Анализ крови на ToRCH инфекции - комплексный развернутый анализ, позволяющий оценить иммунитет организма и плода матери к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу, а также выявить острую инфекцию.

В наше время уже известно об инфекциях «ТОРЧ» (ToRCH). Такой термин начал свое существование в конце двадцатого столетия. После этого анализ на ToRCH инфекции при беременности просто обязателен. Еще более разумный вариант – это произвести обследование еще до зачатия ребенка, поскольку проводить лечение беременной женщины куда сложнее, чем излечить женщину, у которой беременность только в планах. В комплексный ряд ToRCH входят самые основные заболевания группы ВУИ (внутриутробных инфекций), в частности, ИППП (инфекции, которые передаются через половой контакт).

ToRCH: что это такое? Значение и расшифровка аббревиатуры

Значение ToRCH подразумевает не одно заболевание, а несколько. Течение болезней происходит скрыто. Однако, в таком случае не только беременная женщина подвергается опасной угрозе, но и сам эмбрион, находящийся в процессе антенатального развития. Наиболее опасными считаются те инфекции, которые имеются до двенадцати недельного срока беременности. Поскольку в первом триместре осуществляется процесс закладывания главных органов и систем маленького организма. Дети, родившиеся с наличием ТОРЧ-инфекции, которая передалась им от зараженной матери, могут иметь разнообразные деформации и аномалии, непосредственно, после самого рождения. Также могут возникать трудности, заключающиеся в отсталости умственного и физического развития.

Ряд агентов инфекции, которые объединены в единую группу, относится к возбудителям болезней. Такие заболевания несут угрозу здоровью беременной женщины, а также мешают полноценному развитию ребенка. Дабы неоднократно не перечислять все эти микроорганизмы, докторами была определена аббревиатура, максимально удобна в произношении. В расшифровке каждой буквы данной аббревиатуры кроется свое отдельное значение:

О – инфекции, которые несут в себе следующие возбудители:

• Такие венерические заболевания, как и ;
• Вирусы ветряной оспы, ВИЧ , и С, Эпштейн-Барра, который сочетается с огромным кругом заболеваний и парвовирус В19, что передается вертикальным путем;
• Иные инфекционные процессы, вызванные представителями разных видов микроорганизмов. А это – , мико- уреаплазма и другие;

R – Rubella (краснуха) . С помощью воздушно-капельного пути передается этот крайне заразный вирус. Краснуха, которой женщина переболела в детском возрасте, является неопасной, а, наоборот, образует устойчивый иммунитет. У женщин, не получивших прививку в детстве, а также не переболевших краснухой, дела обстоят более труднее. Поэтому, если беременная женщина сталкивается с этим заболеванием, то это повод для того, чтобы осуществить прерывание беременности исходя из медицинских показаний;

C – CMV (Цитомегаловирусная инфекция) может скрыто находиться в организме человека, при этом любые симптомы отсутствуют. При наличии первичного инфицирования, женщине рекомендуется прервать беременность;

H – HSV –вирус герпеса двоих типов. Плацента не ограждает эмбриона от генитального вируса. Поэтому вполне вероятно, что ребенок может инфицироваться во время антенатального развития или во время самих родов.

Вышеуказанный ряд микроорганизмов, имеющий название ToRCH, поражает эмбрион внутриутробно и несет опасность для здоровья беременной женщины. Поэтому перед беременностью или во время нее, обязательно нужно произвести обследование на наличие инфекций.

Методы выявления ToRCH-инфекций

Иммуноферментный анализ (ИФА) является наиболее доступным и экономичным. Он определяет наличие специальных антител в сыворотке крови организма к возбудителям ТОРЧ-инфекций.

Также проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР), только в этом случае выявляются не антитела. Производится исследование ДНК или РНК вируса в такой жидкости, как моча, кровь либо выделения из гениталий. Выявление происходит даже в незначительной концентрации, поэтому это самый оптимальный способ обследования в случае отсутствия симптоматики. В то же время цены на проведение ПЦД более высокие, а надлежащее оборудование находится не в каждой клинике.

Стоит отметить, что совместное проведение и ПЦР и &ИФА несут достоверный результат, который определяет и вирус, и его тип. Дополнением к ПЦР или как отдельное обследование, проводится метод прямой иммунофлуоресценции (ПИФ). Данная методика дает достаточную информацию.

Еще одной методикой определения ТОРЧ-инфекций является бактериологический посев, производящийся на питательной среде. К примеру, определению гонококка нужен именно такой способ. Также проводится цитологическая диагностика. Правда, такой метод не совсем совершенен потому, что он определяет только поверхностные признаки таких возбудителей, как хламидиоз, гонорея и герпетические инфекции. Поэтому рекомендовано подтвердить результат более информативными методиками – ПЦР, ИФА или бак посевом.

Процедура сдачи анализов на ToRCH-инфекции

В наше время произвести анализ на ТОРЧ-инфекции можно простым способом. Перед началом беременности рекомендуется посетить женскую консультацию, а там уже врач укажет пациентке, куда нужно обратиться. Тем более что мужчине, который будет является биологическим отцом будущего ребенка, совершенно не нужно проводить данного анализа. Следует учитывать, что при планировании беременности имеется высокая вероятность того, что анализ будет осуществляться платно, а его цена будет зависеть от различных факторов, в частности, от местонахождения, статуса пациентки, характеристики тест-систем и методов. Стоимость может разниться от 1,5 до 6,5 тыс. В основном это – 2000 – 4000. Естественно, наиболее дорогостоящие процедуры проводятся в крупных городах таких как, Москва или Санкт-Петербург.

Если женщина уже беременна, то применяются другие правила. В подавляющем большинстве, беременные женщины, которые уже стоят на учете в женской консультации, имеют возможность сдать анализы бесплатно либо же по льготным скидкам. В таком случае стоимость процедуры будет проводится в три раза дешевле.

В женской консультации проведение анализа на ТОРЧ считается обязательным. Однако его произвести можно и любой другой клинике или медицинском учреждении, которое оснащено лабораторией ИФА, а также имеет соответствующее оборудование и тест-наборы.

Сам анализ выполняется в два этапа. Чаще всего, на полуавтоматическом анализаторе, предполагающем лишь считывание результатов. Остальная часть процесса осуществляется вручную. Если же лаборатория оснащена автоматическим анализатором, то все основные функции выполняет именно он.

Часто, негодование у пациентов вызывает тот факт, что получить результат анализа можно только через две недели или даже через месяц. Это происходит потому, что для применения тест-системы необходимо энное количество примеров сыворотки, так как израсходовать полный набор для одного или двух пациентов, будет не экономно. Чтобы не ждать так долго результата, женщинам целесообразно провести процедуру сдачи анализов в клиниках, которые осуществляют большой объем работы, касательно исследований на ToRCH-инфекции. Таким образом результат анализа не заставит себя долго ждать.

Для того чтобы провести иммуноферментный метод исследования нужно сдать кровь из вены. Впоследствии образуется сыворотка, которая подлежит изучению. Сдавать кровь нужно утром натощак, в принципе, как и при других обследованиях. Такое правило обусловлено тем, что перед сдачей анализа женщина обязана не кушать не меньше, чем восемь часов. Кроме того, пациентка не должна принимать антибиотики месяц до осуществления процедур. В противном случае результат будет неверным.

Осуществляя ПЦР с помощью мочи или выделений из гениталий, создаются другие правила. Чтобы получить наиболее правильные результаты анализов, женщине необходимо придерживаться следующих указаний:

1. Не осуществлять половой контакт за сутки до исследований;
2. Не следует мочиться за два часа до изъятия образца;
3. Не нужно пользоваться средствами гигиены и тем более не спринцеваться;
4. Если пациентка еще не беременна, то рекомендовано осуществлять анализ по окончании менструации.

В основном обо всех этих правилах женщину информирует гинеколог либо же дает на изучение специально написанную брошюру, во избежание упущения какого-либо указания.

Как разобраться в результатах?

Известно, что ИФА – это самый преимущественный метод определения ТОРЧ, поэтому вполне вероятно, что женщинам будет любопытно узнать, что в себе несут странные латинские знаки в результате анализа. Естественно, что в ответе будет понятно отрицательный он или положительный. А вот прочитать сам ответ, понять его значение, нужно ли опасаться заболевания, есть ли оно у пациентки, но в скрытой форме – все это можно узнать, зная определенные обозначения. Например, IgG, IgM и другие.

Иммуноглобулины, обозначение которых Ig – это антитела, что выработались на чужеродный антиген, на определенном этапе заболевания. Учитывая период, в котором возникли антитела их классифицируют на: А, Е, M, G, D и другие. Если присутствует ToRCH-инфекция, то наблюдается возникновение иммуноглобулинов М и G (IgM, IgG).

Иммуноглобулины М класса возникают на начальных стадиях вирусного процесса, а класса G – вырабатываются значительно позже. Они могут свидетельствовать о ремиссии либо наличия иммунитета. Изучая сыворотку на данные инфекции, преимущественно ставится титр антител, а также индекс авидности. Но в этом случае, досконально расшифровать результат может только доктор. Поэтому стоит остановиться на концентрировании внимания хорошего или плохого результата.

Анализы, определяющие наличие любой инфекции, основываются на выявлении уровня титров антител к антигену соответствующего вируса:

• Иммуноглобулины класса М возникают при остром течении болезни;
• Класс G говорит об имеющемся иммунитете или ремиссии заболевания.

Варианты результатов анализов для токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса и герпеса, выглядят нижеуказанными способами:

Если в ответе нет обозначений IgM и IgG – это говорит о том, что у пациентки нету инфицирования, но в то же время и нету иммунитета. Во избежание заражения нужно предпринять профилактические меры:

1. Для исключения заражения токсоплазмозом целесообразно уменьшить контакт с домашними любимцами, хорошо промывать фрукты и овощи, не кушать мясные блюда, которые прошли недостаточную обработку;
2. Чтобы избежать инфицирования краснухой при отсутствии иммунитета, можно осуществить прививку, после чего, спустя 2 месяца проверить наличие IgM и IgG. Если беременность уже наступила, то женщина находится в группе риска. В случае общения с зараженным ребенком, необходимо контролировать состояние иммуноглобулинов ежемесячно;
3. Цитомегаловирусная инфекция предполагает то, что в случае отсутствия заболевания, столкновения с вирусом не было. Однако при беременности – это группа риска. Необходимо контролировать оба классы ежемесячно. Профилактика заключается в употреблении витаминов и микроэлементов;
4. Если герпес исключен, то при отсутствии иммунитета беременная женщина может ним заразиться. Поэтому нужен ежемесячный контроль IgM и IgG, а также общее укрепление организма и прием витаминов.

Если у IgM положительный ответ, а у IgG отрицательный, то это свидетельствует о том, что инфицирование произошло совсем недавно:

1. При краснухе или токсоплазмозе такой результат говорит о первоначальном периоде течения инфекции либо о ложной реакции организма. Для максимально достоверной информации нужно повторить сдачу анализов;
2. При герпесе или ЦМВИ данный ответ свидетельствует о первой фазе заражения. Необходимо повторить анализ через полмесяца. В случае если беременности еще нету понадобится терапия, которая укрепит организм. Если же женщина уже беременна, то ей необходимо проконсультироваться у врача-инфекциониста. Способ лечения женщины определяет лечащий врач, учитывая срок беременности.

В случае IgM-отрицательного и IgG-положительного результата:

1. Если обнаружено наличие токсоплазмоза – это значит, что заражение случилось более, чем год назад. Но присутствие иммунитета исключает опасность для здоровья ребенка;
2. Соответствующий результат при краснухе может говорить о том, что имеется иммунитет, а это значит, что опасности для эмбриона нет (IgG 10 МЕ/мл). Если же при беременности указано: IgG (10 МЕ/мл), то нужно произвести ревакцинацию с последующим контролем иммуноглобулинов спустя два месяца;
3. При герпесе или ЦМВИ данные обозначения говорят о ремиссии болезни, поэтому рекомендуется тщательное контролирование изменений титра АТ.

Если в результате анализов есть достаточная концентрация IgM и IgG:

1. При токсоплазмозе такой результат несет информацию о том, что в данный момент происходит развитие вирусной инфекции. Также такой показатель может говорить о задержке IgM, поэтому для точности сведений нужно осуществить повторный анализ через полмесяца. Если женщина беременна, то ей необходимо проконсультироваться с инфекционистом, а также осуществить контроль уровня иммуноглобулинов через полмесяца и произвести тестирование на авидность АТ касса G;
2. В случае с краснухой данный результат говорит об острой фазе инфекции. Нужна консультация инфекциониста и исследование через две недели;
3. Если обнаружен герпес или ЦМВИ – это свидетельствует о том, что инфекция прогрессирует. Чтобы уточнить, когда случилось заражение нужно осуществить повторный анализ через две недели (при герпесе) и повторное изучение авидности иммуноглобулинов класса G (в случае ЦМВИ). Для беременной женщины дальнейшие действия определяет гинеколог, который ведет наблюдение. На решении его тактики влияет клиническая картина и полученные данные.

Методы лечения ToRCH-инфекций

Необходимое лечение ToRCH напрямую зависит от того, беременная ли женщина или это у нее только в планах. Главным действием производится выявление возбудителя, поскольку та или иная инфекция предполагает личный подход.

Проводить лечение беременной женщины труднее, поскольку оно имеет различные сложности. Ведь множество действенных лекарственных препаратов может быть фатальным для формирующегося эмбриона. Поэтому рекомендовано сдавать анализы на ToRCH до того, как беременность наступила, то есть, когда она еще только планируется. При этом многие женщины узнают о перспективе будущей матери совершенно внезапно. В таких случаях доктор направляет женщину на необходимые исследования и на консультирование у инфекциониста. А при проведении лечения врач руководствуется позицией минимального риска, дополняя процесс медицинскими препаратами, действие которых предполагает общее укрепление организма иммуномодуляторами и витаминами.

Основные признаки ToRCH-инфекций у младенцев и новорожденных

О том, что младенец инфицирован ToRCH-инфекцией могут говорить следующие признаки:

• Маленькая голова;
• Кальцификация мозга
• Катаракта, конъюнктивит или хориоретинит глаз;
• Маленькие глаза;
• Порок сердца;
• Увеличенная селезенка;
• Гепатит;
• Желтуха;
• Пневмония;
• Инфекционные проявления на коже (геморрагии).

Поэтому при наблюдении вышеперечисленных признаков и при подозрениях заражения, рекомендовано срочно обратиться к доктору.

Различные инфекции при беременности могут быть опасны для жизни и здоровья мамы и плода. Чтобы повысить шансы на нормальное вынашивание и неосложненные роды полноценного ребенка, необходимо проходить все обследования и сдавать основные анализы. Врачи могут получить много информации о едином организме мамы и дитя из анализа крови на ТОРЧ-инфекции. Эта актуальная тема детально разобрана в настоящей статье.

Беременность и ТОРЧ-инфекции

Все будущие мамы должны владеть полной и достоверной информацией о распространенных внутриутробных расстройствах, поэтому надо знать, что входит в анализ на ТОРЧ-инфекции.

Суть анализа на ТОРЧ-инфекции

Проба крови, взятая у беременной женщины, обследуется на предмет наличия антител к опасной для плода группе инфекций. Если вы еще не знаете, как расшифровать аббревиатуру, то запомните следующие названия:

• на букву "Т" - инфекция токсоплазмоз (другое название - Тoxoplasmosis);
• на букву "О" - термин Оthers (здесь подразумевается целый ряд иных инфекций, таких как парвовирусная инфекция, энтеровирус, сифилис, вирус Эпштейна-Барр, вирус гепатита В,С, гонококк, и вирус ветряной оспы);
• на букву "R" - заболевание Rubella (в переводе краснуха);
• на букву "С" - инфекция под названием ЦМВ (это Сytomegalovirus или по-русски цитомегаловирус);
• на букву "Н" - инфекция ВПГ (подразумевается Нerpes simplex virus, что переводится как вирус простого герпеса).

В современных клиниках базовый набор для анализа TORCH (или torch-комплекс) обычно включает набор из 4 опаснейших для ребенка скрытых инфекций, а именно:

• герпес;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловирус;
• краснуха.

В зависимости от врачебных показаний, будущей маме может быть назначено исследование крови на наличие или отсутствие других вышеназванных заболеваний. Например, многие желают пройти тест на хламидиоз, который легко передается половым путем от одного партнера к другому. Конечно, эти серьезные патологии могут поразить любого человека, но сегодня принято использовать сокращение TORCH относительно новорожденных, детей в утробе и беременных женщин. В норме человек впервые инфицируется, будучи в детском возрасте и от этого в организме естественным образом формируется иммунная защита на будущее, но не всегда случается так. Только путем обследования крови человека можно обнаружить ТОРЧ-инфекции, поэтому стоит отнестись к анализу серьезно и правильно сдавать его, об этом поговорим далее.

Чем опасны все инфекции из списка TORCH?

Известно, что реальную опасность для беременной представляет именно первичное заражение, оно может произойти до момента зачатия или во время развития плода. Больные TORCH-инфекциями зачастую испытывают несущественные недомогания, напоминающие плохое самочувствие на фоне ОРЗ. Также замечено, что иногда заболевания протекают без симптомов. Если внутриутробным способом произошло инфицирование плода, беременная как носитель ТОРЧ-инфекции может очень переживать, ведь возможно предстоит пройти через тяжелейшие последствия. Наиболее сложные последствия для плода создаются, когда заражение случилось в рамках первого триместра, на этапе формирования его органов. Вот почему важно выявить и пролечить все патологии еще при планировании беременности, причем это касается обоих партнеров.

С какой целью беременные тестируются на TORCH?

Чтобы не допустить негативное влияние возбудителей на плод и женщину, врач должен принять решение, нужно ли сдавать кровь для аналитики тех или иных инфекций. Таким образом, можно определить, находится ли мама в группе риска, имеются ли у нее антитела к опасным заболеваниям. При обнаружении соответствующих антител исключено заражение беременной, так как ее организм уже сформировал природный иммунитет, защитив тем самым ребенка.

Если обследование показывает, что к определенным инфекциям отсутствуют антитела, то доктор обычно рекомендует провести эффективную профилактику для снижения риска заражения. Например, когда обнаруживается, что женщина не имеет антител относительно вируса краснухи, ей рекомендуют сделать прививку.

Рекомендуется время от времени проводить повторное исследование крови на предмет тех инфекций, на которые не найдены соответствующие антитела. Такой подход помогает зафиксировать первичное инфицирование при вынашивании ребенка.

токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, простой герпес

Принципы диагностики и расшифровка анализа ТОРЧ-инфекций

Как выявляются инфекции из группы TORCH?

Специалисты призывают к ранней диагностике инфекций из ряда TORCH, а именно сдать все требуемые анализы при планировании ребенка. В таком случае удастся создать все условия для безопасного зачатия, вынашивания и родов, даже в случае отсутствия антител к возбудителям можно успеть принять меры заблаговременно.

Как вы уже поняли, выявление инфекций состоит в том, чтобы найти антитела к ним. Под антителами следует понимать специфические белки в человеческом теле или иммуноглобулины. Данные вещества иммунная система производит с целью сканирования и уничтожения чужеродных элементов, таких как бактерии, вирусы.

В мировой медицинской практике принято обозначать иммуноглобулины или антитела символом "lg", всего науке известно 5 классов таких веществ. Каждый элемент отражается как символ латиницы и записывается вместе с буквами lg. Таким образом, различают IgG и IgM антитела. Также в медицине существуют иные виды - IgA, IgD и IgE, но мы будем говорить о G и M антителах, так как именно они нужны для диагностики инфекций из группы TORCH.

Итак, антитела или иммуноглобулины IgG и IgM образуются в рамках разных стадий распространения инфекции и остаются в составе крови на разный срок. Такие особенности помогают врачам определять решающие показатели и узнавать, когда женщина была инфицирована, делать относительно точные прогнозы и при надобности проводить эффективное лечение.

Понятие иммуноглобулинов IgG и IgM

Про иммуноглобулины класса G следует знать то, что именно они выступают основными иммуноглобулинами в шарем теле, их порядка 75% из всей массы сывороточных иммуноглобулинов. Еще раз уточним, что эти вещества нужны человеку для того, чтобы организм смог самостоятельно защищаться в момент повторного воздействия инфекций. Ученые выяснили, что они беспрепятственно просачиваются сквозь оболочку плода - плаценту, реализуя немаловажную функцию противодействия инфицирования плода.

Производство антител из класса G происходит в момент первичного контакта с инфекционным возбудителем, они вырабатываются после антител из класса M. Численность антител планомерно растет и фиксируется в крови, несколько раз варьируется за всю жизнь. Когда происходит повторная атака уже знакомой инфекции, происходит стремительная выработка антител класса G, этот факт создает условия, неблагоприятные для инфицирования.

Если по результатам исследования крови видно, что у человека повышенный процент антител класса G, значит, у него имеется стойкий естественный иммунитет к определенной болезни.

Выявление у женщины защитных иммуноглобулинов группы G к одной из TORCH инфекций, нельзя расценивать как показание к лечению этого возбудителя.

При контакте человека с новой инфекцией первыми выходят иммуноглобулины M, спустя несколько дней начинается производство антител класса G. Концентрация IgМ увеличивается в первые недели течения болезни и понемногу снижается вплоть до нуля. Взамен антител IgМ организм заполняют антитела IgG, именно они и создают долговременную защиту организма от инфицирования.

Исходя из вышесказанного, выявление в теле иммуноглобулинов IgМ отражает начальные стадии развития острого заболевания.

В отдельных случаях иммуноглобулины класса M остаются в теле надолго после первого контакта с возбудителем. Для таких случаев в медицине введено понятие авидности антител IgG, суть которого раскроем ниже.

Понятие авидности человеческих антител

Когда медики не могут сказать точно по анализам, в какой момент жизни в теле человека поселилась инфекция, делается дополнительный тест, дающий представление об авидности антител из группы IgG.

Дело в том, что сложный процесс построения иммунной защиты сопряжен с планомерным ростом прочности соединения с антигенами - чуждыми для организма телами, например, вирусами, бактериями. Показатель прочности этой связи в медицине определяется как авидность.

Первый контакт с инфекцией производимые организмом иммуноглобулины IgG обеспечивает непрочное связывание антигенов, значит, характеризуются тем, что имеют невысокую авидность. По мере совершенствования иммунитета к возбудителям зарождаются высокоавидные антитела класса IgG, они максимально крепко соединяются с нужными антигенами.

То есть, небольшой показатель авидности антител имеет место при недавнем заражении, а внушительная авидность свидетельствует о давнем контакте с инфекцией.

Тестирование на авидность дает результат, выражаемый в процентном соотношении. Это индекс авидности. Высокий процент отражает давнее инфицирование, и наоборот. Расшифровка в цифрах и постановка диагноза происходит на основе правил и норм конкретной лаборатории-исполнителя.

Трактовка результатов анализа на инфекции из группы TORCH

Чтобы корректно прочесть результаты исследования крови, специалист оценивает показатели иммуноглобулинов IgM и IgG к каждому типу возбудителя из комплекса ТОРЧ.

В современных лабораториях выявляют наличие иммуноглобулинов по качественному признаку (это значит, результаты будут содержать информацию о том, найдены или нет определенные антитела), а также по количественному признаку (это значит, что будут даны четкие цифры по численности антител). Последний вариант более информативный, врачам с ним легче работать. Интерпретируя любые анализы, доктора обязательно учитывают, что в каждому лаборатории могут быть заведены свои нормы.

Проблема TORCH-инфекций у беременных

Врачи не могут дать рекомендацию о необходимости искусственного прерывания беременности исключительно на основе того, что беременная заражена одной из ТОРЧ-инфекций - такой подход однозначно неверный. Все дело в том, что не в каждом случае при заболевании женщины инфекция проникает к плоду и наоборот - заражение плода может не перейти или перейти к матери.

Когда врачи обнаруживают инфекции у беременной женщины, они стараются максимально точно определить данные об этой проблеме. Известно, что в отдельных случаях проводится инвазивная пренатальная диагностика, благодаря которой выносится вердикт о дальнейших действиях.

Примеры расшифровки анализов на TORCH-инфекции

В медицинской практике применяют следующие нормы для краснухи:

• +IgG, -IgM - перенесенная болезнь, стойкий иммунитет;
• -IgG, +IgM или +IgG, +IgM - первый контакт с инфекцией, бессимптомная или острая форма;
• -IgG, -IgM - нет иммунитета.

Приведем нормы для цитомегаловирусной инфекции:

• ±IgG, +IgM - первый контакт с возбудителем;
• +IgG, ±IgM - признак персистирущей инфекции или реактивации;
• +IgG, -IgM - есть инфицирование, стадия ремиссии.

• -IgG, -IgM - нет инфицирования;
• ±IgG, +IgM - первый контакт с инфекцией;
• +IgG, ±IgM - сигнал о персистирующей инфекции или реактивации;
• +IgG, -IgM - есть инфекция, идет ремиссия.

Имейте в виду, что все данные в настоящем посте приведены только для ознакомления с темой ТОРЧ-инфекций, и ни в коем случае не могут заменить консультации врача, только он сможет адекватно расшифровать анализы и поставить диагноз.

ТОРЧ-инфекции (TORCH-инфекции): анализ необходимо сдавать каждой беременной или планирующей зачатие женщине для выявления опасных заболеваний, которые нередко протекают незаметно для носителя вируса

Как и когда сдавать кровь женщине на TORCH-инфекции?

Исследование крови до беременности

Если вы еще не беременны, то спланируйте все так, чтобы результаты всех необходимых лабораторных анализов были получены и расшифрованы за 2 или 3 месяца до зачатия ребенка. Также не забывайте всесторонне обследовать своего партнера по рекомендации врача.

Исследование крови при беременности

После наступления беременности также не поздно сделать тест на TORCH-комплекс инфекций. Это нужно проделать как можно раньше, даже если нет жалоб на плохое самочувствие, нет воспалений и характерных симптомов заболеваний. Не забывайте, что иногда серьезные инфекции действуют в организме незаметно.

Особенности сдачи анализов на TORCH-комплекс

О том, где сдать анализы лучше всего, проконсультирует врач. Поинтересуйтесь в лаборатории, какова цена исследования крови и как меняется стоимость процедуры при добавлении к стандартному списку других инфекций. Также заранее, выясните, сколько делаются результаты по времени. Вот общепринятые правила подготовки к сдаче крови на TORCH-комплекс:

• сутки воздержания от половых контактов;
• не мочиться около 2 часов перед сдачей анализов:
• если анализы берутся при планировании беременности, то их лучше сдавать после критических дней;
• кровь берется принципиально натощак, но питье воды допускается (рекомендуется около 8 часов голода);
• за сутки до забора материала для исследования нужно исключить алкоголь, курение, потребление жирного, соленого и жареного, не перегружать тело физически;
• лучше организовать сдачу крови перед курсом лечения сильными препаратами или спустя 1-2 недели после окончания курса.

Если сдача крови без отмены терапии лекарствами невозможна, то нужно указать, какие именно медикаменты использовались, так как они могут исказить результаты

Судя по тому, что сегодня обсуждается на женских форумах, молодые мамы отлично разбираются в нормах и патологиях при беременности. Несмотря на это во всех случаях недомоганий необходимо обращаться к врачу, а не искать ответы и советы в интернете. Наша статья носит исключительно ознакомительный характер. Если вы обнаружили, что беременны или только планируете стать мамой, не откладывайте визит к доктору, быстрее становитесь на учет и вам будут назначены необходимые мазки и гемотесты. Четкое исполнение всех рекомендаций врачей существенно повышает шансы на спокойную беременность без осложнений и легкое рождение здоровых детей.

Примерно два-три процента врожденных аномалий плода приходится на перинатальные инфекции. Большинство из них при первичном заражении опасны во время беременности, а рецидивы герпеса могут нести угрозу в процессе родов или послеродовом периоде. ТОРЧ (TORCH) - это аббревиатура, сокращенное название развивающихся наиболее часто и представляющих для плода большую опасность.

ТОРЧ-инфекции при беременности. Расшифровка аббревиатуры

• Т - это
• О - иные инфекции (others), под которыми подразумеваются гепатиты В, С, хламидиоз, листериоз, сифилис, парвовирусная и гонококковая инфекции. Также недавно список был дополнен ветряной оспой, ВИЧ,
• R - это краснуха (rubella).
• C - цитомегаловирус (cytomegalovirus).
• Н - это герпес (herpes).

Есть и такая версия, что ТОРЧ-инфекции при беременности включают лишь четыре вышеперечисленных заболевания, а буква «О» в аббревиатуре расшифровывается не как others, а просто выступает второй буквой в слове toxoplasmosis.

Использование термина

Как мы знаем, любого человека может поразить краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпетическая инфекция. ТОРЧ - термин, который используется не по отношению ко всем людям, а только применительно к готовящимся к беременности и беременным женщинам, плоду и новорожденному. Обычно впервые встреча с перечисленными инфекциями происходит еще в детстве или юношестве. После первичного инфицирования вырабатывается иммунная защита. Если же заражение женщины впервые случилось в период беременности, на органы и системы плода (особенно ЦНС) может быть оказано пагубное воздействие, что повышает риск самопроизвольного аборта, врожденных уродств, мертворождения, пороков развития.

Если у беременной женщины возникает какая-либо инфекция ТОРЧ-комплекса, в крови начинают активно циркулировать микробы, способные попасть в организм ребенка. Если это случается, зачастую приходится прерывать беременность. Ситуация осложняется тем, что в большинстве случаев патологические симптомы отсутствуют, и проблема выявляется только тогда, когда проводится обследование на ТОРЧ-инфекции.

Проведение диагностики

Чтобы в будущем избежать осложнений, рекомендуется еще до беременности или в первый триместр пройти обследование, чтобы узнать, было ли у вас уже первичное заражение инфекциями ТОРЧ-комплекса или нет. Если было, то можно вздохнуть спокойно: никакой опасности нет. Если же не было, следует позаботиться о собственном здоровье и провести ряд профилактических мероприятий. К примеру, если речь идет о токсоплазмозе, необходимо соблюдать определенные правила, что позволит снизить риск заражения; о краснухе - можно поставить прививку и т. д. Также в процессе беременности следует проводить регулярный мониторинг состояния здоровья относительно тех инфекций, к которым у вас нет защитных тел, чтобы вовремя выявить проблему, если вдруг она появится. Многие женщины интересуются тем, сколько стоит анализ на ТОРЧ-инфекции. Цена комплексной диагностики варьируется от двух до пяти тысяч рублей.

Лабораторные исследования

Как уже говорилось, часто после заражения не возникает никаких клинических проявлений. У некоторых увеличиваются лимфоузлы, повышается температура, появляется сыпь, однако и такие признаки являются неспецифичными, поэтому диагностика только лишь посредством наружного осмотра невозможна.

Лабораторный заключается в определении концентрации (титров) к возбудителям краснухи, герпеса, токсоплазмоза и цитомегаловируса. Если антитела присутствуют, значит, женщина в прошлом уже перенесла этот недуг и имеет к нему иммунитет. Но если титр антител очень велик или постепенно нарастает, значит, процесс активен в данный конкретный момент. Если же антител нет вообще, тоже радоваться рано. Ведь всегда остается риск заболеть в процессе беременности.

К слову, выраженность симптомов никак не связана с уровнем опасности воздействия микробов на плод. Например, зарегистрировано немало случаев, когда у женщин болезнь имела яркие проявления, но дети остались здоровы, и наоборот, когда пациентки не наблюдали у себя никаких признаков, а плоды сильно пострадали.

Анализ крови

У всех видов млекопитающих есть пять гомологичных классов иммуноглобулинов, то есть они сложились еще до того, как произошло разделение млекопитающих на виды. Это говорит о необходимости антител для выживания. Иммуноглобулины - это особые белки, вырабатывающиеся, когда организм встречается с каким-либо патологическим агентом. Антитела являются специфичными, то есть они воздействуют только на конкретного агента. Чтобы уточнить специфичность, к обозначению иммуноглобулинов (Ig) добавляется наименование возбудителя, против которого они действуют.

Итак, выделяют пять классов антител: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Первые три из них самые важные. При лабораторном исследовании на ТОРЧ-инфекции расшифровка результатов базируется на показателях двух классов иммуноглобулинов: IgG и IgM. На различных стадиях иммунного ответа появляются разные антитела. Они присутствуют в крови в разное время, что дает возможность специалисту, проанализировав данные, которые показал анализ на ТОРЧ-инфекции, определить время заражения, спрогнозировать риски и верно назначить лечебные мероприятия.

Уровень IgM и IgG

Вскоре после начала патологического процесса IgM повышаются, своего пика они достигают к первой-четвертой неделе (в зависимости от вида инфекции), а потом в течение нескольких месяцев снижаются. Срок присутствия IgM в значительном количестве при некоторых инфекциях может быть довольно долгим. И тогда на помощь приходит анализ на авидность IgG к возбудителю (подробнее о нем поговорим ниже).

Быстрота появления в крови IgM дает возможность диагностировать болезнь уже в самом начале. IgG появляются несколько позже - к третьей неделе после заражения; их уровень растет медленнее, но и сохраняются в крови они намного дольше (при некоторых инфекциях остаются на всю жизнь).

и иммуноферментный анализ (ИФА)

ПЦР позволяет эффективно выявлять ТОРЧ-инфекции. Расшифровка результатов, тем не менее, не всегда дает ответы на имеющиеся вопросы. При помощи такого анализа можно выявить отсутствие или наличие в организме ДНК возбудителя и даже определить его тип, но, например, отличить недавнюю или острую инфекцию от носительства вируса не получится. Для исследования используется кровь, моча, выделения из шейки матки или влагалища. Точность получаемых результатов составляет 90-95 процентов. Метод ПЦР отлично зарекомендовал себя в диагностировании бессимптомных и хронических инфекций. Что характерно (и очень важно), он позволяет определить даже самое малое количество возбудителя.

ИФА применяется, когда необходимо выяснить, на какой стадии находится патологический процесс. ИФА основывается на определении антител к возбудителю болезни. Материалом для исследования служат выделения из шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала.

И все же наиболее достоверные результаты дает анализ крови на ТОРЧ-инфекции. Ведь антитела содержит именно На основании полученных данных врач может сделать вывод о том, какой формой заболевания страдает женщина (острой или хронической), понять, действительно ли болезнь активна или пациентка - только носитель ТОРЧ-инфекции. При беременности кровь нужно исследовать в динамике, только так удастся получить верные результаты. Если титр антител стремительно нарастает, значит, есть опасность.

Профилактические меры

Только врач может точно интерпретировать анализы на ТОРЧ-инфекции. Расшифровка требует наличия определенных знаний, и сами вы вряд ли сможете понять, что к чему. При необходимости специалист назначает дополнительное обследование. Также он предлагает схему профилактических мероприятий. Беременным женщинам, у которых отсутствуют антитела к той или иной инфекции, необходимо в период вынашивания ребенка особое внимание уделить здоровому образу жизни: много двигаться, больше бывать на свежем воздухе, принимать укрепляющие иммунитет витамины, полноценно и правильно питаться. Для профилактики токсоплазмоза дополнительно нужно следить за соблюдением правил гигиены, избегать контакта с кошками. Также во время беременности следует регулярно сдавать кровь на ТОРЧ-инфекции, чтобы успеть в случае чего «перехватить» их и принять меры. Далее подробнее расскажем о влиянии каждой конкретной патологии на организм.

Токсоплазмоз

Единственная ситуация, когда токсоплазмоз становится опасным - первичное инфицирование ним при беременности. Однако вероятность этого, как уже говорилось, мала. Согласно статистическим данным, такая инфекция ТОРЧ-комплекса при текущей беременности встречается только у 1 процента женщин. Если заражение произошло более чем за полгода до наступления зачатия, плоду ничего не угрожает. А если инфицирование случилось позже, то уровень опасности зависит от того, на каком конкретно сроке беременности в организм проникли токсоплазмы: чем раньше, тем выше риск развития тяжелых последствий при заражении плода, но тем ниже вероятность, что это заражение вообще произойдет.

Инфицирование в первые двенадцать недель считается самым опасным. В таких случаях токсоплазмоз зачастую влечет развитие у ребенка серьезных поражений глаз, селезенки, печени, нервной системы, а иногда приводит к гибели плода. Поэтому врачи обычно рекомендуют искусственно прерывать беременность. Это лишний раз подтверждает необходимость еще до зачатия сдавать анализ на ТОРЧ-инфекции. Результаты покажут, можно ли беременеть уже сейчас или стоит подождать полгода.

Краснуха

Эта вирусная болезнь обычно передается через слюну, проявляется возникновением на теле сыпи и ростом температуры. Как правило, патология протекает легко и безобидно, после этого организм вырабатывает иммунную защиту, и вторичного заражения уже можно не опасаться. Другое дело, когда инфицирование случается при беременности. Все ТОРЧ-инфекции у детей могут повлечь развитие нарушений, но краснуха просто смертельно опасна. На начальной стадии поражаются глаза, сердце, нервная ткань плода. Заражение в первом триместре - абсолютное показание для прерывания беременности, если же нфицирование случилось позже, угрозы для жизни ребенка, как правило, нет, но у него могут появиться разнообразные расстройства, в том числе отставание в развитии и росте. Тогда нужно проводить общеукрепляющую терапию, профилактику недостаточности плаценты.

Как и в других случаях, исследование на антитела к краснухе следует провести заранее, еще в процессе планирования беременности. О наличии или отсутствии опасности можно судить, когда будет сделана расшифровка анализов. ТОРЧ-инфекции, в том числе и краснуху, диагностировать несложно - все покажет уровень иммуноглобулинов в крови. В обязательном порядке следует провести обследование, если женщина контактировала с человеком, больным краснухой. Если будут выявлены признаки острого заражения, нужно срочно принимать меры.

Профилактикой эту вирусную болезнь предупредить не получится, поэтому лучшее, что можно сделать, дабы обезопасить себя, - поставить прививку. Прививаться следует еще до наступления беременности. Введение вакцины просто необходимо для тех женщин, в крови которых отсутствуют антитела к краснухе. Современная вакцина усовершенствована настолько, что дает почти стопроцентную гарантию защиты и почти никогда не вызывает негативных эффектов, за исключением незначительного роста температуры и покраснения на месте укола. Вырабатываемый после прививки иммунитет сохраняется на протяжении двадцати лет.

Цитомегаловирус

Эта ТОРЧ-инфекция у беременных встречается на порядок чаще, чем другие, хотя вообще данная болезнь была обнаружена лишь в двадцатом веке. Цитомегаловирус передается через кровь, половым путем, с молоком матери. Степень влияния на человеческий организм будет зависеть от состояния иммунитета: если он здоровый, болезнь опасности практически не представляет, если же ослабленный, вирус может поразить почти все органы и системы. И все же большинство людей переносят инфекцию очень легко. Вырабатываемые антитела сохраняются пожизненно, поэтому повторно болезнь никогда не активизируется.

А вот если первичное заражение происходит при беременности, последствия могут стать катастрофическими. Ситуация усугубляется высоким риском внутриутробной передачи цитомегаловируса плоду. Кстати, заражение плода может произойти не только от матери, но и от отца еще в процессе зачатия, потому как в сперме мужчины также содержится возбудитель. Но это случается редко, чаще всего инфицирование происходит или через плодные оболочки, или через плаценту. Даже во время родов, при прохождении по родовым путям, возможно заражение, хотя такой вариант является наименее опасным для ребенка. А вот внутриутробное инфицирование чревато тяжелыми последствиями: плод может погибнуть, либо ребенок родится с врожденной патологией, которая или сразу проявляется такими пороками, как водянка головного мозга, желтуха, увеличение селезенки или печени, недоразвитие мозга, нарушения в работе сердца, пневмония, врожденные уродства и прочее, или дает о себе знать лишь ко второму-пятому году жизни. Ребенок может страдать эпилепсией, глухотой, мышечной слабостью, задержкой психического и интеллектуального развития, церебральным параличом, речевым торможением. Поэтому выявление первичной ТОРЧ-инфекции при беременности служит показанием к ее прерыванию.

В том случае, когда женщина заразилась еще до зачатия, а в процессе вынашивания ребенка произошло обострение заболевания, таких страшных последствий, как описанные выше, не возникает. Если в ходе анализа будет определено, что антитела к цитомегаловирусу отсутствуют, то есть женщина еще не сталкивалась с данным заболеванием, в процессе беременности ей будет рекомендовано ежемесячно проходить новое обследование, что позволит не упустить факт заражения, если таковой будет.

Если при исследовании крови выяснится, что будущая мама выступает пассивным носителем инфекции, ей потребуется приложить дополнительные усилия, направленные на поддержание иммунитета в здоровом состоянии. Как уже было упомянуто, цитомегаловирусом «одарить» ребенка может не только мама, но и папа, поэтому мужчина также должен обследоваться на наличие антител.

Герпес

Нужно отметить, что герпес - это даже не заболевание, это целая группа вирусных болезней. Вирус первого типа проявляется в виде так называемой простуды на губах, а второго - чаще всего поражает половые органы (его еще называют урогенитальным герпесом). Инфекция передается по воздуху и половым путем, кроме того, через плаценту может переходить от матери к плоду. Если запустить состояние, герпес может проявляться не только поражениями слизистых оболочек и кожных покровов, но и нарушениями работы внутренних органов, глаз, нервной системы.

При инфицировании вирусом, как и в случае с иными инфекциями ТОРЧ-комплекса, в организме происходит выработка антител, в значительной мере подавляющих дальнейшее прогрессирование патологического процесса. Поэтому зачастую герпес вызывает симптомы только тогда, когда иммунитет ослаблен. При заражении во время беременности антитела вместе с самим вирусом переходят от матери к плоду, поэтому в большинстве случаев опасности для ребенка не возникает. Угроза жизни наступает в том случае, если на начальной стадии беременности (когда у будущего ребенка закладываются все системы и органы) происходит первичное инфицирование матери вирусом. В такой ситуации риск того, что плод погибнет или малыш появится на свет с врожденными аномалиями или уродствами, увеличивается втрое.

Когда во второй половине беременности случается заражение урогенитальным герпесом, значительно повышается вероятность того, что ребенок родится с аномалией развития, например, с патологией сетчатки, микроцефалией, врожденной вирусной пневмонией, пороком сердца, детским церебральным параличом, слепотой, эпилепсией, глухотой. Также могут возникнуть преждевременные роды. Если во внутриутробный период плод не подвергся заражению, это может произойти непосредственно при родах, в момент прохождения по родовым путям. Такое возможно, если в процессе вынашивания ребенка у женщины обострился генитальный герпес и высыпания локализовались в зоне внутренних половых органов и шейки матки. Как правило, если за месяц до предположительных родов обнаруживается такая ситуация, женщине делают кесарево сечение с целью минимизировать риск инфицирования малыша.

Вывод здесь будет таким же, как и в предыдущих случаях: обследоваться нужно еще до зачатия, при этом анализ должны сдавать оба партнера. При выявлении инфекции врач назначит лечение, после проведения которого можно будет беременеть. В таком случае вы будете уверены, что вирус не побеспокоит ни вас, ни малыша.

В заключение

Итак, ТОРЧ-инфекции несут в себе огромную опасность, если заражение наступает в процессе беременности. Предотвратить неблагоприятные события можно очень просто: следует узнать заранее, к каким инфекциям у вас имеются антитела, а к каким - нет. Исходя из полученных результатов, врач сообщит, можно ли беременеть уже сейчас или стоит немного подождать. Начните заботиться о здоровье своего будущего малыша еще до того, как произойдет его зачатие! Всего доброго!

ТОРЧ (TORCH) инфекции — это особая категория инфекционных и других патологий, возбудители которых склонны к преодолению фетоплацентарного барьера и поражению ребенка в момент закладки основных органов и тканей, результатом чего является развитие разнообразных грубых аномалий и дисфункции внутренних органов. Нозологическая единица «TORCH инфекция» представляет собой аббревиатуру, название которой происходит исходя из заглавных букв заболеваний, ее составляющих. Токсоплазма, варицелла-зостер, цитомегаловирус, различные типы вируса герпеса, возбудитель сифилиса, краснухи и гепатита В, которые составляют основную группу ТОРЧ-инфекций, могут поражать значительную часть населения. Любой здравомыслящий человек должен знать о необходимости обследования на предмет инфицированности теми или иными инфекционными заболеваниями, а также быть проинформирован о том, как сдавать анализ на категорию ТОРЧ-инфекций.

Что такое ТОРЧ-инфекции

Такая патология как TORCH-инфекции ассоциируется преимущественно с беременными женщинами, их плодами и новорожденными детьми. TORCH-инфекции у детей новорожденного периода провоцируют развитие грубых аномалий развития различных органов и структур, а при тяжелом их течении могут вовсе привести к мертворождению и преждевременному аборту, что чаще всего наблюдается при инфицировании плода в первом триместре. В отношении влияния на состояние здоровья беременной женщины TORCH-инфекции оказываются нейтральными и могут протекать совершенно бессимптомно.

Заражение тем или иным возбудителем, относящимся к категории ТОРЧ–инфекций, имеет свои особенности. Так, и распространяется от больного пациента к здоровому воздушно-капельным путем. Для сифилиса и вируса простого герпеса характерно преимущественное заражение половым путем, а также через кровь. Заражение человека токсоплазмозом, который относится к ТОРЧ-инфекции, происходит при контакте с инфицированными кошками.

Особую опасность ТОРЧ-инфекции представляют для плода в ситуации, когда инфицирование женщины произошло в период беременности, а вот в случае наличия анамнестических данных о давнем перенесении заболевания, не происходит негативного влияния на плод.

У женщины, инфицированной ТОРЧ-инфекцией, может наблюдаться развитие кратковременной стертой клинической симптоматики в виде лихорадки, кожных высыпаний, катаральных явлений. В отношении влияния на самочувствие новорожденного ребенка ТОРЧ-инфекции следует отметить частое проявление интеллектуально-мнестических нарушений, хориоретинита, глухоты, катаракты, пороков сердца.

Диагностика ТОРЧ-инфекций может считаться эффективной в первом триместре беременности, ввиду того, что в этом периоде допустимо медицинское оперативное прерывание беременности по имеющимся медицинским показаниям. Такая диагностика ТОРЧ-инфекции, как определение титров антител IgG, не несет достаточной информации для инфекциониста, так как данные антитела являются лишь своеобразным маркером перенесенной раннее инфекционной патологии, входящей в категорию ТОРЧ-инфекций. Расшифровка результатов этого анализа должна проводиться исключительно специалистами инфекционного профиля.

Для того чтобы определить наличие угрозы для развития и жизни будущего ребенка обязательным является обнаружение титра IgM, нарастание которых свидетельствует в пользу активного инфекционного процесса. Определение ТОРЧ-инфекции инвитро входит в обязательный комплекс обследования при планировании женщиной беременности и применяется с целью предупреждения возможного инфицирования ребенка.

Обследование на предмет инфицирования ТОРЧ-инфекцией используется не только с целью выявления инфицированных беременных женщин, но и определение наличия у них типоспецифических иммунных реакций, свидетельствующих о перенесении заболеваний в анамнезе. В ситуации, когда у женщины в период беременности отмечается появление признаков респираторного заболевания, целесообразно проведение повторного анализа на ТОРЧ-инфекции инвитро с дополнительной ПЦР-диагностикой.

В ситуации, когда после сдачи анализа на ТОРЧ-инфекции у женщины до момента наступления беременности не были обнаружены IgG, следует провести плановую вакцинацию против краснухи, избегать контакта с домашними животными и использовать барьерные методы защиты при половом контакте.

Симптомы и признаки ТОРЧ-инфекций

Каждая из нозологических инфекционных форм, относящихся к группе ТОРЧ-инфекции, имеет свои особенности заражения, течения клинической картины, влияния на состояние здоровья и прогнозы в отношении выздоровления.

Так, токсоплазмоз представляет собой довольно распространенную патологию с всемирным показателем инфицированности населения на уровне 30%. Единственно возможным возбудителем заболевания является токсоплазма, которая в качестве первичного хозяина для своего размножения выбирает домашнюю кошку, которую эпидемиологи рассматривают как источник инфицирования человека. Эпидемиологами также не исключается возможность передачи токсоплазмы контактным способом, что наблюдается преимущественно среди детей. В случае, когда у человека иммунный аппарат функционирует активно, заражение токсоплазмой не сопровождается развитием клинической симптоматики, а после периода реконвалесценции в организме человека формируются стойкие защитные типоспецифические иммунные механизмы, предотвращающие возможность повторного заражения.

Краснуха, как инфекционная вирусная патология, также относится к группе ТОРЧ-инфекций и отличается от предыдущей нозологии преимущественно воздушно-капельным способом передачи возбудителя. Краснуха распространена преимущественно в педиатрической практике и протекает в большинстве ситуаций благоприятно. Основными патогномоничными клиническими маркерами краснухи является мелкая розовая распространенного типа и фебрильная лихорадка без выраженного интоксикационного синдрома. Опасность краснухи заключается в продолжительном периоде инкубации возбудителя, в течение которого человек является заразным для окружающих. После окончания реконвалесцентного периода в организме человека, как и при токсоплазмозе, формируются стойкие иммунные механизмы, предотвращающие возможность реинфицирования.

Цитомегаловирусная инфекция является относительно «молодой инфекционной патологией», так как ее идентификация была произведена лишь в конце ХХ века. Преимущественным способом передачи , как главного провокатора заболевания, является половой и гематогенный, а заражение детей осуществляется при грудном вскармливании. У лиц, не страдающих какой-либо формой иммунодефицита, цитомегаловирусная инфекция не провоцирует развитие клинической симптоматики. При снижении функции иммунного аппарата человека отмечается поражение цитомегаловирусом различных органов человеческого организма с развитием полиморфной клинической симптоматики. Выработанные в организме инфицированного цитомегаловирусом человека антитела отличаются пожизненной устойчивостью.

Представляет собой полиэтиологическую нозологическую единицу, что обусловлено наличием нескольких разновидностей ее возбудителя. Герпес первого типа представляет собой возбудитель так называемого орального герпеса, то есть все специфические клинические проявления локализуются в околоротовой области. При инфицировании герпесом второго типа у человека проявляются клинические симптомы, локализующиеся в урогенитальной области. В этой связи, различается несколько возможных способов передачи возбудителя (воздушно-капельный, контактно-половой, фетоплацентарный). При тяжелом течении герпетической инфекции у человека отмечается поражение внутренних органов, в особенности структур центральной нервной системы, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

ТОРЧ-инфекции при беременности

При первичном попадании инфекционных агентов, провоцирующих токсоплазмоз, в организм беременной женщины существует значительный риск развития тяжелых осложнений. Согласно статистическим данным, такая ситуация наблюдается не более чем в 1%, из которого только в четверти случаев отмечается передача токсоплазмоза плоду. В случае, когда женщина является реконвалесцентом по токсоплазмозу более чем шесть месяцев до наступления беременности, риск внутриутробного заражения плода приравнивается к нулю.

В случае заражения токсоплазмозом женщины во время беременности, основной задачей гинеколога и инфекциониста является определение времени заражения, что учитывается для оценки необходимости сохранения или прерывания беременности. На ранних сроках беременности токсоплазмоз способен вызывать тяжелые нарушения развития плода (гибель плода, аномалии развития глаз, органов гепатобилиарной системы, головного мозга). В этой связи, единственным правильным решением является искусственное медицинское прерывание беременности. Каждая женщина должна знать о том, как сдавать анализ на токсоплазмоз, тем самым предотвращая возможность развития тяжелых осложнений.

Такая относительно безобидная инфекционная патология как краснуха является крайне губительной при поражении беременной женщины. В ситуации, когда заражение женщины произошло в первом триместре, практически в 90% случаев наблюдается поражение всех внутренних структур плода, что является неоспоримым показанием для прерывания беременности. При попадании вируса краснухи на более поздних сроках вынашивания плода, негативное влияние инфекции проявляется отставанием в росте и умственном развитии будущего ребенка. В ситуации, когда беременная женщина заразилась краснухой непосредственно перед родами, ребенок рождается с клиническими проявлениями данной патологии, которые в большинстве ситуаций протекают благоприятно и не приводят к тяжелым последствиям для жизни ребенка.

При активизации в организме беременной женщины или первичном заражении цитомегаловирусом, практически в 100% случаев происходит внутриутробное инфицирование плода, так как возбудитель способен легко преодолевать фетоплацентарный барьер. Также не исключается ситуация, при которой заражение ребенка происходит в момент родоразрешения, что прогностически является более благоприятным. В случае внутриутробного заражения плода наблюдается развитие у новорожденного ребенка клинических проявлений врожденного варианта цитомегаловирусной инфекции, проявляющейся недоразвитым головным мозгом, водянкой головного мозга, гепатитом, желтухой, пневмонией, кардиальными пороками, врожденными уродствами. Дети, страдающие врожденной цитомегаловирусной инфекцией, страдают задержкой умственного и психического развития, эпилепсией и церебральными параличами. В некоторых ситуациях дебют клинических проявлений врожденной цитомегаловирусной инфекции наблюдается лишь на пятом году жизни и проявляется в виде отставания в умственном развитии и психомоторных нарушениях. Все эти особенности являются поводом для того, чтобы гинекологи рекомендовали женщинам искусственное прерывание беременности при инфицировании цитомегаловирусом.

В случае, когда инфицирование женщины тем или иным типом герпетической инфекции имело место до зачатия ребенка, какой-либо опасности для плода не наблюдается. В случае же первичного заражения герпесом беременной женщины, особенно в начальном периоде, наблюдается повышенный риск развития внутриутробной гибели плода. При заражении женщины во втором триместре беременности вирусом герпеса второго типа отмечается повышенный риск развития у ребенка врожденных аномалий в виде , патологическом поражении сетчатки, кардиальных пороках, врожденной вирусной пневмонии.

Эпидемиологами и инфекционистами также не исключается возможность заражения новорожденного ребенка непосредственно в момент родоразрешения, что касается урогенитального герпеса, во время которого поражается шейка матки с образованием патогномоничных элементов сыпи. В этой ситуации предпочтительным является проведение планового кесарева сечения, как одного из способов родоразрешения, минимизирующего риск инфицирования ребенка.

Анализы на ТОРЧ-инфекции

В настоящий момент наибольшей популярностью в отношении установления факта инфицирования человека ТОРЧ-инфекцией получает такая лабораторная методика как иммуноферментный анализ и в меньшей степени ПЦР-диагностика, принципы проведения и расшифровка результатов которых имеют определенные различия.

Первый этап диагностики с помощью метода ИФА подразумевает проведение исследования крови обследуемого на предмет наличия специфических антител класса G к возбудителям, которые становятся причиной развития ТОРЧ-инфекции у детей еще во внутриутробном периоде. В ситуации, когда результат исследования оказывается положительным по отдельным нозологическим формам, необходимо проводить дополнительные лабораторные анализы, определяющие активность ТОРЧ-инфекции. Расшифровка результатов проводится исключительно специалистами вирусологических лабораторий, так как результаты анализа являются предопределяющим фактором в решении необходимости прерывания беременности.

В качестве анализов, позволяющих определить степень активности той или иной инфекции, входящей в категорию ТОРЧ, следует рассматривать ПЦР-диагностику, определяющую генотип возбудителя, а также анализы на определение соотношения IgM и IgA к тому или иному возбудителю в крови обследуемого человека. С помощью такой методики как ПЦР имеется возможность определять даже фрагменты возбудителя в крови человека с последующей его идентификацией, поэтому данная методика относится к категории качественных вирусологических обследований. Так, в ситуации, когда в крови человека обнаруживается генотип краснухи или токсоплазмоза, то можно расценивать данный результат как острый инфекционный процесс. Другая ситуация наблюдается при определении генотипа и цитомегаловируса, циркуляция которого происходит в организме человека пожизненно, и степень активности инфекционного процесса можно определить только применив другие виды анализа, подразумевающие обнаружение концентрации иммуноглобулинов определенной категории в крови человека.

Расшифровка анализов на ТОРЧ-инфекции

Лаборантами вирусологических лабораторий используется специфическая терминология при расшифровке результатов тестов на ТОРЧ-инфекции. Так, например, сероконверсия подразумевает обнаружение в сыворотке крови обследуемого человека специфических антител после многократных отрицательных результатов предыдущих анализов. Когда у человека обнаруживается сероконверсия, специалисты расценивают эту ситуацию, как результат первичного инфицирования. Кроме того, лаборантом определяется так называемая «серая зона», которая подразумевает диапазон концентраций антител, в которую могут попадать и положительные, и отрицательные пробы, поэтому такой результат анализа требует дополнительного проведения анализов с исследованием новой сыворотки, полученной лишь спустя две недели.

При проведении таких анализов на ТОРЧ-инфекцию, как ИФА и ПЦР становится возможным определение активности инфекционного процесса, а также риска развития внутриутробного инфицирования плода во время беременности. В случае, когда в организме обследуемого человека обнаруживаются лишь IgM методом ИФА, а также генотип возбудителя в биологической среде методом ПЦР, следует расценивать результат анализа как острый инфекционный процесс, что особенно неблагоприятно влияет на состояние здоровья будущего ребенка. В ситуации, когда методом ИФА в организме обследуемого человека обнаруживаются различные категории иммуноглобулинов (IgM и IgG), инфекционистами устанавливается заключение в пользу хронического инфекционного процесса.

В случае обнаружения в анализах исключительно IgG устанавливается заключение о вирусоносительстве или периоде реконвалесценции по той или иной клинической форме ТОРЧ-инфекции. В период обострения при герпесе и цитомегаловирусе в сыворотке крови человека отмечаться многократное увеличение показателя IgG и одномоментное появление IgM, а также определяются ДНК вирусов, что является маркером заразности человека в этом периоде.

Лечение ТОРЧ-инфекций

Тактику ведения пациента и необходимость применения специфических методов лечения ТОРЧ-инфекции должны определять комплексно несколько специалистов (гинеколог, инфекционист, эпидемиолог). Учитывая тот факт, что наибольшую опасность ТОРЧ-инфекция представляет для женщины в период беременности и состояния здоровья будущего ребенка, необходимо знать основные способы лечения данной категории пациентов.

Так, в случае острого или подострого токсоплазмоза у беременной женщины необходимым является применение этиотропной терапии. Хронический токсоплазмоз не является основанием для назначения специфического лечения. Назначение тех или иных медикаментозных препаратов запрещено до срока 16 недель беременности. В качестве «золотого стандарта» является назначение Фансидара по 500 мг или Ровамицина по 3 млн МЕ трижды в сутки. Одновременно с применением данных препаратов целесообразно назначить женщине фолиевую кислоту, во избежание развития нарушений кроветворения. Этиотропная терапия будет иметь эффективность, при условии приема двух циклов с перерывом между ними в один месяц.

В отношении цитомегаловирусной инфекции, к сожалению, не разработаны еще методики эффективного лечения, так как данный тип возбудителя постоянно присутствует внутриклеточно в организме человека. Основной целью в лечении цитомегаловирусной инфекции является купирование клинических проявлений и удержание возбудителя в латентном состоянии. В период беременности женщинам, у которых обнаруживается цитомегаловирус показана витаминотерапия, а также назначение растительных адаптогенов, стимулирующих работу иммунного аппарата.

При обнаружении у беременной женщины герпетической инфекции терапевтические мероприятия должны быть направлены на сокращение продолжительности острого периода клинических проявлений и сокращение возможности рецидивов. Залогом успешного лечения герпеса является его раннее выявление, т.к. максимальная фармакологическая активность противовирусных препаратов наблюдается в первые сутки клинической симптоматики.

Основным методом лечения герпеса в период беременности является противовирусная химиотерапия с использованием Ацикловира, Валтрекса, Пенцикловира, Фамацикловира. Вышеперечисленные препараты при пероральном применении не способны провоцировать внутриутробную гибель плода, что оправдывает их назначение даже в период беременности.

Дозой Валацикловира при первичном инфицировании беременной женщины является 1000 мг в сутки курсом десять дней. При рецидивирующем течении необходимо назначать Ацикловир в суточной пероральной дозе 600 мг курсом пять дней.

В случае, когда у женщины протекала на фоне герпетической инфекции, находящейся в стадии полной ремиссии, допускается родоразрешение в обсервационном отделении роддома. В случае рецидивирующего течения герпетической инфекции во время всего периода беременности, следует принимать исключительно в специализированном родильном доме, так как новорожденный ребенок нуждается в последующем динамическом наблюдении.

В случае, когда родоразрешение инфицированной женщины производится естественным путем, необходимым является предварительная антисептическая обработка родовых путей с применением Поливидона, Йода, Вокадина, Бетадина. И вместе с тем, предпочтительным способом родоразрешения является оперативный методом кесарева сечения. После рождения новорожденного ребенка от матери, страдающей герпетической инфекцией в остром периоде, необходимым является применение своевременных терапевтических мероприятий в виде трехнедельного курса лечения Ацикловиром в расчетной дозе 50 мг на кг веса ребенка, а при герпетическом конъюнктивите необходимо использовать мазь Идоксиридин. Для уменьшения церебральных нарушений целесообразно с первых дней жизни применять внутривенно-капельное Актовегин, Инстенон.

ТОРЧ-инфекции – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие какой-либо ТОРЧ-инфекции следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, гинеколог, эпидемиолог, неонатолог.

Что такое TORCH-комплекс

Не секрет, что беременность является серьезным испытанием для женского организма. Часто во время беременности у женщины обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и поэтому будущая мама становится особенно уязвимой для всякого рода инфекционных заболеваний. Среди инфекций есть относительно безобидные для матери и плода (например, ОРЗ) и очень опасные (вплоть до ВИЧ).

Но есть группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.

По первым буквам латинских названий входящих в нее инфекций эту группу принято называть TORCH-инфекциями или инфекциями TORCH-комплекса.

Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:

• Т - токсоплазмоз (toxoplasmosis)
• О - другие инфекции (others)
• R - краснуха (rubella)
• С - цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
• H - герпес (herpes simplex virus)

Загадочная буква О - others (другие) - подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С , сифилис, хламидиоз , гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию , ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis.

Особенность ТОРЧ-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности.

Часто поражение беременной женщины инфекциями торч-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности.

Кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям правильнее всего сдавать еще до наступления беременности, при ее планировании.

Повторим, что наиболее опасным для плода является первичное заражение торч-инфекциями на фоне беременности, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на torch-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к этим инфекциями, то женщина может спокойно беременеть - ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает. Если же перед беременностью антител к инфекциям ТОРЧ-комплекса не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить то них себя и своего будущего малыша.

Если же до наступления беременности анализы на торч-инфекции сданы не были, это совершенно необходимо сделать на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы на ТОРЧ-инфекции нужно сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство инфекций TORCH-комплекса протекают бессимптомно, и до появления серьезных осложнений со стороны плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании.

Поговорим немного подробнее о каждой из торч-инфекций и их влиянии на организм беременной женщины и плода.

Кроме того, заражение токсоплазмой может произойти через грязные руки (так обычно заражаются дети в детских садах), через сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности - переболеть им можно, даже не заметив этого. Кроме того, к токсоплазмозу организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, так что это «одноразовая» болезнь.

Единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность - это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Справедливости ради, стоит сказать о том, что вероятность такого заражения не велика - по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% которых передают токсоплазмоз плоду. Но все же один процент - это одна беременная женщина из ста - не так уж и мало, по большому счету.

Важно также то, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Это значит, что если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Более того, в трагической ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть, уже не опасаясь токсоплазмоза.

Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.

Чем более ранним был срок беременности - тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом, но, в то же время, тем меньше вероятность того, что это заражение произойдет.

И, наоборот, на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но риск тяжелых поражений плода снижается.

Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка. Поэтому при заражении токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности.

Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать дополнительные меры безопасности во время беременности.

Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены.

Разумеется, для беременной женщины без антител к токсоплазмозу эти правила становятся особенно строгими. Во-первых, во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему. Если же кошку нельзя пристроить к знакомым на время беременности хозяйки, то беременную женщину, по крайней мере, нужно освободить от ухода за ней. Если же невозможно и это, то все манипуляции, особенно с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках. То же самое касается работы с землей в саду - если нельзя отказаться от нее совсем, то работать необходимо в перчатках. Все овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. Контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать. После любой работы на кухне нужно особенно тщательно мыть руки с мылом. При соблюдении этих правил риск заражения токсоплазмозом практически сходит на нет. Однако для полного спокойствия несколько раз за беременность следует сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории.

Краснуха - инфекционное вирусное заболевание, передающееся здоровому человеку от больного чаще всего воздушно-капельным путем. Краснуха относится к вполне безобидным «детским» инфекциям, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит.

Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние больного при этом удовлетворительное.

Коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не знает о том, что он болен. Однако после перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому вторичного заражения краснухой не происходит.

При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для плода. В начальной стадии беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце.

В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но, тем не менее, возможно его отставание в росте и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты.

Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.

Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет.

Обязательно проводится анализ на антитела к краснухе и в том случае, если у беременной женщины произошел контакт с больным краснухой. Если это произошло в первом триместре беременности и анализ покажет признаки острого заражения, то женщине будет рекомендовано прервать беременность.

Так как заражение краснухой невозможно предупредить с помощью мер профилактики, то наиболее приемлемым вариантом является профилактическая прививка. Сделать ее необходимо до наступления беременности, и для планирующих беременность женщин, в крови которых нет антител к краснухе, прививка необходима.

Современные вакцины против краснухи действенны почти на 100 процентов и практически не имеют побочных эффектов, не считая небольшого повышения температуры и покраснения на месте укола. Иммунитет к краснухе, который вырабатывается после вакцинации, сохраняется около 20 лет.

Цитомегаловирусная инфекция - это обнаруженное только в ХХ веке вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ).

Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Влияние ЦМВ на человека зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы: при здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности, если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека.

Большинство инфицированных ЦМВ людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает.

Однако так же, как в случае с остальными торч-инфекциями, если первичное заражение цитомегаловирусом происходит при беременности, последствия могут быть катастрофическими. Проблема усугубляется тем, что риск внутриутробной передачи ЦМВ довольно велик - цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Причем инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время зачатия, так как в мужской сперме тоже содержится ЦМВ.

Однако чаще всего ЦМВ попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки, то есть из организма матери. Заражение ребенка может произойти и во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери, и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет.

При внутриутробном заражении цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками развития как недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства.

Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.

Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется только на 2-5-м году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями.

Все это приводит к тому, что первичная цитомегаловирусная инфекция у беременной на ранних сроках беременности является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Если же женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то таких страшных последствий не возникает: женщине назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.

Следовательно, как и в случаях всех torch-инфекций, анализ на антитела к цитомегаловирусу необходимо сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине будет рекомендовано проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.

Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей рекомендуют приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. Напомним также, что ЦМВ может «подарить» ребенку не только мать, но и отец, поэтому на цитомегаловирусную инфекцию должна обследоваться не только женщина, планирующая беременность, но и будущий отец ее ребенка.

Наконец, последней из инфекций ТОРЧ-комплекса является герпес. Строго говоря, герпес – это даже не болезнь, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний.

Известны две группы вирусов герпеса - герпес I и II типов.

Герпес I типа , в частности, проявляется как известная всем «простуда» на губах, герпес II типа в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес).

Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, а также «вертикально», то есть от беременной матери инфекция через плаценту может переходить к плоду.

В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов.

Как и при всех ТОРЧ-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере «глушат» дальнейшее прогрессирование вируса, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде). Если женщина заразилась герпесом од беременности, то эти антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет.

При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.

В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды.

Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.

Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес , а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. В случае если за четыре недели до родов у беременной женщины обнаруживается вирус герпеса, то роды, как правило, проводятся путем планового кесарева сечения, для того чтобы свести к минимуму риск инфицирования новорожденного.

Вывод напрашивается сам собой: обследование пары, планирующей беременность, на герпес, также должно проводиться еще до наступления беременности.

Если вирус герпеса будет обнаружен, врач назначит лечение , после которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни будущего малыша. При необходимости лечение герпеса назначается и во время беременности, для этого, как правило, используются противовирусные средства, подавляющие активность вируса герпеса, а также препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона.