При пахвинній грижі у вагітних можна ходити. Грижа при вагітності – симптоми, ознаки, фото. Грижа хребта при вагітності, пупкова грижа при вагітності, пахова грижа при вагітності - що робити, способи лікування. Тактика ведення вагітних

Вагітність - період колосального навантаження на тендітний жіночий організм. Проблеми, з якими може зіткнутися майбутня мати, можна перераховувати нескінченно. Однією з патологій, здатної значною мірою затьмарити приємне очікування малюка, є грижа при вагітності. Про різновиди захворювання, його ознаки та способи лікування ми розповімо в статті.

При грижі на тілі з'являється патологічне випинання, яке виникає через те, що один або кілька внутрішніх органів зміщуються з анатомічно покладеного їм місця і проступають через просвіти у м'язах та сухожиллях під шкіру. Ні органи, ні шкіра при цьому не ушкоджуються. Існує кілька різновидів патології, але при вагітності найпоширеніша грижа живота. Захворювання потребує своєчасного лікування, оскільки самостійно розсмоктується дуже рідко.

За місцем розташування та провокуючим факторам грижі ділять на неускладнені та ущемлені. Неускладнена аномалія небезпеки для здоров'я і особливо для життя людини не представляє, але все одно вимагає видалення. Через ущемлену грижу порушується кровопостачання кишечника, а при тривалій бездіяльності відбувається некроз тканин самої грижі, що становить пряму загрозу життю людини.

Причини грижі під час вагітності

У період виношування дитини м'язи черевної стінки живота жінки вимушено зазнають великого навантаження, що зрештою негативно позначається на їхньому тонусі. Це означає, що всі майбутні матусі перебувають у групі підвищеного ризику придбання грижі. В основному при вагітності зустрічається два види неприємного дефекту: пупкова і пахвинна грижа.

Причин, через які живіт вагітної жінки може спотворити пупкова грижа, кілька:

• схильність (якщо грижа була у жінки в дитинстві, але потім самостійно зникла, ризик її повторної появи вже під час вагітності досить великий);
• слабкі, позбавлені здорового тонусу м'язи живота, які «здаються» під натиском матки, що росте;
• великий плід чи вагітність кількома малюками;
• велика маса тіла жінки ще на етапі планування материнства;
• багатоводдя.

Пахвинна грижа при вагітності зустрічається набагато рідше, ніж пупкова. Однак, якщо жінка готується стати мамою не вперше, ризик розвитку саме такої патології для неї суттєво збільшується. Розвитку грижі в паху у представниць слабкої статі в «цікавому» положенні можуть також сприяти сильний кашель, хронічні запори, підняття важких предметів та фізичне навантаження.

Симптоми грижі під час вагітності (фото)

Встановити наявність грижі пупка можна за допомогою звичайного огляду. Інших характерних ознак типу хворобливих відчуттів пупкова грижа при вагітності немає. Патологія виглядає як шишка в ділянці пупка. При легкому натисканні випинання вдавлюється усередину.

Пахвинна грижа також не має чітко вираженої клінічної картини. Іноді захворювання дається взнаки слабким дискомфортом або легким болем, який поширюється на криж і поперек. Зовні ця освіта виглядає як припухлість у паху. Найбільш показовими ознаками пахвинної грижі при виношуванні дитини називають:

• часте утруднене випорожнення сечового міхура;
• проблеми з випорожненням кишечника;
• метеоризм;
• бурчання в животі.

Якщо пахова грижа сильно збільшена в розмірах, від природних пологів потрібно відмовитися на користь операції кесаревого розтину, інакше може статися затискання грижі в процесі самостійної родової діяльності.

Як діагностують грижу при вагітності

Коли лікар на плановому огляді виявить у майбутньої мами характерне випинання в пупковій ділянці, захворювання підтверджують за допомогою додаткових діагностичних методів, серед яких:

• УЗД грижового мішка;
• Комп'ютерна томографія;
• гастроскопія.

Щоб підтвердити наявність пахвинної грижі, пацієнта зазвичай направляють на іригоскопію, рентгеноконтрастну герніографію та УЗД органів малого тазу. Вагітним жінкам із цього списку підходить лише процедура УЗД, оскільки її одну можна вважати абсолютно безпечною для плоду.

Ускладнення грижі при вагітності

Потрібно негайно дзвонити в швидку, якщо з'являються симптоми, що свідчать про утиск пупкової або пахвинної грижі:

• місце випинання не вправляється всередину;
• з'явилася нудота, яка раз у раз провокує напади блювоти;
• живіт чи пахова область сильно болить;
• у калі присутня кров.

Загострення грижі при вагітності загрожує благополуччю мами та її дитини.

Як лікувати грижу при вагітності

Операція — це найдієвіший метод усунення пупкової та пахвинної грижі сьогодні. Але щодо вагітних жінок оперативне втручання по можливості намагаються не практикувати. Лікарі йдуть на це тільки в тому випадку, якщо грижа защемлена. Коли грижа не завдає майбутній мамі дискомфорту, оперативне лікування переносять на час після народження дитини.

Під час вагітності лікування пупкової та пахвинної грижі обмежується такими заходами:

• обов'язкове використання бандажу у повсякденному житті;
• проведення курсу масажу;
• виконання спеціальних гімнастичних вправ;
• коригування раціону харчування, щоб унеможливити такий розлад стільця, як запори;
• різке обмеження будь-яких фізичних навантажень.

Це все, що слід робити майбутній мамі, щоб спокійно доходити вагітність при грижі.

Профілактика грижі при вагітності

• носіння спеціального бандажу з самого початку вагітності, щоб розвантажити черевні та поперекові м'язи;
• регулярні заняття йогою для вагітних або плаванням - ці види спорту зміцнюють м'язи живота, що важливо для сприятливого перебігу вагітності;
• контроль маси тіла, особливо незадовго до пологів.

Грижа хребта під час вагітності

Грижа, яка виникла на хребті, може серйозно ускладнити вагітність, а в деяких випадках обертається на небезпечні ускладнення на пізніх термінах виношування дитини. У групі ризику знаходяться пацієнтки, які страждали на міжхребцеву грижу до того, як вирішили народити малюка. Проте лікарі впевнені, що за грамотного підходу до проблеми виносити і народити при поперековій грижі можна.

Як протікає грижа хребта у жінок під час вагітності

У першому триместрі кількість головного гормону вагітності прогестерону у кілька разів зростає. Це призводить до активізації кровообігу в дрібних судинах, внаслідок чого нервові коріння, що здавлюються грижею, набрякають.

Коли починає рости матка, центр тяжіння тіла зміщується вперед, тому тиск і навантаження на поперек збільшується. На цьому ґрунті нервові коріння здавлюються грижею міжхребцевого диска ще сильніше. З розвитком вагітності в організмі збільшується синтез гормону релаксину. Ця речовина сприяє розслабленню тазових та хребетних зв'язок, що призводить до значного ослаблення м'язового корсету та підвищення тиску на кістки хребетного стовпа.

Маючи ті чи інші проблеми з хребтом, майбутня мама майже завжди стикається із загостренням остеохондрозу та міжхребцевою грижею у другому триместрі вагітності.

Симптоми грижі хребта при вагітності

Перелічимо специфічні ознаки, за якими можна запідозрити наявність проблем із міжхребцевими дисками у вагітної жінки:

• регулярні болючі відчуття, що сковують спину. Поширюються вони по всьому хребту;
• різкий біль, що виникає під час руху;
• неприємний та хворобливий дискомфорт у ділянці попереку при пальпації;
• у деяких випадках – візуальна наявність випнутого грижового мішка.

Діагностика міжхребцевої грижі при вагітності здійснюється за допомогою УЗД та аналізів крові в першому та другому триместрах. На пізніх термінах вагітності може бути проведене МРТ, яке допоможе лікарям вирішити, як саме проходитимуть пологи у жінки із такою патологією.

Спосіб народження дитини при міжхребцевій грижі при вагітності

Коли у відділення надходить майбутня мама з грижею поперекового відділу в анамнезі, акушери схиляються до проведення пологів через кесарів розтин, оскільки в період потуг небезпека защемити грижу максимальна.

Самостійно народити жінка може лише за умови початкової стадії захворювання, коли:

• грижовий мішок випнуто вперед і не відрізняється великим розміром;
• нервові коріння не передавлені;
• спинальний канал знаходиться в природному стані, а не в здавленому.

Ускладнення міжхребцевої грижі для дитини

Головна труднощі, з якою стикається вагітна, яка страждає на грижу поперекового відділу, полягає в тому, що вона не може тримати під контролем процес народження дитини. Пояснюється це тим, що при здавлюванні нервових корінців м'язи промежини та матки працюють некоректно і робота їх непідвладна породіллі повністю. Така ситуація становить велику загрозу життю дитини, оскільки складається переважно під час потуг, коли змінити сценарій природних пологів на оперативний вже не можна.

Малюк може застрягти у родових шляхах, і мати при цьому нічим не може йому допомогти. З положення виходять за допомогою вакууму або щипців, проте застосування цих методів тягне за собою безліч плачевних наслідків для малюка (розлад розумової та неврологічної діяльності, наприклад).

При вимушеній затримці немовляти в промежині зростає ризик потрапляння родового слизу в його дихальні шляхи, що впливає на його життєздатність. Але навіть якщо очистити рота та носа дитини вчасно, переважна кількість таких малюків відчувають на собі наслідки порушеної роботи головного та спинного мозку згодом.

Ускладнення міжхребцевої грижі для жінки під час вагітності

Загострення патології при вагітності та під час пологів дуже небезпечне і для матері, проявляється такими наслідками:

• втрата тонусу маточними м'язами обертається сильними та тривалими кровотечами;
• через нездатність матки до скорочення в порожнині родових шляхів збираються кров'яні згустки, що загрожує великим запаленням та нагноєнням;
• ризик зараження крові зростає у рази.

Особливості лікування міжхребцевої грижі при вагітності

У період вагітності оперативні та інші радикальні методи лікування грижі не застосовують з метою безпеки жінки та плода. Майбутній мамі рекомендують користуватися спеціальною підтримуючою білизною, яка забезпечує оптимальне становище постраждалого хребта, та призначають ефективні аналгетичні засоби з мінімальним ризиком для здоров'я малюка.

Грижа хребта при вагітності - серйозне захворювання, яке внаслідок недбалого ставлення може закінчитися інвалідністю молодої мами. При грамотному підході до проблеми усі небезпечні наслідки патології вдається оминути.

Найчастіше жінки стикаються з такою недугою, як пахова грижа, у період виношування малюка. Виникнення цього захворювання обумовлюється впливом деяких факторів. Поява грижі супроводжується певними симптомами, про які повинна знати кожна жінка, щоби своєчасно проконсультуватися з фахівцем. Адже будь-яке захворювання в період вагітності несе в собі небезпеку, як для майбутньої матусі, так і для її малюка, тому в жодному разі не можна ігнорувати виникнення тривожних ознак.

Лікар у свою чергу вирішить, як проходитиме родова діяльність і порадить, що саме повинна робити жінка при такому захворюванні протягом дев'яти місяців очікування дитини.

Причини виникнення пахової грижі при вагітності

Насправді пахова грижа спостерігається у представниць прекрасної статі дуже рідко. Однак у період виношування малюка ймовірність її розвитку зростає у кілька разів.

Пахвинна грижа у жінок у положенні, як правило, з'являється в результаті збільшеного внутрішньочеревного тиску, підвищення якого спровоковано тим, що під час вагітності матка збільшується у кілька разів.

Протягом дев'яти місяців тонус м'язів, розташованих у передній черевній стінці, зменшується. Лікарі виділяють низку факторів, які призводять до утворення грижі та її зростання. До них зараховують:

• суттєві навантаження на фоні ослаблення черевних м'язів;
• виникнення запорів;

• підйом ваг;
• хронічний або .

Основні ознаки пахвинної грижі

Пахвинна грижа у вагітних жінок проявляється так само, як і в інших жінок або чоловіків. Майбутня матуся може помітити свого роду випинання, яке з'являється у пахвинній ділянці. Воно характеризується м'якістю та еластичністю, при натисканні не виникає хворобливих відчуттів.

Найчастіше зі збільшенням терміну виношування малюка жінка відзначає збільшення грижі.Може виникнути дискомфорт, також біль у тому місці, де є випинання. Особливо це спостерігається під час третього триместру. Деякі жінки стверджують, що біль настільки сильний, що віддає в криж або поперек.

Коли жінка стоїть, пахова грижа виділяється набагато сильніше. У горизонтальному положенні випинання практично непомітно. Особливою ознакою захворювання є збільшення грижі при навантаженні чи кашлі. Зі зростанням такого випинання жінка відчуває все більшу незручність навіть за повільної ходьби. При цьому ускладнюється сечовипускання і обтяжуються запори.

Якщо жінка натисне пальцем на випинання, але йде вглиб, при цьому можна почути бурчання, начебто шлунок вимагає їжі.

Ускладнення пахової грижі при вагітності

При пахвинній грижі може виникнути ускладнення. Найчастіше це утиск, при якому внутрішні органи, які опинилися в грижовому мішку, затискаються в паховому кільці, внаслідок чого відбувається збій кровопостачання. Утиск переважно розвивається при раптовому збільшенні внутрішньочеревного тиску, наприклад, при тривалому кашлі або при сильних навантаженнях.

Крім цього не надходить кров до тих органів, які знаходяться в мішку, що формувався. Якщо вчасно не звернутися до лікаря і надати відповідну допомогу, почнеться розвиток некрозу, тобто станеться омертвіння. Внаслідок цього може виникнути перитоніт, при якому спостерігається запальний процес очеревини.

Жінка відчуває біль, випинання неможливо вправити – воно стає твердим. Все це може супроводжуватися нудотою, блюванням.

Лікування пахової грижі у вагітних жінок

Безумовно, найрезультативнішим лікуванням цього захворювання є хірургічне втручання.Однак у період вагітності цей спосіб планово не здійснюється. Єдиним винятком є ​​випадки, коли грижа ускладнилася і сталося утиск, у якому оперування проводиться негайно.

Щоб випинання не змінювалося у розмірах, лікар може призначити жінці носіння спеціального бандажу, який підтримуватиме м'язи, гімнастику, а також масаж. Найчастіше бандаж доводиться купувати вже на перших місяцях вагітності, а носити його слід доти, доки малюк не з'явиться на світ.

Крім цього, слід уникати фізичних навантажень, не носити і не піднімати тяжкості, оскільки це і провокує збільшення внутрішньочеревного тиску, через який грижа починає своє зростання.

Також не варто забувати і про дієту, завдяки якій можна попередити появу та посилене утворення газів.

Родова діяльність при пахвинній грижі

Якщо грижа виникла в період очікування малюка, то лікар, виходячи з аналізів та стану жінки, вирішує, як проходитимуть пологи.

Пологи природним шляхом допускаються тільки в тому випадку, якщо випинання має незначний розмір (якщо жінка носила бандаж, що підтримує). Під час зусиль лікар або медсестра прикладають долоню на місце грижі, підтримуючи її, щоб не сталося утиску.

Якщо грижа досить велика, а також є яка-небудь патологія, що супроводжує захворювання, наприклад, неправильне розташування малюка в матці, важкий перебіг вагітності, порушення пологів, рекомендується проводити кесарів розтин.

Найчастіше після появи малюка на світ, грижа зникає сама собою. Якщо ж вона залишається, лікарі здійснюють планове оперативне втручання.

Профілактичні заходи

Щоб пахова грижа не виникла, вагітна жінка повинна дотримуватися деяких правил. Необхідно обов'язково використовувати спеціальний бандаж, який виконуватиме підтримуючу функцію. Це дозволяє знизити навантаження на очеревину.Для цього слід виконувати гімнастичні вправи. Не слід нехтувати. Необхідно відмовитися від продуктів, які зумовлюють посилене газоутворення та утруднене випорожнення кишечника. Важливо стежити за своєю вагою, щоб не допустити його надмірне збільшення.

Якщо в пахвинній ділянці все ж таки виникло випинання, обов'язково зверніться до лікаря і дотримуйтеся всіх його рекомендацій, щоб грижа не збільшилася в розмірах, і не розвинулося ускладнення. Будьте здорові!

Пахвинна грижа у дівчини – явище рідкісне і, згідно з медичною статистикою, зустрічається у 10 разів рідше, ніж у чоловіків. Найчастіше патологія проявляється у жінок після 40 років внаслідок вікових змін прямих м'язів живота. Але ризик виникнення пахвинної грижі під час вагітності у жінок підвищується через анатомічні та біохімічні зміни, характерні для періоду виношування дитини.

Механізм виникнення патології

Пахвинна грижа утворюється в області зовнішнього кільця пахового каналу, в якому розташовується кругла зв'язка матки. Діаметр каналу у жінок набагато вже, ніж у чоловіків, що й обумовлює рідкісну у них дану аномалію. Однак у період виношування плода ризик появи випинання збільшується через підвищення внутрішньочеревного тиску. При ослабленні м'язової стінки крізь грижові ворота під шкіру виходять петлі кишечника і фрагменти сальника, при косій пахвинній грижі, петля кишечника опускається до великої статевої губи, яка збільшується в розмірах і може виглядати, як при сильному набряку.

Основні прояви патології

Основною причиною, через яку виникає пахова грижа при вагітності, є генетично обумовлена ​​слабкість сполучної тканини. Ген, який відповідає за синтез еластину та колагену, пов'язаний із соматичною (не статевою) Х-хромосомою, яка є як у чоловічому, так і в жіночому організмі.

При наявності генетичної патології під впливом певних зовнішніх та внутрішніх факторів ймовірність виникнення грижі підвищується .

Сприятливими факторами розвитку пахової грижі в період вагітності є:

• збільшення маси тіла;
• хронічний запор;
• підвищення внутрішньочеревного тиску;
• розтягнення прямих м'язів живота;
• сильний кашель, спричинений хронічним бронхітом чи курінням.

Причиною появи грижі можуть бути умови праці, пов'язані з тривалим стоянням на ногах або інтенсивним фізичним навантаженням.

Симптоми

Неускладнена грижа не має виражених симптомів, і лише лікар зможе діагностувати патологію. Грижа, у вигляді еластичного випинання, стає більш помітною при вертикальному положенні тіла і збільшується при напруженні, наповненому сечовому міхурі. Якщо натиснути на випинання і попросити пацієнтові кашлянути, під пальцями відчувається синхронне скорочення, так визначається симптом кашльового поштовху - це найвірніша ознака утворення грижі. Зі зростанням плода пахова грижа у вагітних жінок збільшується і може викликати:

• дискомфорт під час ходьби;
• відчуття стороннього тіла у піхву – при косій пахвинній грижі;
• посилене газоутворення та метеоризм.

Набагато більшу небезпеку становить ущемлена освіта. При такому розвитку патології наголошується:

• біль, що іррадіює в промежину і поперек;
• непрохідність кишечника;
• бурчання в животі;
• підвищення температури тіла;
• слабкість;
• прискорене серцебиття.

При утиску грижі дуже швидко (2-24 години) відбувається відмирання вмісту грижового мішка.

Якщо в положенні лежачи грижу неможливо вправити, і при пальпації випинання хворобливе і тверде, а також відзначається підвищення температури тіла та слабкість, то немає сенсу частіти, а слід негайно звернутися до лікаря.

Методи діагностики патології

Встановлює точний діагноз тільки лікар, тому що випинання в пахвинній ділянці може виникнути і з іншої причини, наприклад, новоутворення в ділянці малого тазу, запалення лімфатичних вузлів та ін. Лікар проводить візуальний огляд пацієнтки. Якщо випинання зникає в положенні лежачи і збільшується у вертикальному положенні тіла при навантаженні на черевну стінку (кашель, чхання, натужування), то є підстави припускати наявність грижі. Оцінюється розташування, величина випинання, вираженість симптомів.

Додатково призначають лабораторні дослідження та апаратну діагностику:

• УЗД органів малого тазу та черевної порожнини;
• іригоскопію;
• герніографію.

На підставі результатів дослідження обирають методи терапії та подальше ведення вагітності.

Методики терапії патології

Неускладнена пахова грижа піддається консервативним методам лікування. Як правило, на ранніх термінах вагітності випинання не обмежується і не може хворіти. Щоб виключити прогресування патології, досить носити спеціальний протигрижовий бандаж.

Лікування пахвинної грижі в період виношування плода потребує комплексного підходу. Вагітним призначають спеціальну гімнастику для зміцнення м'язово-зв'язувальної системи, дозовані фізичні вправи у вигляді ходьби, прогулянок на свіжому повітрі, плавання, аквааеробіки.

Жінці призначається спеціальна дієта, яка виключає запори чи газоутворення.

Показанням до оперативного лікування є утиск вмісту грижового мішка, проте, робити операцію при вагітності потрібно лише у разі загрози життю жінки.

При утиску грижі, щоб запобігти загрозі перитоніту,лікар призначає найбільш щадний вид герніопластики, безпечний для плода та матері.

При доношеній вагітності лікар може зробити кесарів розтин, з подальшим видаленням ущемленої грижі.

Родова діяльність при пахвинній грижі

Пахвинна грижа під час вагітності є приводом для пильного спостереження за станом майбутньої матері. Тільки після серії діагностичних досліджень лікар вибирає тактику ведення пологів. . При невеликій і неускладненій пахвинній грижі немає перешкод до природного розродження.Жінка народжує у спеціальному бандажі, при цьому акушер, присутній під час пологів, контролює ступінь грижового випинання.

Якщо виникає загроза утиску грижі в процесі родової діяльності, вагітній пропонують кесарів розтин.

Щоб запобігти появі пахової грижі під час вагітності, слід дотримуватися методів профілактики захворювання.

Запобіжні заходи

Вагітним, які знаходяться в групі ризику утворення пахвинної грижі, необхідно дотримуватись наступних правил профілактики:

• з другого триместру вагітності слід носити спеціальний бандаж, що знижує навантаження на м'язи живота;
• дотримуватись дієти, щоб виключити запори та контролювати вагу;
• уникати важких фізичних навантажень, стресів.

Випинання в паху зникає після пологів, і при дотриманні заходів профілактики, але це не означає, що хвороба вилікувана. Пахвинна грижа може з'явитися при виникненні факторів, що ушкоджують. Тому жінці після пологів потрібно пройти повне обстеження та завершити курс лікування.

Пахвинна грижа (hernia inguinalis) – це патологія, що досить рідко зустрічається у жінок, проте вагітні перебувають у групі ризику з цього захворювання, що обумовлено певними фізіологічними особливостями стану організму в цей делікатний період.

Паховий канал, утворює собою невеликий щілинний простір між прямими м'язами живота, що є слабким місцем в черевній стінці, через який у чоловіків проходить насіннєвий канатик, у жінок включає круглу зв'язку матки.

При пахвинній грижі через нього виходять органи черевної порожнини (кишкових петель) разом із парієтальним листком очеревини, що покриває їх. Поява її провокує підвищення внутрішньочеревного тиску у зв'язку зі зростанням матки, цим пояснюється досить часте виникнення пахової грижі у жінок при вагітності.

Додатковими факторами, що посилюють зростання грижі, можуть бути:

1. запори (що не рідкість у період вагітності);
2. важкі фізичні навантаження у поєднанні зі слабкістю м'язів черевної стінки (зі зростанням матки м'язи черевного преса слабшають та розтягуються);
3. підйом ваг;
4. хронічний кашель.

Вагітна матка, крім цього, тисне на пах і нижні відділи живота, що знижує їхню стійкість до утворення гриж.

Клінічні симптоми пахової грижі під час вагітності (ознаки)

Клініка у вагітних жінок мало чим відрізняється від симптоматики цієї патології у звичайних людей. У пахвинній ділянці виявляється випинання невеликих розмірів, м'яке на дотик, еластичної консистенції, безболісне при пальпації.

Хоча, зі збільшенням терміну вагітності, особливо у 3 триместрі, жінки відзначають дискомфорт чи деяку болючість у ділянці грижі. У стані спокою та лежачи випинання практично зникає, а при фізичному навантаженні, напрузі, у вертикальному положенні стає помітним і збільшується у розмірах.

Іноді хворі відзначають іррадіацію болю в крижову та поперекову ділянку. Особливістю перебігу даної патології у вагітних є збільшення розмірів грижі ближче до пологів..

Чим більше випинання, тим більший дискомфорт та незручності воно завдає жінці під час ходьби чи фізичних навантажень. Погіршуються симптоми дизурії (утруднене сечовипускання) та запори, характерні для періоду виношування дитини.

Пологи при пахвинній грижі

Наявність грижі - протипоказання для самостійних пологів, оскільки існує великий ризик небезпечного ускладнення, такого як утиск її у грижових воротах.

Іноді, при невеликих розмірах випинання і за наявності спеціального бандажу, що підтримує, можливі пологи природним шляхом. Однак частіше розродження здійснюють операцією Кесарева розтину. Після народження дитини невелика грижа може зникнути самостійно або її оперують у плановому порядку. Ціна операції залежатиме від способу втручання, виду імпланта, що встановлюється.

Ведення вагітності при пахвинній грижі

Що робити, якщо на тлі повного здоров'я під час очікування малюка з'явилася пахова грижа? Всім вагітним жінкам рекомендують носити бандаж, що підтримує, вже починаючи з 1 триместру, протягом усіх 9 місяців.

Рекомендують виконання спеціальних вправ, які спрямовані на стимуляцію та зміцнення м'язів передньої черевної стінки під наглядом фахівця. Дієта спрямована на усунення запорів, підвищеного газоутворення.

Вагітність - абсолютне протипоказання до проведення планового грижосічення. Операція проводиться тільки за екстреними показаннями, у разі обмеження грижі.

ПОДІЛИТЬСЯ З ІНШИМИ ЯКЩО ВАМ Сподобалася ця стаття

Пахвинна грижа - це випинання очеревини в простір пахвинного каналу. Патологія зустрічається переважно у чоловіків. Серед жінок, зокрема під час вагітності, захворювання виникає досить рідко. Чим загрожує пахова грижа майбутній мамі та її малюку?

Причини

Пахвинний канал – це простір між широкими м'язами живота. Довжина каналу становить 4-6 см. У паховому каналі у жінок проходить кругла зв'язка матки. При розвитку грижі в канал потрапляють листки очеревини та органи черевної порожнини (кишковик, сальник та ін.).

Основна причина розвитку пахової грижі – підвищений внутрішньочеревний тиск у поєднанні зі слабкістю м'язів черевної стінки. Такий стан виникає за наступної патології:

• аномалії будови черевної порожнини;
• дисфункція сполучної тканини;
• хронічні запори.

Всі ці стани призводять до зниження еластичності тканин та поступового випинання очеревини в простір пахового каналу. Після листками очеревини в канал потрапляють петлі кишечника, сальник та інші органи. Виникає грижа - випинання в пахвинній ділянці. При утиску грижі кровопостачання внутрішніх органів, що потрапили в пастку, порушується, що може призвести до вельми несприятливих наслідків для вагітної жінки.

Вагітність як така є чинником ризику пахової грижі. Проблема виникає переважно терміном після 24 тижнів. У III триместрі вагітності багато жінок страждають від хронічних запорів. Постійна напруга в кишечнику призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску, що і провокує появу пахвинної грижі. Імовірність розвитку патології збільшується при таких станах:

• багатоплідна вагітність;
• багатоводдя;
• великий плід.

Ризик виникнення пахвинної грижі виникає при другій та наступних вагітностях на тлі значного ослаблення м'язів черевної порожнини. При першій вагітності та здорових жінок, які ведуть активний спосіб життя, пахова грижа виникає рідко.

Симптоми

Пахвинна грижа є щільним, пружним, еластичним випинанням у пахвинній ділянці (зазвичай з одного боку). Вправляння пахова грижа легко йде при натисканні. При кашлі, сміху, чханні, фізичному навантаженні випинання збільшується у розмірах. Освіта безболісна, на початкових етапах не заважає під час ходьби. Зі зростанням грижі можлива поява хворобливих відчуттів, легкого поколювання та дискомфорту в області випинання.

За анатомічною будовою виділяють два різновиди пахвинної грижі:

• коса;
• пряма.

Коса пахова грижа може бути вродженою та набутою, пряма завжди лише набута протягом життя. Під час вагітності зустрічаються переважно набуті грижі. Вроджені пахвинні грижі успішно коригуються у дитячому віці.

Неускладнена пахвинна грижа може існувати довгий час, не завдаючи особливого дискомфорту. При утиску грижі виникають такі симптоми:

• раптовий, різкий, що поступово посилюється біль у пахвинній ділянці;
• багаторазове блювання;
• нудота;
• затримка випорожнень;
• напруженість та болючість в області грижового мішка.

Ущемлену грижу вправити самостійно неможливо. Не варто намагатися впоратися із проблемою в домашніх умовах. Чим довше продовжуватиметься утиск грижового вмісту, тим менше шансів на сприятливий результат. При тривалому здавленні очеревини та потрапили в грижове випинання органів черевної порожнини порушується кровопостачання і відбувається некроз (загибель) тканин. З появою перших симптомів утиску грижі слід негайно звернутися до лікаря.

Діагностика

Під час огляду пахвинної області лікар звертає увагу до розмір грижового випинання, колір шкіри, відчуття пацієнта при пальпації грижі. Визначається можливість ручного вправлення грижі, виявляються ознаки утиску. Обов'язково проводиться кашльова проба. Під час проби лікар просить жінку покашляти, тримаючи при цьому пальцем зовнішнє пахвинне кільце (місце виходу грижі). При кашлі грижа буде поштовхом випинатися, що дозволить відрізнити її від інших утворень у пахвинній ділянці.

Для підтвердження діагнозу проводиться ультразвукове дослідження. При УЗД лікар визначає вміст грижового мішка, стан петель кишківника та інших органів. За результатами УЗД вирішується питання видалення грижі під час вагітності.

Принципи лікування

Лікування пахової грижі лише хірургічне. Тактика операції залежатиме від форми і розмірів випинання, вмісту грижового мішка і стану органів, що потрапили в пастку. При неускладненій грижі проводиться її вправлення та зміцнення слабких стінок черевної порожнини. Для зміцнення використовуються власні тканини пацієнта або використовуються штучні матеріали.

При утиску пахової грижі обсяг операції розширюється. Хірург розсікає грижовий мішок, оцінює стан органів, що знаходяться в ньому, січуть нежиттєздатні тканини, відновлює цілісність кишки. Після ревізії органів черевної порожнини проводиться ушивання дефекту та зміцнення м'язів живота.

Під час вагітності оперативне лікування проводиться тільки при грижах великого розміру, а також при утиску. В інших ситуаціях показано консервативну терапію:

1. Носіння підтримуючого бандажу на пахвинну область.
2. Лікувальна гімнастика для зміцнення м'язів черевного пресу.

Всі ці заходи не дозволять повністю позбавитися грижі, але допоможуть майбутній мамі протриматися до пологів. Після народження дитини операція проводиться у плановому порядку. Вибір методу хірургічної корекції залежатиме від виду грижі.

Розродження при неускладненій пахвинній грижі проходить у строк. Можливе народження дитини через природні родові шляхи. При великих розмірах грижі, а також за наявності ускладнень лікар може запропонувати кесарів розтин. Остаточне рішення приймається після повного обстеження та оцінки стану жінки та її малюка.