Причины сахара в моче. Глюкоза в моче - показатели нормы, почечный порог и причины повышения Глюкоза во вторичной моче

На медицинском языке наличие сахара во вторичной моче принято называть глюкозурией. Оно проявляется не как отдельное заболевание, а возникает вследствие какой-то патологии. Выявления глюкозы в урине считается опасным, потому что это характерно для последних стадий болезни. Лечение на этом этапе не приносит должного результата. Если провести сравнение с выводящейся уриной, в первичной моче сахар имеется всегда. Выявление сахара в составе вторичной мочи тесно связано с высоким его уровнем в крови.

От чего повышается глюкоза в моче?

При выработке урины выделяют первичную и вторичную мочу. Это обусловлено порядком ее образования. Сначала, после фильтрации крови, почками вырабатывается первичная моча. В норме она имеет в своем составе глюкозу. Результатом является всасывание в кровь сахара и других полезных вещества, и происходит образование вторичной мочи. Почечные канальца могут реабсорбировать только определенное количество глюкозы. Этот показатель условно называется почечным порогом. Когда он находится в пределах 6-11 ммоль/л, то это считается нормой. Полная абсорбция сахара возможна, когда сахар в крови не превышает почечный порог. Но при повышенном ее содержании, она остается во вторичной моче.

У женщин в положении, а также у детей почечный порог может снижаться до 7 ммоль/л.

Какие симптомы помогут заподозрить глюкозурию?

Основным признаком развития глюкозурии является постоянное чувство жажды.

Превышение уровня глюкозы в крови не проходит незаметно. Но симптомы не вызывают у пациента подозрения, так как они похожи на вполне нормальное состояние организма. Если же хоть 1 из симптомов или несколько все же появляется, то нужно срочно сдать общий анализ крови. К основным признакам глюкозурии относят:

Постоянное чувство жажды. Человек в сутки в норме употребляет до 2 л жидкости. Частое питье провоцирует и учащенное мочеиспускание, которое беспокоит в ночное время.
Спонтанное снижение веса тоже характерно для глюкозурии.
Постоянное чувство усталости, упадок сил, даже если человек подолгу отдыхает.
Чрезмерная сухость кожных покровов на фоне обильного питья. Более всего подвержена область паха.
Снижение зрения также характерное проявления глюкозурии.

Классификация патологии

Гликоген из глюкозы образуется при помощи инсулина, который обеспечивает снабжение ею тканей. Это способствует нормализации уровня сахара в крови. Если происходит сбой в образовании инсулина, то нарушается процесс выработки гликогена. Вследствие чего повышается уровень сахара в крови. В зависимости от причин возникновения глюкозурии, различают такие формы патологии:

Диабетическая. При диабете происходит увеличение почечного порога до 550 ммоль/л. При такой форме характерно повышение уровня глюкозы в крови и наличие ее в моче даже перед приемом пищи. Чаще всего глюкозурия встречается в этой форме.
Панкреатическая. Эта форма чаще наблюдается у пожилых людей, которые страдают от нарушения работы поджелудочной железы.
Эмоциональная связана с повышенным нервным напряжением или перенесенным стрессом.
Алиментраная проявляется кратковременно, в основном после приема пищи, богатой на углеводы. Эта форма более характерна при беременности и для грудничков.
Почечная. Различные заболевания почек провоцируют эту форму патологии.
Эндокринная форма. Проявляется вследствие снижения выработки адреналина, тироксина, а также при длительном употреблении кортизона или передозировки этим препаратом.

Лечение патологии назначают только после проведения полного обследования. По сравнению с глюкозурией, повышенный сахара в крови характерен для начальной стадии патологии. Поэтому постоянный контроль за состоянием здоровья обеспечит своевременное обнаружение заболевания. Ранняя диагностика облегчает процесс лечения и ускоряет выздоровление.

Повышение концентрации сахара (глюкозы) в моче в медицине называется глюкозурией. Это состояние не является самостоятельной патологией, а скорее симптомом таковой. Опасность состоит в том, что глюкозурия практически всегда свидетельствует о последних стадиях заболеваний, когда успешность лечения находится под вопросом.

Норма глюкозы, которая должна быть в моче

Лаборатории, как правило, используют для исследования специальные тест-полоски ФАН. Если обнаруживается нормальное количество сахара, то они окрашиваются в зеленый цвет. Это значит, что концентрация равна 1,7 ммоль/л. Этот уровень глюкозы принято в первой утренней порции за верхний предел физиологической глюкозурии.

Если меньше 1,7, то ставят отметку «нормально » или «отрицательно ». Когда показатели колеблются от 1,7 до 2,8 – имеют место следы. При превышении 2,8 ммоль/л говорят о повышении.

Почему глюкоза есть в первичной, но отсутствует во вторичной моче

Почки образуют первичную мочув процессе фильтрации, которая в норме содержит сахар. Затем она преобразуется во вторичную путем абсорбции. При этом обратно в кровь всасывается ряд веществ, включая глюкозу, если ее параметр в крови находится в норме.

Если уровень сахара выше допустимого, почки выделяют его вместе с вторичной мочой – это называют почечным порогом. Его пределы могут колебаться от 6 до 11 ммоль/л.

Причины и симптомы глюкозы в моче

Повышение уровня сахара не протекает бессимптомно. Появляется множество признаков, которые свидетельствуют об этом патологическом состоянии. В первую очередь возникает сильная и постоянная жажда. Поначалу человек не может обходиться без питья даже короткое время.

Обычно больные выпивают значительно больше положенного (установленная норма составляет около 2 литров жидкости в сутки). Соответственно, возникают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.

Еще одним явным признаком становится резкая потеря в весе. При этом даже после продолжительного отдыха присутствует слабость и усталость, сонливость и угнетенность. Несмотря на обильное питье, кожные покровы становятся сухими, беспокоит зуд и раздражение, особенно в зоне наружных половых органов. К классическим симптомам глюкозурии относится нарушение работы органов зрения.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо обращаться к врачам. В такой ситуации нужно провести комплексную диагностику и после выявления причины нарушения приступить к лечению. Адекватно подобранная терапия позволит предупредить развитие осложнений и снизит показатели до пределов нормы.

Существует несколько форм глюкозурии:

Эмоциональная – повышение сахара в крови возникает при частых стрессовых ситуациях;
Алиментарная – концентрация глюкозы повышается только на определенное время, как правило, после употребления пищи, богатой простыми углеводами.

Разновидности патологического состояния

Существует несколько типов нарушения – суточнаяглюкозурия, почечная, ренальная. Каждый из них имеет свои особенности.

Сперва врач должен точно установить тип нарушения, а только потом приступать к лечению:

Суточная глюкозурия – увеличение сахара в моче за сутки. Характеризуется содержанием сахара, не превышающим почечный порог. Отклонение от нормы не всегда свидетельствует о наличии патологии. К примеру, это состояние может возникать при чрезмерном употреблении фруктов, сладостей, а также при значительных физических нагрузках. Поэтому при обнаружении суточной глюкозурии необходимо провести ряд дополнительных диагностических процедур;
Почечная – как правило, возникает при наличии врожденных патологий почек, в результате которых из организма выводится чрезмерно большое количество сахара. Поэтому его регулярно обнаруживают в моче. Больные этим типом постоянно чувствуют усталость, слабость и сильный голод. Стоит отметить, сахарный диабет практически всегда сопровождается именно почечной глюкозурией. У детей этот тип нарушения развивается при наличии дефектов ферментной системы почечных канальцев. Если уровень сахара в моче превышает физиологическую норму, значит, в организме имеется эта патология. При тяжелом течении присутствуют явные симптомы – сильная слабость, ощущение голода, вызванные большими потерями глюкозы. Стоит отметить, что глюкоза в моче при почечной глюкозурии у ребенка может привести к отставанию в развитии;
Ренальная форма – выделение сахара с мочой при его нормальном уровне в крови. Такая патология может быть первичной или вторичной. Первичная спровоцирована нарушением всасывания глюкозы, что приводит к снижению почечного порога. Признаки нарушения выражаются незначительно, но оно представляет опасность. Вторичная возникает при хроническом поражении почек, например, в результате нефроза или почечной недостаточности.

Причины повышения уровня сахара

Глюкозурия практически отсутствует у здоровых людей, и обнаружить ее можно только посредством проведения лабораторных исследований. Обследования также помогут установить причину, спровоцировавшую нарушение.

К самостоятельным заболеваниям можно отнести только почечную глюкозурию. Стоит отметить, что очень часто ее обнаруживают случайно, проводя диагностику при других заболеваниях.

Спровоцировать ее могут следующие состояния:

Ухудшение функций печени или почек;
Недостаток инсулина в организме;
Нарушение углеводного обмена;
Чрезмерное употребление пищи, богатой простыми углеводами.

Почечную глюкозурию диагностируют натощак при нормальной гликемии. Определение глюкозы в моче подтверждает обнаружение сахара в моче в трех последующих анализах, но если этот параметр изменялся и в крови.

Глюкоза в моче, обнаруженная при беременности

Подобное явление нередко встречается у женщин в положении. Выявление сахара в утренней моче два и больше раз свидетельствует о развитии гестационного диабета – временном состоянии, которое исчезает после родов.

Эта форма заболевания поражает при беременности примерно 2% женщин и возникает чаще всего в середине гестации. Стоит отметить, что большинство из них имеют излишний вес (более 90 кг) и отягощенный семейный анамнез по диабету.

Если уровень сахара повышается только в моче, но не в крови, то это не считается признаком диабета. В этом случае отсутствуют нарушения углеводного обмена. Причины в основном скрываются в увеличении клубочковой фильтрации глюкозы. Чаще всего сахар выявляют в третьем триместре беременности.

Повышена глюкоза у ребенка в моче

Такое состояние является очень важным показателем, так как свидетельствует, как правило, о наличии тяжелых заболеваний. В данном случае необходимо провести ряд дополнительных исследований, ведь такое состояние часто наблюдается при сахарном диабете у ребенка.

Нужно определить глюкозу в крови натощак, исследовать суточную мочу на сахар и провести глюкозотолерантный тест. У здоровых детей это может наблюдаться при чрезмерном употреблении сладостей и сладких фруктов, а также после сильного стресса.

Глюкоза дает нашему организму энергию и очень ему необходима. Фермент проникает в клетки, расщепляется, освобождается энергетическая субстанция. Благодаря этому организм может поддерживать свою жизнедеятельность в нормальном состоянии.

Попадает глюкоза в организм при поедании сладких и богатых углеводами продуктов. Определенное количество глюкозы может содержаться в крови. А вот ее присутствие в моче - это патология. Максимально допустимое значение 0,08 ммоль/л. Сахар в моче может быть признаком многих заболеваний (почек, эндокринной системы, инфекций). Поэтому, если данный признак обнаружен в анализе урины, необходимо как можно быстрее провести дополнительные обследования и выявить причину патологического состояния.

Общая информация

После попадания в пищеварительный тракт продуктов, содержащих сахар, он адсорбируется в кишечнике и попадает в кровь. Благодаря инсулину глюкоза разносится по всем клеточным структурам. Часть ее в виде гликогена аккумулируется в печени, а вторая часть направляется к почкам.

Глюкоза фильтруется через клубочки почек. Если человек здоров, она полностью попадает в кровь в канальцах органа, попадает в первичную мочу. Потом под воздействием специального белка глюкоза обратно возвращается в кровь. Поэтому теоретически в моче сахара быть не может.

При увеличении количества сахара почкам становится все труднее всасывать и фильтровать его. Вследствие этого часть фермента остается в урине. Это явление называется глюкозурия. С возрастом показатели нормы снижаются и содержание глюкозы в крови может увеличиваться. Именно из-за снижения фильтрационного порога почек повышается концентрация сахара в моче.

Различают несколько разновидностей глюкозурии:

алиментарная
токсическая;
лихорадочная;
эмоциональная;
эндокринная;
внепочечная.

Бывает также первичная и вторичная глюкозурия. Первичная развивается при отсутствии сахара в крови и его концентрации в урине. Вторичная становится следствием почечных патологий ( , и другие).

Перейдите по адресу и прочтите инструкцию по применению таблеток Нитроксолин для лечения цистита и других урогенитальных инфекций.

Эффективные варианты терапии

Главная цель терапевтических мероприятий - убрать причины глюкозурии. Поскольку чаще глюкоза в моче - признак диабета, необходимо ориентироваться на нормализацию сахара в крови.

Больному не нужно ограничивать питьевой режим. При диабете жажда - защитная реакция от потери жидкости вследствие ее выведения с мочой и глюкозой. Если не пить достаточно жидкости с целью устранить , можно вызвать дегидратацию организма.

Очень важную роль для стабилизации уровня сахара играет питание. Из рациона следует исключить сладкое, алкоголь, консервы, блюда с высоким содержанием углеводов. Кратность приема пищи должна быть 5-6 раз в день. Порции должны быть небольшими. Кушать лучше в одно и то же время. Во время лечения нужно снять физическую нагрузку, не заниматься интенсивно спортом.

Очень важно следить за своим весом. Лишние килограммы увеличивают риск повышения уровня сахара. Поскольку концентрацию глюкозы в моче могут спровоцировать разные болезни и состояния, то в каждом конкретном случае врач назначит индивидуальное лечение, учитывая причину отклонения.

Средства и рецепты народной медицины

Снизить концентрацию глюкозы можно самостоятельно, используя народные методы. Они могут быть лишь временной мерой, поэтому обязательно нужна консультация специалиста, чтобы выяснить и устранить первопричину глюкозурии.

Проверенные рецепты:

Смешать в равных долях листья черники, крапивы, корень одуванчика. Ложку сбора засыпать в стакан кипятка. Настоять, пить трижды в день. Употреблять средство 1 день в неделю.
Варить ложку листьев черники в 1/2 л воды 5 минут. Пить каждый день по полстакана перед едой.
Добавить в еду ½ чайной ложки измельченной корицы. Можно смешать с кефиром. Не злоупотреблять средством.
Смешать овес с водой (1:5). На медленном огне держать около 30 минут. Пить каждый день по стакану перед едой.
Замочить на ночь семена пажитника, воды должно быть достаточно. Пить утром средство натощак. Курс лечения не меньше 2 месяцев.
Измельчить гречку до состояния муки. 100 г средства смешать со стаканом простокваши или натурального йогурта. Оставить средство на всю ночь. Употребить сутра на голодный желудок.

Глюкоза - важный компонент для организма, источник энергии. Но ее избыток может нанести необратимый вред. Глюкоза в моче - тревожный сигнал, поскольку в норме ее там быть не должно. Если анализ урины покажет наличие фермента, то нужно бить тревогу и срочно обследоваться. Выяснив причины этого явления, нужно как можно быстрее начать лечение.

Подробнее о том, что означает глюкоза в моче и чем опасно это явление узнайте после просмотра следующего ролика:

Сахар в моче при сахарном диабете является одним из характерных для данного эндокринного заболевания симптомов. В норме глюкоза в общем анализе мочи не должна определяться. Так как полностью подвергается реабсорбции в почечных канальцах и обратно поступает в системный кровоток. Среди врачей состояние, при котором в моче определяется сахар, принято называть глюкозурией.

Еще в древние времена, когда не существовало даров цивилизации, люди умели определять некоторые патологические состояния. Одним из таких состояний и являлся сахарный диабет, а определяли его по составу мочи больного. Моча при сахарном диабете становилась сладковатой на вкус, что и характеризовало наличие заболевания у человека. В наши дни врачи избавлены от нужды исследования органолептических свойств биологических жидкостей, а современные анализаторы могут с удивительной точностью отображать состав биологических субстратов, в частности мочи.

Причины появления сахара в моче

В нормальной физиологии функционирования человеческого организма принято, что моча является своеобразным ультрафильтратом жидкой части крови, т.е. плазмы. По биохимическому и электролитному составу моча и плазма имеют весьма схожий состав. Стоит оговориться, что в работе мочевыделительной системы принято выделять два вида мочи: первичную и вторичную.

Первичная моча

Имеет идентичный плазме состав, за исключением белков, которые не могут пройти сквозь клубочковый аппарат почек. В первичной моче концентрация глюкозы соответствует концентрации глюкозы в крови. В дальнейшем из первичной мочи в системе почечных канальцев происходит полное обратное всасывание глюкозы, если та находится в физиологических для организма значениях.

Вторичная моча

Представляет собой концентрированную первичную мочу, из которой удалены практически все ионы натрия, калия и хлора, а также глюкоза. Количество вторичной мочи соответствует уровню потребляемой в течение суток жидкости.

У людей, больных сахарным диабетом, независимо от формы, концентрация глюкозы в крови поднимается выше нормы. Учёными давно доказано, что при концентрации сахара в крови выше 10 ммоль/л глюкоза перестаёт подвергаться реабсорбции из первичной мочи и накапливается во вторичной моче. Этот порог врачами называется почечным и отображает компенсаторные возможности организма больного сахарным диабетом.

Данный порог может варьироваться в пределах 1-2 единиц у каждого человека. Почечный порог соответствует 6-7% гликозилированного гемоглобина крови больного сахарным диабетом, что позволяет отобразить клиническую картину за последние несколько месяцев. Сахар в моче при сахарном диабете 2 типа определяется уже на самых ранних стадиях заболевания, пока еще нет ясной клинической картины эндокринологических и метаболических нарушений в организме у больного.

Если уровень глюкозы повышен в крови, то она может появляться и в моче

Свойства мочи

Высокая концентрация глюкозы в моче повышает осмотическое давление в урине, что приводит к излишнему выведению воды из организма. Именно по этой причине одним из первых симптомов сахарного диабета второго типа является частое мочеиспускание – полиурия. За счёт сахарного диабета урина становится менее концентрированной, т.к. вместе с сахаром выводится большое количество воды из организма. Работа мочевыделительной системы у людей с сахарным диабетом направлена на компенсацию гипергликемии – повышенного сахара в крови.

Показатели сахара в урине

При сдаче общего анализа мочи в норме сахар не должен в ней определяться вовсе, пороговым значением концентрации является 1,5 ммоль/л. При этом если пороговое значение пройдено, в результатах анализа на сахар в моче будет положительным. Помимо непосредственной концентрации глюкозы в конечной урине, есть еще один немаловажный параметр – относительная плотность мочи. В норме относительная плотность варьируется от 1.011 – 1.025, что обозначается как нормостенурия. При сахарном диабете удельный вес выше, чем 1.025, и в совокупности с полиурией называется гиперстенурией.

Стоит заметить, что концентрация глюкозы в моче не может в полной мере дать данных о состоянии пациента, потому что вариабельность параметров у каждого отдельно взятого человека формирует значительную погрешность. По этой причине основным методом остаётся определение глюкозы в венозной крови и гликозилированного гемоглобина для установления точного диагноза.

Существуют специальные тестовые полоски для быстрого определения концентрации сахара в урине

Зависимость от типа диабета

Несмотря на то что глюкоза выделяется вместе с уриной при любом типе диабета, наиболее характерен данный симптом для диабета первого типа, т.е. инсулинозависимого, при котором в моче определяется наиболее высокий уровень сахара.

Для нормального обратного всасывания глюкозы необходим гормон – инсулин, однако при первом типе его выработка слишком мала или же может отсутствовать полностью, что приводит к значительному повышению осмолярного давления в плазме и к глюкозурии. Важно учитывать, что компенсаторное выведение сахара из крови вместе с мочой приводит к нарастанию дегидратации, или обезвоживанию, организма, что является стрессовым фактором для всех тканей и органов.

Лечение

Компенсаторная глюкозурия при сахарном диабете является фактором риска возникновения почечных заболеваний, так как почки в данном случае работают в усиленном режиме и быстрее изнашиваются. Диабетиков с таким симптомом обязательно нужно лечить. Для больных инсулинозависимым типом диабета в обязательном порядке необходимо назначать заместительную гормональную терапию инсулином. Для больных диабетом второго типа лечение заключается в приёме сахароснижающих препаратов и соблюдении строгой диеты с ограничением потребления углеводистой пищи. При запущенных формах данного заболевания пациенты должны проходить курсовое лечение с применением препаратов – нефропротекторов.

Последнее обновление: Апрель 30, 2019