Kdaj se opravi prvi pregled med nosečnostjo? Presejanje v prvem trimesečju nosečnosti: čas in norme. Dejavniki, ki spremljajo napačne rezultate, vključujejo:

Sodobne metode pregleda med nosečnostjo določajo, da mora bodoča mati trikrat prehod - enkrat v vsakem trimesečju. In čeprav je izraz sam po sebi nekoliko strašljiv s svojim nenavadnim »strašljivim« medicinskim imenom, v njem ni nič zaskrbljujočega ali nenavadnega. Presejanje je le splošen celovit pregled nosečnice in ploda z namenom določitve različnih kazalcev in odkrivanja morebitnih nepravilnosti.

Priprava na presejanje

Izvajanje prvega pregleda med nosečnostjo zahteva skrbno pripravo in upoštevanje številnih zahtev in priporočil. Med naslednjimi pregledi in trimesečji se bo seznam pripravljalnih dejavnosti bistveno zmanjšal.

Pred prvim predporodnim pregledom mora ženska narediti naslednje:

• dan pred pregledom se vzdržite uživanja potencialnih izdelkov (agrumov, morskih sadežev itd.);
• vzdržati se ocvrte in mastne hrane;
• zjutraj pred pregledom se vzdržite zajtrka, dokler ne vzamete krvi za analizo;
• v pripravi na abdominalno pasažo (skozi želodec) napolnite mehur s tekočino tako, da pol ure pred preiskavo popijete 0,5 litra negazirane vode.

informacije Poleg tega je priporočljivo izvajati običajne higienske postopke, pri čemer je treba izključiti uporabo dišeče kozmetike ali higienskih izdelkov.

Standardne vrednosti

Ob prehodu prvega pregleda, posebnega bodite pozorni na naslednje indikatorji in njihovo skladnost priporočene standardne vrednosti.

Ko se pripravljajo na starševstvo, se pari zanimajo, da bi se otrok rodil zdrav, in jih zaradi tega skrbi. Zdravniki predlagajo, da opravijo postopke za določitev norm in odstopanj. Med temi postopki je presejanje. V kateri fazi nosečnosti se izvaja? Katere postopke pomeni beseda "presejanje"? Ali bi se ga morali bati? O vsem tem bomo govorili v tem članku.

Presejalni cilji

Kaj je presejanje nosečnosti? To je niz ultrazvočnih postopkov in testov. Pregled ni obvezen, vendar ga je še vedno priporočljivo opraviti, da bi ugotovili obstoječe nepravilnosti v posteljici in plodu, razvojne napake - to je glavni cilj pregleda.

Prvi pregled vam omogoča odkrivanje motenj v razvoju ploda in zdravju matere v zgodnjih fazah do 14 tednov. O tem, kdaj narediti prvi pregled med nosečnostjo, bo napisano spodaj. Ali je vredno iti skozi postopek? Pregled nosečnosti kaže:

• tveganje in stopnja patoloških sprememb;
• genetske bolezni, ki jih ni mogoče spremeniti so: Edwardsov, Downov in Patau sindrom;
• omfalokela in popkovna kila;
• patološki razvoj nevralne cevi: encefalokela, meningocela in meningomielokela;
• triploidija (ko je namesto dvojnega kromosoma trojni);
• napake v fiziološki tvorbi ploda in notranjih organov.

Zdravnik, ki opravi prvi pregled, samo na podlagi njegovih rezultatov ne more postaviti posebne diagnoze. Če ima zdravnik sume (obstajajo odstopanja), so predpisani dodatni testi. Diagnozo lahko potrdimo ali ovržemo z invazivnimi laboratorijskimi tehnikami. Dodatni posegi so obvezni za vse ženske, ki so ogrožene glede na rezultate prvega presejanja.

Sama beseda "screening" je iz angleščine prevedena kot "izbor, pregled, izključitev".

Da bo prvi pregled potekal dobro in rezultati ne bodo pokazali odstopanj, morate izbrati pravo kozmetiko za osebno higieno, saj lahko nekatere snovi vplivajo na rezultat.

Uporabljajte samo naravne detergente, pri čemer se izogibajte prisotnosti:

• natrijev, lavret ali lavril sulfat;
• kokosulfat;
• okrajšave TEA, DEA, MEA.

Če izdelek vsebuje vsaj eno od zgoraj navedenih snovi, ga morate prenehati uporabljati, saj so pravi strup za telo nosečnice in nerojenega otroka. Te kemikalije prodrejo v organe skozi pore kože in krvi, se usedejo na stene, povzročajo zastrupitev in oslabitev imunskega sistema. Poleg tega lahko te snovi negativno vplivajo na rezultat prvega pregleda.

Ali vsi potrebujejo pregled?

Kot je bilo že napisano, prvi pregled ni obvezen postopek. Izvaja se na zahtevo bodočih staršev, pa tudi v primeru, ko je ženska po registraciji ogrožena. Lahko ste ogroženi, če:

• obstaja Rh konflikt (materina kri je negativna, očetova pa katera koli druga);
• noseča več kot 35 let;
• eden od staršev (ali oba) ima škodljive odvisnosti: odvisnost od drog, kajenje, alkoholizem;
• obstajajo dedne bolezni, nagnjenost k njim;
• so bili v zgodnjih fazah izpostavljeni virusnim boleznim;
• mrtvorojeni otroci in smrt ploda;
• jemanje zdravil, prepovedanih med nosečnostjo;
• sorodstvena zakonska zveza;
• že rojeni otroci z dednimi/genetskimi motnjami;
• škodljivi delovni pogoji;
• v preteklosti so bili spontani splavi in ​​umetna prekinitev nosečnosti.

Kdaj opraviti prvi pregled med nosečnostjo? O tem mora odločiti zdravnik; čas je naveden spodaj.

Med prvim pregledom so tveganja za zdravje matere in ploda izključena, tako kot pri prejšnjih podobnih postopkih, zato se ga ne smete bati.

Prvi pregled vključuje samo dva postopka - ultrazvok in odvzem krvi iz vene.

Po zakonu (odredba 457 iz leta 2000) mora biti predporodni pregled opravljen za vsako nosečnico, vendar ga lahko vsaka zavrne.

Značilnosti postopka in rezultati ultrazvoka

Kaj je presejanje nosečnosti? Gre za vrsto študij, ki ne predstavljajo tveganja za zdravje ženske in nerojenega otroka. Njeni rezultati so prikazani z uporabo ultrazvoka in biokemije. Oba postopka se dopolnjujeta in omogočata pridobitev natančnejših informacij.

Kaj pokaže rezultat ultrazvočnega pregleda med nosečnostjo? Zdravnik preučuje:

• postava ploda: ali so vsi deli telesa na svojem mestu, ali so pravilno nameščeni;
• obseg otrokove glave;
• dolžina kosti;
• rast ploda (obstajajo standardi, ki jih mora izpolnjevati zarodek na vsaki stopnji razvoja);
• velikost in delovanje srca, hitrost pretoka krvi;
• količina intrauterine vode;
• zgradba in simetrija embrionalnih možganskih hemisfer;
• fronto-okcipitalna velikost (FOR);
• debelina ovratnega prostora (TNT);
• srčni utrip (HR);
• biparietalna velikost (BPR) - medparietalni interval;
• velikost, struktura in lokacija posteljice;
• število žil v popkovini;
• hipertoničnost in stanje materničnega vratu.

Zdravnik primerja rezultate ultrazvočnega pregleda z razvojnimi normami v določeni fazi nosečnosti. Analizirajo se tudi najmanjša odstopanja ob upoštevanju značilnosti telesa, ki se odkrijejo med začetnim vprašalnikom nosečnice.

Kaj pokaže krvni test?

Zdravniki biokemični krvni test imenujejo dvojni presejalni test. Zahvaljujoč tej analizi sta identificirana dva glavna parametra, ki sta pomembna za nosečnico in nerojenega otroka.

1. PAPP-F - raven beljakovin v plazmi.
2. HCG je najpomembnejši hormon med nosečnostjo.

Na podlagi teh dveh študij - ultrazvoka in krvnega testa - je mogoče oceniti norme ali nepravilnosti v razvoju zarodka. Zdravniki priporočajo, da ne zavrnete prvega pregleda med nosečnostjo, katerega čas je zgodnji - prvo trimesečje, tudi če ni pomislekov glede razvoja otroka. Diagnostika omogoča jasno prepoznavanje odstopanj, katerih popravek se v mnogih primerih uspešno izvede.

Kdaj opraviti prvi pregled med nosečnostjo?

Mnoge ženske, ki se pripravljajo na to, da bodo prvič postale matere, so zaskrbljene zaradi vseh postopkov. To še posebej velja za prvi pregled med nosečnostjo. Zdravnik vam bo povedal, kdaj narediti postopke. To ne bo prej kot deseti, vendar najkasneje trinajsti teden.

Prvi pregled je predpisan med 1. dnem desetega tedna in 5. dnem trinajstega.

Optimalen čas za izvajanje postopkov je sredina navedenih obdobij, to je šesti dan enajstega tedna. Zdravnik izračuna točen datum.

Obstajajo primeri, da je prvi pregled predviden pozneje - 6. dan 14. tedna nosečnosti. To je lahko posledica zdravja bodoče matere, dejstva, da se je pozno prijavila, in drugih razlogov. Toda v tem primeru bo napaka v rezultatu največja in zdravniku bo težko najti točne podatke.

Mnogi se bodo vprašali: "Zakaj ravno ti roki?" Dejstvo je, da je pred enajstim tednom TVP premajhen, skoraj nemogoče ga je izmeriti. Po štirinajstem tednu je lahko prostor že napolnjen z limfo, kar bo otežilo pogled in popačilo rezultat.

Priprava

Določen je torej dan za prvo projekcijo. Kako se pripraviti na ta dogodek? To je najpomembnejše vprašanje, ki zanima vse nosečnice. Zdravnik mora podrobno razložiti, kako se pripraviti, njegova priporočila pa bodo vključevala naslednje točke:

1. V nobenem primeru naj vas ne skrbi pred ali med presejanjem, saj lahko stres vpliva na rezultate. Verjeti morate, da nosečnost poteka normalno. Poleg tega je treba izboljšati odnose v družini, razložiti možu in drugim sorodnikom, da je absolutno prepovedano skrbeti.
2. Presejanja se ne smete bati, saj so posegi popolnoma neboleči.
3. Za transvaginalni ultrazvok ni potrebna priprava, le higiena.
4. Za ultrazvok trebušne votline morate pripraviti mehur – napolniti ga. Če želite to narediti, je priporočljivo nekaj ur pred postopkom piti veliko čiste mirne vode in ne iti na stranišče.
5. Za biokemijsko analizo je treba kri odvzeti le na prazen želodec. Štiri ure pred testom ne smete jesti ničesar. Izjema je nesladkan čaj ali jabolko.
6. Tri dni pred načrtovanimi postopki se morate držati majhne diete, da dobite natančnejše rezultate. V tem času se morate izogibati uživanju čokolade, oreščkov, prekajenih in morskih sadežev, mastne hrane, jesti samo pusto meso, po možnosti kuhano.
7. Tri dni pred analizo je priporočljivo, da se vzdržite spolnih odnosov.

Moralna in fizična priprava na prvi pregled je ključ do natančnih rezultatov, zato morate upoštevati priporočila.

Običajno sta biokemija in ultrazvok predpisana na isti dan. Marsikdo bo rekel: "Za ultrazvok trebušne votline morate piti veliko vode, to pa lahko vpliva na vaše krvne preiskave." O tem se lahko posvetujete z zdravnikom.

Kako poteka prvi pregled?

To morate vedeti, da vas ne skrbi, kajti če natančno veste, kako in kateri posegi se izvajajo, postane psihološko lažje.

Za izvedbo presejanja med nosečnostjo, katerega čas je predpisan zgoraj, obstajajo tri faze.

Prvi je predhodni pregled bodoče matere, ki se opravi teden dni pred načrtovanimi posegi. Zdravnik mora določiti več točk, ki vplivajo na rezultate presejanja - značilnosti telesa in potek nosečnosti. Morali boste poznati naslednje kazalnike:

• višina in teža ženske;
• starost;
• ali ste med nosečnostjo imeli virusne bolezni;
• prisotnost kroničnih bolezni;
• način spočetja (ali je prišlo do umetne oploditve);
• prisotnost slabih navad;
• hormonsko ozadje;
• rezultate prejšnjih analiz.

Preden se lahko načrtuje pregled, je treba zagotoviti predporodno oskrbo. Zdravnik ali medicinska sestra pride domov k staršem nerojenega otroka. Ocenjuje se stanovanjske, sanitarne in higienske življenjske razmere, število ljudi, ki živijo, ugotavljajo se njihove slabe navade in prisotnost živali v hiši. Hkrati zdravnik opravi pogovor z vsemi stanovalci stanovanja. Na to morate biti vedno pripravljeni, saj zdravniki pridejo brez opozorila.

Druga faza: ultrazvočni pregled.

Tudi tukaj ni razloga za skrb, raziskava poteka na različne načine:

• transvaginalni pregled - vstavitev pripomočka v nožnico nosečnice;
• transabdominalni pregled - to pomeni mazanje trebuha s posebnim gelom in vodenje z napravo (metoda vam omogoča, da opravite meritve nerojenega otroka in ugotovite, v kakšnem stanju je);
• če zdravnik ne more opraviti meritev, prosi nosečnico, naj hodi po ordinaciji in kašlja - to je potrebno, da otrok spremeni svoj položaj.

Lahko se opravi tudi dopplerografija, vendar le s soglasjem matere. Ta študija vam bo omogočila, da ugotovite hitrost krvnega pretoka in njegovo smer v posteljici. Dopplerjev ultrazvok bo pomagal natančno določiti stanje posteljice in ploda.

Tretja stopnja je odvzem venske krvi.

Za izvedbo biokemije je potrebno natančneje poznati gestacijsko starost, zato morate najprej opraviti ultrazvok. Kri se odvzame s posebno epruveto (vakuum), katere prostornina je le 5 ml.

Stenogram prve projekcije bo pripravljen kmalu. Če so bili posegi opravljeni v zasebni ambulanti, bodo rezultati znani takoj po prejemu. Če je bil pregled opravljen v redni kliniki, lahko rezultati čakajo do tri tedne - to je odvisno od delovne obremenitve zdravstvenega osebja.

Izračuni potekajo z računalniško tehnologijo, kamor zdravnik naloži rezultate. Robot preveri prejete podatke s standardi, nakar "izdela razsodbo", tako da je napaka praktično odpravljena.

Norme

Bodoči starši lahko samostojno dešifrirajo rezultat brez pomoči zdravnikov, če poznajo norme za prvi pregled med nosečnostjo.

Standardi na podlagi rezultatov ultrazvoka (po tednih):

• CTE pri desetih mesecih - 33-41 mm;
• CTE na enajstem členu - 42-50 mm;
• CTE pri dvanajstih mesecih - 51-59 mm;
• CTE pri trinajstih je 62-73 mm.

• v desetem tednu - 0,8-2,2 mm;
• na enajstem - 0,8-2,4 mm;
• na dvanajstem - 0,8-2,5 mm;
• na trinajstem - 0,8-2,7 mm.

Srčni utrip - HR:

• deseti teden - 161-179;
• enajsti - 153-177;
• dvanajsti - 150-174;
• trinajsti - 147-171.

Velikost nosne kosti:

• deseti teden - ni določen;
• enajsti - ni določen;
• dvanajsti in trinajsti - ne več kot 3 mm.

BPR (ista shema):

• 14 mm;

To so najpomembnejši rezultati prvega pregleda in nanje se morate osredotočiti.

Kakšna je normalna krvna slika ob prvem pregledu med nosečnostjo (v določenih mejah se razlikujejo tudi biokemični podatki)?

• za 10 in 11 morajo biti spodnje vrednosti vsaj 20.000, zgornje - ne več kot 130.000 ie / l;
• za 12 - 27500-110000;
• za 13 - 25000-100000.

PARR-A, med/l:

• za 10 - 0,45-3,73;
• 11 - 0,78-4,77;
• 12 - 1,03-6,02;
• 13 - 1,47-8,55.

Rezultati, pridobljeni ločeno, ne morejo natančno pokazati prisotnosti patologij. Samo strokovnjak lahko čim bolj natančno dešifrira rezultate, potem ko jih primerja, bo napisal zaključek. Dodatne postopke predpisuje le zdravnik. Če so starši v izvidih ​​opazili nepravilnosti in je zdravnik napisal, da je vse v redu, potem je tako, ni razloga za skrb.

Vredno je biti pozoren na čas presejanja med nosečnostjo. V roku je vedno napaka, nemogoče je natančno ugotoviti. Morda je zdravnik določil 11 tednov, v resnici pa je že 12 - vse je odvisno od tega! Zato morate zaupati le mnenju strokovnjaka.

Odstopanja

Samo resne razlike v rezultatih lahko imenujemo odstopanja. Če pridobljeni podatki kažejo znatno neskladje z normami, potem lahko sklepamo, da obstaja intrauterina patologija.

Na podlagi rezultatov ultrazvoka se določi fiziološka zgradba zarodka. Tukaj lahko vidite prisotnost in odsotnost delov telesa, pravilnost njihove lokacije. Če meritve kažejo močno podcenjevanje, potem lahko govorimo o zaostanku v razvoju nerojenega otroka.

Poleg tega lahko ultrazvok določi resnejše patološke nepravilnosti, to so lahko:

1. Omfalokela ali popkovna kila. To je v primeru, ko se notranji organi ploda nahajajo v popkovnični kili in ne v trebušni votlini.
2. Downov sindrom je določen z nezmožnostjo pravočasnega merjenja nosne kosti, zglajenimi konturami obraza, čezmernim TVP, prisotnostjo tahikardije in motenj krvnega pretoka, povečanim mehurjem in majhno čeljustno kostjo.

Če ultrazvok jasno pokaže fiziološke nepravilnosti (odsotnost organov ali okončin, zglajene konture obraza, prevelike ali majhne kosti in organi), potem zdravnik o tem takoj obvesti starše. Prvo priporočilo je prekinitev nosečnosti, ko je nosečnost še zelo kratka.

Če specialist ni prepričan, kaj je videl, so rezultati zamegljeni, potem bo biokemija pomagala ugotoviti prisotnost patologije. Če potrdi diagnozo, potem lahko opravite dodatne študije, da končno potrdite diagnozo ali jo ovržete.

Če se med prvim pregledom odkrijejo nepravilnosti v hCG, glavnem hormonu nosečnice, lahko to pomeni naslednje:

• HCG se znatno zmanjša - patologija placente, možnost spontanega splava, zunajmaternična nosečnost, Edwardsov sindrom.
• HCG je povišan - možna je večplodna nosečnost, Downov sindrom, diabetes mellitus pri bodoči materi.

RAPP-A in odstopanja na njem kažejo naslednje:

• zmanjšana - možnost Downovega, Edwardsovega in de Langeovega sindroma;
• povišan - če so vsi kazalniki normalni, vam ni treba skrbeti za povečanje PAPP-A.

Rezultati biokemije ne kažejo zagotovo prisotnosti patologije, ampak samo signalizirajo takšno možnost. Na podlagi te analize se določi še en pomemben kazalnik - MoM. Specialist z izračunanimi številkami bo lahko natančno pokazal, ali obstaja patologija, in če je, kakšna.

Ali obstajajo lažni rezultati?

Pri prvem pregledu so možne napake, zato mora le strokovnjak dešifrirati podatke in izdati sodbo. Lažni podatki so lahko prejeti, če:

• nosečnica je debela, v tem primeru lahko raven hormonov preseže streho;
• IVF je bil narejen;
• med večplodno nosečnostjo;
• strah in depresija pred in med pregledom;
• amniocenteza, ki je bila opravljena teden dni pred biokemijo;
• diabetes pri materi.

Če se odkrijejo nepravilnosti, bo o usodi nosečnosti odločal rezultat mamice in predhodnega pregleda.

Če je rezultat slab in specialist ne more natančno določiti diagnoze, je ženska registrirana, po kateri bo potrebovala:

• genetsko posvetovanje;
• zbiranje in študija amnijske tekočine (amniocenteza);
• test popkovnične krvi;
• obvezen drugi pregled.

Če vsa nadaljnja diagnostika potrdi patologijo, potem zdravnik, če je mogoče, daje priporočila za zdravljenje. Če se ne da ničesar popraviti, potem razmislite o prekinitvi nosečnosti.

Dodatna vprašanja

Ko se ženska pripravlja na to, da bo prvič postala mati, si zastavi veliko vprašanj, ki so lahko povezana s presejanjem. Najpogostejša vprašanja:

1. Ali lahko prvi pregled razkrije spol otroka? Žal ne. Zdravnik tega ne bo mogel ugotoviti, saj je velikost ploda še zelo majhna.
2. Koliko pregledov se opravi med nosečnostjo? Opravijo se 3 pregledi, po eden za vsako trimesečje. Ženska jih lahko zavrne.
3. Ali je vredno opraviti prvi pregled? Ocene uveljavljenih mater so skoraj enotne: da, vredno je. Navsezadnje je on tisti, ki omogoča zagotovitev popolnega razvoja otroka in izključitev ali prepoznavanje patologij. Če so patologije resne, lahko nosečnost prekinete pravočasno.

Torej ni nič narobe s postopkom, imenovanim "presejanje". Na kateri stopnji nosečnosti je treba to storiti, kako poteka postopek - vse je napisano v tem članku.

Njemu? To vprašanje začne skrbeti bodoče matere takoj, ko so registrirane v bolnišnici.

Prvi pregled med nosečnostjo: čas

Najprej se morate odločiti, kaj je prenatalni pregled in zakaj je potreben. Postopek je posebna študija, ki jo morajo opraviti ženske katere koli starostne skupine, ko pričakujejo otroka.

Presejanje je potrebno za oceno intrauterinega razvoja ploda, pa tudi za prepoznavanje patologij ali odkrivanje njihove prisotnosti.

Pregled je sestavljen iz krvnega testa in ultrazvoka. A najpomembnejše vprašanje je, kdaj opraviti prvi pregled?

Čas je v celoti odvisen od uveljavljenih norm otrokovega razvoja. Presejalne posege je treba opraviti po 11. tednu, ko lahko zdravnik pregleda nuhalni predel ploda, katerega parametri lahko specialistu veliko povejo o stanju bodoče mamice in njenega otroka. Konec prvega presejanja je povezan z nastankom fetalnega limfnega sistema in nastopi v 14. tednu.

Tako ima ženska tri tedne časa, da opravi vse potrebne posege in se že na začetku nosečnosti prepriča, da razvoj ploda poteka dobro.

Kaj razkrije prenatalni pregled

Da bi se prepričali, da v predporodnem obdobju prvega trimesečja ni razvojnih nepravilnosti, zdravnik predpiše dva postopka - ultrazvok in krvne preiskave. Vsak od njih je sposoben prepoznati različne anomalije. Med njimi so Downov sindrom in druge trisomije. In ultrazvok bo pomagal ugotoviti stanje ploda kot celote.

Kaj določa krvni test?

Od trenutka nosečnosti začnejo v kri bodoče matere vstopati posebne snovi, po njihovi količini lahko zdravnik presodi, kako poteka nosečnost.

Med začetnim pregledom zdravnik oceni raven hCG in posebno beljakovino, imenovano PAPP-A. Ta analiza se imenuje dvojni biokemijski test.

HCG se z razlogom imenuje nosečniški hormon. Konec koncev, zahvaljujoč njemu lahko ženska samostojno ugotovi svoje stanje s pomočjo testa. Ta hormon začne nastajati v krvi takoj, ko se oplojeno jajčece fiksira v maternici. Prav tako lahko pove, ali je plod zdrav.

V primeru, da krvni testi pokažejo povišane vrednosti hCG, obstaja verjetno tveganje za trisomijo.

In ko je količina beljakovin majhna, zdravnik običajno diagnosticira zunajmaternično ali zamrznjeno nosečnost ali spontani splav.

Protein PAPP-A je še en indikator, ki se upošteva pri izvajanju krvnega testa. In ko je njegova raven nizka, lahko zdravnik sumi na možnost sindromov, povezanih z dodatnim kromosomom. Če je raven krvi presežena, to pogosto pomeni izostalo nosečnost. Pri analizi krvi se ta indikator upošteva le do 14. tedna, ker po tem preneha biti marker trisomije in drugih patologij. Zato je vprašanje, kdaj opraviti prvi pregled, tako pomembno.

Pregled pri 11-14 tednih

Poleg krvnih preiskav na začetku prvega trimesečja ima zdravnik možnost opraviti informativni postopek z ultrazvokom. Med študijo zdravnik gleda tudi na celoten razvoj ploda. In vendar se veliko pozornosti posveča parametrom, ki lahko kažejo na patologije. Takšen parameter med postopkom je na primer območje ovratnika.

Če je njegova velikost večja od treh milimetrov, lahko zdravnik sumi na kromosomsko patologijo.

Pri 11-14 tednih mora biti med pregledom jasno vidna nosna kost. Če ga zdravnik ne vidi, ko zdravnik pregleda plod z ultrazvočno sondo, potem je verjetno, da ima otrok Downov sindrom.

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik preveri srčni utrip, saj naj bi od petega tedna srce že delovalo. Poleg fizioloških parametrov ploda med študijo zdravnik pregleda posteljico in oceni njeno funkcionalnost.

Prvi pregled med nosečnostjo: kako se pripraviti

Pravzaprav zdravstveni delavci ženske ne morejo prisiliti, da se testira. Če ne želi na ultrazvok v 11-14 tednih, ima pravico zavrniti. Vendar pa morajo nekatere kategorije opraviti predporodne postopke. Sem spadajo ženske določene starostne skupine (35 let in več), tiste, ki imajo v družini sorodnike s kromosomskimi boleznimi, ženske, katerih prejšnje nosečnosti so se končale s spontanim splavom. Če se ženska okuži z virusom pred spočetjem ali med nosečnostjo, ji prav tako močno priporočamo ultrazvočni pregled.

Ali je pomembno slediti kakršni koli dieti, upoštevati določena pravila in ali je načeloma mogoče jesti pred pregledom v prvem trimesečju? Pripraviti se morate tako na ultrazvok kot na krvni test.

Pred ultrazvokom se mora ženska stehtati.

Na rezultate dekodiranja bosta vplivala tako teža kot višina bodoče matere.

Če želite dobiti pravilen rezultat krvnega testa, je priporočljivo, da tri dni pred jemanjem sledite dieti. Ne smete jesti živil, ki lahko povzročijo alergije. Med dieto se morate odreči citrusom, medu, čokoladi in morskim sadežem, kot so školjke. Poleg prehrane se morate odreči spolnosti.

Prvi pregled med nosečnostjo: kako se pripraviti na ultrazvok

Da bi bili rezultati ultrazvočnega pregleda čim bolj natančni, se je treba pred njim tudi pripraviti. V tem primeru dieta ne bo potrebna, da pa bo maternica bolje vidna, bo morala ženska popiti približno pol litra tekočine. Ko pa se zdravnik odloči za transvaginalni ultrazvok, polnjenje mehurja ni potrebno. Od česa je odvisna metoda, s katero bo zdravnik izvajal ultrazvočne posege? Transvaginalni posegi se izvajajo le, če ima ženska čezmerno telesno težo ali je noseča manj kot 12 tednov.

Ali je mogoče jesti pred pregledom v prvem trimesečju? Če bo prenatalni pregled opravljen podnevi ali zvečer, je bolje, da ne jeste približno štiri ure pred jemanjem. Če se opravi zjutraj, pred testom ne smete jesti.

Interpretacija presejalnih rezultatov

Ženska lahko samo počaka na dešifriranje prejetih informacij, ko so vsi testi že opravljeni.

Kaj lahko zdravnik razkrije pri pregledu otroka do 14 tednov? Najprej pri presejanju oceni telesni razvoj ploda, ki ga odkrije z ultrazvočnim postopkom. Ugotavlja, ali obstaja tveganje za kromosomske bolezni in resne prirojene okvare. Prav temu je namenjen prenatalni presejalni pregled – potrditi prisotnost genetskih nepravilnosti ali jih ovreči z ultrazvočnim pregledom ali preiskavo krvi.

Kaj lahko razkrije prenatalni pregled v 11-14 tednih? Seznam patologij je precej velik, zato se moramo osredotočiti na najpogostejše.

Med kromosomskimi boleznimi lahko opazimo trisomijo. To so razvojne patologije, ki nastanejo zaradi pojava dodatnega kromosoma.

Za trisomijo 21 ali Downov sindrom so značilne nepravilnosti v duševnem in telesnem razvoju. V mnogih primerih imajo otroci s tem sindromom različne okvare, največkrat srčne. Nekateri strokovnjaki so prepričani, da je manifestacija patologije odvisna od starostne skupine matere. Tveganje za otroka s tem sindromom se poveča, če je ženska starejša od 35 let.

Poleg Downovega sindroma lahko prenatalni pregled odkrije Patauov sindrom ali Edwardsov sindrom.

Zanje je značilna huda duševna zaostalost, pogosto gluhost.

Odstopanja spremljajo tudi srčne napake. Rojeni otroci običajno umrejo v prvem letu po rojstvu.

Poleg trisomije se z raziskavami in ultrazvokom odkrijejo informacije o nenormalnem razvoju otrokovih organov. Začetni testi lahko razkrijejo delno ali popolno odsotnost organov. Študija lahko identificira tudi okvare obraza, malformacije centralnega živčnega sistema ali prebavnega trakta.

Kaj storiti, ko so rezultati testov pri 11-14 tednih slabi? Če pri dešifriranju študije zdravnik odkrije tveganja, napoti bodočo mamo k genetiku in na dodatne postopke. Če je tveganje za patologijo previsoko, se zdravnik in ženska v prvem trimesečju odločita za prekinitev nosečnosti.

Odločitev sprejmejo starši, vendar je pred tem treba upoštevati dejstvo, da noben specialist med predporodnim pregledom ne bo postavil natančne diagnoze.

V prvem trimesečju lahko študije razkrijejo le verjetnost določene bolezni. V medicinski praksi so bili primeri, ko so rezultati testov kazali na resno bolezen, vendar se je rodil popolnoma zdrav otrok in obratno.

Dodatni posegi, ki lahko potrdijo dvome, imajo kontraindikacije in stranske učinke, saj so invazivni. Sem spada tudi biopsija horionskih resic, ki jo je smiselno narediti šele pred 13. tednom.

V kasnejših fazah se izvajajo postopki, kot sta amniocenteza in kordocenteza. Prva analiza temelji na študiji amnijske tekočine, druga pa na oceni kakovosti krvi, odvzete iz popkovine. Prav rezultati teh preiskav lahko najnatančneje kažejo na razvoj različnih sindromov pri plodu.

Pomembno je omeniti, da bo treba na rezultate invazivnega posega počakati približno tri tedne. Zato jih je treba opraviti čim prej, ko je zdravnik, zahvaljujoč postopki, le sumil na patologijo.

Prvi prenatalni pregled v prvih tednih omogoča razumevanje, da je otrok zdrav, ali pravočasno opravi dodatne postopke za popravek poteka nosečnosti.

Zakaj lahko študije razkrijejo patologije?

Vzroki razvojnih patologij so tesno povezani z dednostjo in načinom življenja bodoče matere. Ni pa vse odvisno samo od ženske. Patologije se lahko pojavijo v eni generaciji.

Poleg slabih navad lahko na zdravje otroka vplivajo tudi bolezni, ki jih je mati utrpela med nosečnostjo.

Na primer, če je ženska prebolela gripo v prvem trimesečju pred 12. tednom, lahko pride do naravnega splava, ko pa gripa prizadene materino telo po 12. tednu nosečnosti, se lahko pri plodu pojavi hidrocefalus. Poleg tega se lahko pojavijo patologije placente.

Med nosečnostjo je treba izključiti vse dejavnike, ki bi lahko predstavljali nevarnost. Na primer, mačka v hiši lahko okuži plod s toksoplazmozo, zaradi česar lahko razvije poškodbe živčnega sistema in možgansko kap.

Pravzaprav obstaja veliko dejavnikov, ki ogrožajo pravilno oblikovanje otroka, zato morate pred zanositvijo opraviti zdravniški pregled. Prenatalni krvni testi in drugi postopki bodo pomagali spremljati potek nosečnosti v prvem trimesečju. Zato je tako pomembno vedeti, kakšen je prvi pregled med nosečnostjo, kako se nanj pripraviti in kaj storiti, če so študije pokazale tveganje za razvoj patologij.

Skupaj z nastopom nosečnosti ženska večkrat sliši besedo "presejanje". Nekatere bodoče matere o tem govorijo s strahom, nekatere z razdraženostjo, nekatere ostanejo ravnodušne in ne razumejo popolnoma bistva. Kaj je presejanje in zakaj je obdano z negativnostjo?

Pravzaprav gre preprosto za niz diagnostičnih postopkov, ki se izvajajo po načrtih in pomagajo zagotoviti, da se otrok pravilno razvija. Nič ni narobe z njimi. Od leta 2000 so vse nosečnice pregledane v porodnišnici.

Presejanje v medicini je niz diagnostičnih postopkov, ki ugotavljajo tveganja za razvoj določenih patologij. To pomeni, da rezultati takšnega pregleda kažejo na določeno bolezen ali dejavnike, ki bodo privedli do njenega razvoja.

Presejanje se uporablja na različnih področjih medicine. Gensko testiranje na primer omogoča pravočasno odkrivanje dednih bolezni. V kardiologiji se ta metoda uporablja za zgodnjo diagnozo koronarne bolezni, arterijske hipertenzije in dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek teh patologij.

Presejalni postopek se lahko izvaja enostopenjsko in je sestavljen celo iz enega pregleda ali pa se izvaja večkrat v določenih časovnih presledkih. Ta metoda omogoča zdravnikom, da ocenijo variabilnost preučevanih parametrov. Presejanje ni obvezen postopek, vendar pomaga preprečiti razvoj bolezni ali jih prepoznati v zgodnjih fazah, ko je zdravljenje učinkovitejše in zahteva manj časa in finančnih stroškov.

Presejanje med nosečnostjo se imenuje perinatalno presejanje. Ta sklop preiskav pomaga ugotoviti, ali je pri nosečnici tveganje za rojstvo otrok z motnjami v razvoju. Razkrita je verjetnost, da ima nerojeni otrok Downov, Patauov, Edwardsov sindrom, okvaro nevralne cevi itd.

Perinatalni pregled je kompleks več diagnostičnih tehnik:

1. Ultrazvok – študija samega ploda, njegovih strukturnih značilnosti, identifikacija označevalcev kromosomskih nepravilnosti. Ta vrsta preiskave vključuje tudi metode za preučevanje krvnega pretoka v popkovini.
2. Biokemična analiza – določanje količine nekaterih beljakovin v krvnem serumu matere, ki kažejo na verjetnost fetalnih patologij.
3. Invazivne metode (biopsija horionskih resic, amniocentneza itd.) se izvajajo le, če je glede na biokemijsko analizo in ultrazvok ugotovljeno visoko tveganje genetskih patologij.

Kako se pripraviti na raziskavo in kako jo izvajati

Priprava na pregled nosečnosti je odvisna od tega, kateri testi bodo opravljeni.

• Naravnati se morate na pozitivne rezultate in ne skrbeti. Stres in čustvena napetost vplivata na celotno telo: vplivata na proizvodnjo hormonov in delovanje notranjih organov. Vse to lahko popači rezultate.
• Za transvaginalni ultrazvok ni potrebna posebna priprava, morate pa s seboj prinesti kondom. Med pregledom trebuha mora biti mehur poln, zato morate 25-30 minut pred tem popiti 1-2 kozarca vode.
• 4 ure pred biokemijsko preiskavo krvi ne morete jesti; vzorec krvi se odvzame na prazen želodec.
• Naslednje 3 dni pred pregledom se morate vzdržati spolnih odnosov.

Tik pred pregledom ženska izpolni vprašalnik ali odgovori na zdravnikova vprašanja, ki pojasnjujejo splošne podatke (starost, težo, število nosečnosti in porodov), pa tudi način spočetja, prisotnost slabih navad, kroničnih in dednih bolezni. .

Pregledi med presejanjem potekajo na enak način kot običajno:

• Ultrazvok . Pri transvaginalnem se senzor vstavi v nožnico; pri abdominalnem se namesti na trebuh. Slika se prikaže na monitorju in omogoča zdravniku, da oceni stanje ploda in opravi potrebne meritve.
• Dopplerografija . Od določenega datuma se ultrazvok izvaja skupaj z Dopplerjevim ultrazvokom - študijo smeri in hitrosti pretoka krvi v popkovini.
• CTG (kardiotokografija) . Izvaja se v 3. trimesečju in je vrsta ultrazvoka. Senzorji so pritrjeni na trebuh, na mesto, kjer se najbolje sliši plodov srčni utrip. Odčitki so zabeleženi z opremo in prikazani na papirnem traku. Celoten postopek v povprečju traja 40-60 minut.
• Kemična analiza krvi . Vzorec se vzame iz vene s pomočjo vakuumske cevi. Pred posegom je obvezen ultrazvočni pregled, saj je pomembno vedeti, v katerem stadiju je nosečnost.

Indikacije

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije in priporočili WHO se standardni tristopenjski pregled med nosečnostjo izvaja za vse ženske. To pomeni, da je proces rojstva otroka edini in zadosten pokazatelj.

Včasih standardni pregled z uporabo ultrazvoka in biokemičnih študij ni dovolj.

V nevarnosti so naslednje ženske:

• ki so že rodile otroka s kromosomsko nepravilnostjo;
• tiste, ki so imele 2 ali več spontanih splavov zapored;
• jemanje zdravil, prepovedanih za nosečnice v 1. trimesečju;
• spočetje otroka od bližnjega sorodnika;
• ki ima dolgo

Ogroženi so tudi primeri, ko je bil eden od zakoncev tik pred spočetjem izpostavljen sevanju. V vseh teh situacijah je verjetnost kromosomskih motenj in prirojenih nepravilnosti večja. Če ga potrdijo biokemijske analize in ultrazvok, se ženska pošlje v medicinsko genetski center za invazivne metode (biopsija horionskih resic, amniocenteza itd.).

Ali obstajajo kakšne kontraindikacije?

Presejanje med nosečnostjo nima kontraindikacij. Vse standardne metode pregleda so varne.

Toda diagnozo lahko prekličete zaradi prehlada (ali katere koli okužbe, vključno). Takšni pogoji izkrivljajo rezultate pregledov. Zato mora ženska pred pregledom pregledati ginekologa. Če obstaja sum na bolezen, se nosečnica napoti k terapevtu, specialistu za nalezljive bolezni, specialistu ENT ali drugemu specialistu.

Prvo predvajanje

Prvi pregled med nosečnostjo se izvaja od 10 do 14 tednov. Najprej zdravnik opravi splošni pregled: izmeri težo, višino, krvni tlak, razjasni prisotnost kroničnih bolezni in po potrebi napoti k specialistu na posvet. Hkrati ženska daruje urin in kri za ugotavljanje prisotnosti HIV, hepatitisa in sifilisa.

Najprej se izvaja. Med postopkom zdravnik pregleda horion, stanje jajčnikov in tonus maternice. Določa tudi prisotnost rok in nog pri plodu, stopnjo razvoja možganov in hrbtenice. Ko se določi spol bodočih otrok.

Genetske raziskave v tem primeru vključujejo merjenje debeline vratne gube (vratnega predela) in dolžine nosne kosti. Ti kazalniki zagotavljajo informacije o verjetnosti razvoja sindromov Down, Edwards, Patau in Turner - najpogostejših kromosomskih patologij.

Nato se nosečnica pošlje na biokemični krvni test - "dvojni test".

Določeno je število 2 indikatorjev:

• Brezplačni beta-hCG. Odstopanje tega faktorja navzgor ali navzdol poveča verjetnost patologij pri plodu.
• PPAP-A. Indikatorji pod normalno vrednostjo povečajo tveganje za kromosomske in genetske motnje ter regresijo nosečnosti.

Druga projekcija

Drugi pregled med nosečnostjo se izvaja od 15 do 20 tednov. Na podlagi njegovih rezultatov se potrdijo ali ovržejo tveganja, ugotovljena v prvem trimesečju. In če kromosomskih nepravilnosti ni mogoče pozdraviti, je mogoče okvare nevralne cevi odpraviti ali zmanjšati. Verjetnost njihovega odkrivanja je 90% (pod pogojem, da obstajajo).

Diagnostika vključuje:

• Ultrazvok . Izvaja se samo abdominalno. Ocenjuje se anatomija ploda. Zdravnik izmeri dolžino kosti rok in nog, obseg trebuha, prsnega koša in glave ter sklepa o verjetnosti skeletne displazije. Za izključitev drugih patologij preučuje strukturo možganskih prekatov, malih možganov, kosti lobanje, hrbtenice, prsnega koša, pa tudi organov kardiovaskularnega sistema in prebavil.
• Biokemijski krvni test - "trojni test" . Določi se količina prostega estriola in AFP. Obstajajo standardi za koncentracijo teh snovi. Verjetnost patologij nevralne cevi in ​​določenih kromosomskih nepravilnosti izračunamo na podlagi primerjave podatkov vseh treh indikatorjev. Na primer, za Downov sindrom je značilno povečanje hCG, zmanjšanje AFP in prostega estriola.

Tretja projekcija

Tretji pregled med nosečnostjo se izvaja od 30 do 34 tednov. Ocenijo se tveganja in zapleti ter se odloči o nujnosti. Poleg tega se včasih odkrijejo intrauterine okvare, ki se pojavijo v kasnejših fazah.

Diagnostični postopki vključujejo:

• Ultrazvok . Enaka študija anatomije ploda se izvaja kot v drugem trimesečju. Pregledajo se tudi amnijska tekočina, popkovina, maternični vrat in dodatki. Ugotavlja se prisotnost okvar ploda in porodniških zapletov.
• Doppler . Ocenjuje se pretok krvi v popkovini in krvnih žilah otroka, v posteljici in maternici. Odkrijejo se srčne napake pri plodu, zrelost in funkcionalnost posteljice,
• CTG . Pregledujejo se srčni utrip in motorična aktivnost ploda, tonus maternice. Odkrijejo se motnje v delovanju srca.

Tveganja

Standardni pregled med nosečnostjo, ki vključuje ultrazvok in biokemične študije, ne predstavlja nikakršne nevarnosti za žensko in njenega nerojenega otroka. Tveganja zaradi diagnostičnih postopkov so izključena.

Nekoliko drugače je pri invazivnih raziskovalnih metodah. Ker predstavljajo poseg v telo, se poveča verjetnost splava. Po različnih ocenah se med takimi posegi giblje od 0,4 % pri biopsiji horionskih resic do 1 % pri amniocentezi. Zato se ti pregledi ne izvajajo pri vseh, ampak le po indikacijah.

Pogosti miti

Strahovi in ​​negativen odnos do perinatalnega presejanja temeljijo na več mitih:

1. Ultrazvok škoduje otroku. Dejstvo je, da sodobna oprema nima prav nobenega vpliva ne na žensko ne na plod.
2. Biokemijska analiza materine krvi ni zanesljiva, na kazalnike vpliva veliko dejavnikov. Pravzaprav: postopek določa vsebnost placentnih beljakovin v krvi. Njihovo število se praktično ne spremeni, če so izpostavljeni zunanjim dejavnikom. Poleg tega se pri interpretaciji rezultatov upošteva prisotnost kroničnih bolezni in slabih navad ženske.
3. Če ima ženska in njena ožja družina dobro dednost, presejanje ni potrebno. Pravzaprav: nekatere bolezni se prenašajo skozi več generacij. Poleg tega pred nekaj desetletji diagnostika ni omogočala odkrivanja nepravilnosti pri plodu, zato vzroki splavov niso bili znani.
4. Temu, kar se bo zgodilo, se ne da izogniti in odvečne skrbi niso odveč. Dejansko: nekatere patologije je mogoče popraviti ali zmanjšati tveganje za njihov razvoj. Diagnostični podatki razkrivajo odstotek verjetnosti odstopanja, vendar ne zagotavljajo njegove prisotnosti.

Dešifriranje rezultatov

Rezultate pregleda interpretira zdravnik. Pri razlagi se upošteva trajanje nosečnosti, starost ženske, prisotnost porodniških in ginekoloških patologij, kroničnih bolezni, slabih navad in dednih bolezni v bližnjih sorodnikih, vključno s predhodno rojenimi otroki. V težjih primerih se sestavi medicinsko genetska komisija.