Nujna pomoč pri hemoragični kapi. Nujna pomoč pri ishemični možganski kapi Nujna nujna pomoč pri možganski kapi

Možganska kap je ena najnevarnejših bolezni srčno-žilnega sistema. Po statističnih podatkih vsako minuto v Rusiji nekdo doživi cerebrovaskularno nesrečo - kap, vključno z mikrokapom. Možganska kap se pojavi celo pogosteje kot miokardni infarkt. Umrljivost zaradi možganske kapi v prvem mesecu je 20-25% v prvem letu, več kot 1/3 bolnikov umre zaradi zapletov, ki jih povzročajo cerebrovaskularne nesreče, 30-40% pa jih postane;

invalidi. Takšna depresivna statistika ni posledica le resnosti bolezni, temveč tudi nepravočasne (nekvalificirane) pomoči. Bolniki, ki so prejeli kvalificirano zdravstveno oskrbo v prvih treh urah (največ 6), imajo možnost, da v celoti (kolikor je to mogoče) obnovijo vse funkcije, izgubljene zaradi možganske kapi. To obdobje (3 ure) je dobilo celo ime "terapevtsko okno";

Vse bolnike s to diagnozo je treba hospitalizirati - še posebej, če so se cerebrovaskularne nesreče zgodile pri delu, na ulici ali v prometu. Zdravnik mora po opravljenem računalniškem ali magnetnoresonančnem slikanju ugotoviti, kaj povzroča cerebrovaskularni dogodek: zamašitev krvnih žil ali krvavitev. Če je to krvavitev (hemoragična kap), potem je tam, kjer se je pojavila, potrebno tudi čim hitreje obnoviti delovanje žil in odstraniti kri. Če pride do zamašitve krvnih žil, bo zdravnik dal zdravilo, ki raztopi krvni strdek.

Prvi simptomi možganske kapi

Bolezen pri vsakem poteka individualno. Simptomi možganske kapi so odvisni od vrste možganske kapi, ki jo ima oseba in kateri del možganov je poškodovan. Najpogostejši simptomi:

glavobol;

omotica, ki jo včasih spremlja slabost, bruhanje;

možna izguba zavesti;

šibkost, odrevenelost polovice obraza, paraliza v roki, nogi;

okvara govora, spomina in sposobnosti logičnega sklepanja;

povečana bolečina v polovici telesa.

Če se pri vas, družinskem članu ali sodelavcu pojavita vsaj dva od zgornjih simptomov, je to razlog, da takoj pokličete rešilca. Opišite simptome dispečerju, da pride ekipa reševalnega vozila dobro pripravljena, z načrtovanim akcijskim načrtom. Ne samozdravite, ne pozabite, da imate tri ure, da se vrnete v normalno življenje.

Ukrepi pred prihodom zdravnika

Pacienta je treba uleči tako, da mu pod glavo, ramena in lopatice podložimo blazino, tako da je glava pod kotom približno 30° glede na posteljo, tla, klop... Zagotoviti dostop svežega zraka, za to, odstranite tesna oblačila, odpnite ovratnik srajce, odprite okno, če je klimatska naprava - vklopite jo. Odstranite odstranljive proteze.

Če pride do bruhanja, obrnite glavo na stran, ovijte roko s čistim robčkom ali gazo in izpraznite bruhanje iz ust. Če jih vržemo v dihalne poti, grozi huda oblika pljučnice, s katero se bo potem težko boriti.

Obvezno si izmerite krvni tlak. Prej je veljalo, da če je povišan, ga je treba znižati na 120/80 mmHg. Art. Močno znižanje tlaka ni nič manj nevarno kot njegove visoke vrednosti! Kaj narediti? Običajno oseba pozna svoje "delovne" številke. Na primer, dobro se počuti pri 150/80 mmHg. Art. Osredotočiti se moramo na številke, ki presegajo "delovne" za 5-10 mm Hg. Art., In dajte antihipertenzivno zdravilo (po možnosti tisto, na katerega je žrtev navajena in jo uporablja v vsakdanjem življenju). Močan padec krvnega tlaka lahko poveča žarišče ishemije, kar bo povzročilo nove motnje, zlasti pareza se lahko spremeni v paralizo.

Ali obstaja kaj za zmanjšanje pritiska? Se bojite prevelikega odmerka zdravila? Ne skrbite in ne pozabite, če se vaš krvni tlak dvigne na 180 mmHg. Art. pri osebi, ki ni trpela za arterijsko hipertenzijo, in do 200 mm Hg. Art. – pri hipertenzivnem bolniku to ni zelo strašljivo. Bolje je, da ga sploh ne prilagajate. Lahko se zatečete k nemedicinskim metodam: prosite bolnika, naj globoko vdihne in zadrži dih čim dlje. Zelo pomembno je, da si izmerite utrip. Navsezadnje so nekatere vrste možganske kapi posledica atrijska fibrilacija. Če utrip "poči", dajte bolniku zdravilo, ki ga običajno jemlje v takih primerih. Ne samozdravite, ne dajajte nobenih zdravil, ki vplivajo na krvne žile in možganske strukture! Priporočljivo je zdravilo glicin (aminoocetna kislina). V kritični situaciji je priporočljivo dati en gram (10 tablet pod jezik) na odmerek ali 5 tablet 3-krat v presledku 30 minut. Ne bo škodilo in bo olajšalo potek bolezni.

Če se možganska kap zgodi na ulici, so vaši koraki za pomoč podobni. Prosite nekoga, naj pokliče rešilca. Položi žrtev. Prepričajte se, da se ne zaduši z bruhanjem; zagotovite dostop zraka tako, da odpnete gumbe, pas, pas. Odločitev je vedno jasna - odpeljati ga morate v bolnišnico. Če ni mogoče poklicati rešilca, dostavite bolnika s katerim koli prevozom, ne pozabite na "terapevtsko okno".

Če uporabljate osebni prevoz, raztegnite sedež avtomobila, pacienta položite (pod kotom 30°), obvezno odstranite protezo, obrnite glavo na stran in pazite, da se ne zaduši z lastno slino ali bruhanje. Ne pozabite na tonometer, izmerite krvni tlak in utrip. Tudi če jih nimate kaj popraviti, bodo informacije o spremembah zdravnikom pomagale postaviti pravilno diagnozo in hitro začeti ustrezno zdravljenje.

Možganska kap je akutna motnja cerebralne cirkulacije. V večini primerov je vzrok možganske kapi hipertenzija in ateroskleroza, manj pogosto - bolezen srčnih zaklopk, miokardni infarkt, prirojene anomalije možganskih žil in arteritis.

V predbolnišnični fazi je potrebno:

Očistite dihalne poti bruhanja; uvesti zračni kanal in po potrebi mehansko prezračevanje;

Dvignite glavo, da zmanjšate intrakranialni tlak, in si na glavo položite led. Če je uriniranje zakasnjeno, je potrebno urin odvajati s katetrom; očistite črevesje s čistilnim klistirjem;

Prva pomoč pri možganski kapi

Možganska kap je ena najnevarnejših bolezni srčno-žilnega sistema. Po statističnih podatkih vsako minuto v Rusiji nekdo doživi cerebrovaskularno nesrečo - kap. vključno z mikrokapom. Možganska kap se pojavi celo pogosteje kot miokardni infarkt.

Stopnja umrljivosti zaradi možganske kapi v prvem mesecu je 20-25% v prvem letu, več kot 1/3 bolnikov umre zaradi zapletov, ki jih povzročajo cerebrovaskularni insulti, 30-40% pa postane invalidno. Takšna depresivna statistika ni posledica le resnosti bolezni, temveč tudi nepravočasne (nekvalificirane) pomoči. Bolniki, ki so prejeli kvalificirano zdravstveno oskrbo v prvih treh urah (največ 6), imajo možnost, da v celoti (kolikor je to mogoče) obnovijo vse funkcije, izgubljene zaradi možganske kapi. To obdobje (3 ure) je celo dobilo ime "terapevtsko okno", nato pa se začnejo nepopravljive patološke spremembe.

Prvi simptomi možganske kapi

Bolezen pri vsakem poteka individualno. Simptomi možganske kapi so odvisni od vrste možganske kapi, ki jo ima oseba in kateri del možganov je poškodovan. Najpogostejši simptomi:

glavobol;
omotica, ki jo včasih spremlja slabost. bruhanje;
možna izguba zavesti;
šibkost, odrevenelost polovice obraza, paraliza v roki, nogi;
okvara govora, spomina in sposobnosti logičnega sklepanja;
povečana bolečina v polovici telesa.

Ukrepi pred prihodom zdravnika

Pacient mora biti položen z blazino pod glavo, ramena in lopatice, tako da glava tvori kot približno 30° glede na posteljo, tla, klop. Zagotovite dostop do svežega zraka, za to odstranite tesna oblačila, odpnite ovratnik srajce, odprite okno, če je klimatska naprava, jo vklopite. Odstranite odstranljive proteze.

Obvezno si izmerite krvni tlak. Prej je veljalo, da če je povišan, ga je treba znižati na 120/80 mmHg. Art. Močno znižanje tlaka ni nič manj nevarno kot njegove visoke vrednosti! Kaj narediti? Običajno oseba pozna svoje "delovne" številke. Na primer, dobro se počuti pri 150/80 mmHg. Art. Osredotočiti se moramo na številke, ki presegajo "delovne" za 5-10 mmHg. Art. in dajte antihipertenzivno zdravilo (po možnosti tisto, ki ga je žrtev navajena in jo uporablja v vsakdanjem življenju). Močan padec krvnega tlaka lahko poveča žarišče ishemije, kar bo povzročilo nove motnje, zlasti pareza se lahko spremeni v paralizo.

Ali obstaja kaj za zmanjšanje pritiska? Se bojite prevelikega odmerka zdravila? Ne skrbite in ne pozabite, če se vaš krvni tlak dvigne na 180 mmHg. Art. pri osebi, ki ni trpela za arterijsko hipertenzijo, in do 200 mm Hg. Art. – pri hipertenzivnem bolniku to ni zelo strašljivo. Bolje je, da ga sploh ne prilagajate. Lahko se zatečete k nemedicinskim metodam: prosite bolnika, naj globoko vdihne in zadrži dih čim dlje. Zelo pomembno je, da si izmerite utrip. Navsezadnje so nekatere vrste možganske kapi posledica atrijske fibrilacije. Če pulz "poči", dajte bolniku zdravilo, ki ga običajno jemlje v takih primerih. Ne samozdravite, ne dajajte nobenih zdravil, ki vplivajo na krvne žile in možganske strukture! Priporočljivo je zdravilo glicin (aminoocetna kislina). V kritični situaciji je priporočljivo dati en gram (10 tablet pod jezik) na odmerek ali 5 tablet 3-krat v presledku 30 minut. Ne bo škodilo in bo olajšalo potek bolezni.

Če se možganska kap zgodi na ulici, so vaši koraki za pomoč podobni. Prosite nekoga, naj pokliče rešilca. Položi žrtev. Prepričajte se, da se ne zaduši z bruhanjem; zagotovite dostop zraka tako, da odpnete gumbe, pas, pas. Odločitev je vedno jasna - odpeljati ga morate v bolnišnico. Če ni mogoče poklicati rešilca, bolnika dostavite s katerim koli prevoznim sredstvom, ne pozabite na "terapevtsko okno".

Prva pomoč pri možganski kapi

Možganska kap je motnja možganske cirkulacije. Arterije, ki oskrbujejo možgane s krvjo, se lahko zamašijo in takrat pride do ishemične kapi ali pa arterija poči in je to hemoragična kap. Tako zaradi te žilne katastrofe del možganov ostane brez normalne prekrvavitve in doživlja pomanjkanje kisika. Zaradi hipoksije - pomanjkanja kisika v tkivih umrejo živčne celice. To vodi do različnih nevroloških simptomov, to je lahko popolna ali delna izguba govora, izguba spomina, paraliza delov telesa (hemipareza).

Med vsemi možganskimi kapi se ishemična različica pojavi v 80% primerov. Zamašitev arterij, ki dovajajo kisikovo kri v možgane, je največkrat posledica usedlin holesterola. Ishemične kapi se najpogosteje pojavijo v ozadju nizkega krvnega tlaka in se pojavljajo predvsem zjutraj. Če arterija ni zelo velikega premera, se klinična slika takšne kapi razvija postopoma, začne se s šibkostjo, omotico, občutkom otrplosti obraza, rok in (ali) nog na eni strani, motnje vida in govora lahko koti ust postanejo asimetrični, lahko se pojavijo glavoboli, izguba ravnotežja. Pri zamašitvi arterije velikega premera je v prehospitalni fazi zelo težko razlikovati med ishemično in hemoragično možgansko kapjo.

Možganska krvavitev (hemoragična kap) se pojavi, ko krvna žila poči in napolni okoliško tkivo s krvjo. To moti normalen pretok krvi v možgane, sproščena kri pa pritiska na možgansko tkivo, kar vodi do nadaljnjih poškodb. Najpogosteje se hemoragične kapi pojavijo v ozadju zvišanega krvnega tlaka.

Ko se lumen žil, ki oskrbujejo možgane s krvjo, zmanjša in se s tem poslabša njihova prehrana, je treba predpisati zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (redčenje krvi) - to je lahko aspirin, ki se uporablja precej dolgo, ¼ tableto na dan, ali novejša zdravila – varfarin, v odmerku, ki ga predpiše lečeči zdravnik. Zdaj se uporablja zdravilo klopidogrel ali zylt, ki ga nevrologi priporočajo tudi kot dezagregant, tudi v predbolnišnični fazi.

Kaj narediti

Nujna oskrba hude možganske kapi v predbolnišnični fazi ne zahteva natančnega določanja njene narave (krvavitev ali ishemija). Osnovna načela takšne nujne oskrbe so ustvariti pogoje za normalizacijo vitalnih funkcij telesa - dihanje in krvni obtok, boj proti možganskemu edemu. Dihalne motnje med izgubo zavesti so lahko posledica obstrukcije dihalnih poti, kar pomeni, da je treba izključiti umik jezika, vstop bruhanja v sapnik in bronhialno drevo, zato mora biti bolnikova glava obrnjena proti strani. Po sodobnih priporočilih nevrologov se korekcija krvnega tlaka izvaja le, če bistveno presega normalne vrednosti, saj nizek krvni tlak pri bolnikih z možgansko kapjo običajno vodi do poslabšanja njegovega stanja in nadaljnje prognoze.

Bolniku je treba zagotoviti kisik, predpisati zdravila z antihipoksičnim učinkom. Danes se daje prednost zdravilu Mexidol, ki ga je treba dajati intravensko v odmerku 5 mililitrov, razredčenega v fiziološki raztopini. Od zdravil, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, danes nevrologi priporočajo uporabo raztopine magnezijevega sulfata v predbolnišnični fazi. Uporaba aminofilina za možgansko kap je zdaj opuščena in ni več priporočljiva. Če obstaja nevarnost možganskega edema, nadaljujemo s kisikovo terapijo in predpisujemo diuretike (Lasix). V primeru epileptičnih napadov antikonvulzivna terapija (Relanium). Bolnika je treba hospitalizirati v vaskularnem centru, na primarnem vaskularnem oddelku ali v najbližji zdravstveni ustanovi z oddelkom za intenzivno nego, saj pogosto takšni bolniki potrebujejo intenzivno nego, vključno z ukrepi oživljanja.

Preventivni ukrepi so varovanje krvnih žil, to pa je v prvi vrsti opustitev kajenja, saj nič ne uniči žilne stene bolj kot sestavine tobačnega dima (in teh je več kot tristo!), nadzor in zdravljenje arterijske hipertenzije. , prehrana in redna telesna aktivnost. Spomnimo se, da je po podatkih WHO 80% našega zdravja odvisno od našega življenjskega sloga.

Ukrepi prve pomoči za možgansko kap so niz dejanj in ukrepov, katerih cilj ni le reševanje bolnikovega življenja. Možnost obnovitve poškodovanih možganskih celic in funkcionalnih sposobnosti živčnega sistema je odvisna od časa in pravilnosti njegovega zagotavljanja. Po mnenju tujih in domačih strokovnjakov je optimalen čas za dostavo bolnika v zdravstveno ustanovo 3 ure od trenutka bolezni (prej, tem bolje).

Kaj je treba storiti najprej, ko človeka zadene možganska kap?

Ne glede na to, kje se možganska kap pojavi in ne glede na to, kakšna je, mora tako bolnik sam (če njegovo stanje dopušča) kot njegova okolica ravnati po jasnem algoritmu:

Ne bom paničen.
Ocenite bolnikovo splošno stanje: zavest, dihanje, srčni utrip, krvni tlak.
Prepoznajte očitne znake možganske kapi: enostranska paraliza roke in noge, izkrivljen obraz, motnje govora, nezavest, konvulzije.
Pokličite rešilca na 103!
Ugotovite okoliščine bolezni (po možnosti na kratko).
Zagotovite ukrepe oživljanja (umetno dihanje, masaža srca), vendar le, če so nujni (pomanjkanje dihanja, srčni utrip in razširjene zenice).
Pacienta postavite pravilno - na hrbet ali bok, z rahlo dvignjeno glavo in trupom ali strogo vodoravno.
Zagotovite pogoje za dober dostop kisika do pljuč in prekrvavitev telesa.
Spremljajte bolnikovo stanje.
Organizirajte prevoz do najbližje bolnišnice.

Zgoraj opisana nujna pomoč je splošna in ne vključuje nekaterih situacij, ki so možne med možgansko kapjo. Ni nujno, da je zaporedje dogodkov vedno strogo enako kot v danem algoritmu. V primeru kritične okvare bolnikovega stanja je treba ukrepati zelo hitro in izvajati več dejanj hkrati. Zato je treba, če je mogoče, pri zagotavljanju pomoči sodelovati 2-3 osebe. V vsakem primeru lahko z upoštevanjem algoritma rešite bolnikovo življenje in izboljšate napoved okrevanja.

Podroben opis vseh korakov v sili

Vsaka aktivnost, ki vključuje prvo pomoč pri možganski kapi, zahteva pravilno izvedbo. Zelo pomembno je, da se držite tankosti, saj je vsaka "majhna podrobnost" lahko usodna.

Brez napora

Ne glede na to, kako resno je bolnikovo stanje, ne paničite in ne skrbite. Delovati morate hitro, usklajeno in dosledno. Strah, hrup, naglica in nepotrebni gibi podaljšujejo čas zagotavljanja pomoči.

Pomirite bolnika

Vsakega zavestnega človeka z možgansko kapjo zagotovo skrbi. Navsezadnje je ta bolezen nenadna, zato se stresni reakciji telesa ni mogoče izogniti. Anksioznost bo poslabšala stanje možganov. Poskusite pomiriti bolnika, ga prepričati, da vse ni tako strašno, to se zgodi in zdravniki bodo zagotovo pomagali rešiti težavo.

Pokličite rešilca

Klicanje rešilca je prva prednostna naloga. Že najmanjši sum na možgansko kap je indikacija za klic. Strokovnjaki bodo bolje razumeli situacijo.

Pokličite 103, povejte dispečerju, kaj se je zgodilo in kje. Ne bo trajalo več kot minuto. Medtem ko je reševalno vozilo na poti, boste nudili nujno oskrbo.

Ocenite svoje splošno stanje

Najprej bodite pozorni na:

Zavest: popolna odsotnost ali kakršna koli stopnja zmedenosti (letargija, zaspanost) je znak hude možganske kapi. Blage oblike ne spremljajo motnje zavesti.
Dihanje: morda ni moteno ali pa je odsotno, občasno, hrupno, pogosto ali redko. Umetno dihanje se lahko izvaja le ob popolni odsotnosti dihalnih gibov.
Utrip in srčni utrip: lahko sta jasno slišna, hitra, aritmična ali oslabljena. Toda le, če jih sploh ne zaznate, lahko naredite posredno masažo srca.

Prepoznajte znake možganske kapi

Bolniki z možgansko kapjo imajo lahko:

hud glavobol, omotica (vprašajte, kaj moti osebo);
kratkotrajna ali trajna izguba zavesti;
izkrivljen obraz (prosite ga, naj se nasmehne, pokaže zobe, iztegne jezik);
motnje ali pomanjkanje govora (prosite, da bi nekaj povedali);
šibkost, odrevenelost rok in nog na eni strani ali njihova popolna nepremičnost (prosite jih, naj dvignejo roke pred vami);
okvara vida;
oslabljena koordinacija gibov.

Pomanjkanje zavesti ali katera koli kombinacija teh znakov je velika verjetnost možganske kapi.

Pravilen položaj bolnika

Ne glede na to, ali je zavest in splošno stanje bolnika po možganski kapi moteno ali ne, potrebuje počitek. Vsakršno gibanje, še posebej samostojno, je strogo prepovedano. Položaj bi lahko bil:

Na hrbtu z dvignjeno glavo in prsnim košem - pri ohranjeni zavesti.
Vodoravno na strani z glavo obrnjeno na eno stran - v odsotnosti zavesti, bruhanje, konvulzije. Pravilen položaj bolnika v odsotnosti zavesti
Vodoravno na hrbtu z glavo, rahlo vrženo nazaj ali obrnjeno na stran - med prevozom in ukrepi oživljanja.

Prepovedano je obračanje osebe na trebuh ali spuščanje glave pod položaj telesa!

Če so krči

Konvulzivni sindrom v obliki hude napetosti celotnega telesa ali periodičnega trzanja okončin je znak hude možganske kapi. Kaj storiti s pacientom v tem primeru:

Lezite na bok z obrnjeno glavo, da preprečite vstop sline in bruhanja v dihalne poti.
Če lahko, med čeljusti položite kateri koli predmet, zavit v blago. To je redko mogoče storiti, zato se ne trudite veliko - naredilo bo več škode kot koristi.

Ne poskušajte čeljusti potisniti narazen s prsti - to je nemogoče. Bolje zgrabite vogale spodnje čeljusti, poskusite jo potisniti naprej.

Ne vstavljajte prstov v pacientova usta (nevarnost poškodbe in izgube prsta).

Pacienta držite v tem položaju, dokler se krči ne končajo. Bodite pripravljeni na možnost, da se lahko ponovijo.

O pomembnosti okoliščin bolezni

Če je mogoče, natančno ugotovite, kako je oseba zbolela. To je zelo pomembno, saj lahko nekatere simptome kapi opazimo tudi pri drugih boleznih:

travmatska poškodba možganov;
diabetes mellitus;
možganski tumorji;
zastrupitev z alkoholom ali drugimi strupenimi snovmi.

Oživljanje: pogoji in pravila

Izredno huda možganska kap, ki prizadene vitalne centre ali jo spremlja močan možganski edem, se pojavi z znaki klinične smrti:

popolno pomanjkanje dihanja;
razširitev zenic obeh očes (če je razširjena samo ena zenica - znak kapi ali krvavitve v polobli na prizadeti strani);
popolna odsotnost srčne aktivnosti.

Sledite tem korakom:

Osebo položite na hrbet na trdo podlago.
Obrnite glavo na stran, s prsti osvobodite ustno votlino sluzi in tujkov (zobne proteze, krvni strdki).
Dobro vrzite glavo nazaj.
Z 2–5 prsti obeh rok primite vogale spodnje čeljusti in jo potisnite naprej, medtem ko s palcema rahlo odprete pacientova usta.
Umetno dihanje: pokrijte pacientove ustnice s katero koli krpo in, tesno stisnite ustnice, dvakrat globoko vdihnite (metoda usta na usta).
Masaža srca: desno roko položite na levo (ali obratno), prste prepletite. S svojo spodnjo dlanjo stisnite spodnji in srednji del pacientove prsnice in pritisnite na prsni koš (približno 100 na minuto). Vsakih 30 gibov je treba zamenjati z 2 vdihoma umetnega dihanja.

Katera zdravila se lahko dajejo za možgansko kap?

Če takoj po možganski kapi pokličete rešilca, bolniku ni priporočljivo dajati nobenih zdravil sami. Če je dostava v bolnišnico odložena, naslednja zdravila (po možnosti v obliki intravenskih injekcij) pomagajo podpirati možganske celice doma:

Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
Actovegin, Ceraxon, Cortexin;
Furosemid, Lasix;
L-lizin escinat.

Samopomoč pri možganski kapi

Možnost samopomoči pri možganski kapi je omejena. V 80–85% primerov se možganska kap pojavi nenadoma, kar se kaže v močnem poslabšanju stanja ali izgubi zavesti. Zato si bolniki sami ne morejo pomagati. Če doživite možganski kapi podobne simptome:

vzemite vodoravni položaj z dvignjeno glavo;
povejte nekomu, da se počutite slabo;
pokličite rešilca (103);
držite se strogega počitka v postelji, ne skrbite in se ne premikajte pretirano;
osvobodite prsni koš in vrat pred ovijočimi predmeti.

Če je možganska kap ishemična

V idealnem primeru bi morala tudi prva pomoč pri možganski kapi upoštevati vrsto bolezni. Ishemična možganska kap je najverjetnejša, če:

pojavil zjutraj ali ponoči v mirovanju;
bolnikovo stanje je zmerno oslabljeno, zavest je ohranjena;
izraženi so znaki motenj govora, šibkost desnih ali levih okončin, popačenje obraza;
nobenih krčev.

Takim bolnikom je prva pomoč zagotovljena po klasičnem algoritmu, opisanem zgoraj.

Če je možganska kap hemoragična

pojavil nenadoma na vrhuncu fizičnega ali psiho-čustvenega stresa;
ni zavesti;
imajo konvulzije;
vratne mišice so napete, glave je nemogoče upogniti;
visok krvni tlak.

Poleg standardne oskrbe takšni bolniki potrebujejo:

Položaj je strogo z dvignjenim delom glave (razen pri konvulzijah ali oživljanju).
Prilaganje ledenega obkladka na glavo (najbolje na tisto polovico, v kateri obstaja sum na krvavitev - nasproti imobiliziranih napetih okončin).

Značilnosti zagotavljanja pomoči na ulici

Če se možganska kap zgodi na ulici, ima prva pomoč naslednje značilnosti:

Za pomoč vključite več ljudi. Organizirajte dejanja vsakega od njih, jasno porazdelite odgovornosti (nekdo pokliče rešilca, nekdo oceni splošno stanje itd.).
Ko pacienta postavite v želeni položaj, sprostite vrat in prsni koš, da bo lažje dihal (odstranite kravato, odpnite gumbe, popustite pas).
Ude povijte, pokrijte osebo s toplimi oblačili (v hladnem vremenu), jih masirajte in drgnite.
Če imate mobilni telefon ali stike s sorodniki, jih obvestite o dogajanju.

Značilnosti zagotavljanja pomoči na domu ali v katerem koli zaprtem prostoru

Če se možganska kap pojavi v zaprtih prostorih (doma, v pisarni, trgovini itd.), potem poleg standardne prve pomoči bodite pozorni na:

Prost dostop svežega zraka do bolnika: odprite okno, vrata.
Sprostite prsni koš in vrat.
Če je mogoče, izmerite krvni tlak. Če je povišan (več kot 150/90 - 160/100 mmHg), lahko dajemo antihipertenzivna zdravila pod jezik (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), rahlo pritisnemo na solarni pleksus ali na zaprte oči. Če je nizka, dvignite noge, vendar ne spustite glave, masirajte območje karotidnih arterij na straneh vratu.

Kako nuditi prvo pomoč pri možganski kapi v zaprtih prostorih

Učinkovitost prve pomoči in napoved

Po statističnih podatkih je pravilno zagotovljena nujna oskrba bolnikov z možgansko kapjo z dostavo v zdravstveno ustanovo v prvih treh urah:

reši življenja 50–60 % bolnikov s hudo masivno možgansko kapjo;
v 75–90 % ljudem z blagimi možganskimi kapi omogoča popolno okrevanje;
izboljša sposobnost okrevanja možganskih celic za 60-70% v primeru kakršne koli možganske kapi (bolje v primeru ishemične možganske kapi).

Ne pozabite, da se možganska kap lahko zgodi vsakomur kadarkoli. Pripravite se narediti prvi korak v boju proti tej bolezni!

kakovostno in poučno!

Prva pomoč pri možganski kapi

Prva pomoč pri možganski kapi je zagotovljena v prvih minutah po pojavu bolezni. To bo preprečilo razvoj nepovratnih procesov v možganih in preprečilo smrt.

»Tri ure po nastopu možganske kapi veljajo za odločilne in jih imenujemo terapevtsko okno. "

Če je bila v tem obdobju prva pomoč pravilno zagotovljena, potem obstaja velika verjetnost pozitivnega poteka bolezni in hitrega obnavljanja telesnih funkcij.

Možganska kap je akutna motnja krvnega obtoka, ki se razvije v krvnih žilah možganov. Možganska kap nastane zaradi različnih vzrokov, vendar ne glede na razloge človek potrebuje zdravniško pomoč.

Diagnoza stanja pred kapjo

Obstajajo preprosti načini, ki pomagajo prepoznati možgansko kap:

1. Žrtev naj se nasmehne - v primeru možganske kapi bo nasmeh videti asimetričen;

2. S ponesrečencem se je treba pogovarjati – med možgansko kapjo se pojavi motnja govora;

3. Žrtev mora dvigniti obe roki hkrati - stanje pred možgansko kapjo tega ne dopušča.

Simptomi možganske kapi

Možganska kap je razdeljena na dve vrsti:

ishemična– možganski infarkt;

hemoragični- možganska krvavitev.

Ishemična možganska kap je mogoče določiti z naslednjimi simptomi:

odrevenelost rok, nog in obraza;
občutek šibkosti v okončinah na eni strani telesa;
nejasen govor;
glavobol in vrtoglavica;
izguba koordinacije gibov;
zamegljen vid;
konvulzije.

Znaki hemoragična kap:

močan glavobol;
izguba sluha;
slabost in bruhanje;
paraliza okončin;
sprememba obrazne mimike;
povečano slinjenje.

Če se pojavijo kakršni koli znaki bolezni, je nujno poklicati rešilca in opisati znake bolezni do najmanjših podrobnosti.

Prva pomoč pri možganski kapi

Do prihoda reševalnega vozila je potrebno žrtvi zagotoviti prvo pomoč. Ta dejanja so preprosta, a za žrtev izjemno pomembna.

Zagotavljanje prve pomoči pri hemoragični kapi:

Pacienta položite na ravno površino, tako da so glava in ramena v rahlo dvignjenem položaju, in glavo rahlo nagnite na eno stran. Bolnika ne smemo nenadoma premakniti ali pustiti domov, če se je možganska kap zgodila na ulici;
osvobodite žrtev zatiralskih oblačil;
odstranite zobne proteze v ustih, če obstajajo;
zagotoviti dostop do svežega zraka;
če pride do bruhanja, očistite usta z naravno krpo ali gazo;
na glavo položite hladen obkladek, tako da se nahaja na nasprotni strani otrplosti ali paraliziranih okončin;
podpirati krvni obtok v okončinah na vse možne načine;
spremljajte izločanje sline in takoj očistite usta, če je presežek;
če pride do paralize okončin, jih namažite z oljno-alkoholno mešanico (zmešajte rastlinsko olje in alkohol v razmerju 2 proti 1).

Nudenje prve pomoči pri ishemični možganski kapi:

pacienta položite na ravno površino in rahlo dvignite glavo in ramena;
ne premikajte se in počivajte;
spremljati spremembe v dihanju, preprečiti potopitev jezika;
žrtvi ne dovolite jemanja nobenih zdravil;
žrtev vzdržujte pri zavesti z vatirano palčko, namočeno v amoniak ali vinski kis;
enkrat na pol ure poškropite hladno vodo na pacientov obraz in vrat;
masirajte roke, noge in trup z mehko krtačo ali rokami;
Ko se pritisk poveča, morate noge ogreti ali jih dati v vročo vodo.

Pravilno zagotovljena prva pomoč osebi, ki trpi zaradi možganske kapi, bo pomagala rešiti njegovo življenje. Če eden od vaših družinskih članov obstaja tveganje za možgansko kap, se vnaprej posvetujte s svojim zdravnikom o pravilih za zagotavljanje prve pomoči.

Ne glede na to, kako zelo se trudite previdno hoditi po spolzkem pločniku, lahko pride do poškodbe. Ničesar ne morete storiti - zima jemlje svoje, otoplitve in nočne zmrzali naredijo, da so pločniki videti kot drsališče. Če se niste mogli zaščititi pred poškodbami, uporabite recepte tradicionalne medicine za poškodbe: zlomi, zvini, modrice

Noge so hladne pri večini ljudi, ki trpijo zaradi motenj krvnega obtoka in drugih bolezni, zato je treba metode za reševanje problema izbrati individualno. Več o vzrokih in metodah nujne oskrbe.

Komentarji

Dodajte svoj komentar

Vaš komentar je bil poslan. Pojavil se bo na seznamu komentarjev takoj, ko ga bo preveril moderator.

Prva pomoč pri možganski kapi

Infarkt možganske snovi, ki nastane kot posledica nenadne odpovedi krvnega obtoka, imenujemo možganska kap. To je smrtno patološko stanje za ljudi. Prva pomoč (prva pomoč) pri možganski kapi pomaga osebi rešiti življenje, pa tudi preprečiti njene hude posledice.

Še posebej pomembno je vedeti, kaj storiti v primeru možganske kapi, da vsaka oseba nudi prvo pomoč - včasih je lahko štetje dobesedno "minut".

Vzroki možganske kapi

Med možgansko kapjo se pretok krvi v določene predele možganov zmanjša ali ustavi. Običajno ločimo dve različici bolezni - ishemično, ko je plak onemogočen poln pretok krvi, in hemoragično - ko je žilna stena počena.

Vzroki za nastanek zobnih oblog:

Nastanek aterosklerotične ali trombotične obstrukcije - tromboze.
Vstop tujka v horoidni kanal je embolija.

Vzroki za razpoke žilne stene:

Arterijska hipertenzija.
Anevrizme so prirojeno stanjšanje dela žilne stene.

Kajenje tobaka.
Zloraba preveč mastne hrane.
debelost.
Alkoholizem.

Znaki akutnega stanja

Vsak človek mora znati prepoznati možgansko kap. Nekega dne bi lahko rešilo življenje druge osebe. Glavni simptomi patologije vključujejo:

Nenaden, boleč, močan glavobol, ki ga spremlja huda slabost in ponavljajoče se bruhanje, utripanje tujkov pred očmi so prvi simptomi povečanega intrakranialnega tlaka.
Pomembna nihanja posameznih parametrov krvnega tlaka.
Možna izguba koordinacije gibov, do izgube zavesti.
Pomembna okvara obrazne mimike in govora - "besedna kaša".
Pojav dvojnega vida, zmanjšanje ostrine vida, običajno na enem očesu.
Oseba nenadoma preneha prepoznavati znane predmete, okoliške ljudi, se ne spomni datumov in kateri dan v tednu je na ulici.
Enostranska pareza in paraliza okončin, polovice obraza.
Tremor jezika, njegovo patološko odstopanje na stran.

Kateri koli od naštetih znakov ali njihova kombinacija bi morala biti zaskrbljujoča - le specialist bo lahko ugotovil glavni vzrok stanja in predpisal ustrezno taktiko zdravljenja.

Znaki možganske kapi pri ženskah, ki so pogosto prezrti, medtem pa že potrebujejo prvo pomoč:

Povečana pogostost glavobolov.
Spremljanje običajnih glavobolov z otrplostjo obraza in okončin.
Povečana pozabljivost, ki prej ni bila značilna za ženske.
Motena koordinacija gibov.

Znaki možganske kapi pri moških, na katere morate biti zelo pozorni, da boste pravočasno zagotovili prvo pomoč:

Napačno razumevanje govora, naslovljenega nanj.
Nenaden pojav znojenja in šibkosti.
Otrplost v okončinah.
Močno zmanjšanje sluha ali vida na eni ali obeh straneh.
bradikardija.
Dezorientacija v času, osebnosti, prostoru.

Mnogi ljudje ne razumejo, kako prepoznati možgansko kap pri osebi. V ta namen ga lahko previdno prosite, naj ponovi nekaj preprostih korakov:

Osebi se predstavite in jo prosite, naj odgovori s svojimi podatki – priimek, ime, naslov, telefonsko številko.
Nasmejte se in opazujte, kako vam oseba vrača nasmeh – če določene mišične skupine ne sodelujejo več pri nasmehu, je možganska kap čisto možna.
Prosite osebo, naj dvigne roko in jo sam nekaj časa drži - če so mišice šibke, je to preprosto dejanje nemogoče.
Ko odprete usta, se lahko vaš jezik refleksno premakne vstran - eden od znakov možganske kapi.

Prva pomoč

Čim zgodnejša medicinska oskrba pri možganski kapi pomaga preprečiti razvoj nepovratnih procesov v človeških možganih in tudi rešuje življenja. Splošno znano dejstvo je, da terapevtsko okno, ko je možno čim bolj ustaviti patološki proces, traja le tri ure.

Če je bila nujna pomoč pri možganski kapi zagotovljena pravilno in v tem omejenem časovnem obdobju, obstaja velika verjetnost ugodnega izida bolezni in optimalne obnove vseh telesnih funkcij.

Prva pomoč pri možganski kapi je nujni klic ekipe reanimacije. Če je bila zahteva poslana pravočasno, bo življenje osebe rešeno. Medtem ko reševalno osebje hiti na mesto klica, je priporočljivo izvesti več pomembnih dejanj:

Pacienta čim bolj pomirite - strah in tesnoba samo poslabšata njegovo stanje.
Zrahljajte stisljive elemente oblačil - pas hlač, ovratnik srajce ali bluze.
Glava osebe mora biti višje od telesa.
Zagotovite čim večji pretok zraka (če akcija poteka v zaprtih prostorih).
Če oseba ve za prisotnost hipertenzije in ima pri roki tonometer, preverite številke; če so znatno presežene, bodo potrebna antihipertenzivna zdravila (hipertenzivni bolniki jih morajo vedno imeti pri sebi).
Prva pomoč pri možganski kapi doma bo sestavljena iz motečih postopkov - kopeli za noge z vrelo vodo, nanašanja gorčičnih obližov na telečje mišice itd.
V primeru izgube zavesti je treba osebo previdno položiti na bok, da preprečimo aspiracijo morebitnega bruhanja. Če želodčna vsebina izstopa, je potrebno očistiti ustno votlino. Sledite lokaciji jezika - ne sme iti globoko v notranjost, sicer se lahko oseba zaduši.
Osebi je strogo prepovedano dajati vazodilatatorje, ji dajati vodo ali jo hraniti pred prihodom nujne medicinske pomoči. Obraz lahko samo obrišete z vlažno krpo in rahlo masirate lasišče.

Prva pomoč pri sumu na hemoragično kap

Bolnika položite na trdo podlago - mizo, tla itd., Tako da so ramena in glava v dvignjenem položaju. Žrtev ni priporočljivo premikati na veliko razdaljo.
Odpnite tesna oblačila.
Odstranite protezo, če obstaja.
Zagotovite ogromen dotok zračnih mas.
Nagnite glavo osebe na stran. Po bruhanju očistite usta s kosom gaze ali čistim robčkom.
Posodo z ledeno tekočino je treba nanesti na glavo - na odrevenele okončine na nasprotni strani.
Ohranite optimalno prekrvavitev v vseh okončinah - pokrijte se s toplo odejo, nanesite grelno blazino ali gorčične obliže.
Aspiracijo preprečite tako, da spremljate slinjenje in odstranite vse iz ustne votline.
V primeru pareze rahlo zdrgnite okončine z oljno-alkoholno raztopino.

Prva pomoč pri sumu na ishemično možgansko kap

Osebo položite na trdo podlago v bočni položaj.
Poskrbite za največji mir, ne premikajte se nikamor.
Žrtev vzdržujte pri čisti zavesti z vato in amoniakom.
Spremljajte dihalno funkcijo - jezik se ne sme potopiti.
Žrtvi ne dovolite jemanja nobenih zdravil, hrane ali tekočine.
Predel glave in vratu obrišite z vlažno krpo vsakih trideset minut.
Zdrgnite trup in okončine z mehko krpo ali z rokami.
Če so ravni posameznega tlaka visoke in če ni antihipertenzivnih zdravil, potopite noge osebe v vročo tekočino (doma).

Prva pomoč pri možganski kapi in krvavitvi

Pri zagotavljanju prve pomoči osebi s sumom na možgansko kap je eno najbolj spornih vprašanj do danes krvavitev. Sestoji iz prebadanja konic prstov z iglo, razkuženo nad ognjem, dokler se ne pojavijo prve kapljice krvi. Če obstaja asimetrija obraznih potez, lahko intenzivno podrgnete ušesa, nato pa prebodite vsako ušesno mečico, dokler se ne pojavi kapljica krvi.

Ni ga priporočljivo izvajati brez nasveta strokovnjaka. S tem ukrepom lahko dobite dvojni učinek - stanje osebe se bo stabiliziralo ali pa se bo znatno poslabšalo. Po mnenju zdravnikov ta metoda nima zadostne podlage.

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja te hude patologije vključujejo:

Bodite pozorni na posamezne parametre krvnega tlaka.
Redni zdravniški pregledi in ne samo v starosti, ampak v najbolj sposobnih - možganska kap bistveno - "pomlajena".
Popolna, obogatena prehrana.
Redni sprehodi na svežem zraku.
Zadostna telesna aktivnost, obisk bazenov in fitnes centrov.
Pozornost na najmanjša odstopanja v dobrem počutju ni tipična: pozabljivost, neravnovesje gibov, odrevenelost okončin.
Upoštevanje navodil lečečega družinskega zdravnika.

Odstopanja, opažena pravočasno, zahtevajo posvetovanje s strokovnjakom, nato pa se je mogoče izogniti možganski kapi.

Prva pomoč pri ishemični možganski kapi

Ishemična možganska kap

Za razvoj ishemične kapi in mehčanje možganskega tkiva običajno ni treba popolnoma ustaviti krvnega pretoka, ampak ga vsaj zmanjšati.

odstotkov. Razvoj takšne možganske kapi olajšajo patološke spremembe v stenah arterij, upočasnitev krvnega pretoka, nizek krvni tlak in spremembe v biokemični sestavi krvi. Zaradi ishemije možganskega tkiva nastane žarišče sivega mehčanja, nato pa nastanejo ciste in brazgotinske spremembe v možganskem tkivu.

Ishemična možganska kap se pojavi predvsem pri starejših ljudeh. Predhodniki bolezni so pogosto glavoboli, temnenje v očeh, dezorientacija v prostoru in času. Ishemična možganska kap se najpogosteje razvije ponoči ali zjutraj, zlasti po predhodnem duševnem stresu.

Pri trombozi možganskih žil opazimo bledico kože in vidnih sluznic, pulz je šibek, krvni tlak je pogosto znižan, dihanje je plitvo, temperatura je normalna. Žariščni simptomi so odvisni od velikosti in lokacije ishemične možganske kapi. Pojavijo se lahko enostranske in dvostranske paralize in pareze udov (monoplegija in hemiplegija) ter motnje vida.

nasvet. Prostim bolnikom z akutnimi cerebrovaskularnimi insulti je treba zagotoviti popoln počitek; med prisilnim prevozom bolnika je treba zagotoviti posebno skrb. Če se možganska kap pojavi doma, bolnika ne smemo prepeljati v bolnišnico 2-3 tedne, seveda če je mogoče zagotoviti ustrezno zdravljenje in nego.

Bolnik z ishemično možgansko kapjo potrebuje popoln počitek. Takoj pokličite zdravnika. Pri visokem krvnem tlaku je indicirano krvavitev. Vsi terapevtski ukrepi v akutnem obdobju bolezni morajo biti usmerjeni v zaustavitev krvavitve in boj proti možganskemu edemu. Na glavo položite obkladek z ledom, na stopala pa grelne blazinice.

Naknadno rehabilitacijsko zdravljenje se izvaja z enakimi sredstvi kot pri možganski kapi.

Prehrana bolnikov mora biti pretežno mlečno-zelenjavna. Ne dajajte kisle, začinjene, slane hrane (krvni tlak se poveča). Uživanje alkohola in kajenje sta strogo prepovedana. Več tednov po možganski kapi mora bolnik upoštevati strog počitek v postelji. Čaj in kavo je treba popolnoma izključiti iz prehrane. Izjema je lahko zeleni čaj, ki se daje v zmernih količinah.

Ishemična možganska kap. Razlogi. simptomi Prva pomoč pri možganski kapi

Ishemična možganska kap je akutna motnja cerebralne cirkulacije, ki se pojavi kot posledica popolnega prenehanja ali kritično nizke oskrbe s krvjo v določenih delih možganov zaradi zožitve žile ali popolnega zaprtja njenega lumena.

Prenehanje oskrbe s krvjo povzroči pomanjkanje energije, na kar so zelo občutljivi vsi možganski nevroni. Zato lahko že kratkotrajna prekinitev dovoda kisika povzroči celično odmrtje in možgansko kap. Odvisno od trajanja pomanjkanja kisika je žarišče nekroze lahko večje ali manjše, kar določa klinične simptome ishemične kapi, možnost ponovne vzpostavitve izgubljenih funkcij in prisotnost ali odsotnost nevarnosti za življenje.

Vzroki ishemične možganske kapi

Glede na to, da je ishemična možganska kap najpogostejša vrsta akutnega cerebrovaskularnega insulta, ki pogosto vodi do invalidnosti bolnikov in je eden od pogostih vzrokov smrti, je treba podrobneje razmisliti o možnih vzrokih za njen nastanek.

In pomembno vlogo v tem primeru igra arterijska hipertenzija, zlasti v kombinaciji z diabetesom mellitusom in hudo aterosklerozo, saj v tem primeru žile izgubijo svojo elastičnost, plaki pa lahko sami blokirajo lumen ali služijo kot mesto za nastanek krvni strdki.

Pogosto krvni strdki vstopijo v možganske žile in iz srca, kjer nastanejo praviloma kot posledica motenj ritma, na primer z atrijsko fibrilacijo.

Ker aterosklerotične spremembe napredujejo s starostjo, poslabšujejo pa jih tudi sladkorna bolezen, kajenje in sedeči življenjski slog, vsi ti dejavniki povečujejo tveganje za ishemično možgansko kap.

Drug vzrok ishemične kapi, vendar veliko redkejši, je osteohondroza in spondiloza vratne hrbtenice, ki prizadene žile vratu in vodi do poslabšanja oskrbe možganov s krvjo.

Tako so dejavniki tveganja in vzroki za razvoj bolezni zelo raznoliki, vendar so vse to kronične bolezni in patološka stanja, ki zahtevajo spremembo življenjskega sloga in dolgotrajno zdravljenje pod nadzorom specialista, dokler se ne zapletejo z ishemično možgansko kapjo. Je tudi akutno stanje, ki zahteva takojšnjo in zgodnjo pomoč. Zato se ob prvih znakih akutnega cerebrovaskularnega insulta obrnite na nas in pokličite rešilca.

Simptomi ishemične možganske kapi

Vse simptome ishemične kapi je treba razdeliti na žariščne in cerebralne. Treba je opozoriti, da so splošni možganski simptomi obvezni, vendar ne strogo specifični, saj lahko spremljajo prehodno zvišanje krvnega tlaka pri hipertenziji, spremljajo cerebrovaskularno distonijo ali pravo hipertenzivno krizo.

Toda žariščni simptomi so bolj značilni za akutne cerebrovaskularne nesreče. V tem primeru se lahko kaže kot odrevenelost ali motnje gibanja v enem od udov, v polovici telesa, ločeno v zgornjih ali spodnjih udih, motnje govora, izguba sposobnosti slišanja ali razumevanja govora ipd. Vse je odvisno od lokacije prizadetega območja in njegove velikosti.

Poleg tega, če se v ozadju splošnih možganskih simptomov: glavobola, slabosti in bruhanja, bolečine v očesnih jabolkih, ki se stopnjuje z gibi, splošnega znojenja, občutka vročine, tresenja mišic in tako naprej, pojavijo žariščni nevrološki simptomi, potem je potrebno je poklicati rešilca za posvet z nevrologom. Če je potrebno, bo zdravnik določil neposredni obseg pregledov, po katerih bo določena optimalna taktika zdravljenja.

Povedati je treba, da se simptomi ishemične možganske kapi pogosto močno razvijejo, psihološki status pa se lahko spremeni: pojavi se zaspanost in huda splošna šibkost ali, nasprotno, razvije se psihomotorična vznemirjenost. Pojavijo se tudi splošni cerebralni in žariščni simptomi. V nekaterih primerih se lahko vsi ti znaki povečujejo postopoma, v enem ali dveh, redkeje treh dneh. V vsakem primeru, prej ko pokličemo rešilca, prej opravimo preiskave in začnemo s terapijo, večje so možnosti za preživetje in popolno obnovitev vseh izgubljenih funkcij.

Zato ne odlašajte s klicem rešilca, ne poskušajte si pomagati sami in ne čakajte na lokalnega zdravnika, kajti bolj ko je zdravljenje oddaljeno, manj je učinkovito, večje je območje poškodbe možganov, izrazitejša pareza ali paraliza, motnje govora itd.

Diagnostični pristopi za ishemično možgansko kap

Po klicu rešilca bolnika pregleda zdravnik, ki ugotovi prisotnost simptomov, ki kažejo na akutno cerebrovaskularno nesrečo, določi območje verjetne poškodbe možganov in njegovo naravo. Če obstaja sum na ishemično možgansko kap, se bolnik pošlje na slikanje z magnetno resonanco.

To je sodobna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost ishemične žarišča in izključite morebitne krvavitve v možganih, kar je zelo pomembno za začetek ustrezne in učinkovite trombolitične terapije, ki je kontraindicirana v prisotnosti krvavitev, saj lahko ogrozi pacientovo življenje.

Naše reševalne storitve ne pomenijo le najhitrejšega prihoda zdravnika na klic, temveč tudi opravljanje vseh potrebnih preiskav v najkrajšem možnem času. In to je zelo pomembno, saj po sodobnih podatkih za ishemično možgansko kap obstaja tako imenovano terapevtsko okno - čas 120 minut, v katerem je treba začeti zdravljenje z zdravili. In razumemo, da je v teh 120 minutah potrebno opraviti pregled, prepeljati bolnika na specializirani oddelek in začeti zdravljenje, da bodo možnosti za popolno ozdravitev čim večje!

Nudenje prve pomoči in zdravljenje ishemične možganske kapi

Če se pojavijo zgornji simptomi ishemične možganske kapi, morate nemudoma nadaljevati s prvo pomočjo - bolnika položite, odpnite tesna oblačila, zagotovite dostop do svežega zraka in pokličite rešilca. Samostojno jemanje kakršnih koli zdravil je kontraindicirano, zdravila je bolje ne jemati do prihoda rešilca.

Diagnozo ishemične možganske kapi lahko postavi le specialist, vendar je za začetek ustrezne terapije nujen MRI pregled. Zato naše reševalno vozilo bolnika pred prevozom v bolnišnico nujno odpelje na diagnostični oddelek ali specializirane klinike, da opravijo potrebne diagnostične postopke.

Neposredno zdravljenje vseh akutnih možgansko-žilnih inzultov se izvaja le v bolnišnicah, najprej na specializiranih oddelkih na oddelkih za intenzivno nego ali v enotah intenzivne terapije, nato pa na rednih oddelkih nevroloških oddelkov.

V zgodnjih fazah je bolnikom na voljo tromboliza, za katero se uporabljajo zdravila, kot je aktiliza, ki omogočajo raztapljanje krvnega strdka in obnovijo oskrbo s krvjo na poškodovanem območju možganov. Zahvaljujoč temu je v večini primerov mogoče ne samo rešiti človekovo življenje, ampak ga tudi popolnoma rešiti pred negativnimi posledicami možganske kapi in invalidnosti.

Treba je opozoriti, da je ishemična kap sama po sebi resna bolezen in njeno zdravljenje traja dolgo časa. Toda najbolj zgodnji začetek in popolna terapija z zanesljivo postavljeno diagnozo daje najboljše rezultate.

To pa lahko dosežete le s pravočasnim iskanjem pomoči naše preverjene nujne medicinske pomoči.

Ishemična možganska kap

Ishemična možganska kap se najpogosteje pojavi pri bolnikih, starejših od 60 let, z anamnezo miokardnega infarkta, revmatične bolezni srca, srčne aritmije in prevodnih motenj ter sladkorne bolezni. Kršitve reoloških lastnosti krvi in patologija glavnih arterij igrajo pomembno vlogo pri razvoju ishemične možganske kapi.

Za ishemično možgansko kap je značilen razvoj bolezni ponoči brez izgube zavesti. Motnje zavesti in delovanja vitalnih organov se lahko razvijejo postopoma. Tudi motorične in senzorične motnje se pogosto razvijejo postopoma ali pa so remitentne narave. Razlog za poslabšanje bolnikovega stanja je razvoj možganskega edema ali povečanje žarišč nekroze. Za embolijo sta značilna akutni razvoj ishemične kapi in hitra izguba zavesti. Psevdotumorni potek je pogostejši pri starejših, s stenozo velikih žil, nizkim krvnim tlakom.

Simptomi so odvisni od lokacije lezije. Klinična slika okluzije skupne karotidne arterije je podobna okluziji notranje karotidne arterije, pri kateri najpogosteje opazimo okvaro vida na prizadeti strani in piramidno patologijo na nasprotni strani.

Za okluzijo sprednje možganske arterije je najbolj značilna hemipareza na nasprotni strani, fenomen prijema Janiszewskega, apraksija in včasih operkularni sindrom.

Z okluzijo v bazenu srednje možganske arterije opazimo hemiplegijo v nasprotnih okončinah, homonimno hemianopsijo, hemianestezijo, mišično hipotoničnost, ki ji sledi pshertonus s patološkimi znaki in afazijo s poškodbo leve (dominantne) poloble.

Pri prizadetosti zadnjega bazena možganske arterije se najpogosteje razvijejo okulomotorične motnje na isti strani in piramidna patologija na nasprotni strani (Weberjev alternacijski sindrom), kvadrantna hemianopsija, agnozija in fotopsija. Pri srčnem infarktu v cerebralnem peclju opazimo nistagmus, parezo pogleda navzgor ter Hertwig-Magendiejev in Weberjev sindrom.

Pri infarktu v talamusu pogosteje opazimo homonimno hemianopsijo, neznosne bolečine v nasprotnih okončinah in "talamično bolečino".

Z okluzijo v vertebrobazilarnem območju se klinika kaže s polimorfnimi dvostranskimi simptomi, saj so jedra kranialnih živcev in poti tukaj kompaktno nameščeni. Hemoragični infarkt klinično običajno združuje znake hemoragične in ishemične možganske kapi. Pogosteje se razvije pri starejših nekaj dni po začetku bolezni, kar zaplete potek obsežnega možganskega infarkta (sekundarni hemoragični infarkt). Poteka hudo, s hudimi motnjami zavesti in meningealnimi simptomi. Značilni znaki sekundarnega hemoragičnega infarkta so poslabšanje bolnikovega stanja, poglabljanje motenj zavesti in pojav meningealnih simptomov.

Glavne sestavine diferencirane oskrbe ishemične možganske kapi so antikoagulanti, fibrinolitiki in antitrombocitna sredstva. Vendar pa mora že najmanjši dvom o naravi kapi in predpostavka o verjetnosti hemoragične geneze vedno prisiliti, da opusti uporabo antikoagulantov. Samo trdno zaupanje v prisotnost cerebralne ishemije daje pravico do njihovega predpisovanja. Antikoagulanti so kontraindicirani pri stanjih in boleznih, ki se pojavijo s povečano krvavitvijo, zvišano telesno temperaturo, malignimi tumorji, tuberkulozo, nosečnostjo, v komatoznih stanjih, ki jih spremljajo hudi možganski simptomi in zvišanje krvnega tlaka nad 200/100 mmHg. Art.

Pri oskrbi bolnikov z ishemično neembolično možgansko kapjo (cerebralno trombozo) na kraju nesreče se priporoča naslednje. Nizek položaj glave na blazinah. Intravensko dajemo 10-15 ml 2,4% raztopine aminofilina, 1-3 ml 5% raztopine nikotinske kisline v 20 ml 40% raztopine glukoze. Koristna je blokada zvezdastega ganglija na strani tromboze (20 ml 0,5% raztopine novokaina). Pri nizkem krvnem tlaku in povečanju žariščnih simptomov je indicirana hemodilucija: intravensko kapalno dajanje reopoliglukina v odmerku 400 ml in 400 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Če ste prepričani o ishemični genezi možganske kapi, pa tudi v primeru PNMC mikroemboličnega izvora, se počasi intravensko daje 10.000 - 15.000 enot heparina v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Nato se predpisujejo 5000-10000 enot intravensko ali intramuskularno vsakih 4-6 ur. Drugi ukrepi se izvajajo po indikacijah.

V primeru embolične kapi so običajno potrebni ukrepi za izboljšanje srčne aktivnosti, antispazmodiki in dajanje aminofilina. Hkrati so indicirane: novokainska blokada zvezdastega ganglija na strani zamašitve žile, heparinska terapija, dehidracija s saluretiki. Brezpogojni klinični učinek je mogoče doseči z intramuskularno injekcijo 15% raztopine komplamina, 300-600 mg. V hudih primerih ishemične možganske kapi se isto zdravilo daje intravensko v odmerkih 2-6 ml na glukozi.

Priporočil za uporabo tako imenovanih trombolitikov (streptokinaza, fibrinolizin) pri ishemični možganski kapi ni mogoče brez zadržkov sprejeti. Ta zdravila ne spodbujajo resorpcije tromba, delujejo le na sveže fibrinske strdke pred njihovo retrakcijo (!). Jasno je, da je pri klinično očitni sliki ishemične kapi (tromboze) že prišlo do retrakcije strdka. Po razpoložljivih podatkih lahko fibrinolizin in streptokinaza povzročita aktivacijo koagulacijskega sistema krvi s povečanjem njegovih antifibrinolitičnih lastnosti. Zato so trombolitiki (natančneje fibrinolitiki) nujno uporabljeni skupaj s heparinom. Oba fibrinolitika imata alergenski učinek, zato se ob njunem dajanju sočasno intravensko daje prednizolon, predpisujejo pa se tudi antihistaminiki.

Široko uporabljena antitrombocitna sredstva vključujejo acetilsalicilno kislino, amidopirin (200 mg vsake 4 ure), dipiridamol (persantin, zvončki). V akutni fazi cerebralne ishemije je indicirana sočasna uporaba dekstranov (reopoliglukin), ki prav tako spadajo med sredstva te vrste delovanja. Z njihovo pomočjo se popravijo reološke lastnosti cirkulirajoče krvi: zaradi hemodilucije se zmanjša viskoznost krvi, zmanjša se sposobnost agregacije trombocitov in pride do hipokoagulacije ob ohranjanju ionske sestave krvi. Hemodilucija z reopoliglucinom (reoglumanom) je možna tudi pri tistih bolnikih z ishemično možgansko kapjo, ki imajo visok krvni tlak. Vendar pa je treba za vzdrževanje stabilnega krvnega tlaka intravensko infuzijo zdravila izvajati s hitrostjo največ 30 kapljic / min.

SINDROM AKUTNEGA CEREBRALNEGA OBTOKA (MOŽGANSKA KAPA)

kap,(CVA) je hitro razvijajoča se žariščna ali globalna okvara delovanja možganov, ki traja več kot 24 ur ali povzroči smrt.

ACVA se klinično manifestira zaradi krvavitve (subarahnoidne ali intracerebralne) ali cerebralne tromboishemije - hemoragični in ishemična kapi.

Obstajajo tudi prehodni cerebrovaskularni insult, pri katerih žariščni simptomi regresirajo do 24 ur.

Vodilni simptomi:

· glavobol, omotica;

pareza, paraliza;

· motnje zavesti.

Etiologija. Vzrok za možgansko kap je lahko: ateroskleroza možganskih žil, hipertenzija, simptomatska arterijska hipertenzija, povečano strjevanje krvi, osteohondroza vratne hrbtenice.

Dejavniki, ki prispevajo: duševni in fizični stres, uživanje alkohola, pregrevanje in drugo.

pri hemoragična kap krvavitev se pojavi v možganskem tkivu ali v možganskih prekatih ali v subarahnoidnem prostoru.

pri ishemična možganska kap motena je prekrvavitev dela možganov (tromb, žilni spazem) in nastane možganski infarkt (nekroza).

Klinična slika in simptomi

Hemoragična kap

Praviloma se pojavi akutno brez opozorila v trenutku fizičnega ali čustvenega stresa.

Simptomi v prvih 1-2 urah (I obdobje):

· močan glavobol;

· padec in izguba zavesti;

· pareza in paraliza na strani, nasprotni od krvavitve;

· Krvni tlak je lahko dodatno povišan.

Simptomi II obdobja:

· Krvni tlak se zniža;

piskajoče, hrupno dihanje;

Učenci ne reagirajo na svetlobo;

· zenice so ozke ali razširjene;

· nagon na bruhanje;

· vijolično rdeča polt;

· glava in oči so obrnjeni proti hemoragičnemu žarišču;

· gladkost naiolabialne gube na strani paraliha;

povešeni kotiček ust;

· zmanjšan mišični tonus;

Možen pojav meningealnih simptomov;

Vročina v prvem ali drugem dnevu.

DMI. Pregled fundusa (krvavitve). HRAST - levkocitoza. EEG - theta in delta ritem.

Ishemična možganska kap (možganski infarkt)

Začne se postopoma. Zanjo so značilni predhodniki, ki se pojavijo nekaj ur, dni ali celo mesecev pred možgansko kapjo.

Znanilci:

· dolgočasni glavoboli;

· začasne motnje vida ali govora;

· kratkotrajna pareza.

Razvija se v ozadju nizkega krvnega tlaka ali celo med spanjem.

Simptomi možganske kapi:

· nenaden pojav;

· bleda koža, akrocianoza;

· ohranjena zavest ali koma;

Hemipareza, afazija (če je lokalizirana na levi hemisferi);

· “utripanje simptomov” (zmanjševanje-poglabljanje);

· Krvni tlak je v mejah normale.

DMI. HRAST- levkocitoza. REZERVOAR- povečanje protrombinskega indeksa na 110-115%. EEG- patološki počasni valovi. REG- zmanjšanje pulziranja na prizadeti strani.

Glede na indikacije: angiografija (spremembe v obliki in širini lumna posode); spinalna punkcija, eho EG.

Diferencialna diagnoza

V predbolnišnični fazi diferenciacija narave kapi in njene lokacije ni potrebna. Diferencialno diagnozo je treba opraviti s travmatsko poškodbo možganov (anamneza, sledi travme na glavi) in manj pogosto z meningoencefalitisom (zgodovina, znaki infekcijskega procesa, prisotnost izpuščaja). Za razlikovanje od komatoznih stanj glejte tabelo. 39, 40.

Pregled, taktika, zdravila za možgansko kap, ki ni opredeljena kot krvavitev ali srčni infarkt.

Zbiranje anamneze in pritožb.

Merjenje srčnega utripa.

Študija pulza.

Merjenje krvnega tlaka na perifernih arterijah.

Merjenje frekvence dihanja.

Predpisovanje terapije z zdravili za bolezni centralnega živčnega sistema in možganov.

Intravensko dajanje zdravil.

Inhalacijsko dajanje zdravil in kisika.

Namestitev zračnega kanala.

Sesanje sluzi iz nosu.

Trahealna intubacija.

Umetno prezračevanje.

Registracija elektrokardiograma.

Dekodiranje, opis in interpretacija elektrokardiografskih podatkov.

Prevoz bolnika s pomočjo nujne medicinske pomoči.

Tabela 44

Zdravila

Ime zdravila	ODD	ECD
Sredstva, ki vplivajo na 11аueHTpaj Anksiolitiki (pomirjevala) Diazepam Druga zdravila, ki vplivajo na cent) Magnezijev sulfat	duševno živčevje 10 mg alya živčna 1000 mg	80 mg sistem > sistem 2000 mg
metionil-glutamil-histidil-fenilalanil-prolil-glicil-prolin	3 mg	3 mg
Actovegin	1000 mg	1000 mg
Zdravila, ki vplivajo na srčno-žilni sistem
Antihipertenzivna zdravila kaptopril enalaprilat propranolol nifedipin	25 mg 1,25 mg 10 mg 10 mg	. 2$ mg 2,5 mg 80 mg 20 mg
Zdravila, ki vplivajo na kri
Zdravila in plazma
Dekstran	200 ml	400 ml
Nespolni hormoni
deksametazon	4 mg	8 mg
Zdravila za zdravljenje gastrointestinalnega trakta
Antispazmodiki Atropin	0,5 mg	1 mg

Nujna pomoč pri možganski kapi

Bolnika položite na hrbet z rahlo dvignjeno glavo.

Odstranite zobne proteze, odpnite oblačila.

Če pride do bruhanja, obrnite bolnikovo glavo na stran in očistite usta.

Pri obstrukciji dihalnih poti - intubacija.

Če je krvni tlak nad delovno vrednostjo, ga znižajte na delovno vrednost ali, če ni znana, na raven 180/90 mm Hg. Art., zakaj vpisati:

· 0,5-1 ml 0,01% raztopine klonidina (klonidina) v 10 ml fiziološke raztopine natrijevega klorida IV ali IM (ali 1-2 tableti sublingvalno za starejše);

· ali pentamin ne več kot 0,5 ml 5% IV raztopine s fiziološko raztopino (za starejše - IM).

V prisotnosti konvulzij, vznemirjenosti - diazepam 2-4 ml z 10 ml fiziološke raztopine natrijevega klorida intravensko ali 2-4 ml intramuskularno.

V primeru ponavljajočega se bruhanja - cerucal(Raglan) 2 ml intra-B6HH0 s fiziološko raztopino ali intramuskularno.

Vitamin B 6 2 ml 5% raztopine intravensko.

Proti glavobolu - 2 ml 50% analgin ali 5 ml baralgina intravensko ali intramuskularno.

B Pozor! Ne dajajte antikoagulantov! (Nevarnost poslabšanja krvavitve, če diagnoza ni jasna.)

Aminazin in propazin- kontraindicirano pri kateri koli obliki možganske kapi (zavira delovanje stebelnih struktur),

furosemid(Lasix), manitol in drugih dehidracijskih sredstev se ne daje v predmedicinski fazi.

Magnezijev sulfat se ne uporablja za lajšanje napadov ali znižanje krvnega tlaka.

Bolničarska taktika

Za bolnike v delovni dobi je v prvih urah bolezni obvezno poklicati specializirano nevroreanimacijsko ekipo. Hospitalizacija - na nosilih na nevrološki (nevrovaskularni) oddelek bolnišnice.

Pri transportu bodite previdni pri prenašanju, izogibajte se sunkom in ohranjajte ravnotežje pri vzpenjanju in spuščanju po stopnicah.

Kontraindikacije za prevoz: bolniki v globoki komi (5-4 točke po Glasgowski lestvici - glej zgoraj), agonalno stanje, prisotnost hudih somatskih bolezni v fazi dekompenzacije, bolniki s hudo težko rešljivo dihalno stisko.

Če zavrnete hospitalizacijo, pokličite nevrologa iz ambulante in po potrebi ponovni (aktivni) obisk zdravnika urgence.