Гіпоксія новонародженого при народженні її наслідків. Гіпоксія у немовлят: наслідки для дитини. Хронічна гіпоксія може виникнути з низки причин

Значення кисню для людського організму велике. Без нього саме існування стане неможливим. Потрібен кисень і малюкам, які ще тільки розвиваються в материнській утробі. Якщо з якихось причин малюк отримує кисню менше, ніж йому потрібно, якщо стан кисневого голодування розвивається в ході пологів, це може мати досить серйозні віддалені наслідки для здоров'я малюка. У цьому матеріалі ми розповімо про те, що являє собою стан гіпоксії у новонароджених, чим вона небезпечна і яким має бути лікування для немовляти.

Особливості

Гіпоксією у медицині прийнято називати стан дефіциту кисню. Голодувати через нього можуть різні органи та тканини організму дитини. Найбільш схильні до кисневого голодування головний мозок і нервова система. У період вагітності кисень малюк отримує з материнською кров'ю за допомогою матково-плацентарного кровотоку. У цей період може розвинутися хронічна гіпоксія, якщо дитина систематично недоотримує необхідну речовину.

Якщо вагітність протікала цілком нормально, ніхто не дасть гарантій, що гіпоксія не з'явиться під час пологів. Але тоді вона матиме назву гострої гіпоксії.

Що відбувається з малюком, якщо йому не вистачає О2? У період внутрішньоутробного розвитку малюк досить довго може протистояти цьому неблагополучному фактору – він затихає, «заощаджує» кисень, його рухи стають повільнішими та рідкісними. Кора надниркових залоз стимулює більш активну роботу крихітного серця. Але компенсаторні можливості організму плода не нескінченні. Якщо стан гіпоксії тривалий і тяжкий, може настати загибель малюка.

Наслідки внутрішньоутробної гіпоксії, про яку найчастіше йдеться, коли новонародженому ставлять відповідний лікарський вердикт, можуть бути найрізноманітнішими. Якщо в період вагітності дитині хронічно не вистачало кисню, зазвичай вона народжується з недостатньою вагою, має низькі оцінки за шкалою Апгар та масу проблем з розвитком нервової системи. Наслідки гострої гіпоксії, яка трапилася при пологах, можуть бути ще більш руйнівними для дитини.

Крім цього, в медицині розрізняють кілька видів гіпоксії, які описують переважно її механізм. Так, існують такі підвиди, як:

дихальна– дефіцит кисню у новонародженого пов'язаний із бронхоспазмом або набряком легень;
циркуляційна- Нестачу кисню органи і тканини крихти відчувають через порушення в роботі серця і кровоносних судин;
гемічна- Нестача, заснована на сильній анемії;
тканинна- Дефіцит кисню, заснований на порушенні процесу засвоєння речовини тканинами органів;
комбінована- Нестача, пов'язана з одночасним збігом декількох факторів, включаючи внутрішньоутробний або родовий.

Причини

Від гіпоксії не застраховано жодного малюка. Досить уважно ознайомитись з поширеними причинами такого стану, щоб зрозуміти, що дефіцит кисню може виникнути на будь-якому етапі вагітності чи пологів, а також у ранньому неонатальному періоді.

Так, у період виношування малюка вагітна може почути від акушера-гінеколога, який її спостерігає, що той підозрює у дитини ознаки гіпоксії. Особливо ймовірне таке за таких обставин:

наявність цукрового діабету у жінки;
інфекційні недуги, на які жінка перехворіла протягом першого триместру;
багатоплідна вагітність;
загроза викидня, що довго зберігається;
відшарування плаценти;
переношування вагітності (пологи після 42 тижнів);
недостатній рівень гемоглобіну у крові майбутньої мами;
патології плаценти, пуповини, порушення кровотоку між матір'ю та малюком;
куріння, прийом алкоголю;
резус-конфлікт.

У процесі пологів може розвинутися стан гострої гіпоксії, у якому малюк зазнає серйозного потрясіння. До такого дефіциту можуть призвести:

стрімкі, швидкі пологи;
тривалий безводний період при передчасному відходженні амніотичної рідини;
асфіксія петлями пуповини при обвиванні, перетискання петлі пуповини з порушенням кровотоку;
пологи на фоні багатоводдя або маловоддя;
природні пологи при багатоплідній вагітності;
занадто раннє відшарування плаценти (до народження малюка);
слабкість пологових сил.

Рання неонатальна гіпоксія найчастіше розвивається у недоношених дітей із низькою масою тіла, незрілою легеневою тканиною, порушенням метаболізму.

Ознаки

Гіпоксія у плода під час вагітності діагностується насилу, оскільки єдиний спосіб виявити тривожні симптоми - це підрахунок ворушіння плода.Якщо малюк несподівано активізувався, його поштовхи стали дуже частими, часом болючими для жінки, з великою ймовірністю він відчуває стан кисневого голодування. Своїми рухами він намагається смикати плаценту, щоб видобути трохи більше необхідної йому речовини. У стані тривалої гіпоксії рухи плода, навпаки, уповільнюються, стають рідкісними та млявими.

Такі скарги вагітної – підстава для проведення позапланового УЗД, причому з допплером, щоб оцінити швидкість та об'єм кровотоку в системі «мати-плацента-плід». На термін вагітності від 29 тижнів вагітності може бути проведена КТГ – кардіотокограма. Але ці методи можуть лише позначити якесь неблагополуччя плоду в утробі, але відповісти питанням, чи є гіпоксія точно, вони, на жаль, що неспроможні.

Стан гострої гіпоксії визначається період пологів, якщо родовий процес відбувається під контролем КТГ. Лікарі-неонатологи, оглядаючи малюка, відзначають вплив гіпоксії на його стан, і це відбивається на оцінці Апгар. Малюк, який пережив тривалу гіпоксію в утробі матері або випробував її в період народження, зазвичай не відразу кричить, його шкірні покриви відрізняються синюшністю. Часто дитині потрібна допомога реаніматологів.

У ранньому неонатальному віці ознаки гіпоксії проявляються у неспокійній поведінці малюка та численних неврологічних симптомах, які помітні не тільки лікареві-неврологові, але й мамі, далекої від медицини. Такі діти часто і без видимих причин плачуть і кричать, вигинають спинку дугою і при цьому закидають голівку, у них спостерігається рясна і часта зригування, порушення сну і апетиту, може бути вираженим тремор кінцівок і підборіддя, ністагм зіниць очей.

Точний перелік порушень залежить від того, який відділ головного мозку найбільше постраждав від кисневого голодування. Легка форма гіпоксії може викликати зовнішніх симптомів, розглянути невеликі «негаразди» і «невідповідності» у розвитку зможе лише досвідчений лікар. Гіпоксія 2 ступеня найчастіше стає причиною ішемічної хвороби, але і це не завжди становить небезпеку у майбутньому.

Гіпоксія середньої тяжкості та важка форма небезпечні. Порушення можуть бути помітними практично одразу. Це різні форми паралічів та парезів, ДЦП, енцефалопатія, тяжкі ураження органів зору, слуху, мовних центрів та опорно-рухового апарату.

Дуже часто в симптоми гіпоксії «записують» підвищений тонус м'язів у новонародженого. Лікарю простіше пояснити мамі, що тонус – наслідок нестачі кисню, призначити масаж, ніж розповідати, що тонус- нормальне явище всім новонароджених без винятку. Однак генералізований гіпертонус, що охоплює всі групи м'язів малюка, вважати фізіологічним неможливо. Він може бути наслідком перенесеної гіпоксії.

На питання, чи впливає гіпоксія на розвиток малюка, відповідь завжди ствердна. Питання лише у тому, наскільки великі постгипоксические зміни структур мозку. Невелика гіпоксія за умови виконання рекомендацій лікаря може не вплинути на дитину. Про тяжку гіпоксію, яка ускладнилася кисневим голодуванням та подальшою загибеллю клітин головного мозку, говорити складно. Наслідки будуть такими, наскільки великі втрати клітин.

Терапія

Якщо стан кисневого голодування плода виявляється ще до пологів, лікування проводить акушер-гінеколог. Воно включає госпіталізацію до стаціонару, введення препаратів, що покращують кровообіг у системі «мати-плацента-плід», показані препарати заліза для підвищення рівня гемоглобіну, вітаміни, магнезія для зняття маткового тонусу.

Якщо терапія виявляється безрезультатною, приймається рішення про дострокове розродження, оскільки подальше виношування та пролонгація вагітності розцінюються як небезпечний стан для життя дитини.

При гострій гіпоксії, яка розвинулася під час пологів, допомогу малюкові надають у невідкладному режимі. У пологову залу запрошують реаніматолога. Малюка поміщають у спеціальний реанімаційний бокс, забезпечують постійний доступ кисню за допомогою накладання кисневої маски.

Додатково вводяться препарати, що покращують кровообіг, седативні препарати. Обстеження стану головного мозку проводять у першу добу після пологів. Подальше лікування під час перебування у пологовому будинку залежить від ступеня ураження. Після гіпоксії маму з дитиною випишуть не додому, їх відправлять лікувати наслідки кисневого голодування до дитячої лікарні.

Відновлення після пережитої гіпоксії досить тривале. До цього батькам потрібно підготуватись. Після стаціонару лікування продовжуватиметься в домашніх умовах. Дитину поставлять на диспансерний облік до невролога. Відвідувати цього лікаря потрібно буде не рідше, ніж дільничного педіатра.

Місячну дитину обов'язково обстежують на УЗД, проводять нейросонографію, потім УЗД головного мозку (через тім'ячко на голові) роблять при необхідності у віці до року. Після цього можуть бути призначені ЕЕГ, Ехо ЕГ, МРТ або КТ при підозрі на утворення кісти, пухлини, великих пошкоджень центральної нервової системи.

До стандартного курсу лікування входять масаж, щоденна гімнастика, купання, обов'язкові прогулянки на свіжому повітрі, фізіотерапія. Якщо призначені медикаменти, завдання мами – простежити, щоб дитина отримувала ліки регулярно та у рекомендованому дозуванні. Дітям із постгіпоксичними змінами рекомендується тривале грудне вигодовування (мінімум до року), загартовування та прохолодні ванні, обов'язкова вакцинація від поширених небезпечних недуг згідно з Національним календарем профілактичних щеплень.

У сім'ї, де росте малюк, що народився з ознаками гіпоксії, повинен бути нормальний психологічний клімат, це дуже важливо через підвищену нервову сприйнятливість малюка. Слід обмежувати відвідування гостей, родичів, галасливі компанії, дитині обов'язково потрібен щадний режим дня та відсутність стресових ситуацій.

Думка доктора Комаровського

Відомий педіатр і телеведучий, автор книг про здоров'я дітей Євген Комаровський досить часто змушений відповідати на запитання батьків про можливі наслідки гіпоксії, що перенесла немовля. Він вважає, що найголовнішу роль у лікуванні дитини виконують не неврологи та не педіатри, не дорогі медикаменти, регулярний масаж та походи лікарями.

Неврологи часто помиляються, діагностика не буває на 100% точною, а ліки, які стандартно призначаються дітям після гіпоксії, взагалі, за словами Комаровського, викликають великі сумніви, адже користь від вітамінів та судинних препаратів у процесі відновлення клітин мозку мінімальна.

Лікує дитину кохання та турбота батьків, що розвивають заняття за участю кваліфікованого дитячого психолога, участь у житті малюка. Без цього прогнози на майбутнє, каже Комаровський, дуже несприятливі.

У більшості випадків при легкій та середній гіпоксії все обходиться без тяжких наслідків. Головне, не панікувати та не кидатися в крайнощі. Саме крайнощі Комаровський вважається найнебезпечнішим наслідком кисневого голодування. Неврологи перебільшують наслідки, а часом і зовсім займаються гіпердіагностикою - тремтіння в підборідді під час ссання соски-пустушки або підвищений тонус про гіпоксію, на думку Комаровського, не говорять. Однак батькам завзято призначають обстеження та дорогі курси масажу, без якого малюк у 95% випадків може обійтися, обмежившись домашнім маминим масуванням без істотних фінансових витрат.

Батьки ж, за словами Комаровського, надто довірливі і схильні до панікерства, а тому згодні на всі – народні методи, остеопатів, мануальних терапевтів, Вуду та обряд зняття псування, аби вберегти малюка від таких небезпечних та розписаних лікарем наслідків кисневого голодування. Такий підхід часом шкодить дитині сильніше, ніж сама гіпоксія.

Гіпоксія у новонароджених - це, на жаль, досить поширений стан, що супроводжується в організмі дитини. Це небезпечне порушення, яке, за відсутності медичної допомоги, може призвести до розвитку низки ускладнень або смерті.

Гіпоксія у новонароджених: причини розвитку та різновиди.

На сьогоднішній день існує безліч факторів, які призводять до нестачі кисню, який просто необхідний для нормальної роботи людського організму.

Такий стан може бути як уродженим, так і набутим. Уроджені порушення розвиваються ще під час вагітності, в утробі матері. Причиною може стати стан матері. Наприклад, помічено, що жінки, які страждають на діабет, проблемами з ендокринною системою, а також затяжними анеміями, хронічними хворобами дихальних шляхів набагато частіше роблять на світ немовлят саме в такому стані.

Крім того, дефіцит цього газу в організмі плода може бути обумовлений резус-конфліктом між материнським та дитячим організмом. Дуже важливе значення має і спосіб життя вагітної жінки, оскільки неправильне харчування, нестача свіжого повітря та малорухливий спосіб життя може призвести до такого роду наслідків.

Отримана гіпоксія у немовлят розвивається вже безпосередньо під час пологів. Причиною може стати травма під час проходження через родові шляхи, а також обмотана пуповиною шийка дитини. Крім того, до такого ж результату може призвести невідповідність розмірів жіночого організму та дитини. Гіпоксія також досить часто діагностується серед або навпаки - при занадто довгому виношуванні плода.

Гіпоксія у немовлят: симптоми.

Насправді визначити такий стан досить просто — шкіра його набуває синюшного відтінку, та й дитина не видає жодних звуків при народженні. У цьому випадку йому потрібна лікарська допомога — тільки так можна врятувати його життя.

Гіпоксія у немовлят: наслідки.

Варто відзначити, що кисень дуже важливий для нормального функціонування людського організму. І при недостатній кількості цього газу в крові, в першу чергу, страждає головний мозок, який і регулює всі інші функції дитячого організму. Чим довше мозок плоду не тим важчими і необоротними є наслідки.

Як правило, такими дітьми встановлює регулярне спостереження у педіатра. Можливі порушення роботи серця та судинної системи, а також затримки розвитку, м'язова слабкість та тремтіння, а у більш важких випадках – судоми.

І навіть у тому випадку, якщо розвиток немовляти йде нормально, дуже ймовірні відхилення від розвитку в майбутньому — це може бути, наприклад, затримка мови, млявість або, навпаки, надмірна активність.

Гіпоксія у немовлят: методи лікування.

Надалі після ретельного огляду лікарі призначають певні препарати, за допомогою яких можна нормалізувати діяльність нервової системи, а також усунути інші порушення. До комплексу лікування входять також масажні сеанси, лікувальна гімнастика та методи фізіотерапії.

Гіпоксія у немовлят: як її уникнути?

Насправді, всі методи профілактики повинні здійснюватися жінкою ще під час вагітності. Майбутнім матерям потрібно пам'ятати про правильне харчування, прийом вітамінів, регулярні відвідування лікаря та здачу аналізів, які допомагають виявити наявність деяких хвороб. Не варто нехтувати прогулянками на свіжому повітрі.

Смирнова Ольга Леонідівна

Невропатолог, освіта Перший Московський державний медичний університет імені І.М. Сєченова. Стаж роботи 20 років.

Написано статей

На жаль, у новонароджених зустрічається в наш час досить часто. Батьки, почувши страшний діагноз, відмовляються у це вірити. Як же так, адже вагітність протікала нормально і, як то кажуть, ніщо не віщувало... Тим часом від цього порушення не застрахована практично жодна дитина.

Медицина відносить гіпоксію не до самостійного захворювання, а до патології, що формується під впливом певних факторів, що провокують. Стан, для якого характерно гострий, призводить до того, що мозок не може виконувати свої функції, а центральна нервова система та життєво важливі органи серйозно страждають.

Кисень відіграє найважливішу роль для малюка, що ще не з'явився на світ, забезпечуючи інтенсивно протікають обмінні процеси. Найбільш гостро його потребують мозок і нервова система. У дітей кисень надходить до організму за рахунок роботи легень, у плода – через плаценту. Надходження забезпечує природний механізм, що має компенсаторні можливості:

високою частотою серцевих скорочень;
збільшеним об'ємом крові, що надходить до судин із серця;
фетальним гемоглобіном у плода, що переносить кисень.

Якщо в роботі механізму відбувається збій, то кисню в кров плода надходить мало, що призводить до гіпоксії. Першими беруть він удар клітини мозку: спостерігається їх відмирання.

Які причини

Факторів, які провокують дефіцит кисню у дитини, безліч. Фахівці ділять їх на три групи: проблеми зі здоров'ям майбутньої мами, патології вагітності, ускладнення під час пологів.

До першої групи належать:

анемія;
вікова категорія до 18 років та після 35;
згубні звички;
хаотичний порядок дня;
неякісне харчування, незбалансований раціон;
порушення гормонального тла;
серцеві патології;
хвороби легень, бронхів.

Друга група включає:

патології плаценти;
сильну інтоксикацію;
надлишкове або недостатнє накопичення навколоплідних вод;
різні відхилення у плода.

І, нарешті, третя група:

операція штучного розродження;
ранні, пізні пологи;
занадто великий плід, його невідповідність до родових шляхів;
розрив матки;
родові травми;
обвивання пуповиною;
накладання щипців;
прийом матір'ю знеболюючих препаратів;
непрохідність органів, що забезпечують функцію зовнішнього дихання дитини через попадання навколоплідних вод, слизових елементів.

У появі у малюка гіпоксії може бути винна і мама, яка легковажно ставиться до стану, і медики, які припустилися помилок при пологовому допомозі. Ну і, зрозуміло, не можна скидати з рахунків збіг обставин, через які у дитини відбувається гіпоксія головного мозку.

Симптоми

Малюк, який зазнає кисневого голодування, народжується дуже слабеньким, сильно кричить або, навпаки, плаче ледь чутно. У нього можуть бути такі ознаки: бліді шкірні покриви, носогубний трикутник набуває синюшного відтінку, серцевий ритм порушений, дихання важке, з хрипами, прослуховуються шуми в серці. Нерідко у навколоплідних водах є первісний кал.

Стан дитини оцінюється лікарями на першій та п'ятій хвилині його життя. Шкала Апгара, за якою виставляються бали (від 0 до 2), має такі показники:

дихання;
відтінок шкіри;
серцевий ритм;
рефлекси;
тонус м'язів.

Потім йде підрахунок балів за всіма показниками: 0-3 бали означають тяжкий ступінь гіпоксії, 4-5 – середній ступінь, 6-7 – легку стадію, 8-10 – норма.

Якщо у малюка є легкий ступінь кисневого голодування, то його здоров'ю нічого не загрожує, оскільки стан стабілізується вже через кілька хвилин без лікарської допомоги. Середній ступінь дає можливість організму відновитись через кілька діб під час проведення відповідної терапії. При тяжкій стадії малюкові необхідні реанімаційні заходи та лікування.

Лікування

Якщо у дитини діагностовано важкий або середній ступінь гіпоксії, то для початку йому потрібно провести заходи щодо нормалізації дихання (очищення порожнин спеціальним аспіратором). У важких випадках виникає потреба у подачі кисню з повітрям через маску або використання апарату штучної вентиляції легень.

Залежно від тяжкості стану малюку показано обігрів променистим теплом на спеціальному пеленальному столику або приміщення барокамеру.

Виходячи з медичних показань, дитині вводять препарати, спрямовані на стимуляцію кровообігу та роботи органів дихання, підвищення кров'яного тиску, а також протисудомні, сечогінні препарати. Для профілактики легеневих інфекцій призначаються антибіотики.

На сьогоднішній день медицина має великі можливості: ефективні лікувальні методики та сучасне оснащення. Якщо лікарі відразу ж візьмуться за усунення патології, цілком можна досягти поліпшення стану немовляти і запобігання страшним наслідкам.

Виписувати малюка можна лише після повного зникнення симптомів, характерних для гіпоксії головного мозку.

Надалі новонароджений перебуває під медичним наглядом. У деяких випадках фахівець може призначити дитині прийом заспокійливого, а також препарати для стимуляції мозкової та серцевої діяльності.

Жінці та її дитині необхідно добре харчуватися, повноцінно відпочивати, гуляти. Для якнайшвидшої реабілітації малюкові знадобиться професійний масаж (лікувальний та профілактичний). Але головне, звичайно ж, – турбота батьків про свого малюка.

Можливі ускладнення

Гіпоксія у новонародженого, що виявляється у легкій формі, проходить у самостійному порядку і не дає ускладнень. Кисневе голодування середнього ступеня нерідко має наслідки у вигляді пригноблених рефлексів, які зникають при лікуванні через деякий час. Прогноз за цих стадіях сприятливий.

Набагато гірша ситуація з третьою стадією, яка загрожує небезпечними порушеннями. Малюк може відставати в психічному або фізичному розвитку, мучитися від головних болів, у нього можуть діагностувати або водянку головного мозку, епілепсію та інше.

Гіпоксія головного мозку у новонароджених у тяжких стадіях за відсутності своєчасного лікування наслідки має вкрай тяжкі: малюк може стати інвалідом або навіть померти. Саме тому так важливо по можливості запобігти чи вчасно усунути страшну патологію.

Будучи однією з найпоширеніших патологій, гіпоксія головного мозку у новонароджених - це недолік кисню, який може спостерігатися у плода протягом усієї вагітності (хронічна форма захворювання), а може наступити безпосередньо під час пологів (гостра форма хвороби). Буває, що такий стан малюка призводить до його інвалідності і навіть смерті. Через брак кисню робота багатьох систем малого організму порушується, і страждають насамперед ЦНС, серце, легені, нирки чи печінку. Тому так важливо зробити все можливе для того, щоб спочатку – запобігти, а потім – вчасно пролікувати це страшне захворювання.

Причини гіпоксії

Щоб попередити захворювання, необхідно знати про причини, які можуть викликати такий стан. Якщо майбутня мама зможе вберегтися від них, є шанс, що це лихо не торкнеться дитини. Багато чинників, справді, залежить від поведінки та здоров'я жінки. Перші дві групи причин ведуть до хронічної форми захворювання, і вона виявляє себе під час вагітності. Остання група факторів провокує гостру форму гіпоксії, яка діагностується лише після пологів.

Проблеми зі здоров'ям у майбутньої мами:

захворювання серцево-судинної системи (порок серця, гіпотонія, гіпертонія, вегето-судинна дистонія);
бронхолегеневі хвороби;
анемія;
інфекційне зараження сечостатевої системи;
віковий поріг нижче 18 чи більше 35 років;
недотримання режиму дня та правильного способу життя: часті стреси, недосипання, відсутність свіжого повітря, погане харчування;
шкідливі звички (алкоголізм, наркоманія, куріння);
порушення у роботі ендокринної системи.

Патології вагітності:

патології плаценти (відшарування, раннє старіння, передлежання);
токсикоз останні місяці вагітності;
патологи пуповини (вузли, обвиті);
ранні пологи;
переношування;
загроза переривання;
багатоплідність;
маловоддя / багатоводдя;
патології у розвитку плода.

Проблеми під час пологів:

затяжні/важкі пологи;
обвиті плоди пуповиною;
кесарів розтин;
ранні пологи;
великий плід;
родові травми;
використання різних інструментів (наприклад, щипців);
застосування медичних препаратів

Великий список причин показує, що в гіпоксії новонародженого можуть бути винні як мама, яка не дотримувалась лікарських приписів для нормального перебігу вагітності, так і лікарі, які непрофесійно показали себе під час пологів. У ряді випадків відбувається збіг обставин, де хворобливий організм матері не може впоратися з такими важкими процесами, як виношування дитини і пологи.

Гіпоксія може бути виявлена вже під час вагітності (докладніше про це читайте у попередній статті), і повинні бути вжиті відповідні заходи щодо належного лікування малюка. Проте часто діагноз ставиться вже після пологів. Як дізнатися, чи не розвивається у дитини киснева недостатність?

Симптоми та ознаки

Гіпоксія у новонародженого найчастіше має яскраво виражену симптоматику, яка не становить труднощів для постановки точного, правильного діагнозу відразу після народження малюка. Це дозволяє вчасно розпочати лікування та впоратися із хворобою. Основними симптомами гіпоксії у новонароджених є:

тахікардія (скорочення серця відбувається зі збільшеною частотою);
брадикардія (зворотний показник – суттєве зменшення частоти скорочення серцевого м'яза);
аритмія (порушення ритму серцевих скорочень);
наявність у навколоплідних водах меконію;
шуми у серці;
гіповолемія (маленький обсяг крові);
утворення тромбів у судинах, які спричиняють тканинні крововиливи.

Лікарі розрізняють кілька ступенів гіпоксії, застосовуючи спеціальну шкалу Апгар. Вона оцінює, наскільки повноцінно функціонують системи невеликого організму:

8–10 балів- відмінний стан новонародженого, якому ніяка гіпоксія не загрожує;
7-6 балів- гіпоксія першого ступеня, легка форма захворювання;
5–4 бали- гіпоксія 2-го ступеня, середня форма;
3-0 балів- гіпоксія третього ступеня, важка форма.

Легкий ступінь характеризується поступовим поліпшенням стану новонародженого відразу, протягом кількох хвилин. Другий ступінь може зажадати кілька днів для повноцінного відновлення нормальних функцій маленького організму. Третя вимагає повноцінного лікування, до якого відносяться заходи щодо первинної реанімації та подальший догляд.

Лікування гіпоксії у немовлят

Від послідовності лікарських дій та професіоналізму медиків залежатиме подальше одужання малюка. Правильне лікування гіпоксії у новонароджених передбачає наступний комплекс заходів:

відновлення нормального дихання: очищення дихальних шляхів, ротової та носової порожнин від слизу;
зігрівання дитини за допомогою грілок та спеціального столу;
вживання препаратів для стимуляції кровообігу та відновлення дихання;
використання кисневої маски, якщо дихання малюка відновити не вдалося;
при тяжкому стані дитину поміщають у барокамеру.

Коли симптоми гіпоксії у новонароджених зникають, відбувається витяг з пологового будинку. Відновлювальний період вимагає постійного спостереження у дільничного педіатра, а й у невропатолога. Прийдеться оберігати малюка від найменших стресів, ретельно стежити за його харчуванням та режимом сну. Часто призначається лікувальний масаж, заспокійливі ванни та сеанси ароматерапії.

При важких формах лікування гіпоксії у немовлят передбачає призначення медикаментозних препаратів: заспокійливих та стимуляторів серцевої та мозкової діяльності. При пізньому виявленні захворювання або несвоєчасному лікуванні гіпоксія може призвести до страшних наслідків для здоров'я малюка.

Чим небезпечна гіпоксія у новонароджених

Найчастіше наслідки гіпоксії у новонароджених залежить від ступеня захворювання. Перша проходить швидко, абсолютно не позначаючись на здоров'я малюка. Друга буде чревата тимчасовими уповільненими і пригнобленими рефлексами, але ці наслідки скоро пройдуть, теж не залишивши сліду на здоров'я дитини. При третьому ступені можуть спостерігатися:

тривожність;
порушення сну;
судоми м'язів;
затримка у розумовому та фізичному розвитку;
порушення у роботі мозку;
летальний кінець.

Смертельний результат із сьогоднішнім рівнем медицини є винятком. Хронічна та гостра гіпоксія сьогодні – дуже поширена проблема, з якою лікарі досить успішно справляються, повністю усуваючи чи мінімізуючи її наслідки.

Гіпоксія у новонароджених – це поширена патологія, яка виникає внаслідок того, що в організм дитини потрапляє недостатня кількість кисню. Вона може розвинутися у плода ще внутрішньоутробно або під час пологів. Цей стан небезпечний для дитини і потребує термінового лікування.

Причини гіпоксії у новонароджених

Для того щоб не допустити захворювання, потрібно знати причини, через які воно може розвиватися.

Багато факторів залежать від самої вагітної жінки, її поведінки та здоров'я. До них відносяться:

недосипання, стреси;
хвороба серцево-судинної системи;
погане харчування;
запальні процеси сечостатевої системи;
анемія;
внутрішньоутробна інфекція;
резус-конфлікт;
збій у роботі ендокринної системи;
захворювання системи дихання, астма, бронхіти можуть призвести до збою дихання, а згодом до порушень дитини;
шкідливі звички.

Патології під час вагітності, які можуть призвести до кисневого голодування мозку дитини:

проблеми із плацентою;
пізній токсикоз;
багатоплідна вагітність;
маловоддя або багатоводдя;
обвивання пуповиною.

При пологах також можуть виникнути проблеми, які викликають гіпоксію:

кесарів розтин;
переношування плода чи передчасні пологи;
обвивання пуповиною;
пологи тривають довго;
важкі пологи;
розрив матки;
вплив спинно-мозкової анестезії;
велика дитина, особливо у співвідношенні з маленькими родовими шляхами породіллі;
застосування медичних інструментів, щоб витягти малюка;
попадання слизу або навколоплідних вод у дихальні шляхи дитини.

Симптоми гіпоксії у новонароджених

Ознаки гіпоксії лікарі оцінюють відразу після пологів, записують показання до картки. Гарний стан оцінюється у вісім-десять балів – це означає, що гіпоксії у дитини немає. Легка форма або перший ступінь позначається в шість-сім балів, вона не є небезпечною, стан новонародженого може відразу поліпшитися. Другий ступінь позначається на чотири-п'ять балів, і для нормалізації роботи організму малюка знадобиться кілька днів. Нуль-три бали - це важка форма, третій ступінь, і для дитини буде потрібне повноцінне лікування, при необхідності реанімація, подальший догляд та спостереження. Наслідки гіпоксії можуть бути серйозними: порушення роботи головного мозку, фізичного, психічного розвитку, судоми, занепокоєння, нестача кисню може призвести до смерті, якщо вчасно не вжити заходів.

Симптоми та ознаки гіпоксії у малюків:

синюшний відтінок шкіри;
дихання утруднене або зовсім відсутнє;
слабкий крик новонародженого;
шуми у серці;
ритми серця порушені;
наявність меконію в навколоплідних водах;
можуть утворитися тромби у судинах;
невеликий обсяг крові – гіповолемія.

Якщо кисневе голодування мозку тривало недовго, лікарі можуть відразу визначити гіпоксію, що більш небезпечно для дитини, оскільки лікування призначають набагато пізніше, ніж потрібно. Називається така гіпоксія латентною і проявляється тим, що:

дитина тремтить, коли плаче;
немовля чуйно, неспокійно спить;
малюк вередує, мерзне, плаче під час купання;
м'язи у дитини напружені.

Якщо вчасно не виявити та не лікувати гіпоксію, згодом у дитини відбувається затримка психічного та фізичного розвитку.

Лікування

Лікування гіпоксії у новонароджених треба розпочинати одразу після його народження. За наявності слизу або навколоплідних вод у роті або носі малюка, лікарі їх відсмоктують, якщо дитина не почала дихати нормально, застосовують кисневу маску. Новонародженого з тяжкою формою гіпоксії переводять у реанімацію. Лікування гіпоксії мозку залежить від її ступеня. При легкій формі захворювання дитині роблять лікувальну фізкультуру, спеціальний масаж, проводять фізіотерапевтичні заходи. Корисні теплі ванни з відварами з трав, які мають заспокійливі властивості, і ароматерапія з маслами лаванди, чайного дерева, ромашки.

При середньому ступені гіпоксії мозку додатково призначають прийом заспокійливих препаратів, а також засоби, які покращують обмінні процеси у тканинах, мозковий кровообіг. Дитина перебуває під наглядом неонатолога.

Гіпоксія у новонароджених, яка має важку форму, потребує особливого спостереження та за необхідності додаткових процедур. Якщо у малюка є напруга м'язів, судоми, йому призначають препарати, які мають протисудомні властивості. При необхідності лікар призначає переливання крові. За перших ознак набряку мозку дитині вводять сечогінні препарати.

Після того як дитина перенесла таке захворювання, йому потрібен особливий догляд та постійне спостереження:

Малюк повинен перебувати у спокійній обстановці та отримувати більше кисню.
Найчастіше гуляти на свіжому повітрі.
Нормальне харчування і здоровий сон допоможуть малюкові швидше видужати.
Дитині показано лікувальний масаж, який має робити фахівець.
Фітованночки допоможуть заспокоїти малюка.
Ароматерапія.
Постійно спостерігатися у педіатра та невролога.

Гіпоксія у новонароджених може сильно вплинути на його здоров'я, тому слід відразу розпочинати лікування. Сучасні препарати можуть допомогти малюкові в перші хвилини його життя, не допустити подальших ускладнень.

Жінки під час вагітності повинні пам'ятати про профілактику захворювання: багато гуляти на свіжому повітрі, стежити за харчуванням та здоров'ям, уникати стресів, позбутися шкідливих звичок, вчасно відвідувати лікаря гінеколога. Гіпоксія – це результат роботи організму мами. Бережіть себе та свого малюка!

Гіпоксія у дітей може виникнути під час внутрішньоутробного розвитку або при народженні. Брак кисню може призвести до проблем зі здоров'ям у дитини. Якщо діагностовано гіпоксію головного мозку у новонароджених, наслідки цікавлять усіх батьків.

Багато залежатиме від того, як довго малюкові не вистачало кисню, а також від своєчасності та правильності рішення. Патологія досить поширена, вона виявляється у 6% новонароджених. Батьки повинні розуміти, з чим їм доводиться мати справу, щоб можна було вжити правильних заходів.

Гіпоксія головного мозку у новонароджених - це патологія, при якій дитина відчуває нестачу кисню, що надходить від матері до плода. Часто ця проблема виникає в період вагітності, тому жінці потрібно уважно стежити за своїм здоров'ям та станом малюка.

Гіпоксія зустрічається гостра та хронічна. Перший вид часто виникає через важкі пологи, які значно позначилися на здоров'ї дитини. При хронічній формі дитина тривалий час зазнає кисневого голодування.

Важливо знати особливості цього стану, щоб не погіршити ситуацію та не допустити значного погіршення здоров'я малюка.

Брак кисню не можна назвати безпечною патологією, тому що вона має чимало ускладнень. Порушення позначається на внутрішніх органах, особливо на легенях, серці та печінці. У деяких випадках малюк може навіть набути статусу інваліда. Тільки своєчасне лікування дозволить не допустити виникнення небезпечних ускладнень.

Різновиди

Гіпоксія головного мозку в дітей віком може розвиватися як через зовнішніх, і через внутрішніх чинників. Існує кілька різновидів патології, які важливо визначити подальшого лікування.

Типи гіпоксії:

Дихальна гіпоксія. Вона виникає через те, що у людини порушена робота дихальної системи. Нерідко хвороба виступає у вигляді побічного ефекту астми, ушкодження мозку та паралічу мускулатури.
Хвороба гіпоксичного характера. Вона визначається, коли голова не отримує достатньої кількості кисню із зовнішнього світу. Подібна ситуація виникає, наприклад, під час підйому на висоту.
Циркуляторна патологія. Її виділяють, якщо в людини є хвороби серцево-судинної системи. На їх фоні може бути порушення кровотоку, через що кисень не потрапить у достатній кількості до центральної нервової системи. Як результат, людина перебуває у стані шоку. Через цей стан нерідко виникає .
Патологія тканин. Вона виникає тоді, коли спостерігаються проблеми з поглинанням кисню клітинами. Голодування виникає через ферментну блокаду. Нерідко патологія може виникнути, якщо людина постійно контактує з отрутами або небезпечними для здоров'я ліками.
Гемічна гіпоксія. Ця хвороба виникає, коли є проблеми з транспортуванням кисню. Судин не вистачає цього елемента, а також гемоглобіну. Проблема виникає при отруєнні отруйними елементами, і навіть газами.

Незалежно від виду захворювання важливо своєчасно розпочати лікування, щоб не допустити серйозних ускладнень. Для початку доведеться пройти діагностику, щоб можна було переконатись у наявності конкретного захворювання.

Причини

Існує чимало причин, через які з'являються гіпоксичні зміни головного мозку у новонароджених. Причому багато негативних чинників можна запобігти, що особливо актуально для вагітних жінок. Умовно причини можна розділити на 3 групи в залежності від того, за яких обставин виникло порушення.

Відхилення при вагітності:

Імовірність викидня.
Плацентарні порушення.
Обвивання шиї пуповиною.
Передчасні пологи, або виношування дитини довше за визначений термін.
Багатоплідна вагітність.
Гістоз.

Якщо у жінки вагітність не проходить гладко, важливо постійно спостерігатися у лікаря та переконатися в тому, що плід перебуває в нормальному стані. Щоб новонароджена дитина була здоровою, дуже важливо не допускати гіпоксичних порушень.

Відхилення у матері:

Наявність анемії, або недокрів'я.
Проблеми із серцево-судинною системою.
Хвороби бронхолегеневого типу.
Виникнення вагітності у жінки, якій менше 18 років або більше 35 років.
Патології сечівнику.
Шкідливі звички, такі як вживання наркотиків, алкоголю чи нікотину.
Постійні стреси, погане харчування, відсутність сну.

Тому важливо стежити вагітній жінці за своїм здоров'ям. Також слід обов'язково відмовитися від шкідливих звичок та переглянути свій спосіб життя. Від цього залежатиме те, наскільки правильно розвиватиметься плід.

Проблемні пологи:

Обвиті плоди пуповиною. Це одна з найчастіших причин, через які виникає нестача повітря у дитини.
Родові травми.
Тяжкі пологи, як матері, так дитини.
Використання лікарських засобів, які можуть позначитися на стані малюка.
Великий розмір плоду.

Якщо можливо, негативні чинники слід усунути, щоб потім не довелося стикатися з негативними наслідками. Кожна молода має подбати про те, щоб знизити ймовірність розвитку гіпоксичних змін у малюка. Якщо ж запобігти цьому стану не вдалося, тоді варто своєчасно помітити характерні симптоми.

Ознаки

При гіпоксії головного мозку новонародженого виникають різні прояви, які можуть помітити як батьки, так і лікарі. Самостійно діагностувати патологію неможливо, тому важливо одразу звернутися до лікаря.. Після проведення обстежень можна однозначно сказати, з якою проблемою довелося зіткнутися.

Головні симптоми:

Збої у роботі серця. Можуть бути шуми, підвищений пульс, аритмія, брадикардія.
У дитини спостерігається невеликий об'єм крові.
Дитина, що народилася, не плаче в момент появи на світ.
Є судинні тромби.

Дані відхилення здебільшого виявляються ще в пологовому будинку. Їхнє виявлення – завдання лікарів, а не батьків. При цьому мати самостійно може помітити порушення у дитини, які можуть говорити про гіпоксію. На них обов'язково варто звернути увагу на те, щоб своєчасно діагностувати гіпоксію.

Ознаки:

Наявність судом.
Неспокійний сон у новонародженого.
Постійний плач без жодної причини.
Дитина здригається, коли до неї торкаються.
Тремтіння рук, ніг і підборіддя під час плачу.
Порушення тонусу м'язів.
Маля постійно замерзає.

У цьому випадку слід обов'язково проконсультуватися з лікарями, щоб вчасно вжити заходів. При цьому важливо визначити рівень гіпоксії, щоб розуміти, наскільки порушення серйозні.Якщо у тяжкій формі, тоді можливі найбільш несприятливі наслідки.

Ступені за шкалою Апгар

Дитині при народженні дається оцінка залежно від того, наскільки добре функціонують усі системи в організмі. Для цього використовується шкала Апгар, за якою орієнтуються лікарі. Спочатку оцінюється стан на першій хвилині життя, а потім через 5 хвилин.

Які можуть бути бали:

Від 0 до 3 – важка форма гіпоксії.
Від 4 до 5 – середній тягар кисневого голодування.
Від 6 до 7 – легке порушення.
Від 8 до 10 – з дитиною все добре.

Оцінюватиметься частота дихання, наявність рефлекторної активності, забарвлення шкіри, м'язовий тонус.. Також увага приділяється частоті скорочень серця. Залежно від того, чи має дитина порушення, буде ставитися конкретний бал. Легка гіпоксія самостійно проходить протягом 5 хвилин, тоді як інші ступеня вимагають лікування.

Діагностика та лікування

Щоб поставити точний діагноз, важливо пройти обстеження. Ще в період вагітності жінці необхідно буде виконати УЗД плода, тест на ворушіння, а також прослухати серцебиття. За результатами досліджень можна буде зрозуміти, чи є загроза для малюка.

Після народження малюкові роблять і неврологічне обстеження. Якщо будуть відмічені відхилення, тоді можна запідозрити наявність гіпоксії.

При лікуванні спочатку відновлюють дихання за допомогою аспірації, потім можуть застосувати штучну вентиляцію легень. У пуповину вводять розчин глюкози та кокорбоксилазу. При бардикардії роблять масаж серця, а також у вену вводять адреналін та інші ліки. Після цього дитині потрібно давати вітаміни, виконувати інфузійне лікування, а також проводити оксигенотерапію.

Наслідки - відео

Найбільш небезпечною є гостра форма гіпоксії головного мозку. Саме цей різновид може призвести до різних відхилень, які позначаються на якості життя людини. Обов'язково потрібно своєчасно пройти курс лікування, якщо хочеться зберегти здоров'я дитини.

Різні наслідки виникають у тому випадку, коли малюку не було надано правильної допомоги. У такій ситуації патологія здатна негативно впливати на якість життя. Ускладнення може бути як легкими, і серйозними.

Можливі наслідки:

Прискорене скорочення серця. У цьому спостерігається підвищений артеріальний тиск. При гіпоксії перерозподіляється кровообіг, через що можливі трофічні порушення. Небезпека у тому, що внутрішні органи можуть перестати нормально функціонувати.
Стає іншою частота дихання. У людини з'являється задишка.
Мозок виробляє велику кількість еритроцитів. Через це виникає ризик появи тромбів.
Часто з'являються судоми у дитячому віці.
Погіршується зорова функція.

Церебральна гіпоксія чи патологія іншого виду має пускатися на самотек. Повинна бути пройдена терапія, при цьому дитина повинна спостерігатись у лікаря для контролю над змінами. Якщо не розпочати своєчасне лікування, нерідко може спостерігатися відставання у розвитку. Діти гірше набирають ваги, довго не говорять, а також мають розлади неврологічного характеру. Щоб цього не допустити, достатньо вчасно відвідати лікаря та пройти курс лікування.