Ketoni v urinu med nosečnostjo. Norma ketonskih teles v urinu pri nosečnicah. Ketoni v urinu nosečnice

V celotnem obdobju nosečnosti mora ženska spremljati svoje zdravje in redno opravljati teste urina. Takšne študije nam omogočajo, da ne izgubimo izpred oči morebitnih sprememb, ki se pojavijo v telesu bodoče matere. Prisotnost ketonskih teles v urinu med nosečnostjo v majhnih količinah je povsem normalna.

Če pa so ti kazalci v urinu povišani, je to zaskrbljujoč znak! Lahko kaže na razvoj patološkega procesa. Kaj lahko negativno vpliva na plod in zdravje same ženske.

Kaj so ketoni?

Človeško telo ima kompleksno zgradbo. Prehrambeni izdelki, ki vstopajo vanj, zagotavljajo osebi energijo in sodelujejo v procesu vzdrževanja življenjske podpore. Vhodne maščobe in beljakovine se razgradijo in njihovi odpadki se izločijo iz telesa. Pri tej predelavi v jetrih nastajajo presnovni produkti – ketonska telesa. Med nosečnostjo lahko ketonska telesa in njihova prisotnost v urinu v velikih količinah signalizirajo razvoj nevarne bolezni - ketonurije.

Tudi v zgodnjih fazah mora nosečnica pravilno uravnotežiti svojo prehrano, poskušati jesti manj prekajene in ocvrte hrane ter kislih kumaric. Prisotnost ketonskih teles v urinu je lahko posledica jemanja vitaminov in nekaterih zdravil. Hkrati se lahko ženska počuti dobro. Da bi bil urinski test med nosečnostjo natančnejši, mora začasno prenehati jemati predpisana zdravila in po 2 ali 3 dneh ponovno opraviti test. Povečana vsebnost ketonov se kaže z:

aceton v urinu;
beta-hidroksimaslena kislina;
acetoocetna kislina;
nitriti - dušikove soli (ta indikator kaže na okužbe ledvic in sečil).

Če telo vsebuje glukozo v količinah, ki so nižje od običajnih, lahko to povzroči tudi povečanje ketonskih teles v urinu med nosečnostjo, kar lahko povzroči zdravstvene težave.

Norma ketonskih teles pri bodoči mamici

Običajno med nosečnostjo ketoni v urinu med diagnostičnimi postopki niso odkriti. Telo jih proizvede v majhnih količinah v 24 urah. Njihov volumen se giblje od 20 do 50 mg in se zelo hitro izločijo iz urina. Te snovi, ki jih najdemo v urinu nosečnice, so lahko znak, da ima ženska visok krvni sladkor, se ne prehranjuje pravilno, ima slabe navade in vodi sedeč življenjski slog. Ti razlogi lahko povzročijo določitev ketonov v analizi. Analiza urina za ketone pomaga ugotoviti, kako dobro poteka nosečnost in ali ima bodoča mati kakšne okužbe v telesu.

Ketoni v urinu med nosečnostjo ne smejo preseči 1-2 mg na 100 ml urina. Njihovo delovanje lahko nadzorujete sami. Če želite to narediti, morate v lekarni kupiti testne lističe Legal sample z indikatorjem. Podobni so lističem za testiranje nosečnosti. Ta test za ketonske snovi pokaže le približno količino le-teh. Testni listič damo v kozarec z urinom. Čas preverjanja je 2-5 minut. Rezultati analize se dešifrirajo s pomočjo indikatorskega traku glede na posebno lestvico:

s križem - ni prisotnih sledi snovi.
1 plus - kaže nizko količino ketonov (0,5-1,5 mmol na liter). Takšna šibko pozitivna reakcija kaže na blago obliko ketonurije. Svoje kazalnike lahko popravite s pravilno prehrano.
2 plusa - o povečani vsebnosti snovi (4 mmol na liter). Ta rezultat kaže na povprečno resnost bolezni. Njihovo raven lahko zmanjšate sami. Toda posvet z zdravnikom ne bo škodil.
3 ali 4 plusi pomenijo možen zaplet. Tako visoka vsebnost ketonov v urinu (več kot 10 mmol na liter) lahko povzroči kritično stanje pri nosečnici. V takšni situaciji je bolje poklicati rešilca in jo hospitalizirati.

Zvišanje ravni ketonov lahko kaže vonj po acetonu iz ust ali po znoju. Acetonurija je klinični izraz. Pojavi se z acetoanemijo ali ketoacidozo. Pri tej klinični sliki se v bolnikovi krvi tvorijo ketoni (aceton), ki se izločajo skozi ledvice z urinom. In če je bilo prej to redko, je naraščajoče število bolnikov s sladkorno boleznijo bistveno spremenilo te kazalnike. Analiza, opravljena za to bolezen, bo pokazala visok ESR. Rdeče krvničke in bele krvničke določajo nastanek bolezni. Raven slednjih bo visoka.

Če so bile v drugem trimesečju pri nosečnici odkrite organske snovi (do 15 g), lahko kažejo na prisotnost bolezni, kot so: gestacijski diabetes, bolezen ledvic, duševna zaostalost ploda, osteoporoza, poškodbe krvnih žil, diabetična ketoacidoza. Posledice visoke ravni ketonov v telesu nosečnice lahko vodijo do prezgodnjega poroda ali spontanega splava, ob prisotnosti sladkorne bolezni pa obstaja nevarnost kome in klinične smrti.

Vzroki za povišane vrednosti ketonov v urinu?

Obstaja veliko razlogov, zakaj se raven ketonov poveča. Glavni dejavniki, ki lahko izzovejo takšno kršitev:

stresno stanje, ki ga povzroča nosečnost, skrb za otroka ali težaven potek nosečnosti;
hormonske spremembe;
patološki procesi v ščitnici;
nepravilna presnova, debelost;
nenadna izguba teže;
gestoza, še posebej, če se manifestira v tretjem trimesečju;
bolezni prebavil, jeter.

Vplivajo tudi slabe okoljske razmere ter poškodbe kosti in mišic.

Ketonurija pri nosečnici. Zakaj se pojavi v tretjem trimesečju?

Ketonurija pri nosečnicah v celotnem obdobju nosečnosti ali v kasnejših fazah ni norma in ima svoje razloge za pojav tega stanja. Žensko prvo nosečnost lahko spremlja blaga ali huda toksikoza. Njegov učinek na žensko telo je zelo negativen. In če je nemogoče popolnoma odstraniti ketonske snovi, jih je mogoče zmanjšati s pomočjo diete in zdravil, ki vam jih predpiše zdravnik.

V kasnejših fazah razvoja ploda mora žensko telo prenesti visoke obremenitve. Otrok se zelo hitro razvija in raste. In če se ženska v tem času počuti slabo in urinski test pokaže prisotnost ketonov, ji zdravnik odredi hospitalizacijo. Tako boste lahko pravočasno začeli zdravljenje in se izognili zastrupitvi matere in otroka.

Kako zdraviti ketonurijo? Prehrana in preventiva

Zdravljenje ketonurije predpisuje zdravnik po celovitem pregledu v kliniki ali bolnišnici. Diagnozo in identifikacijo morebitnih bolezni izvajamo v laboratoriju z odvzemom urina, krvnimi preiskavami in ultrazvokom. Zdravnik vam bo povedal, kako se znebiti visoke ravni ketonov.

Predpisal bo najbolj učinkovito in nežno zdravljenje, ki bo odpravilo vzrok za pojav ketonov. V prisotnosti bolezni prebavil je predpisana etiotropna terapija (če se v telesu odkrije patogena flora); v primeru poslabšanja kroničnih bolezni je predpisana terapevtska prehrana. Če je težava posledica okužbe, bo zdravnik izbral antibakterijsko sredstvo. Jemanje antibiotikov med nosečnostjo ali samostojna izbira zdravil je strogo prepovedano!

Če ima ženska sladkorno bolezen, je še posebej pomembno, da vzdržuje normalno raven glukoze, da se izogne zapletom. Nič manj pomembna ni prehrana. Obroki morajo biti delni, od 5 do 6 obrokov na dan, v majhnih porcijah. Pozitiven učinek ima telovadba, joga, sprehodi na svežem zraku. Podpora vaše družine je v tem trenutku zelo pomembna! Za žensko v tem času lahko psihološki vidik postane eden glavnih.

Da bi človeku in vsem njegovim organom zagotovil energijo, telo razgrajuje glikogen in proizvaja glukozo. To je glavni dobavitelj energije za delovanje možganov. Na žalost so zaloge glikogena zelo omejene. Ko jih zmanjka, telo preklopi na druge vire energije – ketone. V urinu in krvi zdrave osebe jih praktično ni. Odkrivanje teh snovi med analizo kaže na obstoječo patologijo.

Kaj so ketoni

Ime "keton" izvira iz nemške besede "aceton". Ketoni so snovi, katerih molekule vsebujejo organsko spojino kisika in vodika ter dva ogljikovodikova radikala. Obstaja veliko vrst ketonov. Na primer ubikinon, ki je izjemno pomemben za delovanje srca. Vsebujejo ketonsko skupino, znano fruktozo, menton, ki je del izdelkov za ustno nego, karvon, ki se uporablja v prehrambeni industriji, progesteron, kortizon, celo tetraciklin. Vsak od nas ima v urinu in krvi ketone, dnevno jih izloči približno 20-50 mg, od tega 70 % šibke beta-hidroksimaslene kisline, 36 % močnejše acetoocetne kisline in 4 % acetona. Zadnjega elementa je najmanj, saj se lahko sprosti iz telesa med dihanjem. Vzorci Lange, Legal in drugi ne kažejo tako majhne količine. Zato se domneva, da je pri zdravi osebi norma ketonov v urinu njihova popolna odsotnost.

Ketonurija in ketoacidoza

V medicini obstaja več stanj, povezanih s ketoni. Če jih je v krvi veliko, govorijo o ketonemiji, v urinu pa o ketonuriji. Pri dovolj visoki vsebnosti se začne pH motiti in razvije se ketoacidoza. Če je ketonov veliko, vendar se spremembe elektrolitov v krvi še niso začele, govorimo o ketozi. Ketonurijo opazimo pri ljudeh z motnjami presnovnih procesov beljakovin, maščob ali ogljikovih hidratov. To stanje se pogosto pojavi pri majhnih otrocih in nosečnicah.

Obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo odkrivanje ketonov v urinu. Razlogi so naslednji:

diabetes mellitus;

Travmatične poškodbe možganov;

krvavitve;

Operacije na možganskih ovojnicah;

Močna stimulacija živčnega sistema;

Poškodbe več mišic;

Hude nalezljive bolezni;

Motnje glikogena v telesu;

tirotoksikoza;

Prekomerna telesna aktivnost;

Dizenterija;

Ozebline;

Vročinska stanja;

zastrupitev;

Slaba prehrana (večdnevne gladovne stavke).

Pri otrocih, mlajših od 13 let, vendar pogosteje mlajših od 10 let, se lahko ketoni v velikih količinah izločajo z urinom. Če to ni povezano z vzrokom, postane kršitev kislinsko-baznega ravnovesja. Simptomi:

slabost;

Slabost, včasih do omedlevice;

Glavobol (pojavi se nenadoma);

Obilno bruhanje;

Splošna šibkost;

Včasih se pojavi bolečina v želodcu.

Med napadi je priporočljivo dajati Stimol, Citrargenine in sladke pijače (čaj, sok, voda s sirupom). Prehrana takšnih otrok mora biti strogo dietna, brez mastne hrane, peciva, zlasti s čokoladnimi dodatki, kislega sadja in zelenjave ter gaziranih pijač. Ko napad mine, postane otrokovo stanje bolj ali manj stabilno. Nediabetična ketonurija pri otrocih je lahko posledica slabe prehrane, posta, živčnega stresa pri otrocih in nekaterih nalezljivih bolezni.

Ketonurija pri nosečnicah

Ketoni v urinu med nosečnostjo lahko postanejo znanilec zgodnje toksikoze, pa tudi posebne bolezni, ki se imenuje samo pri nosečnicah. Pojavi se, ko je presnova ogljikovih hidratov motena v telesu bodoče matere in se zelo pogosto odkrije le med laboratorijskimi preiskavami. Ženska sama morda ne čuti nobenih patoloških sprememb. Vendar pa je ta bolezen, ki v večini primerov izzveni po porodu, lahko napovednik običajnega diabetes mellitusa, pa tudi endokrinih patologij. Če analiza pokaže ketone v urinu, mora nosečnica opraviti dodatne preglede, da izključi prisotnost prave sladkorne bolezni in bolezni ščitnice. Prav tako je zelo pomembno vzpostaviti pravilno uravnoteženo prehrano, nežno dnevno rutino in popolnoma odpraviti uporabo alkoholnih pijač, strupenih in škodljivih snovi.

Ketonurija pri diabetes mellitusu

Pri ljudeh, ki so odvisni od insulina, so ketoni v urinu dnevno v količinah do 50 g. To stanje je treba spremeniti v smeri znatnega zmanjšanja zelo hitro, v največ 2 dneh. To dosežemo s prilagajanjem odmerkov insulina. Urin za raziskave je treba jemati vsake 4 ure. Še posebej nevarna je manifestacija ketonurije pri otrocih s sladkorno boleznijo. Pri približno 10 % se jih konča s smrtjo. Najpogosteje ketonurijo opazimo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I, to je odvisno od insulina. Pri vseh drugih diabetikih pride do povečanja ketonov iz naslednjih razlogov:

Nezadostni odmerki insulina;

Zamujene injekcije ali insulin nizke kakovosti (potekel);

Infekcijske in prehladne bolezni (sinusitis, pljučnica, meningitis in drugi);

Težave s ščitnico in s tem povezane motnje;

Srčni napad, možganska kap;

Poškodbe, operacije;

stres;

Jemanje hormonskih kontraceptivov.

Ketoni, diabetes in nosečnost

Nesporen pokazatelj prisotnosti sladkorne bolezni je odkritje skupaj s ketoni. Če se ti dve snovi odkrijeta v prvem trimesečju, obstaja velika verjetnost, da ima ženska pravo sladkorno bolezen, ki je obstajala pred nosečnostjo. To stanje je zelo neugodno tako za bodočo mater kot za razvijajoči se plod. Za žensko grozi s polihidramnijem, zapletenim porodom, žilnimi boleznimi, hipoglikemijo, odpovedjo ploda, prekinitvijo nosečnosti, zgodnjo in pozno gestozo ter hudo toksikozo. Otrok se lahko rodi z različnimi anomalijami. Dedovanje bolezni opazimo pri 1,3% otrok, če je mati odvisna od insulina, in pri 6,1%, če je oče bolan. Če se med nosečnostjo odkrijejo ketoni v urinu in se potrdi diagnoza normalne sladkorne bolezni, mora bodoča mati opraviti zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, in slediti strogi dieti.

Diagnostične metode

Določanje ketonov v urinu se lahko izvaja v laboratoriju in doma. Pravni test je javno dostopen. Da bi to naredili, je poseben trak namočen v alkalno snov in postavljen v urin za 1 minuto. Lastnosti impregnacijskih raztopin so takšne, da ob povečanem deležu ketonov v urinu spremenijo barvo iz bele v rjavo-rdečo. Svetlejša ko je barva, več ketonov vsebuje. Ta test pokaže njihovo število le približno. Za natančnejše številke se vzame krvni test. Pravni test pa ima ogromno prednost – neštetokrat ga lahko opravite sami. Predpisano je diabetikom, nosečnicam in otrokom z acetonskim sindromom. Pri zdravljenju z zdravili sulfhidrilne skupine (Captopril, Capoten in drugi) test ni upravičen in lahko daje napačen rezultat.

Zdravljenje in preprečevanje

Ketozo lahko zdravimo doma. Glavni ukrep za bolnika je stroga prehrana. Predpisana zdravila vključujejo kokarboksilazo, essentiale, splenin in metionin. Da preprečite povečanje ketonov v urinu, ne smete uživati naslednjih živil:

Juha ali boršč s kostno, ribjo ali gobovo juho;

Stranski proizvodi;

Prekajeno meso;

Kumarice, marinade;

Rečne ribe (razen ščuke in ostriža);

Maščobna hrana, vključno s skuto in sirom;

Kisla jabolka, citrusi, češnje;

Nekatera zelenjava (paradižnik, paprika, jajčevci, kislica, špinača, rabarbara);

Omake (majoneza, kečap, adjika);

Kremne torte, čokolada, pecivo;

Kava, gazirane pijače, črni čaj.

Izdelki, ki jih je treba omejiti:

Konzervirano meso;

Morski sadeži;

sled;

stročnice;

Testenine;

kolački, piškoti;

nekaj sadja (banane, kivi);

Kisla smetana.

S progresivno ketozo in ketoacidozo se zdravljenje izvaja stacionarno. Preprečevanje teh stanj je sestavljeno iz pravilne prehrane in nežne dnevne rutine, za bolnike s sladkorno boleznijo pa pravočasno injiciranje insulina in redno spremljanje ketonov v urinu.

V obdobju rojstva otroka opravljanje številnih testov na nosečnici omogoča pravočasno diagnosticiranje odstopanj v njegovem razvoju. Ena takih informativnih študij je. Prikazuje, kako se telo bodoče matere spopada z naraščajočo obremenitvijo. Koncentracija ketonskih teles v urinu je eden od pokazateljev možnih nepravilnosti med nosečnostjo. Kakšna telesa so to? Kateri kazalniki so norma? Kaj lahko kaže njihov presežek? Ugotovimo podrobno.

Ketonska telesa: kaj so?

So presnovni produkt, ki nastane v jetrih, ko se maščobe razgradijo in sprosti energija. Običajno se te snovi v presnovnem procesu nadalje razgradijo. Njihov ostanek se izloči iz telesa, zato ga pri preiskavi urina ne zaznamo. Strokovnjaki imenujejo aceton, beta-hidroksimasleno in acetoocetno kislino ketonska telesa.

Včasih se stopnja tvorbe ketonskih teles (ketonov) v telesu bodoče matere poveča, kar vodi do visoke obremenitve jeter. Pregradni organ preprosto nima časa, da bi jih obdelal. Zato jih odkrijejo pri analizi urina nosečnice. Običajno ketonskih teles sploh ne bi smelo biti. Strokovnjaki njihovo prisotnost v urinu imenujejo ketonurija. Patologija je nevarna, ker ogroža zdravje nosečnice in njenega nerojenega otroka. Ketoni začnejo zastrupljati telo - razvije se zastrupitev.

Zakaj se med nosečnostjo pojavijo ketonska telesa?

Njihovo odkrivanje v urinu je znak težav. To pomeni, da z zdravjem nosečnice ni vse v redu. Glavni razlogi za pojav ketonskih teles v urinu so: slaba prehrana bodoče matere (pomanjkanje ogljikovih hidratov); izguba teže zaradi hude toksikoze; eklampsija; presnovne motnje; razvoj sladkorne bolezni; ; hiperkateholaminemija; zastrupitev različnih etiologij; disfunkcija jeter in nalezljive bolezni.

Vsi zgoraj navedeni pogoji, kot dokazujejo ketoni v urinu, lahko povzročijo zaplete med nosečnostjo in patologije v razvoju otroka. Če je primer hud, lahko pride celo do nenamernega splava.

Kako se določijo ketonska telesa med nosečnostjo?

Danes bodoči mamici ni več treba opraviti preiskave urina v kliničnem laboratoriju, da bi ugotovili, ali je s temi snovmi vse v redu. Preprosto lahko kupite testne lističe ali testne tablete v lekarniški verigi in opravite test doma.

Kako to narediti pravilno? Najprej mora ženska zbrati povprečno količino jutranjega urina v sterilno posodo. Po tem se testni trak odstrani iz lekarniške embalaže in potopi v urin do določene ravni. Počakati morate 15 sekund in nato primerjati barvo testnega lističa s standardno lestvico.

Upoštevajte, da je barva testnega traku lahko od temno rumene (če ni ketonov) do temno vijolične. Vedeti morate: temnejši kot je trak, višja je raven ketonskih teles v urinu nosečnice.

Analize za ketone se izvajajo na podoben način z uporabo testnih tablet. Tableto je treba odstraniti iz embalaže. Postavljen je na čist list papirja. S pipeto kapnite eno kapljico svežega jutranjega urina na tableto in počakajte 30 sekund. Nato morate primerjati barvo referenčne lestvice in testne tablete. Lahko ostane bela, kar kaže na normalno nosečnost in odsotnost ketonov, ali postane bledo lila (lahko vijolična) - to je že znak za alarm, dokaz prisotnosti ketonskih teles v urinu. V tem primeru je bodoča mati preprosto dolžna poročati o neprijetnem rezultatu študije porodničarju-ginekologu, ki jo opazuje. Zdravnik praviloma napoti nosečnico na ponovno preiskavo v laboratorij. Če ženska v tem času jemlje zdravila Phenazopyridine ali Levadop, mora o tem obvestiti zdravnika, ker lahko takšna zdravila vplivajo na rezultat študije in postanejo lažno pozitivni.

Kako se zdravi ketonurija?

Če analiza potrdi to diagnozo, bo morala bodoča mati nenehno testirati urin v laboratoriju za spremljanje ravni ketonskih teles. Treba je razumeti, da njihova prisotnost ni bolezen, ampak le njen simptom. Zato zdravnik natančno identificira bolezen, ki je povzročila ketonurijo, in jo zdravi.

Vsa hranila, ki pridejo v človeško telo, se predelajo. Včasih telo nima časa, da bi se spopadlo s celotno količino produktov, potem se v njem začnejo kopičiti produkti nepopolne razgradnje, ki se imenujejo ketonska telesa.

V telesu zdravega človeka je njihova količina zelo majhna in se izločajo skupaj z urinom. Toda včasih med analizo opazimo povečana količina ketonov v urinu, kar kaže na zdravstvene težave.

Običajno med nosečnostjo v urinu ne sme biti ketonskih teles, vendar jih telo samo proizvede določeno količino čez dan. Ponavadi to 20–50 mg. Ta količina se izloči z urinom.

Če so bili v testih odkriti ketoni, lahko to kaže na nekatere težave.

Pri ženskah s sladkorno boleznijo pogosto opazimo ketonska telesa v urinu. Prav tako se problem ketonov pojavi pri slabi prehrani. Še posebej, če nosečnica zlorablja mastno in prekajeno hrano, ki povzroči zvišanje ravni ketonov v urinu.

Raven ketonskih teles v urinu med nosečnostjo omogoča nadzorovati njegov normalen potek. Da bi se izognili povečanju koncentracije ketonov v urinu, mora ženska voditi aktiven in zdrav življenjski slog, redno opravljati potrebne teste in jesti pravočasno in uravnoteženo.

Norma snovi v merskih enotah (mmol/l)

Normalna vsebnost ketonov v urinu je 1–2 mg/100 ml. Ketone v urinu lahko testirate tudi doma.

Za to boste potrebovali posebne indikatorske testne trakove, ki lahko z uporabo Legal testa razkrijejo približno vsebnost ketonov. od 1,5 do 10 mmol/l.

Trak za 2-3 sekunde potopimo v testirani urin, nato ga odstranimo. Razlaga se izvede s primerjavo barve indikatorskega traku s posebno barvno lestvico, na kateri približna vsebnost ketonov v urinu kaže na resnost ketonurije.

Če dobimo ničelni rezultat, je ženska zdrava; če analiza pokaže en plus (+), je zaznana v urinu od 0,5 do 1,5 mmol/l. To kaže na blago ketonurijo. Da bi se ga znebili, lahko preprosto spremenite svojo prehrano.

Če so rezultati testa 2 plus (++), lahko govorimo o povprečni resnosti ketonurije reda 4 mmol/l. Lahko se odpravi tudi doma, vendar se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Če analiza pokaže tri pluse (+++), potem je koncentracija ketonskih teles v urinu nad 10 mmol/l. Stanje je zelo resno in ženska potrebuje nujno hospitalizacijo.

Ketoni med nosečnostjo

Ketonska telesa nastajajo v telesu pri predelavi in oksidaciji beljakovin in maščob. Zato morajo nosečnice še posebej skrbno spremljati hrano, ki jo uživajo. Priporočljivo je, da se izogibate kumaricam, prekajeni ali ocvrti hrani.

Povečana raven ketonov v urinu je lahko posledica jemanja nekaterih zdravil ali vitaminov. V tem primeru nosečnica običajno ne doživi nelagodja. Zato je za izvedbo natančne analize potrebno začasno prenehajte jemati predpisana zdravila in ponovite test dva ali tri dni pozneje.

Ketoni vključujejo naslednje snovi:

acetoocetna kislina;
beta - hidroksimaslena kislina;
aceton.

Pomanjkanje glukoze lahko povzroči tudi povečano raven ketonskih teles v urinu. Ta težava lahko povzroči tudi druge zdravstvene težave.

Ketonurija v tretjem trimesečju

Ketonurija ali povečanje koncentracije ketonskih teles v urinu je precej nevaren problem. Ta pojav sam po sebi ne škoduje telesu, lahko pa povzroči razvoj hudih patologij. na primer na razvoj sladkorne bolezni ne samo za mater, ampak tudi za bodočega otroka. Poleg tega se poveča tveganje poroda s carskim rezom.

Med nosečnostjo mora bodoča mati pozorno spremljati svoje zdravje in tudi z manjšimi spremembami v zdravstvenem stanju je priporočljivo, da se posvetuje z zdravnikom.

Povečanje ketonskih teles v kasnejših fazah

V pozni nosečnosti se le redko pojavi v urinu. Običajno se ta pojav opazi, ko pride do pozne toksikoze, ki se pojavi približno pri 15% nosečnic. Običajno je za odpravo visoke koncentracije ketonov dovolj, da odpravimo samo gestozo. Za to zdravniki običajno predpišejo standardno ali intenzivno terapijo s posebnimi zdravili.

Pozna gestoza se običajno pojavi zaradi genetske predispozicije, odsotnosti sprememb v maternici in nezadostne prehrane, pa tudi zaradi težav z delovanjem endokrinega sistema.

Pojav ketonov pri 36 tednih

Povečanje ravni ketonskih teles pri 36 tednih je najpogosteje posledica nepravilne sestave prehrane. Običajno povečanje koncentracije ketonov traja dva do tri dni, nato pa se njihova raven v urinu normalizira.

Razlog za to je prekomerno uživanje mastne ali prekajene hrane. Da bi se znebili te težave, je dovolj, da prilagodite svojo prehrano in izključite prekajeno hrano, kumarice, mastno hrano in kofeinske pijače.

Če ostane koncentracija ketonov v urinu povišana tudi po normalizaciji prehrane, je treba obiskati zdravnika.

Vzroki za prisotnost snovi v urinu

Pojav ketonskih teles v urinu kaže na težave in motnje v delovanju ženskega telesa.

Precej pogosto je lahko vnos organskih snovi v urin posledica tako pomanjkanja ogljikovih hidratov kot presežka maščob in beljakovin v prehrani.

Med nosečnostjo mora ženska v povprečju povečati vnos kalorij za 300 kalorij.

Pojav ketonskih teles lahko povzročijo tudi bolezni, kot so:

zastrupitev;
slabost in bruhanje, toksikoza;
visoke ravni kortikosteroidov;
diabetes;
okužbe, ki jih spremlja visoka vročina;
hipertiroidizem;
bolezni jeter;
onkologija;
Gierkejeva bolezen;
presnovne motnje.

Tudi povečana raven ketonskih teles lahko povzroči stres, še posebej glede na to, kako so zanje dovzetne mlade mamice.

V vsakem primeru se mora ženska najprej posvetovati z zdravnikom, da ugotovi pravi razlog za spremembo testov in ga odpravi.

Zdravljenje ketonurije med nosečnostjo

Če zdravnik na podlagi preiskav odkrije zvišanje ravni ketonskih teles v urinu, je treba pravilno predpisati zdravljenje. Najprej je treba ugotoviti razloge, zakaj v urinu pride prekomerna količina ketonov.

Upoštevati je treba, da se pri nosečnicah pogosto pojavi povečanje koncentracije organskih teles v urinu. Zato zdravniki pogosto predpisujejo hospitalizacijo in zdravljenje z zdravili za stabilizacijo ravni ketonskih teles v urinu.

Kot pri vsaki bolezni je veliko lažje odpraviti vzroke za njen nastanek kot zdraviti.

Zato je treba preprečiti povečanje ravni ketonskih teles v urinu jesti pravočasno in pogosto(vsake 3-4 ure), spite vsaj 9-10 ur, zadnji obrok naj bo bogat s škrobnato hrano in beljakovinami.

Za nosečnice je zelo pomembno, da pravočasno opravijo teste, saj skupaj s spremembami hormonskih ravni potrebe telesa po mikroelementih. Le stalno spremljanje omogoča zmanjšanje verjetnosti tveganj in patologij.

Glavni vir energije v človeškem telesu je glukoza. Pri pomanjkanju se beljakovine in maščobe aktivno uporabljajo za vzdrževanje energijskega ravnovesja. Zaradi razgradnje slednjih nastajajo presnovni stranski produkti v presežnih količinah - aceton, acetoocetna in beta-hidroksimaslena kislina. Imenujejo se ketonska telesa.

Pri zdravem človeku je v krvi prisotna majhna količina ketonov (1-2 mg na 100 ml plazme); običajno se jih z urinom izloči približno 10-50 mg na dan. Ta vrednost je tako nepomembna, da je ne zaznajo rutinske laboratorijske metode.

Rahel presežek dnevne norme ketonskih teles v urinu med nosečnostjo ni nevaren, vendar so visoke vrednosti (2-4 križci) jasen signal in zahtevajo nujno iskanje vzroka.

Vzroki za pojav ketonov v urinu med nosečnostjo

Vsi presnovni procesi v telesu nosečnice so pospešeni, zato lahko tako bodoča mati kot njen otrok občutita relativno pomanjkanje glukoze. Zato morate še posebej skrbno spremljati svoj življenjski slog, prehrano in tudi redno darovati kri, ki je vključena v program zdravniškega pregleda.

Fiziološki vzroki ketonurije:

1 Prekomerna telesna aktivnost (trdo delo, športni trening).
2 Pomembni intervali med obroki, postenje, zavračanje hrane.
3 Dieta z ostro omejitvijo ogljikovih hidratov.
4 Stres, živčna napetost.

Patologije, pri katerih se opazi:

1 Toksikoza nosečnic v zgodnjih fazah s pogostim bruhanjem.
2 Preeklampsija (v tretjem trimesečju).
3 Endokrine motnje (npr. gestacijski diabetes).
4 Hipertiroidizem.
5 Nalezljive bolezni, ki se pojavijo s povišano telesno temperaturo, drisko ali bruhanjem.
6 Prehranske ali druge strupene okužbe.
7 Alkoholizem.
8 Onkološke bolezni.
9 Hepatitis, ciroza.

Pomembno! Nosečnica ne čuti zmernega povečanja normalnih vrednosti, lahko se počuti dobro dolgo časa. Simptomi se pojavijo nenadoma s pomembno ketonurijo (od ++ do +++): slabost, bruhanje, hude bolečine v templjih in zatilju, šibkost in zaspanost, vonj po acetonu v izdihu, močan vonj po urinu, bolečine v trebuhu. , nihanja krvnega tlaka.

2. Diagnostične metode

Za odkrivanje ketonskih teles v urinu se uporabljajo standardne kemične reakcije. Test lahko opravite v laboratoriju ali doma.

V laboratoriju se urin pregleda s posebnim analizatorjem, uporabljajo se testni lističi različnih proizvajalcev.

Takšni testi so na voljo v lekarnah brez recepta in lahko odkrijejo ketonska telesa v jutranjem urinu brez obiska klinike. Edina pomanjkljivost testnih sistemov je nezmožnost določitve natančnih vrednosti ketonskih teles (kot v laboratoriju), določen je le obseg.

Vrste testnih trakov:

1 acetonski test (normalno)
2 vizualna testna lističa Bioscan.
3 Ketoglyuk-1 (za določanje ketonov in glukoze v urinu), Uriket-1 (Biosensor-AN LLC).
4 Ketofan, Diafan (Lachema, Češka).
5 trakov za oceno več parametrov, vključno z nivojem ketonskih teles: Multistix (Bayer), Uripolian-11 (Biosensor-AN), Bioscan-Penta, Decafan Laura (Lachema), Uristik-Dirui (Koreja), Multichek (Kanada).

Načelo delovanja vseh testnih sistemov je kemična reakcija, ki se pojavi med reagentom, ki se nanese na trak, in sestavinami urina. Rezultat reakcije bo obarvanje z različno intenzivnostjo, sorazmerno s koncentracijo ketonskih teles (višja kot je njihova raven, močnejša je barva). Občutljivost testov je odvisna od proizvajalca in pravilnega skladiščenja.

Za test mora nosečnica v jutranji vzorec urina pomočiti testni listič in po določenem času dobljeno barvo primerjati s tabelo na kozarcu.

Pozor! V primeru intenzivne obarvanosti (svetlo roza barva in koncentracija ketonov več kot 1 -1,5 mmol/l) se takoj posvetujte z zdravnikom!

Tabela 1 - Primerjava tehtnic testnih lističev različnih proizvajalcev

3. Zgodnja toksikoza in gestoza pri nosečnicah

Kot je navedeno zgoraj, lahko patološka stanja, kot sta zgodnja toksikoza in gestoza, povzročijo pojav ketonov v urinu.

Toksikoza je eden od zapletov prve polovice nosečnosti z dispepsijo in presnovnimi motnjami, kar negativno vpliva na zdravje matere in ploda.

V 90% primerov se kaže kot bruhanje, možni pa so tudi drugi simptomi: povečano slinjenje, holestaza, dermatoze in motnje živčnega sistema. Skupina tveganja za razvoj toksikoze v zgodnjih fazah vključuje ženske z anamnezo somatskih in duševnih bolezni.

Preeklampsija je patologija nosečnosti, ki jo spremlja povišan krvni tlak in () edem. Pojavi se predvsem v drugi polovici nosečnosti (od 20. tedna) ali v prvem tednu po porodu (običajno po dveh dneh).

Osnova takšnih motenj je nenormalna pritrditev trofoblasta na endometrij maternice, kar sproži kasnejše patološke reakcije:

1 Vstop velikega števila snovi v kri, ki vplivajo na procese normalnega krčenja žilne stene.
2 Vaskularna endotelijska disfunkcija.
3 Aktivacija interlevkinov, proteaz.
4 Kršitev LPO (lipidna oksidacija).
5 Generaliziran krč arterij.
6 Zmanjšana prekrvavitev notranjih organov (srce, ledvice, jetra, možgani).
7 Povečan periferni žilni upor.
8 Zvišan krvni tlak s poznejšimi patološkimi nepravilnostmi v delovanju notranjih organov nosečnice.
9 Laboratorijske nenormalnosti: beljakovine, ketoni v urinu (redko glukoza), povečani parametri koagulacije.

4. Gestacijski diabetes

Druga pogosta patologija med nosečnostjo je GDM (gestacijski diabetes mellitus), ki se med nosečnostjo pojavi pri 7% žensk.

Bolezen spremljajo spremembe v presnovi ogljikovih hidratov in je značilno povečanje ravni glukoze v venski krvi, ki se prvič odkrije v tem obdobju (običajno v 24-26 tednih).

Ravni sladkorja v krvi nosečnice se bodo razlikovale od ravni sladkorja pri ženskah, ki niso noseče (tabela 2 spodaj).

Tabela 2 - Merila, ki potrjujejo diagnozo gestacijske sladkorne bolezni

5. Zdravljenje

Ketonov v urinu se lahko znebite tako, da popravite osnovno bolezen, prehrano in spremenite življenjski slog bodoče matere.

Najprej so izključena najnevarnejša stanja: dekompenzacija sladkorne bolezni, zgodnja toksikoza in gestoza, akutne okužbe. Če ni očitnega vzroka, se zdravljenje začne s spremembo načina življenja in prehrane nosečnice.

Rahlo presežek ravni ketonskih teles ne vodi do nobenih negativnih posledic. V tem primeru ne bi smelo biti razloga za skrb.

Pomembno je vedeti, da je aceton močan toksin, ki lahko povzroči motnje prepustnosti posteljice, poškodbe otrokovega živčnega sistema in razvojne nepravilnosti.

5.1.

Dieta

Prehrana mora biti popolna, obogatena z vitamini in mikroelementi, vsebovati beljakovine (50%), maščobe (20%) in ogljikove hidrate (30%) v uravnoteženi količini.

Treba je omejiti slaščice, izdelke iz moke, začinjene, slane, prekajene, ocvrte in mastne hrane. Priporočljivo je piti zadostno količino čiste pitne vode (če ni sindroma edema).

5.2.

Življenjski slog

To pomeni popoln nočni počitek (približno 8 ur na dan), zmerno telesno aktivnost, pozitivna čustva in redne sprehode na svežem zraku.

Izčrpavajoče fizične vaje, trdo delo, duševna preobremenitev, stres, post in zavračanje hrane so kontraindicirani.

5.3.

Zdravljenje z zdravili