Жіноча консультація – це що таке? Перший візит до жіночої консультації

Жіноча консультація - це лікувальна установа, в якій низка фахівців надає амбулаторно-поліклінічну медичну допомогу. на Наразіу Москві працює мережа державних бюджетних установ, а також центри, які прикріплені до амбулаторних поліклінік та пологових будинків. Як альтернатива подібним комплексам існує комерційна спрямованість центрів.

Організація роботи

У великих містах найкраща консультація щодо показників діяльності є базовою та виконує також, крім стандартного списку завдань, функції акушерсько-гінекологічного центру.

Жіноча консультація - це комплекс, у якому робота влаштована за територіально-дільничним принципом. Одна акушерська ділянка прирівнюється до двох терапевтичних, і її обслуговує акушерка та акушер-гінеколог. Нормою навантаження на одного фахівця припадає 4,75 відвідин за годину.

Завдяки принципу дільничності лікар може постійно здійснювати зв'язок з терапевтичним відділенням та іншими фахівцями. Це допомагає своєчасному взяттю на облік вагітних і у разі потреби при різних патологіях, спільному.

Благополучне розродження багато в чому залежить від своєчасного прийому жіночу консультацію, постановки на облік, повноти та регулярності обстеження та спостереження за майбутньою мамою

Завдання

Ось цілі цих установ:

Надання якісної акушерсько-гінекологічної підтримки населенню.
Реалізація лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на запобігання патологіям вагітності, а також своєчасне виявлення гінекологічних захворювань.
Допомога жінкам у наданні соціально-правового захисту відповідно до законодавства.
Впровадження у роботу практики сучасних способівдіагностики, профілактики та лікування вагітних, а також гінекологічних хворих.
Введення теперішніх методів та форм амбулаторної акушерсько-гінекологічної підтримки.

Структура

Жіноча консультація - це установа, в якій присутня своя схема кабінетів та комплексів:

реєстратура;
кабінет акушерів-гінекологів для прийому породіль та вагітних, а також гінекологічних хворих;
процедурний кабінет;
маніпуляційна кімната;
лабораторія;
кабінет із переривання вагітності на невеликих термінах;
приміщення, в яких приймають судинні хірурги, терапевти, консультанти та психологи.

Плюси та мінуси державної консультації

Такі установи, порівняно з приватними, мають низку своїх переваг:

близько до будинку;
безкоштовно;
можна отримати будь-які необхідні документиза умови, що там спостерігаються щонайменше 12 тижнів поспіль;
лікар видає направлення на госпіталізацію до пологового будинку, і якщо є необхідність, то буде надано безкоштовна консультаціялікаря вузької спрямованості (нефролог, уролог, кардіолог).

Не дивлячись на все позитивні сторони, також присутні і мінуси:

постійні черги;
бюрократія - починаючи з прикріплення до консультації та закінчуючи оглядами фахівців, які не працюють у цій установі, тоді породіллю можуть надіслати в інший кінець міста;
немає впевненості у професіоналізмі працюючих лікарів;
Практично дуже рідко можна вибрати лікаря;
буває, трапляється грубе поводження з пацієнтами;
доведеться забути про нове обладнання та комфортні умови.

Основний позитивний чинник у жіночій консультації зводиться до того що це все безкоштовно. Звичайно ж, якщо додаткових грошей немає, то вибирати нема з чого.

Необхідні документи

Жіноча консультація – це центр, у якому майбутня мама отримує потрібні паперидля ведення вагітності:

Довідка факт вагітності. Може знадобитися в РАГС як основа для прискорення процедури реєстрації шлюбу або на роботі.
Довідка про взяття на облік, що видається у початкові 12 тижнів вагітності. Дає привілей жінці отримати одноразову допомогу від держави у розмірі 412 рублів.
Обмінна карта - це основний документ, який можна отримати на своїй ділянці у жіночій консультації, там вказані всі відмінні рисипротікання вагітності та пройдені обстеження. Служить як зв'язуюча ланка між пологовим будинком та лікарем-консультантом. Якщо немає такої книжечки, то жінка вважається необстеженою.
Родовий сертифікат - це провідний документ, щоб вступити до пологового будинку безкоштовно. Він необхідний оплати процедури пологів державним коштом. Якщо його було втрачено, то відновленню не підлягає. У разі планування платних пологіввін не потрібен.
Листок тимчасової непрацездатності за пологами та вагітністю. Інакше кажучи, це лікарняний лист. Може знадобитися на ранніх термінах, якщо покладуть на збереження, а після наступу 30 тижнів буде видано лікарняний на 140 днів. Якщо вагітність багатоплідна, то термін бюлетеня більший, його можна отримати вже з 28 тижня на 194 дні.

Коли вставати на облік?

Як стверджує законодавство, на облік краще ставати на 12 тижні вагітності.

У цей момент жінка заповнює все потрібні документиі отримує рекомендації щодо подальших відвідувань та аналізів. Лікарем обов'язково має бути видано обмінну картку, яка є основним документом породіллі. Якщо собі дама вибирає приватну консультацію, то необхідно поцікавитися, чи може лікарня надати всі необхідні документи, якщо ні, то потрібно вести паралельне обстеження.

Спостереження вагітних

Головна мета жіночої консультації – це диспансеризація майбутніх мам. У 12 тижнів дівчина стає на облік, після чого до пологів вона спостерігається у свого акушера-гінеколога.

Після закінчення лабораторного та клінічного обстеження визначається схильність кожної вагітної до різним групамризику. Для чисельної оцінки жахливих чинників потрібно користуватися шкалою «Оцінка перинатальних коефіцієнтів ризику в балах» (наказ №430).

Гінекологічна підтримка

Нерідко при відвідуванні жіночої консультації у породіль лікарі діагностують гінекологічні захворювання.

Після цього на пацієнтку заводять «медичну картку амбулаторного хворого». Якщо є свідчення для диспансеризації, заводять контрольну карту диспансерного спостереження.

Обмінна картка

Це документ, який видається, щоб стати на облік жіночої консультації. Там будуть вказані специфіки перебігу вагітності та пройдені обстеження. Без подібних паперів народжувати можна лише вдома або в інфекційній ділянці від звичайного воно відрізняється суворішими санітарними умовами, а відвідування забороняються взагалі.

Для оформлення обмінної картки потрібно хоча б один раз здати всі аналізи та кілька разів відвідати лікаря. Потім на первинній консультації та після отримання направлення на обстеження, жінці видається такий документ.

Лікарі, природно, будуть викликати на систематичний прийом, який при нормальному веденні вагітності проходить раз на місяць до 28 тижнів, а потім потрібно показуватись раз на кілька тижнів.

Однак якщо породілля почувається добре, а різні походи не приносять гармонії в життя, жінка має право відмовитися від постійних відвідувань гінеколога. Якщо було прийнято такий висновок, то лікар зобов'язаний з розумінням поставитися до нього та ввічливо розповісти можливі наслідкидля дитини та матері.

Провідні жіночі консультації Москви

У місті працює близько 100 закладів, і більшість із них вважаються справжніми «Центрами жіночого здоров'я», оскільки вони вирішують не тільки лікувальні, діагностичні та консультативні завдання, а й надають своїм пацієнткам додаткові послугищодо поліпшення краси та жіночого здоров'я, створення психологічного комфорту та суспільної адаптації.

Кожна консультація працює за принципом території. Акушери-гінекологи знайомі з контингентом пацієнток, які у них. Майбутні мами, які стоять на обліку, отримують право повного обстеження, а також спостереження та лікування у післяпологовому періоді.

Записатися в жіночу консультацію можна залежно від адреси проживання чи особистих переваг, основні комплекси знаходяться на таких адресах.

1. Центр при Міській поліклініці № 113, розташований на вулиці Куусінена, 6/6 ст. Це формування входить до структури поліклініки і розміщується разом із типовими підрозділами в окремому п'ятиповерховому будинку, побудованому саме йому у 1980 року.
2. Медичну установу при Міській поліклініці № 157 можна знайти за адресою вулиця М. Раскової, 16/26-2. Засноване у 1968 році після ухвалення рішення виконкомом депутатів Мосміськради. Ця установа розрахована на 200 відвідувань за одну зміну та надає широкий спектр послуг.
3. Жіноча консультація у лікарні №164 розташована за адресою Дмитрівське шосе, 13/3. Ця організація входить до структури будівлі та розміщена в її основному чотириповерховій будівлі, яка збудована у 60 роках за типовим проектом.
4. Консультація № 4 знаходиться на 4-му Новомихайлівському проспекті, 63. Цією установою завідує заслужений лікар Надія Олександрівна Лукіна, побудована вона для прийому мешканців району Коптєво та частково Головинського міста Москви.
5. Жіноча консультація №5 розташована за адресою Степана Супруна, 3/5. Цей центр був організований у 1976 році, за розпорядженням Мосміськради, і на сьогоднішній день активно виконує свої функції. Працює спеціально для мешканців Москви цього району.

Москва – дуже велике місто, і це буквально мала частинацентрів, які можна відвідати у ній.

У попередній статті Вагітність - " Покрокова інструкція- Що, Куди, Коли? Візит до акушера-гінеколога ми говорили про те, які перші кроки необхідно зробити дізнавшись про вагітність. У цій статті ми поговоримо про те, що чекає на вас на першому прийомі і які аналізи необхідно здати вагітній жінці.

2 КРОК. ПОСТАНОВКА НА ОБЛІК З ВАГІТНОСТІ.

Вставати на облік вагітності слід у ранні терміни (до 12 тижнів). У цьому випадку ви спокійно пройдете всі обстеження, фахівців і до того ж маєте право на отримання одноразової допомоги у розмірі 438,87 руб. (Сума на 01.01.2011 р.). Лікар жіночої консультації підкаже вам, куди слід звернутися для постановки на облік: можливо, він сам вестиме вашу вагітність або зорієнтує – до якого фахівця слід записатися на прийом.

ЩО ВАС ЧЕКАЄ НА ПЕРШОМУ ПРИЙОМІ З ВАГІТНОСТІ.

Незважаючи на те, що фактично цей прийом не є першим (ви ж уже сходили на первинну консультацію до гінеколога, підтвердили вагітність та отримали перші рекомендації), саме з цього відвідування ви приходите до акушера-гінеколога як вагітна жінка «офіційно». Отже…

На вас заведуть дві обмінні картки – одна залишиться у лікаря, друга завжди буде у вас на руках. У цих картах будуть усі відомості про вас, ксерокопії ваших документів, дані про те, як протікає ваша вагітність, результати аналізів та ультразвукового дослідження. Заздалегідь з'ясуйте, чим ви та ваш чоловік хворіли в дитинстві, які захворювання є/були у ваших близьких та далеких родичів. Свою обмінну карткузберігайте також дбайливо, як паспорт, і завжди носите із собою.
Вам буде проведено зважування та вимірювання артеріального тискуна обох руках (це повторюватиметься кожному прийомі); на кушетці - вимірювання кола живота і висоти стояння дна матки (теж відбуватиметься кожному прийомі), вимірювання кісток таза і кола зап'ястя (індекс Соловйова). На вас чекає огляд на гінекологічному кріслі (при цьому у вас відразу візьмуть мазок на флору та онкоцитологію шийки матки).
Ви дізнаєтесь про ймовірну дату пологів.
Ви отримаєте направлення на аналізи. Медсестра пояснить вам, де і коли потрібно буде їх здати.
Додатково потрібно буде відвідати терапевта (вперше – після огляду акушером-гінекологом, як тільки будуть готові всі аналізи, вдруге – у 30 тижнів вагітності), окуліста, ЛОР-лікаря (чим швидше, краще), стоматолога (якщо ви не зробили цього раніше). Інші фахівці – за свідченнями.
Якщо ваш чоловік протягом року робив флюорографію - принесіть висновок з печаткою установи, якщо не робив - нехай зробить, і все одно принесіть (зробіть 2 копії, залиште оригінал у себе, він може знадобитися лікарю дитячої поліклініки вже після народження малюка). Те саме стосується родичів, які проживають разом з вами в одному приміщенні.
Ви отримаєте інформацію про курси для вагітних, які проводяться на базі жіночої консультації. Обов'язково ознайомтеся із запропонованими темами – напевно, там може бути щось цікаве для вас.

ЩО ВАМ МОЖЕ ПОТРЕБУТИСЯ ПРИ ВІЗИТАХ ДО ЛІКАРЯ.

Ви досить часто зустрічатиметеся з акушером-гінекологом, який веде вашу вагітність. Дуже важливо постаратися встановити довірчі відносиниз цією людиною, мати можливість поставити будь-яке питання (навіть, здавалося б, найбезглуздіший). Будьте уважні (не лише до себе, а й до інших), ввічливі та відкриті до спілкування. Головне, що вам знадобиться при візитах до лікаря, це терпіння. Разом із цим беріть із собою:

Документи: паспорт, поліс ЗМС, пенсійне посвідчення(з кожного документа зніміть копії в 3-х примірниках), якщо є результати останніх аналізів, висновків фахівців, довідки тощо;
Талон на прийом до лікаря – його надрукують у реєстратурі перед прийомом (потрібний оригінал поліса ЗМС);
Пелюшку для огляду на кушетці на кожен прийом (якщо хочете користуватися «своєю рідною»), в кабінеті лікаря завжди є одноразова пелюшка;
Бахіли – можна купити їх заздалегідь (в аптеці вони коштують дешевше, ніж в автоматі). Бахили не пропускають повітря, тому ноги в них «не дихають» і швидко потіють. Якщо вам доводиться якийсь час чекати на прийом, краще приносити з собою друге взуття;
Невелику книгу або журнал для читання, поки ви очікуєте своєї черги.
Блокнотик, в якому ви описуєте нові відчуття, що з'явилися у вас, і підготовлені заздалегідь питання до лікаря.

3 КРОК. СПОСТЕРЕЖЕННЯ З ВАГІТНОСТІ В ДИНАМІЦІ.

Як часто ви будете відвідувати свого лікаря.

До 15 тижнів вагітності (I триместр) ви зустрічатиметеся з акушером 1 раз на 3 тижні.
З 15-16 до 28-29 тижнів вагітності (II триместр) – 1 раз на 2 тижні.
Після 29-30 тижнів вагітності (III триместр) – 1 раз на 7-10 днів.

Крім цього, ви відвідуватимете інших фахівців (терапевт, окуліст тощо), а в ряді випадків (наприклад, занадто велика прибавка маси тіла та ін.) явки акушером-гінекологом призначатимуться частіше. До речі, якщо ви плануєте надовго поїхати, наприклад, до села до бабусі або в тривалу відпустку до моря – обов'язково повідомите свого лікаря, отримайте необхідні рекомендаціїі з'ясуйте - куди можна звернутися за медичною допомогоюв екстреному випадку.

Як часто слід робити ультразвукове дослідження плоду.

Згідно з наказом № 808 від 02.10.2009 р. «Про затвердження Порядку надання акушерсько-гінекологічної допомоги», скринінгове ультразвукове дослідження плода (дослідження, з метою виділення груп ризику розвитку тієї чи іншої патології) проводиться триразово: при термінах вагітності 1 20-22 тижні та 32-34 тижні. Лікар може направляти на ультразвукове дослідження (УЗД) частіше лише у тому випадку, коли для цього є певні показання.

ДОСЛІДЖЕННЯ, ЯКІ ВИ БУДЕТЕ ПРОХОДИТИ ПРИ ВАГІТНОСТІ.

Для кожної жінки список аналізів буде індивідуальним. З одного боку, є нормативні документи, які суворо регулюють частоту та обсяг обстеження, з іншого боку – будь-яка вагітна неповторна, у тому числі і за характером перебігу вагітності та наявністю супутніх захворювань. В одному випадку обсяг аналізів буде мінімальним, в іншому випадку – список обстеження може виявитися дещо ширшим (виключно для вашої ж користі). Для того, щоб вам було легше зорієнтуватися у величезному потоці паперових напрямків, спробуємо розділити їх за такими позиціями:

ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРОВІДНІ ТРИ РАЗИ ЗА ВАГІТНІСТЬ

(при першому відвідуванні, 18-20 і 30 тижнів):

загальний аналізкрові;
біохімічний аналіз крові;
аналіз крові на сифіліс;
аналіз крові на згортання (коагулограма).

ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРОВЕДНІ ДВІ РАЗИ ЗА ВАГІТНІСТЬ

(при першому відвідуванні та в 30 тижнів):

огляд на гінекологічному кріслі;
мікроскопічне дослідження піхви, що відокремлюється, і онкоцитологія шийки матки;
аналіз крові на ВІЛ;
аналіз крові на HbS-антиген (гепатит);
аналіз крові на HCV (гепатит С);
ультразвукова доплерографія – дослідження кровотоку в судинах плода, пуповини та матки (робиться після 20 тижнів вагітності, як правило, разом з УЗД плода у ІІ та ІІІ триместрах).

ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРОВЕДНІ ПЕРЕД КОЖНИМ ПРИЙОМОМ ДО ЛІКАРА

загальний аналіз сечі – протягом усієї вагітності;
після 30 тижнів вагітності – кардіотографія плода (КТГ) – оцінка серцевої діяльності плода.

ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРОВОДНІ ОДНОКРАТНО ЗА ВАГІТНІСТЬ

(при першому зверненні)

дослідження на наявність збудників TORCH-комплексу (токсоплазма, краснуха, цитомегаловірус, вірус простого герпесу);
електрокардіографія серця;
група крові та резус-фактор. АЛЕ! Якщо у вас негативний резус-фактор- Чоловік теж здає цей аналіз. У тому випадку, якщо у нього позитивний резус-фактор(у поєднанні з вашим негативним) – ви здаватимете кров на наявність антитіл до резус-фактору 1 раз на місяць.

ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРОВЕДНІ З МЕТОЮ ВИявлення пороків розвитку та генетичної патології у майбутнього малюка

біохімічний скринінг. Його проводять у терміні вагітності 10-13 тижнів (подвійний біохімічний тест), коли визначають концентрацію вільної субодиниці b-ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) та асоційованої з вагітністю протеїну плазми-А(Рар-А). Потрійний біохімічний тест проводять у терміні 16-20 тижнів вагітності – це визначення b-ХГЛ, альфа-фетопротеїну (АФП) та вільного естріолу (Е3)
ультразвуковий скринінг. Під час ультразвукового дослідження у терміні 10-13 тижнів вагітності визначається копчико-тім'яний розмір (КТР), товщина комірного простору (ТВП), наявність або відсутність носової кісточки у плода.
комбінований скринінг – поєднання УЗД та біохімічного скринінгу.

За допомогою цих тестів оцінюється ризик розвитку синдрому Дауна, синдрому Едвардса та дефектів нервової трубки. У жінок зі сприятливим анамнезом (коли нічого не віщує розвитку генетичної патології) проводять тільки УЗД у 10-13 тижнів вагітності та визначення АФП та ХГЛ у 16-20 тижнів вагітності.

Де зазвичай спостерігається майбутня мати? У жіночій консультації за місцем проживання. І тут вона нерідко потрапляє в якусь залежність: на прийоми треба ходити часто, весь час потрібно здавати аналізи та проходити безліч обстежень, причому у певні терміни! і не дай боже пропустити щось із призначень! Так, обстеження під час вагітності необхідні, але і про свої права та комфорт забувати не варто. Поговоримо про те, на що має право майбутня мама у ЖК.

1 спостерігатися у будь-якому місці

Відповідно до законодавства Російської Федерації, вагітна може вибрати будь-яку жіночу консультацію (ЖК), а не тільки ту, до якої вона прикріплена за місцем реєстрації. Це означає, що ви можете жити в одному районі міста, а спостерігатися в іншому: наприклад, поряд з місцем роботи або просто в жіночій консультації, яка вам більше сподобалася. Причому стати на облік у зв'язку з вагітністю можна навіть у ЖК іншого міста. Головне - потрібен поліс ЗМС, дійсний по всій території Росії. Щоб стати на облік не за місцем реєстрації, потрібно написати заяву на ім'я головного лікаря консультації, принести оригінал та копію паспорта, полісу ЗМС, страхового свідоцтва СНІЛЗ.
І навіть якщо ви з якихось причин перестанете відвідувати ЖК, наприклад, перейдете до приватної клініки, знімати вас з обліку в ЖК ніхто не має права.

2 вибрати лікаря

Також, згідно із законодавством Російської Федерації, ви можете обрати собі лікаря, який спостерігатиме за вашою вагітністю, або змінити лікаря, який з якихось причин вам не підійшов. Для цього теж треба написати заяву на ім'я головного лікаря ЖК.
Крім того, кожна майбутня мама в жіночій консультації або пологовому будинкумає право читати свою медичну карту чи історію пологів, дивитися записи про проведені обстеження. І пояснювати, навіщо це вам потрібно, не треба. Якщо вам незрозуміло, навіщо потрібне якесь призначення чи аналіз, то лікар у доступній формі має все пояснити.

3 стати на облік на будь-якому терміні

Встати на облік у жіночу консультацію ви можете на будь-якому терміні вагітності. Щоправда, на дуже маленькому термініні лікар, ні УЗД ще не зможуть точно підтвердити вагітність, тому краще вставати на облік після 6-8-го тижня. Саме в цей час лікар зможе достовірно встановити факт вагітності під час огляду.
Є ще одна рекомендація – прийти до жіночої консультації до 12 тижнів вагітності. Це пов'язано з тим, що перше УЗД роблять у 10-12 тижнів і в цей час можна найточніше встановити термін вагітності. До речі, ті жінки, які стають на облік у ЖК до 12 тижнів, отримують грошову виплату, яка називається " одноразова допомогажінкам, які стали на облік до медичного закладу у ранні терміни вагітності (до 12 тижнів)». Щоправда, грошей дають всього нічого, але комусь і вони стануть у нагоді.
Але все це не означає, що на облік треба стати строго до 12 тижнів. Ні, прийти ви можете будь-коли (навіть в останньому триместрі), головне - встигнути здати потрібні аналізи до пологів.

4 відвідувати ЖК у потрібний вам час

Якщо ви добре почуваєтеся, аналізи в нормі і часто ходити в жіночу консультацію вам не хочеться, ви маєте право відмовитися від регулярних відвідувань гінеколога. Просто повідомте про це лікаря, він повинен поставитися до вашого рішення з повагою. Так, лікар попередить вас про те, що ви самі несете відповідальність за ваш вибір, але він не повинен вас залякувати чи погрожувати відмовитися видати обмінну картку. Якщо відбувається щось подібне, одразу йдіть до головного лікаря жіночої консультації або звертайтеся до департаменту охорони здоров'я.
Але вам треба знати, що є дослідження (УЗД, аналіз крові на хромосомні патології), які треба зробити в певні терміни, інакше їх результат може бути недостовірним. Тому про час деяких обстежень запитайте лікаря заздалегідь.

5 вибрати обстеження

Якщо ви хочете зробити всі необхідні вам обстеження, ви маєте право отримати їх у повному обсязі. У кожній жіночій консультації є список покладених під час вагітності досліджень та консультацій. Ви можете попросити вашого лікаря докладно розповісти вам про них і зробити все, що вам належить. Якщо ви, навпаки, вважаєте, що те чи інше призначення вам не потрібне або неприйнятне для вас, ви можете відмовитись від нього. Ніхто не має права змусити вас робити УЗД, скринінг, приймати якісь препарати. Навіть якщо ви відмовитеся від чогось, вас не можуть зняти з обліку у зв'язку з вагітністю, не видати родовий сертифікат та обмінну картку. Просто лікар зафіксує в карті вашу відмову і напише, що вам було роз'яснено, навіщо рекомендовано те чи інше дослідження.
Взагалі ж, щоб отримати обмінну карту, вам потрібно хоча б одноразово здати низку аналізів (клінічний аналіз крові, аналіз сечі, мазок, аналізи на ВІЛ, RW, гепатит В та С) та відвідати акушера-гінеколога щонайменше двічі. Перший раз ви прийдете на первинний огляді для того, щоб отримати направлення на аналізи, вдруге - щоб зробити результати обстеження в обмінну карту.

6 зробити, як вам зручно

Усі обстеження у жіночій консультації проводяться абсолютно безкоштовно. І навіть якщо якогось фахівця немає чи тимчасово немає якогось дослідження, вам повинні дати направлення до іншої медустанови, де все це є. Лікар не має права направляти вас на якісь додаткові платні аналізи чи консультації, якщо їх можна зробити безкоштовно за ЗМС.
Якщо ви хочете самі зробити якесь дослідження платно і в іншій клініці (наприклад, зробити експертне УЗД), то його результати зобов'язані прийняти в жіночій консультації (а не говорити, що ми віримо лише своїм аналізам чи фахівцям).

Якщо ви хочете, щоб вас спостерігали в жіночій консультації так, як вам потрібно, не бійтеся говорити про свої переваги. Спокійно та впевнено нагадайте про свої права, ваша справа – вибирати, що вам від медицини потрібно, а що ні.

Отже, у вас виникли перші сумніви щодо того, що наступну відпустку вам вдасться провести лише вдвох із чоловіком, адже деякі вельми певні симптоми вказують, що скоро вас стане в сім'ї троє. Де шукати підтвердження своїм таємним сподіванням, як не в жіночій консультації? Що чекає на вас там під час першого візиту?

Навіщо потрібна жіноча консультація?

Жіночу консультацію мають відвідувати усі вагітні жінки; майбутні мами, які не спостерігалися у лікаря під час вагітності, направляються на пологи до обсерваційних відділень пологових будинків або до спеціалізованих інфекційних пологових будинків.

Обов'язково варто зазначити, що вагітна жінка може стати на облік і відвідувати ту консультацію, яка знаходиться найближче до її будинку, або керуючись її вибором іншими причинами, але незалежно від місця постійної або тимчасової реєстрації. Для постановки на облік у жіночу консультацію необхідно надати паспорт та (або) свідоцтво про реєстрацію за місцем перебування, страховий поліс обов'язкового медичного страхування (якщо є). Надалі можуть знадобитися інші документи, про які майбутній мамі повідомлять додатково.

Коли найкраще звернутися до жіночої консультації?

Найчастіше візит до жіночої консультації намічається після того, як менструації, що належить за індивідуальним календарем, не настало, а домашній тестна наявність вагітності дав позитивний результат. Тим не менш, існує ще деяка невизначеність, яку дуже хочеться швидше дозволити. Однак навряд чи на такому невеликому терміні акушер-гінеколог у жіночій консультації може абсолютно точно підтвердити факт вагітності, незважаючи на проведений огляд. Найкраще почекати кілька тижнів, і тоді лікар справді може підтвердити факт наявності вагітності. Оптимальний терміндля візиту – 6-9 тижнів вагітності, тобто. приблизно через 2-5 тижнів після дати передбачуваної, але не настала менструації.

Затягувати з першим візитом у консультацію також не варто, бо рання діагностикавагітності дозволить не тільки з максимальною точністювизначити дату пологів, але й у повному обсязі пройти все необхідні обстеженняі вчасно вирішити можливі проблемипровести профілактичні заходивідповідно до терміну вагітності.

З чого починається прийом?

На підставі бесіди з жінкою, що прийшла на прийом, акушер-гінеколог заводить індивідуальну карту вагітної. Такі карти потім розкладають днями чи тижнями призначення наступної явки вагітної жінки. Які відомості відображаються у карті?

Загальний анамнез

Прізвище ім'я по батькові.
Рік народження. Вік майбутньої мами дуже важливий для лікаря, тому що рання або пізня вагітністьпротікають по-різному.
Сімейний стан. Питання про те, заміжня жінка чи ні, не є даниною цікавості: лікареві важливо знати психологічний настрій вагітної жінки та можливість допомоги вдома.
Шкідливі звички, вік та стан здоров'я чоловіка. Цей пункт не повинен дивувати, адже від стану здоров'я майбутнього тата також залежить здоров'я дитини.
Професії подружжя та специфіка їх роботи. Шкідливі умови виробництва, на якому працюють майбутні батьки, повинні бути відомі лікарю, щоб під час вагітності звернути увагу майбутньої мами на їхню можливу негативну дію.
Спадкові хвороби, перенесені в дитинстві та в зрілому віцізагальні та гінекологічні хвороби, переливання крові, операції (тому бажано їх попередньо згадати, поговоривши з батьками). Якщо у родині були спадкові хвороби, можливо, вам призначать низку обстежень у генетичній консультації. При наявності хронічних захворюваньдоктор призначить спеціальні обстеження та відвідування інших фахівців.
Контакт з інфекційними хворими, поїздки за кордон, особливо до країн з тропічним кліматом, протягом останніх 6 місяців. Деякі інфекції мають тривалий Інкубаційний період(час, коли проявів захворювання ще немає, але інфекція вже розвивається в організмі), тобто проявляються далеко не відразу, тому лікареві потрібно знати, чи був контакт і коли, щоб перевірити і вчасно запобігти ускладненням, адже інфекція може зробити своє згубне вплив не тільки на малюка, а й на плід, спровокувавши вади розвитку плода або переривання вагітності.
Перебіг та результат попередніх вагітностей та пологів (їх кількість, число абортів, гестози, невиношування попередніх вагітностей, оперативні втручання під час пологів, родові травми, протягом післяпологового періоду, гіпоксія та вади розвитку плода та новонародженого, мертвонароджуваності). Ці дані дозволять спрогнозувати перебіг цієї вагітності, своєчасно провести профілактику того чи іншого захворювання.
Особливості менструальної, статевої функції. Детальний анамнез дозволить лікарю проаналізувати стан майбутньої мами, зробити прогноз щодо добробуту перебігу цієї вагітності.

Загальне та спеціальне акушерське об'єктивне дослідження

Після опитування проводиться ще кілька лікарських маніпуляцій, дані яких заносяться до індивідуальної карти. Це:

Вимірювання антропометричних даних (зростання, ваги). Для цього в кабінеті лікаря є ваги та прилад для вимірювання росту. Співвідношення росту та ваги дозволить виявити особливості пропорцій та приблизно розрахувати ту вагу, яку в нормі може додати жінка протягом дев'яти місяців вагітності;
Вимірювання артеріального тиску. Справа в тому, що протягом вагітності тиск може підвищуватись або знижуватися, тому важливо знати його вихідні показники;
Вимірювання температури. Потрібно мати на увазі, що на початку вагітності температура може бути трохи підвищена - до 37,5 ° C, це обумовлено дією гормонів вагітності. Значне підвищення температури дозволяє припустити наявність будь-якого інфекційного захворювання;
Визначення розмірів таза за допомогою спеціального приладу. Це дуже важливий етапобстеження. Справа в тому, що анатомічно кістковий таз і вистилаючі його м'які тканиниє не що інше, як родовий канал, яким дитина просувається перед появою світ. Тому дуже важливо знати, чи не вузький родовий канал для малюка. Цією обставиною визначається можливість пологів через родові природні шляхи;
Піхвове дослідження матки та яєчників дозволить лікарю співвіднести розміри матки з передбачуваним (за датою останньої менструації) терміном вагітності, а також дасть змогу оцінити стан піхви, шийки матки та яєчників. Потім шляхом пальпації (промацування) живота спеціальними акушерськими прийомамилікар визначає стан передньої черевної стінки (еластичність, стан прямих м'язів, круглих зв'язок), величину та тонус матки. При огляді лікар також візьме з піхви мазок для визначення ступеня чистоти піхви (зазвичай лабораторія досліджує мазок на наявність гонококів, трихомонад та грибків роду кандида, що викликають молочницю), при необхідності можуть бути взяті спеціальні аналізи та інші інфекції, що передаються статевим шляхом.

Крім цього, лікар звертає увагу на зовнішній виглядвагітної жінки: її статура, особливості кісткової системи, молочних залоз і сосків, лікар оглядає шкіру та видимі слизові оболонки.

Напрями на аналізи
Після загального та спеціального акушерського обстеженнялікар випише направлення на такі аналізи:

клінічні аналізи крові та сечі;
біохімічний аналіз крові;
визначення групи крові та резус-фактора;
аналіз крові на наявність в організмі збудників таких захворювань, як сифіліс (реакція Вассермана – RW), гепатити В та С та СНІД.

на першому прийомі вагітну жінку направлять до фахівців, яких треба буде відвідати протягом кількох днів після візиту до жіночої консультації. Це терапевт, окуліст, стоматолог, отоларинголог, за необхідності – ендокринолог та інші фахівці (у тому випадку, коли акушер-гінеколог передбачає наявність будь-яких хронічних захворювань).

Результати обстеження

За результатами обстеження у жіночій консультації виділяють особливу групу вагітних жінок з підвищеним ризикомускладнень для матері та плоду. Це ті жінки, у яких є акушерсько-гінекологічні захворювання, наприклад з невиношуванням попередньої вагітності, міомою матки, або екстрагенітальні хвороби - до них відносять бронхіальну астму, цукровий діабет, захворювання серця За такими вагітними ведеться особливе спостереження: їм рекомендується відвідувати жіночу консультацію частіше, ніж іншим, залежно від їхнього стану, особливостей хвороби та інших причин.

Вагітних жінок цієї групи обстежують додатково в амбулаторних умовах або у спеціалізованих допоміжних та інших медичних установ. Через 70 днів після народження дитини жінок, крім тих, у кого остання вагітністьабо пологи супроводжувалися тяжкими ускладненнями, знімають із диспансерного спостереження.

Якщо ви прийшли в жіночу консультацію вперше в 6-9 тижнів вагітності, наступний візит вам призначать через 3-4 тижні. Далі, у другому триместрі вагітності, потрібно буде відвідувати лікаря кожні 2 тижні, а в третьому триместрі – з 28 тижнів – один раз на 7-10 днів. Якщо виникнуть ускладнення протягом вагітності, то до лікаря потрібно буде приходити частіше.

Отже, довгоочікувана вагітність настала, і тепер на тебе чекає перший прийом лікаря. Мене, як і більшість вагітних жінок, лякали нескінченні черги у коридорах. Але пересиливши себе, я вирушила до жіночої консультації ще на перших тижнях вагітності. Чого тільки не вигадають майбутні матусі, аби «затягнути» з походом до жіночого лікаря. Одні вважають, що часті огляди шкодять вагітності, а другі мотивують свою легковажність простим бажанням не проходити спеціальних обстежень і не здавати деякі аналізи. Тому я вирішила сьогодні познайомити всіх вагітних матусь з тим, що на них чекає при першому прийомі лікаря при вагітності.

І перш за все, давай поговоримо про постановку на облік та здачу аналізів. Ти сама розумієш, що як тільки настає вагітність, ти стаєш відповідальною одразу за два життя. На першому місці для тебе зараз має бути здоров'я малюка. Сучасна діагностикадозволить визначити, чи існує ризик розвитку патології. За допомогою спеціальних препаратів можна запобігти розвитку небажаних подій. Це, у свою чергу, дозволить уникнути докорів совісті та жалю з приводу свого зневажливого ставлення до вагітності у майбутньому.

Перший візит до ЖК: чого чекати?

На першому прийомі лікаря тобі заведуть обмінну картку, де лікар місяць за місяцем фіксуватимемо зміни твого тіла і вклеюватимемо результати обстежень. Також при першій зустрічі тобі потрібно буде розповісти про перенесені тобою в минулому захворювання, про звичний раціон харчування. Лікар розповість, що саме чекає на тебе протягом вагітності, дозволить чи заборонить, у разі загрози переривання, вести. Як правило, у першому триместрі не рекомендується активно займатися спортом, і лікар повинен буде тебе про це попередити. Крім того, лікар обов'язково повинен розповісти про здорове та небезпеку вживання.

При огляді гінеколог встановить термін вагітності, а також візьме мазки на флору, щоб переконатися, що запальних процесів у піхву немає. Часто у вагітних жінок під впливом гормонів та ослабленого імунітету розвивається або вагініт. Але не варто переживати завчасно. Після низки додаткових аналізів лікар призначить лікування. Як правило, жінкам із такими проблемами рекомендують вагінальні свічкикурсом. Більшість таких лікувальних препаратів дозволені до використання в період вагітності.

При першому відвідуванні жіночої консультації тобі потрібно буде здати ще кілька аналізів:

аналіз сечі (щоб переконається, що нирки справляються з навантаженням, що звалилося на них);
загальний аналіз крові (перевірити, чи немає ніяких запальних процесів в організмі і визначити рівень гемоглобіну – у багатьох майбутніх мам він знижується) У разі, якщо у тебе виявиться низький рівень гемоглобіну, лікар припише дієту з великою кількістю печінки, м'ясних бульйонів , певних овочів та фруктів;
аналіз на визначення групи крові та резус-фактор (на замітку: необхідно буде повідомити доктора групу крові та резус-фактор майбутнього батька). Якщо у жінки резус-фактор негативний, а у її чоловіка – позитивний, то кілька разів упродовж усієї вагітності жінці доведеться здавати кров на наявність антитіл;
аналіз крові на біохімію;
аналізи на ВІЛ, гепатит, сифіліс;
TORCH-комплекс (який також входить до списку обов'язкових).

Можливо, доведеться здавати ще якісь додаткові аналізи (наприклад, аналізи на гормони) і проходити ще якихось фахівців. Це залежатиме від індивідуальної картини здоров'я.

При постановці на облік рекомендується пройти огляд у окуліста, ендокринолога. Справа в тому, що в період вагітності у тебе можуть виявитися проблеми із зубами та зором. А відвідування ендокринолога дасть можливість переконатися, що проблем зі щитовидною залозоюні.

Перше планове УЗД проводиться на 11-14 тижні вагітності. Але при необхідності, наприклад, поганих аналізах або виділеннях з піхви, майбутню мамувідправляють на УЗД та на більш ранньому терміні. Не варто боятися цього. Навпаки, обстеження допоможе запобігти несприятливим наслідкам.

Якщо у тебе склалися довірчі стосунки з гінекологом, у якого ти проходиш планові огляди, то можеш попросити лікаря, щоб саме він (вона) курирував тебе протягом усієї вагітності. Напевно, лікар краще знає особливості твого організму і не відмовить у консультації. Адже гарні відносиниміж лікарем і тобою – це запорука здоров'я малюка і твого спокою.
Під час перших візитів у ЖК тобі може здатися, що ставлення аж надто формальне. А яких трудів і терпіння варто, щоб зайти в кабінет до лікаря. Але ти відволікайся і постарайся не сильно нервувати. У майбутньому тобі, швидше за все, призначатимуть візити на певний зручний для тебе час. Я, наприклад, сідала на стілець і читала цікаву книгу. Це допомагало мені скоротати час. Також ти можеш познайомитись з іншими майбутніми мамами, а можливо навіть завести подруг.
Якщо тобі страшно, то завжди можна попросити піти з тобою чоловіка, маму чи найкращу подругу. Так час пролетить у черзі непомітно, та й страх твій притупиться.

Я постаралася якнайточніше описати цей нелегкий крок у житті вагітних жінок. Повір, всі ті аналізи, які тобі належить здати і той нескінченний годинник, який тобі просидіти в чергах, дозволять тобі менше нервувати (хоч би як парадоксально це звучало). Адже ти будеш впевнена в тому, що вагітність протікає добре, і малюк розвивається нормально.

Думаю, заради життя, що зародилося всередині тебе, ти зможеш витерпіти ці «незручності». І, звичайно, не затягуй із постановкою на облік. Поки в тебе ще достатньо сил і енергії, набагато легше пробігтися всіма кабінетами і здати все необхідні аналізи. Вже з 4-5 місяця з'явиться задишка і почне боліти спина. Повір, це не кращий часдля швидкісних марафонів по лікарні. Бажаю тобі легкої вагітностіта благополучного першого прийому лікаря!