Правильное питание на последнем месяце беременности

Девять месяцев пролетели, словно одно мгновенье, ваш малыш подрос и готов вот-вот появиться на свет, времени до этого светлого момента остается все меньше и меньше, а неожиданности все не заканчиваются.

Чего же ожидать на 9-м месяце беременности?

Начать с того, что в вашем положении требуется постоянное наблюдение, а потому визиты к врачу участятся, и гостем в гинекологическом отделении вы будете постоянным.

Так что будьте готовы после посещать своего лечащего врача не реже одного раза в неделю.

Столь частые осмотры необходимы, чтобы иметь возможность определить, когда же наступит долгожданное появление ребенка на свет.

Для этого, а также для того, чтобы быть уверенным в состоянии вашего здоровья, лечащий врач назначает следующие обследования :

определение артериального давления – в конце концов, ваш организм не железный, девять месяцев он жил в режиме постоянных нагрузок, а потому неудивительно, что давление может быть немного выше нормы. Также необходимо постоянное взвешивание, так как увеличение массы тела может замедлиться, а то и вовсе остановиться. Взвешивание необходимо для того, чтобы определить, насколько гармонично вместе с ростом протекает развитие ребенка;
определение содержания в моче сахара и крови;
посещение УЗИ для определения состояния плаценты и внутренних органов ребенка;
посещение кабинета функциональной диагностики, где вам сделают энцефалограмму и электрокардиограмму и дадут заключение, насколько спокойно будет протекать беременность и роды;
прослушивание тонов сердца ребенка. Совершенно непередаваемые ощущения, когда врач выводит звук на колонки, и вы слышите, как бьется сердце вашей кровинушки;
определение высоты дна матки;
определение того, как лежит плод. Эти маленькие хитрецы могут устроить вам веселую жизнь, заняв положение «попой вниз». Также необходимо постоянно определять размеры плода и то, насколько низко он находится;
определение наличия отеков и варикоза. Кстати, отеки считаются патологией, а потому будьте готовы к предложению о госпитализации. И не отказывайтесь – хорошая, между прочим, идея. До начала родов находиться под постоянным наблюдением специалистов очень выгодно – не дай Бог, конечно, но так, несомненно, спокойнее;
определение степени раскрытия матки. Не слишком приятное обследование, тут главное не сорваться и не нахамить врачу – он, между прочим, свою работу делает, а то, что вам неприятно, так терпите. Хотите же, чтоб без осложнений? Вот то-то и оно;
определение частоты схваток Брастона-Хикса. По-другому эти схватки называют ложными. Явление как правило совершенно безболезненное, так что не переживайте – просто матка и шейка матки готовятся к предстоящим родам и тренируются, сокращаясь. Чем ближе роды, тем чаще могут появляться ложные схватки. Длительность их составляет от 3 секунд до 2 минут. И не спешите волноваться, если именно у вас подобного явления не наблюдается – просто вашей матке такая тренировка не нужна, она и так в курсе, как правильно вести себя во время родов. Отличить ложные схватки от настоящих достаточно просто – настоящие вызывают намного более неприятные ощущения и проявляются гораздо чаще;
обсуждение с лечащим врачом вопросов, касающихся вашего самочувствия и волнующих вас симптомов.

Также в женской консультации вам могут предложить пройти курсы для беременных. Не спешите отказываться – советы подруг и сведения, подхваченные в интернете, вещь хорошая, но не всегда правильная, рекомендации же профессионалов, что называется «из рук в руки», куда достоверней.

Что говорят врачи о 9 месяце беременности и о предстоящих родах?

В этот период вы можете сильнее уставать, масса вашего тела может немного уменьшиться, что говорит о приближающемся событии. Шевеление плода перед родами также может измениться. Как правило, оно замедляется, ребенку становится тесно в вашей матке.

Как определить, не пора ли собираться в родильное отделение?

Врачи называют три самых важных симптома, при которых нельзя откладывать перемещение в больницу, и которые говорят о том, что роды уже начались :

Появление кровянистых выделений из половых путей.
Излитие околоплодных вод.
Начало схваток.

Не помешает рассмотреть и остальные симптомы, сопровождающие девятый месяц беременности, чтобы уметь ориентироваться в грядущих событиях.

изменились выделения из влагалища – они стали гуще, возможно появление небольшого количества крови или изменение оттенка на розовато-коричневый;
вас стали чаще беспокоить проблемы желудочно-кишечного тракта, изменился аппетит;
участились головокружения и головные боли;
во время сна начали появляться судороги нижних конечностей, сам сон нарушен;
беспокоят боли в спине и поясничном отделе, ощущаются боли внизу живота;
появилась отечность конечностей, иногда она может затрагивать и лицо;
возможно носовое кровотечение и кровотечение десен;
участились перепады эмоционального состояния.

Вообще, эмоциональное состояние на девятом месяце беременности вещь совершенно непредсказуемая. Наряду с радостью и чувством облегчения, что малыш вот-вот появиться на свет и позади останутся все неудобства беременности, могут проявиться беспричинные страхи и беспокойство.

Вы можете начать остро реагировать на окружающих, появляется чрезмерная возбудимость.

Постарайтесь не нервничать и не волноваться, это вредно и вам, и вашему ребенку. И все обязательно будет хорошо.

Чем меньше времени остается до этого долгожданного момента, тем больше вы думаете о том, как это произойдет. Вы прислушиваетесь и присматриваетесь к себе в ожидании признаков приближающихся родов. И хоть этот месяц последний, но его тоже надо прожить. Пусть он запомнится вам как один из самых счастливых в вашей жизни.

Что происходит в организме будущей мамы?

Живот больше не увеличивается в размерах. От лобкового симфиза матка возвышается на 36-40 см - у всех по-разному.

К концу девятого месяца беременности общая прибавка в весе в среднем составляет от 8 до 15 кг. Причем на последних неделях вы можете совсем не поправляться.

Уже с начала девятого месяца ваш организм стал «ударными темпами» перестраиваться из «сохраняющего беременность» в «готовящийся к родам». Плацентарные часы, заложенные природой, отсчитывают последние дни вашей беременности. Плацента с 36-й недели начинает снижать выработку гормонов, в первую очередь прогестерона. Развивается относительная плацентарная недостаточность, и плоду начинает не хватать компонентов для питания и дыхания. Кроме того, в связи с большими темпами роста плода и уменьшением количества околоплодных вод матка охватывает его все теснее. В ответ на стресс надпочечники плода начинают выделять большое количество кортизола - гормона стресса. Кроме того, считается, что нормальное течение родов возможно лишь при сформированной «родовой доминанте» в головном мозге беременной - состоянии головного мозга, которое обеспечивает должную регуляцию родов, - при этом работа коры головного мозга несколько угнетается, в активном состоянии находятся участки мозга, управляющие внутренними органами, в частности органами, участвующими в родах.

В ответ на эти процессы изменяется гормональный баланс у матери. В крови женщины нарастает уровень окситоцина - гормона гипофиза, который обеспечивает выделение простагландинов и высвобождение других веществ, стимулирующих сокращение мышцы матки. Состояние готовности к родам наиболее точно проявляется при определении «зрелости» шейки матки при влагалищном исследовании.

Ваша кроветворная система усиленно вырабатывает красные кровяные тельца - это подготовка к кровопотере во время родов, поэтому проявления анемии (снижения количества гемоглобина) могут уменьшиться.

Общую прибавку в весе составляют:

плацента - 10% (800-1300 г);
плод - 30% (3000-3500 г);
околоплодные воды - ю% (700-900 г);
увеличение объема крови и тканевой жидкости - 25% (1300-1800 г);
увеличение массы матки - ю% (8оо-юоо г);
увеличение «жировых депо» - 15% (800-1300 г).

Будущий ребенок

При затылочном предлежании в 38 недель обычно головка плода опускается ко входу в малый таз и занимает характерное положение: туловище малыша согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. В таком положении малыш и будет продвигаться по родовым путям.

Определение срока беременности и даты родов часто представляет определенные трудности, так как бывает сложно установить точный срок выхода яйцеклетки из яичника и время оплодотворения. Поэтому своевременными считаются роды в сроке 37-42 недели от первого дня последней менструации, при условии, что имеются признаки зрелости плода.

Зрелый плод имеет массу тела от 2600 г и длину больше 47 см. На девятом месяце беременности малыш ежедневно прибавляет в весе от 14 до 28 г в день. Определить точный вес будущего ребенка чрезвычайно сложно, погрешность при таких измерениях составляет от 0,5 до 1 кг, даже при использовании УЗИ.

Кожа зрелого новорожденного светлая, бледно-розовая, подкожный жировой слой хорошо развит, в складках кожи остатки сыровидной смазки. Если по каким-то причинам роды задержатся, то уменьшение смазки ведет к мацерации незащищенных мест - кожа становится сморщенной, как после долгого пребывания в воде, в первую очередь появляются «банные» стопы и ладошки. Зрелый новорожденный громко кричит, дышит, хорошо сосет, удерживает тепло и не нуждается в специальном обогреве. Лицо его гладкое, имеются толстые щечки - результат нарастания подкожного жира и усиленных тренировок по сосанию большого пальца, Череп еще достаточно мягкий, что облегчает прохождение головки младенца по родовым путям. Ушные и носовые хрящи упругие. Ребенок уже потерял большинство пушковых волос на теле, за исключением, вероятно, лишь плеч и тех мест, что прячутся в складках кожи. Ногти на руках и ногах покрывают ногтевые ложа.

У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы покрыты большими половыми губами. У очень немногих доношенных мальчиков (около 1%) к моменту родов яички не опускаются в мошонку, что требует обязательного наблюдения хирурга. В кишечнике скапливается темная субстанция - меконий, первичный кал. Меконий состоит из отмерших клеток кишечника, а также отшелушенных кожных клеток, распавшихся клеток крови, зародышевых пушковых волос и других компонентов, проглоченных вместе с околоплодной жидкостью.

Ребенок полностью готов к грядущим переменам. В его печени накапливается железо, которое будет помогать кроветворению в первый год жизни. Легкие полностью созрели для того, чтобы обеспечивать его кислородом. Сердце готовится к работе в совсем другом режиме: сразу после рождения закроется отверстие в центральной перегородке, которое во внутриутробном периоде как бы выключает легкие из системы кровообращения, ведь когда малыш находится в утробе, в легких кровь не обогащается кислородом, так как плод не дышит. После родов кровь начнет циркулировать через легкие. Единственное, что еще не достигло зрелости, - это иммунная система. Пока ваши антитела попадают к ребенку через плаценту, а после рождения он будет их получать из грудного молока.

Ощущения будущей мамы

Этот месяц дарит вам целую гамму новых ощущений, свидетельствующих о приближении родов. Все эти ощущения называются «предвестниками» родов. Они могут появиться за пару недель перед родами, а могут - и за несколько часов до них.

«Опущение» живота. Это связано с тем, что головка плода входит в полость малого таза. Иногда женщины даже визуально замечают, что живот опустился вниз, но чаще об этом судят по косвенным признакам, В результате перемещения ребенка снимается давление с диафрагмы и желудка, становится легче дышать, проходит изжога, изменяется аппетит, так как головка плода опускается непосредственно накануне родов.

Частые мочеиспускания и дефекация. После смещения головки в полость таза матка с еще большей силой давит на мочевой пузырь, а потому и опорожнять его приходится все чаще. Гормоны родов воздействуют на кишечник женщины, у некоторых будущих мам могут наблюдаться легкие спазмы в животе и появление жидкого стула - примерно как перед экзаменом.

Уменьшение массы тела. В связи с происходящими гормональными изменениями до начала родов часть женщин теряет в весе от 1 до 2 кг. Немного снижается аппетит, происходит потеря жидкости.

Потеря слизистой пробки. По мере созревания шейка матки становится более мягкой, короткой, смещается в центр малого таза, ее канал начинает приоткрываться. Все это приводит к тому, что из канала шейки матки выталкивается комочек бесцветной, желтоватой или слегка окрашенной кровью слизи, которую вы спустя некоторое время обнаружите на своем белье.

Изменение активности плода. Малыш уже не так активно толкается, ему тесно, его движения больше похожи на покачивания.

Проявление предвестников родов очень индивидуально и необязательно. Роды могут начинаться и вовсе без предвестников. Если вы испытываете сомнения, обратитесь к врачу - он оценит тот или иной симптом с медицинской точки зрения.

Психология 9 месяца

В норме в эмоциональном состоянии будущей мамы на последнем месяце беременности преобладают процессы заторможенности, инертности. Она становится несколько забывчивой, рассеянной, замкнутой, с трудом концентрирует внимание. Это необходимо для создания «родовой доминанты» в головном мозге. Однако на фоне видимого спокойствия по-прежнему часты перемены в настроении, когда от проливных слез до безудержного смеха проходит одно мгновение. Состояние успокоенности и усталости может сменяться периодами бурной деятельности по «гнездованию», когда вы внезапно можете броситься что-либо мыть, чистить, стирать или гладить.

Проанализируйте свое эмоциональное состояние. Может быть вы излишне взволнованы, напряжены. Очень важно в этот период общаться с ребенком. Он ощущает ваше настроение и настрой на роды и в зависимости от вашего состояния получает «гормоны радости» или «гормоны стресса».

Определитесь окончательно, где будете рожать. При этом обязательно узнайте, когда выбранный вами роддом закрывается на мойку, при необходимости подберите «запасной вариант». Еще раз подумайте о присутствии на родах мужа или кого-либо из близких. Но помните, что это возможно, только ли вы оба этого очень сильно хотите. Не лучший вариант - присутствие на родах папы, которого уговорили. Это может сказаться не только на вашем эмоциональном состоянии, но и на самом течении родов. Мужчине, чтобы осознать себя отцом, тоже нужно время.

Возможные отклонения от нормы

В поздние сроки беременности вы можете опять вспомнить ее начало - возвращаются обмороки. Однако сейчас это может случиться не в душном вагоне метро, что было бы легко понять, а дома, в постели, если вы лежите на спине. Так проявляется «синдром нижней полой вены», когда тяжелая беременная матка сдавливает нижнюю полую вену, нарушая приток крови к сердцу. В ответ на это рефлекторно резко падает артериальное давление, вызывая обморок. Чтобы избежать этих неприятностей, вы должны отдыхать только лежа на боку, лучше на левом: в таком положении обеспечивается оптимальное кровоснабжение плода.

На поздних сроках беременности нарушается чувство равновесия, могут возникать слабость и головокружения, Сейчас не время прыгать и бежать за отъезжающим автобусом, как вы, возможно, делали раньше. Берегите себя и своего малыша - всячески избегайте падений. Будьте очень осторожны, особенно зимой, когда на улице скользко. Спускаясь и поднимаясь по лестнице, держитесь за перила. К счастью, обычно при падениях не бывает серьезных последствий ни для матери, ни для малыша: ваш живот, матка и околоплодные воды служат хорошей защитой плоду. Но если вы упали, обязательно обратитесь к врачу: пусть он проверит, все ли у вас в порядке, ведь в некоторых случаях падение может оказаться не столь безобидным.

Перенашивание беременности в течение недели-двух может не вызывать у врачей особого беспокойства, и только в тех случаях, когда беременность затягивается на еще больший срок или имеются признаки страдания плода, они могут предложить стимуляцию родов или кесарево сечение. Беременность считают переношенной, если после последней менструации прошло больше 42 недель. Причинами перенашивания являются: различные заболевания и возраст матери, перенесенные аборты, нарушения менструального цикла, пороки развития матки, неправильные положения плода. При переношенной беременности плацента уже отработала свой срок, она быстро стареет и хуже снабжает ребенка необходимыми для его жизни веществами. В связи с этим возрастает риск гипоксии и гибели плода. У переношенного ребенка при рождении кожа сухая, шелушащаяся и стянутая, ногти удлинены, отсутствуют пушковые волосы и сыровидная смазка. Если срок вашей беременности приближается к 42 неделям, вам непременно предложат госпитализацию. Уповать на то, что роды начнутся, если перегрузить себя физическим трудом, не стоит: это не имеет никаких медицинских доказательств.

Необходимые медицинские мероприятия

На девятом месяце ваши визиты к врачу должны стать еженедельными. При каждом посещении оценивается ваше самочувствие, измеряется вес, артериальное давление, окружность живота и высота стояния дна матки, проводятся анализы на белок и сахар в моче и осмотр на отеки.

Из дополнительных исследований на девятом месяце берут последний общий анализ крови - в первую очередь, для определения уровня гемоглобина и тромбоцитов. Эти показатели сейчас особенно важны, так как в родах всегда есть риск значительной кровопотери.

В конце восьмого - начале девятого месяца беременности проводится вагинальный осмотр. Кроме оценки степени зрелости шейки матки, такой осмотр помогает определить положение плода и положение головки плода относительно костей таза. Производится забор материала для исследования мазка на флору. Если в мазке будут обнаружены хотя бы минимальные изменения, врач обязательно предложит вам пройти профилактическое лечение. Это очень важно, так как только здоровая влагалищная стенка способна сильно растягиваться в родах. При воспалении же она гораздо легче рвется, чем тянется. Кроме того, при наличии инфекции любая травма в родах заживает очень медленно. Если срок вашей беременности «перескочил» за 40 недель, вам предложат дополнительное влагалищное исследование, на котором повторно оценивается степень готовности к родам. Если признаков зрелости шейки матки нет, то, возможно, понадобится госпитализация для создания искусственного фона с целью подготовки вашего организма к родам. Если же имеется явный прогресс, то спешить в роддом не стоит, просто надо чуть-чуть подождать.

Еженедельно врач оценивает функцию плаценты и состояние плода. Чаще всего это делается на основании кардиотокограммы плода (КТГ), реже - простым прослушиванием стетоскопом. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное ультра-звуковое исследование, допплерометрия (изучение кровотока в сосудах плода, плаценты, пуповины) или проведение биофизического теста . Последний используют для того, чтобы оценить состояние плода при перенашивании беременности, либо когда есть сомнения в его здоровье. При помощи ультразвука в течение 20-30 минут оценивают наличие движений плода, частоту его сердцебиения, количество околоплодных вод, тонус плода и его попытки делать дыхательные движения.

Если результат теста неудовлетворительный, то может быть проведено быстрое родоразрешение. Если все хорошо, то тест повторяют через 3-4 дня. При сомнительных результатах проводят контрольный тест через несколько часов.

Правила поведения

Для того чтобы точно знать, когда же ехать в роддом, разберемся, что же считать началом родов.

Есть два основных признака родов:

Появление схваток - регулярных сокращений мускулатуры матки. Важна не сила болезненных ощущений, а их периодичность. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15-20 минут, причем интервалы между ними должны сокращаться. Когда вы насчитаете 3-4 схватки за 30 минут, собирайтесь в роддом.

Отхождение вод. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Околоплодные воды обычно прозрачны. После излития околоплодных вод стоит поторопиться со сборами и отправляться в роддом, даже если нет схваток.

Старайтесь не отлучаться от дома надолго и очень далеко. Всегда и везде носите с собой паспорт, обменную карту, родовой сертификат, на всякий случай - пеленку.

У вас, безусловно, уже должна быть готова сумка с вещами, которую вы возьмете в роддом. Помимо личных принадлежностей в ней обязательно должны быть ваши медицинские документы и паспорт. Это необходимо, чтобы избежать ненужной суматохи в последний момент. Тщательно подготовившись, вы сможете спокойно, без нервозности и напряжения, встретить самый важный момент. Когда он наступит, у вас будет немного времени, чтобы принять душ, надеть чистое белье, подстричь ногти и смыть с них лак (маникюр будет мешать вам ухаживать за малышом). Для многих женщин бритье промежности при поступлении в роддом - очень неприятный момент. Однако эта процедура необходима, так как позволяет контролировать степень растяжения промежности в родах, предупредить ее разрыв, а в случае травмы - лучше сопоставить ткани при зашивании. Чувства неловкости можно избежать, если выполнить эту несложную процедуру дома самостоятельно. В последние дни перед родами еще раз пересмотрите, все ли куплено для малыша, дайте родным подробные инструкции на срочные приобретения.

Запаситесь продуктами на время пребывания в роддоме и на первые дни после возвращения. Не забудьте главное - позитивный, добрый настрой на роды. И все у вас получится!

Вы уже на 9 месяце. Вся ваша жизнь сейчас проходит под знаком рождения ребёнка. Что происходит с вами и что нужно знать о развитии малыша на 9 акушерском месяце беременности, о возможных родах на этом сроке - во всём этом мы постараемся помочь вам разобраться.

На девятом месяце вам уже надо настраиваться на подготовку к предстоящим родам. Вам необходим полноценный отдых, отсутствие больших нагрузок и стрессов.

9 месяц беременности: сколько это недель? Если вести отсчёт от начала последней вашей менструации в акушерских неделях, то это период между 33 и 36 акушерской неделей. Акушерский месяц - это ровно четыре недели (28 дней). Именно в акушерских месяцах определяется срок рождения вашего малыша. Реальный возраст плода в начале 9-го акушерского месяца - 31 неделя (отсчёт ведется от момента зачатия/овуляции).

9 месяц беременности: что происходит с плодом?

С 29-й по 32-ю неделю продолжается совершенствование систем организма вашего малыша, и он значительно прибавляет в весе. Как выглядит ребёнок на 9 месяце беременности, какой вес и размер плода в конце этого периода? Основные параметры жизнедеятельности определяются при помощи УЗИ. К концу 36 акушерской недели малыш весит около 2700 г. Его рост - приблизительно 43-47 см.

Эти характеристики индивидуальны и могут варьировать в зависимости от генетической предрасположенности, особенностей внутриутробного развития и т.д. Всё ли нормально с малышом может сказать только ваш врач, который наблюдал весь процесс вашей беременности.

Какие особенности развития малыша на 9-м месяце:

голова малыша уже опустилась в область таза - места в матке стало мало и ему так удобней;
около 8% от его общего веса составляет подкожный жир;
у малыша кожа становится всё светлей, пропадает красный пигмент и пушок;
ребёнок уже учится дышать носом - делает дыхательные движения не только ртом, но и носом;
он уже различает вкусы при заглатывании околоплодных вод;
у него уже развита память - он эмоционально реагирует на мелодии и стишки, которые слышит не впервые;
органы и системы организма продолжают совершенствоваться и расти;
у него полноценно функционируют все системы и органы.

Активность малыша на этом сроке убавляется. Это обусловлено тем, что ему стало тесно, и он не может свободно переворачиваться. Толчки стали реже, но весьма ощутимы. Практически 95% детей к концу 9-го месяца занимают положение головой вниз - самое лучшее для успешных родов.

Если ребёнок расположен тазом вниз, то ещё есть шансы, что он развернется.

Есть специальные упражнения для разворота ребёнка.

Если вы замечаете, ребёнок очень активный на 9 месяце беременности, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, это связано с гипоксией (кислородным голоданием) плода.

Как выглядит живот на 9 месяце беременности

Живот уже довольно большой. Он мешает вам спать и свободно двигаться. От лобкового симфиза до дна матки около 40 см. она возвышается над пупком на две ладони. К девяти месяцам вы могли набрать около 12-15 кг. Это нормальная прибавка в весе. Не забывайте носить специальный бандаж, который поддерживает живот. Он помогает перераспределить нагрузку на спину и предотвращает появление больших растяжек.

9 месяц беременности ощущения

Вы, наверное, замечаете повышенное беспокойство за благополучный исход беременности и родов. Кроме того, без явных причин может пропадать настроение. Это нормально для этого срока.

Что чувствуешь в 9 месяце беременности?

из-за того, что ребёнок занял положение вниз головой, давление матки на диафрагму уменьшилось, поэтому проблем с изжогой и одышкой становится меньше;
время от времени вы ощущаете спазмы матки - это тренировочные схватки;
могут усиливаться боли в пояснице, в нижней части живота;
может оставаться небольшая отёчность

Роды в 9 месяцев беременности

Роды в третьем триместре могут начаться в любой момент. Причины преждевременных родов в 9 месяцев беременности:

гормональные сбои;
патологии плаценты;
сильный стресс;
иствико-цервикальная недостаточность;
употребление спиртного;
внутриутробные инфекции;
удары в область живота, сильные вибрации.

Почему на 9 месяце беременности нельзя рожать, опасно ли это? Ребёнок, который появился на свет ранее 37 акушерской недели, считается недоношенным. Но опасных последствий преждевременных родов в 9 месяце (в период между 33 и 36 неделей беременности) очень мало. Лёгкие малыша вполне сформированы, он уже может дышать самостоятельно. Все его органы и системы жизнеобеспечения функционируют нормально. В первые недели ему понадобится специальный уход в неонатальном отделении.

На 9 - ом месяце беременности функциональные системы плода готовятся к адаптации во внеутробном существовании, а многими из них уже выполняются специфические функции.

Дети, родившиеся к концу 36 - ой недели беременности, считаются доношенными. В случае, если ребенок родился раньше 37 недель, то он считается недоношенным, если позже 42 недель, то переношенным.

Заканчивается закладка альвеол, почти в каждой из них имеется сурфактант, покрывающий дыхательную поверхность. Дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге, может уже обеспечивать процесс дыхания.

Продолжается развитие печени и поджелудочной железы, однако их формирование еще не завершается к моменту родов; даже в первые годы жизни оно продолжается. Головной мозг плода развит настолько, что способен «улавливать» настроения матери и реагировать на них изменением двигательной активности.

Полностью проходим пищеварительный тракт, а благодаря сформированным ворсинкам кишечника и слабым перистальтическим движениям меконий (первородный кал) продвигается к его нижним отделам.

Железы желудка вырабатывают пепсин, а поджелудочная железа - инсулин. Важно то, что содержимое пищеварительного тракта является абсолютно стерильным: бактерии, участвующие в процессе пищеварения, поселяются в нем только при попадании с молоком матери.

Формируется аппарат сосания. Этому способствуют:

активное кровоснабжение слизистой оболочки рта;
формирование жевательной мускулатуры и слюнных желез. Окончательное их развитие происходит только после начала грудного вскармливания;
формирование специфических приспособлений, облегчающих сосание, — специальных валиков на слизистой оболочке челюстей и губ.

Изменения происходят и в эндокринной системе ребенка. Надпочечники увеличиваются в размерах, а во время родов они вырабатывают адреналин и норадреналин - гормоны стресса. Благодаря специальным исследованиям было доказано, что в крови новорожденного данных гормонов содержится в несколько раз больше, чем в состоянии сильного стресса у взрослого человека. Это является своеобразной приспособительной реакцией, позволяющее малышу приготовиться к родам.

К другим «приспособлениям», облегчающим процесс родов, относится состояние костей черепа. Швы черепа еще не сформированы, сами кости мягкие и податливые. Два родничка (теменной над лобной костью и затылочный в области затылка) и мягкие швы позволяют менять конфигурацию черепа плода во время прохождения по родовым путям матери.

Достаточно развита подкожная жировая клетчатка, органы чувств, а также скоординированы движения.

Количество смазки на коже, равным счетом, как и количество пушковых волос, минимально. Над фалангами пальцев выступают ноготки. Окончательно сформированы наружные половые органы; у мальчиков яички уже находятся в мошонке, а у девочек малые половые губы прикрыты большими.

К концу 9 - го месяца масса плода составляет приблизительно 2600-5000 г, а длина - от 48 до 54 см.

Физиологические изменения в организме матери

Общее самочувствие матери немного улучшается: благодаря тому, что дно матки опустилось ниже, женщине легче дышать.

Однако сила сокращений ложных схваток Брэкстон-Хикса может увеличиться. Из неприятных они могут превращаться в болезненные, по ощущениям напоминая менструальные спазмы. Перед самыми родами они могут становиться максимально сильными. Как правило, изменение положения тела или начало ходьбы могут ослабить неприятные ощущения.

На 9 - ом месяце беременности заблаговременно госпитализироваться должны женщины, перенесшие в прошлом на матке операцию или в случае гибели ребенка во время предыдущих родов.

Процесс мочеиспускания становится более учащенным, чем обычно, что связано с близким расположением головки ребенка к мочевому пузырю. Боли в пояснице также могут усилиться, так как ребенок опускается ниже; связки таза и матки растягиваются больше.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта в виде диареи и запоров, тошноты беспокоят беременную все чаще. Причина - действие гормонов родов на желудочно-кишечный тракт.

Выделения из влагалища розоватого или молочно - белого цвета также становятся более обильными.

На последних сроках у матери из половых путей отходит слизистая субстанция, предохранявшая матку от инфекций на протяжении беременности, - пробка. Она может выйти как за несколько недель или дней, так и за несколько часов до родов или непосредственно в них. Внешне пробка напоминает плотное желе желтоватого, коричневого цвета или прозрачное с прожилками.

Кровянистые выделения. Представляют собой окрашенные кровью влагалищные выделения, предшествующие выходу пробки. Причина - разрыв кровеносных сосудов шейки матки из - за ее «стирания». Выделения необильные, объемом примерно с чайную ложку, цвет их варьирует от коричневого до розового. В случае, если крови в выделениях больше, чем слизи, а сами они ярко-красного цвета, нужно немедленно сообщить об этом врачу.

В процессе подготовки тела женщины к родам изменяется и соотношение гормонов в крови женщины: снижается уровень прогестерона, количество окситоцина, эстрогена и простагландина повышается. Благодаря действию данных гормонов ослабляются связки таза, а ткани влагалища становятся более эластичными. Шейка матки под действием данных гормонов становится мягче и тоньше, что подготавливает ее к раскрытию.

Сам процесс подготовки к родам может занять от нескольких часов и дней до нескольких недель. За этот период ребенок еще ниже опускается в полость таза, шейка матки раскрывается на ширину 1—2 сантиметра.

Изменения во внешности

Дно матки на последнем месяце беременности находится на середине расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком. Пупок в конце беременности выпячивается. Возможно усугубление имеющихся отеков на лице, руках и ногах, увеличение варикозно расширенных вен. Прибавка в весе незначительна, а перед родами может вообще быть некоторое снижение массы тела.

Эмоциональный фон

На 9 - ом месяце ощущение внутренней тревоги без каких - либо внешних причин является нормальным явлением. Просто необходимо расслабиться и довериться материнскому инстинкту.

отдых в неограниченном количестве. Желательно ложиться спать, когда спит малыш;
ограничение количества посетителей и времени общения с ними в случае, если они в тягость;
хорошее питание с большим количеством сложных углеводов, восполняющих запасы энергии, из напитков предпочтение лучше отдавать простой родниковой воде. Кофеин, алкоголь, лимонады исключить;
принятие всех без исключений предложений помощи в уборке, приготовлениях еды;
общение с другими будущими мамами - тем для разговоров сейчас огромное количество.

Принципы питания такие же, как и на последних сроках беременности.

Единственным отличием является более высокое содержание сложных углеводов в рационе: на этом сроке в организме плода и матери образуются жировые депо — запас питательных веществ, необходимых не только во время родов, но и для полноценной лактации. Углеводы же восполняют запасы гликогена в мышцах тела и печени, в плаценте и маточной мускулатуре.

Норма потребления белка - 2 г на 1 кг массы тела, жиров - 1, 5 г на 1 кг массы тела, углеводов - 7, 0 г на 1 кг массы тела.

Типичные проблемы на 9 - ом месяце включают: тошноту, запоры, изжогу. Справиться с запорами поможет большое количество овощных и фруктовых салатов в рационе, с диареей — большое количество клетчатки в составе цельнозерновых хлебцев, бананов, овсяной каши, риса, отрубей, толокна.

Рацион должен содержать не менее 3-4 порций продуктов с высоким содержанием кальция (источники - творог, молоко, твердый сыр) и железа (источники - индейка, морепродукты, шпинат, гречка, яблоки, сухофрукты). Основные источники фолиевой кислоты: фасоль и чечевица, зеленые листовые овощи, а витамина С: цитрусовые, папайя, цветная капуста, помидоры, брокколи, сладкий перец и киви.

Так как на последнем сроке печень и почки беременной работают с нагрузкой, большей, чем обычно, употреблять лучше салаты и легкие вегетарианские супы вместо жареного мяса, наваристых бульонов и острых приправ.

От сахара, кондитерских изделий, белого хлеба, колбасных изделий, сосисок, копченостей, мясных и рыбных консервов лучше отказаться. Кофе и алкоголь под запретом.

Питаться лучше часто и понемногу (5 - 6 раз в день с интервалами в 3 часа). Количество выпиваемой жидкости - ограничить до 1, 2- 1, 5 л в сутки.

Физическая активность

На 9 - ом месяце беременности упражнения рекомендуется выполнять в минимальном объеме. Особое внимание необходимо уделить релаксирующим упражнениям, обеспечивающим отдых и обезболивание в течение родов, тренировке дыхания за счет грудных и брюшных мышц, тренировке мышц промежности.

В выполнении релаксирующих упражнений эффективной является методика Якобсона. Основное отличие этой методики от большинства других состоит в том, что человек должен расслаблять мышцы после их сильного напряжения. Напряжение и расслабление должны чередоваться от одной группы мышц к другой, то есть в определенной последовательности. Начинать надо с мышц шеи и верхнего пояса, а заканчивать - мышцами нижних конечностей.

В положении лежа на твердой прямой поверхности (полу) нужно отыскать позу, в которой Вы чувствуете себя максимально комфортно. Под колени, щиколотки и голову нужно положить подушки.

Предварительно немного полежав в состоянии покоя, необходимо напрячь какую - либо часть тела, например, плечи. Достигается это за счет сгибания лопаток на себя. Главное при выполнении упражнения - спокойное дыхание. Напряжение необходимо задержать примерно на полминуты. Только после ощущения усталости и того, что мышцы в действительности напряжены (боли не должно быть), можно расслабиться.

Расслабление мышц необходимо усилить на каждом выдохе. Слишком медленно расслабляться также нельзя, так как может возникнуть перенапряжение.

Упражнения для тренировки мышц промежности, которые выполняются на поздних сроках, включают в себя чередований напряжения и расслабления мышц словно при акте дефекации или мочеотделения. Длительность упражнений - примерно 3- 4 секунды. Темп может быть быстрым или медленным.

На протяжении 9 - го месяца беременности путешествия и ведение половой жизни не рекомендуются.

Обследования на девятом месяце

На протяжении 9 - го месяца беременности женщина может проводить самообследование для изучения активности малыша. Для этого нужно в одно и то же время в периоды проявления малышом наибольшей двигательной активности в течение 2-ух часов подсчитывать количество ударов или движений всем телом малыша. Норма - совершение десяти двигательных проявлений. При их малом количестве лучше сообщить об этом врачу.

плановый осмотр акушера - гинеколога, совершаемый 2 раза в месяц. Включает осмотр матки, выслушивание сердцебиений плода, измерение окружности живота, артериального давления и веса женщины;
исследование общих анализов мочи и крови;
УЗИ плода с оценкой положения плода в лоне;
КТГ - кардиомониторное исследование плода. Цель - определение двигательной активности и работы сердечно - сосудистой системы малыша.

Женщина должна всегда иметь обменную карту (представляет документ, содержащий результаты анализов и обследований) с собой на руках. Без обменной карты в случае начала родов ее могут принять только в специализированный родильный дом, где происходит прием женщин без прописки и определенного места жительства, а также иногородних.

Возможные осложнения

Предлежание плаценты - может сопровождаться патологическими кровянистыми выделениями, внешне похожими на менструальные кровотечения. При предлежании плацента прикреплена к основанию матки и расположена ниже плода. Выход в родовой канал ему частично или полностью прегражден.

Отслойка плаценты. В зависимости от степени выраженности несет разные последствия. В легких случаях (отслойка одного - двух крошечных фрагментов), серьезных последствий может и не быть, в тяжелых случаях (отделение до трети плаценты) может потребоваться кесарево сечение.

Преэклампсия - основная симптоматика включает: повышенное артериальное давление, отеки ног, рук и лица, белок в моче. Может закончиться эклампсией, основное осложнение которой - развитие судорожного синдрома. Как правило, регулярный дородовый осмотр предполагает раннюю диагностику преэклампсии и ее эффективное лечение, включающее прием антигипертензивных средств, мочегонных и постельный режим.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

чрезмерно выраженные по силе схватки Брекстона-Хикса (длиной в минуту с периодичностью раз в пять минут);
сильная боль, повышенная активность малыша, отхождение вод;
кровотечения из родовых путей - ярко - алого цвета, напоминающие менструальные выделения, сопровождающиеся болью, обильные;
признаки сниженной двигательной активности плода (частота движений за 2 часа менее 10-ти раз);
обморочное состояние, «помутнение» в глазах;
декомпенсация имеющихся хронических заболеваний;

признаки родов:

выделения из влагалища цвета от розового до коричневого, предшествующие отхождению слизистой пробки оттуда же,
некоторое снижение веса,
жидкий стул,
"инстинкт гнездования" (поведение, направленное на поиск укромного и спокойного места).

Последний месяц беременности – это финал долгого пути и период томительного ожидания родов и появления на свет долгожданного малыша. Доношенным считается младенец рожденный в сроке 38-42 недель беременности, это как раз середина и окончание девятого месяца, но если малыш родится в 36-37 недель, его считают уже не недоношенным, а преждевременно рожденным. Такой кроха вполне способен к самостоятельной жизни, хотя несколько более чувствителен к внешним условиям среды и требует чуть больше внимания и ухода. С каждой неделей последнего месяца он прибавляет в весе и подрастает, вы должны быть готовы родам в любой момент.

Что происходит с организмом в 9-м месяце беременности

Наступил последний месяц беременности, он длится с 37-ой по 42-ю неделю беременности, в среднем дети рождаются в сроки 38-40 недель, и только некоторые чуть ранее или позднее. Посте 38 недель беременности плод считается доношенной, и родоразрешение может начаться в любой день, только около 5% детей рождаются точно в предполагаемую дату.

В этом сроке женщина уже порядком устает от своего положения и ставшего очень тяжелым живота, томительное ожидание и частые тренировочные схватки делают ее усталой и раздражительной. Теперь можно уже не бояться преждевременных родов, если ранее возникали проблемы о время вынашивания или были осложнения. Зачастую при плановом кесаревом сечении родоразрешение планируют на срок в 38-40 недель, чтобы плод был максимально зрелым и доношенным. Особенно тяжело даются последние недели тем, кто будет рожать впервые, так как незнакомы еще ощущения от истинных схваток и зачастую вы готовы отправляться в роддом еще с тренировочными.

Организм активно готовится к процессу и постоянно проявляются так называемые предвестники. За две-три недели до родоразрешения происходит опускание живота за счет вставления головки плода в полость малого таза и постепенного расслабления нижнего сегмента матки и шейки матки. При повторных беременностях живот может опускаться уже непосредственно перед родами или в их начале. Может несколько уменьшиться окружность живота из-за относительного маловодия, за счет изменения гормонального фона, что помогает в родоразрешении и снижает риск осложнений (выпадение пуповины, неправильного предлежания, отслойки плаценты). Женщине станет легче дышать, уменьшится изжога и дискомфорт при еде.

Могут беспокоить боли в области поясницы и малого таза, происходит размягчение области суставов и связок, что помогает в родах, но отражается на состоянии спины и тазовой области. Особенно неприятными и сильными могут быть боли при опускании головки в малый таз, давление в области лобка, крестца по ночам, боли в промежности и области влагалища, сложно найти позу в постели и спать покойно. Тренировочные схватки могут стать чаще и сильнее, они помогают в дальнейшем матке активно сокращаться. Тренировочные схватки нерегулярные и проходят, если успокоиться и отдохнуть на боку, имеют вид тянущих внизу живота и ощущением, что каменеет живот.

Перед родами могут происходить особые изменения тела, называемые предвестниками родов, наряду с опущением живота. К таким признакам относят уменьшение веса тела в пределах 2 кг из-за схождения отеков и гормональных изменений организма, снижения аппетита и физиологической чистки организма. Незадолго до события аппетит снижается или пропадает совсем, может быть послабление стула и даже диарея, тошнота и рвота.

За несколько дней или даже недель может начинаться отхождение слизистой пробки – она может отойти частями или целиком, комочком по мере созревания шейки матки и открытия шеечного канала. Слизь может иметь желтоватый цвет, может быть бесцветной или с прожилками крови. Нужно полностью собрать сумки и документы и быть готовой к отправке в роддом в любой момент с начала или отхождения вод, или регулярных схваток через равные промежутки времени. На девятом месяце беременности, женщине выходя из дома необходимо всегда брать собой обменную карту.

Развитие плода: вес размер и пол

В этом сроке ребенок уже полностью сформировался и готов к рождению и жизни вне животика мамы. Ребенок имеет весь необходимый набор рефлексов, легкими совершаются дыхательные движения, хотя они еще спавшиеся и раскроются только с первым вдохом. В них выработано достаточно сурфактанта, чтобы дышать самостоятельно. Пищеварительная система дозрела и готова к приему пищи и его перевариванию ферментами, в кишечнике скопилось много первородного кала, который должен отойти только после рождения ребенка. Он был образован из околоплодных вод, клеток эпителия, слущенных клеток, попадающих с заглоченными водами. Меконий имеет вид замазкообразной оливково-зеленой массы, без запаха.

Малыш к девятому месяцу имеет пропорциональное тело, кожа гладкая и имеет бледно-розовый цвет, кожные сосуды уже не просвечивают, с тела почти исчез пушок (лануго), оставшийся только немного на плечах и спинке, в области естественных складок вместе с первородной смазкой, которая защищает нежную кожу крохи. Сейчас малыш активно набирает вес и прибавляет в росте, ему становится все теснее в полости матки, он принимает утробную и наиболее оптимальную для родов позу – вниз головкой, прижав плотно ручки и ножки к телу. Возможности для активных движений у него нет, и сейчас это в основном толчки, ворочания и потягивания. Они отчетливо ощущаются мамой.

Происходит созревание нервной системы, она становится все более совершенной, развитой и зрелой. Нервная система регулирует работу всех внутренних органов и желез, что позволяет организму функционировать как единая система.

Печень плода в этом месяце активно копит железо для дальнейшего его расходования на нужны ребенка в первые месяцы после рождения. Железо необходимо для создания новых клеток крови и профилактики анемии. Сердце полностью сформировало камеры и клапаны, за исключением тех отверстий, что нужны для фетального кровотока, поэтому, при рождении оно будет готово к работе по новой схеме, а фетальные отверстия будут сразу же закрываться. Сейчас открыты овальное окно и боталлов проток, чтобы кровь шла в обход легких, и малыш «дышал» плацентой. При этом сами легкие за счет проникновения в них околоплодных вод совершают «дыхательные» движения и развиваются.

У мальчиков происходит окончательное опускание в мошонку яичек, у девочек большие полове губы прикрывают малые, и процесс формирования гениталий завершается. Иммунная система также дозревает, хотя она будет еще окончательно формироваться и после рождения крохи. Мама активно передает через плаценту своему малышу антитела от основных опасных заболеваний, которыми она переболела сама. К моменту родов плод достигнет окончательного своего роста и веса в 48-56 см и 2800-4000г. Девочки рождаются обычно меньше, чем мальчики, хотя многое зависит от особенностей родителей и условий течения беременности.

Ощущения

Основные ощущения этого месяца – усталость и предвестники родов, сейчас женщина отчетливо ощущает все движения и шевеления плода, живот достиг максимума и носить его крайне тяжело. Но за пару недель до родов становится легче дышать и кушать за счет опускания живота, вставления головки в малый таз. При этом будет усилено давление и дискомфорт в области таза – могут усилиться запоры и участиться позывы по-маленькому за счет давления головкой на мочевой пузырь. Может быть боль в области крестца, лобка и бедер, за счет раздражения нервных окончаний.

Могут быть отеки и риск варикоза, сильно натягивается кожа на животе и зудит, могут возникать растяжки. Нередки обмороки и головокружения из-за гипоксии и сдавления большой маткой сосудов. Происходит подготовка к родам и может возникать потеря веса на 1-2 кг, понос и рвота, как вариант очистки организма перед родами. Женщина ощущает, что тянет низ живота, могут возникать боли в животе, что указывает на начало регулярных схваток и родовой деятельности.

Выделения

К концу беременности выделения усиливаются, защищая малыша от инфекций, которые могут проникнуть через влагалище. Сейчас кране важно, чтобы не развивалась инфицирование, так как это будет опасно в родах. Сразу же стоит обратиться к врачу при наличии творожистых, крошковидных или обильных молочных выделений, и особенно желтоватых, зеленых, серых, пенистых и с неприятным запахом. Их нужно немедленно пролечить. Такие выделения снижают эластичность тканей влагалища и ведут к осложнениям в родах и повышению вероятности послеродовых воспалительных процессов.

Также происходит постепенное отхождение слизистой пробки – это прозрачные или слегка окрашенные розовым комочки слизи, пробка может отходить как постепенно, так и одномоментно, комочком слизи. Роды начнутся уже скоро.

Анализы и обследования

В этом месяце визиты к врачу станут еженедельными, важно оцениать общее состояние женщины, ее вес и наличие отеков, давление и определять уровень лейкоцитов, белка и глюкозы в моче перед каждым посещением. Врач будет оценивать готовность женщины к родам и может запланировать госпитализацию в роддом заранее или с началом родовой деятельности.

В начале месяца будет проведено исследование на кресле и забор мазка на флору, могут быть дополнительно назначены анализы крови. Плановые УЗИ уже все пройдены, но врач в случае сомнений или опасений может назначить дополнительные УЗИ или проведение доплерографии, КТГ плода. Это поможет в выборе тактики в родах и решении вопроса о том, естественными они будут или показан операция кесарева сечения.

Режим питания и вес мамы

В этом сроке матка максимально давит на внутренние органы и питаться нужно правильно, чтобы избежать тошноты и рвоты, запоров и других проблем пищеварением. Во многом от питания мамы зависит в дальнейшем процесс родов и состояние малыша. На последних месяцах беременности стоит перейти на гипоаллергенную пищу с исключением потенциально опасных аллергенов, отказаться от продуктов, которые могут стать потенциальным источником кишечных инфекций или отравлений – консервы, сырые продукты, некипяченое молоко, плохо прожаренные мясо и рыба. Важно уделять особое внимание продуктам с кальцием – молочным продуктам и творогу, йогуртам. Не менее важно потребление достаточного количества белка в виде красного мяса и железо-содержащим продуктам. Количество мяса и рыбы в рационе нужно немного уменьшить в пользу овощей и фруктов, растительных масел, зерновых и легкой пищи. Стоит отказаться от жирной, жареной и острой пищи, избытка соусов и специй, готовить на пару, запекать, тушить пищу или отваривать. Стоит кушать часто, но мелкими порциями, отказаться от употребления газированных напитков бродящих продуктов, избытка сладкого и углеводов. Можно раз в неделю делать разгрузочные дни по согласованию с врачом. Перед родами аппетит вообще может пропасть – и это нормально, организм готовится к трудной работе и чистит кишечник.

Простуда на девятом месяце

На девятом месяце стоит поберечься от простуды, иначе роды могут быть осложнены, и рожать придется в изолированном боксе обсервационного отделения. Простуда опасна нарушением родовой деятельности, необходимостью применения медикаментов и опасностью влияния ее на плод. Так, прием парацетамола или его аналогов нарушает процесс подготовки шейки матки к родам и осложняет в дальнейшем родовой процесс.

Секс

Вопрос об интимной близости на девятом месяце спорный – это будет определять врач. Но обычно либидо женщин снижено, и с таким большим животом не очень удобно заниматься сексом вообще. Многие врачи рекомендуют воздержание при отхождении слизистой пробки, хотя сам по себе оргазм не провоцирует преждевременных родов. Но если имеются противопоказания, секс будет под запретом – это подтекание околоплодных вод, предлежание плаценты или низкая плацентация, многоплодная беременность или наличие истмико-цервикальной недостаточности. Сложности могут быть с выбором поз, так как нужно полностью исключить давление на живот. Если же роды задерживаются, интимная близость является одним из естественных методов стимуляции родов – сперма мужчины обладает размягчающим эффектом на шейку матки.