Гормони плаценти тварин. Пептидні гормони плаценти. Отже, через можливість помилкових результатів з діагностичної точки зору визначення ХГ у сечі може вважатися орієнтовним тестом

Плацента – унікальне утворення, яке пов'язує материнський організм із плодом. Вона виконує численні функції, у тому числі метаболічну та гормональну. Вона синтезує гормони двох груп:

1) білкові - хоріонічний гонадотропін (ХГ), плацентарний лактогенний гормон (ПЛГ), релаксин;

2) стероїдні – прогестерон, естрогени.

ХГ утворюється у великих кількостях через 7-12 тижнів вагітності, надалі утворення гормону знижується у кілька разів, його секреція не контролюється гіпофізом та гіпоталамусом, його транспорт до плоду обмежений. Функції ХГ – збільшення зростання фолікулів, утворення жовтого тіла, стимулювання вироблення прогестерону. Захисна функція полягає у здатності запобігати відторгненню зародка організмом матері. ХГ має антиалергічну дію.

ПЛГ починає секретуватися з шостого тижня вагітності та прогресивно збільшується. Він впливає на молочні залози подібно до пролактину гіпофіза, на білковий обмін (підвищує синтез білка в організмі матері). Одночасно зростає вміст вільних жирних кислот, підвищується стійкість до дії інсуліну.

Релаксин секретується на пізніх стадіях розвитку вагітності, розслаблює зв'язки лонного зчленування, знижує тонус матки та її скоротливість.

Прогестерон синтезується жовтим тілом до четвертого-шостого тижня вагітності, надалі в цей процес включається плацента, процес секреції прогресивно наростає. Прогестерон викликає розслаблення матки, зниження її скоротливості та чутливість до естрогенів та окситоцину, накопичення води та електролітів, особливо внутрішньоклітинного натрію. Естрогени та прогестерон сприяють зростанню, розтягуванню матки, розвитку молочних залоз та лактації.

Тканинні гормони – біологічно активні речовини, що діють у місці свого утворення, що не надходять у кров. Простагландиниутворюються в мікросомах усіх тканин, беруть участь у регуляції секреції травних соків, зміні тонусу гладких м'язів судин та бронхів, процесу агрегації тромбоцитів. До тканинних гормонів, що регулюють місцевий кровообіг, відносять гістамін(розширює судини) та серотонін(має пресорну дію). Тканинними гормонами вважають медіатори нервової системи – норадреналін та ацетилхолін.

Антигормони– речовини, які мають протигормональну активність. Їхнє утворення відбувається при тривалому введенні гормону в організм ззовні. Кожен антигормон має виражену видову специфічність і блокує дію того виду гормону, на який виробився. Він з'являється у крові через 1–3 місяці після введення гормону і зникає через 3–9 місяців після останньої ін'єкції гормону.

Латиною плацента означає «пиріг». Плацента при вагітностідійсно нагадує ніздрюватий пиріг, її діаметр досягає в середньому 20 см, а товщина – 2-3 см.

Як утворюється плацента? Коли плодове яйце імплантується, трофобласт, проникаючи в слизову оболонку матки і руйнуючи стінки судин, черпає з них поживні речовини, необхідні для розвитку яйця.

Ну, навіть світ природи та знання, що тварини щось роблять, зрештою не доводять, що ця дія має глибше значення в людському роді. Але не дивно, що сучасні люди бачать значну цінність і покладають на нього великі надії від самого початку історії в різних культурах та епохах, оточені поклоніннями та зазнають більш менш таємничих обрядів. Наприклад, за часів стародавнього Єгипту без будь-якої іншої частини королівської анатомії такий догляд і увага, як із плацентою, не розглядалися.

Підшипник був захищений та захищений протягом усього правління правителя, а також супроводжувався смертю. Його руйнація чи невдача викликали катастрофу та нещастя. І чому? І що цей орган перебував у фізичному контакті з живим тілом Бога-короля, захищав його, зростав разом з ним в утробі та буквально давав йому життя. Тому він вважався втіленням самого короля, у певному сенсі, свого близнюка, альтер его. Плацентофагія – звичайне явище у тваринному світі, але не серед людей і ніколи не було.

Незабаром цей нескладний механізм перестає задовольняти потреби ембріона, що стрімко розвивається. Тоді материнський організм та плодове яйце створюють спільними зусиллями невелику підстанцію – плаценту. Трофобласт посилає безліч найтонших ниток у слизову оболонку. За кілька тижнів ці нитки товщають і утворюють так звані плацентарні ворсинки. Ви можете уявити їх у вигляді дерева, стовбур якого поділяється на основні гілки, а ті, у свою чергу, діляться на гілки другорядні. Останні наїдаються безліччю нирок, що закінчуються десятками ворсинок. Існує від 15 до 33 великих стволів, на кінцях яких шляхом послідовного поділу утворюються тисячі ворсинок. Обмін між матір'ю та дитиною здійснюється за їх допомогою.

Основна причина, через яку сучасні жінки воліють пожирати власну плаценту, - це, як правило, покращення настрою та захист від післяпологової депресії. Майже половина із 189 заявлених їдоків плаценти були залучені до аналізу. Інші причини включають поживні властивості плаценти, наприклад, високий вміст заліза, стимулюючий ефект молочко, післяпологове відновлення.

Прихильники відносяться до зростання життєвих сил, знеболювальних ефектів, скорочення післяпологової кровотечі, легшого загоєння проміжних тканин, зміцнення зв'язку з дитиною та іншими. Хоча деякі з цих звітів були б правдою, ми мали б післяпологову панацею протягом усього життя для багатьох, навіть дуже важких проблем зі здоров'ям.

Кожна ворсинка лише на рівні матки занурена у маленьке озеро, наповнене кров'ю (це материнська частина плаценти). У озері циркулює кров матері, а ворсинках - кров дитини, доставлена сюди з допомогою пуповини.

Так кров матері та дитини зустрічаються у плаценті, але ніколи не змішуються, бо розділені стінками ворсинок, крізь які й відбувається обмін мати – дитина. Ці стінки стають все тоншими протягом вагітності, мабуть, для того, щоб полегшувати обмін у міру зростання потреб плода.

На жаль, поки що це лише сон. Немає досліджень, які б підтвердили ці твердження незалежно від стану обробки плаценти до споживання, тобто, чи був продукт спожитий у сирому стані, приготованому у вигляді капсул чи будь-якого іншого. Це означає, що дослідження плаценти є багатоетнічними, і вони охоплюють весь спектр компонентів і явищ, але не суворо плацентофаги, і навіть більше ми не знаходимо рандомізовані контрольовані дослідження. Тема не відзначена взагалі, і можливий «терапевтичний» ефект залежатиме від підготовки, часу споживання, дозування та мільйонів інших.

Це пояснення може здатися дещо складним, але воно необхідне для розуміння зв'язку між кров'ю матері та дитини; Існування перегородки між ними у вигляді стінок ворсинок показує, що кров матері не проникає безпосередньо в кров дитини, як іноді вважають.

Основна роль плаценти при вагітності

Основна роль плаценти при вагітностіу тому, що вона є справжнім харчовим заводом. Через оболонку ворсинок кров плода насичується киснем. Плацента – справжні легкі плоди. Вода легко проходить крізь плаценту (3,5 л за 1 год протягом 35 тижнів), як більшість мінеральних солей. Що стосується сировини, тобто поживних речовин, то з ними справа складніша. Вуглеводи, жири, білки проходять легко, решта речовин плацента повинна переробити, перш ніж засвоїти. Ось чому плаценту називають заводом, щойно виникають надлишки їжі, він їх запасає. Завод доповнюється складом, з якого плід отримує продукти у разі потреби.

Не вдаючись у методологічні деталі, можна дійти невтішного висновку, що ми можемо бути певні, чи є якісь вигоди від вживання плаценти чи ні. Крім того, інформація, яка з'являється в Інтернеті, на жаль, часто стосується тільки псевдонаукових теорій, які в деяких випадках можуть принести більше шкоди, ніж користі.

Але ми знаємо, наприклад, що невеликий розмір плаценти є багатим джерелом стовбурових клітин. Ми маємо такі дослідження. Вода є цінним джерелом стовбурових клітин, які серед інших, виділених з плаценти, мають найбільшу здатність диференціювати та зберігати особливості плюрипотентності. Це означає, що вони можуть диференціюватися у всі три зародки ембріона, наприклад, гепатоцити, нервові клітини, судинні ендотеліальні клітини, кардіоміоцити, клітини підшлункової залози, сполучна тканина.

Друга роль плаценти полягає в тому, що вона є бар'єром, який затримує деякі елементи, але пропускає інші, тобто це свого роду митниця. Плацента виконує таку захисну функцію, коли необхідно запобігти шляху деяким агресивним елементам. Так, більшість мікробів не може проникнути через плаценту. Але, на жаль, існують і мікроби, здатні подолати плацентарний бар'єр, наприклад, кишкова паличка або бліда спірохета (збудник сифілісу) проходить через нього, починаючи з 19 тижня вагітності. Більшість вірусів (через їх розміри) легко проходять через плаценту, чим пояснюються, наприклад, різні порушення у плода, викликані краснухою (якщо контакт з хворим був на початку вагітності).

Тому вони можуть використовуватись для лікування багатьох захворювань. Ми також не знаємо, чи є побічні ефекти та ризики, пов'язані з плацентофагією. І вони також потенційно існують. Майте на увазі, що немає правил щодо безпеки та виробництва плацентарних капсул, способів зберігання, приготування та обслуговування приготовлених, смажених або будь-яких інших. Отже, вживання ведмедя, якому довелося пройти через велику кількість пригод, таких як транспорт, зберігання, переробка тощо. Для виробництва готового до вживання кінцевого продукту може бути небезпечним для здоров'я.

Материнські антитіла також проникають крізь плаценту. Це речовини, які виробляються боротьби з інфекцій. Найчастіше вони корисні для плода: потрапляючи в кров, материнські анти-тіла захищають його від відповідних інфекційних захворювань приблизно протягом 6 перших місяців життя. Іноді це погано: якщо мати з негативним резус-фактором вагітна дитиною позитивним резус-фактором. Якщо у неї виробляються антирезусні антитіла, то вони, проходячи кров дитини, можуть зруйнувати еритроцити.

Простіше кажучи, післяпологова плацента, незалежно від того, чи має вона якусь властивість, насправді є купою м'яса, зберігання, транспортування та обробка якого підлягають конкретним умовам. Це плацента з трьома волоссям, очима, носом та смайликом.

Крім того, плацента, навіть внутрішньоутробна, не є стерильним органом. Нещодавно він був ідентифікований як непатогенна бактеріальна флора, що нагадує та, яка є у порожнині рота. Також відомо, що плацента найчастіше народилася у лікарняних умовах, тому вона може бути забруднена кров'ю, слизом, виділенням матері чи мозаїкою патогенних бактерій лікарні.

Багато медикаментів також долають плацентарний бар'єр. І в цьому є позитивна сторона: один антибіотик захистить дитину від токсоплазмозу, інший – боротиметься проти сифілісу. Але є й негативна сторона: деякі медикаменти можуть мати шкідливий вплив на дитину.

Алкоголь, поглинений матір'ю, легко проходить через плаценту, як і наркотики (особливо морфін та його похідні).

Підшипник, як і печінка та нирки, бере участь у біотрансформації та усуненні ксенобіотиків. Це бар'єр, який вибірково переходить до однієї дитини, зупиняється та метаболізує інші інгредієнти. Плід через плаценту піддається впливу кількох тисяч різних хімічних речовин, що містяться в медикаментах, навколишньому середовищі, їжі. Багато з цих сполук виявляють токсичні ефекти. У більшості з них захисні механізми працюють добре, деякі з них у плаценті є кумулятивними.

Підшипник є результатом комбінації плодових мембран із слизовими оболонками матки для чітко визначеної мети. Ця мета поширюється наші руки відразу після народження. Невеликий розмір підшипника, який чудово виконав свою роль, забезпечив належний розвиток молодої дівчини.

Таким чином, плацента є в цілому хорошим запобіжним бар'єром, але він не завжди непроникний.

Плацента виробляє гормони двох типів

Фільтр, завод, склад; крім цього, плацента виконує ще одну важливу функцію – вона виробляє гормони двох типів; деякі з них характерні для вагітності – хоріонічний гонадотропін та лактогенний плацентарний гормон. Хоріонічний гонадотропін вже зіграв свою роль у вашій вагітності: адже саме завдяки йому ви дізналися про свою вагітність, оскільки лабораторні дані засновані на вмісті крові та сечі цього гормону. Зміст хоріонічного гонадотропіну постійно збільшується до 10-12 тижня вагітності, потім до 4-го місяця його кількість зменшується, а надалі залишається незмінним. Основна роль хоріонічного гонадотропіну полягає у підтримці активності жовтого тіла яєчників, необхідного для існування та благополучного перебігу вагітності.

Отже, як щодо думок усіх жінок, чия плацента допомогла у боротьбі з депресією, виробництвом молока чи позитивним впливом на стан шкіри? Навіть якщо явне покращення здоров'я - це тільки ефект плацебо, навіть якщо зразок не був репрезентативним. Це індивідуальний вибір та індивідуальні огляди. Однак, з наукового погляду, кореляція між вживанням плаценти і, наприклад, поліпшенням стану здоров'я, не є причинно-наслідковим зв'язком. Щоб бути в змозі сказати що-небудь, нам знадобляться надійні дослідження з плацентофаги, яка проводиться з людьми.

Другий плацентарний гормон – лактогенний – відкритий порівняно недавно. Його роль ще не повністю вивчена, але вже відомо, що його наявність є хорошою ознакою правильного функціонування плаценти. Ці два гормони ніколи не проникають через плаценту до дитини.

Плацента виробляє й інші відомі вам гормони: естрогени і прогестерон. На початку вагітності ці гормони виділяються жовтим тілом. На 7-8-му тижні естафету приймає плацента. Вона вироблятиме ці гормони у дедалі більших кількостях до кінця вагітності; на момент пологів у сечі вагітної жінки міститься у 1000 разів більше естрогенів, ніж під час менструації. Ці гормони необхідні підтримки вагітності, для зростання та розвитку плода. Їх вміст у крові та сечі є гарною ознакою нормального розвитку вагітності.

Наші поточні медичні знання дають нам низку пропозицій для жінок, які шукають постнатальну підтримку. Не можна забувати, що деякі з цих проблем потребують надійної діагностики та лікування. Він двічі виконував свою роль. Яке інше медичне використання може мати плацента?

Людські клітини плаценти використовуються в медицині більше століття, коли використовуються для лікування опіків, виразок та дефектів шкіри. В даний час завдяки своїм унікальним властивостям покладаються великі надії на використання фетальних мембран у регенеративній медицині. Амніоцентез можна використовувати при офтальмохірургії, відновленні очної поверхні, при лікуванні опіків, ран, хронічних виразок та інших.

У перекладі з латини плацента означає «коржик» (втім, на нього він і схожий). Плацента – унікальний орган. Вона існує лише під час вагітності і служить двом організмам відразу - материнському організму та організму дитини. Саме майбутньому малюкові плацента життєво необхідна.

Функції плаценти:

забезпечує плід киснем (і виводить відпрацьований вуглекислий газ).
приносить плоду поживні речовини (і видаляє продукти його життєдіяльності).
захищає дитину від імунної системи матері, яка може прийняти її за чужорідний об'єкт, а також від несприятливих факторів довкілля.
синтезує гормони, необхідні успішного виношування вагітності.

Плацента формується до 12-го тижня вагітності, росте та розвивається разом з дитиною. Середньостатистичні розміри плаценти до кінця вагітності – діаметр близько 15-18 сантиметрів та вага приблизно 500-600 грам. Але можливі відхилення.

Насамкінець, плацента призначена для забезпечення правильного розвитку дитини в матці. Проте після пологів може служити медицині. Клітини, виділені із плаценти, можуть використовуватися для лікування багатьох захворювань. Крім того, підшипник - це матеріал, який легко та швидко купується, що не викликає етичних сумнівів.

Сподіваюся, ви коли-небудь отримаєте великі та серйозні нагороди за ці стовбурові клітини. Це перша безпечна іграшка для малюка. Завдяки її ненародженій дитині вони досягають усіх необхідних поживних речовин та кисню. Іноді виникає проблема.

Відхилення у розвитку плаценти:

- Гіпоплазія, або дуже маленька плацента. Найчастіше така плацента зустрічається при генетичних патологіях плода.
- гігантська або дуже велика плацента найімовірніше утворюється за наявності цукрового діабету чи інфекційних захворювань у майбутньої мами чи резус-конфлікту між мамою та малюком.
- дуже тонка плацента свідчить про хронічний запальний процес у матці вагітної жінки.

Всі значні відхилення у розмірах плаценти потенційно небезпечні, оскільки можуть призвести до дефіциту поживних речовин, а отже, і до затримки внутрішньоутробного розвитку дитини.

Вже з восьмого тижня у шлуночку поширилися кровоносні судини: дві колонії та вени. Кров матері, яка містить всі компоненти, необхідні розвитку плода, досягає опори. Існують цінні поживні речовини та кисень, що проникають у кровотік пілорічної артерії. Кров матері, при правильній вагітності, ніколи не змішується з кров'ю. Пренатальні виділення з піхви дитині «їжа» та кисень. Усі відходи метаболізму переносять підшлункову залозу до плаценти. Вони проникають у кровотік жінки та видаляються з нирок.

Причини відхилень у розвитку плаценти

Порушення нормального перебігу вагітності ведуть до уповільнення, або, навпаки, до швидкого дозрівання і старіння плаценти. Найбільш поширені причини відхилень у розвитку плаценти - у матері, куріння і надлишкова або недостатня вага.

Через різні захворювання плацента може змінювати своє місце розташування. В ідеалі вона прикріплюється у верхніх відділах матки. Однак, через запальні захворювання в порожнині матки, доброякісних пухлин, наявності в минулому, плацента може прикріпитися в нижньому відділі, перекриваючи собою вихід з порожнини матки, чим значно ускладнює природні пологи, а іноді робить їх і зовсім неможливими (у такому разі застосовується кесарів розтин).

Ця фантастична співпраця триває до народження. Коли дитина отримує перше дихання, система вимикається. Потім лікар або затискає затискач, або нахиляється, і стає можливим фізично відключити матір та її дитину.

У дитини мало ігор у шлунку. Деякі з нас бояться, що це зашкодить дитині. У той же час, прищ дуже незграбний і болісний, тому малюкам це неможливо зробити таким чином.

Травми, удари в ділянку живота, різні хронічні захворювання вагітної жінки (захворювання нирок, легенів чи серця) можуть призвести до відшарування плаценти, що також дуже небезпечно.

Будь-яка патологія плаценти виникає не на порожньому місці, тому кожній жінці, навіть якщо вона планує дитину в далекому майбутньому, необхідно дуже дбайливо і відповідально ставитися до свого здоров'я.

Навіть якщо він так напружує свій плащ, що на мить може закрити рота, він нічого не загрожує. За такої м'якої гіпоксії м'язи м'язів одразу ослабнуть, тому дитина скине тиск. Перед обличчям серйозного колапсу чи колапсу руйнується сама природа. Посуд оточений драглистим речовиною, що робить його досить жорстким, щоб повністю відключити світло.

Інтерв'ю з Селіною Швінта – акушеркою, натальним промоутером, мандрівником, матір'ю 9 місяців Янки. Пуповина - чудовий шнур, що з'єднує дитину з матір'ю. Ви можете сказати, чому це так важливо для вас. Пуповина є частиною плаценти і дитина може нормально розвиватися. Це феноменальний орган, свого роду зв'язок між матір'ю та дитиною. Вже близько 12 тижнів він забезпечує дитину необхідними поживними речовинами, киснем, антитілами і видаляє материнський метаболізм в кровотік матері.

Увага!
Використання матеріалів сайту www.сайт" можливе лише з письмового дозволу Адміністрації сайту. В іншому випадку будь-яка передрук матеріалів сайту (навіть із встановленим посиланням на оригінал) є порушенням Федерального закону РФ "Про авторське право і суміжні права" і тягне за собою судовий розгляд відповідно до Цивільного та Кримінального кодексів. Російської Федерації.

На жаль, у нашій культурі плацента забута та недооцінена. Відразу після пологів батько бере дитину додому, щоб після спеціально підготовленої церемонії поховати біля дверей будинку та наступні місяці пожертвувати там. Крім того, знання, надані Робін Лім, акушеркою та засновником центрів пологів на Балі та Філіппінах, підтвердили мені, що ця практика є найкращою для дітей.

Різання пуповини відразу після народження є звичайною практикою в польських лікарнях

На Філіппінах ми отримували близько ста народжень на місяць, усі з пізнім трауром – ми чекали 2-3 години. Ми працювали у наметах, у старій будівлі школи. Ми мали лише два ліжка для пологів, тому ми часто народжувалися в польових ліжках. Незважаючи на складні умови, нам не вдалося завадити цьому чарівному часу познайомитись з батьками з дитиною. Протягом тривалого часу ми знаємо, що негайна еякуляція дуже погана як для дитини, так і для матері. Ми позбавляємо належну йому крові. Ми часто помилково вважаємо, що кров у плаценті є зайвою і належить матері чи плаценті.

Фетоплацентарний комплекс відіграє важливу роль у розвитку та підтримці вагітності та синтезує низку місцевих та гуморальних регуляторів, у тому числі й гормональної природи. До гормонів вагітності відносяться: стероїдні гормони (прогестерон, естрогени, кортизол), хоріонічний гонадотропін (ХГЛ), плацентарний лактоген (ПЛ), хоріонічний тиреотропний гормон (ХТТГ), хоріонічний адренокортикотропний гормон (ХАКТГ), релаксин (кортиколіберин, КТРФ), гонадотропін-рилізинг-гормон (ГТ-Рг), тиреотропін-рилізинг-фактор (тіроліберин), соматостатин, альфа-меланоцитстимулюючий гормон (α-МСГ), бета-ліпотропін, ендорфіни, енке.

Прогестерон (ПГ) – стероїдний гормон жовтого тіла яєчників та плаценти, необхідний для всіх стадій вагітності.

ПГ утворюється в яєчниках та в невеликій кількості в корі надниркових залоз під впливом лютеотропного гормону. Метаболізується переважно у печінці. Під час вагітності синтез ПГ стимулюється ХГЛ. У 1 триместрі вагітності освіта ПГ відбувається у організмі матері; з 2 триместру перші етапи синтезу відбуваються в організмі матері, подальші етапи здійснюються плацентою. ПГ готує ендометрій матки до імплантації заплідненої яйцеклітини, а потім сприяє збереженню вагітності: пригнічує активність гладкої мускулатури матки; підтримує в центральній нервовій системі домінанту вагітності; стимулює розвиток кінцевих секреторних відділів молочних залоз та зростання матки, синтез стероїдних гормонів; має імунодепресивну дію, пригнічуючи реакцію відторгнення плодового яйця. Для прояву ПГ свого фізіологічного ефекту в жіночому організмі потрібна попередня дія естрогенів. Головним органом-мішенню ПГ є матка. Гормон викликає секреторну трансформацію проліферативно-потовщеного ендометрію, тим самим забезпечуючи його готовність до імплантації заплідненої яйцеклітини. Поза вагітністю секреція ПГ починає зростати у передовуляторному періоді, досягаючи максимуму в середині лютеїнової фази. Прогестерон викликає стимуляцію теплового центру та підвищення температури на 0,5°С після овуляції у лютеїнову фазу менструального циклу. Концентрація його повертається до початкового рівня кінці циклу. Дане різке зниження концентрації ПГ викликає менструальну кровотечу. Визначення рівня ПГ використовують для оцінки адекватності лютеальної фази та контролю ефективності овуляції. Вміст ПГ у крові вагітної жінки збільшується, підвищуючись у 2 рази на 7-8 тижні, а потім більш плавно зростає до 37-38 тижнів.

Ще один найважливіший гормон, який поряд з ПГ, має пріоритетний вплив на діяльність жіночої статевої системи – естроген.

Ці стероїдні гормони виробляються фолікулярним апаратом жінок. У невеликій кількості гормон виробляється корою надниркових залоз, але його кількості незначні в порівнянні з часткою, що виробляється яєчниками. Продукція їх знаходиться у прямій залежності від стану матково-плацентарного кровообігу та наявності попередників, що виробляються в організмі матері та плоду.

У жінок у фізіологічних концентраціях естрогени викликають зростання та диференціювання клітин епітелію піхви, сприяють розвитку вторинних статевих ознак, готують репродуктивну систему до вагітності, забезпечують вхід яйцеклітини у статеві шляхи та можливість її запліднення після овуляції. Збереження рН середовища піхви, ритмічні скорочення матки, розвиток молочних залоз, розподіл підшкірного жиру, характерне для жіночого типу, поява лібідо - всі ці ефекти забезпечують навіть естрогени. Вони ж сприяють регулярному відторгненню ендометрію та регулярним кровотечам.

Естрогени «працюють» у парі з ПГ, на противагу один одному. Порушення цієї рівноваги призводить до низки важких захворювань. Естрогени у високій концентрації викликають гіперплазію ендометрію та його кістозно-залізисте переродження.

Крім стероїдних гормонів у крові матері перебувають також пептидні гормони. Вони, потрапляючи в кров матері та плода, викликають зміни у метаболізмі, імунних процесах, беруть участь у регуляції матково- та фетоплацентарного кровотоку.

Для розвитку вагітності важливим є плацентарний гормон – хоріонічний гонадотропін. ХГЛ є глікопротеїном, синтезованим клітинами синцитіотрофобласта плаценти. ХГЛ є глікопротеїном-димером. Складається з двох субодиниць: альфа та бета. Альфа-субодиниця ідентична з альфа-субодиницями гормонів гіпофіза: тиреотропним гормоном (ТТГ), фолікулстимулюючим гормоном (ФСГ) і лютеїнізуючим гормоном (ЛГ). Концентрація бета-ХГЛ у сечі досягає діагностичного рівня на 1-2 дні пізніше, ніж у сироватці крові.

У першому триместрі вагітності ХГЛ забезпечує синтез ПГ та естрогенів, необхідних для підтримки вагітності, жовтим тілом яєчника. ХГЛ діє жовте тіло подібно лютеинизирующему гормону, тобто. підтримує його існування. Це відбувається до тих пір, поки комплекс плід-плацента не набуде здатності самостійно формувати необхідне гормональне тло. Діючи на плаценту, ХГЛ стимулює вироблення естріолу та прогестерону. У плоду чоловічої статі ХГЛ стимулює клітини Лейдіга, що синтезують тестостерон, необхідний для формування статевих органів за чоловічим типом.
Синтез ХГЛ здійснюється клітинами трофобласту, після імплантації ембріона (з 6-8 дня після запліднення яйцеклітини) і продовжується протягом усієї вагітності. При нормальному перебігу вагітності, у перші тижні вміст бета-ХГЛ подвоюється кожні 2 дні. Пік концентрації ХГЛ посідає 10-11 тиждень вагітності, потім його концентрація починає повільно знижуватися. При багатоплідній вагітності вміст ХГЛ збільшується пропорційно до кількості плодів. Знижені концентрації ХГЛ можуть говорити про ектопічну вагітність або загрозливий аборт.

Пролактин (ПРЛ) відомий як важливий поліфункціональний гормон гіпофіза, більшість біологічних ефектів якого пов'язана з репродуктивною функцією.

ПРЛ переважно синтезується в гіпофізі і після низки подій посттрансляційного процесингу секретується лактотрофами передньої частки гіпофіза. За структурою та біологічними властивостями пролактин має спільні риси з гіпофізарним гормоном росту (соматотропіном), плацентарним лактогеном та проліферином та поєднаний з ними в окреме сімейство – сімейство пролактинподібних білків.

Відомо, що опіоїдні пептиди і особливо продукт процесингу проопіомеланокортину (ПОМК) - бета-ендорфін входять до числа факторів, що стимулюють синтез препролактину - попередника пролактину. З іншого боку, є дані, що ще один продукт процесингу ПОМК - альфа-МСГ інгібує секрецію Прл.

Більшість біологічних ефектів пролактину пов'язане з репродуктивною функцією: він викликає лактацію у ссавців, проліферацію зобної залози у птахів, підтримує активність жовтого тіла та продукцію прогестерону, діє на ріст та диференціювання тканин. Крім цього пролактин впливає на водносольовий обмін, має анаболічну дію, викликає ряд поведінкових реакцій у ссавців, земноводних та птахів.

У великій кількості за участю надниркових залоз та печінки плоду фетоплацентарний комплекс продукує кортизол (Кр). Кр - глюкокортикоїд, що синтезується в корі надниркових залоз. Секреція кортизолу підпорядковується добовому ритму: у дітей без стресу концентрація кортизолу у сироватці о 8:00 становить зазвичай 11±2,5мкг%, а о 23:00 – 3,5±0,15мкг%. Добовий ритм секреції кортизолу встановлюється до кінця першого року життя, тому у немовлят він проявляється не так чітко. Цей гормон відіграє важливу роль у розвитку альвеолярного епітелію та секреції сурфактанту, які допомагають розправленню легень при першому зітханні дитини.

Плацентарний кортикотропін-рилізинг-фактор виробляється трофобластом, хоріоном, амніоном та децидуальною тканиною та виявлений у крові плода. Крім того, він синтезується також гіпофізом. Інкубація плацентарної тканини людини з КТРФ призводить до дозозалежної секреції ендорфіну та меланоцитстимулюючого гормону. Рецептори КТРФ були виявлені в міометрії, де КТРФ має констрикторний ефект, діючи синергічно з окситоцином. КТРФ стимулює також синтез NO ендотелієм судин плаценти, що призводить до дилатації цих судин та покращення фетоплацентарного кровообігу.

Таким чином, плацентарний КТРФ, що виробляється під час вагітності, бере участь у розвитку гіперкортицизму у матері, забезпеченні адекватного кровопостачання плода (можливо, за рахунок активації NO-синтази в стінці судин фетоплацентарної системи) і потім, безпосередньо перед пологами, у посиленні скоротливості матки.

Таким чином, гормонопродукуюча функція плаценти визначає фізіологічні процеси в системі мати-плацента-плід. Однак, крім участі у розвитку та підтримці вагітності плацентарні гормони можуть бути залучені до патогенезу порушень стану фетоплацентарного комплексу.

Всі зміни, що відбуваються в організмі жінки під час вагітності, мають адаптаційний характер і спрямовані на створення оптимальних умов розвитку плода.

З перших тижнів настання вагітності аж до її закінчення формується структурна та функціональна єдність – система мати – плацента – плід. Основою цієї єдності є плацента, точніше – послід. Послід – це система життєзабезпечення плода, комплексний орган, у формуванні якого беруть участь похідні трофобласту та ембріобласту, а також децидуальна тканина та судини матки.

Плацента виконує низку найважливіших функцій, вкладених у забезпечення достатніх умов фізіологічного перебігу вагітності та розвитку плода. До цих функцій відносяться дихальна, трофічна, видільна, захисна, ендокринна.

Протягом 10 місячних місяців (280 днів) проходить весь життєвий цикл розвитку: зародження, розвиток, функціональний розквіт і старіння. При цьому всі складові компоненти посліду неухильно пов'язані з розвитком та потребами плода.

Плацента – комплексний провізорний орган, в освіті якого беруть участь тканини матері та плода. Усі метаболічні, гормональні, імунні процеси під час вагітності забезпечуються через судинну систему матері та плода. І хоча кров матері та плода не поєднується, тому що їх поділяє плацентарний бар'єр, всі необхідні поживні речовини і кисень плід отримує з крові матері. Основним структурним компонентом плаценти є віллезне дерево, представлене стволовими ворсинами, незрілими проміжними ворсинами, мезенхімальними ворсинами (I-II триместри вагітності), а також зрілими проміжними та термінальними ворсинами (III триместр вагітності).

Слід наголосити, що не тільки мати та плацента забезпечують життєдіяльність плода, але й плід протягом усієї вагітності виділяє фактори росту для розвитку віллезного дерева плаценти. На початку формування вагітності (ембріональний період) відбувається розростання та диференціювання ембріональних, фетальних судин, а потім мезенхімальних ворсин трофобласту. Зростає перфузійний тиск у капілярах ворсин хоріону, що стимулює плацентарний ангіогенез.

При нормальному розвитку вагітності є кореляційна залежність між зростанням плода, його масою тіла та розмірами, товщиною, масою плаценти.

До моменту утворення синцитіокапілярних мембран (16 тижнів вагітності) розвиток плаценти випереджає темпи зростання плода. У разі смерті ембріона (плоду) відбувається гальмування росту та розвитку ворсин хоріону та прогресування інволюційно-дистрофічних процесів у плаценті. Досягши необхідної зрілості (38-40 тижнів вагітності), у плаценті припиняються процеси неоангіогенезу, новоутворення та дозрівання ворсин хоріону.

Висока гормональна насиченість організму матері естрогенами та прогестероном розм'якшує сполуки кісток тазу; забезпечує процеси гіпертрофії, гіперплазії, розтягування та скорочення матки; знижує тонус сечоводів та сечового міхура.

Необхідно підкреслити, що, незважаючи на існування окремих систем кровообігу в матці та в плаценті, які відокремлені один від одного плацентарною мембраною, гемодинаміка матки найтісніше пов'язана з плодово-плацентарним кровотоком. Тому підвищення тонусу матки або погіршення стану плода внаслідок зниження кровотоку незмінно впливають один на одного, що виражається у клінічній картині загрозливого передчасного переривання вагітності. Капіляри хоріону пульсують відповідно до серцебиття плода, впливаючи на циркуляцію материнської крові через міжворсинчастий простір.

Гормональній функції плаценти належить провідна роль у регуляції обмінних процесів та специфічних змін у системі мати – плацента – плід для забезпечення адекватних умов збереження та нормального прогресування вагітності.

Уявлення про фізіологічні механізми регуляції гестаційного процесу є основою для розуміння генезу багатьох форм акушерської патології та вироблення патогенетично обґрунтованої терапії різних ускладнень вагітності.

У процесі розвитку вагітності плацента синтезує практично всі відомі гормони жіночого організму, використовуючи материнські та плодові попередники.

Кожен із гормонів, які продукуються плацентою, відповідає гіпофізарному або гіпоталамічному гормону за біологічними та імунологічними властивостями, а також відомим стероїдним статевим гормонам.

Серед гормонів, аналогічних гіпофізарним, плацента виробляє:

Хоріонічний гонадотропін (ХГ);

Плацентарний лактоген (ПЛ);

Хоріонічний тиреотропін;

Передбачається існування плацентарного кортикотропіну.

Крім того, плацента продукує споріднені АКТГ пептиди, включаючи ?-ендорфіни та ?-меланостімулюючий гормон.

До гормонів, які аналогічні гіпоталамічним, відносяться:

Гонадотропін-рилізинг-гормон;

Тиреотропін-рилізинг-гормон;

Соматостатин.

Відмінність плаценти від інших ендокринних органів полягає також у тому, що вона продукує одночасно різні за своєю структурою гормони - білкової та стероїдної природи.

Гормонами білкової природи, які синтезуються плацентою, є:

Хоріонічний гонадотропін;

Плацентарний лактоген;

Пролактін;

Хоріонічний тиреотропін.

Зі стероїдних гормонів плацента синтезує прогестерон та естрогени (естрон, естріол, естрадіол).

Плацентарні гормони виробляються децидуальною тканиною, синцитіо- та цитотрофобластом.

До недавнього часу децидуальні та фетальні оболонки не розглядалися як активні ендокринні утворення. В даний час отримані дані про те, що ці структурні елементи синтезують і метаболізують ряд гормонів, а також відповідають на гормональні дії (судячи з наявності в них відповідних рецепторів). Децидуальна оболонка має тісний контакт з плодом через амніотичну порожнину і міометрій, що підлягає, і вважається зоною взаємного впливу матері та плода за допомогою гормонів і рецепторів.

Слід підкреслити, що плацента певною мірою є автономним, саморегулюючим органом, незалежним від гіпоталамо-гіпофізарних регуляторних впливів. Секреція плацентарних гормонів не управляється механізмами, що контролюють вироблення гормонів ендокринними залозами.

Хоріонічний гонадотропін є глікопротеїдом, має певну структурну та функціональну схожість з пролактином. ХГ синтезується головним чином у синцитіотрофобласті, а також у синцитіальних нирках та вільних симпластах.

Подібно до всіх глікопротеїдних гормонів ХГ складається з двох субодиниць: а і (3. Якщо не вважати дуже слабких відмінностей, ?-субодиниця однакова у всіх глікопротеїдних гормонів, а (3-субодиниця визначає їх специфічність).

Починаючи з ранніх термінів вагітності, ХГ виконує лютеотропну функцію, підтримуючи стероїдогенез у жовтому тілі яєчниками та сприяючи його перетворенню на жовте тіло вагітності. Біологічна дія ХГ імітує активність фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) та пролактину, стимулюючи функціональну активність жовтого тіла та безперервну продукцію прогестерону. У свою чергу прогестерон визначає ступінь розвитку деци-дуальної оболонки.

ХГ сприяє синтезу естрогенів у фетоплацентарному комплексі, а також бере участь у ароматизації андрогенів плодового походження. При цьому ХГ регулює та стимулює продукцію стероїдів у плода, оскільки за його участю в кірковій речовині надниркових залоз плода секретується ДГЕА-сульфат, а яєчка плода чоловічої статі виділяють тестостерон. Таким чином, ХГ впливає на формування функціональної активності гонад та надниркових залоз плода.

Наростання рівня ХГ, а також синтезованих жовтим тілом та плацентою стероїдних гормонів призводить до гальмування циклічної секреції гіпофізарних гонадотропних гормонів, що проявляється низьким вмістом у крові вагітних ФСГ та пролактину.

ХГ сприяє гальмування імунологічних реакцій організму вагітною шляхом індукції супресорних Т-клітин, перешкоджаючи відторгненню плодового яйця. Сьогодні ХГ розглядається як основний імунодепресант у запобіганні імуноконфлікту та відторгнення плоду.

Гормон має також тиреоїдстимулюючий ефект, оскільки в молекулі ХГ виявлені ділянки, які забезпечують взаємодію з рецепторами тиреотропного гормону (ТТГ).

У ранні терміни вагітності екскреція ХГ із сечею відображає гормональну функцію трофобласту. З сечею гормон починає виділятися з 2-го тижня, досягаючи найвищого рівня 10 тижнів, після чого його концентрація зменшується і підтримується на певному рівні до закінчення вагітності (з повторним піком в 32-34 тижнів).

Слід наголосити, що методика визначення ХГ у сечі має недоліки через низьку чутливість та малу специфічність, що нерідко обумовлено перехресною реакцією з пролактином. Крім того, показники рівня ХГ у сечі мають інертність у часі, варіюючи в досить широких індивідуальних межах. Так, вже при мимовільному аборті і смерті плоду ХГ часто знижується дуже повільно і якийсь час може давати позитивний результат, що свідчить про нормальну гормональну функцію.

Отже, через можливість помилкових результатів з діагностичної точки зору визначення ХГ у сечі може вважатися орієнтовним тестом.

ХГ у сироватці материнської крові виявляється вже на 8-9-й день після зачаття. У I триместрі вагітності концентрація ХГ підвищується дуже швидко, подвоюючи кожні 2-3 дні, досягаючи максимуму на 8-10-му тижні вагітності. Після цього концентрація гормону починає знижуватись і протягом другої половини вагітності залишається відносно постійною. Окрім цілих, недисоційованих молекул ХГ, у периферичній крові циркулюють також і вільні α- та β-субодиниці гормону. Більшість використовуваних тест-систем призначено визначення рівнів недисоційованої молекули ХГ, що дозволяє вимірювати вміст вільних субодиниць молекули гормону.

Доцільно також визначати?-субодиницю ХГ у крові вагітних. Даний метод має більш високу чутливість, дозволяє уникнути діагностичних помилок і дає можливість встановити наявність вагітності в ранні її терміни. Методика придатна для діагностики ектопічної вагітності.

При патології трофобласта, яка найчастіше супроводжується вагітністю, що не розвивається, або загрозою її переривання, відзначається зниження рівня ХГ.

Підвищений вміст гормону може бути обумовлено наявністю багатоплідної вагітності, патологічною проліферацією клітин трофобласту при заносі міхура або хромосомними абераціями у плода.

Плацентарний лактон (хоріонічний соматомаммотропін) має біологічну та імунологічну схожість з гормоном росту гіпофіза (його називають гормоном росту вагітних). Назву «плацентарний лактоген» гормон отримав через передбачуваний лактогенний ефект.

Підводний човен сприяє стимуляції формування секреторних відділів молочних залоз у вагітних. Цей гормон у синергізмі з ХГ підтримує стероїдогенез у жовтому тілі яєчника, стимулює розвиток плода (епіфізарне зростання кісток).

Важлива біологічна роль підводного човна полягає в регуляції вуглеводного та ліпідного обміну. Гормон стимулює виділення інсуліну, оптимізує утилізацію глюкози в організмі матері, зберігаючи її для плода, сприяє накопиченню жиру, забезпечує збільшення вмісту у плазмі вільних жирних кислот, створюючи необхідний енергетичний резерв.

Вважається, що підводний човен відноситься до метаболічних гормонів, що забезпечують плід поживними речовинами.

Джерелом енергії для плода є кетонові тіла, які утворюються з жирних кислот, що проникають через плаценту. Кетогенез також регулюється підводним човном.

Отже, підводний човен регулює метаболічні процеси в організмі матері, спрямовані на мобілізацію енергетичних ресурсів для зростання та розвитку плода. Гормон має катаболічну дію, зберігаючи адекватне надходження субстратів для метаболічних систем плода.

У І триместрі вагітності основний синтез підводного човна здійснюється позаворсинчастим цитотрофобластом. У пізніші терміни гормон синтезується синцитіотрофобластом ворсин. Більшість підводних човнів - 90 % - надходить у кров вагітної, інші ж 10 % потрапляють у околоплодные води та до плоду.

Гормон визначається у сироватці крові вагітної радіоімунологічним методом починаючи з 5-6-го тижня. У зв'язку зі збільшенням функціональної активності та маси плаценти продукція гормону наростає та досягає максимальних значень до 36-38 тижнів, після чого відбувається деяке зниження його концентрації. Дія гормону визначає метаболічну та біосинтетичну функції синцитіотрофобласту.

Коливання індивідуальних показників підводного човна обумовлені розмірами плаценти і масою плода.

Клінічне значення визначення рівня підводного човна в сироватці крові обумовлено тим, що зниження концентрації гормону свідчить про порушення функції плаценти.

Багатоплідна вагітність призводить до збільшення концентрації гормону пропорційно масі та числу плацент.

При ФПН та порушенні ендокринної функції плаценти падіння рівня СМТ як основного метаболічного гормону вагітності є одним із патогенетичних факторів затримки розвитку плода.

У другій половині вагітності прогностичне значення має лише низький рівень підводного човна. Виражена ФПН, як правило, супроводжується зниженням концентрації підводного човна більш ніж на 50% порівняно з нормативними показниками, характерними для даного терміну вагітності. Про антенатальну смерть плода свідчить зменшення рівня гормону на 80% і більше.

При загрозі переривання вагітності зниження рівня підводного човна є однією з ранніх діагностичних ознак.

Враховуючи, що зміна вироблення гормону знаходиться у прямій залежності від маси плаценти, а також від ступеня тяжкості та тривалості ускладнення, оцінка рівня підводного човна повинна бути диференційованою. Так, при цукровому діабеті та при гемолітичній хворобі плода супутня їм макросомія та збільшення маси плаценти маскує зниження рівня підводного човна, що не відображає справжнього стану фетоплацентарної системи.

Пролактин (лютеотропний гормон, ЛТГ) переважно синтезується в децидуальній оболонці та передній частці гіпофіза. Регуляторні механізми децидуальної та гіпофізарної продукції пролактину різні. Це зокрема доводиться тим, що дофамін не гальмує продукцію гормону децидуальною оболонкою.

Кількість циркулюючого в крові вагітних пролактину, який визначається радіоімунологічним методом, зростає вже в I триместрі (5-6 тижнів) і на час пологів у 10 разів перевищує вихідний рівень.

Основним стимулятором пролактину є естрогени.

Структурна подібність пролактину з підводним човном обумовлює його фізіологічну роль у регуляції функції молочних залоз. Крім того, пролактин має певне значення в синтезі сурфактанту і в процесі осморегуляції фетоплацентарної, що пов'язано з його впливом на осмотичні процеси в стінці амніону.

Хоріонічний тиреотропін синтезується плацентою та є гормоном білкового походження. За своїми фізико-хімічними, імунологічними та гормональними властивостями близький до ТТГ гіпофіза. Виявлено, що хоріонічний тиреотропін підтримує секрецію тиреоїдних гормонів. Тиреоїдстимулююча дія найбільш виражена в ранні терміни вагітності, а потім дещо знижується.

Специфічна роль гормону під час вагітності повністю ще вивчена. Однак зазначено, що активація функції щитовидної залози (а іноді й гіпертиреоз) виявляється при заносі міхура та інших пухлинах трофобласту.

Хоріонічний кортикотропін, що синтезується трофобластом, має кортикотропну активність. Гормон викликає резистентність гіпофіза до дії глюкокортикостероїдів за механізмом зворотного зв'язку.

Плацента синтезує також споріднені АКТГ пептиди, до яких, зокрема, відноситься ?-ендорфіноподібний пептид, аналогічний за дією синтетичного (?-ендорфіну. При цьому синтез гормону ідентичний гіпофізарному. Нагадаємо, що в гіпофізі синтезується гормон-попередник глікопротеїд, названий проопіом. Його відщеплюється АКТГ і група пептидів, що включає ?-ліпотропін, ?-ендорфін і ?-меланостимулюючий гормон.

Біологічна роль?-ендорфіну ще мало вивчена. Рівень цієї речовини під час вагітності дуже низький (близько 15 пг/мл). Під час потуг кількість ?-ендорфіну зростає в 5 разів, а при народженні плода – у 7,5-10 разів. Подібні концентрації?-ендорфіну (105 нг/мл) відзначені в крові пуповини плода до початку пологів.

Джерелом синтезу ?-ендорфіноподібного пептиду для знеболювання плода в процесі його проходження через родові шляхи є плацента. Можливо також у цьому бере участь і гіпофіз плоду, оскільки багато факторів, що підвищують рівень гіпофізарного АКТГ, збільшують і концентрацію ендорфіну. Гіпоксія та ацидоз можуть викликати підвищення рівня ?-ендорфіну, а також ?-ліпотропіну та АКТГ.

Як уже було зазначено, плацента синтезує такі гормони, як гонадотропін-рилізинг-гормон, тиреотропін-рилізинг-гормон, кортикотропін-рилізинг-гормон, які аналогічні гіпоталамічним гормонам. Цілком імовірно, що плацента синтезує й інші гормони – рилізинги, що виробляються цитотрофобластом.

У плаценті виявлено соматостатин, що виробляється цитотрофобластом. Зазначено, що з прогресування вагітності синтез гормону зменшується. При цьому зниження продукції соматостатину трофобласт супроводжується посиленням секреції ГОП.

Цитотрофобласт синтезується релаксин, який є гормоном, що відноситься до сімейства інсулінів. Релаксин має релаксуючий вплив на матку, знижує її скорочувальну активність, збільшує розтяжність тканини шийки матки та еластичність лобкового симфізу. Така дія гормону обумовлена його впливом на рецептори, розташовані в амніоні та хоріоні. Це у свою чергу сприяє активації специфічних ферментів, під впливом яких відбувається деградація колагену та зменшення синтезу нових колагенових елементів.

Естрогени (естрадіол, естрон та естріол) є стероїдними статевими гормонами, також утворюються у фетоплацентарній системі.

На початку вагітності, коли плацента ще не сформована як ендокринний орган і не функціонує коркова речовина надниркових залоз плода, основна кількість естрогенів виробляється у жовтому тілі яєчників матері.

У 12-15 тижнів вагітності продукція естрогенів зростає, а серед їх фракцій починає переважати естріол (Е3). При цьому співвідношення фракцій естрогенів естріол-естрон-естрадіол становить 30:2:1. Наприкінці вагітності кількість естріолу збільшується у 1000 разів у порівнянні з вихідним станом.

Холестерин, синтезований в організмі вагітної, в плаценті перетворюється на прегненолон і прогестерон. Плацентарний прегненолон надходить в організм плода і поряд з плодовим прегненолоном у надниркових залозах плода трансформується в дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-сульфат).

У печінці плода ДГЕА-сульфат гідролізується до 16-ОН-ДГЕА-сульфату, який переходить у плаценту, де під впливом сульфатаз та ароматази перетворюється на естріол.

У печінці вагітної утворюються сполуки естріолу з глюкуроновою кислотою - глюкуроніди та сульфати, які виводяться з організму в основному із сечею та у невеликій кількості з жовчю.

Більша частина (90%) циркулюючого у крові вагітних естріолу утворюється з андрогенних попередників плодового походження, 10% естріолу синтезується у надниркових залозах матері.

Плацента і плід є єдиною, функціонально взаємопов'язаною системою синтезу естрогенів, які ні плацента, ні плід окремо не в змозі продукувати в достатній кількості.

Естрогени беруть участь у регуляції біохімічних процесів у міометрії, забезпечують нормальне зростання та розвиток матки під час вагітності, впливають на її скорочувальну активність, збільшують активність ферментних систем, сприяють підвищенню енергетичного обміну, накопиченню глікогену та АТФ, які необхідні для розвитку плода. Естрогени також викликають проліферативні зміни в молочних залозах і в синергізм з прогестероном беруть участь у підготовці їх до лактації.

Враховуючи, що секреція естріолу переважає під час вагітності над іншими фракціями естрогенів і залежить від попередників синтезованих наднирниками та печінкою плода, рівень цього гормону в крові вагітних та екскреція його із сечею більшою мірою відображають стан плода, ніж плаценти.

При порушеннях із боку плода зменшується продукція 16-ОН-ДГЕА, що призводить до зменшення синтезу естріолу плацентою. Пригнічення ферментативної активності плаценти також супроводжується зменшенням виробітку Е3.

Естріол у крові вагітних визначають за допомогою радіоімунологічного методу з урахуванням добових коливань рівня гормону.

Для визначення рівня естріолу у сечі використовують метод хроматографії.

У перші тижні вагітності вміст естрогенів у крові та екскреція їх із сечею перебуває на рівні, що відповідає активній фазі жовтого тіла у невагітних жінок.

Подальший розвиток фізіологічної вагітності супроводжується зростанням кількості естріолу в крові та сечі. Враховуючи широкі коливання рівня естріолу протягом вагітності, рекомендується проводити повторні динамічні дослідження гормону, що є надійнішим тестом, ніж одноразова діагностика.

Виражене зниження, постійно низька величина або недостатнє підвищення рівня естріолу вказують на порушення з боку фетоплацентарної системи.

Для підтвердження ФПН використовують також співвідношення кількості естріолу в плазмі крові та сечі, що виражається естріоловим індексом, який зменшується в міру прогресування ускладнення.

Патологічні стани, пов'язані з порушенням матково-плацентарного та фетоплацентарного кровотоку, ускладнюють обмін попередників синтезу естрогенів між плацентою та плодом, порушують ферментативну активність плаценти, негативним чином впливають на процеси життєдіяльності плода.

Найчастіше низькі значення естріолу в крові вагітних мають місце за наявності затримки розвитку плода, гіпоплазії його надниркових залоз, аненцефалії, синдромі Дауна, внутрішньоутробної інфекції та смерті плода.

Зниження екскреції естріолу з сечею до 12 мг на добу і менше свідчить про порушення фетоплацентарного комплексу.

Терапія кортикостероїдами під час вагітності викликає пригнічення функції кіркової речовини надниркових залоз плода, що призводить до зниження рівня синтезу гормону.

Аналогічний результат може бути отриманий на фоні прийому вагітної ампіциліну через порушення метаболізму в кишечнику та скорочення обсягу естріол-3-глюкуроніду, що повертається до печінки.

Тяжкі захворювання печінки у вагітної можуть призводити до порушення кон'югації естрогенів та підвищеного виведення їх з жовчю.

При порушенні функції нирок у вагітної та зниженні кліренсу естріолу також відбувається зменшення вмісту гормону в сечі та підвищення його в крові, що не може адекватно відбивати стан плода.

У ряді випадків можуть бути дефекти ферментних систем плаценти (недостатність сульфатази), які є причиною низького значення естріолу при нормальному стані плода.

Наявність великого плоду, а також багатоплідної вагітності нерідко спричиняє підвищення рівня естріолу.

Прогестерон є одним з найбільш важливих гормонів, що впливають на розвиток вагітності, і має різноманітність функцій. Під впливом цього гормону відбувається децидуальна трансформація ендометрію, що забезпечує імплантацію плодового яйця. Прогестерон пригнічує скорочувальну активність матки і сприяє підтримці тонусу її істміко-цервікального відділу, створюючи опору для плодового яйця, що росте. Маючи імуносупресивну дію, прогестерон впливає на пригнічення реакцій відторгнення плодового яйця, є попередником синтезу стероїдних гормонів плода, а також впливає на обмін натрію в організмі вагітної, сприяючи збільшенню обсягу внутрішньосудинної рідини та адекватному видаленню продуктів метаболізму плода.

Порушення перерахованих функцій внаслідок зниження рівня прогестерону, особливо у ранні терміни вагітності, значно збільшує ризик її переривання та створює передумови для розвитку ФНН.

Крім того, прогестерон посилює проліферативні процеси у молочних залозах, готуючи їх до лактації.

На початкових етапах розвитку вагітності (перші 6 тижнів) основним джерелом прогестерону є жовте тіло, функція якого стимулюється ХГ у синергізмі з підводним човном. Поступово, до 7-8 тижня вагітності, основну функцію в синтезі прогестерону починає виконувати плацента.

З початку ІІ триместру вагітності плацента синтезує достатню кількість прогестерону, яка може забезпечити нормальний розвиток вагітності навіть за відсутності яєчників. При цьому гормон здатний накопичуватись у різних тканинах, створюючи своєрідні депо для підтримки його концентрації на належному рівні. Протягом усієї вагітності концентрація прогестерону в крові постійно зростає відповідно до збільшення функціонуючої тканини плаценти, досягаючи свого піку в 38-39 тижнів.

З холестерину, що міститься в материнському організмі, у синцитіотрофобласті виробляється прегненолон, який перетворюється на прогестерон. Від 20 до 25% виробленого гормону потрапляє в організм плода, а решта піддається метаболізму в печінці вагітної та виводиться із сечею у вигляді прегнандіолу.

Вміст прогестерону більшою мірою відображає стан плаценти та зменшується при її морфофункціональних порушеннях, а також при ураженні надниркових залоз та печінки плода. Наслідком хронічної гіпоксії плода є зниження концентрації прогестерону як у крові вагітних, так і навколоплідних водах (у сечі зменшується екскреція прегнандіолу - метаболіту прогестерону).

Концентрація рівня прогестерону при вагітності залежить від характеру ускладнення та ступеня його тяжкості. Так, відзначається суттєве зниження гормону при загрозі переривання вагітності та гестозі. Відповідно до тяжкості ФПН концентрація прогестерону зменшується на 30-80%.

У той же час у вагітних з резус-сенсибілізацією та тяжкою формою діабету нерідко відбувається патологічне збільшення маси плаценти, що призводить до підвищення продукції прогестерону та є несприятливою діагностичною ознакою.

Високий рівень прогестерону в крові може бути обумовлений нирковою недостатністю, коли порушений процес виведення гормону з організму.

Таким чином, ендокринна функція фетоплацентарного комплексу сприяє розвитку специфічних змін у репродуктивних органах, регулюванню антенатального розвитку плода та обміну речовин під час вагітності.

На початкових етапах розвитку вагітності дія продукованих гормонів спрямована головним чином на гальмування скорочувальної активності матки та збереження вагітності. При подальшому прогресуванні вагітності та формуванні плаценти її ендокринна функція забезпечує адекватні умови для нормального розвитку плода.

З початку вагітності відбувається гальмування циклічної гонадотропної функції гіпофіза. Концентрація гіпофізарного соматотропного та тиреотропного гормонів зберігається практично такою самою, як і до настання вагітності.

Збільшується кількість сумарних (вільних та пов'язаних) тиреоїдних гормонів (Т3 та Т4) та кортикостероїдів (кортизол). Ця обставина обумовлена тим, що під дією естрогенів у печінці посилюється синтез глобулінів, що пов'язують тиреоїдні гормони та кортикостероїди, що призводить до зменшення їхньої утилізації. Крім того, під час вагітності підвищується чутливість до існуючого рівня адренокортикотропного гормону.

Отже, під час вагітності тропні функції гіпофіза матері різко загальмовані. Гормони периферичних ендокринних залоз перебувають переважно у зв'язаному стані.

Таким чином, ендокринна функція організму вагітної забезпечується насамперед плацентою.

Окрім вже згаданої ролі плода у синтезі естрогенів, слід зупинитися і на інших особливостях його ендокринної функції.

Активність ендокринних залоз плода, яка починає виявлятися з 11 тижнів вагітності, здійснюється відносно незалежно від відповідних органів материнського організму та спрямована переважно на підтримку власного гомеостазу. З цього терміну вагітності в організмі плода визначаються такі гіпофізарні гормони, як фолікулостимулюючий гормон, пролактин, тиреотропний гормон. Зміст адренокортикотропного гормону, який також визначається в організмі плода з 10-11 тижнів, зростає з 18-го по 26-й тиждень, а потім знижується до 38-40-го тижня.

У тканині яєчок плода чоловічої статі гландулоцитами яєчка (клітини Лейдіга) синтезується тестостерон, що впливає на формування чоловічого фенотипу плода.

Під впливом естрогенів, що виробляються у фетоплацентарному комплексі, відбувається формування жіночого фенотипу плода за наявності відповідного генотипу.

Функція кіркової речовини надниркових залоз плода проявляється також на 11-му тижні вагітності, що за термінами збігається з активністю аденогіпофіза.

Прогестерон, що надходить до плоду, служить вихідним продуктом для утворення в його надниркових залозах кортикостероїдних гормонів.

Таким чином, гормональна регуляція гестаційного процесу здійснюється завдяки ендокринній функції фетоплацентарного комплексу, окремі ланки якого мають відносну функціональну самостійність і тісно взаємопов'язані між собою. Провідна роль забезпеченні гестаційного процесу належить ендокринної функції плаценти за безпосередньо активної участі плода.

В даний час виявлено близько 40 різних білків, синтезованих плацентою.

Трофобластичний α-глікопротеїд (ТБГ) являє собою специфічний білок вагітності - глікопротеїд, що складається з β- і β-одиниць, синтез якого здійснюється в клітинах Лангханса та синцитіотрофобласті. Визначають вміст білка різними способами, серед яких найпростішим є імунодифузний, а найбільш чутливими радіоімунологічний та імуноферментний.

Даний глікопротеїд не має гормональної та ферментативної активності. Результати гістохімічних досліджень свідчать, що ТБГ бере участь у транспорті заліза. Як і інші білки вагітності, ТБГ має імуносупресивну активність, забезпечуючи захист фетоплацентарного комплексу від ушкоджуючої дії гуморальних та клітинних факторів материнської імунної системи.

ТБГ виявляється у сироватці крові у жінок протягом усієї вагітності, починаючи з її ранніх термінів. Імунодифузним методом білок визначають у 25% спостережень з 3-4-го тижня вагітності, у 75% - з 4-5-го тижня та у 100% вагітних з 5-го тижня. Радіоімунологічний метод дозволяє виявити ТБГ вже з 13-го дня після овуляції.

Імуноферментний аналіз дає позитивний результат із 7-го дня після зачаття. За допомогою цього методу у сечі ТБГ визначається через 9-17 днів після ідентифікації його в крові. Надалі екскреція білка із сечею поступово збільшується пропорційно до терміну вагітності, досягаючи 30 мкг/мл у III триместрі.

У сироватці крові концентрація ТБГ при нормальному перебігу вагітності постійно зростає, досягаючи максимальних значень 34-36 тижнів або 37-38 тижнів, після чого знижується на момент пологів.

Зміна рівня білка в порівнянні з показниками, типовими для фізіологічного перебігу вагітності, супроводжується розвитком ускладнень для матері та плода.

Показники ТБГ при клінічній картині загрозливого аборту дозволяють прогнозувати можливість пролонгування або переривання вагітності. Нормальний рівень ТБГ за наявності кров'яних виділень зі статевих шляхів вказує на можливість збереження та подальшого прогресування вагітності, тоді як зниження концентрації білка найчастіше свідчить про несприятливий результат вагітності.

Особливо несприятливим є зниження концентрації ТБГ у І триместрі в 5-10 разів у порівнянні з нормою та відсутність її наростання у ІІ та ІІІ триместрах.

Повторне дослідження рівня ТБГ підвищує прогностичну значущість даного тесту, дозволяючи оцінити характер розвитку вагітності та ефективність терапії, що проводиться. Прогресуюче зниження концентрації білка, стабілізація показників та/або надмірно повільне збільшення вмісту ТБГ вказує на відсутність ефекту лікування та неминучість переривання вагітності.

Картина адекватного наростання концентрації білка у сироватці крові є критерієм успішного лікування та дозволяє прогнозувати сприятливий результат вагітності.

У III триместрі вагітності передчасним пологам також передує зниження ТБГ, проте прогнозувати час настання пологів за результатами дослідження неможливо.

У зв'язку з тим, що ТБГ є специфічним білком вагітності, який продукується плодовою частиною плаценти, визначення його рівня є одним з елементів оцінки функціонального стану фетоплацентарної системи. Більш ніж у половині спостережень за наявності затримки розвитку плода виявляється зниження концентрації білка. Виявлено прямий взаємозв'язок між ступенем вираженості затримки розвитку плода та зменшенням рівня глікопротеїду. Передбачається, що порушення синтезу ТБГ пов'язане із морфологічними змінами у плаценті.

Відзначено також взаємозв'язок порушення рівня даного глікопротеїду з розвитком гіпоксії плода. Несприятливою ознакою народження дітей в асфіксії є зниження більш ніж у 4 рази рівня ТБГ у 29-36 тижнів і так само збільшення концентрації білка в 37-40 тижнів.

Встановлено зниження рівня ТБГ пропорційно тяжкості гестозу. Зазначено, що концентрації ТБГ при легкому та середньотяжкому гестозі достовірно нижчі, ніж при фізіологічно протікаючій вагітності. Різке зниження рівня ТБГ у термін до 24 тижнів є несприятливим прогностичним ознакою гестозу.

При багатоплідній вагітності, цукровому діабеті, гемолітичній хворобі плода, переношуванні вагітності рівень ТБГ у сироватці крові вагітних підвищується, що пов'язано з великими розмірами плаценти.

Плацентарний?1-мікроглобулін (ПАМГ) відноситься до класу низькомолекулярних білків, що зв'язують інсуліноподібні фактори росту, тим самим модулюючи дію гормонів росту. Під час вагітності ПАМГ переважно синтезується переважно децидуальною тканиною і є індикатором функції материнської частини плаценти.

У навколоплідних водах у І триместрі вагітності концентрація цього білка у 100-1000 разів вища, ніж у сироватці крові вагітних. Максимальних значень концентрація ПАМГ в амніотичній рідині досягає в 20-24 тижні вагітності і до 35 тижнів знижується в 15 разів.

Прогресуюче наростання концентрації ПАМГ (що перевищує нормативні значення) пропорційно тяжкості та тривалості гестозу. Підвищення вмісту білка при гестозі, ймовірно, пов'язане з порушенням плацентарного бар'єру та потраплянням його з амніотичної рідини до крові вагітних.

Наростання концентрації ПАМГ у сироватці крові вагітних під час гестозу підтверджено також у роботах з використанням радіоімунного аналізу. Зазначено, що наявність ПАМГ у сироватці крові у вагітних із гестозом передує народженню дітей у стані асфіксії або з гіпотрофією. Частота народження здорових дітей у жінок із гестозом при негативному результаті виявлення ПАМГ становить 93%.

У жінок зі звичним невиношуванням вагітності за наявності фетоплацентарної недостатності та затримки розвитку плода виявлено підвищення вмісту ПАМГ у сироватці крові, у 2-10 разів більше, ніж при фізіологічному перебігу вагітності.

2-мікроглобулін фертильності (АМГФ). Також визначається у плаценті. Його вміст у плацентарній тканині становить 6,9 % від усіх білків плаценти. Концентрація АМГФ у плаценті у I та II триместрах вагітності у 100 разів вища, ніж у III триместрі. Синтез білка здійснюється у децидуальній тканині, відображаючи функцію материнської частини плаценти.

У першій половині вагітності АМГФ виділяється в основному в амніотичну рідину, і його концентрація майже у 200 разів перевищує рівень, який визначається у сироватці крові.

Рівень протеїну в навколоплідних водах досягає максимальної величини 10-20 тижнів, після чого його концентрація знижується.

Передбачається, що АМГФ є рецептором кортикостероїдних гормонів або їх переносником. Виявлено також його імуносупресивну активність.

При невиношуванні вагітності відбувається зниження рівня протеїну в ранні терміни та його підвищення у пізні терміни. Прогностично несприятливим є концентрація білка нижче 100 нг/мл у І триместрі та вище 100 нг/мл у ІІІ триместрі.

Дослідження, проведені серед вагітних із гестаційною гіпертензією, показали збільшення вмісту АМГФ у сироватці крові у 80 % спостережень. Наявність чи відсутність у своїй протеїнурії не впливало результати виявлення білка.

За наявності затримки розвитку плода відзначено лише тенденцію до зниження показників АМГФ.

Несприятливою прогностичною ознакою при гіпоксії плода є підвищення рівня АМГФ у 34-38 тижнів та у 39-41 тижнів, що свідчить про порушення біологічного бар'єру між кров'ю матері та плода.

Фетопротеїн (АФП). Є специфічним фетальним глобуліном, який спочатку з 6 тижнів синтезується в жовтковому мішку ембріона, а починаючи з 13 тижнів вагітності - в печінці плода. У ранні терміни вагітності АФП становить близько 30% білків плазми. Концентрація АФП взаємопов'язана з терміном вагітності та масою плода, що дозволяє судити про рівень його розвитку відповідно до гестаційного терміну. В амніотичну рідину та кров вагітних АФП потрапляє з організму плода. Максимальний вміст АФП у навколоплідних водах (23 мг/л) відзначається у 14-15 тижнів з наступним поступовим зниженням до 1 мг/л.

У І триместрі вагітності концентрація АФП у крові матері менша, ніж у навколоплідних водах. У ході подальшого формування бар'єрних структур плода проникнення АФП у навколоплідні води зменшується, яке трансплацентарне надходження у кров вагітної наростає. У крові вагітних збільшення концентрації АФП відбувається з 10 тижнів (10-20 нг/мл), досягаючи максимальних величин 32-34 тижнів (до 300 нг/мл). Надалі концентрація білка у сироватці крові вагітних знижується до 80-90 нг/мл.

Ступінь проникнення АФП з організму плода в навколоплідні води та кров вагітної в основному залежить від функції нирок та шлунково-кишкового тракту плода, а також від проникності плацентарного бар'єру.

Збільшення чи зниження вмісту АФП проти рівнем, характерним нормального перебігу вагітності, є ознакою порушення стану плода.

До підвищення рівня АФП у сироватці крові та навколоплідних водах призводить ряд аномалій розвитку плода (вроджена відсутність нирок, атрезія дванадцятипалої кишки, гастрошиза, омфалоцеле, менінгомієлоцеле, гідроцефалія, аненцефалія та ін.), а також деякі ускладнення вагітності смерть плода).

При аномалії розвитку нирок плода зростає прямий перехід АФП у навколоплідні води. Внаслідок атрезії шлунково-кишкового тракту порушується зворотне заковтування АФП плодом навколоплідних вод, що призводить до підвищення його рівня у сироватці крові вагітної. Відкритий дефект нервової трубки плода сприяє підвищенню концентрації АФП шляхом прямого потрапляння білка до навколоплідних вод. При аненцефалії порушуються ковтальні рухи плода, що також призводить до високого рівня АФП у сироватці крові вагітних. Смерть плода характеризується різким підвищенням рівня АФП внаслідок збільшення проникності плацентарного бар'єру та вивільнення великої кількості білка.

Затримка розвитку плода, що супроводжується порушенням продукції АФП печінкою, призводить до зниження його концентрації у навколоплідних водах та у сироватці крові вагітних.

Зниження концентрації АФП (у 2 рази менше від середніх нормативних значень для даного терміну вагітності) може бути обумовлено і синдромом Дауна.

Морфофункціональна незрілість плода супроводжується порушенням білкового обміну та уповільненим зниженням вмісту АФП наприкінці вагітності. При цьому вміст АФП в 39-40 тижнів на тому ж рівні, як і в 32-34 тижнів, що є несприятливим прогностичним ознакою.

РАРР-А (pregnancy-associated plasma protein-А) – асоційований з вагітністю протеїн-А плазми крові, є високомолекулярним тетрамером, що відноситься до ферментів класу металопептидаз. РАРР-А не є суто специфічним для вагітності. Його концентрації виявляються у невагітних жінок. При цьому білок синтезується клітинами ендометрію, а також у товстій кишці та нирках, виявляється у фолікулах та слизовій оболонці маткових труб.

Під час вагітності РАРР-А утворюється у клітинах синцитіотрофобласту. Концентрація білка починає значно збільшуватися з 7-8 тижнів вагітності, подвоюючи через кожні 4-5 днів, і до 10-го тижня зростає приблизно в 100 разів. Подальше зростання рівня РАРР-А продовжується протягом усієї вагітності, досягаючи до її закінчення 100 мкг/мл.

Нормальний рівень РАРР-А в І триместрі в 99% асоційований зі сприятливими наслідками вагітності.

Визначення рівня РАРР-А в сироватці використовують для пренатальної діагностики синдрому Дауна та інших вроджених вад розвитку плода. За цієї патології рівень РАРР-А значно знижений. Зазвичай з цією метою поряд з визначенням рівня РАРР-А оцінюють також концентрацію АФП та вільної субодиниці ХГ.

Низький рівень РАРР-А у І триместрі вагітності більш ніж у половині спостережень передує мимовільному її перериванню. Низький вміст білка характерний також і для ектопічної вагітності, що обумовлено уповільненим дозріванням трофобласту через відсутність контакту з ендометрієм та недостатнім кровопостачанням.

РАРР-А відноситься до групи білків-імуносупресорів поряд з ХГ, ТБГ і АФП, забезпечуючи пригнічення імунної реактивності материнського організму до плоду, що розвивається. У зв'язку з тим, що цей білок відіграє важливу роль у забезпеченні імунної толерантності плода, його дефіцит слід розцінювати як один із проявів ФНН.

Навколоплодні води є невід'ємною складовою фетоплацентарного комплексу. Вони захищають плід від несприятливих зовнішніх впливів, створюють умови для його розвитку, повноцінної рухової активності, перешкоджають порушенню кровотоку судинами пуповини.

Збільшення обсягу навколоплідних вод, залежно від терміну вагітності, відбувається нерівномірно. Максимальна їх кількість відзначається в 37-38 тижнів, а потім ближче до терміну пологів дещо зменшується до 800-900 мл.

Амніотична рідина в основному продукується амніотичним епітелієм, а в пізніші терміни в цьому процесі бере активну участь і плід. До кінця вагітності плід продукує близько 600-800 мл сечі, яка є значною складовою амніотичної рідини. Крім того, через легкі плоди відбувається дифузія близько 600-800 мл рідини на добу.

Обмін навколоплідних вод здійснюється через амніон та хоріон. Повний обмін навколоплідних вод відбувається загалом за 3 год.

Навколоплодні води являють собою в основному фільтрат плазми крові, що містить білки, ліпіди, вуглеводи, гормони, ферменти, вітаміни, фактори, що впливають на згортання крові (тромбопластин, фібринолізин, фактори X і XIII), інші біологічно активні речовини, а також кисень і вуглекислий газ.

Нормальна фізіологія: конспект лекцій Світлана Сергіївна Фірсова

10. Гормони плаценти. Поняття про тканинні гормони та антигормони

1) білкові - хоріонічний гонадотропін (ХГ), плацентарний лактогенний гормон (ПЛГ), релаксин;

2) стероїдні – прогестерон, естрогени.

З книги Захворювання щитовидної залози: лікування та профілактика автора Леонід Рудницький

Глава 1. Поняття про залози внутрішньої секреції, гормони та нейроендокринну регуляцію.

З книги Акушерство та гінекологія автора А. І. Іванов

24. Передлежання плаценти Передлежання плаценти може бути повним та неповним залежно від ступеня закриття внутрішнього позівання матки плацентарною тканиною. Передлежання плаценти можна визначити за наявності плацентарної тканини у просвіті зіва всюди. Це повне передлежання

З книги Нормальна фізіологія: конспект лекцій автора Світлана Сергіївна Фірсова

Лекція № 9. Фізіологія ендокринної системи. Поняття про залози внутрішньої секреції та гормони, їх класифікація 1. Загальні уявлення про ендокринні залози Залізи внутрішньої секреції – спеціалізовані органи, що не мають вивідних проток і виділяють секрет у

З книги Нормальна фізіологія автора Марина Геннадіївна Дрангой

7. Гормони надниркових залоз. Мінералокортикоїди. Статеві гормони Мінералокортикоїди утворюються в клубочковій зоні кори надниркових залоз та беруть участь у регуляції мінерального обміну. До них відносяться альдостерон та дезоксикортикостерон. Вони посилюють протилежне

З книги Швидка допомога. Керівництво для фельдшерів та медсестер автора Аркадій Львович Верткін

35. Гормони надниркових залоз. Про Мінералокортикоїди. Статеві гормони Мінералокортикоїди утворюються в клубочковій зоні кори надниркових залоз та беруть участь у регуляції мінерального обміну. До них відносяться аль-достерон та дезоксикортикостерон. Вони посилюють протилежне

З книги Гомеопатичне лікування котів та собак автора Дон Гамільтон

36. Гормони мозкового шару надниркових залоз та статеві гормони Мозковий шар надниркових залоз виробляє гормони, що відносяться до катехоламінів. Основний гормон – адреналін, другим за значимістю є попередник адреналіну – норадреналін.

З книги Хороша пам'ять усупереч віку автора Вероніка Клімова

З книги Енциклопедія клінічного акушерства автора Марина Геннадіївна Дрангой

З книги Лікування без гормонів. Мінімум хімії – максимум користі автора Ганна Володимирівна Богданова

Гіпотиреоз: пам'ять потребує гормонів Заліза-господарка Щитоподібну залозу лікарі недарма називають «залізою-господаркою». Гормони, які вона виробляє, регулюють енергетичні процеси в нашому організмі, вони можуть як прискорювати, так і уповільнювати їх. Згадайте, як

З книги Код Жінки автора Аліса Вітті

Формування плаценти Формування плаценти забезпечує нормальне дихання, харчування плода та виведення продуктів розпаду. Плацента замінює функції легень, органів травлення, нирок, шкіри тощо. Формування плаценти здійснюється з базальної частини децидуальної

З книги Схуднути може кожен автора Геннадій Михайлович Кібардін

Передлежання плаценти та передчасне відшарування нормально розташованої

З книги автора

Предлежание плаценти Предлежанием плаценти називається неправильне прикріплення плаценти у матці, коли замість тіла матки плацента у тому чи іншою мірою захоплює нижній сегмент, нижній полюс плодового яйця, розташовується частково чи повністю на предлежащей частини

З книги автора

ВСЯ ПРАВДА ПРО ГОРМОНИ ЩО ПРЕДСТАВЛЯЮТЬ ГОРМОНИ Ендокринна система, поряд з нервовою системою, забезпечує регуляцію всіх життєво важливих функцій організму. Жоден процес у нашому тілі не відбувається без її участі. Ендокринну систему представляють залози

З книги автора

Гормони плаценти людини Плацента – пориста мембрана, яка з'єднує ембріон (плід) зі стінкою материнської матки. Подібно до яєчників, плацента продукує прогестерон і ряд естрогенів. Імплантації заплідненої яйцеклітини сприяють материнські гормони.

З книги автора

Блокатор ФЛО № 1: Відсутність інформації про ваші гормони Небагато жінок розуміють, як функціонує їхнє тіло, тому більшість із нас не вміє приймати осмислені рішення про те, як лікувати свої гормони, якщо вони не в порядку. Багато жінок проводять багато часу в

З книги автора

Загальні відомості про гормони Коли якийсь гормон виробляється недостатньо чи надмірно, в організмі розвиваються захворювання, які називаються ендокринними. Щоб дізнатися, чи все гаразд з ендокринною системою, здаються аналізи «на гормони» – аналізи сечі та крові.