагітність протікає без відхилень, термін не перевищує 35 тижнів, призначаються консервативні методилікування.

Вагітний показаний постільний режим, спостереження за ворушіннями та інтенсивністю кров'яних виділень Будь-які навантаження суворо обмежуються.

Деякі фахівці радять носити допологовий бандаж, щоб підтримувати матку та зняти навантаження на поперек. Але в кожному випадку доцільність його використання розглядається індивідуально, оскільки багато лікарів вважають, що носіння бандажа не сприяє, а затримує підняття плаценти. Крім цього, тазове передлежання плода не може змінитися на нормальне (головою донизу), якщо постійно використовувати бандаж.

Препаратів, які піднімають плаценту, немає. Лікарську терапію призначають для того, щоб нормалізувати загальний станвагітної та посприяти становленню дитячого місця в нормальне становище:

• спазмолітики працюють на розтяг нижнього відділу матки;
• залізовмісні препарати запобігають розвитку анемії у разі кровотечі;
• спеціальні ліки, які зменшують матковий тонус;
• препарати, що покращують плацентарну кровоциркуляцію;
• внутрішньовенно вводять глюкозу, магнезію та вітаміни;
• попередити проблеми з дихальною системоюу плода через гіпоксію допомагають глюкокортикостероїди.

Що робити, якщо у майбутньої матусівиявлено низьку плацентацію? Насамперед, заспокоїтися і не хвилюватися. Медики відзначають, що за статистикою більшість пацієнток з низькоплацентарною патологією на початку вагітності приходять до пологів з нормальним розташуванням плаценти. Постійний розвиток нижніх маткових сегментів піднімає дитяче місце до нормального рівня. Такі пологи відбуваються без ускладнень.

Тільки у 5% пацієнток зберігається низька плацентація після 32 тижня, а до 37 тижня лише у третини з тих, що залишилися, спостерігають відхилення від нормальних показників. Якщо розташування плаценти ближче 2 сантиметрів до зіва матки, то вагітній показано кесарів розтин на терміні 38 тижнів. Додаткові показання хірургічного втручаннявідноситься тазове передлежання плода.

Характерною ознакою неправильного передлежання плаценти є рясні кров'яні виділення. При розвитку відшарування починаються ниючі болі в попереку та внизу живота.

• фізичні навантаження;
• перевтома, хвилювання, стреси;
• відвідування громадських місцьз великою кількістю людей;
• тривалі пересування у транспорті;
• різкі рухи, присідання, нахили вагітним заборонені.

Теплові навантаження (сауна, лазня, пляж, ванни, теплі ванни, грілки, компреси, що зігрівають, в районі малого таза) категорично заборонені. Усі вони сприяють ризику кровотечі. Є чимало протипоказань парній та лазні при вагітності – низька плацентація одна з них.

Подорожувати поїздом, автомобілем, літаком, велосипедом не рекомендується. Краще відкласти ці заходи до пологів. Надмірні фізичні навантаження за низької плацентації небезпечні. По можливості необхідно обмежити прогулянки, менше ходити та більше лежати.

Під час сну рекомендується підкладати валик чи невелику подушку під коліна – це сприяє підняттю плаценти. Якщо лікарі наполягатимуть на стаціонарне лікування, відмовлятися не можна. Суворе спостереження медиків допоможе уникнути негативних наслідків та зберегти вагітність до природного розродження.

Інтимне життя

Чи можливе статеве життя у жінок із низькою плацентацією? Це питання цікавить багатьох пацієнток, які зіткнулися з таким відхиленням. Більшість лікарів вважає, що інтимне життяу таких випадках ставиться під сувору заборону. Але якщо немає ознак кровотеч та інших патологічних змін, секс у вагітність можливий

Партнери повинні дотримуватися деяких правил:

• виключати сильні грубі фрикції;
• проникнення має бути глибоким;
• партнерка під час інтимної близькості має займати позу на боці.

Партнер повинен бути максимально обережним та акуратним, а вагітна не повинна напружуватися.