Krvni test za okužbo s ToRCH- celovita podrobna analiza, ki vam omogoča, da ocenite odpornost materinega telesa in ploda na toksoplazmozo, rdečke, citomegalovirus in herpes ter prepoznate akutno okužbo.

Dandanes že poznamo »TORCH« okužbe (ToRCH). Ta izraz je začel obstajati ob koncu dvajsetega stoletja. Po tem je analiza za okužbo s ToRCH med nosečnostjo preprosto obvezna. Še bolj razumna možnost je opraviti pregled pred spočetjem otroka, saj je zdravljenje nosečnice veliko težje kot zdravljenje ženske, ki šele načrtuje nosečnost. Celovit obseg ToRCH vključuje najosnovnejše bolezni iz skupine intrauterinih okužb (intrauterine okužbe), zlasti SPO (okužbe, ki se prenašajo s spolnim stikom).

TORCH: kaj je to? Pomen in razlaga okrajšave

Pomen ToRCH ne pomeni ene bolezni, ampak več. Potek bolezni poteka skrito. Vendar v tem primeru nevarni grožnji ni izpostavljena samo nosečnica, temveč tudi sam zarodek, ki je v procesu predporodnega razvoja. Najnevarnejše okužbe so tiste, ki se pojavijo pred dvanajstim tednom nosečnosti. Ker v prvem trimesečju poteka proces polaganja glavnih organov in sistemov majhnega organizma. Otroci, rojeni z okužbo TORCH, ki se je nanje prenesla od okužene matere, imajo lahko takoj po rojstvu različne deformacije in nepravilnosti. Težave lahko nastanejo tudi zaradi zaostalosti v duševnem in telesnem razvoju.

Številni povzročitelji okužb, ki so združeni v eno skupino, spadajo med patogene. Takšne bolezni ogrožajo zdravje nosečnice in motijo ​​​​polni razvoj otroka. Da ne bi večkrat naštevali vseh teh mikroorganizmov, so zdravniki določili okrajšavo, ki je čim lažja za izgovorjavo. Dešifriranje vsake črke te kratice vsebuje svoj ločen pomen:

O– okužbe, ki prenašajo naslednje patogene:

• Venerične bolezni, kot so;
• Virusi noric, HIV in C, Epstein-Barr, ki je kombiniran z ogromno boleznimi in parvovirusom B19, ki se prenaša vertikalno;
• Drugi infekcijski procesi, ki jih povzročajo predstavniki različnih vrst mikroorganizmov. In to je miko-ureaplazma in drugi;

R – Rubella (rdečke). Ta zelo nalezljiv virus se prenaša po kapljicah v zraku. Rdečke, ki jih je ženska prebolela v otroštvu, niso nevarne, ampak, nasprotno, tvorijo stabilno imunost. Za ženske, ki v otroštvu niso bile cepljene in niso prebolele rdečk, so stvari težje. Torej, če se nosečnica sooča s to boleznijo, potem je to razlog za prekinitev nosečnosti na podlagi medicinskih indikacij;

C – CMV (okužba s citomegalovirusom) se lahko skrivajo v človeškem telesu brez simptomov. Če pride do primarne okužbe, se ženski svetuje prekinitev nosečnosti;

H–HSV– dve vrsti virusa herpesa. Posteljica ne ščiti zarodka pred genitalnim virusom. Zato je verjetno, da se otrok okuži med predporodnim razvojem ali med samim porodom.

Zgornja serija mikroorganizmov, imenovana ToRCH, okuži zarodek v maternici in predstavlja nevarnost za zdravje nosečnice. Zato je pred ali med nosečnostjo nujno treba opraviti pregled za prisotnost okužb.

Metode za odkrivanje okužb s ToRCH

Najbolj dostopen in ekonomičen je encimski imunski test (ELISA). Ugotavlja prisotnost posebnih protiteles v krvnem serumu telesa proti povzročiteljem okužb TORCH.

Izvaja se tudi verižna reakcija s polimerazo (PCR), le da v tem primeru ne odkrijemo protiteles. DNK ali RNK virusa se testira v tekočini, kot je urin, kri ali izcedek iz genitalij. Odkrivanje se pojavi že v majhnih koncentracijah, zato je to najbolj optimalna metoda pregleda v odsotnosti simptomov. Hkrati so cene PCD višje, ustrezna oprema pa ni na voljo v vsaki kliniki.

Omeniti velja, da kombinacija PCR in ELISA zagotavlja zanesljiv rezultat, ki določa virus in njegovo vrsto. Poleg PCR ali kot samostojna preiskava se izvaja metoda direktne imunofluorescence (DIF). Ta tehnika zagotavlja dovolj informacij.

Druga metoda za določanje okužb s TORCH je bakteriološka kultura na hranilnem mediju. Na primer, določanje gonokokusa zahteva samo to metodo. Izvaja se tudi citološka diagnostika. Res je, da ta metoda ni povsem popolna, saj zazna le površinske znake povzročiteljev, kot so klamidija, gonoreja in herpetične okužbe. Zato je priporočljivo potrditi rezultat z bolj informativnimi metodami - PCR, ELISA ali rezervoarsko kulturo.

Postopek testiranja na okužbe s ToRCH

Dandanes je testiranje na okužbe s TORCH mogoče opraviti na preprost način. Pred začetkom nosečnosti je priporočljivo obiskati predporodno kliniko, kjer bo zdravnik povedal bolniku, kam naj gre. Poleg tega moškemu, ki bo biološki oče nerojenega otroka, te analize sploh ni treba opraviti. Upoštevati je treba, da je pri načrtovanju nosečnosti velika verjetnost, da bo analiza opravljena za plačilo, njena cena pa bo odvisna od različnih dejavnikov, zlasti od lokacije, statusa bolnika, značilnosti testnih sistemov in metod. Stroški se lahko gibljejo od 1,5 do 6,5 tisoč. V bistvu je 2000 - 4000. Seveda se najdražji postopki izvajajo v velikih mestih, kot sta Moskva ali Sankt Peterburg.

Če je ženska že noseča, veljajo drugačna pravila. V veliki večini imajo nosečnice, ki so že prijavljene v porodnišnici, možnost testiranja brezplačno ali z ugodnejšimi popusti. V tem primeru bodo stroški postopka trikrat cenejši.

V predporodni ambulanti je testiranje na TORCH obvezno. Lahko pa se izvaja v kateri koli drugi kliniki ali zdravstveni ustanovi, ki je opremljena z ELISA laboratorijem in ima tudi ustrezno opremo in testne komplete.

Sama analiza poteka v dveh fazah. Najpogosteje na polavtomatskem analizatorju, ki vključuje samo branje rezultatov. Preostali del postopka se izvede ročno. Če je laboratorij opremljen z avtomatskim analizatorjem, potem opravlja vse glavne funkcije.

Pogosto so bolniki ogorčeni nad dejstvom, da lahko rezultate testov dobijo šele po dveh tednih ali celo mesecu. To je zato, ker je za uporabo testnega sistema potrebno določeno število vzorcev seruma, saj ne bo ekonomično uporabiti celotnega kompleta za enega ali dva bolnika. Da ne bi tako dolgo čakali na rezultat, je priporočljivo, da ženske opravijo testiranje v klinikah, ki opravljajo veliko dela glede testiranja na okužbe s ToRCH. Tako rezultat analize ne bo dolgo prispel.

Za izvedbo metode encimskega imunskega testa morate darovati kri iz vene. Nato se oblikuje serum, ki ga je treba preučiti. Krv je treba darovati zjutraj na tešče, načeloma tako kot pri drugih preiskavah. To pravilo je posledica dejstva, da pred testom ženska ne sme jesti vsaj osem ur. Poleg tega pacient en mesec pred posegom ne sme jemati antibiotikov. V nasprotnem primeru bo rezultat napačen.

Z izvajanjem PCR z uporabo urina ali genitalnih izločkov se ustvarijo različna pravila. Da bi dobili najbolj pravilne rezultate testa, mora ženska upoštevati naslednja navodila:

1. dan pred pregledom nimate spolnih odnosov;
2. Dve uri pred odvzemom vzorca ne smete urinirati;
3. Ni potrebe po uporabi higienskih izdelkov, še manj prhanja;
4. Če bolnica še ni noseča, je priporočljivo opraviti analizo ob koncu menstruacije.

V bistvu ginekolog ženo seznani z vsemi temi pravili ali pa ji da posebej napisano brošuro, da jo preuči, da ne zamudi kakršnih koli navodil.

Kako razumeti rezultate?

Znano je, da je ELISA najugodnejša metoda za določanje TORCH, zato je verjetno, da bodo ženske z radovednostjo izvedele, kaj pomenijo nenavadni latinski znaki kot rezultat analize. Seveda bo odgovor jasen, ali je negativen ali pozitiven. Toda prebrati sam odgovor, razumeti njegov pomen, ali morate biti pozorni na bolezen, ali jo ima bolnik, vendar v skriti obliki - vse to lahko ugotovite, če poznate določene simbole. Na primer IgG, IgM in drugi.

Imunoglobulini, imenovani Ig, so protitelesa, ki nastanejo proti tujemu antigenu v določeni fazi bolezni. Glede na obdobje, v katerem so protitelesa nastala, jih delimo na: A, E, M, G, D in druge. Če je prisotna okužba s ToRCH, opazimo pojav imunoglobulinov M in G (IgM, IgG).

Imunoglobulini razreda M se pojavijo na začetnih stopnjah virusnega procesa, razred G pa se proizvaja veliko kasneje. Lahko kažejo na remisijo ali prisotnost imunosti. Pri preučevanju seruma za te okužbe se določa predvsem titer protiteles, pa tudi indeks avidnosti. Toda v tem primeru lahko le zdravnik temeljito dešifrira rezultat. Zato se je vredno osredotočiti na dober ali slab rezultat.

Testi, ki določajo prisotnost kakršne koli okužbe, temeljijo na ugotavljanju ravni titrov protiteles proti antigenu ustreznega virusa:

• Imunoglobulini razreda M se pojavijo med akutnim potekom bolezni;
• Razred G označuje obstoječo imunost ali remisijo bolezni.

Možnosti rezultatov testov za toksoplazmozo, rdečke, citomegalovirus in herpes so naslednje:

Če odgovor ne vsebuje oznak IgM in IgG, to pomeni, da bolnik nima okužbe, hkrati pa ni imunosti. Da bi preprečili okužbo, morate upoštevati preventivne ukrepe:

1. Da bi se izognili okužbi s toksoplazmozo, je priporočljivo zmanjšati stike s hišnimi ljubljenčki, dobro umiti sadje in zelenjavo ter ne jesti mesnih jedi, ki niso bile dovolj predelane;
2. Da bi se izognili okužbi z rdečkami v odsotnosti imunosti, se lahko cepite in nato po 2 mesecih preverite prisotnost IgM in IgG. Če je že prišlo do nosečnosti, je ženska v nevarnosti. V primeru komunikacije z okuženim otrokom je treba mesečno spremljati stanje imunoglobulinov;
3. Okužba s citomegalovirusom predpostavlja, da v odsotnosti bolezni ni bilo srečanja z virusom. Vendar pa je med nosečnostjo to rizična skupina. Oba razreda je treba spremljati mesečno. Preventiva je sestavljena iz uživanja vitaminov in mikroelementov;
4. Če je herpes izključen, se lahko v odsotnosti imunosti nosečnica okuži z njim. Zato je potrebno mesečno spremljanje IgM in IgG, pa tudi splošna krepitev telesa in jemanje vitaminov.

Če je odziv IgM pozitiven in odziv IgG negativen, to pomeni, da je do okužbe prišlo pred kratkim:

1. Pri rdečkah ali toksoplazmozi ta rezultat kaže na začetno obdobje okužbe ali lažno reakcijo telesa. Za najbolj zanesljive informacije morate ponoviti teste;
2. Pri herpesu ali CMV ta odziv kaže na prvo fazo okužbe. Analizo je treba ponoviti čez pol meseca. Če še niste noseči, boste potrebovali terapijo, ki bo okrepila telo. Če je ženska že noseča, se mora posvetovati z specialistom za nalezljive bolezni. Način zdravljenja ženske določi lečeči zdravnik ob upoštevanju trajanja nosečnosti.

V primeru IgM negativnega in IgG pozitivnega rezultata:

1. Če se ugotovi prisotnost toksoplazmoze, to pomeni, da je do okužbe prišlo pred več kot enim letom. Toda prisotnost imunitete odpravlja nevarnost za zdravje otroka;
2. Ustrezen izvid za rdečke lahko pomeni, da obstaja imunost, kar pomeni, da ni nevarnosti za zarodek (IgG 10 ie/ml). Če je med nosečnostjo indicirano: IgG (10 ie/ml), je treba opraviti ponovno cepljenje, ki mu sledi spremljanje imunoglobulinov dva meseca kasneje;
3. Pri herpesu ali CMV te oznake kažejo na remisijo bolezni, zato je priporočljivo skrbno spremljanje sprememb titra AT.

Če rezultat testa pokaže zadostno koncentracijo IgM in IgG:

1. Pri toksoplazmozi ta rezultat nosi informacijo, da se trenutno razvija virusna okužba. Tudi ta indikator lahko kaže na zamudo IgM, zato morate za točnost informacij ponoviti analizo po pol meseca. Če je ženska noseča, se mora posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni in po pol meseca spremljati raven imunoglobulinov in testirati avidnost AT cass G;
2. V primeru rdečk ta rezultat kaže na akutno fazo okužbe. V dveh tednih potrebujete posvet in pregled za nalezljive bolezni;
3. Če se odkrije herpes ali CMV, to pomeni, da okužba napreduje. Za razjasnitev, kdaj je prišlo do okužbe, je treba po dveh tednih opraviti ponovno analizo (v primeru herpesa) in ponovno preiskavo avidnosti imunoglobulinov razreda G (v primeru CMV). Za nosečnico nadaljnje ukrepe določi ginekolog, ki vodi opazovanje. Na odločitev o njeni taktiki vplivajo klinična slika in pridobljeni podatki.

Metode zdravljenja okužb s ToRCH

Zahtevano zdravljenje s ToRCH je neposredno odvisno od tega, ali je ženska noseča ali to šele načrtuje. Glavni ukrep je ugotoviti povzročitelja, saj ta ali ona okužba zahteva osebni pristop.

Težje je zdraviti nosečnico, ker ima različne zaplete. Navsezadnje so številna učinkovita zdravila lahko usodna za razvijajoči se zarodek. Zato je priporočljivo, da se testirate na ToRCH pred nastopom nosečnosti, torej ko jo še načrtujete. Hkrati mnoge ženske nenadoma izvejo o možnostih bodoče matere. V takšnih primerih zdravnik žensko napoti na potrebne teste in posvetovanje z infektologom. In pri izvajanju zdravljenja zdravnik vodi položaj minimalnega tveganja, dopolnjuje postopek z zdravili, katerih učinek vključuje splošno krepitev telesa z imunomodulatorji in vitamini.

Glavni znaki okužb s ToRCH pri dojenčkih in novorojenčkih

Naslednji znaki lahko kažejo, da je dojenček okužen z okužbo s ToRCH:

• Majhna glava;
• Kalcifikacija možganov
• Katarakta, konjunktivitis ali horioretinitis oči;
• Majhne oči;
• Srčna napaka;
• Povečana vranica;
• hepatitis;
• zlatenica;
• Pljučnica;
• Infekcijske manifestacije na koži (krvavitve).

Če torej opazite zgoraj navedene znake in sumite na okužbo, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Ravno pred kratkim sem opravila teste za to skupino okužb in to mi je preprosto obudilo vihar spominov.

Odkrito povedano, pravočasno, moje poznanstvo z BAKLA-okužbe ni bilo najbolj prijetno, in nesposobnost enega zdravnika mi je pošteno skrhala živce in me prisilila, da sem vse ugotovila sama.

Želim opisati vse, kar morate vedetiBAKLA-okužbev zelo preprostem jeziku, da vas ne obremenjujem z nepotrebnimi nepotrebnimi informacijami. Osredotočil se bom samo na najpomembnejše. Od tega je odvisno zdravje nerojenega otroka.

Zdravniki in moj bridki znanec zBAKLA-okužbe

Še zdaj me naježijo ko se spomnim tistega dne. Bil je najbolj običajen, zasenčen z enim samim dogodkom. V laboratoriju sem prejela jaz, ki sem bila noseča 7 tednov rezultate testi za okužbe s TORCH.

Takrat sem imel precej nejasno predstavo o tem, kaj so TORCH okužbe in vse te številke in znaki na listu z izvidi mi niso pomenili čisto nič. Verjel sem, da so ta vprašanja izključno v pristojnosti zdravnikov in jih ne bom razumel in nisem želel. Ko pa sem na dogovoru z lokalnim policistom izvedela, da je treba prekiniti nosečnost, saj so v krvi našli protitelesa IgG proti rdečkam, sem se morala pozanimati.

Prebrskala sem kup literature, obiskala ogromno zdravnikov , ker nisem mogla in hotela verjeti, da sem zaradi nekih številk na papirju morala izgubiti tako težko pričakovano in želeno nosečnost. Kot rezultat sem našel zelo inteligentnega specialista za nalezljive bolezni, ki sem mu iz srca hvaležen, da me je vrnil v življenje (bil sem, odkrito povedano, v precej slabem stanju), vse podrobno razložil in povedal meni, da dejansko ni bilo nevarnosti ne zame ne za plod.

Vprašanje o potrebi po prekinitvi nosečnosti bi se lahko pojavilo le, če sem med nosečnostjo zbolela za rdečkami, ne da bi imela protitelesa proti njej (torej, če nisem bila bolna v otroštvu). Prebolela sem rdečke, kar dokazuje prisotnost protiteles IgG v krvi. Na splošno je bilo in ostaja vse v redu z okužbami s TORCH :)

Od njega sem izvedela, da žal niso redki primeri, ko zdravniki zaradi svoje nesposobnosti, malomarnosti in neumnosti ženske obsojajo na usodna, nepotrebna dejanja.

Ta dogodek je spodkopal moje zaupanje v zdravnike. Razumem in vem, da obstajajo zdravniki, ki so zelo kompetentni, usposobljeni, razgledani in ljubijo svoje delo. Zdravniki, ki dobesedno vsak dan rešujejo življenja ljudi, obstajajo pa tudi takšni, katerih usposobljenost preprosto nimam dovolj besed, da bi jih opisala. Zakaj takšni ljudje delajo kot zdravniki in namesto da bi pomagali pacientom, jim škodijo, je zame uganka!

Zdaj raje poslušam mnenja več zdravnikov pred izdelavo.

Tako so stvari. Upam, da vam bo moja objava pomagala, drage bodoče matere, razumeti vse zapletenosti okužb s TORCH in zaščititi sebe in svojega otroka ne le pred temi težavami, ampak tudi pred malomarnostjo nekaterih zdravnikov.

Kaj se je zgodiloBAKLA-okužbe?

Izraz TORCH okužbe je najbolj uporaben prav za nosečnice, saj predstavlja skupino najnevarnejših okužb za plod.

T.O.R.C.H. - okrajšava za štiri take bolezni:

• Toksoplazmoza (Toxoplasma);
• Rdečke (rdečke);
• citomegalovirus;
• Herpes tipa 1 (Herpes);

Analiza naBAKLA-okužbe

Priporočljivo je, da se testirate na okužbo s TORCH pred nosečnostjo, v fazi načrtovanja. Če pa takrat ni uspelo, je treba to storiti v zgodnjih fazah nosečnosti. Zakaj je to potrebno? Vse je zelo preprosto: tako da ugotoviti morebitna tveganja, ki jih te okužbe predstavljajo za plod, in načine, kako jih preprečiti .

Vedeti morate, s katerimi okužbami ste se že srečali (in imate že razvito imunost, ki bo ščitila plod pri vseh nadaljnjih srečanjih z okužbo) in s katerimi niste (sledeče ni imunosti in srečanje z okužba bo predstavljala veliko nevarnost).

Na podlagi analize na okužbo s TORCH boste ugotovili, pred katerimi boleznimi ste vi in ​​vaš otrok zaščiteni in pred katerimi ne. V drugem primeru pa boste morali ves čas nosečnosti skrbeti, se cepiti ali opravljati redne preglede.

Kakšne so nevarnosti okužb s TORCH med nosečnostjo?

Najpomembnejša stvar, ki jo morate vedeti o tveganjih, je to Samo primarna okužba matere med nosečnostjo predstavlja nevarnost za plod . Se pravi, če med nosečnostjo za to boleznijo zboli mati, ki še nikoli ni imela rdečk, so lahko posledice zelo hude. Če pa je mati že imela rdečke v otroštvu, je razvila stabilno imunost na to okužbo, potem vsa nadaljnja srečanja z virusom rdečk zanjo ne bodo več strašljiva.

Ne želim pisati o vseh grozotah, ki jih okužbe s TORCH prinesejo plodu. Mislim, da vse razumete sami. Tveganja so pravzaprav zelo velika, vključno s spontanim splavom, invalidnostjo otroka in možnostjo hudih poškodb. V takšnih primerih pride v poštev odločitev o prekinitvi nosečnosti, vendar je to seveda zelo težka odločitev in je ni mogoče sprejeti v enem dnevu.

Testirati se sploh ni težko, a ga je treba opraviti.

Protitelesa

Imunoglobulini ali protitelesa so specifične beljakovine, ki jih človek proizvede, ko se telo sreča z določeno okužbo.

Proti vsakemu posameznemu virusu ali bakteriji telo proizvede lastna specifična protitelesa, ki bodo kasneje zaščitila človeka pred srečanjem s povzročiteljem.

Imunoglobulini so označeni s črkami Ig. V rezultatih testa velika črka za Ig označuje razred imunoglobulinov. Obstaja 5 takih razredov, vendar glede na Okužbe TORCH nas bosta zanimali le dve: G in M.

Zakaj se testirati posebej za protitelesa?

Kajti samo protitelesa dajejo popolno sliko in lahko zanesljivo opišejo, kako je. Klinične manifestacije okužbe so lahko zelo majhne ali pa jih sploh ni.

ProtitelesaIgGinIgM

Imunoglobulini IgG in IgM so glavni informatorji in pomočniki v procesu diagnosticiranja okužbe TORCH. Z njihovo pomočjo lahko zanesljivo ugotovite, ali ste se že kdaj srečali z okužbo in če ste, kdaj.

Imunoglobulini IgG in IgM se pojavijo v krvi na različnih stopnjah imunskega odziva in se določijo ob različnih časih. Zato je prav po njihovih titrih mogoče natančno določiti čas okužbe in s tem predvideti tveganja ter pravilno predpisati diagnostične in terapevtske postopke.

Kaj morate vedeti o teh protitelesih?

ImunoglobulinIgG- pomeni, da ste se že srečali z okužbo. V krvi se ne pojavijo takoj po stiku z okužbo, ampak čez nekaj časa (po približno 2 tednih). To so specifična protitelesa, ki jih proizvaja telo za boj proti tej ali tisti okužbi in ostanejo v krvi vse življenje.

Imunoglobulin IgM pojavijo v krvi kmalu po okužbi (dosežejo vrh v 1-4 tednih, odvisno od okužbe) in nato izginejo. Njihova prisotnost v krvi kaže na akutno obliko bolezni ali njen nedavni potek.

Kaj vam pove krvni test?BAKLA-okužbe?

Spodaj bom podal tabelo, kjer bom jasno opisal, kaj pomeni prisotnost ali odsotnost določenega imunoglobulina v krvi.

Na kaj morate biti pozorni?

To je pravzaprav vse, kar morate vedeti o okužbah s TORCH. Želim napisati tudi, česa se ne bi smelo in kar kaže na to, da nekateri zdravniki ne izpolnjujejo svojih pooblastil v dobri veri.

• Potreba po kakršnih koli ukrepih, preden prejmete rezultate testa;
• Testiranje samo za odkrivanje protiteles IgG, ne upoštevanje IgM;
• Testiranje samo na nekatere okužbe skupine TORCH (na primer samo herpes in rdečke, brez toksoplazmoze in citomegalovirusa);
• Manipulacije z očetom, zahteva, da opravi enake teste;
• Uvedba imunoglobulinov pred nosečnostjo;
• Dajanje imunoglobulinov med nosečnostjo brez spremljanja aktivnosti virusa in ravni protiteles (na primer, pred nosečnostjo niste odkrili IgG proti toksoplazmozi in vam med nosečnostjo ponujajo dajanje imunoglobulinov za zaščito ploda);
• Predlagati potrebo po prekinitvi nosečnosti na podlagi le enega testa protiteles in njegove morebitne napačne interpretacije;
• Če vam povedo, da visoki titri protiteles (če številke presegajo sprejemljivo mejo) kažejo na aktivno fazo bolezni;
• Preden ukrepate, poslušajte mnenja več zdravnikov ali poslušajte le tiste zdravnike, ki jim neomejeno zaupate!

Drage bodoče mamice! Iz vsega srca vam želim, da ne boste nikoli naleteli na nesposobnost zdravnikov in BAKLA-okužbe vam niso povzročale skrbi in tesnobe!

Imejte lahko, veselo in srečno nosečnost! Vse bo v redu!

P.S. Če imate kakršna koli vprašanja, jih kar vprašajte, z veseljem vam bom pomagal!

Kaj je kompleks TORCH

Ni skrivnost, da nosečnost je resna preizkušnja za žensko telo. Pogosto se med nosečnostjo kronične bolezni ženske poslabšajo, njena imuniteta se zmanjša, zato postane bodoča mati še posebej ranljiva za vse vrste nalezljivih bolezni. Med okužbami so tiste, ki so relativno neškodljive za mater in plod (na primer akutne okužbe dihal), in tiste, ki so zelo nevarne (tudi HIV).

Vendar pa obstaja skupina okužb, katerih posebnost je, da so relativno neškodljive za odrasle in celo otroke, postanejo izjemno nevarne za nosečnice.

Glede na prve črke latinskih imen okužb, ki jih vključuje, to skupino običajno imenujemo okužbe TORCH ali okužbe kompleksa TORCH.

Okrajšava TORCH pomeni:

• T - toksoplazmoza(toksoplazmoza)
• O - drugi okužbe(drugi)
• R- rdečke(rdečke)
• C - okužba s citomegalovirusom (citomegalovirus)
• H- herpes(virus herpes simplex)

Skrivnostna črka O - drugi (drugi) - pomeni okužbe, ki prizadenejo plod, kot npr hepatitis B in hepatitis C, sifilis, klamidija, gonokokna okužba, listerioza Pred kratkim vključen na ta seznam okužba z virusom HIV, norice, enterovirusna okužba.

Vendar pa so v skupino TORCH okužb praviloma le štiri navedene bolezni: toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirus in herpes. Pri tej možnosti črka O okrajšave pomeni drugo črko besede toksoplazmoza.

Posebnost TORCH okužb je, da lahko, če se z njimi prvič okužimo med nosečnostjo, škodljivo vplivajo na vse sisteme in organe ploda, še posebej na njegovo osrednje živčevje, s čimer se poveča tveganje za spontani splav, mrtvorojenost in prirojene deformacije otroka, nastanek malformacij, celo invalidnost.

Pogosto je poraz nosečnice zaradi okužb torch kompleksa neposredna indikacija za prekinitev nosečnosti.

Najbolje je darovati kri za prisotnost protiteles proti okužbam TORCH pred nosečnostjo, ko načrtovanje.

Naj ponovimo, da je za plod najnevarnejša primarna okužba s torch okužbami med nosečnostjo, še posebej v zgodnjih fazah, torej če pri pregledu za torch okužbe pred nosečnostjo v ženski krvi najdemo protitelesa proti tem okužbam, potem ženska lahko varno zanosi - njen otrok s te strani ni ogrožen. Če pred nosečnostjo ne odkrijemo protiteles proti okužbam s kompleksom TORCH, bo morala nosečnica sprejeti dodatne ukrepe za zaščito sebe in svojega nerojenega otroka.

Če pred nosečnostjo testi niso bile testirane na okužbe s torchom, je to nujno potrebno narediti čim prej v nosečnosti. Poleg tega je treba teste na okužbe s TORCH opraviti ne glede na zdravstveno stanje nosečnice, saj je večina okužb kompleksa TORCH asimptomatskih in dokler se ne pojavijo resni zapleti s strani ploda, se nosečnica morda niti ne zaveda njihovega obstoja. .

Pogovorimo se nekoliko več o vsaki izmed torque okužb in njihovem vplivu na telo nosečnice in ploda.

Poleg tega lahko do okužbe s toksoplazmo pride preko umazanih rok (tako se običajno okužijo otroci v vrtcih), preko surovega ali premalo kuhanega (premalo kuhanega) mesa. Za človeka z zdravim imunskim sistemom toksoplazmoza ni nevarna – za njo lahko zboliš, ne da bi tega sploh opazil. Poleg tega človeško telo razvije stabilno imunost na toksoplazmozo, zato je to "enkratna" bolezen.

Edina situacija, v kateri toksoplazmoza predstavlja resno nevarnost, je primarna okužba s toksoplazmozo med nosečnostjo. Po pravici povedano je treba povedati, da verjetnost takšne okužbe ni velika - po statističnih podatkih se med nosečnostjo s toksoplazmozo okuži največ 1% žensk, od katerih jih 20% prenese toksoplazmozo na plod. A vseeno je en odstotek ena nosečnica od stotih - na splošno ne tako malo.

Pomembno je tudi, da je edina nevarnost toksoplazmoza, s katero se je ženska okužila med sedanjo nosečnostjo. To pomeni, da če je ženska že imela toksoplazmozo pred nosečnostjo (vsaj šest mesecev prej), toksoplazmoza ne ogroža njenega nerojenega otroka. Še več, v tragični situaciji, ko ženska zaradi toksoplazmoze med nosečnostjo izgubi otroka, lahko šest mesecev kasneje zanosi brez strahu pred toksoplazmozo.

Če med nosečnostjo pride do okužbe s toksoplazmozo, potem je veliko odvisno od tega, v kateri fazi nosečnosti je toksoplazma vstopila v telo nosečnice.

Zgodnejša kot je nosečnost, večja je nevarnost hudih posledic, če je plod okužen s toksoplazmozo, hkrati pa je manjša verjetnost, da do te okužbe pride.

Nasprotno pa je v poznejših fazah nosečnosti odstotek prenosa toksoplazmoze na plod zelo visok (okoli 70 %), vendar je tveganje za hude poškodbe ploda zmanjšano.

Najbolj nevarna okužba se šteje za toksoplazmozo v prvih 12 tednih nosečnosti. V teh primerih prirojena toksoplazmoza pogosto vodi do smrti ploda ali do razvoja hudih poškodb oči, jeter, vranice in živčnega sistema (zlasti možganov) otroka. Zato se nosečnici ob okužbi s toksoplazmozo v začetni fazi nosečnosti pogosto ponudi umetna prekinitev nosečnosti.

Vse to še enkrat nakazuje, da je treba teste za prisotnost protiteles proti toksoplazmozi opraviti ne med nosečnostjo, ampak pred njo: če so ta protitelesa v krvi bodoče matere, potem se ni treba bati, če analiza pokaže sveža okužba, potem morate počakati šest mesecev in nato mirno zanositi. Če protitelesa niso odkrita, je treba med nosečnostjo sprejeti dodatne varnostne ukrepe.

Toksoplazmoza je ena tistih bolezni, ki jo je zelo enostavno preprečiti z upoštevanjem osnovnih higienskih pravil.

Seveda za nosečnico brez protiteles proti toksoplazmozi postanejo ta pravila še posebej stroga. Prvič, med nosečnostjo ne sme biti stika z mačkami, še posebej z mladimi, saj tudi mačke, okužene s toksoplazmozo, s starostjo razvijejo imunost nanjo. Če mačke med nosečnostjo lastnika ni mogoče dati k prijateljem, je treba nosečnico vsaj osvoboditi skrbi zanjo. Če to ni mogoče, je treba vse manipulacije, zlasti z mačjimi steljami, izvajati samo z gumijastimi rokavicami. Enako velja za delo z zemljo na vrtu - če se ji ne morete popolnoma odreči, potem morate delati z rokavicami. Vso zelenjavo, sadje in zelišča je treba temeljito oprati. Izogibati se je treba tudi stiku s surovim mesom, mesne jedi pa moramo ustrezno prekuhati ali ocvreti. Po vsakem delu v kuhinji si morate roke še posebej temeljito umiti z milom. Če upoštevate ta pravila, tveganje za okužbo s toksoplazmozo praktično izgine. Za popolno brezskrbnost pa se med nosečnostjo večkrat testirajte na toksoplazmozo, najbolje v istem laboratoriju.

Rdečke- nalezljiva virusna bolezen, ki se prenaša na zdravo osebo od bolnika, najpogosteje s kapljicami v zraku. Rubeola je popolnoma neškodljiva "otroška" okužba, ki praviloma ne povzroča resnih posledic.

Rdečke se kažejo kot majhen rožnat izpuščaj po celem telesu s povišanjem temperature na približno 38 °C. Splošno stanje bolnika je zadovoljivo.

Zahrbtnost rdečk je, da se okužba pogosto pojavi v inkubacijskem obdobju, ko se bolezen še ne manifestira in oseba ne ve, da je bolna. Vendar pa po preboleli rdečkam človeško telo razvije stabilno imunost, zato se sekundarna okužba z rdečkami ne pojavi.

Ko se nosečnica okuži z rdečkami, ta neškodljiva okužba postane smrtonosna za plod. V začetni fazi nosečnosti virus rdečk najpogosteje prizadene živčno tkivo ploda, očesno tkivo in srce.

V prvem trimesečju so rdečke pri nosečnicah indikacija za prekinitev nosečnosti. Če se okužba z rdečkami pojavi v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti, se praviloma ne pojavijo takšne nepopravljive posledice za plod, vendar so kljub temu možne zaostalost rasti in druge motnje. V takih primerih se izvaja obnovitvena terapija in preprečevanje placentne insuficience.

Nazadnje, pri okužbi z rdečkami v zadnjem mesecu nosečnosti se lahko otrok rodi z manifestacijami rdečk, nato pa se nadaljuje na enak način kot pri otrocih, okuženih po rojstvu, in običajno ne povzroča resnih posledic.

Pred načrtovano nosečnostjo je treba opraviti teste za protitelesa proti rdečkam. Če analiza pokaže, da je ženska imela rdečke pred nosečnostjo, potem s te strani ni nevarnosti za plod.

Obvezno test protiteles proti rdečkam in v primeru, da je imela nosečnica stik z osebo z rdečkami. Če se to zgodi v prvem trimesečju nosečnosti in analiza pokaže znake akutne okužbe, se ženski svetuje, naj prekine nosečnost.

Ker okužbe z rdečkami ni mogoče preprečiti s preventivnimi ukrepi, je najbolj sprejemljiva možnost preventivno cepljenje. Opraviti ga je treba pred nosečnostjo, za ženske, ki načrtujejo nosečnost in nimajo protiteles proti rdečkam v krvi, pa je cepljenje nujno.

Sodobna cepiva proti rdečkam so skoraj 100-odstotno učinkovita in praktično nimajo stranskih učinkov, razen rahlega povišanja temperature in rdečine na mestu vboda. Imunost proti rdečkam, ki se razvije po cepljenju, traja približno 20 let.

Citomegalovirusokužba je šele v dvajsetem stoletju odkrita virusna nalezljiva bolezen, katere povzročitelj je citomegalovirus (CMV).

Citomegalovirus se lahko prenaša spolno, s krvjo in z dojenjem. Učinek CMV na osebo je odvisen predvsem od stanja imunskega sistema: z zdravo imunostjo CMV praktično ne predstavlja nevarnosti, če pa je imuniteta zmanjšana, postane citomegalovirus aktivnejši in lahko prizadene skoraj vse sisteme in organov okužene osebe.

Večina ljudi, okuženih s CMV, doživi okužbo, ne da bi to sploh opazili. Protitelesa proti CMV so stabilna in vztrajajo vse življenje; ponavljajoče se bolezni se skoraj nikoli ne pojavijo.

Če pa pride do primarne okužbe s citomegalovirusom med nosečnostjo, tako kot pri drugih torque okužbah, so posledice lahko katastrofalne. Težavo otežuje dejstvo, da je tveganje za intrauterini prenos CMV precej visoko - okužba s citomegalovirusom zaseda eno od prvih mest pri intrauterini okužbi ploda. Poleg tega se okužba ploda lahko pojavi na različne načine in ne samo od bolne matere, ampak tudi od očeta med spočetjem, saj moška sperma vsebuje tudi CMV.

Najpogosteje pa CMV vstopi v plod bodisi skozi placento bodisi skozi membrane, to je iz materinega telesa. Okužba otroka se lahko pojavi med porodom, pri prehodu skozi materin okuženi porodni kanal in med dojenjem, vendar je ta možnost veliko manj nevarna in praviloma ne povzroči resnih posledic za otroka.

Pri intrauterini okužbi lahko okužba s citomegalovirusom povzroči intrauterino smrt ploda ali rojstvo otroka s prirojeno okužbo s citomegalovirusom.

Prirojena okužba s citomegalovirusom se lahko pojavi takoj po rojstvu otroka s takšnimi razvojnimi napakami, kot so nerazviti možgani, možganski edem, hepatitis, zlatenica, povečana jetra in vranica, pljučnica, srčne napake in prirojene deformacije.

Rojeni otrok ima lahko duševno zaostalost, gluhost, epilepsijo, cerebralno paralizo in mišično oslabelost.

Včasih se prirojena okužba s citomegalovirusom manifestira šele v 2-5 letih življenja okuženega otroka s slepoto, gluhostjo, zaviranjem govora, duševno zaostalostjo in psihomotorično okvaro.

Vse to vodi v dejstvo, da je primarna okužba s citomegalovirusom pri nosečnici v zgodnjih fazah nosečnosti indikacija za umetno prekinitev nosečnosti.

Če je bila ženska prej okužena z okužbo s citomegalovirusom in se je med nosečnostjo poslabšala, potem tako grozne posledice ne nastanejo: ženska je predpisana zdravljenje protivirusna zdravila in imunomodulatorji.

Zato je treba, kot pri vseh okužbah s torchom, pred nosečnostjo opraviti test na protitelesa proti citomegalovirusu. Če protitelesa niso odkrita, bo ženski priporočljivo opraviti mesečno krvno preiskavo, ki ne bo omogočila zamude primarne okužbe, ki je najbolj nevarna za plod.

Če se odkrijejo protitelesa proti CMV in se izkaže, da je nosečnica pasivni nosilec citomegalovirusa, se ji priporoča, da si dodatno prizadeva za vzdrževanje normalne imunosti. Spomnimo se tudi, da lahko CMV otroku "da" ne le mati, ampak tudi oče, zato je treba na okužbo s citomegalovirusom pregledati ne le žensko, ki načrtuje nosečnost, ampak tudi bodočega očeta njenega otroka.

Končno, zadnja okužba kompleksa TORCH je herpes. Strogo gledano, herpes– to niti ni bolezen, ampak cela skupina virusnih nalezljivih bolezni.

Poznamo dve skupini virusov herpesa - herpes tipa I in II.

Herpes tipa I, še posebej se kaže kot znani "prehlad" na ustnicah, herpes tipa II v večini primerov prizadene genitalije (ti urogenitalni herpes).

Herpes se prenaša s kapljicami v zraku in spolno, pa tudi "navpično", to pomeni, da lahko okužba preide od noseče matere skozi posteljico do ploda.

V primeru napredovalega kroničnega poteka bolezni se lahko herpes obeh vrst manifestira kot poškodbe ne le kože in sluznic, temveč tudi centralnega živčnega sistema, oči in notranjih organov.

Kot pri vseh TORCH okužbah se pri človeku ob okužbi s herpesom razvijejo protitelesa, ki v veliki meri »zavirajo« nadaljnje napredovanje virusa, herpes pa se najpogosteje pojavi šele ob zmanjšanju imunosti (kot je herpes tipa I ob prehladu). Če se ženska med nosečnostjo okuži s herpesom, potem ta protitelesa skupaj z virusom preidejo na plod in najpogosteje okužba ne predstavlja nevarnosti za plod.

Pri primarni okužbi s herpesom med nosečnostjo, zlasti v začetni fazi, ko se oblikujejo vsi organi in sistemi nerojenega otroka, je okužba s herpesom lahko usodna za plod.

V tem primeru se tveganje za nerazvito nosečnost in spontani splav poveča za trikrat, lahko pa se razvijejo deformacije ploda. Če pride do okužbe z genitalnim herpesom v drugi polovici nosečnosti, se poveča verjetnost prirojenih anomalij ploda, kot so mikrocefalija, patologija mrežnice, srčne napake in prirojena virusna pljučnica. Lahko pride do prezgodnjega poroda.

Poleg tega lahko okužba ploda s HSV v prenatalnem obdobju povzroči težke situacije, povezane s smrtjo otroka po rojstvu, cerebralno paralizo, epilepsijo, slepoto in gluhostjo.

Otrok se lahko okuži s herpesom ne samo v maternici, ampak tudi med porodom, skozi porodni kanal okužene matere. To se zgodi, če ženska med nosečnostjo doživi poslabšanje. genitalni herpes, izpuščaji pa so lokalizirani na materničnem vratu ali v genitalnem traktu. Če se pri nosečnici virus herpesa odkrije štiri tedne pred porodom, porod običajno izvedemo z načrtovanim carskim rezom, da čim bolj zmanjšamo tveganje za okužbo novorojenčka.

Zaključek se kaže sam: pregled para, ki načrtuje nosečnost, za herpes je treba opraviti tudi pred nosečnostjo.

Če se odkrije virus herpesa, bo zdravnik predpisal zdravljenje, po kateri okužba ne bo motila niti bodoče matere niti nerojenega otroka. Če je potrebno, je zdravljenje herpesa predpisano tudi med nosečnostjo; za to se praviloma uporabljajo protivirusna sredstva, ki zavirajo aktivnost virusa herpesa, pa tudi zdravila, ki krepijo imunski sistem nosečnice, zlasti stimulirajo telo. proizvodnja interferona.

Okužbe TORCH so skupina bolezni, ki predstavljajo posebno nevarnost za plod. Sestavo TORCH okužb predstavljajo običajne intrauterine okužbe, spolno prenosljive okužbe.
to:

• povzročitelj toksoplazmoze;
• virus simpleksa (tip 1 in 2);
• citomegalovirus (bolezen poljubljanja);
• rdečke so patogeni.

V času rojstva otroka in pri načrtovanju nosečnosti se odvzame kri za odkrivanje virusa in njegove vrste imunoglobulina.

Kakšna je nevarnost

Bolezni, povezane z okužbami s TORCH, prodrejo skozi placentno pregrado in vstopajo v amnijsko tekočino. Okužba ploda je možna z zaužitjem amnijske tekočine, med porodom pa z vnosom tekočine v telo otroka.

Posebna nevarnost se pojavi, ko je patogen odkrit v 12 tednih. V tem obdobju se oblikujejo vsi vitalni sistemi in organi.

Včasih je vzrok spontanega splava v prvem trimesečju IUI.

Ženske, ki pričakujejo nov dodatek v družini, so poklicane v predporodno kliniko pred 12 tedni nosečnosti za popoln pregled in identifikacijo patologij.

Posledice okužbe se izražajo v otrokovi duševni zaostalosti, telesni nerazvitosti in okvarah, nezdružljivih z življenjem.

Značilnosti bolezni TORCH

Toksoplazmoza

• Vir okužbe so hišne živali, zlasti mačke.
• Pot prenosa je preko živalskih iztrebkov, katerih delci lahko pridejo na vaše roke.

Rdečke

• Pošiljevalec bolezni je bolna oseba;
• Mehanizem prenosa je po zraku (skozi slino, sluz iz nosu pri kihanju).

Rdečke med nosečnostjo so indikacija za prekinitev. Pri okužbi z rdečkami pri plodu se razvijejo usodne posledice: srčne nepravilnosti in poškodbe centralnega živčnega sistema.

Otrok umre v maternici v 90% primerov po rojstvu. Smrt nastopi zaradi razvad, ki niso združljive z življenjem.

CMVI

• Vir je bolna oseba;
• Pot prenosa je s poljubom in spolnim stikom.

Asimptomatska bolezen poslabša situacijo in okuži plod.

Prvi stik je indikacija za prekinitev nosečnosti.

Organizem, ki je bil izpostavljen citomegalovirusu, daje pozitiven rezultat pri testiranju avidnosti protiteles.

Virus citomegalije okuži možganske celice ploda. Nevarnost okužbe je v zanemarjanju pravil osebne higiene.

Herpes tipa 1 in 2

• Patogen je lahko v stanju mirovanja;
• Virus se prenaša s stikom in gospodinjstvom. Genitalni herpes se lahko okuži le s spolnim stikom.

Okužba s herpesom pred 12 tedni nosečnosti je polna prezgodnje prekinitve nosečnosti. Kasneje je manj nevaren, vendar se manifestira v obliki izpuščajev, ki otežijo fazo okrevanja otroka po rojstvu.

Druge vrste

1. Venerične – , .
2. Virusni - parvovirus B19.

1. Bakterijska - ureaplazmoza.

Vsaka črka besede "TORCH" ustreza bolezni: T - toksoplazmoza, O - drugi (iz angleščine "other"), R - rdečke (rubella), C - CMI, H - herpes.

Zakaj in kdaj opravite krvni test za okužbe TORCH?

Analiza za okužbo s TORCH je potrebna za identifikacijo imunosti na določeno vrsto patogena.

Indikator imunosti je prisotnost ali odsotnost protiteles, ki na svoji površini nosijo informacije o imunoglobulinu: Ig M in Ig G - negativno pozitivno oz.

Med gestacijskim obdobjem se analiza vzame v skladu z ustaljeno shemo za "vodenje nosečnice".

Začetna analiza se opravi med 10. in 12. tednom.

Idealna točka je 12 tednov nosečnosti. V tem obdobju se najprej vzame za določitev primarnih patologij razvoja ploda.

Običajno, če ni ugotovljene IUI, se analiza ponovi pri 32 tednih nosečnosti – ko se izvede.

Bistvo analize je preučevanje dveh vrst protiteles: Ig M in Ig G za spolno prenosljive okužbe.

Če se odkrije "pozitiven" rezultat, se test za okužbo s TORCH pogosto opravi skupaj z nosečnico.

Simptomi TORCH sindroma med nosečnostjo

Pri okužbi z okužbami skupine "TORCH" lahko nosečnica opazi kataralne manifestacije bolezni, ki spominjajo na virus gripe, izpuščaje na koži in genitalijah ter vročino.

Fetalni simptomi (vidni na ultrazvoku):

• malformacije srčne mišice;
• mikrocefalija (majhni možgani in glava ploda - 100% invalidnost otroka);
• hidrocefalus - povečana glava zaradi sproščanja odvečne tekočine v prekate možganov;
• motnje v strukturi mišično-skeletnega sistema.

V zrelejši starosti ima otrok, izpostavljen okužbi v maternici, naslednje simptome:

• očesne bolezni, ki vodijo do popolne izgube vida;
• srčne napake;
• gluhost;
• kronični kožni izpuščaji;
• srčne napake (prirojene);
• opazna letargija, učne težave, nesamostojnost in huda duševna prizadetost.

Značilnosti priprave na analizo

Da bi izključili lažno pozitiven rezultat, je priporočljivo upoštevati pravila pred oddajo biološkega materiala:

• analiza se izvaja samo na "prazen" želodec;
• 3 dni pred odvzemom krvi ne smete piti alkohola, mastne in težke hrane;
• izogibajte se jemanju zdravil;
• zmanjšajte porabo slaščic in čokoladnih izdelkov.

Za identifikacijo okužb s TORCH je potrebnih vsaj 20 ml krvi. Zato je po opravljenem testu pomembno, da pojeste sladko žemljico in jo popijete s šibkim čajem s sladkorjem.

Kako poteka diagnostika?

Določanje povzročiteljev TORCH - laboratorijska diagnostika. Glavne metode vključujejo:

1. ELISA(encimski imunski test). Analiza razkriva specifična protitelesa proti patogenom SPO. Prednosti metode: hitrost, dostopnost in garancija pravilnega rezultata.
2. dražji način ugotavljanja koncentracije patogenega nosilca. Ta tehnika zaznava RNK in DNK v bioloških tekočinah namesto imunoglobulinov.

Analiza za TORCH:

1. V prvi polovici dneva se odvzame kri iz vene.
2. Biološki material se pošlje v laboratorij z navedbo imena nosečnice in diagnoze. Na napotnici je navedena starost, gestacijska starost in ambulanta.
3. Diagnostika ne traja več kot 48 ur raziskav, odvisno od laboratorijske opreme in uveljavljene metode (polavtomatsko ali avtomatsko).

Kako se prepoznajo okužbe iz skupine TORCH?

Pri izvajanju analize je pomembno ugotoviti ne prisotnost bolezni, temveč protitelesa proti patogenu, ki se uporabljajo za oceno:

• pozitiven in negativen rezultat;
• faze infekcijskega procesa;
• odpornost proti viru bolezni.

Kaj je avidnost protiteles

Avidnost protiteles je močna vez med antigenom in protitelesom.

V primeru okužbe s TORCH je antigen povzročitelj, protitelo pa specifična beljakovina, ki proizvaja imunost.

Protitelesa pa so lahko dveh vrst: IgM in IgG.

Raven IgM in IgG

Ig M je imunoglobulin, ki bi moral biti običajno negativen. Negativen rezultat kaže na odsotnost virusa, vendar njegov videz kaže na razvoj patološkega procesa in večja kot je številka, večje je tveganje.

Ig G je pokazatelj, da je ženska prebolela okužbo in je v krvi razvila protitelesa, ki preprečujejo okužbo nosečnice. Pozornost si zasluži le naraščajoči titer protiteles, na primer pri okužbi s herpesom.

Pri izvajanju rezultata bodite pozorni na obe vrsti imunoglobulinov. Zaznana je njihova koncentracija v krvi. Če so rezultati vprašljivi, se analiza ponovi.

Tabela prikazuje mejne vrednosti za odkrivanje okužbe.

Primer rezultatov dekodiranja

Nosečnica je dobila naslednji rezultat:

• Herpes: Ig G – 1,32 IU, Ig M – 0,42 = v telesu ni bilo najdenega virusa herpes simpleksa in telo trenutno ni okuženo z njim;
• CMV - Ig G - 83,5, Ig M - 0,21 = žensko telo je "imelo" stik z okužbo s CMV, vendar virus trenutno ni bil odkrit, kar pomeni, da ne ogroža ploda;
• Rdečke Ig G – 216, Ig M – 0,16 = ženska je prebolela rdečke, ne da bi bila noseča, ali je bila cepljena proti njim. Trenutno ne škoduje plodu;
• Toksoplazmoza Ig G – 11,4, Ig M – 1,8 = telo nosečnice je okuženo s toksoplazmo. Odločiti se je treba o podaljšanju ali prekinitvi nosečnosti.

Video: krvni test za okužbe TORCH med nosečnostjo

Približno dva do tri odstotke prirojenih anomalij ploda je posledica perinatalnih okužb. Večina jih je ob začetni okužbi nevarnih med nosečnostjo, recidivi herpesa pa lahko predstavljajo grožnjo med porodom ali v poporodnem obdobju. TORCH je okrajšava, okrajšava za najpogosteje nastajajoče stanje, ki predstavlja veliko nevarnost za plod.

Okužbe TORCH med nosečnostjo. Dekodiranje okrajšave

• T - To
• O - druge okužbe, ki vključujejo hepatitis B, C, klamidijo, listeriozo, sifilis, parvovirusne in gonokokne okužbe. Nedavno je bil seznam dopolnjen z noricami, HIV,
• R - To je rdečka (rdečke).
• C - citomegalovirus.
• n - to je herpes.

Obstaja tudi različica, da okužbe s TORCH med nosečnostjo vključujejo le štiri zgoraj navedene bolezni, črka "O" v okrajšavi pa ne pomeni drugih, ampak preprosto deluje kot druga črka v besedi toksoplazmoza.

Uporaba izraza

Kot vemo, lahko vsakdo zboli za okužbo z rdečkami, citomegalovirusom, toksoplazmozo in herpesom. TORCH je izraz, ki se ne uporablja za vse ljudi, ampak samo za tiste, ki se pripravljajo na nosečnost ter nosečnice, plodove in novorojenčke. Običajno se s temi okužbami prvič srečamo v otroštvu ali mladostništvu. Po začetni okužbi se razvije imunska obramba. Če se ženska med nosečnostjo prvič okuži, so lahko prizadeti plodovi organi in sistemi (zlasti centralni živčni sistem), kar poveča tveganje za spontani splav, prirojene deformacije, mrtvorojenost in razvojne napake.

Če nosečnica doživi kakršnokoli okužbo s kompleksom TORCH, začnejo mikrobi aktivno krožiti po krvi in ​​lahko vstopijo v otrokovo telo. Če se to zgodi, je pogosto treba nosečnost prekiniti. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da v večini primerov ni nobenih patoloških simptomov, težava pa se ugotovi šele, ko se opravi pregled za okužbo s TORCH.

Izvajanje diagnostike

Da bi se izognili zapletom v prihodnosti, je priporočljivo, da pred nosečnostjo ali v prvem trimesečju opravite pregled, da ugotovite, ali ste že imeli primarno okužbo s kompleksnimi okužbami TORCH ali ne. Če je bilo, potem lahko mirno dihate: nevarnosti ni. Če ne, morate skrbeti za svoje zdravje in sprejeti številne preventivne ukrepe. Na primer, če govorimo o toksoplazmozi, je treba upoštevati določena pravila, kar bo zmanjšalo tveganje za okužbo; o rdečkah - lahko se cepite itd. Tudi med nosečnostjo morate redno spremljati svoje zdravstveno stanje glede tistih okužb, za katere nimate zaščitnih teles, da pravočasno prepoznate težavo, če se nenadoma pojavi. Mnoge ženske zanima, koliko stane test za okužbo s TORCH. Cena kompleksne diagnostike se giblje od dva do pet tisoč rubljev.

Laboratorijske raziskave

Kot že omenjeno, pogosto po okužbi ni kliničnih manifestacij. Pri nekaterih se povečajo bezgavke, poviša temperatura, pojavi se izpuščaj, vendar so tudi takšni znaki nespecifični, zato je diagnoza samo z zunanjim pregledom nemogoča.

Laboratorijsko testiranje je sestavljeno iz določanja koncentracije (titrov) povzročiteljev rdečk, herpesa, toksoplazmoze in citomegalovirusa. Če so prisotna protitelesa, pomeni, da je ženska v preteklosti že prebolela to bolezen in je nanjo imuna. Če pa je titer protiteles zelo visok ali postopoma narašča, pomeni, da je proces v tistem trenutku aktiven. Če protiteles sploh ni, je še prezgodaj za veselje. Navsezadnje med nosečnostjo vedno obstaja tveganje, da zbolite.

Mimogrede, resnost simptomov nikakor ni povezana s stopnjo nevarnosti izpostavljenosti mikrobom na plodu. Na primer, zabeleženih je veliko primerov, ko je imela bolezen jasne manifestacije pri ženskah, otroci pa so ostali zdravi, in obratno, ko bolniki sami niso opazili nobenih znakov, vendar so bili plodovi močno poškodovani.

Krvni test

Vse vrste sesalcev imajo pet homolognih razredov imunoglobulinov, to je, da so se razvili še preden je prišlo do delitve sesalcev na vrste. To nakazuje, da so protitelesa potrebna za preživetje. Imunoglobulini so posebne beljakovine, ki nastanejo, ko se telo sreča s katerim koli patološkim dejavnikom. Protitelesa so specifična, kar pomeni, da vplivajo samo na določen povzročitelj. Za pojasnitev specifičnosti je oznaki imunoglobulinov (Ig) dodano ime povzročitelja, proti kateremu delujejo.

Torej obstaja pet razredov protiteles: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Prvi trije med njimi so najpomembnejši. Pri laboratorijskem testu za okužbo s TORCH interpretacija rezultatov temelji na indikatorjih dveh razredov imunoglobulinov: IgG in IgM. V različnih fazah imunskega odziva se pojavijo različna protitelesa. V krvi so prisotni ob različnih časih, kar specialistu omogoča analizo podatkov, ki jih analiza pokaže na okužbe TORCH, določi čas okužbe, predvidi tveganja in pravilno predpiše terapevtske ukrepe.

Raven IgM in IgG

Kmalu po začetku patološkega procesa se IgM poveča, dosežejo vrh v prvem do četrtem tednu (odvisno od vrste okužbe) in nato v nekaj mesecih upadajo. Prisotnost IgM v znatnih količinah pri nekaterih okužbah je lahko precej dolga. In potem pride na pomoč analiza avidnosti IgG na patogen (o tem bomo podrobneje govorili spodaj).

Hitro pojavljanje IgM v krvi omogoča odkrivanje bolezni na samem začetku. IgG se pojavi nekoliko kasneje - do tretjega tedna po okužbi; njihova raven narašča počasneje, vendar ostanejo v krvi veliko dlje (pri nekaterih okužbah ostanejo vse življenje).

in encimski imunski test (ELISA)

PCR lahko učinkovito zazna okužbe s TORCH. Dekodiranje rezultatov pa ne daje vedno odgovorov na obstoječa vprašanja. S takšno analizo je mogoče zaznati odsotnost ali prisotnost DNK patogena v telesu in celo določiti njegovo vrsto, vendar na primer ne bo mogoče ločiti nedavne ali akutne okužbe od prenašanja virusa. Študija uporablja kri, urin in izcedek iz materničnega vratu ali nožnice. Natančnost dobljenih rezultatov je 90-95 odstotkov. Metoda PCR se je odlično izkazala pri diagnostiki asimptomatskih in kroničnih okužb. Značilno (in zelo pomembno) je, da omogoča določitev tudi najmanjše količine povzročitelja.

ELISA se uporablja, ko je treba ugotoviti, v kateri fazi je patološki proces. ELISA temelji na določanju protiteles proti povzročitelju bolezni. Material za študijo je izcedek iz materničnega vratu, nožnice in sečnice.

In vendar so najbolj zanesljivi rezultati pridobljeni s krvnim testom za okužbe TORCH. Navsezadnje so protitelesa tista, ki vsebujejo protitelesa. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko zdravnik sklepa o tem, za katero obliko bolezni trpi ženska (akutna ali kronična), razumeti, ali je bolezen res aktivna ali bolnik. je le prenašalec okužbe TORCH. Med nosečnostjo je treba sčasoma pregledati kri; to je edini način za pridobitev pravilnih rezultatov. Če titer protiteles hitro narašča, obstaja nevarnost.

Preventivni ukrepi

Samo zdravnik lahko natančno interpretira teste za okužbe TORCH. Dešifriranje zahteva določeno znanje in sami verjetno ne boste mogli razumeti, kaj je kaj. Po potrebi specialist predpiše dodatne preglede. Ponuja tudi shemo preventivnih ukrepov. Nosečnice, ki nimajo protiteles proti določeni okužbi, morajo med nosečnostjo posebno pozornost nameniti zdravemu življenjskemu slogu: veliko se gibati, več časa preživeti na svežem zraku, jemati vitamine, ki krepijo imunski sistem, dobro in pravilno jesti. Da bi preprečili toksoplazmozo, morate poleg tega upoštevati higienska pravila in se izogibati stiku z mačkami. Tudi med nosečnostjo morate redno darovati kri za okužbe s TORCH, da jih boste imeli čas "prestreči", če se kaj zgodi, in ukrepati. Nato vam bomo podrobneje povedali o vplivu posamezne patologije na telo.

Toksoplazmoza

Edina situacija, ko toksoplazmoza postane nevarna, je primarna okužba z njo med nosečnostjo. Vendar je verjetnost za to, kot že rečeno, majhna. Po statističnih podatkih se takšna okužba kompleksa TORCH pojavi le pri 1 odstotku žensk med trenutno nosečnostjo. Če je do okužbe prišlo več kot šest mesecev pred spočetjem, plod ni v nevarnosti. In če se okužba pojavi pozneje, potem je stopnja nevarnosti odvisna od tega, v kateri fazi nosečnosti je toksoplazma vstopila v telo: prej, večje je tveganje za razvoj hudih posledic, če je plod okužen, vendar manjša je verjetnost, da bo ta okužba bo sploh prišlo.

Okužba v prvih dvanajstih tednih velja za najnevarnejšo. V takih primerih toksoplazmoza pogosto vodi do razvoja resnih poškodb otrokovih oči, vranice, jeter, živčnega sistema in včasih povzroči smrt ploda. Zato zdravniki običajno priporočajo umetno prekinitev nosečnosti. To še enkrat potrjuje potrebo po testiranju na okužbe s TORCH že pred spočetjem. Rezultati bodo pokazali, ali lahko zanosite zdaj ali bi morali počakati šest mesecev.

Rdečke

Ta virusna bolezen se običajno prenaša s slino in se kaže s pojavom izpuščaja na telesu in zvišanjem temperature. Praviloma se patologija nadaljuje enostavno in neškodljivo, po kateri telo razvije imunsko obrambo in ni več strahu pred sekundarno okužbo. Druga stvar je, če pride do okužbe med nosečnostjo. Vse okužbe s TORCH pri otrocih lahko povzročijo razvoj motenj, vendar je rdečka preprosto smrtonosna. V začetni fazi so prizadete oči, srce in živčno tkivo ploda. Okužba v prvem trimesečju je absolutna indikacija za prekinitev nosečnosti, če pride do okužbe kasneje, otrokovo življenje praviloma ni ogroženo, lahko pa se razvijejo različne motnje, vključno z zaostankom v razvoju in rasti. Potem je potrebno izvesti splošno krepilno terapijo in preprečevanje placentne insuficience.

Kot v drugih primerih je treba test za protitelesa proti rdečkam opraviti vnaprej, tudi v procesu načrtovanja nosečnosti. Prisotnost ali odsotnost nevarnosti je mogoče oceniti, ko so analize dešifrirane. Okužbe TORCH, vključno z rdečkami, je enostavno diagnosticirati - vse bo pokazalo raven imunoglobulinov v krvi. Obvezno je opraviti pregled, če je bila ženska v stiku z osebo z rdečkami. Če se odkrijejo znaki akutne okužbe, je treba nemudoma ukrepati.

Te virusne bolezni ni mogoče preprečiti, zato je najboljše, kar lahko storite, da se zaščitite, cepljenje. Cepiti se morate pred nosečnostjo. Uvedba cepiva je preprosto potrebna za tiste ženske, ki nimajo protiteles proti rdečkam v krvi. Sodobno cepivo je izboljšano do te mere, da zagotavlja skoraj 100-odstotno zaščito in skoraj nikoli ne povzroča negativnih učinkov, z izjemo rahlega zvišanja temperature in rdečine na mestu injiciranja. Imunost, razvita po cepljenju, traja dvajset let.

Citomegalovirus

Ta okužba s TORCH pri nosečnicah se pojavi red velikosti pogosteje kot druge, čeprav je bila na splošno ta bolezen odkrita šele v dvajsetem stoletju. Citomegalovirus se prenaša s krvjo, spolnim odnosom in materinim mlekom. Stopnja vpliva na človeško telo bo odvisna od stanja imunskega sistema: če je zdrav, bolezen praktično ne predstavlja nevarnosti, če pa je oslabljen, lahko virus prizadene skoraj vse organe in sisteme. Vendar pa večina ljudi okužbo zelo zlahka prenaša. Proizvedena protitelesa ostanejo vse življenje, zato se bolezen nikoli ne ponovno aktivira.

Če pa do primarne okužbe pride med nosečnostjo, so lahko posledice katastrofalne. Stanje poslabša visoko tveganje intrauterinega prenosa citomegalovirusa na plod. Mimogrede, okužba ploda se lahko pojavi ne le od matere, ampak tudi od očeta med spočetjem, saj moška sperma vsebuje tudi patogen. Toda to se zgodi redko; najpogosteje se okužba pojavi skozi membrane ali skozi posteljico. Tudi med porodom, pri prehodu skozi porodni kanal, je možna okužba, čeprav je ta možnost najmanj nevarna za otroka. Toda intrauterina okužba je preobremenjena z resnimi posledicami: plod lahko umre ali pa se otrok rodi s prirojeno patologijo, ki se bodisi takoj manifestira v takšnih okvarah, kot so hidrokela možganov, zlatenica, povečana vranica ali jetra, nerazvitost možganov , motnje v delovanju srca, pljučnica, prirojene deformacije ipd., ali pa se pokaže šele v drugem do petem letu življenja. Otrok lahko trpi zaradi epilepsije, gluhote, mišične oslabelosti, zapoznelega duševnega in intelektualnega razvoja, cerebralne paralize in zaviranja govora. Zato odkrivanje primarne okužbe s TORCH med nosečnostjo služi kot indikacija za njeno prekinitev.

V primeru, da se je ženska okužila pred spočetjem in se je med nosečnostjo bolezen poslabšala, se tako strašne posledice, kot so opisane zgoraj, ne pojavijo. Če analiza ugotovi, da ni protiteles proti citomegalovirusu, to je, da se ženska še ni srečala s to boleznijo, se ji priporoča, da vsak mesec med nosečnostjo opravi nov pregled, kar ji bo omogočilo, da ne zamudi dejstva okužbe, če sploh.

Če krvni test pokaže, da je bodoča mati pasivni nosilec okužbe, se bo morala dodatno potruditi, da bo ohranila zdrav imunski sistem. Kot že omenjeno, ne samo mati, ampak tudi oče lahko "da" otroku citomegalovirus, zato je treba moškega pregledati tudi za prisotnost protiteles.

Herpes

Treba je opozoriti, da herpes niti ni bolezen, ampak celotna skupina virusnih bolezni. Prva vrsta virusa se kaže v obliki tako imenovanega nahoda na ustnicah, druga pa najpogosteje prizadene genitalije (imenuje se tudi urogenitalni herpes). Okužba se prenaša po zraku in spolno, lahko pa tudi z matere na plod preko posteljice. Če je stanje zanemarjeno, se lahko herpes manifestira ne le kot poškodbe sluznice in kože, temveč tudi kot motnje v delovanju notranjih organov, oči in živčnega sistema.

Pri okužbi z virusom, tako kot pri drugih okužbah kompleksa TORCH, telo proizvaja protitelesa, ki bistveno zavirajo nadaljnje napredovanje patološkega procesa. Zato herpes pogosto povzroči simptome šele, ko je imunski sistem oslabljen. Pri okužbi med nosečnostjo protitelesa skupaj s samim virusom preidejo z matere na plod, zato v večini primerov ni nevarnosti za otroka. Nevarnost za življenje se pojavi, če v začetni fazi nosečnosti (ko se oblikujejo vsi sistemi in organi nerojenega otroka) pride do primarne okužbe matere z virusom. V takšnih razmerah se potroji tveganje, da bo plod odmrl ali pa se bo otrok rodil s prirojenimi nepravilnostmi ali deformacijami.

Ko pride do okužbe z urogenitalnim herpesom v drugi polovici nosečnosti, se poveča verjetnost, da se bo otrok rodil z razvojno anomalijo, na primer patologijo mrežnice, mikrocefalijo, prirojeno virusno pljučnico, boleznijo srca, cerebralno paralizo, slepoto, epilepsijo, gluhostjo. znatno. Lahko se pojavi tudi prezgodnji porod. Če plod ni bil okužen v predporodnem obdobju, se to lahko zgodi neposredno med porodom, ob prehodu skozi porodni kanal. To je mogoče, če se je med nosečnostjo ženski genitalni herpes poslabšal in so bili izpuščaji lokalizirani na področju notranjih spolnih organov in materničnega vratu. Praviloma, če se taka situacija odkrije mesec dni pred pričakovanim porodom, je ženska podvržena carskemu rezu, da se zmanjša tveganje za okužbo otroka.

Zaključek tukaj bo enak kot v prejšnjih primerih: pred spočetjem morate biti pregledani in oba partnerja morata opraviti test. Če se odkrije okužba, bo zdravnik predpisal zdravljenje, po katerem lahko zanosite. V tem primeru boste prepričani, da virus ne bo motil vas ali vašega otroka.

Za zaključek

Torej okužbe s TORCH predstavljajo veliko nevarnost, če do okužbe pride med nosečnostjo. Neželene dogodke lahko preprečite zelo preprosto: vnaprej se pozanimajte, proti katerim okužbam imate protitelesa in proti katerim ne. Na podlagi dobljenih rezultatov vam bo zdravnik povedal, ali lahko zanosite zdaj ali pa morate še malo počakati. Začnite skrbeti za zdravje svojega bodočega otroka že pred spočetjem! Vse najboljše!