Удельный вес мочи у детей. Расшифровка общего анализа мочи

Сегодня ни одно обследование пациента не обходится без сдачи лабораторных анализов, к которым относится и общий анализ мочи. Несмотря на его простоту, он является весьма показательным не только при заболеваниях мочеполовой системы, но и при других соматических расстройствах. Удельный вес мочи считается одним из основных функциональных показателей работы почек и позволяет оценить их фильтрационную функцию.

Образование мочи

Моча в организме человека образуется в два этапа. Первый из них, образование первичной мочи, происходит в почечном клубочке, где кровь проходит через многочисленные капилляры. Так как это осуществляется под высоким давлением, то происходит фильтрация, отделяющая клетки крови и сложных белков, которые задерживаются стенками капилляров, от воды и молекул аминокислот, сахаров, жиров и других продуктов жизнедеятельности, растворенных в ней. Далее, следуя по канальцам нефрона, первичная моча (за сутки ее может образовываться от 150 до 180 литров) подвергается реабсорбации, то есть под действием осмотического давления вода вновь всасывается стенками канальцев, а находящиеся в ней полезные вещества за счет диффузии вновь поступают в организм. Оставшаяся вода с растворенными в ней мочевиной, аммиаком, калием, натрием, мочевой кислотой, хлором и сульфатами представляет собой вторичную мочу. Именно она через собирательные трубочки, системы малых и больших почечных чашечек, почечную лоханку и мочеточник поступает в мочевой пузырь, где накапливается и затем выводится в окружающую среду.

Как определяется удельный вес?

Для определения плотности мочи в лаборатории используют специальный прибор — урометр (ареометр). Для проведения обследования мочу наливают в широкий цилиндр, образовавшуюся при этом пену удаляют фильтровальной бумагой и погружают прибор в жидкость, стараясь, чтобы он не касался стенок. После прекращения погружения урометра на него слегка надавливают сверху и, когда он закончит колебаться, отмечают положение нижнего мениска мочи на шкале прибора. Эта величина будет соответствовать удельному весу. Проводя измерение, лаборант должен учитывать и температуру в кабинете. Дело в том, что большинство урометров калиброваны для работы при температуре в 15°. Это связано с тем, что при повышении температуры происходит увеличение объема мочи, соответственно, ее концентрация снижается. При понижении процесс идет в обратную сторону. Для того чтобы убрать эту погрешность? на каждые 3° свыше 15° к полученному значению прибавляют 0,001 и, соответственно, на каждые 3° ниже — вычитают эту же величину.

Нормальные показатели удельного веса

Показатель относительной плотности (это еще одно название удельного веса) характеризует способность почки, в зависимости от потребности организма, разводить или концентрировать первичную мочу. Его величина зависит от концентрации мочевины и солей, растворенных в ней. Эта величина не является постоянной, и в течение дня ее показатель может значительно изменяться под влиянием пищи, питьевого режима, процессов выделения жидкости с потом и дыханием. Для взрослых удельный вес мочи в норме будет составлять 1,015—1,025. Плотность мочи у детей несколько отличается от показателей взрослых. Самые низкие цифры фиксируются у новорожденных в первые дни жизни. Для них удельный вес мочи в норме может варьироваться от 1,002 до 1,020. По мере роста ребенка эти показатели начинают повышаться. Так, для пятилетнего ребенка нормой считают показатели от 1,012 до 1,020, а удельный вес мочи у детей 12 лет уже практически не отличается от значений у взрослых. Он составляет 1,011—1,025.

Если удельный вес мочи понижен

Гипостенурия, или понижение удельного веса до 1,005—1,010, может указывать на снижение концентрационной способности почек. Она регулируется антидиуретическим гормоном, в присутствии которого процесс всасывания воды происходит активнее, и соответственно, образуется меньшее количество более концентрированной мочи. И наоборот — при отсутствии этого гормона или малом его количестве моча образуется в больших объемах, которые имеют более низкую плотность. Причиной того, что удельный вес мочи понижен, могут стать следующие состояния:

несахарный диабет;

острая патология почечных канальцев;

хроническая почечная недостаточность;

полиурия (большой объем выделяемой мочи), наступившая вследствие обильного питья, при приеме мочегонных препаратов или при рассасывании больших экссудатов.

Почему снижается удельный вес?

Принято выделять три основных причины, приводящие к патологическому снижению удельного веса.

Полидипсия — избыточное употребление воды, которое приводит к снижению концентрации солей в плазме крови. Для того чтобы компенсировать этот процесс, организм усиливает образование и выведение мочи в больших объемах, но со сниженным содержанием солей. Существует такая патология, как непроизвольная полидипсия, при которой наблюдается низкий удельный вес мочи у женщин с неустойчивой психикой.

Причины, имеющие внепочечную локализацию. К ним можно отнести нейрогенный несахарный диабет. В этом случае организм утрачивает способность продуцировать антидиуретический гормон в необходимых количествах и, как следствие, почки теряют возможность концентрировать мочу и удерживать воду. Удельный вес мочи при этом может снижаться до 1,005. Опасность при этом состоит в том, что даже при уменьшении потребляемой воды количество мочи не снижается, что приводит к обезвоживанию. К этой же группе причин можно отнести повреждения гипоталамо-гипофизарной области вследствие травмы, инфекции или хирургического вмешательства.

Причины, связанные с поражением почек. Низкий удельный вес мочи часто сопровождает такие заболевания, как пиелонефриты, гломерулонефриты. К этой же группе патологий можно отнести и другие нефропатии с паренхиматозными поражениями.

Гиперстенурию, или повышение удельного веса мочи, обычно можно наблюдать при олигурии (снижении объема выделяемой мочи). Она может возникнуть вследствие недостаточного употребления жидкости или при больших ее потерях (рвота, диарея), при нарастании отеков. Также повышенный удельный вес может наблюдаться в следующих случаях:

у больных с гломерулонефритом или сердечно-сосудистой недостаточностью;

при внутривенном введении маннитола, рентгеноконтрастных веществ;

при выведении некоторых лекарственных средств;

повышенный удельный вес мочи у женщин может быть при токсикозе беременных;

на фоне протеинурии при нефротическом синдроме.

Отдельно нужно упомянуть повышение плотности мочи при сахарном диабете. В этом случае она может превышать 1,030 на фоне увеличенного объема выделяемой мочи (полиурии).

Функциональные пробы

Для определения функционального состояния почек недостаточно просто сделать анализ мочи. Удельный вес может изменяться в течение дня, и для того чтобы точно определить, насколько почки способны выделять или концентрировать вещества, поводят функциональные пробы. Одни из них направлены на то, чтобы определить состояние концентрационной функции, другие — выделительной. Часто бывает, что нарушения затрагивают оба этих процесса.

Проба на разведение

Проба проводится при соблюдении больным постельного режима. После ночного голодания пациент опорожняет мочевой пузырь и в течение 30 минут выпивает воду из расчета 20 миллилитров на килограмм его веса. После того как вся жидкость была выпита и далее с интервалом в один час 4 раза, собирается моча. После каждого мочеиспускания дополнительно больной выпивает тот же объем жидкости, который был выделен. У отобранных проб оценивают количество и удельный вес.

Если у здоровых людей удельный вес мочи (норма) у женщин и у мужчин не должен снижаться ниже 1,015, то на фоне водной нагрузки плотность может быть и 1,001—1,003, а после ее отмены повышается от 1,008 до 1,030. Кроме того, на протяжении первых двух часов проведения пробы должно выделиться более 50% жидкости, а при ее завершении (по прошествии 4 часов) - более 80%.

Если же плотность превышает 1,004, то можно говорить о нарушении функции разведения.

Концентрационная проба

Для проведения этого обследования из рациона больного на сутки исключают питье и жидкую пищу и включают в него пищу с высоким содержанием белка. В случае если больной страдает от сильной жажды, допускается питье малыми порциями, но не более 400 мл в сутки. Через каждые четыре часа собирают мочу, оценивая ее количество и удельный вес. В норме после 18 часов без поступления жидкости относительная плотность должна составить 1,028—1,030. Если концентрация не превышает 1,017, то можно говорить о снижении концентрационной функции почек. Если же показатели составляют 1,010—1,012, то диагностируется изостенурия, то есть полная утрата почкой способности концентрировать мочу.

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого позволяет одновременно оценить как способность почек концентрировать, так и способность выводить мочу и сделать это на фоне обычного питьевого режима. Для ее проведения мочу собирают порционно через каждые 3 часа в течение суток. Всего за сутки получается 8 порций мочи, в каждой из которых фиксируется количество и удельный вес. По результатам определяют соотношение ночного и дневного диуреза (в норме он должен составлять 1:3) и общее количество выделенной жидкости, что наряду с контролем за удельным весом в каждой порции позволяет оценить работу почек.

Удельный вес мочи (норма у женщин и мужчин приведена выше) является важным показателем способности почек нормально функционировать, а любое отклонение позволяет с большой долей вероятности вовремя определить проблему и принять необходимые меры.

Удельный вес или плотность мочи говорит о количестве веществ, которые в ней были растворены. Основными и наиболее распространенными компонентами мочи являются соли и мочевина.

При некоторых заболеваниях в моче может быть обнаружена глюкоза или белки .

Плотность мочи определяет работу почек, то есть их способность выделять концентрированную, а не разбавленную мочу .

При выявлении нормальных показателей удельной плотности мочи их сравнивают с обычной водой. Эти данные отражают естественную способность почек к выделению и концентрированию мочи и ее разведению. Такую способность этого органа используют для специальных тестов при проведении осмотров большого числа людей.

Нормальные естественные показатели среднего удельного веса выделяемой мочи варьируются в пределах 1,018–1,024 . Это может говорить о хорошей концентрационной способности органов, а также исключает обязательное проведение дополнительного исследования этого органа при помощи иных специальных методик.

Если показатели превышают норму или наоборот - ниже ее, это свидетельствует о патологиях в организме .

При проведении общего анализа мочи ее удельный вес является одним из наиболее важных показателей, который может продемонстрировать работу почек.

Удельный вес мочи у женщин и мужчин

Удельный вес мочи у женщин и мужчин может колебаться от 1,010 до 1,028 . Это максимальный и минимальный пороги, при которых организм человека функционирует нормально.

Если показатель ниже или выше нормы можно говорить о нарушениях в работе организма.

Показатель у младенцев

У младенцев и детей до года удельный вес мочи варьируется от 1,016 до 1,018 . Это наиболее низкий удельный вес мочи, но с возрастом он меняется .

У детей

У детей после 10 лет удельный вес мочи колеблется в пределах от 1,011 до 1,025 . Но в течение суток он меняется от 1,002 до 1,030 , в зависимости от количества потребляемой воды.

Удельный вес мочи понижен

Моча вырабатывается в результате действия концентрационного действия почек совместно с антидиуретическим гормоном (АДГ). Именно гормон заставляет организм всасывать большой объем воды. При этом образуется некоторое количество довольно концентрированной мочи. Если гормон АДГ отсутствует , вода не всасывается и выводится из организма в виде разведенной мочи.

Причин у снижения удельного веса мочи несколько:

слишком большое количество употребляемой жидкости;
нейрогенный диабет;
нефрогенный диабет.

При потреблении воды больше необходимо нормы концентрация солей в плазме крови снижается. Это заболевание называется полидипсия. Защищается от этого явления организм при помощи выделения большого объема разведенной мочи. Такому заболеванию чаще всего подвержены женщины, страдающими болезнями, связанными со слабой психикой.

При нейрогенном несахарном диабете наблюдается недостаточная выработка нормального количества антидиуретического гормона. Болезнь развивается по причине того, что почки не могут удерживать в организме воду при помощи повышения концентрации мочи.

При этом, если больной снизит количество выпиваемой воды, то диурез не уменьшится, но будет развиваться серьезное и тяжелое обезвоживание. Плотность выделяемой мочи будет снижена до 1,005 и менее .

Несахарный диабет развивается из-за нескольких причин:

идиопатического нейрогенного несахарного диабета;
повреждения головы, вызванной различными травмами;
приеме этилового спирта и возникновении кратковременной полиурии.

В случае, если проблема развивается вследствие идиопатического несахарного диабета, нарушения в организме можно выявить при помощи сопутствующих неврологических и эндокринологических симптомов: цефалгии, гипопитуитаризме.

Если причиной проявления диабета стали повреждения головного мозга, то необходимо лечение поврежденной части.

Если проблему вызвал прием этилового спирта и произошедшее в результате подавление выработки АДГ, то в этом случае в течение часа после приема алкоголя у человека проявляется диурез. Объем выделяемой мочи будет зависеть от объема выпитого спирта. Но даже при дальнейшем приеме алкоголя не происходит устойчивого мочеотделения.

Нефрогенный несахарный диабет также может стать причиной понижения удельного веса. Данное заболевание характеризуется пониженной концентрационной способностью даже в условиях нормального показателя АДГ в крови. Причин у этого явления может быть несколько.

Это люди, страдающие от паренхиматозных болезней почек (пиелонефритов, нефропатий, тубулоинтерстициальных нефритов, гломерулонефритов) и хронической почечной недостаточности.

Еще одной причиной могут стать разного рода метаболические расстройства. Например, синдром Конна. В этом случае плотность вырабатываемой мочи варьируется от 1,003 до 1,012 .

Если же причиной стал гипопаратиреоз, то вес выделяемой мочи в этом случае понижается до 1,002 . Характерным явлением будет выделение мочи мутного белого цвета из-за большого содержания в ней солей кальция.

Редко нефрогенный несахарный диабет оказывается врожденным. Плотность мочи в этом случае понижается до 1,005 , даже при необходимом потреблении жидкости.

Показатель повышен

При возрастании веса мочи, ее удельная плотность будет зависеть непосредственно от содержащихся в ней частиц. Именно молекулы белков и глюкозы повышают удельную массу мочи.

Если относительная плотность мочи превышает 1,030 , можно предположить, что у больного развивается сахарный диабет.

Если плотность мочи 1,010

Если плотность мочи у человека находится приблизительно в границах от 1,010 , то это обычно является показателем метаболического расстройства, вызванного болезнью Конна. При этом организм больного также страдает от развивающихся сопутствующих болезней, таких как полиурия, артериальная гипертония, мышечная слабость, гипокалиемия.

Если показатели ниже этой границы, то можно говорить о развивающейся гипостенурии или существующей изостенурии.

Удельный вес 1,015

Если удельный вес мочи у взрослого человека превышает показатель в 1,015 — это свидетельствует о гиперстенурии .

Но, в некоторых случаях данный показатель может являться нормальным в случае, если человек испытывал достаточно сильные физические нагрузки в течение длительного времени.

Именно поэтому врачи советуют перед сдачей анализов не подвергать организм перенапряжениям.

Если значение 1,025

Если удельный вес мочи находится в районе 1,025 и выше - это свидетельствует о серьезной гиперстенурии. Но такие же показатели у детей в возрасте от 3 до 4 лет являются нормой.

У взрослых гиперстенурия может возникать в следующих случаях:

при гломерулонефрите;
при сердечно-сосудистых заболеваниях;
при введении в организм маннитола или рентгеноконтрастных веществ;
во время выведения из организма некоторых лекарств;
при токсикозе у беременных;
при протеинурии.

Если плотность выше 1,030 м/м

Повышенная плотность мочи, вызванная сахарным диабетом зачастую имеет показатели от 1,030 м/м и выше .

Вызвано такое повышение увеличением удельной массы мочи за счет растворенных в ней микроэлементов: белка, глюкозы и прочих. При этом выделяемое количество мочи несколько выше нормы, но наблюдается полиурия.

Но, такие же показатели удельного веса мочи могут наблюдаться вследствие обезвоживания организма в течение 18 часов . В этом случае такие показания не считаются патологией.

Проба Зимницкого

Любое измерение веса мочи позволяется судить о реализации концентрационной функции почек, но только ориентировочно. Более достоверную оценку состояния этого органа и постановку диагноза можно осуществить при помощи пробы Зимницкого, которая поможет оценить колебания удельного веса мочи в течение дня.

Для сдачи анализа пациенту необходимо собрать в течение суток 8 порций мочи , то есть каждые два-три часа требуется опорожнять мочевой пузырь. В редких случаях количество проб достигает 12.

Проба Зимницкого позволяет получить большое количество данных о выделительной системе.

Проба при проведении анализов для выявления среднего удельного веса выделяемой мочи позволяет не только узнать о ее концентрации, но и получить данные о степени разведения почками поступающих в организм веществ.

Для проведения анализа каждая проба должна быть собрана в достаточном количестве, но иногда врачам приходится довольствоваться несколькими миллилитрами жидкости, собранными при помощи катетера. В этом случае данные анализа несколько отличаются от стандартных.

Определяет состояние мочевыделительной системы, выявляет нарушения в работе других внутренних органов. Ключевым показателем является удельный вес мочи или ее относительная плотность.

Отклонение от нормы в большую или меньшую сторону говорит о нарушении функциональных способностей органа. По результатам исследования медики судят, насколько качественно почки фильтруют и выводят урину.

Независимо от количества выпитой жидкости, почками выводятся все продукты обмена веществ. Если в организм поступило недостаточное количество воды, удельный вес мочи повышается, урина перенасыщена минеральными веществами. Врач ставит диагноз гиперстенурия. Если человек выпивает излишнее количество жидкости, наблюдается гипостенурия. В жидкости содержится малое количество сухого остатка, плотность понижается.

Если концентрация жидкости нормальная, почки работают без сбоев. Определить, почему меняется относительная плотность мочи легко, если знать .

Процесс появления мочи

В процессе образования жидкости участвуют клубочковые капилляры, через них фильтруется кровь. В клубочки капсулы не должны проникать крупные клетки:

жиры;
белки;
гликогены.

Такая жидкость по составу напоминает плазму крови.

Жидкость следует по канальцу нефрона и попадает в почечные канальцы. На этом этапе полезные вещества абсорбируются обратно в кровь. Остается вторичная моча, в ней содержатся продукты распада белков, жиров и углеводов. Она выводится из организма во время мочеиспускания.

Сухой остаток состоит из компонентов:

мочевина;
хлориды;
сульфаты;
ионы аммиака;

Вещества являются вредными для организма и обязательны для выведения.

Норма удельного веса мочи

Если удельный вес мочи в норме, это говорит о том, что почки успешно справляются с функцией разведения. На этот показатель влияет температура воздуха окружающей среды, индивидуальные особенности и потребности организма.

В зависимости от этих факторов меняется количество продуктов метаболизма во вторичной моче. Показатель изменяется в течение суток большое количество раз: после каждого приема пищи и жидкости.

На показатель влияет повышение потоотделение в жаркую погоду, после занятий спортом либо во время заболеваний. Жидкость выделяется и в виде пота, при каждом выдохе.

Показатель относительной плотности мочи в норме колеблется от 1,015 до 1,025. Показатель утренней жидкости держится на уровне 1,02, что это значит? Повышенная относительная плотность мочи с утра повышается из-за отсутствия поступления жидкости, ее задержке в организме (отсутствие мочеиспускания, замедленное потоотделение и дыхание).

Ближе к вечеру вес сухого остатка уменьшается. Анализ сдается с утра натощак, так как утренняя урина лучше всего характеризует функциональность почек независимо от внешних факторов.

У детей показатель норма другой. У грудного ребенка значение не должно быть меньше 1,010. Показатель сравнивается со взрослым человеком, старше 12 лет.

Как проводится анализ?

Для определения удельного веса мочи используется специальный прибор – урометр. Лаборант берет определенное количество материала и наливает в цилиндр по стенкам, чтобы он не пенился. Прибор помещается в специальную жидкость, диаметр урометра больше, чем диаметр цилиндра. Плотность определяется по шкале прибора.

Если пациент не может самостоятельно сдать материал для анализа удельного веса мочи, это случается при некоторых заболеваниях, забор производится катетером. Для проведения исследования необходимо несколько капель жидкости. Ее легко развести в дистиллированной воде и рассчитывать удельный вес по измененной формуле.

Так выглядит Урометр для определения удельного веса мочи

Если не удалось взять необходимое количество урины, то ее исследуют следующим образом:

каплю жидкости добавляют в смесь хлороформа и бензола и помещают в цилиндр;
если капля выплыла на поверхность, относительная плотность понижена, а упала на дно – повышена.

Чтобы вывести каплю урины на центр цилиндра – меняют пропорции веществ. Удельный вес мочи будет равняться показателю удельной массы раствора.

Повышенный удельный вес мочи

При появлении патологических процессов в организме изменяется плотность жидкости. Причины гиперстенурии:

эндокринное нарушение;
почечная недостаточность;
гломерулонефрит.

К проблеме приводит любой фактор из перечисленных, заболевание влечет за собой снижение количества жидкости в организме.

Независимо от пола, удельный вес мочи повышен по следующим причинам:

заболевания органов мочевыделительной системы;
прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков);
период беременности;
механические повреждения органов брюшной полости;
кишечная непроходимость;
при заболеваниях, провоцирующих большую потерю жидкости.

Если гиперстенурия была определена у ребенка, это связано с неправильным питанием, врожденными дефектами, приобретенными заболеваниями. Нередко грудные дети страдают инфекционными заболеваниями из-за слабой, еще не сформированной иммунной системы. Диарея и рвота увеличивает количество сухого остатка.

Определить функциональность почек также нужно при сахарном диабете. Во время заболевания повышается количество белка в урине, вес сухого остатка.

Помимо количественных, лаборант анализирует и качественные показатели жидкости. При постановке диагноза врач оценивает жалобы пациенты. Низкая плотность проявляется следующими симптомами:

ухудшение общего состояния организма, сонливость;
боль в животе;
неприятный запах;
темный цвет урины;
маленький объем выделяемой жидкости;
отеки.

Повышенная плотность мочи появляется по физиологическим и патологическим причинам. В первом случае речь идет о недостаточном поступлении воды в организм. Ситуация не требует медикаментозного лечения, понизить показатель легко, изменив режим питания.

Во втором случае высокий удельный вес является причиной заболеваний эндокринной или мочевыделительной системы, во избежание осложнений требует терапевтического лечения.

Пониженный удельный вес мочи

Низкий удельный вес урины проявляется после перенесенных заболеваний. Обильное питье рекомендуется во время и после заболеваний ЖКТ. Не стоит переживать, если показатель снижается в жаркую погоду либо после приема мочегонных, слабительных препаратов.

Заболевания, приводящие к снижению удельного веса мочи:

патологии органов мочевыделительной системы острого и хронического характера;
голодание, недостаток питательных веществ;
несахарный диабет у пациентов, страдающих болезнями нервной системы;

несахарный диабет во время беременности;
несахарный диабет нефрогенного происхождения;
несахарный диабет нейрогенного характера, приводящий к обезвоживанию;
нефрит интерстициального типа;
канальцевые поражения;
непроизвольная полидипсия;
злоупотребление спиртными напитками.

Во время несахарного диабета организм способен выделять в 10 раз больше урины, поэтому удельный вес ниже нормы. Уменьшение показателя происходит при неправильном функционировании гипоталамуса, нарушении выделения пептидного гормона, а также вазопрессина. Последний отвечает за сохранение жидкости в организме.

Если пациент имеет большое количество гормонов, это приводит к повышенному всасыванию воды в организме, концентрация урины будет понижаться.

Если удельный вес мочи понижен, почки не могут отфильтровать вредные вещества, это приводит к зашлакованности и отравлению организма.

Относительная плотность мочи – показатель, несущий маскимум информации о состоянии мочевыделительной системы человека. Медики определяют состояние почек и мочевого пузыря по нескольким параметрам. Низкий удельный вес мочи, пациенту необходимо пересмотреть рацион, пройти дополнительные анализы.

Анализы мочи на удельный вес необходимо проводить два раза в год: в зимнее и летнее время, когда организм подвержен вирусам и бактериям.

Пациент обязан проходить профилактические исследования каждый год, состояние внутренних органов необходимо контролировать. Здоровье мочевого пузыря, почек и канальцев требует внимания от больного и лечащего врача.

Больной обязан ввести правило в свою жизнь: пить чистую воду в количестве 2 литров в день. Равномерное употребление воды комнатной температуры позволит привести почки в норму. Количество кофеина следует снизить, выпивать 1 чашку кофе в 3 дня.

Определение относительной плотности мочи, особенно в динамике, а также в пробе по Зимницкому и с сухоедением, позволяет судить о способности почек к осмотическому разведению и концентрированию мочи. В физиологических условиях относительная плотность мочи в течение суток может колебаться в широких пределах - от 1004-1010 до 1020-1030 и зависит от количества выпитой жидкости и диуреза. Прием значительного количества жидкости приводит к обильному выделению мочи с низкой относительной плотностью. Напротив, ограниченное употребление жидкости или потеря ее в результате обильного потоотделения сопровождается уменьшением количества мочи и высокой относительной плотностью. Низкая относительная плотность мочи, определяемая при повторных исследованиях в динамике, может свидетельствовать о снижении концентрационной способности почек, нередко наблюдаемой у больных пиелонефритом и при хронической почечной недостаточности различной этиологии. Высокая относительная плотность мочи отмечается при нефротическом синдроме, у больных сахарным диабетом. Определяя относительную плотность мочи у больных с этими заболеваниями, следует учитывать возможное влияние на ее показатели глюкозурии и протеинурии, которые могут достигать значительной выраженности.

Установлено, что 1 % глюкозы повышает относительную плотность мочи примерно на 0,0037 (0,004), а 1 г/л белка - на 0,00026 (3,3 г/л - на 0,001).

Относительную плотность мочи определяют с помощью урометра. Мочи должно быть не менее 40 мл (лучше 60-100 мл). Если невозможно получить большее количество мочи, относительную плотность находят путем разведения мочи дистиллированной водой в 2-3 раза и более. При этом две последние цифры полученной плотности умножают на показатель степени разведения мочи. Например, при получении 30 мл мочу разводят дистиллированной водой до 60 мл, т. е. в 2 раза, после чего урометром определяют относительную плотность разведенной мочи. Если она равна 1010, то истинная плотность мочи составит 1020 (10-2).

Реакция мочи

Реакция мочи (рН) обусловлена концентрацией в ней свободных ионов водорода (Н+). В физиологических условиях она колеблется от 4,5 до 8,0; эти колебания зависят как от питания, так и от многих других факторов. При обычном питании с преимущественным употреблением белков животного происхождения (мясная пища) реакция мочи, как правило, кислая; у лиц, питающихся преимущественно растительной пищей, она может быть щелочной. Нередко щелочная реакция наблюдается при загрязнении мочи и обильном размножении в ней бактерий. Поскольку у большинства здоровых людей и больных реакция мочи кислая, то при выявлении щелочной реакции анализ необходимо повторить для уточнения ее причины. Определение реакции мочи имеет не только диагностическое значение, но и, что особенно важно, позволяет более правильно объяснить данные других исследований мочи. Например, отсутствие форменных элементов крови (лейкоциты и эритроциты) в осадке мочи при заболеваниях почек и мочевых путей, заведомо протекающих с гематурией и лейкоцитурией, можно объяснить щелочной реакцией мочи, при которой эти элементы быстро разрушаются. Реакция мочи влияет на активность и размножение бактерий, а также на эффективность антибактериальной терапии.

Относительная плотность – мера, помогающая оценить функционирование почек по содержанию мочи. Количество жидкости передвигающейся по организму, неустойчиво. Ее объемные показатели меняются в зависимости от разных обстоятельств:

суточное время;
прием соленой и напитанной специями еды;
объем воды в питании;
выделение пота во время занятия спортом.

Образование первичной мочи происходит после фильтрации крови клетками капилляров. За сутки из 150 л первичной урины образуется примерно 2 л вторичной.

Основная причина снижения уровня плотности мочи – сбой процесса вырабатывания вазопрессина, пептидного гормона гипоталамуса.

К примеру, при определенных формах несахарного диабета количество мочи, выделяемой пациентом в сутки, может быть до 20 л при положенной норме 1,5 литра. Это обусловлено фактическим отсутствием у человека вазопрессина.

Антидиуретический гормон (АДГ) накапливается в гипофизе, а потом поступает в канал крови. Его главные функции:

удержание жидкости в человеческом организме;
стеноз просветов артерий.

АДГ улучшает реабсорбцию жидкости, регулирует концентрацию мочи, понижает ее количество. Нормализуя в организме обилие воды, вазопрессин увеличивает проницаемость жидкости в каналах почек.

Скопление твердых веществ в урине значение меняющееся, напрямую зависящее от состава кровяной плазмы. За данный процесс отвечают гуморальные и нервные биомеханизмы.

Тот факт, что у какого-либо человека пониженный удельный вес мочи, обнаруживается зачастую при определении патологий никаким образом не связанных мочевыделительными органами. Установление относительной плотности делается после обследования общего анализа урины, наряду с количеством лейкоцитов, а также продуктов белкового метаболизма.

Низкий удельный вес жидкости выясняется при осуществлении специальных проб:

исследование по Нечипоренко;
диагностика Фольгарда.

Проведение этих замеров помогает получить наиболее верные результаты относительной плотности и даже ориентировочно установить причину гипостенурии.

Главным инструментом, с помощью которого проводятся пробы, является урометр, определяющий плотность.

Анализирование включает несколько шагов:

Биологическую жидкость помещают в цилиндрический сосуд. Когда образовалось немного пены, ее убирают фильтровальной бумагой.
Урометр опускают в мочу так, чтобы прибор не касался стенок емкости.
После того когда урометр перестает колебаться, отсчитывается удельный вес по границе нижнего мениска.

Чтобы получить наиболее правдивый результат, необходимо учитывать температуру воздуха, взяв за основу средний показатель 15 °С.

Причины

Пониженным удельный вес выделяемой жидкости считается при состоянии уровня до 1,01. Такое положение дел говорит об уменьшении работоспособной активности почек. Способность фильтровать вредные элементы значительно снижается, что может стать причиной зашлакованности организма, появления различных осложнений.

Однако данный показатель иногда считается нормой. К примеру, при беременности у женщин гипостенурия зачастую развивается при проявлении токсикоза. В этом состоянии иногда случаются нарушения в функционировании ЖКТ, вызывающие в организме задержку воды. Будущие мамы страдают нарушениями мочевыделения - урина испускается часто, но в небольшом количестве.

Нарушение удельной массы мочи у женщин, ожидающих рождения малыша случается и по таким причинам:

Изменения гормонального поля. Повышенный уровень женских гормонов служит причиной определенного дисбаланса иных биологических веществ.
Вынашивая ребенка, в организме появляется много факторов, воздействующих на снижение активного функционирования почки. Это увеличивающаяся матка, которая сдавливает органы таза. Также происходит расширение кровеносных сосудов, что увеличивает нагрузку на почки.

После рождения грудничка у него делают забор мочи для выяснения работы почек и оценки всего состояния здоровья. Плотность жидкого выделения, как правило, у малыша не более 1,015-1,017. Эти данные остаются на протяжении первого месяца, а потом начинают увеличиваться после изменении порядка питания.

Патологические состояния, при которых наблюдается понижение удельного веса мочи:

несахарный нефрогенный диабет;
полидипсия (сильная жажда);
нейрогенный несахарный диабет.

Это болезни, при протекании которых понижается продуцирование вазопрессина и не осуществляется реабсорбция жидкости. При любом мочеиспускании выделяется немалое количество урины с небольшим содержанием мочевины и ее солей.