Večplodna nosečnost, en plod je odmrl. Diagnoza z uporabo hCG. Kako se strokovni ultrazvok razlikuje od standardnega?

Na žalost zamrznjena nosečnost in splav zgodnje faze(prvih 12 tednov) – pojavi so precej pogosti. To se običajno zgodi, ker ima zarodek resne genetske težave.

Če ste noseči z dvojčki, je tveganje za izgubo otroka v prvih dveh trimesečjih nekoliko večje kot če ste noseči samo z enim otrokom. In na žalost se še poveča, če si otroci delijo isto posteljico ali amnijsko vrečko, kar se zgodi, ko pričakujete enojajčne dvojčke (NCCWCH 2011: 28).

Spontani splav med 12. in 24. tednom nosečnosti (torej kasneje) je precej redkejši. To je običajno posledica težav z maternico ali materničnim vratom (NHS Choices 2011), vendar to niso edini razlogi.

Za mnoge starše, ki so se soočili s takšno nesrečo, besede "zamrznjena nosečnost" ne izražajo niti desetine tega, kar čutijo. To je resnična izguba, smrt otroka. Z medicinskega vidika velja, da je otrok mrtvorojen po 24. tednu nosečnosti (NHS Choices 2009a).

Zelo pogosto vzrok spontanega splava ostane neznan. To pomeni, da ni bilo mogoče storiti ničesar, da bi to preprečili.

Izguba otroka v kateri koli fazi je težka preizkušnja tako za mater kot za njene bližnje. To je boleča in zastrašujoča izkušnja. Včasih je preprosto nemogoče razumeti: "zakaj?" Vendar se moraš premagati, moraš iti naprej s svojim življenjem. Začnete lahko tako, da se pogovorite s svojimi bližnjimi, pa tudi s starši, ki doživljajo isto.

Ali je res, da ko nosite dvojčka, se poveča tveganje za izgubo otroka?

Na žalost ja. Približno 12 od 1000 nosečnosti z dvojčki in 31 od 1000 nosečnosti s trojčki povzroči smrt vsaj enega otroka. Nosečnost z enim otrokom ubije 5 od 1000 (NCCWCH 2011: 27).

Tveganje za spontani splav se nekoliko poveča po 38. tednu. Torej, če pričakujete dvojčke (še posebej enojajčne dvojčke), vam bodo najverjetneje ponudili carski rez ali inducirani rez (NCCWCH 2011: 138, 174, 188) okoli 37. tedna. (MBF 2010, NCCWCH 2011: 28, RCOG 2008).

Kaj se zgodi, ko en dvojček umre v maternici?

Smrt otroka v prvem trimesečju običajno ne vpliva na razvoj drugega otroka (Anderson-Berry 2010). Ta pojav imenujemo sindrom manjkajočega dvojčka, ker se odkrije le en zarodek, drugi pa se zdi, da izgine brez sledu, kot da ga nikoli ni bilo.

Morda se niti ne zavedate, kaj se je zgodilo, saj pogosto sploh ni simptomov. In včasih se na izgubo enega od otrok kažejo le majhni krči v spodnjem delu trebuha ali manjše krvavitve (Anderson-Berry 2010). Če pa ste že notranje pripravljeni na to, da boste postali mati dveh otrok, se vam bo najverjetneje zdelo, da ste bili nezasluženo prikrajšani za nekaj pomembnega.

Če enega od svojih dvojčkov izgubite v drugem ali tretjem trimesečju, so zapleti bolj verjetni. Zdravniki vas bodo natančno pregledali. Na tej stopnji je glavna stvar razumeti, kaj bo najbolje za preživelega otroka. Ali je varno, da je pred rojstvom v maternici? naravno, ali pa mu je bolje pomagati, da se rodi prezgodaj.

Večina otrok, ki jim dvojčki poginejo v maternici v drugem in tretjem trimesečju, se rodi popolnoma zdravih. Poveča pa se predvsem tveganje za nastanek nekaterih bolezni cerebralna paraliza, še posebej, če sta bila dvojčka enojajčna (Anderson-Berry 2010, NCCWCH 2011: 150, Ong et al 2006, Pharoah 2001). Poleg tega se poveča tveganje za prezgodnji porod.

Morda se počutite nelagodno, ker imate v sebi mrtvega otroka. In nekatere matere, nasprotno, pomirja misel, da sta oba dvojčka skupaj. Zgodi se, da se matere počutijo krive, ker se kljub smrti otroka znajo veseliti rojstva drugega otroka. Vsi ti občutki so razumljivi in ​​razložljivi. Bolnišnica vas bo zagotovo podprla in vam pomagala pri načrtovanju poroda. Osebje bo spoštovalo vašo izgubo in naredilo vse za preživelega otroka.

Kako bo smrt enega od dvojčkov vplivala na nas?

Izguba otroka je prava tragedija. To bo močno vplivalo na vas, vašega moža in vaše bližnje. (RCOG 2011, NHS Choices 2009).

Doživeli boste celo vrsto različnih čustev. Ko doživljamo žalost, gremo običajno skozi več stopenj:

• zanikanje, to je prepričanje, da so se zdravniki zmotili in sta oba otroka živa in zdrava;
• občutek krivde ali strah, da je dojenček umrl zaradi vas, ker ste se bali roditi dvojčka, vas je skrbelo, da niste kos dvema otrokoma ali ste si želeli samo enega otroka;
• tesnoba, da bo žalost motila vašega preživelega otroka;
• strah za usodo drugega otroka, kaj če se rodi bolan ali celo umre;
• razočaranje, kot si si rada predstavljala, da si mati dvojčkov.

Za starše je vsak otrok poseben. A tega ne more razumeti vsak. Vaši prijatelji in znanci morda ne bodo izrazili pričakovanega sočutja, saj je drugi otrok preživel. Tudi bližnji sorodniki se bodo osredotočili na novorojenega otroka, ob predpostavki, da boste storili enako. Ne bodite jezni nanje; najverjetneje ne bodo mogli razumeti, kako se počutite.

Zelo boleče je spoznanje ne le smrti dojenčka, ampak tudi dejstva, da ne boste postali mati dveh otrok hkrati (Tamba n.d.).

Če ste izgubili otroka pozneje, se bodo pojavile številne težave, ki se jim ne bo mogoče izogniti, na primer pridobivanje mrliškega lista ali izvedba pogreba. V tem težkem času se bo težko osredotočiti na svojega preživelega otroka.

Sčasoma bo bolečina oslabela. Toda včasih se bo vrnila nova moč. Posebej težek čas so počitnice, ki jih lahko preživljate kot družina. Včasih vas lahko preplavi val akutne bolečine, ko preživeli otrok doseže nov uspeh v svojem razvoju, na primer naredi prvi korak.

Kako počastiti spomin na otroka?

Morda vam bo lažje, če imate majhno škatlo s spominki, kot je vaš prvi ultrazvok ali kaj drugega, kar je povezano z vašim dojenčkom. Drugi otrok si jih lahko ogleda z vami, ko je starejši (Tamba n.d.) .

Preživeli dvojček se mora naučiti o svojem bratu in sestri, da bi lahko popolnoma razumel sebe v svetu (Schott et al 2007).

Če z možem načrtujete še eno nosečnost, morate vedeti, ali sta bila dvojčka enojajčna, da bi razumeli vašo genetsko nagnjenost (Schott et al 2007). To znanje je lahko pomembno tudi za preživelega otroka.

Kako bo smrt enega od naših otrok vplivala na naše druge sorodnike?

Sorodniki in prijatelji ne vedo vedno, kako izbrati prave besede. Ne pozabite na to, če dajejo komentarje, ki niso povsem primerni ali vas prizadenejo.

Nato se morate odločiti, kako najbolje povedati preživelemu otroku za pokojnega brata ali sestro. Običajno je priporočljivo, da se to naredi zelo zgodaj (Schott et al 2007).

Ne zadržujte vsega v sebi! Poskusite se ne izogibati tej temi, ko se pogovarjate z ljubljenimi. Tako bodo družina in prijatelji razumeli, da se lahko z vami pogovarjajo o smrti vašega otroka in vas nekako podprejo težak trenutek. Morda boste sami lahko izrazili, kar čutite, in se boste počutili bolje.

Stari starši vam bodo zelo naklonjeni, prav tako pa bodo trpeli zaradi izgube vnuka ali vnukinje. Morda so tudi žalostni, ker ne bodo ponosni, da so stari starši dvojčkov.

Kaj storiti, če bolečina ne popusti?

Če po nekaj mesecih ugotovite, da se še vedno ne morete vrniti v običajno rutino ali se celo počutite slabše, se posvetujte s svojim zdravnikom ali patronažno sestro. Morda vam bodo svetovali posvet s psihologom.

Za zamrznjeno nosečnost je značilna nenadna zaustavitev razvoja ploda v zgodnjih fazah gestacije pod vplivom notranjih in zunanji dejavniki. Praviloma se to stanje razvije v 1. trimesečju nosečnosti, pred 12. porodniškim tednom.

Oplojeno jajčece se vsadi v maternico in pojavijo se vsi znaki nosečnosti: zamuda menstruacije, znatno povečanje velikosti maternice, toksikoza, dojke postanejo bolj občutljive, povečajo se in potemnijo areole.

Na kateri stopnji je možna zamrznjena nosečnost?

Zaustavitev razvoja zarodka se lahko pojavi v kateri koli fazi, vendar zdravniki priporočajo posebna pozornost bodite pozorni na znake zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah, to je do 14 tednov. Drugo trimesečje nosečnosti seveda velja za nič manj nevarno in če se odkrijejo znaki zamrznjene nosečnosti, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kakšna je nevarnost?

Nosečnica naredi nepopravljivo napako, če ne pride pravočasno k zdravniku in ni pozorna na manifestacije znakov zamrznjene nosečnosti, tako v zgodnjih fazah kot v drugem trimesečju. IN v redkih primerih Telo nosečnice samo zavrne zamrznjeni plod - proces se konča s spontanim splavom in uspešen rezultat za zdravje žensk. Konec koncev, če se nahaja zamrznjeni plod za dolgo časa v maternici se lahko razvije zastrupitev s povišano telesno temperaturo, hudo bolečino in šibkostjo.

Takšni simptomi zahtevajo nujno hospitalizacijo, kjer bo zdravnik predpisal posebno zdravilo, ki bo izzvalo krčenje maternice in povzročilo spontani splav. Čim prej se izvede ta postopek, toliko bolje za žensko samo.

Oplojeno jajčece, ki ostane v maternici več kot 6-7 tednov, lahko povzroči diseminirano intravaskularno koagulacijo - DIC sindrom, ki je izjemno smrtno nevaren. S to diagnozo kri izgubi sposobnost aktiviranja procesa strjevanja, nato pa je morebitna krvavitev lahko usodna.

Kakšni so znaki zamrznjene nosečnosti?

Nevarnost je smrt ploda dolgo časa ni odkrita in asimptomatska za nosečnico. Težave z odkrivanjem zamrznjene nosečnosti ne nastanejo, če bodoča mati redno opravlja teste in hodi k zdravniku. On je tisti, ki lahko ugotovi dejstvo neskladja v velikosti maternice ob upoštevanju trajanja nosečnosti, ultrazvočni pregled pa vam bo omogočil, da natančno ugotovite srčni utrip zarodka.

Na splošno se zamrznjena nosečnost v vseh trimesečjih kaže na enak način:

• pogost izcedek s krvjo;
• splošna šibkost, mrzlica in notranje tresenje;
• zvišanje temperature;
• vlečenje in boleča bolečina spodnji del trebuha;
• brez vzroka prenehanje toksikoze;
• ustavitev povečanja prsi;
• Ultrazvočni pregled potrdi dejstvo, da se je otrokov srčni utrip ustavil;
• neskladje v velikosti maternice.

Obstajajo izjeme, ko imajo lahko simptomi zamrznjene nosečnosti nekaj razlik.

Znaki zamrznjene nosečnosti v prvem trimesečju

Ko se razvoj ploda ustavi v zgodnjih fazah, bazalna temperatura pogosto pade. Znaki premrzle nosečnosti pri 6 tednih se načeloma ne razlikujejo od znakov premrzle nosečnosti pri 14 tednih.

Znaki zamrznjene nosečnosti v drugem trimesečju

Ustavitev razvoja ploda v tem obdobju ima edini dodatek - prenehanje gibanja ploda. Znaki zamrznjene nosečnosti pri 16, 18 in 19 tednih so popolnoma enaki.

Vzroki za zaustavitev razvoja zarodka

Zdravniki sami včasih ne morejo dati natančnega odgovora: "Kaj povzroča zamrznjeno nosečnost v zgodnjih fazah ali v drugem trimesečju?" Toda glavni razlogi so lahko naslednji:

Genetska napaka To je najpogostejši razlog, zakaj se razvoj ploda ustavi. Pri 70 % žensk pride do smrti ploda pred 8. tednom, kar je posledica kromosomskih nepravilnosti pri plodu. Anomalije v genetiki se začnejo pojavljati precej zgodaj in skoraj vse so nezdružljive z življenjem. Slaba genetika se lahko prenaša z matere in očeta ali pa je kriva neuspešna kombinacija starševskih genov. Če ženski plod odpove več kot trikrat, je kriva genetska motnja.

Hormonska motnja lahko vpliva na potek nosečnosti iz dveh razlogov:

• prvi razlog za smrt ploda je pomanjkanje progesterona, ne more preživeti in se razvijati v maternici;
• Drugi razlog za razvoj zamrznjene nosečnosti v prvem trimesečju je presežek moških hormonov androgenov.

Hormonske motnje je priporočljivo prepoznati že pred nosečnostjo in jih odpraviti polni tečaj zdravljenje. Priporočljivo je, da vnaprej obiščete ginekologa, saj bo šele po pregledu lahko povedal, katere preiskave so potrebne.

Okužbe. Imuniteta med nosečnostjo bodoča mati oslabi. Posteljica in membrane zanesljivo ščitijo plod pred napadom protiteles, vendar mati sama postane ranljiva za različne viruse in bakterije. Njene nalezljive bolezni se poslabšajo, nožnična flora se aktivira, nato pa pride za otroka nevaren trenutek - okužba.

Citomegalovirus in rdečke imajo škodljive učinke. Poleg tega so nevarni, če se z njimi okužite med nosečnostjo, v primeru "ozdravljene" okužbe pa se, nasprotno, proizvajajo protitelesa, ki preprečujejo poslabšanje bolezni.

Nič manj nevarna za nastanek zamrznjene nosečnosti se šteje za običajno akutno respiratorno virusno okužbo, ki se najpogosteje pojavi zelo hudo, saj imunski sistem deluje s polovično močjo. Sama nevarnost ne izvira iz patogena, temveč iz simptomov bolezni: povišana temperatura in zastrupitev, ki vodi v okvaro cirkulacijski sistem. Potrebna količina ne doseže ploda hranila in kisik.

To je razlog za razvoj zamrznjene nosečnosti, katere znaki se lahko pojavijo ali so skriti.

Motnje strjevanja krvi, ki jih povzroča antifosfolipidni sindrom, vplivajo tudi na razvoj ploda.
Zamrznjena nosečnost se pogosto pojavi iz več razlogov:

• zaradi neposrednega učinka antifosfolipidnih protiteles na jajčece, ki moti implantacijo oplojenega jajčeca;
• zmanjša se tvorba krvnih žil v posteljici in posledično se zmanjšajo njene funkcije;
• znaki zamrznjene nosečnosti pri 6 tednih se lahko pojavijo zaradi kršitve poln razvoj plod in posteljica sama. Razlog za to je blokada in poškodba uteroplacentalnih žil.

Napačen življenjski slog vodi v zamrznjeno nosečnost, prvi znaki pa se lahko pojavijo takoj.

Neustrezna in neustrezna prehrana, nezadostna količina sprehodi na svežem zraku, tesna oblačila, dolgotrajno bivanje pred računalniškim monitorjem - to so dejavniki, ki neposredno vplivajo na razvoj ploda.

Svinec zdrava slikaživljenja, redno obiskujte ginekologa, med načrtovanjem otroka opravite vse teste in potem se ne boste bali zamrznjene nosečnosti.

Odgovori

Pozdravljeni drage mamice! Ženske so zaskrbljene zaradi številnih vprašanj, povezanih z večplodno nosečnostjo. Na kar morate biti še posebej pozorni, je, da takšna nosečnost ni lahka in je polna različnih patologij tako za bodočo mater kot za otroka. Ne bom paničen! Nenehno ponavljam - med nosečnostjo je glavna stvar mir!

Večplodno nosečnost lahko ugotovimo z ultrazvokom (mojo nosečnost so ugotovili v 5. tednu). Vendar pa v zgodnjih fazah morda ni viden. Sum na večplodno nosečnost se lahko pojavi pri krvodajalstvu, ko je raven hCG hormon je na previsoki ravni.

Kakšne so značilnosti vodenja večplodne nosečnosti?

Nosečnice z večplodno nosečnostjo so v nevarnosti za razvoj perinatalne patologije. Če pride do odstopanja od normalnega poteka nosečnosti, je indicirana obvezna hospitalizacija. Za preprečevanje v Ruski federaciji se priporoča načrtovana hospitalizacija v 28. tednu v bolnišničnem okolju in od 32. do 34. tedna doma.

Za 34. do 36. teden je priporočljiva omejitev telesna aktivnost. Ponovni sprejem v predporodni oddelek se izvede 2 tedna pred rokom. V tem času nosečnico pregledamo in določimo čas in način poroda.

Kako večplodna nosečnost vpliva na videz bodoče matere?

Incidenca dvojčkov se giblje od 0,5 do 2% vseh porodov. Po Hellinovi formuli je incidenca rojstev dvojčkov 1:80, trojčkov - 1:802, četverčkov - 1:803, peterčkov - 1:805. Enojajčni dvojčki se pojavljajo s frekvenco 1:250 rojstev. Na žalost je polovica oplojenih jajčec podvržena resorpciji (absorpciji) v zgodnjih fazah nosečnosti.

Koliko se bo med večplodno nosečnostjo spremenila vaša postava?

pri pravilen način prehrana in spanje, pri izbiri udobna oblačila in čevlje negativni vplivi na številko se lahko zmanjša na nič. Tedenski prirast teže bo večji, vendar ne sme preseči 250-300 g na plod.

Odvečna teža je signal za obisk zdravnika, ki vam bo povedal vzrok za neravnovesje in predpisal dieto in zdravila (med nosečnostjo sem osebno pridobila le 12 kg in to je po mnenju španskih zdravnikov odlično).

Katere vrste dvojčkov obstajajo?

V medicini poznamo dve vrsti dvojčkov: enojajčne in dvojajčne. Prvi so vedno rojeni istega spola, so si podobni kot zrna graha v stroku in imajo enako krvno skupino. Enojajčni dvojčki so oplojene z eno semenčico, za razliko od dizigotnih, ki nastanejo z oploditvijo dveh jajčec z dvema semenčicama. Zato različni genotipi. Enojajčna dvojčka se srečata v razmerju 1:10.

Kako spočeti dvojčka?

V 50% primerov se dvojčki rodijo po IVF ali takoj po prenehanju jemanja kontracepcijskih tablet.

Kakšne so nevarnosti večplodne nosečnosti?

Za materino telo večplodna nosečnost To je velik stres, ki ima za posledico anemija zaradi pomanjkanja železa, huda toksikoza in sladkorna bolezen tretjega trimesečja. Eden glavnih dejavnikov tveganja je telesna aktivnost v zadnjem trimesečju, kar lahko povzroči krvavitev iz maternice in prezgodnji porod.

Kakšen je odmerek folne kisline med večplodno nosečnostjo?

Optimalni odmerek na dan je 1 mg.

Ali obstaja spomin na maternico, če se je prejšnja nosečnost končala s splavom v 10. tednu, dva meseca kasneje pa je kljub opozorilom zdravnikov prišlo do nove večplodne nosečnosti?

Verjetnost izgube plodov je zelo velika. V času prejšnjega splava je treba iti v bolnišnico za ohranitev, saj so možni zapleti s placento.

Koliko tekočine piti med nosečnostjo?

Nosečnica naj v povprečju popije dva do tri litre tekočine na dan. Ta količina vključuje vso tekočino, vključno z vodo, kavo, čajem, mlekom in drugimi mlečnimi izdelki, kompotom, sadnim sokom, želejem. Voda naj predstavlja vsaj polovico celotne prostornine - od 1 do 1,5 litra.

Da bi lažje nadzorovali vnos tekočine, popijte kozarec vode pred/pol ure po obroku. V prvi polovici nosečnosti običajno ni omejitev glede vode, od drugega trimesečja dalje pa zmanjšajte porabo. velika količina iz prehrane je treba izključiti tekočino, začinjeno, slano in začinjeno hrano. Toda tekočine ne smete omejiti na več kot 1/1,2 litra, zlasti poleti.

Ali je spolni odnos med večplodno nosečnostjo kontraindiciran?

Seks med večplodno nosečnostjo je prepovedan, saj se poveča tveganje za spontani splav in izgubo ploda (Iz lastnih izkušenj lahko rečem, da evropski zdravniki spolnih odnosov ne prepovedujejo. Vendar se je vseeno vredno osredotočiti na zdravstvene kazalnike bodoče matere in dojenčkov. .Ali je vredno tvegati zaradi užitka?) .

Če ženska ne želi roditi dvojčkov, ali je mogoče odstraniti en plod?

V zgodnji nosečnosti lahko opravite (odstranitev) ali aspiracijo (vakuumsko odsesavanje) enega od plodov.

Koliko časa traja porodniški dopust, če imate dvojčka?

28 teden nosečnosti.

Zakaj med večplodno nosečnostjo pride do prezgodnjih porodov?

Med večplodno nosečnostjo maternica doseže največjo prostornino prej kot med eno nosečnostjo. Posledično se začne aktivno krčiti in se pripravlja na porod že pri 36-37 porodniških tednih.

Glede tega ni treba skrbeti, saj so prilagoditvene sposobnosti dvojčkov bistveno višje od nedonošenčki enako obdobje za enoplodno nosečnost.

Je res, da se eden od dveh dvojčkov rodi šibek?

Žensko telo težko nosi dva polnopravna otroka, zato je tveganje intrauterine patologije, podhranjenost ploda in spontani splav. Vendar pa v 90% primerov večplodna nosečnost poteka in poteka povsem normalno. Glavna stvar je upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Obstaja mnenje, da se med naravnim porodom najprej rodi močan plod, nato pa šibak. Je to res?

Najprej se rodi plod, ki se nahaja bližje medeničnemu izhodu, kar pa ne pomeni, da je močnejši od drugega.

V katerih primerih je predpisan carski rez?

Tako kot v primeru enoplodne nosečnosti je carski rez predpisan, ko zadnica, huda gestoza ( pozna toksikoza, vodenica, kožna bolezen, bolezen jeter itd.), hipoksija ploda ali plodov. Pri preraztegnjeni maternici ali pri velikih plodovih s skupno težo nad 6 kg je predpisan tudi carski rez. V drugih primerih, če ni kontraindikacij, se naravni porod šteje za optimalnega.

Če pa ženska pričakuje trojčke ali več otrok, se ne glede na njeno stanje izvede operacija carski rez pri 34-35 tednih.

Kako se lahko bodoča mamica pripravi na vzgojo dveh otrok hkrati?

Že pred porodom si je treba urediti dnevno rutino in se naučiti slediti jasnemu urniku. Obstajajo tudi majhni triki: nakup naprave za sterilizacijo steklenic; Pripravite hrano za ves dan naenkrat; pralni stroj s funkcijo sušenja bo prihranilo čas in trud; časom otrokom organizirajte enako rutino, toda če gredo otroci spat ob drugačni časi, jih postavite ločeno drug od drugega.

Ali je mogoče načrtovati dvojčke?

Možno je načrtovati večplodno nosečnost z uporabo asistirane reproduktivne tehnologije, na primer z in vitro oploditvijo (IVF).

Ali lahko zarodek ostane v maternici, če drugi splavi?

To se lahko zgodi le, če ima vsak od plodov svojo plodovno posodo (posteljico in amnijsko ovojnico).

Kako škodljiv je 3D ultrazvok za otroka?

Ultrazvok je neškodljiva metoda za zdravje matere in ploda. V primeru dvojčkov je bolje, da ne čakate na 3D ultrazvok dolgi roki, saj bo težko dobiti jasno sliko obeh dojenčkov.

Ali je res, da so vsi otroci, rojeni iz večplodne nosečnosti, dvojčki, tudi če so različni?

Res sta dvojčka. Otroci so dvojajčni dvojčki, če so rezultat oploditve dveh različnih jajčec z dvema različnima semenčicama. Lahko so različnih spolov in se razlikujejo po videzu. Obstajajo tudi enojajčni dvojčki, ki izhajajo iz istega jajčeca in iste sperme, imajo enako genetsko sestavo (dva enojajčna zarodka sta preprosto nastala). Vedno so istega spola in imajo isto posteljico.

Ali je med večplodno nosečnostjo možen hkratni zunajmaternični razvoj enega ploda in razvoj maternice drugega?

Možna je sočasna intrauterina in zunajmaternična nosečnost. Zunajmaternična nosečnost se bo razvijal, dokler plodova posoda ne poči. Pomembno je, da tega ne dovolimo, ampak to izvajamo kirurško zdravljenje preventivno z minimalnimi posledicami za zdravje.

Kako se strokovni ultrazvok razlikuje od standardnega?

Standardni ultrazvok je priporočljiv za vse nosečnice v zahtevanem terminu (12-14, 20-24, 34-36 tednov) ali kadarkoli.

Strokovna stopnja je priporočljiva za ženske z zapleteno nosečnostjo, ogrožene ženske (starost nad 35 let, večplodne nosečnosti, nosečnosti kot posledica IVF, neuspešne predhodne nosečnosti v družini). genetske bolezni, prejšnji otrok z razvojnimi napakami itd.), Za razjasnitev že ugotovljene patologije ploda.

Strokovni ultrazvok izvajajo samo visoko usposobljeni strokovnjaki z akademsko izobrazbo in lastnim znanstvenim razvojem. Strokovni ultrazvok spremlja videoposnetek s podrobnim zvočnim komentarjem zdravnika, ki je prilagojen vsem osebam, tudi brez medicinske izobrazbe.

Če imate vprašanja, pišite na e-pošto v razdelku "Stiki", z veseljem vam bom odgovoril.

Do novih vprašanj!

Vedno tvoja Anna Tikhomirova

Antenatalna smrt ploda pri dvojčkih se pojavi s pogostnostjo 1 primer na 1000 nosečnosti.

Razlogi intrauterina smrt plod je lahko drugačen, najpogosteje se to zgodi zaradi prisotnosti razvojnih nepravilnosti ali motenj krvnega obtoka, tako zaradi patologije krvnih žil posteljice in popkovine kot zaradi mehanskih dejavnikov (na primer nodulacija in akutna hipoksija v monoamnijski dvojčki).

Intrauterina smrt ploda predstavlja neposredno nevarnost za življenje in zdravje drugega otroka. Po raziskavah je smrt drugega ploda v predporodnem in perinatalna obdobja se pojavi v 38% primerov. Statistični podatki o zamrznjeni nosečnosti pri dvojčkih kažejo, da če eden od dvojčkov umre v prvem trimesečju nosečnosti, je izid za drugi plod v 90% primerov uspešen. Smrt ploda v kasnejših fazah, v drugem in tretjem trimesečju, če ne povzroči takojšnje smrti, povzroči lezije notranji organi in osrednji živčnega sistema drugi dvojček.

Kako pogosta je intrauterina smrt ploda pri dvojčkih?

Zamrznjena nosečnost, statistika:

Pri dvojčkih pride do smrti ploda v maternici s pogostnostjo od 2 do 6 %.
- Najvišja stopnja izostalih splavov pri monohorionskih dvojčkih - do 25 %
- Monozigotni dvojčki se pojavijo v 3-5 primerih na 1000 nosečnosti, medtem ko je 70% takih dvojčkov monohorionskih. Tako se intrauterina smrt dvojčka zgodi enkrat na 1000 nosečnosti.

Simptomi smrti ploda so lahko popolnoma odsotni, patologija se odkrije z ultrazvočnim pregledom. Na ultrazvoku so znaki odmiranja ploda odsotnost srčnega utripa in gibov.

Smrt ploda v zgodnjih fazah nosečnosti z dvojčki se običajno konča bodisi s popolno resorpcijo (če je smrt nastopila pred 3. tednom nosečnosti) bodisi z maceracijo in nato izsušitvijo ploda (papirnati plod).

Zamrznjena nosečnost v kasnejših fazah z dvojčki je nevarna, ker drugi plod krvavi. Skozi anastomoze se začne kri iz njega odvajati v žilno strugo mrtvega dvojčka, tako da zdaj njegovo srce ne deluje in žilni sistem spremeni v rezervoar brez dna, ki lahko zadrži veliko krvi. Izguba krvi privede drugega ploda do hipovolemije, hude anemije, ki povzroči poškodbe centralnega živčnega sistema in razvoj akutne hipoksije.

Taktika porodničarjev je odvisna od stopnje, v kateri se nosečnost konča..

V tretjem trimesečju se postavlja vprašanje o potrebi po nujnem porodu. Čeprav drugi plod še ni pripravljen na rojstvo, ima nezrelo dihalni sistem, je zanj prezgodnji porod manj nevaren kot bližina mrtvega dvojčka. Znaki intrauterine smrti ploda pri dvojčkih niso očitni, izid za drugega otroka pa je v veliki meri odvisen od časa, ki preteče med smrtjo otroka in porodom. Če se zamrznjena nosečnost v zgodnjih fazah lahko konča srečno za preživeli plod, je v drugem in tretjem trimesečju čas pomemben. pri pravočasna diagnoza preživetje z ugodnim izidom je možno v 50-60% primerov.

Včasih, če ima ženska dvojčka, je smrt ploda mogoče napovedati vnaprej. Pri zdravljenju drugega ploda velja, da je optimalno prekiniti komunikacijo med obtočili dvojčkov in transfuzijo krvnih pripravkov plodu, če ta še ni pripravljen na porod (drugo trimesečje).

V tretjem trimesečju je upravičen samo porod, saj mrtvorojenost ne ogroža le drugega dvojčka, temveč tudi življenje matere; njegova prisotnost lahko povzroči motnje strjevanja krvi.

Pogost strah, ki preganja bodoče matere v zgodnjih fazah nosečnosti, je, da se bojijo, da bodo med obiskom ultrazvoka odkrili smrt zarodka. Včasih ta tesnoba postane tako obsesivna, da bodoča mati Pripravljena sem dobesedno živeti ob ultrazvočnem aparatu in biti nenehno prepričana v uspešen razvoj otroka.

Toda zamrznjena nosečnost ima določene simptome, ki jih je mogoče opaziti, če skrbno spremljate splošno stanje telesa.

Običajno lahko te znake razdelimo v 2 skupini: v prvo spadajo tisti, ki jih lahko nosečnica opazi sama, v drugi pa tisti, ki jih opazuje s pomočjo posebne raziskave in ni vidna s prostim očesom.

Simptomi zamrznjene nosečnosti v prvem trimesečju

Določite kaj ovum smrt je mogoče doseči s spremljanjem narave izcedka iz genitalnega trakta, splošnega zdravja, toksikoze, pa tudi obnašanja grafa bazalna temperatura. To bodo le posredni simptomi zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah, vendar bo njihova prisotnost služila kot signal za posvetovanje z zdravnikom in izvedbo temeljitejših raziskav.

Odvajanje

Kljub temu, da zarodek odmre, oplojeno jajčece še nekaj časa ostane v maternici. Če do spontanega splava ne pride v prvih urah, se bo telo postopoma znebilo ploda.

• V prvih 1-2 dneh po začetku regresije v razvoju ploda ima izcedek normalno belkasto barvo in normalno konsistenco.
• V naslednjih nekaj dneh začne zarodek razpadati. Ti procesi vplivajo na oplojeno jajčece, ki se začne postopoma odlepiti od stene maternice, kjer je bilo prej vsajeno. V izcedku se lahko pojavijo rdečkaste proge.
• Po 2 tednih od trenutka smrti zarodka postane odstop jajčeca bolj očiten. Izcedek postane krvav in pridobi rdeče-rjavo barvo.

Ko se pojavi kri, se ženska praviloma obrne na ginekologa, ki diagnosticira izgubljeno nosečnost. Toda ta simptom ne pomeni nujno, da se je zarodek prenehal razvijati. Morda je živ in ločitev se je začela iz povsem drugih razlogov.

Toksikoza

Če se je slabost začela v prvih tednih nosečnosti, potem lahko po spremembah v njeni pogostosti in intenzivnosti presodite, da z zarodkom ni vse v redu. se začne pojavljati po vsaditvi oplojenega jajčeca v maternico, zato povečanje koncentracije hormona hCG v krvi povzroči, da se slabost in bruhanje okrepita.

• Prvi dan po odmiranju zarodka se lahko pojavi slabost na enak način kot med nosečnostjo.
• Naslednji dan raven hCG se začne zmanjševati, zato, če je bodoča mati imela bruhanje, se lahko spremeni v rahel občutek slabosti.
• Po 4-5 dneh toksikoza izgine.
• Druga možnost za spremembo manifestacij zastrupitve je lahko nenadno prenehanje bruhanja in slabosti.

Ne smemo pozabiti, da je zmanjšanje števila bruhanja lahko znak naravnega prenehanja toksikoze zaradi navade materinega telesa na prisotnost nosečnosti.

Splošno zdravje

Razpadajoča oplojena vrečka, ki ni zapustila maternice, bo sčasoma povzročila poslabšanje. splošno stanje zdravje. Vendar pa se ta simptom pojavi, ko pokojna nosečnost ostane v materinem telesu dolgo časa.

• Slabost, omotica in vlečni občutki v spodnjem delu trebuha se pojavijo približno 3 tedne po smrti zarodka.
• Ostra bolečina v maternici in rahlo povečanje na 37,7 se pojavi 4 tedne po smrti zarodka.
• Visoka temperatura in krčevite bolečine v maternici, ki jih spremlja splošna šibkost in izguba zavesti, opazimo 5 tednov po smrti zarodka.

Dolgotrajno bivanje razpadajočega oplojenega jajčeca v ženskem telesu je preobremenjeno s hudim vnetjem, ki se lahko razvije v sepso. Zato morate biti še posebej pozorni na druge znake zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah nosečnosti, da pravočasno izvedete kiretažo maternične votline.

Spremembe v urniku BT

Mnoge ženske še naprej dnevno spremljajo bazalno temperaturo tudi po nosečnosti. To bo še ena priložnost, da pravočasno opazite prve znake odmiranja ploda, temperatura pa se bo odzvala hitreje kot vsi ostali simptomi.

• V dveh dneh se bo črta BT na grafikonu začela premikati navzdol. Običajno mora termometer pokazati temperaturo najmanj 37 stopinj. Vendar pa bo približno 48 ur po prenehanju embrionalne aktivnosti padel na vrednosti 36,9 - 36,8.
• Po 4 dneh bo temperatura padla na 36,7 stopinj in bo ostala na tej vrednosti še nekaj dni.
• Nato bo proces razgradnje oplojenega jajčeca prešel v bolj aktivno fazo, BT pa se bo odzval na pojav vnetnega procesa v medeničnih organih z močnim dvigom.

Vendar pa v nekaterih primerih prenehanje razvoja zarodka ne vpliva na indikatorje bazalne temperature. Potem se mora nosečnica zanašati na številne zgoraj navedene simptome.

Znaki zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah (prvo trimesečje)

Znake smrti ploda določi zdravnik na podlagi rezultatov študij. Ženska praviloma poišče pomoč, če ima bolečine in krvavi izcedek, redek (ali obilen) krvav izcedek ali če se na ultrazvočnem pregledu po naključju odkrije izgubljena nosečnost. Poleg strojnega testiranja bo morala nosečnica opraviti krvni test za določitev koncentracije hCG.

Ultrazvočni indikatorji

• Srčni utrip zarodka ni zaznan. Običajno je to opazno na ultrazvoku od 5. tedna nosečnosti.
• Oplojeno jajčece nima premera velikosti, ki je pričakovana glede na gestacijsko starost.
• Velikost zarodka, ki se nahaja v oplojenem jajčecu, ne ustreza gestacijski starosti.
• Če je obdobje do 4 tedne, je deformacija znak smrti oplojenega jajčeca.
• Zarodka pri 6–7 tednih ni mogoče videti.

Indikatorji HCG

• Koncentracija hCG je pod gestacijsko starostjo, določeno z ultrazvokom ali med ginekološki pregled.
• V nekaj dneh pride do vztrajnega znižanja hormona hCG v krvi.
• Raven hCG se poveča, vendar zelo šibko in močno zaostaja za normo, določeno s trajanjem nosečnosti.

Za natančno določitev prisotnosti zamrznjene nosečnosti v prvem trimesečju se znaki, odkriti na ultrazvoku in glede na rezultate hCG, upoštevajo med seboj.

Simptomi zamrznjene nosečnosti v 2. in 3. trimesečju

Ko se gestacijska starost poveča, otrok svojo prisotnost vedno bolj čuti, zato bodo znaki zamrznjene nosečnosti, če umre v drugem trimesečju, enako opazni tako pri 16 kot pri 18 tednih. Enako lahko rečemo o tretjem trimesečju.

Ker imajo simptomi smrti ploda v obeh trimesečjih veliko skupnega, jih je mogoče združiti v en seznam:

1. Nenadna prekinitev gibanja za nekaj dni.
2. Pojav nadležne bolečine v spodnjem delu hrbta.
3. Pojav krvavih izcedkov.
4. Izcedek iz genitalnega trakta amnijska tekočina ki imajo neprijeten vonj.

Za razliko od prvega trimesečja, dolgoročno Med nosečnostjo se žensko telo neodvisno znebi nerazvite nosečnosti precej hitro - v nekaj dneh.

Dejavniki, ki izzovejo smrt zarodka

Zamrznjena nosečnost ni brez razloga. Pojavi se lahko zaradi genetske motnje, hormonskih motenj, nalezljivih bolezni ali zaradi avtoimunskih težav. Zdravniki identificirajo dva dejavnika, ki povzročata ustavitev razvoja zarodka:

1. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju potencialno okvarjenega zarodka (genetska mutacija).
2. Dejavniki, ki ustvarjajo pogoje, ki so neugodni za razvoj zarodka (hormonske motnje, okužbe, avtoimunske težave)

Velika večina nosečnosti, ki ne uspe pred 8 tednom, umre zaradi genetskih mutacij. Lahko so spontani, lahko pa so dedni.

Katera diagnoza zamrznjene nosečnosti bo najbolj natančna?

Dejanja ženske bi morala biti odvisna od tega, kako nosečnost, ki se ne razvija. Zgodi se, da zdravniki delajo napake pri diagnosticiranju, zato morate pred odhodom na kiretažo še enkrat preveriti zaključke zdravnikov.

Diagnoza med ginekološkim pregledom

Velikost maternice morda ne sovpada z gestacijsko starostjo, ki jo je zdravnik izračunal na podlagi datuma začetka zadnje menstruacije. Če se hkrati pojavi krvav izcedek iz genitalnega trakta, lahko specialist sklepa, da je zarodek nazadoval v razvoju in da se je oplojeno jajčece začelo razpadati.

Pogosto se zgodi, da se obdobje, ki ga določi ginekolog, razlikuje od realnem času nosečnost 2 in včasih 3 tedne. Krvav izcedek se lahko pojavijo iz povsem drugih razlogov, na primer, oplojeno jajčece se je začelo luščiti z živim zarodkom.

Torej, če se zamrznjena nosečnost diagnosticira le z ginekološkim pregledom, je bolje, da ponovno preverite zdravnikove ugotovitve z obiskom ultrazvočne sobe.

Diagnoza z uporabo ultrazvoka

Znaki zamrznjene nosečnosti, na primer pri 8 ali 10 tednih, so jasno prepoznani med prvim postopkom ultrazvočni pregled. Če pa je obdobje še vedno kratko in ne presega 5 tednov, lahko tudi strojna diagnostika naredi napako: ne vizualizira zarodka ali ne opazi njegovega srčnega utripa.

Zato na kratkoročno Pri ugotavljanju izgubljene nosečnosti ultrazvoku ni mogoče popolnoma zaupati. V tem primeru se morate vrniti čez teden dni in znova poskusiti ugotoviti prisotnost vitalne aktivnosti zarodka.

Diagnoza z uporabo hCG

Rezultati krvnega testa morda ne ustrezajo pričakovani gestacijski starosti. Če pa je bil odvzem krvi za hCG enkraten, potem ni informativen pri določanju smrti ploda.

Le ponovni test, opravljen nekaj dni po prvem, lahko odgovori na vprašanje o sposobnosti preživetja oplojenega jajčeca. Še več natančnosti bo, če rezultati hCG korelirati z rezultati ultrazvoka.

Kaj storiti, če se odkrije zamrznjena nosečnost?

Če je bil otrok zaželen, bo njegova smrt v kateri koli fazi nosečnosti za mater tragedija. Toda od trenutka, ko zdravniki sumijo na smrt ploda, se morajo držati določenega načina delovanja:

• Prepričati se je treba, da je nosečnost res mrtva. Če želite to narediti, morate skozi čas spremljati rezultate analize hCG.
• Če je zarodek nedavno umrl, potem lahko uporabite taktiko čakanja in glejte - morda bo telo samo zavrnilo oplojeno jajčece. Toda to je treba storiti le po posvetu z zdravnikom, ki bo natančno ocenil vsa tveganja.
• Če je zarodek umrl že zdavnaj, bo zdravnik predpisal kiretažo maternice, ki se izvaja v bolnišničnem okolju pod splošno anestezijo.

Znebiti se zamrznjene nosečnosti je treba le pod nadzorom zdravnikov. V nobenem primeru se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem ali poskušati povzročiti krčenja maternice doma z uporabo zeliščnih pripravkov.

Prvič, lahko zamudite čas in oplojeno jajčece, ki se razgradi v maternični votlini, povzroči resno škodo ženskemu telesu.

In drugič, nesposobna dejanja ustvarjajo tveganje za delni izstop zarodka iz maternice. Ostanki membrane lahko še vedno prisoten v ženskem telesu in prispeva k nastanku vnetnega procesa.

Poleg tega lahko samozdravljenje zamrznjene nosečnosti povzroči hudo krvavitev, ki bo zahtevala hospitalizacijo za zaustavitev.