Навіщо беруть бак посів сечі. Бактеріологічний посів сечі на флору

Відомо, що мікроорганізми, незважаючи на свій «малий зріст», теж мають харчові «пристрасті», температурний оптимум, загалом, середовище, яке їм ідеально підходить, де вони почуваються комфортно та добре, а тому починають інтенсивно розмножуватися та рости.

Бактеріологічний посів або, як прийнято називати коротше – бак посів, застосовується для отримання великої кількості мікробів одного виду (чиста культура) з метою вивчення їх фізико-хімічних та біологічних властивостей, щоб потім отримані дані використовуватиме діагностики інфекційних захворювань.

На жаль, навіть популярні нині, та інші методи, основним недоліком яких є хибнопозитивні або хибнонегативні результати, не завжди можуть ідентифікувати збудника. Крім того, вони не здатні підібрати антибактеріальні препарати спрямованої дії. Подібне завдання вирішує бак посів, який часто не поспішають призначати, посилаючись на те, що, наприклад, повільно культивується, а вартість аналізу чимала. Однак і здоров'я того варте!

Для харчування та дихання потрібні умови

Мікробіологи нині знають, що кожному збуднику потрібне своє «рідне» середовище з урахуванням його рН, окисно-відновних потенціалів, в'язкості, вологості та осмотичних властивостей. Середовища можуть бути м'якими та твердими, простими та складними, універсальними та не дуже, проте у всіх випадках вони повинні забезпечувати харчування, дихання, розмноження та зростання бактеріальної клітини.

приклад зростання мікроорганізмів після бак-посіву в живильне середовище

Деякі середовища (тіогликолева, Сабуро) підходять для широкого кола мікроорганізмів і називаються універсальними. Інші ж призначені тільки для певних видів, наприклад, пневмокок і золотистий стафілокок, що продукують гемолізини, ростуть на кров'яному агарі, який служить для виділення особливо «примхливих» і, водночас, небезпечних штамів. Таким чином, різновидів середовищ безліч, де кожна з них вирощує своє коло мікроорганізмів.

Мета культивування мікроорганізмів та значущість її для діагностики

Окрім води, повітря, ґрунту, що містять у тих чи інших концентраціях різні мікроорганізми, у тому числі й приносять хворобу (патогенні), багато галузей медичної науки цікавлять мікроби, що живуть на шкірі та слизових людського організму, які можуть бути представлені:

Постійними мешканцями, які не несуть ніякої небезпеки людині,тобто нормальною мікрофлорою організму, без якої ми просто жити не можемо. Наприклад, зникнення бактерій, що живуть у кишечнику та беруть участь у процесі травлення, призводить до дисбактеріозу, лікувати який – справа непроста. Також відбувається і зі зникненням вагінальної мікрофлори. Її відразу заселяють умовно-патогенні мікроорганізми, гарднерелли, наприклад, які викликають;
Умовно-патогенною флорою,яка завдає шкоди лише у великих кількостях за певних умов (імунодефіцит). Вищеназвана гарднерелла – представник такого типу мікроорганізмів;
Наявністю патогенних мікробів, які у здоровому тілі відсутні. Вони далекі від людського організму, куди потрапляють випадково при контакті з іншою (хворою) людиною і викликають розвиток інфекційного процесу, часом, досить важкого або навіть смертельного. Наприклад, зустріч із збудниками – ще куди не йшло, спочатку лікується, а от (боронь Бог!) випустить на волю холеру, чуму, чорну віспу та ін.

На щастя, багато хто з них переможений і нині перебуває «за сімома печатками» у спеціальних лабораторіях, проте людство у будь-який момент має бути готовим до нашестя невидимого ворога, здатного знищити цілі народи. Бактеріологічний посів у подібних випадках грає, мабуть, головну роль ідентифікації мікроорганізму, тобто, визначенні роду, виду, типу тощо. (Токсономічне положення), що дуже важливо для діагностики інфекційних процесів, у тому числі і захворювань, що передаються статевим шляхом.

Таким чином, методи посіву, як і живильні середовища, бувають різними, проте мета у них одна: отримати чисту культуру без сторонніх домішок у вигляді мікробів інших класів, які мешкають повсюдно: у воді, у повітрі, на поверхнях, на людині та всередині його.

Коли призначається бак посів та як розібратися у відповідях?

Назва мікроорганізму та його кількість

Бактеріологічний аналіз пацієнти самі собі не призначають, це робить лікар, якщо у нього є підозри, що проблеми хворого, що пред'являє різні скарги, пов'язані з проникненням в організм патогенного збудника або з посиленим розмноженням мікроорганізмів, які постійно живуть з людиною, але виявляють патогенні властивості тільки в певних умов. Здавши аналіз і через деякий час отримавши на руки відповідь, людина губиться, а часом і лякається, побачивши незрозумілі слова та позначення, тому щоб цього не сталося, хочеться дати коротке роз'яснення з цього питання:

При дослідженні біологічного матеріалу на присутність патогенних мікроорганізмів відповідь може бути негативною або позитивною («поганий бак посів»), оскільки організм людини є для них лише тимчасовим притулком, а не природним місцем існування.

Іноді, залежно від того, який матеріал підлягає посіву, можна побачити кількість мікроорганізмів, виражену в колонієутворюючих одиницях на мл (одна жива клітина дасть зростання цілої колонії) - КУО/мл. Наприклад, посів сечі для бактеріологічного дослідження при нормі дає до 10 3 КУО/мл всіх виявлених бактеріальних клітин, у сумнівних випадках (аналіз повторити!) - 10 3 - 10 4 КУО/мл, при запальному процесі інфекційного походження - 10 5 і вище КУО / Мол. Про два останні варіанти в розмовній мові часом виражаються просто: «Поганий бак посів».

Як знайти управу на патогенний мікроорганізм?

Одночасно з посівом матеріалу в таких ситуаціях проводиться посів мікрофлори на чутливість до антибіотиків, який дасть чітку відповідь лікарю – які антибактеріальні препарати та в яких дозах «злякають» «непроханого гостя». Тут теж є своє розшифрування, наприклад:

Вид мікроорганізму, припустимо, та ж Е. coli в кількості 1х10 ^ 6;
Назва антибіотика із позначенням (S) вказує на чутливість збудника до цього препарату;
Вид антибіотиків, які не діють на мікроорганізм, позначається символом (R).

Бактеріологічний аналіз представляє особливу цінність у визначенні чутливості до антибіотиків, оскільки основною проблемою у боротьбі з хламідією, мікоплазмою, уреаплазмою та ін залишається підбір дієвого лікування, що не завдає шкоди організму і не вдаряє по кишені пацієнта.

Таблиця: альтернативний приклад результатів бак-посіву з виявленням ефективних антибіотиків

Правильна підготовка до бактеріологічного аналізу – запорука достовірного результату

Бактеріологічному аналізу може піддаватися будь-який біологічний матеріал, взятий у людини(шкіра, кров, сперма, слизові ротової порожнини, дихальних та сечостатевих шляхів, шлунково-кишкового тракту, органів зору, слуху та нюху та ін.). Найчастіше бак посів призначають гінекологи та урологи, тому на ньому слід дещо зупинитися.

Правильна підготовка до бактеріологічного посіву буде запорукою правильного результату, тому що в іншому випадку аналіз доведеться здавати заново і чекати на призначений час. Як здати кров на стерильність із вени – це завдання медпрацівників. Від хворого тут, як правило, нічого не залежить, він просто надає ліктьовий згин, а медсестра робить паркан у стерильну пробірку з дотриманням усіх правил асептики та антисептики.

Інша справа - сеча або зі статевих шляхів. Тут пацієнт повинен забезпечити перший етап (огорожу), дотримуючись вказаних правил.

Слід зазначити, що сеча жінок і чоловіків дещо відрізняється, хоча в сечовому міхурі в обох статей вона стерильна.
У жінок при проходженні через сечівник може захопити невелику кількість непатогенних коків, хоча в цілому, часто залишається стерильною;
1. У чоловіків усі дещо по-іншому. Передня частина уретри може забезпечити сечу, що проходить там:
2. дифтероїдами;
3. стафілококами;

деякими непатогенними грамнегативними бактеріями, що й покаже згодом бактеріологічний аналіз.

Однак, якщо вони знаходяться в допустимій концентрації (до 10 3 КУО/мл), то лякатися нема чого, це варіант норми. Щоб уникнути присутності інших мікроорганізмів і максимально забезпечити стерильність взятого матеріалу, перед здаванням аналізу проводиться ретельний туалет статевих органів (вхід у піхву у жінок закривається ватним тампоном – захист від потрапляння статевих органів, що відокремлюється). Для аналізу береться середня порція сечі (початок сечовипускання в унітаз,приблизно 10 мл середньої порції в стерильну баночку

, Закінчення в унітаз). Пацієнтам необхідно знати: сеча, взята на посів, повинна бути оброблена не пізніше ніж через дві години при зберіганні не вище 20 ° С, тому слід розраховувати час на транспортування.

Інші питання, що хвилюють пацієнтів

Багато пацієнтів цікавляться, скільки днів робиться аналіз. Однозначно це питання відповісти не можна, все залежить від цього, який матеріал піддається дослідженню і який збудник треба шукати. Іноді відповідь готова через 3 дні, іноді через тиждень або навіть днів 10 – 14, оскільки деякі зразки вимагають пересівання на інше середовище.

Не оминають люди, що прямують на бак посів і питання про ціну аналізу. Орієнтовна ціна в Москві становить близько 800 - 1500 рублів. Зрозуміло, вона може бути вищою і залежить від широти спектра бактеріологічного пошуку. Безкоштовно аналіз, напевно, можна здати під час вагітності у жіночій консультації, або в поліклініці за особливими медичними показаннями.

Для вагітних бак посів є обов'язковим, здається 2 рази(при постановці на облік і 36 тижнів), при цьому, мазок береться не тільки зі статевих шляхів, але і зі слизових носа та зіва. Об'єктом пошуку в даному випадку, крім урогенітальних інфекцій, буде золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus), який у післяпологовому періоді може наробити багато бід (гнійний мастит та ін). Крім цього, вагітним в обов'язковому порядку робиться посів сечі, зіскрібок піхвового епітелію та мазки з шийки матки та цервікального каналу.

Багато жінок, перед тим як вирушити на процедуру, дуже бояться таких страшних слів і починають роздумувати: «Чи потрібно це? Може не піти». Поспішаємо запевнити, що аналізи абсолютно безболісні. Мазок із шийки матки та цервікального каналу береться стерильною цитощіткою, не завдаючи жінці абсолютно ніякого болю, зате згодом бак посів із ш/м та ц/к захистить і майбутню матір, і плід від можливих ускладнень. Об'єктом пошуку при вагітності є збудники хламідіозу, уреа- та мікоплазми, дріжджоподібний (зазвичай це Candida albicans), та інші умовно-патогенні та патогенні мікроорганізми.

Відео: ролик-демонстрація з бак-посіву з цервікального каналу

Приватні випадки, особливо цікаві для аналізу

Потрапивши в статеві шляхи патогенні мікроорганізми, через короткий час освоюються і починають свою шкідливу діяльність. Наприклад, завжди патогенні гонококи (Neisseria), які є винуватцями досить неприємної хвороби, яка називається і відноситься до ЗПСШ, почуваються «як удома» буквально на 3 день. Вони починають активно розмножуватися і сміливо рухатися статевими шляхами вгору, захоплюючи все нові території. Всім відомо, що гонорея нині непогано лікується, і її вже майже ніхто не боїться. Але спочатку її потрібно знайти. Основним методом пошуку цієї інфекції вважається бак посів, культивування, ідентифікація за допомогою фарбування за Грамом, мікроскопія.

Знайдені в мазку, взятому «на флору» із статевих шляхів, які попарно лежать «кавові зерна» (диплококи), не вказують на наявність венеричного захворювання.

Така мікрофлора піхви часто з'являється у постменопаузі і ні про що погане не говорить. Відібраний у нестерильних умовах на предметне скло та пофарбований метиленовим синім або за Романовським (цитологія) мазок, не може диференціювати мікроорганізм. Він може лише припустити та спрямувати пацієнтку на додаткове дослідження (отримання ізольованої культури).

Слід зазначити, що, якщо зіскрібок зі слизових сечостатевих шляхів, взятий для посіву на уреаплазму, є не таким рідкісним явищем, то посіву сечі самі лікарі часто уникають, оскільки з нею працювати складніше.Труднощі в діагностиці створює , що приносить велику шкоду не тільки при вагітності

. Крім цього, хламідія викликає безліч захворювань, властивих не тільки жінкам, а й чоловічому населенню теж, тому її сіють, культивують, вивчають, визначають чутливість до антибактеріальної терапії і таким чином борються з нею.

При вагітності взагалі без бактеріологічного посіву важко обійтись, оскільки багато мікроорганізмів, маскуючись у цитологічному мазку, можуть бути пропущені. Тим часом вплив деяких збудників ЗПСШ на плід буває згубним. До того ж, лікувати вагітну жінку значно складніше, а призначати антибіотики «на око» просто неприпустимо.

Методи посіву

Для виділення чистих культур збудників на першому етапі вдаються до їх сівби на відповідні середовища, що проводиться у спеціальних (стерильних!) умовах. В основному, перенесення матеріалу на середовище здійснюється за допомогою пристосувань, що застосовуються ще у 19 столітті великим Луї Пастером:
Бактеріальною петлею;
Пастерівською піпеткою;

Звичайно, багато інструментів за 2 століття зазнали змін, на зміну прийшли пластикові стерильні та одноразові, однак і старі не залишилися в минулому, продовжуючи і досі служити мікробіологічній науці.

Перший етап отримання колоній вимагає дотримання певних правил:

Посів здійснюється над спиртуванням у боксі, попередньо обробленому дезінфектантами та кварцюванням, або в ламінарній шафі, що забезпечує стерильність у робочій зоні;
Одяг медпрацівника, рукавички та середовище також мають бути стерильними, оскільки зворотне заважає виділенню ізольованих штамів;
Працювати в боксі потрібно швидко, але акуратно, не можна розмовляти і відволікатися, при цьому необхідно пам'ятати про особисту безпеку, адже матеріал може бути заразним.

Виділення штамів та вивчення чистих культур

Виділення штамів не завжди однаково, оскільки деякі біологічні середовища, що знаходяться в організмі людини вимагають індивідуального підходу, наприклад, гемокультуру (кров) спочатку в рідкому середовищі (співвідношення 1: 10) трохи «підрощують», оскільки кров (нерозведена) може вбити мікроорганізми, а потім через добу або більше пересівають на чашки Петрі.

Посів сечі, промивних шлункових вод та інших рідких матеріалів теж має свої особливості, де для отримання чистої культури, рідину спочатку слід центрифугувати (умови – асептичні!), а потім сіяти, причому не саму рідину, а її осад.

Культивування та вирощування колоній здійснюють на чашках Петрі або поміщають спочатку в рідке середовище, розлите в стерильні флакончики, а потім ізольовані колонії ще раз висівають, але вже на скошений агар і поміщають матеріал на добу термостат. Переконавшись у чистоті отриманої культури, штами переносять на предметне скло, роблять мазок і забарвлюють за Грамом (найчастіше), Цилю-Нільсеном та ін. і для диференціювання вивчають морфологію мікроба під мікроскопом:

Розмір та форму бактеріальної клітини;
Наявність капсул, джгутиків, спор;
Тинкторіальні властивості (ставлення мікроорганізму до фарбування)*.

*Читач, мабуть, чув про такого збудника, як бліда трепонема? Це - збудник сифілісу, а її назва (бліда) тому і з'явилося, що вона погано сприймає фарби і залишається злегка рожевою при фарбуванні по Романовському. Мікроорганізми, що не сприймають анілінові барвники, називаються грамнегативними, а сприймаючі – грампозитивні. Грамнегативним бактеріям надають рожевий або червоний колір при забарвленні за Грамом додаткові барвники (фуксин, сафранін).

Бак посів можна назвати давнім аналізом, проте його популярність від цього аж ніяк не падає, хоча сучасна бактеріологія має можливості виділення не тільки штамів, а й окремої клітини з нього, яка називається клоном. Однак для отримання клону необхідний спеціальний прилад – мікроманіпулятор, який у звичайних лабораторіях відсутній, оскільки застосовується переважно у науково-дослідних цілях (генетичні дослідження).

Типи лабораторних досліджень відрізняються залежно від методу проведення тестів та одержуваної інформації. Бак посів сечі один з найбільш інформативних аналізів, що відрізняється високою чутливістю та специфічністю. За допомогою впливу живильного середовища в лабораторії можна визначити тип інфекції та чутливість до антибіотиків.

Кому призначається аналіз

У процесі діагностики першим зазвичай призначається загальне дослідження. Під час проведення цього тесту проводиться . Лаборант виявляє наявність бактерій та грибів, що вказує на ув'язнення. Під час візуального дослідження неможливо визначити точну структуру та вид кожного мікроорганізму. Відсутність даних про конкретний вид збудника може стати перешкодою у призначенні лікування. У цьому випадку пацієнту необхідно здавати сечу на бакпосів.

Призначити цей тип дослідження може терапевт, невролог, гінеколог, уролог, ендокринолог або інший лікар. Аналіз призначається за конкретними показниками для виявлення типу інфекції, а також у деяких випадках як профілактичний захід. Тести проводять:

Вагітним жінкам для виявлення прихованих інфекцій, що загрожують зростанню та нормальному розвитку плода.
Хворим на цукровий діабет при необхідності визначення структурних та неврологічних порушень, які заважають нормальному відтоку сечі.
При встановлених інфекціях сечостатевої системи бакпосів допомагає визначити тип мікробів та способи лікування (цистит, уретрит).
Пацієнтам з вірусом імунодефіциту виявлення різних захворювань.
При неоднозначних клінічних симптомах проводиться уточнення діагнозу (пієлонефрит, паранефрит).
Виявлення рецидиву захворювання чи загострення хронічної інфекції.
За наявності у пацієнта болю внизу живота та в ділянці попереку, що посилюється під час сечовипускання. Можлива зміна кольору, запаху та каламутності сечі.
Для контролю проведеної терапії за допомогою аналізу відстежують ефективність лікування.

Бактеріологічний посів може проводитися в одній із сучасних медичних лабораторій на вибір пацієнта. Це платний аналіз, його вартість варіюється в залежності від регіону та становить близько 1000 руб. Однак це потрібний вид дослідження, яким не можна нехтувати. Інші аналізи сечі не дають такої детальної інформації про збудника захворювання, як бакпосів.

Ефективність методу

Для проведення лабораторного аналізу використовуються відповідні алгоритми, стандартні дії визначення виду тих чи інших мікроорганізмів. При первинному дослідженні підбирається відповідне середовище для конкретного класу збудників захворювання. Потім проводиться вирощування культури в живильному розчині та подальше дослідження:

первинна мікроскопія осаду;
бакпосів для виділення збудника інфекції;
накопичення чистої культури;
дослідження властивостей одержаних мікроорганізмів;
точна ідентифікація;
оцінка уразливості до антибіотиків.

Якщо при початкових дослідженнях не було визначено класу збудника захворювання, можливий посів біологічного зразка в різні середовища. Залежно від типу мікроорганізмів активне зростання спостерігатиметься в одному із резервуарів.

Метод відрізняється високою чутливістю і дозволяє виявити патогенний мікроорганізм навіть при його невисокому вмісті в біологічному зразку. Також бакпосів має високу специфічність та використовується для точної ідентифікації бактерій.

Підготовка до процедури

Важливим етапом у процесі діагностики є правильність збирання біологічного матеріалу. Від цього залежить достовірність одержаних результатів. Особливу увагу слід звернути на те, щоб до зразка не потрапили сторонні частки та бактерії. Щоб правильно зібрати сечу для дослідження, необхідно врахувати такі рекомендації:

Підготувати спеціальний контейнер для біоматеріалу. Забір сечі бажано проводити в спеціальну стерильну ємність, яку можна придбати в аптеці. Розкривати контейнер необхідно перед збиранням матеріалу, інакше втратиться стерильність середовища.
Для аналізу використовується середня ранкова порція сечі. При цьому контейнер відкривається чистими руками, неприпустимо торкатися пальцями внутрішньої сторони ємності.
До початку забору сечі слід провести гігієнічні ранкові процедури без використання антибактеріальних засобів.
Режим харчування напередодні здачі біологічного матеріалу на дослідження міняти не прийнято. Тому що раціон не впливає на бактеріологічні показники. Однак про всі ліки слід повідомляти лікаря заздалегідь.
Слід розпланувати свій ранок таким чином, щоб зібраний зразок сечі був доставлений до лабораторії протягом 1-2 годин. Інакше достовірність аналізу буде під загрозою.

Як збирати сечу

Процес отримання біологічного матеріалу, який проводиться вдома, дуже простий. З цим може впоратися будь-який чоловік, жінка чи дитина під контролем дорослих. У деяких випадках, особливо коли використовується технологія ДіпСтрік (Dipstreak) або Діаслайд (Diaslide), збирання сечі проводиться безпосередньо в лабораторії або поліклініці.

Чоловіку

Правила підготовки біологічного матеріалу включають отримання відповідного напрямку від лікаря і його рекомендації. Вставати слід рано-вранці для збору першої порції сечі.

Перед походом до туалету слід ретельно вимити геніталії мильною водою. Потім після початку сечовипускання затримують струмінь і збирають зразок спеціальний стерильний контейнер. Для проведення аналізу достатньо 20-50 мл матеріалу. Завершується акт сечовипускання в унітаз. У такий спосіб збирається середня порція. Спеціальний контейнер або пробірку для аналізу закривають кришкою та транспортують у відповідну лабораторію.

Жінці

До забору сечі на бакпосів слід готуватись заздалегідь. Жінкам не рекомендується здавати аналіз під час менструації та протягом 2 днів після її закінчення. У цей час у зв'язку з виділенням свіжої крові важко процес посіву і мікроскопічного дослідження. Також не слід використовувати будь-які лікарські та протизаплідні засоби у вигляді вагінальних свічок.

Перед проведенням збору матеріалу слід ретельно вимити геніталії мильною водою. Не допускається використання спеціальних засобів із антибактеріальним ефектом. Жінкам рекомендується використовувати гігієнічний тампон навіть за відсутності місячних, щоб уникнути попадання слизу та інших виділень з піхви, які можуть містити бактерії. Збирається середня порція сечі. Контейнер з одержаним матеріалом слід накрити кришкою, не торкаючись краю чи внутрішньої поверхні ємності.

Під час вагітності не слід часте з аналізом на бакпосів сечі. Цей тип тесту є обов'язковим, навіть якщо у жінки не виявляється жодних клінічних симптомів інфекції. Напрямок на дослідження виписує акушер-гінеколог.

Дитині

Сечоприймач

Новонародженим та немовлятам також може бути призначений. Для цього дитину після ранкового пробудження миють та дають попити води. Потім використовують спеціальний пластиковий стерильний пакет для збору біологічного матеріалу. Неприпустимо брати для аналізу сечу, зібрану з нічного горщика або іншої нестерильної ємності.

Для старших дітей використовуються ті ж правила, що і для дорослих. Дитині пояснюють принцип процедури та під наглядом дорослих проводять відповідні маніпуляції. Як правило, це не складає труднощів. В окремих випадках одержання рідини для аналізу проводиться у дитячій поліклініці.

Розшифровка результатів

Бакпосів не можна назвати швидким або експрес-тестом. Цей тип дослідження потребує часу. Готовий результат лабораторія надає щонайменше через 4 дні, термін підготовки може становити і тиждень. За цей час проводиться вивчення бактеріального середовища.

Активне зростання мікроорганізмів викликається спеціальним живильним середовищем, в яке міститься зразок. Починаючи з другого дня після бакпосіву, колонія доступна для дослідження. Лаборант описує такі параметри:

величина утворень;
геометрична форма зростання колоній;
рівні або нерівні краї;
тип поверхні (гладка, вкрита пагорбами, шорстка);
ступінь прозорості колоній;
колір чи тип забарвлення;
розмір та зростання колоній у висоту;
однорідність системи (гомогенная чи негомогенная).

Ще через один день, в лабораторії утворюється чиста вулична культура, з якої проводяться біохімічні тести. Для цього використовуються тест-смужки для визначення здатності до розщеплення жирів, цукру та білків. Якщо потрібна внутрішньовидова діагностика, лабораторія додатково проводить тест на імунологічні реакції бактерій. Це дозволяє визначити, яка саме бактерія із певного роду чи сімейства вразила організм людини.

Розшифровка результатів під силу лише кваліфікованому лікарю зі знаннями бактеріології. Дані показують, який конкретний інфекційний агент спричинив хворобу. Також з допомогою зібраної інформації призначається лікування.

Існує і кількісний показник для вираження результатів дослідження. Для цього використовується колонієутворюючі одиниці або КУО у розрахунку на 1 мл сечі. Існують такі розподіли показників залежно від типу інфекції:

100 КУО характерно для розвитку циститу;
більше 10000 КУО визначається при розвитку пієлонефриту;
вище 100000 КУО відповідає прояву катетерної інфекції.

В окремому розділі бланка вказується чутливість колонії до антибіотиків. Відбивається рівень зростання бактерій. Якщо мікроорганізми мають стійкість до препарату, спостерігатиметься зростання колонії (R). Максимально ефективний засіб уб'є всі мікроорганізми, і зростання у зазначеному секторі не буде (S).

Сучасні способи діагностики та методи лабораторних досліджень при строгому дотриманні інструкції зі збирання біологічного матеріалу дозволяють отримати достовірні результати аналізу. За результатами отриманих даних проводиться уточнення діагнозу і призначаються необхідні лікарські препарати, дія яких спрямована на боротьбу з певним видом інфекції. Це підвищує ефективність лікування.

Перемогти тяжкі захворювання нирок можна!

Якщо такі симптоми знайомі Вам не з чуток:

постійні болі в попереку;
утруднене сечовипускання;
порушення артеріального тиску.

Єдиний шлях операції? Зачекайте і не дійте радикальними методами. Захворювання вилікувати МОЖЛИВО! Перейдіть за посиланням і дізнайтесь, як Фахівець рекомендує лікувати.

Багатьом пацієнтам відомо, що таке бак посів біологічної рідини. Цей аналіз допомагає встановити причину нездужання, а також точно визначити, які хвороботворні мікроорганізми викликали в людини ту чи іншу хворобу.

Незважаючи на те, що зразок біологічного матеріалу досліджується у лабораторіях виключно професіоналами, від самого пацієнта теж багато що залежить. Якщо підготовку та збирання сечі буде проведено неправильно, це відразу ж позначиться на показниках і, відповідно, на виборі препарату для лікування інфекційної патології. Щоб цього не сталося, ви повинні знати, як підготуватися до процедури.

Трохи про бактеріальну сівбу

В організмі кожної людини живуть мікроорганізми. Вони можуть бути корисними та хвороботворними. Другі називають умовно-патогенною мікрофлорою. Це означає, що їхня помірна кількість не може завдати шкоди здоров'ю, проте при послабленні імунітету або негативних впливів ззовні вони активізуються і почнуть розмножуватися. Внаслідок цього розвиваються різні інфекційні недуги.

Тепер розберемося, що показує аналіз сечі на посів. Таке дослідження спрямоване встановлення точного виду мікроорганізмів, які спровокували розвиток захворювання. Для цього зразок біологічного матеріалу міститься у сприятливе середовище.

Примітка. Поживне середовище для кожного виду бактерій різне (наприклад, туберкульозна паличка проростає в кислому середовищі). Для отримання результатів потрібно буде зачекати. Бак посів хоч і тривала, але високоточна діагностична процедура.

Після отримання даних бактеріального сівби проводиться антибіотикограма. Це дослідження, яке дозволяє визначити, до яких саме препаратів найбільш чутливий той чи інший вид бактерій. Завдяки цьому лікар може призначити пацієнтові максимально результативне лікування.

Аналіз сечі на бак посів – це дослідження, якого можна поставитися несерйозно. Якщо лікар отримає недостовірні дані, то прописане лікування буде неправильним, а це вже пряма загроза вашому здоров'ю. Тому ви повинні дещо знати про цю процедуру. А саме:

бакпосів передує антибіотикограмі;
для збирання аналізу сечу на посів необхідно брати ранкову, середню;
використовувати необхідно лише спеціальну стерильну ємність для збирання урини;
сеча повинна бути чистою, тому мочитися необхідно відразу в стаканчик, який ви відвозитимете в лабораторію;
урину можна зберігати в холодному місці лише протягом 8 годин;
якщо є підозра на туберкульоз, приготуйтеся до того, що бактеріологічне дослідження сечі потрібно буде повторити тричі.

Врахуйте. Іноді лікар може порекомендувати взяття зразка біологічної рідини із сечового міхура через спеціальний катетер. Не погоджуйтесь на таку процедуру, оскільки існує високий ризик занесення інфекції. Подібна процедура виконується тільки в крайньому випадку, коли пацієнт лежачий або тяжкохворий.

Дуже важливо знати, як здавати аналіз на бак посів сечі, щоб не довелося його перездавати і чекати на результати нової. Тому запам'ятайте: не варто збирати урину ввечері і зберігати її в холодильнику вночі – це може вплинути на достовірність дослідження.

Дуже велике значення має температура повітря в будинку, оскільки рідина теж може зіпсуватися. Якщо вона перевищує 20 градусів, доставити зразок необхідно протягом 2 годин. За умови зберігання урини в холодному місці її можна відвезти до лабораторії протягом 6 годин.

Однозначно сказати, скільки матеріалу потрібно для проведення бактеріального посіву сечі не можна. Воно може змінюватись від 70 до 100 мл, але іноді пацієнту можуть сказати, що достатньо буде і 5 мл. Як би там не було, хворому краще самому уточнити це питання у працівників лабораторії, куди він має намір везти зразок біологічної рідини.

Як зібрати та здавати урину на дослідження?

Як збирати сечу на бак посів, пацієнта повинен проінструктувати лікар. Однак якщо ви забули його про це запитати або з будь-якої іншої причини вам це не відомо, то виконувати всі дії необхідно за спеціальним алгоритмом. Але для початку до цього потрібно підготуватися.

Перед тим, як здавати сечу на бак посів, уникайте вживання великої кількості рідини. Це може спричинити зниження кількості бактеріальних колоній в урині.
Перед забором матеріалу потрібно утриматися від сечовипускання протягом 2 годин.
Жінка не потрібно проводити спринцювання перед тим, як збирати урину.
Перед тим, як збирати матеріал у ємність, зовнішні статеві органи слід добре промити з використанням господарського мила або розчином питної соди.

Етап підготовки пройдено, але є ще один важливий момент щодо того, як правильно збирати сечу на посів. Дотримання цього правила не зайве, якщо ви хочете отримати реальні результати бактеріологічного тесту.

Збір біологічного матеріалу має проводитися лише чистими руками. Ви навіть можете заздалегідь придбати пару стерильних рукавичок – таких, якими користуються лаборанти при клінічному дослідженні урини. Так, ніякі сторонні мікроорганізми не потраплять в зразок рідини, і ви зможете бути впевненими в достовірності отриманих даних.

Як здавати бак посів сечі

Звичайно, правила прийому матеріалу для дослідження в кожній клініці свої, але в ідеалі вони мають бути такими.

Тара із сечею доставляється до лабораторії, де лаборант приймає її у спеціальній кімнаті. Пацієнт усередину лабораторії не допускається – це приміщення, де все має бути стерильним.
Щоб здати бактеріологічний посів сечі, необхідно дати свої дані. Для цього вам видається спеціальний бланк, де ви вказуєте своє прізвище та ініціали, вік, іноді вагу. У деяких випадках вас можуть попросити написати кабінет або профіль лікаря, який направив вас на дослідження. Проте найчастіше лікар сам виконує ці формальності, чи це робить лаборант.

От і все. Тепер вам тільки залишається чекати результатів, щоб розпочати активну боротьбу із захворюванням.

Тривалість процедури та розшифрування даних

Скільки робиться бак посів сечі? Це питання ставить кожен пацієнт, якому було призначено таке дослідження. У кожному окремому випадку про день, коли ви зможете забрати бланк із зазначеними даними, повинен повідомити лаборант. Якщо хвороба занадто швидко прогресує і результати необхідно якнайшвидше, аналіз сечі на стерильність краще здати заздалегідь.

Найчастіше дослідження триває протягом 3-5 діб. Але слід враховувати, деякі колонії мікроорганізмів вимагають більше часу для проростання, тому тест може тривати від 1 до 3-5 тижнів.

Таким чином, сказати точно, скільки триває за часом бак посів сечі, не можна. Якщо патологія не надто серйозна (як, наприклад, туберкульоз), то в середньому вам доведеться почекати від 7 до 10 днів з урахуванням вихідних.

Трактування результатів

Розшифрування результату бакпосіву сечі є головним показником, за допомогою якого лікар визначає діагноз і може призначити пацієнтові адекватне лікування. Проводиться вона або лаборантом, або вже безпосередньо лікарем.

Розрахунковою одиницею бактеріального посіву є КУО (колонієутворююча одиниця). У нормі кількість бактеріальних колоній вбирається у 1000 одиниць на 1 мл біологічної рідини. Якщо мають місце серйозні інфекційні процеси, КУО буде перевищувати позначку 1 млн. одиниць.

Детальну розшифровку бакпосіву сечі та антибіотикограми можна переглянути. Ці дві процедури роблять більш простим як процес постановки діагнозу, але й вирішують питання призначення саме антибактеріального препарату, який потрібен пацієнту у кожному даному випадку.

Бакпосів (бактеріологічний посів) - це спосіб дослідження флори біоматеріалу на наявність, концентрацію та різновид мікроорганізмів за допомогою їх зростання в живильному середовищі. Як правило, це бактерії в одиничній кількості або їхня колонія. Такий аналіз допомагає визначити вид бактеріальних збудників інфекції, а також їхню чутливість до антибіотиків. Для бакпосева здають різний біоматеріал, це може бути кров, сеча, кал, сперма, мазок з носа, рота, піхви, цервікального каналу та ранової поверхні епідермісу.

Показання до визначення бакфлори сечі

Правила збору сечі на бакпосів

Лабораторне дослідження сечі на бакпосів

Дослідження біоматеріалу у лабораторних умовах проводиться протягом тижневого терміну. Для цього сечу поміщають у середу, яка сприятлива для зростання бактеріальної флори. Це може бути желатиновий склад рослинного походження з морських водоростей (Агар-Агар), тіо-гліколеве, молочно-сольове та бульйонне середовище.

Кількість колонієутворюючих бактерій визначає результат в одиницях мікроорганізмів на один мілілітр сечі (КОЕ/мл). За відсутності зростання колоній та перегляду одиничних бактерій у концентрації до 1000 КУО/мл, аналіз вважається негативним, тобто виникнення запального процесу виключається. Якщо картина бактеріальної флори коливається до 10000 КУО/мл, можна припустити початок захворювання чи засумніватися у правильному зборі сечі. Для уточнення коректної картини аналізу необхідно повторно здати урину.

Позитивний результат бакпосева сечі може спостерігатися при колоніях бактеріологічних клітин у розмірі більшому, ніж 10000 КУО/мл. Для боротьби із хвороботворними бактеріями необхідно визначити антибактеріальні препарати на чутливість до патогенної флори.

Запалення нирок, сечового міхура, уретри на 100% виникають завдяки інфекції. Патогенна флора представлена стафілококами, ентеробактерії. Для визначення конкретного збудника беруть аналіз сечі пацієнта на бактеріологічний посів. Дослідження точно визначить збудник запального процесу, якщо аналіз взято правильно, з дотриманням вимог лікаря. Для визначення фахівця – лаборанту потрібне спеціальне устаткування, хімічні середовища.

Бак посів сечі на флору виробляється в бактеріологічній лабораторії за направленням лікаря – уролога, або у приватній клініці, що має відповідне обладнання.

Але здебільшого визначення результату необхідні дорогі прилади стаціонарної лабораторії.

Для здійснення аналізу знадобляться:

сучасне прилади, які треба не лише придбати, а й здійснювати професійний догляд та утримання;
наявність поживних середовищ;
безпечна утилізація інфікованої сечі;
постійне навчання фахівців нових методів досліджень, перевірка їх кваліфікації.

Сечу на бак посів треба правильно зібрати. Причому результат аналізу залежить лише від правильного забору матеріалу, а й від дотримання правил його зберігання під час транспортування. Усі витрати включаються у вартість клієнта. Резюмуючи сказане вище, слід знати, що більшої довіри у лікаря викликає аналіз на бак посів, виконаний у спеціалізованій установі, що має ліцензійні документи на даний вид діяльності.

Загальний аналіз сечі передбачає дослідження осаду, у якому фахівець може виявити наявність грибкових інфекцій та бактерій. Якщо їх кількість перевищує допустиму норму, лаборант ув'язнює бактеріурію. Загальне дослідження не дає розгорнутої картини складу патогенної флори, конкретний збудник при цьому не виявляється.

Для уточнення найменування бактерій та грибків роблять забарвлення матеріалу аналізу за Грамом, що дає можливість під мікроскопом з імерсійним об'єктивом на темному полі розпізнати класифікацію мікробів. Сучасне устаткування дає можливість збільшення, що можна розглянути окремі структури збудників і однозначно їх класифікувати. Також застосовується люмінесцентне підфарбовування.

Таке дослідження дає можливість визначити велику кількість бактерій у складі сечі. Якщо у фахівця виникає сумнів, він проводить другий етап дослідження – посів певні середовища. Матеріал для подальшого вивчення вирушає до мікробіологічної лабораторії. Там у висновку буде зазначено:

яким саме збудником викликане захворювання;
яка кількість патологічних мікроорганізмів;
які антибіотики можуть їх знищити.

Завдяки докладній інформації про наявність, вид, масу мікробів лікар має можливість призначити правильне лікування, вибрати ефективний препарат – антибіотик, розробити схему прийому та дозування. Особливо важливе скрупульозне дослідження та ретельно розроблена терапія при хронічному перебігу хвороби, при затяжній її фазі. Проводиться також посів сечі на чутливість до антибіотиків.

Які захворювання виявляє бак. посів сечі:

хронічний уретрит;
неодноразове захворювання на цистит;
пієлонефрит;
паранефрит.

Бакпосів на мікрофлору призначається пацієнтам із цукровим діабетом, при необхідності контролю перебігу хвороби при ВІЛ – інфекції.

Необхідні умови для ефективного проведення аналізу

Лікар, даючи направлення, повинен поінформувати пацієнта про те, як правильно здати аналіз сечі. Необхідно виконати такі вимоги та правила:

Забір матеріалу слід здійснювати на початок прийому антибіотиків. Вони, починаючи діяти, частково змінюють картину мікрофлори, і лаборант не може визначити вид збудника.
Для аналізу необхідно взяти лише середню частину ранкової сечі.
Не можна переливати сечу з судна чи іншого сечоприймача. Вона одразу має потрапити у стерильну ємність. Її можна придбати в аптеці або отримати в лабораторії. Стерильна чистота посуду має значення для правильності визначення результату.
Здати аналіз сечі на посів у лабораторію слід протягом 120 хвилин після забору матеріалу. Якщо немає можливості це зробити, можна зберігати його в холодильнику за температури 5-10 градусів ще 8 годин.
Для виключення діагнозу туберкульоз нирок, аналіз сечі на бак посів проводиться тричі поспіль щодня.
Застосовувати катетер при заборі матеріалу слід у крайніх випадках, щоб уникнути можливості поширення інфекції.

За дві доби до того, як здати сечу, слід призупинити прийом сечогінних препаратів (трав та медикаментів). За тиждень до збору сечі на бакпосів треба дотримуватись певної дієти, в якій не повинно бути спиртних напоїв, копченої, солоної та смаженої їжі. Ці рекомендації доцільно виконувати і за інших аналізів — бак посів мазка, бакпосів калу.

Правильно підготувавшись до аналізу, пацієнт отримає точний результат. За ним лікар зможе визначити захворювання. Підготовчий етап дуже важливий. Як правильно зібрати сечу пацієнту можуть пояснити у лабораторії, де він отримає стерильну баночку для аналізу. За допомогою спеціального прийому можна визначити, який відділ сечовидільної системи уражений інфекцією.

Для цього в порожній сечовий міхур поміщають розчин антибіотиків поліміксину або неоміцину. За кілька хвилин беруть аналіз сечі. Якщо вміст стерильний, то всі бактерії знищені. Висновок – запалення прогресує у сечовому міхурі. Якщо інфіковані нирки, бактерії залишаються у сечі, оскільки антибіотики не проникають із сечового міхура у верхні відділи системи сечовиділення.

Прийоми правильного забору сечі для аналізу

Як правильно здати аналіз сечі на бак посів?

Не можна брати сечу на аналіз під час менструації та ще 2-3 дні після її закінчення. Кров ускладнює визначення складу мікрофлори.
Не слід протягом тижня перед здаванням аналізу використовувати лікарські та протизаплідні вагінальні свічки.
Щоб сечу не розбавляти, зранку треба скасувати спринцювання.
Для достовірності результату треба виключити попадання мікробів у матеріал із зовнішнього середовища. Треба підготувати отвір уретри – вимити з милом статеві органи, обробити їх серветкою, просоченою розчином повідон – йоду. Рухи спрямовувати спереду – назад. Потім підмитись стерильною водою.

Аналіз призначається урологом після розмови з пацієнтом та візуального обстеження.
Перед забором сечі статевий член треба очистити водою та милом. Ретельно обробити складку верхньої плоті.
Після початку сечовипускання треба затримати процес, і наступну порцію сечі 20-50 мл випустити в стерильну баночку.

Як зібрати сечу на бакпосів у немовлят? Маленьких дітей підмивають із дитячим милом, дають велике питво, висаджують над стерильним пакетом, очікуючи сечовипускання. Можна застосувати одноразовий сечоприймач, який продається в аптеці. В інструкції до пристрою детально вказується, як ним скористатися. Не можна забувати про терміни надання матеріалу до лабораторії.

Аналіз для вагітних

Аналіз сечі на бакпосів при вагітності обов'язковий. Його завжди призначає лікар – акушер. У цей період усі органи жінки працюють із посиленим навантаженням. Будь-яке порушення в їхньому функціонуванні погано позначиться на розвитку плода та загальному процесі вагітності.

Імунна система не може працювати з тією ж напругою, що раніше. Вона слабшає, віруси та бактерії в цій ситуації можуть спричинити розвиток патогенної мікрофлори у сечовидільній системі жінки. Тому аналіз посіву сечі на флору та чутливість жінки в положенні здають неодноразово під час виношування дитини. Якщо немає скарг, це робиться в першому триместрі при постановці на облік у гінеколога, і перед пологами.

Додатково аналіз призначається лікарем при підвищеному вмісті білка або лейкоцитів у сечі, що свідчить про запальний процес у нирках або сечовивідних шляхах.

Якщо жінка має хронічні хвороби нирок або сечового міхура, про це повинен знати лікар при постановці на облік. Це важливо. Наприклад, пієлонефрит може стати причиною внутрішньоутробного зараження, невчасних пологів, викидня.

Тривожним сигналом для жінки може стати неприємний запах сечі або зміни її кольору.

Сів сечі при вагітності як здавати? Правила збирання матеріалу не відрізняються від вищеописаних пунктів. Можна додати еролжуктуще деякі правила, які бажано врахувати:

за 2 дні до збору сечі не слід вживати в їжу продукти, що фарбують сечу - буряк, морква;
для отримання правильних результатів не слід застосовувати медикаменти, які змажуть картину аналізу;
при інтенсивності фізичних навантажень у крові підвищується вміст білка, що теж небажано – за 24 години треба бути у спокої;
треба провести гігієнічну підготовку статевих органів як зазначено вище,
використовувати стерильну ємність для накопичення сечі.

При виявленні мікробів чи грибків слід здати аналіз вдруге.

Процедура проведення дослідження

Для отримання результату лаборант робить такі дії:

обстеження під мікроскопом осаду вмісту;
посів на виділення чистої культури мікроорганізмів та грибків;
дослідження біологічних особливостей виділеної флори;
заключна ідентифікація виділеного збудника.

Для виявлення кожного збудника - стафілокока, стрептокока, грибка, застосовується особливе середовище висіву. Зазвичай застосовують висів на 2-3 середовища відразу.

Техніка проведення аналізу вибирається фахівцем залежно від мети. Поширені такі методи:

штрихонанесення бактеріологічної петлею;
шпатель;
ватним тампоном із матеріалом.

Одночасно в одній чашці Петрі можна зробити посів у декількох середовищах. Для цього дно ємності ділять на сектори.

Додатковими дослідженнями є бакпосів мазка та бакпосів калу.

Тлумачення результатів посіву

Підсумки дослідження сечі на флору та чутливість до антибіотиків виявляються на другий день посіву. Під час огляду чашки видно розростання колоній мікроорганізмів. Розшифровка результату аналізу включає:

розмір та однорідність скупчень бактерій та грибків;
обриси формування колонії (кругла, неправильної чи правильної форми);
кольоротип;
ступінь прозорості;
опис характеру поверхні – гладка. Кочкоподібна або з дрібними шорсткістю;
опис формування у висоту – опукла, втиснута.

Для накопичення маси мікроорганізмів колонію поміщають окрему пробірку. Для подальших досліджень та тестування використовують вирощений матеріал. На ньому тестується реакція на розщеплення білка, жирів, цукру. Ці тести проводять на спеціальних тестах – смужках.

Розшифровка аналізу дає підставу лікаря – бактеріологу точно сказати, який збудник є причиною запального процесу, в якій кількості він присутній в організмі, яку роль відіграє в розвитку захворювання.

Для більш точного діагностування виду бактерій можливе проведення глибшого імунологічного аналізу.

Кількісний результат виражається в КУО - кількості колонієутворюючих одиниць в 1 мл сечі. Якщо показник коливається від 1000 до 100 000 КУО, значить паркан зроблений брудно. Потрібно перездати аналіз.

Тлумачення деяких показників:

показник 100 КУО означає наявність циститу;
10000 КУО – пієлонефрит;
100 000 КУО – критичний показник, що вимагає термінового лікування.

Як проводиться аналіз на чутливість до антибіотиків?

Призначити ефективний засіб лікування може лікар на підставі тесту на чутливість до антибіотиків виділення культури мікроба. І тому робиться аналіз реакцію мікробів на антибіотики.

Найчастіше проводиться комплексний аналіз сечі на флору та чутливість до антибіотиків. Він дозволяє з'ясувати одразу антибактеріологічний засіб, який знищує патогенний мікроб.

Для цього чашку ділять на сектори, у кожен з яких поміщають смужки з нанесеним на них антибіотиком. Їх маркують, щоби не переплутати. У кожну ділянку засівають культуру мікроба. Чашку поміщають у прилад, який підтримує температуру тіла людини. Щодня контролюють результат реакції антибіотика та мікрофлори.

Вибирають той препарат, який знищив усі мікроби у своєму секторі, та дав стерильне середовище. Для отримання результату з антибіотикограмою потрібно 5 днів. Сучасна антибіотикограма дає результат удвічі швидше та визначає дозування препарату для лікування.

На закінчення бактеріологічний посів сечі застосовується часто, оскільки точно виявляє причину запальних захворювань. Лікар може діагностувати як саме захворювання, а й визначити, яким антибіотиком слід боротися з збудником. Необхідно проходити обстеження у великій добре оснащеній бактеріологічній лабораторії.