Що робити після біопсії хоріону. Формування та розвиток ворсинчастого хоріону у першій половині вагітності. Хоріонбіопсія при багатоплідній вагітності. Відео «Що являють собою ворсини хоріона? Що таке хоріон і що дає його дослідження

Зріла плацента має вигляд диска діаметром 12-20 см, товщиною 2-4 см, вагою 500-600 г. У плаценті розрізняють: хоріальну (плодову) та базальну (материнську) поверхні (пластинки). Між ними розташовується ворсинчастий хоріон (паренхіма плаценти), плацентарні перегородки та острівці екстравілізних трофобластичних клітин. Пуповина прикріплюється в центрі хоріальної платівки або дещо ексцентрично. Оболонки в нормі відходять від краю плаценти.

Хоріальна платівказовні вистелена амніональним епітелієм, зазвичай кубічним, який може ставати циліндричним або плоским. Клітини розташовані на БМ. Під нею лежить щільна сполучна тканина, де є плодові судини. Між хоріальною платівкою та інтервілезним простором розташовується субхоріальний фібриноїд (шар Лангханса).

Базальна платівкавідокремлює плід від матки. Вона утворюється за рахунок компактного шару базальної децидуальної оболонки, в яку вростають ворсини, що закріплюють. У ній є два шари фібриноїду - шар Рора (внутрішній у напрямку до плоду) і шар Нітабуха (зовнішній, розташовується між базальною платівкою, децидуальними клітинами та залозами ендометрію). Між двома шарами фібриноїду видно якірні ворсини, вогнища екстравілізних трофобластичних клітин, розсіяні мізерні лімфоїдноклітинні інфільтрати та материнські кровоносні судини (спіральні артерії та вени).

Термін «фібриноїд» використовується для опису безклітинного, еозинофільного матеріалу, який утворюється плодовими та материнськими компонентами і складається з продуктів дегенерації клітин, гіалуронової, сіалової кислот, імуноглобулінів, альбумінів та ін. Фібриноїд є механічним підтримуючим каркасом, а також імунологічно плаценту від материнських імунологічних реакцій. Фібриноїд виявляється також в інтервілезному просторі, подекуди зливаючись з ворсинами. Протяжність фібриноїду у всіх цих полях варіабельна та не обов'язково вказує на патологію. Це стосується і відкладень фібриноїду в субхоріальному просторі та в базальній платівці.

Плацентарні перегородки та острівці екстравілізного трофобласту. Протягом ембріогенезу більша кількість трофобласту йде на побудову ворсин. Екстравілезний трофобласт формує хоріальну платівку, гладкий хоріон, перегородки та острівці. Перегородки відходять від базальної платівки та поділяють плаценту на котиледони (частки або часточки). Вони рідко доходять до плодової пластинки і складаються з екстравілізних трофобластичних клітин (так звані Х-клітини). Острівці екстравілізного трофобласта розташовуються безладно протягом між материнською та плодовою пластинками. Вони побудовані з Х-клітин, фібриноїду та кількох децидуальних клітин. Х-клітини мають секреторну активність, у зв'язку з чим у центрі острівців часто утворюються кісти діаметром від 4 см і більше.

Паренхіма плаценти (ворсинчастий хоріон, котиледони)представлена ​​стовбуровими ворсинами з дрібнішими, ніж у хоріальній платівці, плодовими судинами, проміжними, термінальними ворсинами та міжворсинчастим простором. У зрілій плаценті є 10-40 котиледонів (плацентонів). У центрі кожного котиледону розташовується невелика кількість тісно упакованих мезенхімальних (ембріональних) та незрілих проміжних ворсин, на периферії – зрілі проміжні та термінальні (кінцеві) ворсини. Наприкінці вагітності ворсинчасте дерево представлене в основному стовбуровими та кінцевими ворсинами.

Усі ворсини мають загальний план будови. Поверхня ворсини утворена СТФ, за ним слідує ЦТФ. Трофобластічна БМ (ТФБМ) відмежовує СТФ та ЦТФ від строми ворсин. СТФ має нерівномірну товщину і складається з декількох зон, без різких кордонів, що переходять одна в одну: епітеліальні пластинки, синцитій, що не містить ядер, синцитій з рівномірним розташуванням ядер і синцитій з накопиченням ядер. Епітеліальні пластинки формують частину синцитіокапілярних мембран (СКМ) – місце контакту стінки капіляра у термінальній ворсині із шаром цитоплазми хоріального епітелію. Синціокапілярні мембрани є спеціальними полями газообміну між матір'ю та плодом. До 32 тижня вагітності їх кількість невелика, до кінця вагітності вони є у 20% ворсин. Ділянки з накопиченням ядер у СТФ поділяють на синцитіальні проліферуючі вузлики та синцитіальні містки. Синцітіальні вузлики (СУ) утворені скупченням ядер, розташованих у 2-3 пласти один над одним. Вони можуть вибухати чи, навпаки, вдавлюватися в строму ворсини, у разі їх називають синцитіальними нирками (СП). Під синцитіальними містками розуміють синцитіальні зв'язки між суміжними ворсинами одного і того ж ворсинчастого або сусіднього дерева. В області містків можуть зустрічатися судини, що здійснюють зв'язок між капілярами сусідніх ворсин. Необхідно наголосити, що всі ці структури однаково виглядають на тангенціальних зрізах.

Цитотрофобласт - це уривчастий клітинний шар, розташований під СТФ. Клітини ЦТФ, або клітини Лангханса, персистують до кінця вагітності, але їх кількість значно зменшується. У зрілій плаценті близько 1/5 поверхні ворсин мають двошаровий трофобласт.

Строма ворсин складається з фібробластів, ретикулярних клітин, клітин Кащенко – Гофбауера (КГ клітини), колагенових, ретикулярних волокон (еластичні волокна не зустрічаються) та міжклітинної речовини. У термінальних ворсинах строма представлена ​​розширеними синусоїдами, утвореними ретикулярними клітинами та одиничними колагеновими волокнами.

Стовбурові (опорні) ворсини(20-25% від усіх ворсин) беруть початок від хоріальної платівки і продовжуються приблизно на 2/3 товщини плаценти. Вони поділяються на гілки 1-3-го порядку залежно від діаметра та типу плодових судин. Стовбурові ворсини 1-го порядку локалізуються в субхоріальному просторі. Це відносно короткі та широкі ворсини з щільною сполучнотканинною стромою, центрально розташованими артеріями та венами. Вони вистелені одношаровим СТФ, який часто витончений, нерідко з великими дефектами, закритими фібриноїдом. Стовбурові ворсини 2-го порядку за будовою близькі до вищеописаних, але мають менший діаметр, а плодові судини - більш тонку стінку, наближаючись до дрібних артерій і вен. Ці ворсини розгалужуються. Стовбурові ворсини 3-го порядку містять артеріоли та венули, розрізнити які за будовою складно.

Проміжні ворсиниділяться на зрілі та незрілі Незрілі проміжні ворсини (0-5% всіх ворсин) є продовженням стовбурових ворсин. З'являються близько 8-го тижня вагітності, переважають у недоношених плацентах. Вони неправильної форми, з пухкою ретикулярною стромою, капілярами та численними каналами, що містять КГ-клітини. Хоріальний епітелій переважно двошаровий, з добре помітними ЦТФ клітинами. На поверхні можуть утворюватися СУ. Цей відділ хоріону забезпечує розгалуження та лінійне зростання хоріального дерева. Зрілі проміжні ворсини (приблизно 25%) відходять від незрілих проміжних ворсин. Вони довгі, тонкі, з кровоносними судинами, що не мають середньої та адвентиційної оболонок, з рідкими стромальними каналами, без КГ-клітин. Ці ворсини мають ендокринну та метаболічну активність і регулюють мікроциркуляцію.

Термінальні ворсиниВони мають багато капілярів, венозні синусоїди і є основним місцем газообміну між плодом і матір'ю і разом з периферичними проміжними ворсинами беруть участь в обміні речовин, виділенні.

Мезенхімальні (ембріональні) ворсини- це великі, багатолопатеві ворсини, що становлять основу паренхіми плаценти в перші 7-8 тижнів вагітності. Вони мають ретикулярну строму, що зберігається до 14 тижнів численні стромальні канали, в яких містяться КГ-клітини. Стромальні канали є нормою, а чи не ознакою набряку.

Морфологічне дослідження плаценти дозволяє виявити різні зміни.

Також варто звернути увагу на кілька нюансів. Перше стосується майбутніх мам.

Пацієнткам, які мають негативний резус-фактор крові, обов'язково наказується перед процедурою купити капсулу з антирезусним імуноглобуліном. Ввести його слід пізніше як протягом 48 годин після проведення маніпуляції. У деяких випадках це роблять одразу ж у клініці.

ВІЛ-інфікованим жінкам через ризик зараження цією інфекцією плода доведеться пройти більш інтенсивну антиретровірусну терапію.

Техніка проведення

Існує два способи проведення процедури БВХ – трансабдомінально та трансцервікально. При першому методі проникають у матку через прокол черевної порожнини. При другому – через шийку матки.

Важливо! Трансцервікальний спосіб абсолютно протипоказаний жінкам, які страждають на присутність патогенної мікрофлори у піхві III – IV ступеня чистоти.

Вибір здійснюється лікарем згідно з медичними показниками. Обидва методи передбачають використання апарату ультразвукового дослідження, який дозволяє лікарю контролювати рух голки, кількість забраної на аналіз тканини та можливі ризики. Без цього приладу БВХ було б нездійсненним.

БВХ – трансабдомінальний метод

Процедура нагадує просту операцію. Жінка лягає на операційний стіл, далі їй роблять укол місцевого знеболюючого там, де робитиметься прокол. За допомогою голки акуратно проникають крізь черевну стінку, стінки міометрії і добираються до хоріона. Голку обов'язково мають паралельно оболонці, щоб уникнути її пошкодження.

Лікар за допомогою шприца з живильним середовищем захоплює необхідну кількість тканини ворсин хоріону (не менше 5 мг) і витягує шприц.

Під час проколу черевної порожнини жінка може відчувати невеликі спазми, які нагадають менструальний біль.

БВХ – трансцервікальний метод

Зовні маніпуляція схожа на простий огляд гінеколога. Пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі, стінки піхви та шийку матки фіксують спеціальними щипцями, за допомогою катетера проникають до хоріонічної тканини. Потім до катетера кріпиться шприц, після чого аналогічним чином відбувається забір матеріалу для аналізу.

При заборі тканини через шийку матки це нагадає нормальний аналіз на мазок.

Хоріонбіопсія при багатоплідній вагітності

Хоріонбіопсія при багатоплідній вагітності вимагає професіоналізму лікаря, який проводить процедуру. Якщо говорити тільки про технічний бік питання, то можна зазначити, що для точного визначення каріотипу кожного плоду ворсини хоріону потрібно брати від кожного плодовмісника. Найчастіше це потрібно для запобігання так званим конфліктним ситуаціям під час вагітності, коли один ембріон заважає розвиватися іншому.

Як поводитися після процедури?

Після проведення процедури БВХ пацієнтка має перебувати у повному спокої. Зазвичай жінку відпускають додому з рекомендацією відпочивати як фізично, так і морально.

Мамочкам, що працюють, радять взяти вихідний. Протягом 1–2 днів категорично забороняється піднімати будь-що важке, а також вести статеве життя. Крім того, пацієнтка повинна стежити за своїми відчуттями та виділеннями з піхви.

Невеликі спазми, які з часом стають слабшими – це нормально. Якщо інтенсивність спазмів і болючі відчуття збільшуються, потрібно негайно звертатися до лікаря.

Також приводом для звернення до жіночої консультації є рясні рідкі або кров'яні виділення з піхви. Це ознаки мимовільного переривання вагітності, простіше кажучи, викидня.

Результати

Повний аналіз буде готовий не раніше, ніж за 10–14 днів.

Отриманий під час процедури матеріал перевіряється з допомогою різних культур колоніальних бактерій. Кожна з них дає реакцію на мутації у клітинах ворсин.

Для того щоб провести докладну перевірку, потрібно два тижні. Такий аналіз дає право стверджувати, що результат точний на 99%.

Є можливість дізнатися попередні результати вже за кілька днів. Так званий FISH-метод трохи поступається точності традиційному.

Більше того, він проводиться лише за додаткову оплату. При цьому в кожній лабораторії у будь-якому випадку паралельно зроблять аналіз традиційним методом.

Для отримання максимально точного результату матеріал, забраний у пацієнтки, має пройти певну витримку. Тому традиційний метод є кращим.

Достовірність аналізу

Точність результатів аналізу дорівнює 99%. Відсоток, що залишився, віддають на можливість помилки у зв'язку з ймовірним мозаїцизмом. Якщо лікар запідозрив у пацієнтки подібну патологію, вона обов'язково буде спрямована на проходження іншої інвазивної процедури – амніоцентезу чи кордоцентезу. Але вже на пізнішому терміні вагітності.

Крім того, не слід повністю виключати людський фактор чи випадковість. Наприклад, буває таке, що лікар під час проведення процедури бере недостатньо тканини для того, щоб здійснити повноцінний аналіз.

Також досить рідко, але трапляється, що тканини хоріону не вдається культивувати. У разі пацієнтку направляють на повторну біопсію ворсин хоріона.

У деяких лабораторіях можливі помилки, які ґрунтуються на людському факторі. Або ж такі явища, як контамінація біоптату материнськими клітинами (це коли аналіз відображає лише стан плаценти там, звідки взято матеріал, а чи не стан плода). Ось чому варто звертати увагу на оснащеність та новизну обладнання в тій клініці, де ви збираєтеся проходити процедуру.

За будь-якого сумніву у достовірності аналізу БВХ пацієнтці призначають проходження амніоцентезу. Статистика свідчить, що здебільшого результати проведених досліджень ідентичні. Відсоток похибок невеликий.

Ризики та наслідки

Перед проведенням процедури майбутня мама має зважити всі «за» та «проти», врахувати всі ризики. Недолік інформації породжує домисли, а поінформованість дозволяє підготуватися до можливих наслідків.

Ризик викидня після біопсії ворсин хоріону становить 1-2%.

Решта ризиків безпосередньо пов'язані з професіоналізмом медперсоналу. Прокол голкою природних бар'єрів неодмінно спричиняє розрив капілярів. Внаслідок цього може утворитися ретрохоріальна гематома. Вона знову-таки може призвести до викидня.

Ризик внутрішньоутробного інфікування становить 01-05%.Нагадаємо, що ця подія загрожує життю не лише дитини, а й матері.

Статистика ранніх ускладнень біопсії

1. Відсоток викиднів після трансабдомінального способу проколу дорівнює 0,5–1,5%, тоді як після трансцервікального аналізу майже 7,5%.
2. Можлива невелика кровотеча з місця проколу.
3. Можуть утворитися пристінні гематоми, які провокують відшарування плодового яйця.
4. Існує ризик внутрішньоматкової інфекції.

Статистика пізніх ускладнень БВХ

1. Іноді трапляються передчасні пологи.
2. Немовля може мати невелику вагу.

Чи обов'язково проводити аналіз?

Біопсія ворсин хоріона не входить до тих аналізів, на проведення яких лікар наполягатиме. Хвилювання в цьому випадку виправдане, оскільки існує ризик викидня. Але сукупність медичних показань проведення процедури велика настільки, що переважує страхи.

Чим загрожує відмова?

Відмовившись від проведення процедури, жінка протягом усього терміну виношування вагітності зазнає перманентного стресу, який може спровокувати викидень або завмирання плода.

Біопсія ворсин хоріону необхідна не тільки для ухвалення рішення, чи варто переривати вагітність або застосовувати якесь внутрішньоутробне лікування, а й для підготовки до пологів. Якщо не провести цю процедуру, обґрунтовану медичними показниками, то:

• є ризик народження дитини з патологіями, про які лікар не знатиме;
• у пологовому відділенні може бути потрібного устаткування чи реанімації для новонароджених, якщо раптом під час пологів виникнуть ускладнення;
• не знаючи, чого готуватися, батьки можуть отримати сильну психологічну травму після народження малюка з відхиленнями в розвитку.

Де можна пройти обстеження, вартість та відгуки

Цінова політика не те, на що варто звертати увагу під час виборів поліклініки для проходження процедури БВХ. Майбутня мати повинна вивчити статистику медустанови, особливо пункт про відсоток викиднів після проведення біопсії. Окрім цього, варто оцінити професіоналізм медперсоналу клініки.

Приблизна вартість біопсії ворсин хоріона варіюється від 6000 рублів до 27000 рублів.

Щодо відгуків. Є і позитивні, і негативні. І винні у цьому переважно суб'єктивні чинники. Все залежить від кваліфікації лікаря, який проводить маніпуляцію. А ще від болючого порога жінки. Тому надійніше буде орієнтуватися на сухі цифри статистики.

Інвазивні методи пренатальної діагностики (відео)

Будь-яка діагностика може проводитися лише після того, як ви дасте на неї свою згоду. Хоча БВХ - інвазивний метод, відсоток ускладнень після забору матеріалу тут зовсім невеликий. Особливо якщо порівнювати рівень ризику з можливістю отримання точних результатів про стан і розвиток плода вже на ранніх термінах вагітності. Так що не варто відмовлятися від аналізу, якщо він призначений вам за медичними показаннями. Тільки з усією відповідальністю поставтеся до вибору клініки, в якій ви його здаватимете.

Біопсія ворсин Хоріона – спеціальний медичний тест, проводиться в проміжку з десятим по дванадцятий тиждень вагітності (точний термін «цікавого становища» встановлюється за УЗД). З його допомогою можна дізнатися повну інформацію про стан ембріона на даний момент.

Процедура стан плода Аналіз
на моніторі вагітна дискомфорт
нове життя малюк вагітності

Приблизно до 16-го тижня «цікавого становища» відбувається повне перетворення хоріону на плаценту. Але ще до 19 тижня можна зробити біопсію хоріону тканин, які потрібні для проведення дослідження (буває, що з певних причин в ідеальний термін тест проведений не був). Але забиратиметься вже матеріал із плаценти, а не з хоріону.

При біопсії відбираються клітини, розташовані у зовнішній оболонці плода, що прилягає безпосередньо до матки. Ця оболонка повністю покрита ворсинами і називається хоріоном.

Один із значних мінусів процедури – це ціна проведення цієї процедури. Але, як кажуть, не той випадок, щоб заощаджувати.

Визначення стану здоров'я плода

Для чого потрібна дана процедура:

• щоб дізнатися, чи присутні у ембріона, що росте, які-небудь відхилення або приводу для занепокоєння немає;
• за допомогою цієї процедури діагностуються багато хвороб, у тому числі спадкові (наприклад, гемофілія);
• аналіз на біопсію хоріону з дуже високою, майже 100%-ною, ймовірністю дозволяє виявити різні вади у плода, які виникли через хромосомні порушення (найбільш відомим і поширеним подібним пороком є ​​синдром Дауна);
• за результатами тесту у жінки є час, щоб зважити всі «за» і «проти» і прийняти остаточне рішення: зберігати їй вагітність чи ні (якщо вона дізнається про можливі ризики та аномалії розвитку ембріона).

Показання до проведення

Показання до проведення такі.

1. Біопсія ворсин хоріону рекомендується вагітним жінкам, які вже відзначили 35-річчя. Це пов'язано з тим, що існує пряма залежність частоти вроджених вад від віку жінки, що зустрічаються. Чим старша майбутня мама, тим, відповідно, вищий ризик.
2. У жінки вже була вагітність, внаслідок якої з'явилася дитина з вродженими вадами.
3. У майбутньої мами колись раніше траплявся мимовільний викидень або народжувалась мертва дитина.
4. У медичній карті зазначено, що майбутня мама будь-коли зверталася зі скаргою на тривалу відсутність менструацій (понад 6 місяців на рік).
5. Результати першого обов'язкового для всіх майбутніх мам УЗД, яке проводиться з 12-го по 14-й тиждень вагітності, показали, що плод має схильність до аномалій у розвитку.
6. Батьки довго не могли самостійно зачати дитину, внаслідок чого їм було поставлено діагноз первинної безплідності.
7. Батьки є кровними родичами (ризик патологій у плода великий, біопсія хоріона є обов'язковою).
8. Один із батьків (або обидва) мають генетичні розлади. Тест дозволить визначити, чи ці розлади передалися плоду.
9. Необхідно встановити стать майбутнього малюка (деякі генетичні захворювання характерні лише для хлопчиків, наприклад, гемофілія будь-якого типу).
10. Не знаючи вагітності, жінка зробила рентгенівський знімок.
11. На ранньому терміні «цікавого становища» жінка приймала лікарські препарати, які негативно впливають на життя, що зароджується. В даному випадку біопсія хоріону, проведена на 10, 11 або 12 тижні, зазвичай показує, що ризик уроджених вад у плода вкрай великий.
12. На момент, коли зачаття вже відбулося, на майбутню маму вплинули несприятливі чинники. Наприклад, вона могла побувати в зоні з високим радіоактивним тлом або надихатися шкідливими речовинами.

Способи виконання процедури

Як проводиться біопсія хоріона під час виношування дитини, фото та опис дивіться нижче.

Про біопсію хоріона зустрічаються різні відгуки. Переважна більшість жінок зазначає, що ця процедура безболісна, хоча й малоприємна: як фізично, так і психологічно.

В основному негативно про біопсію ворсин хоріона відгукуються ті, хто робив її в належний термін, але результати не підтвердилися або виявились недостатньо достовірними. Таке вкрай рідко, але трапляється, адже досягнення сучасної медицини не досконалі на 100%.

Про результати біопсії ворсин хоріона з виявленим ризиком виникнення синдрому Дауна у плода медичний персонал зазвичай повідомляє максимально швидко, буквально відразу, як вони стали відомі. І навпаки, відсутність звісток у цьому випадку і є гарною новиною.

Ризики та можливі небезпеки

Тест на виявлення можливих аномалій розвитку у плода - це, безумовно, важлива процедура, але, на жаль, вона не є абсолютно безпечною як для плода, так і для вагітної жінки. Після проведення біопсії хоріону можливі ускладнення для майбутньої матері та/або плоду, що виношується.

Аналіз на наявність патологій

Ризик для майбутньої мами: при проведенні тесту у порожнину матки може потрапити інфекція.

Ризики для плоду:

• загроза викидня, спровокована відшаруванням плодового яйця;
• дитина може народитися із малою масою тіла (до 2,5 кг);
• дитина може народитися раніше за визначений термін.

Вищезгадані ризики практично зводяться до нуля, якщо процедура проводиться висококваліфікованим та досвідченим фахівцем.

Чимало жінок запитують: робити біопсію ворсин хоріона чи амніоцентез, у якому береться для аналізу околоплодная рідина? Варто зазначити, що небезпека для матері та ембріона в обох випадках буде приблизно однакова. Достовірність обох тестів також не відрізняється.

Однак амніоцентез проводиться в інші терміни: з 15 по 20 тиждень «цікавого становища» (біопсія з 10 по 12 тиждень). Якщо буде прийнято рішення перервати вагітність, то на 20-22 тижні ризик можливих ускладнень від проведення аборту для жінки менший, що є певним плюсом для вибору біопсії.

Робити трансцервікальну біопсію ворсин хоріону за наявності одного або кількох децидуїдальних поліпів не рекомендується, видаляти поліпи також не варто – це є загрозою викидня, а також може спричинити передчасні пологи.

Протипоказаннями для проведення процедури також є:

• загроза викидня;
• запальні захворювання жіночих органів або шкіри живота (залежить від виду біопсії, що проводиться);
• ВІЛ-інфекція майбутньої матері – не привід відмовитись від тесту, але оскільки підвищується ймовірність передачі інфекції від матері до плода, жінці призначається підвищена доза антиретровірусних препаратів.

: Боровікова Ольга

гінеколог, лікар УЗД, генетик

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Біопсія хоріона є методом інвазивної діагностики різної генетичної патології у плодів, що розвиваються. Вона дозволяє підтвердити чи виключити хромосомні захворювання, визначити носійство генетичних мутацій. Встановлення статі також важливо через те, що деякі захворювання пов'язані зі статевими хромосомами.

Оптимальні терміни для проведення дослідження – перший триместр, між 9 та 12 тижнями, коли ворсини хоріону вже достатньо сформовані. З іншого боку, рання діагностика може допомогти своєчасно прийняти рішення про переривання вагітності у разі тяжкої, несумісної із життям або невиліковної патології.

Будь-яке дослідження під час вагітності - стрес для майбутньої мами, адже від його результату залежить майбутнє плоду, що розвивається. До ультразвукових оглядів вже давно звикли і лікарі, і жінки, це невід'ємна частина спостереження за вагітною. У разі сумнівних результатів УЗД або явних даних за генетичні відхилення доводиться вдаватися до складніших і водночас більш інформативних методик.

При біопсії хоріона відбувається проникнення в матку через стінку живота або статеві шляхи, тому процедура несе деякі ризики, а показання до неї мають бути ґрунтовними. Просто так її не призначають, але, на жаль, останнім часом проводять все частіше через зростання кількості неблагополучно протікаючих вагітностей, мутацій, що почастішали, внаслідок несприятливої ​​екологічної обстановки, поганого харчування і шкідливих звичок майбутніх батьків.

Ворсини хоріону - ідеальний матеріал для раннього дослідження хромосом плоду, оскільки набір генів у них такий самий, як у ембріона. Головний недолік процедури- це необхідність проникнення з безпосередньо до оболонок плодового міхура, але за наявності вагомих підстав дослідження дуже виправдане.

Результати біопсії ворсин хоріону можна отримати вже за кілька діб.Безперечна перевага – рання діагностика, що дає можливість своєчасно визначитися з доцільністю подальшого розвитку вагітності чи лікувальною тактикою.

Хоч би яким був висновок генетика, рішення про долю плода залишається за жінкою. Ніхто не має права змусити її зробити аборт, проте фахівці зобов'язані гранично докладно розповісти про отримані результати, перспективи розвитку дитини та можливі труднощі, з якими зіткнеться вся родина у разі появи на світ хворого малюка.

Показання та протипоказання до біопсії хоріону

Біопсія ворсин хоріона призначається після першого скринінгового УЗД у першому триместрі гестації при виявленні ознак, характерних для хромосомних аномалій – підозра на синдром Дауна, Едвардса та інші. Крім того, вона може бути показана при несприятливому сімейному анамнезі, коли певні генетичні мутації передаються з покоління до покоління або вік майбутньої мами схильний до спонтанних мутацій.

Показаннями до аналізу вважаються:

• Вік вагітної жінки понад 35 років;
• Наявність у сім'ї дітей із генетичними відхиленнями, вродженими вадами або переривання попередніх вагітностей з цих самих причин;
• Носіння одним із батьків або обома генетичних мутацій, що передаються у спадок;
• Визначення за допомогою УЗД непрямих ознак неблагополуччя плода – товщини комірної зони понад 3 мм.

Біопсію хоріона не проводять з цікавості або визначення статі дитиниякщо останнє не пов'язане з пошуком патології, зчепленої зі статтю. При призначенні процедури слід обов'язково враховувати термін вагітності, при цьому не лише запізніла, але й рання діагностика може нашкодити. Наприклад, до 9 тижня вагітності ворсини хоріону недостатньо зрілі, а втручання може спровокувати викидень.

Жінкам після 35 років можуть рекомендувати генетичне дослідження тканин плода через підвищений ризик синдрому Дауна та деяких інших аномалій. Чим старша вагітна, тим вірогідніші різні відхилення, проте за хороших показників скринінгового УЗД втручання навряд чи буде виправданим і просто так, для заспокоєння чи цікавості, не проводитиметься.

Якщо в сім'ї вже є діти з вродженими вадами, попередні вагітності закінчувалися викиднями або мертвонародженням, то ризик мутацій теж вважається підвищеним. Таким пацієнткам біопсію призначає генетик.

У деяких випадках дослідження показано при тривалій безплідності батьків,коли є підстави припускати як його причину генетичну патологію. Не викликає сумніву необхідність пильного контролю за вагітністю у кровноспоріднених парах, оскільки ризик мутацій при такому кровозмішуванні сильно зростає.

Існують сім'ї з несприятливим анамнезом, у яких генетичні захворювання передаються з покоління до покоління. Для виключення такого варіанта слід зробити біопсію ворсинок хоріону на ранньому терміні.

Крім описаних причиною дослідження можуть стати рентгенографія або прийом певних препаратів у перші тижні вагітності, коли майбутня мама ще не знала про своє «цікаве становище». Ризик тератогенного ефекту від випромінювання чи ліків змушує провести діагностику інвазивним шляхом.

Біопсія хоріону може бути проведена при багатоплідній вагітності, при цьому особливу важливість становить оцінка генетичного матеріалу кожного ембріона. Фахівець, який здійснює маніпуляцію, повинен максимально точно визначити розташування всіх хоріонів і взяти тканину строго з них з дотриманням точного маркування.

Діагностика хромосомних аномалій при багатоплідній вагітності має велике значення саме на ранніх термінах, оскільки жінка може ухвалити рішення залишити лише здорові зародки. У такому випадку зі зростанням терміну вагітності збільшується ризик розвитку здорових ембріонів при редукції тих, які мають відхилення.

Оптимальний термін для дослідження – 10-11 тижнів, після першого УЗД.Обов'язковим є контроль ходу процедури за допомогою ультразвуку для підвищення точності забору матеріалу та зниження ризику ускладнень.

Біопсія хоріону може бути протипоказанапри гострих інфекційних захворюваннях у вагітній, лихоманці, кровотечі зі статевих шляхів, множинні міоми матки та спайкової хвороби малого тазу, гнійничкових ураженнях, екземі на шкірі живота в місці передбачуваної пункції, запаленні у статевих шляхах (для трансцервікального доступу).

Найчастішими діагнозами після біопсії можна вважати синдроми Дауна, Едвардса, Патау, Клайнфельтера, пов'язані з генними транслокаціями, наявністю зайвих хромосом. Серйозною генетичною патологією, що діагностується пренатально, є також муковісцидоз, що протікає важко і хронічно, серповидно-клітинна анемія, лікування якої неможливо, хорея Гентінгтона.

Крім біопсії ворсин хоріона, є й інші інвазивні методи дослідження, зокрема. Біопсія вигідно відрізняється від нього тим, що можлива в набагато більш ранні терміни, а результат готовий лише через кілька днів. Однак вона має й недоліки:

1. Ризик переривання вагітності вище, ніж після амніоцентезу;
2. Неможливість діагностики патології нервової трубки;
3. Недостовірність відомостей при плацентарному мозаїцизмі, коли не всі клітини хоріону несуть однаковий набір хромосом, а досліджуваний матеріал можуть потрапити цілком «здорові» замість тих, що несуть мутації.

Нелегке рішення

Перед проведенням біопсії хоріона жінка зобов'язана дати свою письмову згоду на процедуру, будучи поінформованою про показання та протипоказання, ризики та можливі наслідки. Ухвалення рішення про інвазивну діагностику майже завжди дається нелегко, адже результат може виявитися невтішним.

Перше, що має зробити майбутня мама – вирішити для себе, чи вплине висновок генетика на її плани щодо вагітності. Є жінки, які свідомо знають, що не готові ростити тяжко хвору дитину, тому точні дані про генетичне захворювання стануть приводом для переривання. Такі пацієнтки не схильні боятись процедури або відмовлятися від неї, тим більше, що аналіз не обов'язково покаже патологію. У частині випадків плоди виявляються здоровими та життєздатними, а вагітність благополучно продовжується.

Інші жінки планують народжувати малюка незалежно від того, яку патологію у нього буде виявлено. З чіткого плану народити, можуть відмовлятися від діагностики, що вважатимуться правильним. Виявлене захворювання у плода дасть можливість і самій мамі, і сім'ї підготуватися до подальшого догляду та лікування як психологічно, так і матеріально, адже багато захворювань вимагають постійної та дорогої терапії, а в ряді випадків – безліч оперативних втручань.

Жінка може відмовитися від дослідження незалежно від подальших планів щодо збереження або переривання вагітності, але у разі, якщо ухвалення самостійного рішення призводить у глухий кут, краще порадитися з лікарем-генетиком. Фахівець допоможе не лише об'єктивно поглянути на ситуацію, а й усвідомити приблизні наслідки від народження дитини з тяжкою генетичною патологією.

Важливим моментом при плануванні біопсії хоріону є вибір клініки. Слід звертати увагу не лише на вартість послуг, яка дуже відрізняється навіть у межах одного міста, а й на професіоналізм та репутацію персоналу. Можливо, відгуки тих, хто вже пройшов дослідження у конкретній установі, а також статистика щодо ускладнень допоможуть визначитися з вибором.

Ціна на біопсію ворсин хоріону коливається в широких межах - від 6 до 25 і вище за тисячі рублів.Однак варто пам'ятати, що дорожнеча - ще не запорука успіху, так само як і відносно невелика вартість не говорить про низьку кваліфікацію лікарів.

Техніка проведення біопсії хоріону

Біопсія ворсин хоріону проводиться в амбулаторних умовах і не вимагає будь-якої специфічної підготовки. Перед запланованим втручанням жінці зроблять УЗД для уточнення локалізації плаценти. Залежно від її розташування, фахівець вибере техніку пункції через передню черевну стінку або шийку матки. На момент дослідження товщина хоріону має бути менше одного сантиметра.

Під час підготовки до втручання жінка проходить стандартний перелік обстежень:

• Загальний аналіз крові та сечі;
• Коагулограма;
• Визначення групи та резус-фактора крові;
• Дослідження на ВІЛ, гепатити, сифіліс;
• Огляд гінеколога із забором мазків на вагінальну флору.

Дані цих аналізів доповнюються протоколом ультразвукового огляду та направленням генетика на цитогенетичне дослідження. Якщо жінка страждає на інфекції статевих шляхів, то призначається відповідне лікування, а біопсія через шийковий канал протипоказана. ВІЛ-інфікованим пацієнткам коригується схема антиретровірусної терапії, збільшуються дози противірусних препаратів.

Залежно від обраної техніки пункції жінку просять з'явитися на обстеження з повним чи порожнім сечовим міхуром. У разі трансцервікального доступу потрібно ретельно провести всі гігієнічні процедури та видалити волосся з лобка.

Перед пункцією шкіра живота або промежину та статеві шляхи обробляються антисептиком. При доступі через черевну стінку шкіра та підшкірна клітковина інфільтруються анестетиком, щоб зробити дослідження безболісним.

При абдомінальному доступіпацієнтку укладають на спину, встановлюють датчик ультразвуку і починають введення голки паралельно до розташування ворсинчастої оболонки, щоб уникнути її пошкодження. У шприц з живильним середовищем набирається не менше п'яти міліграм тканини, а потім голка акуратно витягується.

Трансцервікальна біопсіятакож вимагає обов'язкового УЗ-контролю. Жінку розташовують у гінекологічному кріслі як при стандартному огляді, статеві шляхи знезаражують, шийку матки утримують кульовими щипцями, а потім через канал шийки вводять спеціальний катетер, до якого приєднують шприц в момент досягнення катетером хоріона.

Під час маніпуляції пацієнтка може відчувати деякий дискомфорт, проте боятися болю не потрібно - відчуття схоже на ті, які з'являються при огляді та заборі мазків з шийки матки.

Взяття тканини для дослідження проводиться довгою пункційною голкою і строго під контролем ультразвуку, що допомагає точно визначити траєкторію руху голки і глибину проникнення в матку. Біопсія береться із краю плаценти, щоб не травмувати голкою тканини плода. Отриманий фрагмент хоріону вирушає на цитогенетичне дослідження.

трансцервікальна біопсія

Тривалість процедури становить близько чверті години, а прокол проводиться приблизно за хвилину.Багатьох жінок лякає можливий біль, проте завдяки місцевому знеболюванню вона не виникає, хоча неприємні відчуття все ж таки можливі.

Якщо жінка має негативний резус-фактор, а дитина – позитивний, то після дослідження вводиться спеціальна сироватка не пізніше 48 годин після біопсії для запобігання небажаній реакції та профілактиці викидня.

Відразу після маніпуляції жінка може вирушити додому, і краще, якщо весь день, що залишився, вона проведена вдома, в спокійній обстановці. Не потрібно навантажувати себе роботою, слід уникати підйомів ваги та виключити авіаперельоти, від статевих контактів також потрібно буде відмовитися на найближчі кілька днів.

У перші 1-2 дні після дослідження можливі неприємні відчуття унизу живота і навіть спазми.Така реакція вважається нормальною, проте при сильних болях та будь-яких виділеннях зі статевих шляхів потрібно негайно йти до лікаря через високий ризик переривання вагітності.

Результати дослідження та можливі наслідки

Зазвичай результати біопсії готові вже через 2-3 дні, але час очікування може розтягнутися до двох тижнів. Це пов'язано з тим, що різні клітини на живильному середовищі ростуть і розмножуються з різною швидкістю, і для точної діагностики може знадобитися тривалий час.

Результат, отриманий після стандартного культивування клітинної маси, вважається дуже надійним, хоча може вимагати більше часу, ніж інші методи. Зокрема, при FISH-гібридизації оцінити каріотип можна досить швидко, але недолік методу – висока вартість. Багато лабораторіях використовують відразу дві методики, у своїй дані гібридизації повідомляють як попередні.

Точність методу генетичного дослідження клітин хоріону досягає 99%., а в результаті буде точно зазначено відсутність або наявність патології, її точна характеристика та особливості генетичних відхилень. Однак у частині випадків висновок може бути помилковим – при мозаїцизмі, і тоді пацієнтці запропонують зробити амніоцентез у пізнішому терміні або здати кров на генетичні аномалії у плода.

Якщо при біопсії було вилучено недостатню кількість матеріалу або клітини не вдалося культивувати, фахівці можуть запропонувати повторне обстеження, якщо термін гестації не суперечить. Потрібно пам'ятати, що повторні пункції хоріону збільшують ризик невиношування та інфікування.

Наслідки біопсії ворсинок хоріону може бути досить серйозними. У тому числі:

1. Мимовільний аборт;
2. Маткова кровотеча та формування гематоми між плацентою та стінкою матки;
3. Занесення інфекції з розвитком хоріоамніоніту;
4. Больовий синдром.

Серед небезпечних ускладнень - викидень після втручання, частку якого припадає менше 1% випадків.Багато акушерів впевнені, що і ця цифра завищена, адже процедура проводиться під контролем УЗД і за суворими свідченнями, проте такої ймовірності завжди попереджається майбутня мама.

Загалом ризик ускладнень при біопсії хоріону досить низький.і, як показує практика, велику проблему становить не сама процедура, а психологічний стрес у зв'язку з необхідністю її проведення та можливими негативними результатами.

Крім загрози переривання, існують інші ризики. Зокрема, описано випадки аномалій розвитку пальців кінцівок, які реєструвалися наприкінці минулого століття. На щастя, причина такого ускладнення стала зрозумілою - надто раннє проведення процедури. На сьогоднішній день аномалії пальців не зустрічається, оскільки біопсія ворсинок хоріону не виробляється раніше 10 тижнів гестації.

При появі хворобливості у животі, будь-яких виділень, підвищенні температури тіла після проведеної біопсії слід негайно звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень.

Якщо аналіз покаже наявність відхилень, то жінку повідомлять про це максимально швидко, щоб вона мала час для ухвалення рішення або про збереження вагітності, або про її переривання, поки термін ще дозволяє це зробити.

При недостатньо точних даних про наявність патології пацієнтці може бути запропонований амніоцентез, який, на відміну від біопсії хоріону, дозволяє виявити дефекти нервової трубки. Амніоцентез має ті ж ризики ускладнень, але проводиться на пізнішому терміні, тому переривання буде небезпечнішим, ніж після біопсії, що виявила порок.

Відео: акушер-гінеколог про біопсію хоріону

У період виношування дитини жіночий організм зазнає численних змін. Починаються вони із зміни гормонального тла. Далі зміни відбуваються в самому дітородному органі. У цей період жінка ще навіть не підозрює про своє нове становище. У цій статті йтиметься про термін «хоріон». Ви дізнаєтеся про те, що це таке і де знаходиться дана освіта. Також зможете познайомитись із проблемами, які можуть виникнути з хоріоном.

Процес зачаття

Для початку варто сказати кілька слів про запліднення. У здорової жінки раз на місяць відбувається розрив фолікула. У цей момент виходить жіноча гамета, яка готова до запліднення.

Якщо в цей момент відбудеться статевий акт, то чоловічі клітини матимуть змогу вільно зустрітися з яйцеклітиною. При злитті двох гамет починається безперервний поділ і рух клітин. Коли освіта досягає дітородного органу, відбувається прикріплення плодового яйця. Воно щільно вростає у внутрішню оболонку матки і залишається ще тривалий час.

Хоріон – це що?

Хоріон називається зовнішня плодова оболонка ембріона. Варто зазначити, що складається з двох важливих складових: амніону та хоріону.

Зовнішня частина (хоріон) – це найважливіша частина. Саме вона межує із внутрішньою оболонкою матки. Локалізація хоріону може бути різною. Про найпопулярніші з них ви дізнаєтеся далі.

Хоріон – це складова нормальної вагітності. Без нього плід не зможе нормально розвиватись і просто загине. З'являється дана оболонка приблизно через тиждень після запліднення і залишається до моменту утворення плаценти. Багато медиків кажуть, що хоріон – це плацента. Певною мірою це твердження вірне. Саме на місці з'єднання верхньої оболонки плода з ендометрієм і утворюється плацента.

Діагностика хоріону

Дане утворення не можна визначити при вагінальному огляді. Хоріон – це освіта, яку можна побачити лише при ультразвуковому обстеженні. Завжди в протоколі УЗД спеціаліст описує стан цієї структури, її розташування та особливості.

Види хоріону

Медиці відомо кілька різновидів верхньої оболонки плодового яйця. Всі вони залежать від і можуть з часом сильно змінюватися. Визначити вид хоріона можна лише за

Термін вагітності до 6 тижнів з моменту зачаття

На даному етапі розвитку плодового яйця можна виявити хоріон кільцеподібний. Що таке?

На огляді можна виявити плодове яйце. Варто зазначити, що ембріона на цьому терміні ще не видно. Верхня оболонка плодового яйця прикріплена до ендометрію по всій площі. Саме в цьому випадку можна говорити про те, що має місце кільцеподібний хоріон.

Термін вагітності до 8 тижнів з моменту зачаття

Часто у протоколі ультразвукового дослідження жінки виявляють запис: «Хоріон циркулярний». Що це означає?

Подібний стан верхньої плодової оболонки властиво раннім термінам вагітності. Даного роду освіта перетворюється приблизно на 8 тижні з моменту запліднення.

Ворсинчастий хоріон

Цей вид оболонки є абсолютно нормальним. Багато жінок запитують у гінеколога: "Ворсинчастий хоріон: що це таке?"

Свою назву оболонка одержала через те, що має так звані ворсинки. Саме з їх допомогою вона кріпиться до внутрішньої стінки дітородного органу. Ворсинчастий хоріон завжди описується у протоколі УЗД. Також відзначається місце його розташування.

Локалізація хоріону

Існує кілька поширених варіантів прикріплення цієї структури. Медикам досі невідомо, чому плодове яйце обирає те чи інше місце. Розберемося у кожному можливих варіантів.

Задня локалізація

Цей стан є найпоширенішим. Найчастіше у першому триместрі вагітності виявляється хоріон по задній стінці дітородного органу. У цьому необхідно враховувати особливості будови цієї оболонки.

Переднє розташування

Якщо ваш хоріон по задній стінці не розташовується, він прикріплений до передньої частини матки. Такий стан також є нормою, проте при цьому необхідно дотримуватись особливих заходів обережності.

При передній локалізації існує ризик відшарування плодових оболонок. Якщо ви виконуватимете всі настанови лікаря, то, швидше за все, вдасться уникнути подібних ускладнень. Не варто панікувати при отриманні такої інформації. Хоріон здатний переміщатися та мігрувати.

Бокове розташування

Хоріон при вагітності може бути збоку. Таке положення завжди зводять до переднього чи заднього. При цьому вказують, що хоріон розташований, наприклад, спереду та праворуч.

Передлежання хоріону

Багатьом вагітним жінкам доводиться стикатися з цим діагнозом. Для початку варто з'ясувати, що означає "передлежання".

Якщо плодове яйце прикріпилося низько в дітородному органі, то хоріон, що утворився, буде перекривати або ж просто розташовуватися дуже близько до виходу з матки. Цей стан є патологією, проте лікування для неї ще не придумали.

Не варто засмучуватися через таке розташування хоріона. Він може мігрувати. плацента, Що Утворилася, також може переміщатися вгору або вбік. Так, передлежання плаценти, яке було виявлено під час другого скринінгу, часто зникає під час третього обстеження ультразвуковим датчиком.

Чим може загрожувати передлежання хоріону?

Цей стан у більшості випадків проходить самостійно. Проте є категорія жінок, у яких хоріон та плацента залишаються на своєму місці та нікуди не рухаються. Чим же це загрожує?

За такого результату подій медики можуть вибрати нестандартне розродження. Якщо плацента повністю перекриває вхід до матки, то проводиться У тому випадку, коли хоріон лікар враховує відстань між цервікальним каналом та краєм оболонки. Якщо розрив між шийкою матки та плацентою понад п'ять сантиметрів, то жінці дозволяють народжувати самостійно. В інших випадках проводять планове додаткове УЗД за кілька днів до пологів і при необхідності призначають кесарів розтин.

Передлежання хоріона: запобіжні заходи

Якщо вам поставлений цей діагноз, то лікар дасть кілька рекомендацій. Варто прислухатися до порад і дотримуватися всіх запобіжних заходів. В іншому випадку можуть виникнути спонтанні кровотечі, які призводять до найнесподіваніших наслідків.

Дотримання фізичного спокою

При предлежании хоріона завжди призначається повний фізичний спокій. Жінці необхідно відмовитися від фізкультури та спортивних вправ. Також не можна піднімати важкі предмети та здійснювати різкі рухи.

У деяких випадках навіть забороняється чхати, оскільки різке скорочення матки може призвести до часткового відшарування хоріону.

Статевий спокій

Крім фізичного спокою, необхідний і статевий. Варто відмовитися від усіх контактів, поки хоріон не підніметься на безпечну відстань від цервікального каналу. В іншому випадку мимовільні скорочення дітородного органу можуть спричинити кровотечу.

Прийом лікарських засобів

При передлежанні хоріону лікар може призначити деякі лікарські препарати. Вони розслаблюють маточний м'яз і не дозволяють йому скорочуватися. На ранніх термінах вагітності це можуть бути таблетки "Дюфастон", ректальні свічки "Папаверин", таблетки "Но-Шпа". На пізнішому терміні розвитку ембріона можуть призначатися інші засоби: ін'єкції або таблетки Гінепрал, вітаміни Магнеліс Б6.

Слід зазначити, що приймати такі ліки необхідно виключно за рекомендацією лікаря. У деяких випадках можна взагалі обійтися без них. Також лікар може рекомендувати носіння бандажу. Цей пристрій підтримає живіт та полегшить загальний стан вагітної жінки.

Підбиття підсумків

Під час очікування малюка жінки проходять різноманітні дослідження. У тому числі й УЗД. При такому обстеженні лікар завжди досліджує хоріон і відзначає його локалізацію. При цьому враховується розмір оболонки, наявність відшарування та інших проблем.

При передлежанні хоріона завжди дотримуйтесь порад лікаря. Тільки в цьому випадку вагітність закінчиться успішним розродженням.

Біопсія ворсин хоріону (БВХ)- Це процедура взяття для аналізу клітин ворсин хоріону та виявлення в них можливих генних та хромосомних відхилень. Хоріон є зовнішньою оболонкою плода, покритою ворсинами, яка впритул прилягає до матки. Так як він має плодове походження, то його клітини несуть у собі повну інформацію про будь-які аномалії майбутньої дитини. До цього він повністю перетворюється на плаценту. Якщо з якихось причин було неможливо зробити БВХ у встановлений термін, то можна взяти для дослідження невеликий шматочок плаценти. Докладніше про плацентоцентез читайте у відповідній статті.

Біопсія ворсин хоріону виконується в 8 - 12 тижнів вагітності.

Показання для проведення БВХ

Показання до проведення:

• Вік жінки старше 35 років, оскільки з віком збільшується частота спонтанних мутацій навіть за відсутності інших факторів ризику;
• Наявність ознак уродженої патології при ультразвуковому скринінгу;
• Кровноспоріднений шлюб;
• Наявність в одного з подружжя хромосомної перебудови, спадкового захворювання чи пороку розвитку;
• Наявність у родичів моногенних спадкових захворювань (фенілкетонурія, муковісцедоз, спінальна аміотрофія);
• Необхідність визначення статі плода, оскільки деякі захворювання зчеплені з Х-хромосомою і виявляються лише у хлопчиків (гемофілія А та В, атрофія зорового нерва);
• Народження дитини зі спадковим захворюванням чи пороком розвитку;
• Наявність в анамнезі мимовільних викиднів, мертвонароджень, первинної аменореї, первинної безплідності у подружжя;
• Несприятливий вплив факторів довкілля у ранні терміни вагітності (радіоактивне опромінення, вдихання пароподібних отрут та ін.);
• Прийом ембріотоксичних препаратів у ранні терміни вагітності;
• Рентгенологічне дослідження ранніх термінах.

Протипоказання до проведення біопсії

Протипоказання:

• Запальні захворювання піхви та шийки матки, або шкіри живота (залежно від місця проколу).
• Відносним протипоказанням є наявність у вагітної ВІЛ-інфекції, оскільки підвищується можливість передачі її плоду. При необхідності проведення аналізу збільшують дозу антиреторовірусних препаратів.

Способи взяття біопсії ворсин хоріону

Залежно від способу взяття матеріалу для дослідження розрізняють:

• Трансцервікальний доступ– тонку гнучку трубочку вводять через піхву та канал шийки матки в порожнину матки та акуратно відщипують шматочок ворсин хоріону.
• Трансабдомінальний спосіб- Прокол виробляють через шкіру живота жінки тонкою голкою і набирають у неї трохи клітин хоріону.

ДодатковоВибір методу залежить від особливостей розташування ворсин хоріона. Незалежно від способу взяття аналізу дослідження проводять під обов'язковим ультразвуковим контролем.

Ускладнення після БВХ

Ранні ускладнення біопсії:

• Мимовільний викидень за даними двох російських мультицентрових досліджень при трансабдомінальній біопсії становить 0.5 - 1.5%, а при трансцервікальній - може досягати 7.5%.
• внутрішньоматкова інфекція;
• Кровотеча із місця проколу;
• Освіта пристінкових гематом, що може спровокувати відшарування плодового яйця

Пізні ускладнення:

• Мала маса тіла новонародженого (менше 2500г).

Біопсія ворсин хоріону, як та інші інвазивні методи діагностики плода, проводяться лише за згодою вагітної. Потрібно враховувати, що при БВХ не виявляються аномалії нервової трубки плода, тому можливо доведеться проводити ще й амніоцентез у 18 – 22 тижні вагітності (детальніше читайте у статті « ») Перед прийняттям рішення необхідно по можливості спокійно зважити всі «за і проти» і лише потім відмовлятися від проведення дослідження. Знаючи хворобу дитини завжди легше приготуватися до її появи світ і за необхідності провести лікування відразу після пологів.