Когда отходят воды сколько жидкости. Как отходят воды у беременных и что делать если нет схваток или появились проблемы

Беременность - период, наполненный приятными переживаниями в ожидании чуда появления на свет маленького нового человечка. И чем ближе время рождения, тем сильнее эти переживания. Поэтому неудивительно, что женщина с нетерпением отсчитывает дни до родов и обращает внимание на любые мелочи, пытаясь распознать начало родовой деятельности.

Что такое околоплодные воды

Околоплодными водами называется жидкость, наполняющая плодный мешок (амнион), в котором содержится плод на протяжении всего периода беременности. Ещё их называют плодными или амниотической жидкостью. Эта жидкость является своего рода средой обитания для развивающегося малыша, такой же, как атмосфера для человека, и выполняет различные функции, необходимые для внутриутробного существования.

С течением беременности по мере роста плода меняется количество и качество околоплодных вод. Например, до 8-й недели беременности их объём в норме составляет не больше 10 мл, к концу 10-й - 30 мл, а в 18–20 недель - около 250–280 мл. Наибольших значений объём амниотической жидкости (1000–1500 мл) достигает на сроке от 30 до 38 недель. Однако ближе к родам он уменьшается где-то до 600–1000 мл. Количество вод, не превышающее минимальное значение, называется маловодием, а превышающее максимальное - многоводием.

В первые месяцы беременности жидкость прозрачная, не имеющая цвета, но уже с середины срока она слегка мутнеет, и может приобрести беловатый или розоватый оттенок. Эти изменения связаны с тем, что на протяжении своей внутриутробной жизни плод выделяет в неё продукты жизнедеятельности (мочу, секреты желёз, чешуйки кожи, пушковые волоски и др.), которые никуда не деваются благодаря герметичности амниона.
Околоплодные воды являются основным источником питательных веществ для плода

Плодные воды играют большую роль в обменных процессах, происходящих между материнским организмом и организмом ребёнка на протяжении всего периода его внутриутробной жизни. Сначала обмен веществ происходит между самими водами и материнской кровью. А потом уже между околоплодными водами и малышом. В организм ребёнка амниотическая жидкость попадает не только при её заглатывании, воды также проникают и сквозь кожу, особенно на ранних сроках. Но к концу второго триместра, когда кожа ребёнка становится плотнее, её роль в обмене веществ уменьшается.

Обменные процессы в самих водах проходят непрерывно: каждый час заменяется треть их объёма, то есть жидкость полностью обновляется каждые 3 часа.

Значение амниотической жидкости для плода различно на каждом этапе беременности. Например, в первом триместре амниотическая жидкость предохраняет плод от физических воздействий извне. Также она своего рода «амортизирует» негативное влияние некоторых физиологических и патологических изменений в организме матери. Далее, по мере развития, ребёнок начинает пробовать активные движения, которые были бы невозможны вне жидкой среды. Слой жидкости между ребёнком и стенкой матки позволяет ему принять наиболее удобное положение. А также этот слой предотвращает прямой контакт с оболочкой плодного пузыря. Если жидкости недостаточно, может происходить сращение кожи с амнионом, а также развитие различных патологий.

Ближе к концу беременности околоплодные воды обычно разделяются на две части. Линия раздела проходит по поясу соприкосновения головы ребёнка с тазом матери. Воды, находящиеся ниже этой линии, называются передними, а выше - задними.

При отсутствии пояса соприкосновения в случаях подвижной головки над входом в таз или при поперечном и косом положении плода разделение вод на передние и задние не происходит.
Большая медицинская энциклопедия

Так как амниотическая жидкость имеет первостепенное значение во внутриутробной жизни малыша, её исследование позволяет оценить состояние и зрелость плода для своевременного выявления отклонений в развитии и принятия необходимых мер.
Исследование амниотической жидкости позволяет выявить некоторые патологии в развитии плода

Амниотическая жидкость для исследования извлекается из пузыря при помощи пункции. Её берут, чтобы изучить клеточный состав, половой хроматин, определить группу крови и резус-фактор будущего ребёнка; а также для выявления содержания различных ферментов и гормонов, соотношения необходимых микроэлементов в составе.

Что означает «отхождение вод» и как это распознать

Отхождение околоплодных вод - это непроизвольный выход амниотической жидкости из полости матки беременной женщины в результате разрыва плодного мешка. Отхождение вод всегда является признаком начала родов. Так как амниотическая жидкость является средой обитания ребёнка, пока тот находится в утробе матери, то, естественно, при её отсутствии дальнейшее существование весьма затруднительно. И родоразрешение должно произойти в ближайшие 4–6 часов, чтобы избежать серьёзных последствий для здоровья ребёнка; в крайнем случае - не позднее 12 часов.

Нахождение ребёнка в безводной среде более 12 часов может привести к серьёзным нарушениям его здоровья и даже гибели плода.

Но воды обычно все единовременно не отходят. Сначала должна отойти , которая закрывает шейку матки, предотвращая проникновение микробов и инфекций в плодный мешок, а также нарушение его целостности.
С момента отхождения пробки до отхождения вод может пройти как несколько часов, так и несколько дней

Она представляет собой слизистый сгусток прозрачного или беловатого цвета. Иногда слизь может иметь желтоватый или буроватый оттенок (что говорит о примеси крови). Всё это является вариантами нормы.

Слизистая пробка может отойти сразу вся, или же отделяться по частям в течение дня. Отхождение пробки является признаком того, что роды, вероятнее всего, начнутся в ближайшие сутки. Однако, если шейка матки ещё раскрыта недостаточно, то до излития вод может пройти до трёх и даже пяти дней. Бывали случаи, когда роды начинались и через 2 недели после отхождения слизистой пробки, но это по большей части исключение, чем правило. В любом случае, если слизистая пробка отошла, то роды не за горами.

Сами воды могут отходить тоже по-разному: сразу все; по частям (по 100–300 мл); или медленно, но постоянно подтекать в течение долгого времени. С уверенностью можно сказать, что воды отошли, если из половых путей выливается жидкость в большом количестве, и это излитие нельзя остановить мышечным усилием.

Как отходят воды (в норме) и что при этом делать

Говорят, что пропустить отхождение околоплодных вод просто невозможно. Но это справедливо только для нормального, не патологического процесса. В норме за раз выливается около четверти общего количества вод (передние воды). Согласитесь, не заметить такое будет сложно. Но, временами случается (например, во время похода в туалет или принятия душа).

Отхождение вод может быть спровоцировано схватками, но бывают случаи, когда отхождение вод предшествует схваткам. Первый вариант является более распространённым и считается наиболее нормальным. В норме матка, подготавливаясь к родам, начинает сокращаться. Сначала сокращения (схватки) несильные и редкие, затем их интенсивность и частота постепенно нарастают. Во время этих схваток шейка матки постепенно укорачивается и раскрывается. Когда шейка матки достаточно раскроется, отходит слизистая пробка. После её выхода при дальнейших сокращениях матки околоплодный пузырь прорывается, и жидкость выходит наружу.

Но иногда имеет место и второй вариант, обратный первому: когда воды отходят до начала схваток. В большинстве случаев этому способствует:

короткая или мягкая шейка матки (истмико-цервикальная недостаточность);
переживание стресса;
многоводие;
многоплодная беременность.

После излития вод схватки, как правило, начинаются в течение 2–4 часов. Но также до момента родов может пройти всего несколько минут (особенно, это касается повторнородящих). Сначала схватки редкие и безболезненные. Затем их интенсивность и частота постепенно нарастают. Началом родового периода считается частота схваток не реже 1 раза в 5 минут. И первый и второй случаи являются вариантами нормы.

Но бывает так, что схватки не начинаются ни через 2 часа, ни через 4, ни через больший промежуток времени. Обычно при отсутствии схваток врачи начинают их провоцировать с помощью медикаментов (вводят гормон окситоцин или простагландины внутривенно). Если же родовая деятельность так и не начинается, родоразрешение проводят экстренно при помощи кесарева сечения.

Так было у моей мамы. Воды отошли неожиданно ещё на восьмом месяце беременности в 6 часов утра. Схваток не было, и с вызовом скорой помощи она не спешила. Она спокойно собралась, и мой отец сам отвёз её в приёмное отделение роддома. Там её в экстренном порядке принимать никто не стал всё по той же причине отсутствия схваток. В результате в палату она попала уже ближе к 11 часам. На осмотре выяснилось, что шейка ещё недостаточно раскрыта, а воды уже практически все отошли. Сначала схватки пытались вызвать медикаментозно, но это не принесло никаких результатов. И только к 16 часам решили проводить кесарево сечение.

Если воды отошли дома или в любом другом месте, которое не является медицинским учреждением, первое, что надо сделать - это не впадать в панику и вызвать скорую помощь, объяснив ситуацию и сообщив срок беременности.

Также необходимо будет запомнить некоторые показатели, о которых спросят в приёмном отделении роддома, чтобы врачи могли определить стратегию родоразрешения.

Время, в которое отошли воды.
Количество вытекшей жидкости. Обычно за один раз отходят только передние воды (150–300 мл), а оставшиеся выливаются позже небольшими порциями. В этом случае ребёнок находится не в безводной среде, и если схваток нет, то до начала родов может пройти до 12 часов. Если же одномоментно вылилось около литра жидкости, то в роддом лучше поторопиться, так как с большой вероятностью роды начнутся в течение 4 часов. Если количество вод трудно определить «на глаз», для сравнения можно вылить на пелёнку стакан воды.
Цвет околоплодных вод. Если водичка в основном бесцветная (может быть слегка мутноватой или с мелкими хлопьями), значит, всё в норме. Если же воды имеют зеленоватый оттенок, то это может говорить о недостатке кислорода для плода. В этом случае родоразрешение должно произойти как можно быстрее, чтобы предотвратить кислородное голодание.
Наличие схваток. Бывает, что скорая помощь ещё не приехала, а схватки уже начались. В этом случае необходимо засекать интервалы между ними. Если от одной схватки до другой проходит менее 5 минут, и их интенсивность нарастает, это означает приближение родового периода.

Всю эту информацию необходимо будет сообщить в приёмном отделении роддома, чтобы врачи смогли определить примерное время до начала родового периода и подготовить к родам.

Любопытный факт: больше всего родов, начавшихся с отхождения вод, происходит в полнолуние. Дело в том, что спутник Земли во время самой сильной своей активности влияет не только на природные воды, приводя к приливам, но и на водные процессы в человеческом организме. Полная луна создаёт дополнительное притяжение, которое совместно с притяжением земли снаружи и давлением уже доношенного ребёнка изнутри, воздействует на плодный пузырь. В конце концов он не выдерживает такого давления и прорывается. Так что если срок родов близок, а за окошком луна вот-вот округлится - будьте наготове. К примеру, у меня именно так и было, и ещё у нескольких человек в отделении. А когда я спросила у акушерки, почему так многолюдно, она мне и рассказала про особенности полнолуния.

Патологическое отхождение вод (преждевременное и затяжное подтекание вод)

Уже говорилось, что отхождение вод в любом случае означает близкие роды, но иногда это случается задолго до назначенного срока. Преждевременным излитием вод считают, если оно происходит до 38-й недели беременности. Увы, обратить этот процесс нельзя и обычно всё заканчивается либо вынужденным прерыванием беременности (на ранних сроках), либо досрочным родоразрешением. В последнем случае вероятность благоприятного исхода зависит от степени доношенности ребёнка и оперативности действий медицинского персонала.

Кроме непосредственного отхождения вод, существует опасность их подтекания. При затяжном подтекании не происходит полного излития амниотической жидкости. Она выделяется небольшими порциями, которые могут ничем не отличаться от обычных выделений.

Затяжное подтекание плодных вод происходит из-за нарушения целостности плодного пузыря: наличия на его поверхности микротрещин или появления боковых разрывов. Последствия затяжного подтекания вод, а также стратегия дальнейшего сопровождения беременности зависит от степени развития плода, срока беременности и характера подтеканий.

Признаки патологического отхождения вод

Характер и скорость подтекания околоплодных вод зависит от того, насколько сильно повреждён плодный мешок. И если на нём только пара микротрещин, то жидкость может сочиться буквально по капелькам, что обнаружить будет весьма затруднительно. Но это вовсе не означает, что такие подтекания не несут опасности, ведь в дальнейшем разрывы станут больше, а плодный пузырь и вовсе может прорваться. Поэтому выделяют следующие признаки, по которым можно выявить начавшееся медленное подтекание вод:

изменение характера выделений: они становятся более водянистые, а также обильные и частые;
околоплодные воды в норме не имеют цвета;
при резких движениях, поворотах, покашливании, смехе происходит некоторое излитие жидкости из влагалища;
уменьшается высота стояния животика и его объем, при потере большого количества вод;
в течение получаса после полного опорожнения мочевого пузыря влага из половых путей продолжает сочиться, так как подтекание околоплодных вод - непрерывный процесс.

При наличии одного или нескольких симптомов лучше обратиться в медицинское учреждение для подробного обследования.

Причины отклонений

Увы, нечасто можно точно определить, что привело к преждевременно начавшемуся излитию вод или медленному их подтеканию. Хотя именно установление причины важно для дальнейшего сопровождения беременности и принятия правильного медицинского решения. Причины же могут быть самыми разнообразными. В акушерской практике они подразделяются на три группы:

Инфекционные причины: хориоамнионит (инфекционное воспаление плодных оболочек и эндометрия матки).
Ятрогенные причины (вызванные действиями врача): многократные влагалищные исследования (врач при пальпации (ощупывании) определяет форму, консистенцию шейки матки (длинной узкой части матки, переходящей во влагалище), степень её раскрытия и т. д.); многократные трансвагинальные (проводимые через влагалище) ультразвуковые исследования (УЗИ) плода; амниоцентез (получение для исследования околоплодных вод при проколе плодных оболочек и передней брюшной стенки); биопсия хориона (взятие участка тканей околоплодных оболочек с целью исследования хромосомного набора клеток плода); наложение швов на шейку матки с целью предотвращения её преждевременного раскрытия при истмико-цервикальной недостаточности (преждевременное раскрытие шейки и перешейка матки под воздействием повышенного внутриматочного давления).
Травмы (тупая травма области живота).

Также существуют факторы, которые потенциально могут стать причиной досрочного отхождения амниотической жидкости:

наличие хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы беременной (цервицита (воспаления шейки матки), вульвовагинита (воспаления влагалища и его преддверия), эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), сальпингоофорита(воспаления маточных труб и яичников));
нездоровый образ жизни будущей матери и наличие пагубных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотических препаратов);
аномалии строения матки (двурогая матка, удвоение матки);
истмико-цервикальная недостаточность;
плацентарная недостаточность (нарушение маточно-плацентарного кровотока на уровне мельчайших сосудов);
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (отслаивание плаценты от стенки матки до рождения ребёнка);
многоплодная беременность (наличие в матке более двух плодов);
многоводие (наличие большого объёма околоплодных вод).

Наличие одного или нескольких факторов риска является поводом для более внимательного отношения к беременности, чтобы вовремя диагностировать преждевременно начавшееся подтекание и предотвратить последствия.

Диагностика преждевременного подтекания вод

Так как преждевременное излитие амниотической жидкости может привести к прерыванию беременности, выявить это необходимо как можно раньше. Поэтому если возникают какие-то подозрения или сомнения, но для похода к гинекологу недостаточно оснований или нет возможности, то первичную диагностику можно провести и дома. Для этого есть специальные тесты, с помощью которых можно определить наличие околоплодных вод во влагалищном секрете.

На современном фармацевтическом рынке их существует несколько видов. Отличаются они по способу применения. Наибольшей популярностью пользуются следующие:

Тест-прокладка. Его следует закрепить на нижнем белье так же, как гигиеническую прокладку и носить в течение 12 часов. Вкладыш-индикатор реагирует на изменение pH-показателя выделений из половых путей - в случае стремления показателя к значениям выше нейтрального (в сторону щелочного pH), вкладыш меняет свой цвет. Современные тесты такого типа исключают ложные результаты, возможные при реагировании с мочой. Однако исказить их результат может, например, сперма, присутствующая в выделениях после полового акта с партнёром или присоединившаяся инфекция и т. д.
Тест-полоска. Основан на взаимодействии пробы влагалищного мазка, взятой с помощью стерильного ватного тампона и растворённой в пробирке со специальным наполнителем, с антителами к специфическим для амниотической жидкости протеинам, содержащимся в тестовой области полоски. Если проба влагалищного секрета содержит указанный специфический для околоплодных вод белок, то тест покажет две полоски, что означает положительный результат.

Но недостатком любых домашних экспресс-методов является их низкая чувствительность и вероятность ложного результата. Поэтому при любом результате лучше в ближайшее время всё-таки посетить медицинское учреждение для прохождения дополнительного обследования, которое может проводиться с помощью следующих методов:

Микроскопическое исследование мазка из влагалища. Следы амниотической жидкости при высыхании проявятся на стеклянной поверхности особым кристаллическим рисунком (в виде листьев папоротника). Достоверность результатов этого метода весьма низкая, так как они могут быть искажены наличием в мазке следов спермы, мочи и т. д.
Амниоцентез. Прокол плодного пузыря проводят для окрашивания околоплодных вод безопасным красителем, чтобы по тому, произошло ли соответствующее окрашивание влагалищных выделений, судить о наличии в них амниотической жидкости.
УЗИ. Во время УЗИ можно выявить лишь косвенный признак подтекания околоплодных вод, такой как отставание уровня амниотической жидкости для данного срока беременности, что не всегда свидетельствует именно о подтекании.

Своевременное выявление затяжного подтекания амниотической жидкости является необходимым условием для сохранения беременности и повышает вероятность благоприятного исхода родоразрешения, даже если оно происходит досрочно.

Что делать при затяжном и преждевременном подтекании вод, чем это грозит и можно ли предотвратить

Затяжное подтекание околоплодных вод может привести к опасным последствиям, так как вызвано повреждениями амниона, и эти повреждения необратимы. Часто следствием постепенного подтекания являются:

Преждевременный разрыв плодных оболочек под давлением вытекающей жидкости.
Внутриутробное инфицирование плода и развитие инфекционных осложнений у женщины. Если не были своевременно приняты необходимые меры, инфекционно-воспалительные процессы, поражающие женщину и плод, развиваются в течение 36 часов, без исключений.
Преждевременное начало родовой деятельности, ход которой часто сопряжён с акушерскими осложнениями, такими, как кровотечение из-за преждевременной отслойки плаценты, стремительные роды либо, напротив, затяжные (из-за слабости родовой деятельности).

Если родоразрешение необходимо осуществить досрочно, последствия будут зависеть от степени доношенности ребёнка. Рождение недоношенного ребёнка, может привести к осложнениям:

развитие у новорождённого респираторного дистресс-синдрома - неспособностью лёгких функционировать;
кровоизлияние в мозг в раннем неонатальном периоде;
кислородное голодание плода вплоть до асфиксии из-за сдавливания пуповины при излитии большого количества вод и её выпадении или из-за преждевременной отслойки плаценты;
физические уродства плода из-за сдавливания его маткой вследствие потери большого количества околоплодных вод и длительного безводного периода.

Также тяжесть последствий будет зависеть от срока беременности, на котором началось подтекание. Чем меньше срок, тем меньше вероятность благоприятного исхода для ребёнка, так как повреждённый плодный пузырь восстановить не представляется возможным, а пытаться предотвратить все негативные последствия на протяжении длительного времени весьма затруднительно. Поэтому при обнаружении затяжного подтекания околоплодных вод на сроке менее 22 недель, беременность прерывают, так как попытки её сохранения всё равно не увенчаются успехом.

Если же подтекание началось ближе к концу второго триместра или в начале третьего, есть вероятность благоприятного развития событий. Конечный исход будет зависеть от того, своевременно ли обнаружено подтекание, насколько оно выражено, вовремя ли госпитализировали беременную и начали принимать врачебные меры. При соблюдении этих условий, а также строгого постельного режима и следовании всем рекомендациям врачей есть все шансы сохранить ребёнка до срока доношенности.

По медицинским меркам в 37 акушерских недель плод считается зрелым. Поэтому, если подтекание началось на этом сроке, беременную наблюдают, ожидая самостоятельного начала родовой деятельности, в течение трёх суток. Если спустя этот период родовая деятельность не начинается, роды стимулируют, так как к этому времени высока вероятность потери большого количества амниотической жидкости. Как правило, преждевременное подтекание или излитие околоплодных вод после 37 недель не несёт угрозы здоровью матери или ребёнка и заканчивается успешным родоразрешением.

К сожалению, нельзя точно определить профилактические меры, которые предотвратят преждевременное излитие или подтекание вод. Но для того, чтобы снизить риск возникновения этой патологии, беременной женщине необходимо:

внимательно следить за своим здоровьем;
отказаться от пагубных привычек (никотин, алкоголь, наркотические вещества);
снизить физические нагрузки;
быть осторожнее при половых актах;
регулярно посещать гинеколога, следовать рекомендациям врача;
избегать стрессовых и потенциально травмоопасных ситуаций (крутые спуски и подъёмы, обувь на высоких каблуках, переполненный общественный транспорт или другие места массового скопления людей и т. д.).

Следует помнить, что подтекание амниотической жидкости может начаться в любой период беременности. Чтобы не упустить начавшееся подтекание, необходимо обращать внимание на характер выделений и отмечать изменения. Если же подтекание всё же началось, необходимо как можно раньше обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.

В тот момент, когда период беременности уже подходит к финальному этапу, будущей маме остается только ждать, когда отойдут воды, начнутся схватки и собственно роды. Это самый волнительный период, поэтому для успокоения женщин, очень важно иметь теоретические знания о том, когда отходят воды и что требуется делать в этот момент?

Что означает «отхождение вод» и как это распознать?

Амниотическая жидкость - плодные или околоплодные воды, которые располагаются внутри амниона и хориона в период беременности. Они со всех сторон окружают плод, создавая для него безопасную и естественную среду, которая играет важнейшую роль в формировании внутриутробной жизни.

Воды могут отходить не только прямо перед самими родами, но и за несколько часов до этого момента. Они могут походить на недержание или отходить в качестве потока воды, количество которой может достигать до 1,5 л. Это считается вполне нормальным.

Очень часто отхождение вод путают с сильными слизистыми выделениями. Лучше всего иметь для таких случаев амниотест, благодаря которому можно будет точно узнать о том, выделения это были или отошли воды.

Есть несколько признаков, которые помогут подсказать о том, что воды отошли:

могут начаться схватки;
жидкость сочится практически постоянно;
запах может быть немного сладковатым;
могут быть вкрапления «белых хлопьев».

Внимание! Очень важно быть готовым к такому положению дел, чтобы в случае необходимости не впадать в панику и выполнить ряд необходимых мер.

Как отходят воды у беременных?

В процессе родов или перед ними, пузырь, где находится плод в жидкости, лопается. После этого возникает отхождение воды, что может говорить о скором начале родов. В случае если в этот момент будущая мама еще находится за пределами больницы, тогда необходимо как можно скорее собираться туда.

Что касается конкретных сроков родов после того, как отошли воды - все определяется в индивидуальном порядке и они могут значительно разниться. Специалисты определяют несколько вариантов развития ситуации:

Преждевременное (дородовое) излитие.
Своевременное излитие.
Затяжное излитие.

Важно! К каждому из этих вариантов должен быть готов не только врач, который ведет беременность, но и сама роженица.

Каким должно быть количество и цвет отходивших вод:

Излитие жидкости - основной симптом при отходе воды. Будущая мама будет чувствовать, как из нее хлынул поток жидкости, который не схож с мочеиспусканием, так как начинает и заканчивается излитие достаточно быстро. Женщине в этот период может показаться, что жидкости очень много, но зачастую сразу выходит не все:

сразу изливается большая часть воды, которая находится непосредственно перед плодом. Благодаря этому малышу удается приблизиться к выходу из матки. Конкретное количество жидкости указать не удастся, ведь все зависит от индивидуальных особенностей, включая вес ребенка и будущей мамы, а также особенности организма. В среднем выходит 800-1000 мл;

вторичное излитие жидкости происходит уже во время родов. В этот момент выходит относительно немного жидкости, примерно 200 мл, но женщина не ощущает этого, так как испытывает стресс во время родов.

В этот момент девушка ощутит сильную мокроту в области промежности. В некоторых особенно редких случаях, воды отходят медленно, что может предоставить достаточно много проблем для дальнейших родов.

- подтекания

За некоторое время до примерной даты родов или в период начала схваток, каждая будущая мама может ощутить странного рода подтекания. В редких случаях может происходить и ситуация такого плана, когда воды отходят не сразу в большом количестве, а постепенно. Зачастую это происходит в том случае, когда в околоплодном пузыре, в котором находится жидкость, по каким-либо причинам образовалось отверстие.

Основная проблема заключается в том, что зачастую такие подтекания можно с легкостью спутать с недержанием или небольшими выделениями. Только специалист в лабораторных условиях в состоянии точно определить истинную причину.

- цвет

Амниотическая жидкость в нормальном состоянии должна быть прозрачной, без каких-то вкраплений или других оттенков. В случае если были обнаружены зеленые цвета, это может сигнализировать о том, что ребенок переношен и есть риск нехватки в организме плода кислорода (гипоксии), из-за чего, в большинстве случаев принимается решение о кесаревом сечении.

Розовый цвет воды может говорить о том, что в ходе отделения плаценты в воды попала кровь. В таком случае, женщину необходимо максимально быстро доставить в отделение реанимации.

Важно! В случае если воды отходят в домашних условиях, а не в больнице под наблюдением специалистов, необходимо как можно точнее запомнить их цвет, количество и возможные вкрапления белых хлопьев или крови.

Следить за цветом жидкости очень полезно, так как он может сообщить о том, что беременность и скорые роды будут протекать без осложнений или заставить предпринять экстренные меры, чтобы избежать возможных негативных последствий. Если имеются какие-то отклонения от нормы, необходимо сразу сообщить об этом врачу.

Могут ли отойти воды без схваток?

Нельзя однозначно сказать, что после того, как отойдут воды, сразу начинаются схватки. Зачастую, сначала должна раскрыться шейка матки, после чего будущая мама почувствует приступообразные болевые ощущения в нижней части живота, после чего должен лопнуть пузырь.

Бывают и такие случаи, когда беременная не испытывает никаких болевых ощущений до того момента, пока не произойдет излитие жидкости. Еще реже встречаются случаи, когда схватки наступают только после 10-12 часов. Все целиком и полностью зависит от индивидуальных особенностей организма и течения беременности.

Есть определенный промежуток времени после того как отошли воды, он называется безопасным и длится на протяжении 6-12 часов. В этот период, если роженица находится не в больнице, необходимо сразу вызывать скорую помощь и направляться туда не дожидаясь схваток. В это время в организм женщины не смогут проникнуть бактерии.

В случае если в больнице схватки так и не начались, тогда прибегают к следующим мерам:

Стимуляция.
Капельница или инъекция с окситоцином.
Кесарево сечение (если схватки так и не начались).

Как помочь отойти водам?

У большинства женщин пузырь остается целым, вплоть до самых схваток. Это вполне нормальное явление и не стоит пугаться. В случае, когда потуги уже начались, а пузырь еще не лопнул, его прокалывают. Не стоит пугаться, это полностью безопасная и безболезненная процедура, которая проводится специальным зондом, через шейку матки.

Зонд по виду напоминает крюк, которым и прокалывается оболочка. После этого, схватки могут участиться и процесс родов станет активнее.

Метод прокалывания применяют уже на том этапе, когда роженица вот-вот родит, а немного заранее до этого периода, можно применить и другие методы стимуляции:

ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
стимуляция сосков;
небольшие физические нагрузки;
секс;
употребление в пищу небольшого количества свежего ананаса;
использование масла энотеров (после консультации со специалистом);
применение специального печенья, которое призвано стимулировать роды (продается в аптечных пунктах).

Что делать, если отходят воды?

В случае, если такая ситуация застала женщину в роддоме, тогда специалисты сделают все необходимое и роженице не будет о чем волноваться и придется только морально и физически приготовиться к родам.

В случае, когда воды начали отходить в домашних условиях, тогда женщине и ее близкому окружению понадобится выполнить небольшой, но необходимый список мер, чтобы дальнейшие роды прошли без осложнений:

Вызвать скорую помощь.
Сменить нижнее белье. Подмываться в таком случае не рекомендуется, ведь есть большой риск занесения инфекции.
Переодеться к больнице.
Собрать все необходимые документы и вещи.
При схватках, необходимо делать дыхательные упражнения, которые облегчат болевые приступы.
В случае если цвет жидкости коричневый или красный, необходимо принять горизонтальное положение и стараться не двигаться до приезда скорой помощи.
Постараться как можно меньше волноваться и не впадать в панику.

Специалисты категорически не рекомендуют волноваться женщине по той причине, если воды не отходят до последнего момента. При необходимости они сделают прокол. После того, как отошли воды, важно не впадать в панику, но торопиться и как можно скорее вызвать скорую помощь, чтобы отправиться в роддом, где будет предоставлена квалифицированная медицинская помощь.

Специально для - Елена Кичак

Очень многие молодые мамы волнуются, что не смогут сразу определить тот момент, когда у них начнутся роды и потому не успеют получить своевременную медицинскую помощь. Но если точно знать, при каких условиях и как отходят воды у беременных перед родами – то можно совершенно не волноваться по этому поводу, ведь отход околоплодных вод считается одним из самых верных знаков начинающегося процесса активной родовой деятельности. При этом многие потенциальные мамы, особенно – первородящие, не знают, как понять, что отошли воды при беременности и опасаются не заметить этот немаловажный этап перед родовыми схватками.

Таким вопросом задаются обычно женщины, которым предстоит стать мамой впервые. Ведь единожды пережив этот момент, вы уже ни с чем не спутаете:

Для начала вам стоит знать, что отход вод во время любой беременности очень похож на самопроизвольное мочеиспускание, когда вы просто не можете удержать внутри себя рвущуюся наружу из вашего организма струю жидкости. При этом, данная струя может быть весьма тонкой, а может бить настоящим потоком.
Воды вытекают из пузыря, поэтому многие роженицы рассказывают, что перед самым началом отхода вод они слышат или ощущают внутри себя хлопок – так лопается пузырь, в котором данная вода содержится и по этому звуку или ощущению вы также сможете понять о начале самого важного физиологического процесса в вашей жизни.
У многих рожениц накануне родов наблюдается недержание мочи и выделение слизи, поэтому, им трудно отличить выделение этих жидкостей от настоящего вытекания околоплодных вод. Такие воды будут иметь более водянистую и прозрачную структуру, без желтого цвета мочи и привычной густоты слизи, выделяемой из влагалища женщины.
Очень многие знающие беременные женщины проводят такой интересный тест. Они качественно опорожняют свой мочевой пузырь, потом хорошо подмываются, стелют на постель белую сухую простынь и ложатся на нее. Если через час женщина встанет, а на простыне окажется мокрое пятно – значит, ее воды уже подтекают и пузырь вот-вот лопнет.
Но все-таки самый и удобный, а также необременительный тест на определение подтекания околоплодных вод можно купить в обычной аптеке. Это похожие на обычные прокладки, пользоваться которыми можно даже дома.

Как именно отходят воды перед самими родами

Любая женщина в положении должна узнать, что воды, или как их еще часто называют врачи – «амниотическая жидкость», крайне важны для нормальной жизнедеятельности не рожденного малыша. Когда приходит положенный срок, ребенок активно давит на ближайшую к себе стенку пузыря, в котором он живет, как в надежном домике, пузырь лопается и тогда из него и течет амниотическая питательная жидкость, нередко своим видом пугающая малоопытных беременных женщин.
При этом, разрыв пузыря может происходить произвольно и хирургическим путем, когда акушер-гинеколог по медицинским показаниям делает надрез в пузыре, чтобы жидкость из него как можно скорее вытекла.

Процедура прокола пузыря называется амниотомией, и о ней можно прочитать в .

Не стоит сильно пугаться, если жидкости натекло слишком много – в реальности у многих женщин ее общий объем может достигать полутора литров, причем у каждой женщины данной объем строго индивидуален.
Любой врач вам расскажет, что различаются также передние околоплодные воды и задние воды.

передние воды — это примерно пол литра жидкости, которая обычно вытекает перед самыми родами;
задние воды вытекают во время процесса самих родов.

Если вас интересует вопрос – когда у вас уже отошли воды через сколько рожать, то вам стоит знать, что воды могут отойти как до начала схваток, так уже и во время самих родов. Но все же чаще всего околоплодные воды активно выливаются при самых активных схватках.

Различаются несколько видов вод, в зависимости от времени их излития:

Преждевременные воды. Если ваши околоплодные воды уже истекли, а ожидаемых схваток все еще нет и они даже не ожидаются — значит у вас преждевременные воды. У современных женщин в положении в 10-15 % случаев происходит именно преждевременный отход вод, что говорит не об очень благоприятном течении родов, но, тем не менее, не так опасно, как это обычно описывается.
Ранний исход околоплодных вод . Обычно при таком течении дел шейка матки уже хорошо раскрыта и схватки присутствуют, но все же исход происходит слишком скоротечно. Ранее отхождение грозит серьезным инфицированием ребенка, поэтому такие случаи определяются врачами, как осложнения родовой деятельности. Длительный период без воды очень опасен для малыша, поэтому врачи назначают специальные препараты, для его безопасности.
Своевременное излитие околоплодных вод. Здесь матка раскрывается на нужную ширину, схватки приобретают регулярный и достаточно интенсивный характер.
Запоздалый исход вод. При таких ситуациях пузырь лопается только спустя какой-то отрезок времени после раскрытия матки на нужную ширину.

Бывает ли отхождение вод без схваток

Те, кто уже хорошо знает, как отходят воды у беременных перед родами, отлично знают о том, что если такие воды отошли до начала любых схваток, то все же не позднее, чем через 3-4 часа столь ожидаемые схватки обязательно начнутся. Если же этого так и не произошло, врачами может подниматься вполне закономерный вопрос о стимуляции начала процесса родов при использовании специальных препаратов.
В разных странах существует разный подход к решению данного вопроса. Например, в России стимуляцию начинают уже через пол суток после отхода вод, так как опасаются, что ребенок будет инфицирован и спасти его будет впоследствии проблематично. А вот в Европе предпочитают сделать процесс деторождения максимально естественным и поэтому применяют стимуляцию лишь через сутки после истечения вод. Самое главное для женщины в этом вопросе – полностью довериться своему врачу и не пренебрегать теми советами, что он будет ей время от времени делать.

Причины отхода вод на ранних сроках

Существует немало факторов, которые самым непосредственным образом могут повлиять на преждевременное или ранее отход вод и среди этих факторов наиболее часто встречаются:

Воспалительные болезни полового органа беременной женщины:
Попадание какой-либо инфекции в воды;
Несостоятельность шейки матки или ее аномалии;
Вмешательство врачей с помощью инструментов;
Вредные привычки самой женщины;
Ряд хронических заболеваний;
Многоплодная беременность;
Различные травмы.

Какой бы ни был у женщины срок ее интересного положения, при начале процесса отхождения вод практически все врачи советуют незамедлительно ехать в родильный дом. А так как зачастую отхождение вод просто нельзя предугадать, на самых последних неделях и днях своей беременности лучше всего вообще не выходить из дома, не прихватив с собой специальную карту беременной и свой паспорт. В идеале — сложите заблаговременно пакет с вещами из родильного дома, чтобы потом не волноваться о своей подготовке к родам, если отход вод действительно неожиданно произойдет.
Очень часто, когда воды отходят на очень ранних сроках беременности, женщина считает, что ее малышу уже не выжить, хотя современная медицина способна обеспечить безопасное ведение беременности даже после раннего отхода вод. Такую сложную беременность при правильном подходе можно растянуть на необходимое количество времени, чтобы не допустить рождение неполноценного малыша.
Правда, в таком случае женщине придется провести оставшееся до ее родов время под самым пристальным наблюдением специалистов и в преимущественно лежачем положении в стерильных условиях.
В это же время специалистами осуществляется полный контроль над состоянием как самого ребенка и его матери:

5-6 раз в день исследуют показатели их температуры и пульса;
раз в день исследуют кровь на количество лейкоцитов;
контролируют объем и качество выделяющихся из женщины околоплодных вод;
каждые 4-5 дней специалистами проводится забор материалов из влагалища матери, а состояние ребенка тщательно отслеживается при помощи УЗИ.

Что делать, если у вас начался отход вод

Не пугайтесь, если у вас начинают вытекать воды – это вполне обычный процесс, тем более, что при отхождении так называемых «передних» вод у вас из организма выльется не более стакана воды.
Обратите свое внимание на окрас выходящих из вас вод, по идее они должны выглядеть совершенно бесцветными.
Если отошедшие воды имеют пугающий цвет зелени, если они красные или бордовые - обязательно обратитесь к своему врачу за медпомощью.
Если воды у вас пошли еще дома, начините потихоньку собирать свои вещи в родильное отделение, не ждите окончания вытекания всей жидкости.
Лучше всего запишите время отхода вод, а также – запомните их вид и состояние. Благодаря данным наблюдениям врачам куда быстрее удастся определить состояние вашего ребенка и при нужде – вовремя оказать ему необходимую помощь.
Как только у вас отошли воды, вам ни в коем случае нельзя принимать ванну, а также — подвергаться сильному утомлению, заниматься любым видом секса, пользоваться специальными тампонами и прокладками.

Если у вас уже потекли воды, а малыш пока не начал рождаться – не бейтесь в тревоге и панике, ведь качественное питание и дыхание ребенка обеспечится вашим организмом через вашу же плаценту.

Отсутствие вод никак не отражается на потребности вашего малыша в кислороде или питании. При этом вам стоит знать, что околоплодные воды на самом деле редко отходят полностью и все время обновляются.
Поэтому уже через 3-4 часа, если оболочка пузыря сохраняет свою целостность и имеется лишь ее легкое подтекание, объем пузыря будет пополнен новой полезной жидкостью.

Зная, как отходят воды у беременных перед родами, вы сможете грамотно подготовиться к моменту рождения своего малыша, не паникуя понапрасну. Если вы рожаете впервые, то у вас даже есть пара часов для того, чтобы подготовится к своей судьбоносной поездке в роддом.

Отхождение околоплодных вод - один из существенных признаков приближающихся родов, поэтому каждая беременная женщина должна своевременно определить начало этого ответственного процесса. Особенно если это первая беременность и будущей маме предстоит впервые испытать эти ощущения.

Околоплодные воды - биологически активная среда, которая много значит для безопасности и правильного развития малыша. Объем жидкости увеличивается постепенно и к моменту родов достигает 1.5 л. Перед тем, как плод начинает двигаться по родовым путям, пузырь с водами лопается и изливается наружу. Для женщины это «звоночек», что пора брать сумки и отправляться в роддом. Когда наступят роды, зависит только от индивидуальных особенностей организма. Младенец может появиться на свет как через несколько часов, так и на следующий день.

Как отходят воды?

В норме излитие вод должно произойти после открытия шейки матки и начала схваток. Но у многих женщин это происходит внезапно, без каких либо предпосылок и болей. Единственное, что испытывает беременная - ощущение, что из нее хлынул огромный поток жидкости. Воды отходят как сразу, так и в несколько этапов: сначала большая часть - около 1 л, спустя некоторое время вся оставшаяся - 200-500 мл. Во время лопанья пузыря может появиться характерный звук, похожий на хлопок или треск. Чаще всего околоплодные воды отходят в ночное время суток при резком напряжении мышц или смене положения тела.

Как выглядит амниотическая жидкость?

Узнать околоплодные воды можно по слегка сладковатому запаху и жидкой консистенции. Амниотическая жидкость прозрачная, иногда в ней могут содержаться всевозможные примеси слизи.

Цвет околоплодных вод:

Желтый - считается нормой и не должен вызывать опасений.
Красный - очень тревожный сигнал, свидетельствующий о кровотечении у женщины или малыша. При излиянии красной амниотической жидкости женщине запрещается двигаться. Примите вертикальное положение, позвоните в скорую помощь и ожидайте ее приезда.
Зеленый - не является нормой, часто свидетельствует о возможном кислородном голодании плода.
Коричневый - чем темнее околоплодная жидкость, тем больше угрозы для жизни плода.

Отхождение околоплодных вод раньше срока

Излитие амниотической жидкости может произойти задолго до схваток, и это очень опасно для будущего малыша. Ни в коем случае не стоит ничего ждать - необходимо срочно позвонить в скорую помощь, объяснить ситуацию и ждать приезда специалистов. Пока скорая находится в пути, готовьте сумки и одевайтесь, потому что вас обязательно заберут в роддом.

Преждевременное излитие амниотической жидкости может произойти не только по причине надвигающихся родов, но и в результате падений, ударов, физических нагрузок, эмоционального потрясения.

Такое отхождение околоплодных вод опасно инфицированием плода и нарушением режима его питания. Если дополнительно наблюдается тазовое предлежание или обвитие пуповиной, повышается риск развития кислородного голодания и развития серьезных патологий. Поэтому задача врачей - как можно быстрее провести экстренные роды и спасти ребенку жизнь.

Всегда ли отходят воды перед родами?

Многие беременные уверены, что сначала отходят воды, а потом начинаются сами роды. Но встречается немало случаев, когда пузырь не может лопнуть самостоятельно, и его прокалывание проводят уже в предродовом зале. В оболочке, защищающей амниотическую жидкость, нет нервных окончаний, поэтому данная процедура абсолютно безопасна и безболезненна.

Подтекание околоплодных вод

Нередко у беременных на последних сроках наблюдается небольшое отделение околоплодных вод. Не всегда женщина может понять, что это именно амниотическая жидкость, а не обычные выделения. Это может очень негативно отразиться на здоровье плода, поэтому если у вас возникли какие-либо сомнения, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. В аптеках можно найти специальные тесты, позволяющие определить вероятность подтекания околоплодных вод самостоятельно.

Приближение предполагаемой - непростой и ответственный период, когда женщина внимательно прислушивается ко всем изменениям в организме. Многие боятся проглядеть .

Но гинекологи утверждают, что это практически невозможно - даже при стремительном развитии и поймут, что Тем не менее наблюдательность не будет лишней.

А чтобы успокоить будущих мамочек, мы расскажем, как понять, что отошли и родовой процесс при беременности начался.

Околоплодные воды

Эта анатомическая жидкость предусмотрена природой для защиты эмбриона от инфекций. Вместе с тем данная субстанция выполняет питательную функцию и помогает снизить давление на стенки .

По мере развития беременности количество околоплодной жидкости растет и к концу срока уже доходит до 0,8-1,5 литра. До момента, когда ребенку приходит время появиться на свет, анатомическая жидкость благодаря сохраняет стерильность.

Отхождение вод протекает прямо перед - пузырь (амнион) лопается, и субстанция выливается. Именно этот процесс и рассматривается как точное преддверие родовой деятельности. И если мамочка еще не в , то пришло время туда ехать. Причем если цвет или запах субстанции настораживает, желательно вызывать неотложку.

Сроки

После того как отошли воды, малыш не сразу появляется на свет - через сколько времени мама будет первого ребенка, зависит исключительно от личностных особенностей. Причем разница в может существенно отличаться. Врачи выделяют несколько сценариев вероятного развития событий, к любому из которых должна быть подготовлена и роженица, и врачи.

Преждевременное (дородовое) излитие

В третьем триместре, предположительно с , амнион может разорваться в любой момент. Если это случается задолго до предполагаемого срока, речь идет о досрочном излитии.

Впрочем, дородовое выливание может обернуться такими проблемами:

Малыш, появившийся на свет на ранних сроках, может не выжить.
Если у плода обнаружится неверное положение, может выйти наружу или перекрутиться. А это уже чревато кислородной недостаточностью и гибелью малыша.

Если отошли воды на 28-32-й неделе, не стоит считать, через сколько начнутся , а немедленно ехать в клинику - врачи будут делать заключение, продолжать ли беременность или начать искусственное родоразрешение. Все в таком случае зависит от здоровья матери и состояния плода.

Схватки получили свое название не просто, ведь в этот период возникает чувство, что матку сжимает, и даже кажется, что она каменеет, становится твердой - так она приходит в . Живот становится твердым при каждой схватке. Но начинаться процесс может отдаленно.

Родовые схватки условно проходят три стадии развития:

Начальная. Схватки слабые, еле уловимые, неритмичные, иногда даже хаотичные. Такие схватки доставляют больше неудобств, чем боли.
Активная. Схватки повторяются с равной периодичностью. К моменту, когда период между схватками будет составлять 2 минуты, вы уже должны находиться в больнице.
Переходная. На этом этапе схватки заканчиваются и начинаются потуги, которые следует сдерживать.

Процесс, как отходят воды у беременных перед родами, не у всех одинаков. Иногда они могут вытекать капельками, именно поэтому первородки могут ошибаться. В действительности характерных ощущений излития жидкости нет. Нередко этот процесс может происходить вместе со схватками и сопровождаться спазмами или острой болью. Большей частью схватки начинаются еще до излития, но у некоторых воды могут отойти, а схватки начаться через 12 часов.

Существует несколько вариантов излития вод:

Моментальный. Пузырь лопается сразу, и весь объем вытекает. Такая ситуация случается редко и в основном в случаях, когда плод занимает неправильное .
Порционный. Такой вариант случается чаще всего. При этом передняя часть амниона разрывается, и разово вытекает 200-250 мл жидкости. Остальная субстанция отходит маленькими порциями.
Подтекание. Самый угрожающий вариант, поскольку женщина может даже не определить, что это амнионные воды. Вытекающую порциями жидкость можно спутать с естественными .

В норме амнионные воды должны быть прозрачными, с легким ароматом, схожим с . Если субстанция мутная, с неприятным запахом, это может говорить о наличии инфекции.

Обычно разрыв пузыря проходит беззвучно, лишь иногда можно услышать щелчок или треск.

Многие задаются вопросом, а может ли жидкость выйти раньше, чем . Специалисты говорят, что конкретного ответа нет - скорее всего, женщина лишь пропустила отхождение пробки. Иногда пробка может выйти одновременно с жидкостью, а может выпасть просто перед родами.

Знаете ли вы? В основном амнионные воды изливаются ночью, когда беременная находится в состоянии покоя.

Какого цвета

Очень важно знать, как выглядят воды у беременных, а именно - их нормальное и патологическое состояние.

В норме

Цвета у изливаемой жидкости в нормальном состоянии быть не должно. В идеале они должны быть прозрачными или иметь розоватый или желтоватый оттенок.
Также нормальными считаются мутновато-желтый цвет или слабые кровянистые вкрапления. Но это - лишь в том случае, когда роженица чувствует себя нормально.

Патология

Цвет субстанции, которая исходит при повреждении пузыря, может говорить о разнообразных нарушениях:

Зеленый цвет. Может свидетельствовать о наличии , которая отрицательно влияет на развитие плода. Если этот диагноз не подтверждается, то такой цвет воды могут приобрести в процессе непроизвольного сокращения прямой кишки эмбриона. Тогда главное - чтобы плод не наглотался такой жидкости.
Красная субстанция может говорить о том, что туда попала кровь. Как вариант - , и возникла опасность для жизни плода. Состояние довольно тяжелое, при котором нужна безотлагательная помощь специалистов.
Желто-зеленый цвет может говорить о наличии в организме бактериальной инфекции.
Коричневые тона - опасная ситуация. Причем чем темнее цвет, тем опаснее. Такие воды могут говорить о .

Что делать

Показателями начала родов являются схватки или излитие вод. Но, когда отошли воды, через сколько времени рожать, будет зависеть от того, на какой находится женщина, какой отошел объем и какая была консистенция.

Чего не нужно делать

Если излились воды, подмываться не следует - так может проникнуть инфекция или можно потревожить плод.

Поскольку отлив околоплодных вод в основном означает начало родового процесса, то не рекомендуется выполнять такие действия:

принимать пищу;
сидеть;
лежать на спине;
делать гигиенические процедуры;
принимать обезболивающие средства.

Что делать, если отошли воды без схваток

Если воды уже начали отходить, а схваток нет, то беременная должна сразу отправляться в роддом. Излитие жидкости означает, что целостность амниона повреждена, и плод лишается естественной защиты.

Важно! Без воды ребенок может находиться не более 12 часов.

Длительное безводное нахождение не только подвергает организм плода инфекционному заражению, но при этом еще создается разница давления, и прилежащие органы испытывают усиленный приток крови, что впоследствии может привести к ухудшению со стороны нервной системы.

Таковы основные процессы родовой деятельности, зная их, вы почувствуете себя более подготовленными к ответственному периоду. Но данной информации будет недостаточно, и лучше будущей маме пройти курсы обучения для беременных, на которых научат правильно вести себя на родах.