Як роблять амніоцентез. Амніоцентез: робити чи ні, які патології виявляє, можливі наслідки. VII. Ускладнення та ризики, пов'язані з амніоцентезом

Під час вагітності через різні причини може відбутися порушення стану плода. Дитина оточена навколоплідними водами – амніотичною рідиною, яка містить і живі клітини її шкіри, що відлущилися, але перебувають у процесі росту, та інші речовини. Їхнє дослідження допомагає дізнатися цінну інформацію про здоров'я плода, а називається цей діагностичний метод – амніоцентез.

Що таке амніоцентез?

Амніоцентез – метод дослідження амніотичної рідини. Являє собою проколювання черевної стінки матки. У процесі його проведення відбирають невелику кількість навколоплідних вод і проводять низку досліджень: гормональний (кількість, склад гормонів), імунологічний (виявлення порушень в окремих ланках імунітету), біохімічний (склад навколоплідної рідини). Сумарний аналіз цих досліджень рідини допомагає визначити загальний стан плода та виявити ступінь ризику генетичних аномалій.

Які патології можуть бути виявлені методом амніоцентезу

Існує кілька сотень різновидів генетичних дефектів, які можуть виявити метод амніоцентезу, у тому числі хромосомні хвороби (синдроми Едвардса, Патау та Дауна), дефекти нервової трубки (спинномозкова грижа тощо).

Однак такі вроджені дефекти, як вовча паща та заяча губа, амніоцентез не показує.

Показання до проходження дослідження

Рішення про застосування методу амніоцентезу може ухвалити лише вагітна жінка, оскільки ця процедура пов'язана з певними ризиками. І думки щодо доцільності цього дослідження розходяться. Насамперед потрібно бути готовим до того, що у разі виявлення аномалії, можливо, доведеться перервати вагітність. Проте своєчасне виявлення дефекту у дитини дасть час з'ясувати, яка допомога може знадобитися.

І так як амніоцентез становить деяку загрозу здоров'ю матері та її дитини, цей тест пропонують робити тільки жінкам, які мають вагомі передумови розвитку у плода генетичних захворювань, у тому числі у випадках, коли:

Ультразвукове дослідження виявило серйозну проблему, наприклад, дефект серця, що може свідчити про хромосомну аномалію;
Згідно з результатами скринінгових тестів, є ризик народження немовляти з хромосомними аномаліями;
Один або кілька родичів жінки та/або батька дитини мають деякі генетичні відхилення;
Вагітній жінці більше 35 років, оскільки з цього віку збільшується ризик народження хворої дитини – 1 випадок приблизно на 300 (для порівняння, у віці матері 20 років це співвідношення 1 до 2000).
У жінки вже була вагітність із генетичними аномаліями у плода.

Амніоцентез – термін та спосіб проведення

Застосовують метод амніоцентезу на терміні вагітності 16 – 18 тижнів (тобто 14 тижнів після першого дня першої менструації, яка не настала). Однак якщо лікар має підстави підозрювати у плода розвиток пороку серця або серйозне генетичне захворювання, то допускається проведення амніоцентезу на термін до 14 тижнів.

Також у деяких випадках проводять амніоцентез і термінах пізніших з метою штучного переривання вагітності, якщо те що медичні показання. У цьому випадку міхур вводять концентрований розчин солі або інший препарат.

Проводить цей діагностичний тест акушер-гінеколог в операційній. Перед процедурою вагітної обов'язково роблять УЗД, щоб визначити розташування плаценти, щоб уникнути її пошкодження під час проколу.

Сам прокол роблять через передню черевну стінку матки, попередньо обробивши невелику ділянку шкіри живота п'ятивідсотковим спиртовим розчином йоду. Місце проколу знеболюють місцевою анестезією, щоби зменшити дискомфортні відчуття. Під контролем ультразвукового дослідження лікар вводить тонку довгу голку в амніотичну порожнину і набирає 15-20 мл рідини, яку відправляє на лабораторний аналіз. У лабораторії підраховують усі хромосоми та визначають їхню структуру, проте процедура триває два-три тижні. Справа в тому, що для діагностичних цілей потрібна певна кількість клітин малюка, які вирощують у спеціальних умовах, саме тому результати жінка отримує не відразу.

Безпосередньо після амніоцентезу пацієнтки можуть відчувати болючі відчуття в животі.

У деяких після амніоцентезу спостерігаються незначні кров'яні виділення. Тому, як правило, лікар рекомендує постільний режим протягом доби.

Також після амніоцентезу деякий час лікар перевірятиме серцебиття малюка та спостерігатиме за жінкою, щоб запобігти можливим матковим скороченням.

Протипоказання до амніоцентезу

наявність у матці доброякісної пухлини;
вади розвитку матки;
розташування плаценти на передній стінці матки;
загроза переривання вагітності;
інфекційні процеси чи гарячкові стани.

Наслідки амніоцентезу

Проведення цього дослідження пов'язане з деякими ризиками. Можливі такі наслідки амніоцентезу:

Розвиток інфекції або інших ускладнень (в одній із 200 жінок);
Кровотеча у жінки чи плода;
Відчуття сутичок протягом кількох годин після процедури – найчастіші наслідки амніоцентезу;
Викидень здорової дитини (1 випадок із 500);
Спонтанний аборт. Матері, у якої негативний резус фактор перед процедурою з метою захистити малюка від її антитіл роблять ін'єкцію Rho-гамма-глобуліну. У 2 випадках зі 100 саме цей укол провокує викидень;
Травмування плоду (імовірність такого наслідку амніоцентезу практично дорівнює нулю, але можлива, якщо лікар голкою зачепить життєво важливу зону дитини);
ушкодження плодового міхура, що призводить до кровотечі та закінчення амніотичної рідини (пацієнтка повинна буде лягти на збереження, лікування може затягтися до декількох місяців);
Передчасні пологи.

Враховуючи все сказане вище, кожна жінка, перш ніж погодитися на проведення тесту, повинна врахувати можливі наслідки амніоцентезу і зважити всі «за» і «проти». Крім того, результат тесту все одно не може гарантувати народження абсолютно здорової дитини, вона лише виключає деякі патології. Його точність становить приблизно 99,4%. Тому кожній вагітній слід проконсультуватися з генетиком і вже потім ухвалювати остаточне рішення.

Амніоцентез при вагітності дозволяє з високою точністю визначити хромосомні та генні захворювання. А також наявність внутрішньоутробної інфекції у дитини.

Що являє собою амніоцентез при вагітності

Амніоцентез – це мікроскопічне дослідження навколоплідної рідини, яку одержують за допомогою спеціальної голки через прокол живота та плаценти.

Амніотичні води знаходяться у безпосередньому постійному контакті з організмом дитини. У ході формування організму плоду до неї потрапляє багато відмерлих клітин. Вивчивши їх особливості будови та хімічного складу, можна підтвердити або спростувати діагноз.

Амніоцентез при вагітності дає можливість визначити рівень гормонів та ферментів. Небезпека розвитку хромосомних аномалій. Можливість народження дитини з вродженими вадами розвитку.

На якому терміні роблять процедуру

Необхідність амніоцентезу та терміни його проведення встановлює лікар, який веде спостереження протягом усього перинатального періоду.

Зазвичай його призначають після 16 тижнів. На цьому терміні можна визначити хромосомний набір дитини.

Однак існує ще 2 терміни, коли може бути призначений амніоцентез:

20-25 тижнів– у цьому терміні показань до амніоцентезу кілька. Його проводять у разі потреби проведення переривання вагітності за медичними показаннями. Другий випадок, коли потрібний амніоцентез саме на цьому терміні – виявлення деяких захворювань плода, які неможливо визначити раніше.
3 триместр вагітності– у цей період амніоцентез призначається за необхідності передчасного розродження.

Для чого призначають аналіз

Цілі аналізу та які аномалії можна визначити

Даний спосіб діагностики дозволяє з високим ступенем точності виявити такі патології плода, як:

Хромосомні патології;
Стан легень дитини;
рівень білка в організмі плода;
Наявність дефектів у будові;
Порушення обміну речовин у плода.

У яких випадках призначається

У ряді випадків амніоцентез є обов'язковим показанням, навіть за наявності хороших попередніх аналізів:

Вік майбутньої мами;
Наявність попередніх генетичних аномалій у дітей та інших родичів у сім'ї;
ймовірність розвитку внутрішньоутробної інфекції;
Гіпоксія плода;
Несумісність крові матері та дитини;
Негативні результати.

Аналіз при негативному резусі

Окремо стоїть проведення амніоцентезу жінкам із групи ризику. Сюди відносяться вагітні.

Це означає, що мати негативний резус-фактор, в дитини позитивний. Їм обов'язково проводять аналіз навколоплідної рідини в 26 тижнів.

Критерієм для проведення є високий титр антитіл та їхнє швидке наростання. Під час амніоцентезу пацієнтці вводять препарат Rh-імуноглобуліну.

Це дає можливість встановити ступінь гемолітичної хвороби плода і відповідає на питання, чи варто зберігати вагітність.

Підготовка до здавання аналізу вагітної

Найважливіше правило у підготовці до амніоцентезу – перестати нервувати.

У більшості випадків необхідність цієї процедури сигналізує про можливі хвороби та відхилення. Тому майбутні мами дуже переживають із цього приводу. Необхідно просто сприймати цю процедуру як будь-яку іншу обов'язкову під час вагітності.

Буде правильно, якщо майбутня мати ознайомиться з інформацією про те, як проводиться амніоцентез. Невідоме завжди лякає більше.

Перед аналізом проходять обстеження на кріслі, здають із піхви та загальний.

За 5 днів до процедури лікарі радять приймати препарати, які розріджують кров.

До них відносяться:

Аспірин;
Курантил;
Гепарин.

Безпосередньо перед здійсненням процедури жінку знайомлять з можливими ризиками і вона підписує угоду на здійснення цієї процедури.

Етапи проведення процедури

Це дослідження не є болючим, але може викликати неприємні відчуття у жінки.

Під час проведення амніоцентезу вагітну укладають на спину. Потім за допомогою процедури лікар визначає місце, куди можна ввести голку, не зачепивши плід.

На наступному етапі у вказане місце вводиться довга тонка голка. Прокол робиться через черевну стінку і навколоплідний міхур.

За допомогою голки береться проба амніотичної рідини об'ємом 10-15 мл (не більше за столову ложку).

Після її вилучення місце проколу обробляють антисептиком.

Процедура відносно безболісна, але деякі жінки відчувають судоми та підвищення артеріального тиску.

Після закінчення процесу лікар обов'язково прослуховує серцебиття плода.

Вагітній важливо забезпечити спокій, тому найчастіше її залишають у медичній установі приблизно на добу.

Якщо процедура пройшла без ускладнень, то наступного дня жінку відпускають додому.

Також протягом кількох днів заборонено піднімати важкі речі.

Після одержання пункції амніотичної рідини клітини плода надсилають на цитогенетичне дослідження. Стандартно медичний висновок видається за 2 тижні. Але в деяких випадках проводять експрес-аналіз. Він буде готовий вже за 2 дні.

Цей варіант використовують для визначення таких аномалій розвитку як:

Синдром Евардса;
Синдром Патау;
Синдром Тернера;
Синдром Клайнфельтера.

Точність дослідження становить 98%. За часом вся процедура займає не більше 5 хвилин разом з підготовкою до неї.

Можливі ускладнення після амніоцентезу під час вагітності

Будь-яке внутрішньоутробне проникнення до плода може мати ускладнення та побічні ефекти.

Можливі негативні наслідки після амніоцентезу:

(вилив) навколоплідних вод;
Кров'янисті виділення у жінки;
Інфікування плоду.

Побічні ефекти можуть проявити себе не відразу, а за кілька днів. Тому вкрай важливо дотримуватися спокою та обережності.

Після процедури небезпечним сигналом є:

Підвищення температури;
Нудота;
Болі, що тягнуть, внизу живота;
Рясні кров'янисті виділення;
Нагноєння на місці проколу.

У разі виявлення одного або кількох подібних симптомів необхідно одразу звернутися до лікаря.

Важливо, що такі ускладнення зустрічаються дуже рідко. Тому, незважаючи на можливі ускладнення, не варто відмовлятися від амніоцентезу, якщо він рекомендований.

Небезпека переривання вагітності після амніоцентезу не перевищує 1%.

Протипоказання до проведення дослідження

Амніоцентез відноситься до групи умовно безпечних процедур. Але є категорії вагітних жінок, яким забороняється проводити це дослідження.

Вагітні, які мають патології будови матки.
Жінки, які мають підвищений і можливість мимовільного викидня.
Вагітні, які мають запальні захворювання.

Цей вид внутрішньоутробної діагностики є досить поширеною практикою в акушерстві.

Перед проведенням амніоцентезу лікар обов'язково інформує вагітну про показання та ризики. Кожна жінка має право вирішувати самостійно робити чи ні амніоцентез, вислухавши інформацію про ризики та причини проведення.

Важливо враховувати той факт, що якщо ця діагностика була призначена лікарем, значить, у цьому дійсно є необхідність. Адже за своєчасного визначення дефектів розвитку, можна скоригувати ведення вагітності.

Також з'являється можливість вирішити, яка медична допомога буде потрібна малюкові на момент народження, що часто рятує йому життя.

Спеціально для сайту сайт

Відео: амніоцентез при вагітності

Захворювань майбутньої дитини. Цей термін утворений від двох грецьких слів – «amnion» (плодова оболонка) та «kentesis» (проколювання).

Під час процедури амніоцентезу проводиться прокол черевної стінки, матки, оболонок плода, і забір через отвор амніотичної рідини, тобто пункція порожнини плодового міхура. В отриманій рідині містяться клітини амніону (плодових оболонок) та плода, що злущувалися в процесі їхньої життєдіяльності. Ці клітини та рідина надалі вивчаються, визначаються генетичні та хімічні характеристики отриманого матеріалу.

Нагадаємо, стежити за своїм здоров'ям і здоров'ям майбутнього малюка вам допоможе наш.

Амніоцентез: на якому терміні роблять

Це залежить від цілей цієї процедури. Маніпуляцію роблять, починаючи з і до пологів. Звичайні терміни проведення обстеження – на 15-18 тижні. Лише у випадках високої ймовірності генетичних аномалій процедуру проводять на ранніх термінах, починаючи з семи тижнів. Це робиться для того, щоб вчасно перервати таку вагітність, зменшивши фізичну та психічну травму для жінки.

Як підготуватися

Насамперед, не потрібно переживати і боятися амніїоцентезу. Варто поставитися до неї як до звичайного візиту до жіночої консультації. Слід зазвичай харчуватися, вести звичайний спосіб життя, не перевтомлюватися.

Якщо при видачі напряму спеціально не було застережено, наповнювати сечовий міхур не потрібно. Зазвичай вагітних при терміні до 20 тижнів заздалегідь просять перед процедурою випити дві склянки води. На пізніших етапах прийому рідини необхідності немає.

Як проводиться амніоцентез

Прокол здійснюють через передню черевну стінку під контролем ультразвукового дослідження, щоб не пошкодити плаценту та плід. Доступ через піхву використовується значно рідше, лише за неможливості трансабдомінального доступу. При цьому проводиться пункція через переднє склепіння піхви.

Прокол передньої черевної стінки проводиться після обробки області пункції.антисептичним засобом та місцевою анестезією розчином новокаїну. Маніпуляція безболісна, але може супроводжуватися деякими неприємними відчуттями - печінням у ділянці анестезії, скороченням м'язів матки у відповідь проникнення голки. У багатьох пацієнток маніпуляція не супроводжується якимись ознаками, що турбують. Обстеження проводиться амбулаторно, триває кілька хвилин. Під час пункції одержують від 3 до 30 мл амніотичної рідини.

Голку намагаються ввести таким чином, щоб не зачепити плаценту, минаючи петлі пуповини. Якщо прокол плаценти неминучий, для цього вибирають найтонше місце. Вводиться голка діаметром 1,8-2,2 мм, усередині якої знаходиться мандрен – металевий стрижень, що закриває внутрішній просвіт голки. Часто застосовується спеціальний адаптер пункції, зафіксований на ультразвуковому датчику. Це дозволяє чітко бачити напрямок руху інструмента. Після введення голки мандрен видаляють, приєднують шприц і проводять забір амніотичної рідини. Після від'єднання шприца знову вводять мандрен і видаляють голку.

Якщо проводиться амніоредукція (зменшення обсягу плодового міхура при багатоводді), то видаляють зайву навколоплідну рідину.

Процес проводиться під постійним ультразвуковим контролем. При необхідності перед вилученням голки через неї в порожнину амніону вводять лікарські препарати.

Як проводиться амніоцентез (ВІДЕО)

Після амніоцентезу лікар оцінює стан матері та дитини, прослуховує серцебиття плода. При необхідності вводять лікарські препарати, наприклад антибіотики або препарати, що запобігають кровотечі. Після маніпуляції пацієнтка може залишити лікувальний заклад.

Практично у кожної працюючої вагітної виникає питання про те, чи дають лікарняний під час проведення амніоцентезу? Ні, не дають, оскільки жінка не втрачає працездатності.

Проте після процедури можуть з'явитися болі, що тягнуть внизу живота. У разі їх посилення слід звернутися до лікаря.

Необхідна медична допомога у випадках:

почервоніння або нагноєння ранки після пункції;
підвищення температури тіла;
появи спастичних болів у животі;
появи кров'янистих виділень із статевих шляхів.

При незначному підтіканні навколоплідних вод із ранки можна спостерігати за своїм станом. Якщо через день після процедури рідина все ще з'являтиметься, краще сходити на прийом до свого гінеколога.

Після амніоцентезу бажано не напружуватись, перебувати у спокійних умовах. Якщо жінка працює, по можливості слід відмовитися від роботи або взяти відгул на 1-2 дні. Суворий постільний режим не потрібний. Бажано стежити за харчуванням, уникати запорів та здуття живота.

Результати амніоцентезу

Деякі результати амніоцентезу будуть відомі вже за 2 дні, але повна картина складеться через 2-3 тижні. Це з необхідністю вирощувати отримані клітини на живильному середовищі. На цей термін слід запланувати повторний візит до лікаря. Досить часто жіноча консультація попереджає пацієнтку про готовність аналізу амніотичної рідини телефоном.

Амніоцентез дозволяє зі 100% ймовірністю підтвердити наявність хромосомних та інших уроджених захворювань у дитини, оскільки з отриманих клітин досліджується саме генетичний матеріал.

Навіщо призначають амніоцентез

Показання для проведення процедури амніоцентезу:

діагностика різних хвороб та станів плода;
видалення надлишку навколоплідних вод при багатоводді;
необхідність запровадження спеціальних засобів з метою переривання вагітності;
внутрішньоутробне лікування плода, у тому числі хірургічне.

Головна мета процедури амнеоцентезу – діагностична. Основна увага при діагностиці приділяється клітинам. Їх можна культивувати, тобто розмножувати на живильних середовищах, а потім вивчати за допомогою біохімічних та цитогенетичних методів.

Це досить трудомістка та дорога методика. Молекулярно-генетичну діагностику проводять без культивування клітин.

За допомогою амніоцентезу можна визначити:

хромосомні аномалії, насамперед синдром Дауна;
понад 60 спадкових захворювань обміну речовин;
несумісність матері та плоду за еритроцитарними антигенами;
деякі вади розвитку нервової тканини, у тому числі незарощення нервової трубки та формування ущелини хребта;
зрілість тканини легких плода;
кисневе голодування (гіпоксію) плода.

Амніоцентез призначається у таких випадках:

Ізосерологічна несумісність крові плода та матері.
Хронічна.
Необхідність точного до пологів.
Підозра на вроджені чи спадкові захворювання плода.
Підозра на внутрішньоутробну інфекцію.
Вік жінки старше 35 років.
Позитивні результати скринінг-тесту на альфа-фетопротеїн.
Народження попередніх дітей із дефектами.
Прийом під час вагітності лікарських препаратів з тератогенними властивостями, які згубно впливають на плід.

Робити чи ні амніоцентез, вирішує жінка після обговорення питання з лікарем. Ця процедура амніоцентезу безумовно показана, якщо у сім'ї були випадки:

гемофілії;
м'язової дистрофії Дюшенна;
таласемії;
серповидно-клітинної анемії;
фенілкетонурії;
інших спадкових хвороб.

Навіть якщо пацієнтка впевнена, що у разі підтвердження діагнозу вона все одно народжуватиме і виховуватиме дитину, інформація про її хворобу допоможе краще підготуватися до її народження.

Під час вагітності постійно виникає потреба оцінки стану плода для ранньої діагностики можливих патологій. До одним з найбільш інформативних методів відноситься амніоцентез - забір амніотичної (навпливної) рідини. З його допомогою можна визначити різні особливості та патологічні стани плода, які неможливо встановити за допомогою інших діагностичних методів, таких як УЗД, ехокардіограма та інші.

Амніотична рідина, або навколоплідні води - це природне біологічно-активне середовище, яке оточує плід у матці протягом вагітності. Вона служить одночасно живильним, захисним та обмінним середовищем. Оскільки ця субстанція містить у собі більшу частину продуктів життєдіяльності плоду – лусочки шкіри, волоски, первородне мастило – то за їх характером, складом, якістю можна дізнатися важливу інформацію про стан здоров'я майбутньої дитини.

Що таке амніоцентез та навіщо його проводять?

Забір амніотичної рідини – доступний і безпечний метод діагностики.

Цей аналіз призначають вагітним при підозрі на генетичні, хромосомні та набуті у процесі внутрішньоутробного розвитку аномалії:

синдром Дауна;
серповидно-клітинна анемія;
муковісцидоз;
хвороба Арана-Дюшенна;
аплазія носової кістки;
гемофілія та інші захворювання.

За допомогою аналізу навколоплідних вод, взятих методом пункції, можна встановити групу крові та стать майбутньої дитини. Дуже часто він призначається як додаткова діагностика фізичного розвитку дитини і насамперед, ступеня зрілості легень. Забір навколоплідних вод – важливий аналіз при підозрі на внутрішньоутробні інфекції, такі як токсоплазмоз, цитомегаловірус та інші вірусні інвазії, здатні викликати порушення розвитку. Дослідження допомагає діагностувати небезпечні захворювання та вжити своєчасних заходів.

На якому терміні проводиться процедура

В даний час будь-яка вагітна жінка, незалежно від показань, може попросити лікаря призначити їй амніоцентезу. Якщо в майбутньої матері є сумніви чи побоювання, що з дитиною щось не так, вона має право визначити це на ранніх термінах вагітності.

Амніоцентез можна виробляти з 8 тижнів, коли в матці починають активно утворюватися навколоплідні води. Пункція може проводитись протягом 7-14 наступних тижнів – з 8 по 21 та 22 тиждень включно. Переважно проводити аналіз на більш ранніх термінах, щоб встановити будь-які можливі відхилення у розвитку до закінчення терміну, на якому можна перервати вагітність за медичними показаннями.

Показання до амніоцентезу

Оцінити стан плода в утробі матері потрібно у різних випадках.

Насамперед процедура призначається жінкам з підвищеним ризиком народження дитини з генетичними або вродженими аномаліями, а також:

якщо вік жінки більше 35 років;
якщо у матері є серйозне органічне захворювання (хвороби нирок, щитовидної залози, аутоімунні патології);
якщо в анамнезі вагітної або її близьких родичів (зокрема з боку батька дитини) були спадкові захворювання;
якщо обидва батьки - носії гена, що зумовлює спадкове захворювання;
якщо вагітність настала внаслідок близькоспорідненого шлюбу;
якщо під час УЗД чи інших аналізів було виявлено ті чи інші фактори ризику (наприклад, кісти судинних сплетень);
якщо передбачаються будь-які операції у порожнині матки.

Незалежно від клінічної картини вагітності, амніоцентез проводиться на другому та третьому триместрі для оцінки розвитку плода. Якщо існує підвищений ризик передчасних пологів, то за допомогою аналізу амніону можна встановити життєздатність дитини, яка переважно визначається за ступенем зрілості легень.

Амніоцентез може бути не лише методом пренатальної діагностики, а й способом корекції деяких патологічних станів. При багатоводді – надмірному утворенні навколоплідної рідини, небезпечної перериванням вагітності та здатної завдати шкоди здоров'ю дитини, за допомогою пункції виробляється т.зв. амніоредукція – зменшення її кількості.

Протипоказання

Процедура із забору плодових вод протипоказана:

якщо у матці є великі новоутворення – міоми, фіброміоми, міоматозні вузли;
якщо існує висока загроза викидня або відшарування плаценти;
якщо вагітна знаходиться в гострому гарячковому стані або має хронічну/приховану інфекцію, запалення різної локалізації.

Своєрідна альтернатива процедури – амніоскопія: безболісний та безпечний огляд навколоплідних вод за допомогою спеціальної трубки.

Як проводиться процедура – техніка виконання

Забір плодових вод проводить лікар жіночої консультації із застосуванням додаткових методів моніторингу ембріона. Оскільки це малоінвазивна операція, яка відбувається «наосліп», фахівець застосовує метод УЗД для контролю своїх дій, використовуючи трансабдомінальний або трансвагінальний датчик.

Підготовка

Особливої підготовки до забору плодової рідини з боку матері немає. Лікар попередньо робить УЗД, щоб оцінити загальний стан плода, його становище в утробі.

Аналіз

Суть процедури полягає у введенні в порожнину матки голки, через яку відкачується невелика кількість амніотичної рідини – не більше ніж 2 столові ложки.

Алгоритм виконання виглядає так:

Пацієнтка лягає на кушетку та оголює живіт.
Лікар робить УЗД для оцінки положення плода, пуповини та плаценти.
Вибравши місце введення голки (не надто близько до ембріона, пуповини та дитячого місця), фахівець стерилізує шкіру спиртовим або йодним розчином.
Використовуючи апарат ультразвукової діагностики, лікар вводить голку через шкіру в порожнину матки та відбирає невелику кількість плодових вод.

Загальна тривалість процедури не триває більше 15 хвилин.

Реабілітація

Безпосередньо після забору плодових вод лікар проводить УЗД, щоб переконатися, що дитина почувається нормально. Якщо серцебиття дитини нормальне, матка не скорочується занадто сильно, пацієнтку відправляють додому.

підняття ваг більше 2 кг;
статевих контактів;
авіаперельотів та тривалих поїздок;
тривалого перебування на ногах;
фізичних та психологічних стресів.

Увага! 2-3 дні після пункції плодових вод можуть спостерігатися мимовільні скорочення матки. Це нормальне явище, якщо спазми нетривалі та не викликають серйозного дискомфорту.

Тривожні симптоми, за яких потрібно терміново звернутися до лікаря після пункції:

посилення хворобливості та збільшення частоти спазмів;
поява кров'янистих виділень із статевих шляхів;
виділення прозорої рідини, що свідчить про підтікання плодових вод.

Ці симптоми можуть говорити про загрозу або викидень, що почався, але не є вироком. При своєчасному зверненні по медичну допомогу прогноз для вагітності може бути сприятливим.

Результати тесту

Біологічний матеріал досліджується лабораторним методом цитогенетичного та молекулярного аналізу амніоцитів. Залежно від отриманих результатів обстеження матеріалу жінка має право зберегти або перервати вагітність. Якщо результати аналізу показує, що в дитини є серйозне вроджене чи генетичне захворювання, то часто доцільно перервати вагітність. Робити це можна до 20 тижнів, але більш ранні терміни краще.

Оскільки аналіз плодових вод займає до 3 тижнів, рекомендується робити його раніше, щоб мати можливість ухвалити правильне рішення з мінімальними наслідками для здоров'я вагітної. Найпізніший термін проведення пункції – 16-17 тиждень.

Відчуття при амніоцентезі

Чи боляче проводити процедуру? Щодо ступеня дискомфорту для вагітного проколу неможливо прогнозувати ступінь болючих відчуттів: у всіх людей є різний больовий поріг. За потреби лікар може знеболити місце проколу за допомогою місцевого анестетика.

Можливі ускладнення

При нормальному перебігу вагітності паркан невеликої кількості навколоплідної рідини не небезпечний ні для матері, ні для дитини. Завдяки використанню апарату ультразвукової діагностики лікар контролює дії і ризик травмування ембріона або механічного пошкодження плаценти практично дорівнює нулю.

Зменшення кількості навколоплідної рідини також не впливає на стан плода і через деякий час природна кількість амніону буде заповнена природним шляхом.

Однак існує певний зв'язок між пункцією навколоплідної рідини та підвищенням загрози викидня. Є статистика мимовільних переривань вагітності після амніоцентезу – приблизно 1 випадок на 1000 процедур у середньому серед усіх діагностичних клінік, які застосовують цей метод обстеження.

Лікар, який призначає пункцію, ґрунтується на власному акушерському досвіді та оцінює всі ризики. За наявності будь-яких спірних моментів, що належать до групи ризику мимовільного викидня (передлежання плаценти, гестоз вагітної), фахівець скасовує пункцію на користь іншого методу діагностики.

Крім переривання вагітності, процедура супроводжується іншими ризиками:

передчасне відходження навколоплідних вод;
невелике виділення амніотичної рідини з піхви;
відшарування плаценти та плодових оболонок;
занесення інфекції;
пошкодження голкою ембріона, пуповини та судин плаценти.

Якщо вагітна не впевнена в кваліфікації лікаря і боїться ускладнень, їй рекомендують пошукати фахівця, який має великий досвід у проведенні амніоцентезу (наприклад, у НДІАПі, МОНІІАГ або будь-якому іншому перинатальному центрі, що добре зарекомендував себе, де роблять амніоцентез, плацентоцентез та інші процедури з використанням ).

Чи можна уникнути обстеження

Крім амніоцентезу, для ранньої діагностики вагітності та інших методів скринінгу застосовуються:

кордоцентез – забір невеликої кількості крові із пуповини за допомогою невеликої голки;
біопсія ворсин хоріону (БВХ) - паркан невеликої кількості клітин плаценти.

Ці методи дослідження також передбачають малоінвазивне втручання – введення тонкої голки через шкірні покриви та м'язові тканини у порожнину матки. Такий метод діагностики часом збільшує ризик викидня, т.к. призводить до рефлекторного збільшення тонусу матки.

Сьогодні є інший спосіб діагностики без порушення цілісності матки. ДНК-аналіз венозної крові матері проводиться в багатьох лабораторіях, і також дозволяє виявити можливі ризики генетичних і вроджених аномалій у плода.

Цей метод діагностики ґрунтується на вилученні з крові вагітної фетальних клітин, які циркулюють у кровотоку матері у малій кількості. Їх дослідження дозволяє визначити на 99% стать дитини, а також багато генетичних аномалій у розвитку. Це більш безпечний метод, який не потребує втручання у порожнину матки.

Про амніоцентоз у популярній формі розповість це відео:

На думку лікарів, найкращий метод профілактики — грамотне та повноцінне планування вагітності. Вилікуватися від застарілих хронічних захворювань, що перешкоджають зачаттю та здоровому перебігу вагітності, допоможе спеціальний рослинний комплекс"Збір Серафими". Це безпечний, перевірений і схвалений лікарями засіб, що позитивно діє на всі системи організму.

Висновок

Амніоцентез – це метод пренатальної діагностики за допомогою забору амніотичної рідини (навколоплідних вод) за допомогою голки. Трансабдомінальна пункція плодових вод дозволяє оцінити стан плода та виявити можливі відхилення у розвитку.

Процедура показана жінкам, які мають фактор ризику народження дитини з генетичними або вродженими відхиленнями – народжуючим після 35 років, які мають в анамнезі спадкові захворювання у своїх родичів та чоловіка. Амніоцентез, як правило, безпечний для матері та дитини, але в невеликому відсотку випадків може призвести до викидня. Рекомендується проводити забір навколоплідної рідини в клініках, що добре зарекомендували себе.